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CRUZ ROJA ARGENTINA Filial Villa Crespo

La Cruz Roja

LA CRUZ ROJA
HISTORIA
En Solferino, al norte de Italia, tuvo lugar el 24 de Junio de 1859, una sangrienta batalla: El ejrcito FrancoSardo contra el imperio austraco. Un joven suizo, Henry Dunant que se encontraba en la ciudad fue testigo de tal acontecimiento. Conmovido, improvis la asistencia a los heridos, con la ayuda de los habitantes de la regin para socorrer precariamente a las vctimas. Tres aos ms tarde relata los hechos acontecidos en esa batalla a travs de la publicacin de un libro, Recuerdo de Solferino. Propone en ste que en cada pas se funde una sociedad de socorros destinadas a proteger a los heridos, y ... formular algn principio internacional convencional y sagrado que sirva de base para sociedades de socorro..., asumiendo to dos los Estados la responsabilidad de reconocer oficialmente a esta sociedad. Fue entonces cuando cont con el apoyo de cuatro ciudadanos ginebrinos: el general Henry Dufour, el doctor Louis Appia, el jurista Gustave Moynier y el doctor Theodore Maunoir, estos junto a Henry Dunant conformaron en 1863 el Comit Internacional de Socorros a los Militares Heridos (Conocido como Comit de los Cinco y que despus paso a llamarse Comit Internacional de la Cruz Roja). En el ao 1864, se llev a cabo una Conferencia Internacional con 31 delegados de 16 pases, celebrada en Ginebra, bajo el auspicio del Gobierno Suizo. Aqu es donde queda establecido el nombre de Comit Internacional de la Cruz Roja, se aprob el "Convenio de Ginebra para el mejoramiento de la suerte que corren los militares heridos en los ejrcitos en campaa. Este convenio inicia lo que hoy es el Derecho Internacional Humanitario moderno, tendiente a la proteccin de las vctimas de los conflictos armados, En 1919 se fund la Liga de Sociedades de la Cruz Roja por consejo del estadounidense Henry P. Davison. En 1991 cambi su nombre a Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Pero el CICR no se ocupaba slo de los heridos. Procuraba tambin informar a los familiares de los prisioneros de guerra y de las personas civiles separadas por el conflicto. Era una difcil tarea. En 1949, el Comit Internacional de la Cruz Roja propone rever el convenio de 1864, por lo que se rene una nueva Conferencia Internacional en Ginebra, en la que se establecen cuatro convenios: 1. Convenio de Ginebra para aliviar la suerte que corren los heridos y los enfermos de las fuerzas armadas en campaa. (Protege a los soldados en tierra). 2. Convenio de Ginebra para aliviar la suerte que corren los heridos, los enfermos y los nufragos de las fuerzas armadas en el mar. 3. Convenio de Ginebra relativo al trato debido a los prisioneros de guerra. 4. Convenio de Ginebra relativo a la proteccin debida a las personas civiles en tiempo de guerra. En 1965 se adoptaron los siete principios de la Cruz Roja, base de todas las actividades de la Cruz Roja Internacional: Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, carcter voluntario, Unidad, Universalidad. En 1977 se celebraron dos protocolos adicionales a los convenios de Ginebra para ampliar la proteccin en los conflictos armados internacionales y en los conflictos armados no internacionales.

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ESTRUCTURA DEL MOVIMIENTO


El Movimiento Internacional de la Cruz Roja se compone de tres rganos independientes:

Comit Internacional de la Cruz Roja


Es el rgano fundador del movimiento Internacional de la Cruz Roja. Acta en tiempo de guerra aliviando la suerte de los heridos, los enfermos, los prisioneros y la poblacin civil. Trabaja en tiempo de paz capacitando a la poblacin sobre el Derecho Internacional Humanitario. Es el garante de los Convenios de Ginebra de 1949 y vela por su cumplimiento y por los derechos de las personas protegidas. Tiene sede en Suiza, Ginebra, y delegaciones regionales en todo el mundo.

Federacin Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja


Acta en caso de desastres naturales o provocados por el hombre, coordinando y facilitando medios tcnicos, y financieros para el trabajo. Sus delegados son de todas partes del mundo. Tiene sede en Suiza, Ginebra y delegaciones alrededor del mundo.

Sociedades Nacionales
Las sociedades Nacionales son el ltimo eslabn del movimiento, pero estn en un pie de igualdad frente a todos los otros elementos del movimiento.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
Humanidad
El movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupacin de prestar auxilio, sin discriminacin, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. Tiende a proteger la vida y la salud, as como hacer respetar a la persona humana. Favorece la comprensin mutua, la amistad, la cooperacin y una paz duradera entre todos los pueblos. Este principio que se basa en el respeto y la proteccin de la persona humana, resume el ideal del movimiento. Humano se dice de un hombre que es bueno para con sus semejantes. Humanidad ser, entonces, el sentido de la actitud de quien se muestre humano ante el sufrimiento del prjimo.

Imparcialidad
No hace ninguna distincin de nacionalidad, raza, religin, condicin social ni credo poltico. Se dedica nicamente a socorrer a los individuos en proporcin con los sufrimientos, remediando sus necesidades y dando prioridad a las ms urgentes.

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Este principio incluye tres nociones fundamentales: No discriminacin: La Cruz Roja manifiesta una igual disposicin de servicio para con quienes necesiten ayuda, sean los que fueren. Proporcionalidad: Lo ideal para la Cruz Roja sera que todos lo hombres fueran plena e inmediatamente socorridos. Pero desafortunadamente, los recursos disponibles son insuficientes. Es por eso que ante sufrimientos desiguales, la asistencia ser proporcional a su intensidad y se tendr en cuenta la urgencia respectiva. Imparcialidad: La imparcialidad propiamente dicha se manifiesta en la aplicacin de normas reconocidas como vlidas, sin ceder por inters o simpata, a una tendencia a favor o en contra de las personas afectadas. Para la Cruz Roja tales normas son sus siete principios.

Neutralidad
Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, de las controversias de orden poltico, racia l, religioso e ideolgico. La neutralidad supone una actitud de reserva con respecto a las controversias en las que, si tomase posicin, podra suscitar la desconfianza de una parte de la sociedad y paralizar la accin del movimiento. En una situacin de conflicto o de disturbio, este principio significa que la Cruz Roja no debe actuar de manera que favorezca a una de las partes beligerantes o en conflicto.

Independencia
El movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes pblicos en sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los pases respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonoma que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento. Las Sociedades Nacionales deben desarrollar su cometido como auxiliares de los poderes pblicos sin renunciar por ello a la libertad de decisin, que es lo nico que le permite permanecer fieles a sus ideas de Humanidad.

Carcter Voluntario
Es un movimiento de carcter voluntario y desinteresado. Para el movimiento el voluntariado es el don desinteresado de s mismo para realizar una tarea concreta a favor del prjimo. Que este acto se realice gratuitamente o que pueda ser recompensado o incluso mdicamente remunerado, lo esencial es que no inspire el nimo de lucro sino un compromiso, en el marco de los servicios que la Cruz Roja brinda a la comunidad.

Unidad
En cada pas slo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su a ccin humanitaria a la totalidad del territorio. Con el ttulo unidad se agrupan tres nociones: No puede haber sino una sola Sociedad Nacional por pas, debe estar abierta a todos sin negar adhesin por motivos discriminatorios y debe extender su accin a todo el territorio.

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Universalidad
El movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las Sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal La Cruz Roja debe extenderse a todos los hombres en todos los pases y llegar a todos aquellos que solicitan su asistencia. Por otra parte, las Sociedades Nacionales son plenamente iguales en derechos. Se han establecido entre ellas lazos mutuos, y cada una debe trabajar por la prosperidad comn. Los principios fundamentales constituyen la estructura ideolgica del movimiento y le otorgan las caractersticas que lo hacen nico, reconocible y exitoso. La Humanidad y la Imparcialidad expresan los objetivos del movimiento. La Neutralidad y la Independencia garantizan el acceso a quienes necesitan ayuda. El Carcter Voluntario, la Unidad y la Universalidad permiten que la Cruz Roja y la Media Luna Roja realicen un trabajo eficaz en todo el mundo.

EL EMBLEMA
Origen e historia
El origen del emblema de la Cruz Roja se remonta a la misma batalla de Solferino. En ella, como se haca tiempo atrs, se utilizaron diferentes emblemas para identificar a los soldados heridos, lo que tornaba intiles los esfuerzos por proteger al personal sanitario y no combatiente. Cuando Henry Dunant vuelve a Suiza, lo hace con la idea de establecer un sistema nico y que todos puedan reconocer. Por ello, la conferencia internacional de 1864 establece como nico emblema la Cruz Roja sobre fondo blanco para la proteccin de los heridos y el personal sanitario del ejrcito en los conflictos armados. El smbolo responde a la inversin de los colores de la bandera suiza (que es roja con una cruz blanca en el centro) en honor al pas que impulsa la conferencia. En ese momento no se pensaba en ningn motivo religioso (ntese que se trata de una cruz cuyos brazos se cruzan en el medio, a diferencia del signo caracterstico de la religin catlica). En el ao 1876, el imperio Otomano, que haba aceptado como emblema el signo de la Cruz Roja y se encontraba ahora en guerra con Rusia, declara que reemplazar el smbolo de la Cruz Roja por el de la Media Luna (smbolo de la religin musulmana pero que, alegan, tiene el sentido de un smbolo ms que nada cultural), ya que la Cruz Roja, hera las susceptibilidades del soldado musulmn. Asimismo, el Imperio Persa, mediante argumentos similares, escogi el Len y Sol Rojos sobre fondo blanco como su emblema distintivo. Los emblemas que quedaron entonces fueron los siguientes:

En el I Convenio de Ginebra de 1949 se confirman estos tres emblemas como signos protectores de los servicios sanitarios de los ejrcitos, excluyendo cualquier otro signo. Luego, en el ao 1980 la repblica de Irn, nico pas que utilizaba el sol y el len rojos, renunci a ellos quedando definitivamente la Cruz y la Media Luna. Finalmente, con el objetivo de resolver conflictos que algunas naciones (especialmente en el Medio Oriente) seguan teniendo con los emblemas

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escogidos por el movimiento, en Diciembre de 2005 una Conferencia Diplomtica reunida en Ginebra decide crear un emblema adicional a los de Cruz Roja y Media Luna Roja. El objetivo es que dicho emblema adicional, denominado el Cristal Rojo, ofrezca una solucin global y duradera a la cuestin del emblema. El Cristal Rojo consiste en un marco rojo cuadrado, sobre fondo blanco, colocado sobre uno de sus vrtices y exento de toda connotacin religiosa, poltica o de cualquier otra ndole.

Usos del emblema


El emblema de la Cruz Roja tiene dos usos distintos: uso protector y uso indicativo:

Uso Protector
El uso protector del emblema representa su significado esencial. Indica que ciertas personas, cosas y lugares gozan de la proteccin especial que confieren los convenios de Ginebra para los combatientes heridos y el personal sanitario. Las cosas y personas que lo portan no pueden ser objeto de ataques durante los conflictos. Este emblema debe ser fcilmente identificable. Por ello, y para causar el impacto visual que debe causar en el combatiente de modo de llevar a su abstencin de atacar al personal sanitario y ser visible desde la mayor distancia posible, debe tener grandes proporciones (el mayor tamao posible siempre de acuerdo a lo que se quiera proteger). Por lo mismo, este emblema debe poder ser visto en la noche y desde vista area. Estn autorizados a utilizar este emblema: El personal sanitario del ejrcito as como todas las unidades sanitarias, ambulancias u hospitales de ste; los miembros de las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja con la debida autorizacin del Gobierno Nacional en el desempeo de sus actividades y por ltimo el Comit Internacional de la Cruz Roja en el desempeo de sus actividades.

Uso Indicativo
El emblema tambin puede ser utilizado para identificar a los miembros del movimiento, sus vehculos, objetos y edificios. Slo se podr utilizar este emblema por parte de miembros del movimiento internacional (Comit Internacional, Federacin, Sociedades Nacionales) y otras instituciones que sean debidamente autorizadas por la Sociedad Nacional y que presten asistencia gratuita. En otro sentido, el emblema lleva implcitos los siete principios fundamentales del movimiento. El emblema empleado para identificacin debe tener dimensiones pequeas para evitar confusin con el emblema protector y, por iguales motivos, no debe ser colocado en brazales o techos.

Usos abusivos del emblema


Se considera uso abusivo a todo uso del emblema que no est contemplado dentro de los convenios de Ginebra. Cada Estado debe impedir y reprimir cualquier uso no permitido.

Imitaciones
Se trata de la utilizacin de cualquier signo que pueda confundirse con el emblema de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, como son, por ejemplo, las imitaciones del color y de la forma.

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Usurpaciones
Se pueden dar en dos situaciones: a) Cuando empresas, instituciones o personas no autorizadas utilizan el emblema de la Cruz Roja; b) Cuando personas que tienen normalmente el derecho a usarlo, lo utilizan en actividades en contradiccin a los principios fundamentales del movimiento (Ej. Cuando un voluntario de la Cruz Roja utiliza su uniforme para concurrir a una manifestacin poltica). La legislacin Argentina prohbe y pena el uso del emblema por personas o empresas no autorizadas (en brazaletes, logotipos, botiquines, carteles, etc.). Resguardar el reconocimiento del emblema depende de TODOS.

Abusos Graves: Perfidia


La perfidia es el abuso ms grave del emblema y consiste en utilizar la inmunidad que ste otorga para proteger a combatientes armados o armas de guerra. Este abuso es considerado crimen de Guerra.

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La Cruz Roja Argentina fue fundada oficialmente el 10 de junio de 1880 bajo la inspiracin del mdico higienista Dr. Guillermo Rawson, el cual cont con la colaboracin del Dr. Toribio Ayersa, por el que merecieron el titulo de Primeros Presidentes Honorarios. Su primer Presidente efectivo fue el Dr. Pedro Roberts. Con anterioridad a la fecha citada, ya exista sin reconocimiento oficial como Sociedad de la Cruz Roja, pues sus miembros haban actuado en la asistencia de heridos en la guerra del Paraguay (1865 - 1869), en la epidemia de fiebre amarilla (1871) y en las epidemias de clera (1873 - 1874). Actualmente la Cruz Roja Argentina, funciona a travs de 64 filiales. Enmarca su trabajo en el Plan Estratgico de Cruz Roja Argentina (PE-CRA), que fue formulado en forma participativa para: orientar la accin de la Cruz Roja Argentina en los prximos aos, contribuir a unificar criterios y definir la identidad institucional, fijar la posicin de la institucin ante los hechos del contexto en el que acta,

mostrar qu es y qu hace la Cruz Roja Argentina. En el marco de esta formulacin, y partir del diagnstico que le da sustento, se ha decidido que la Cruz Roja Argentina focalice sus actividades en el alivio y la prevencin del sufrimiento de poblacin vulnerable, situada bajo la lnea de pobreza, excluida del mercado laboral y de los circuitos de

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cobertura social argentinos, especialmente nios, nias y jvenes (0 a 24 aos) y adultos mayores (ms de 65 aos). Como resultado del diagnstico del contexto social, de la vocacin de la Cruz Roja Argentina y de las capacidades y reas de accin de la organizacin, el Plan Estratgico ha priorizado las siguientes reas de trabajo: Promocin de la salud: prevenir enfermedades y mejorar la situacin nutricional y alimentaria de las personas y comunidades en situacin de vulnerabilidad, VIH-Sida, apoyo psicosocial, primeros auxilios comunitarios, seguridad vial, prevencin y reduccin de daos asociados al uso de sustancias psicoactivas. Gestin de riesgos de emergencias y desastres. Servicios educativos. Otros servicios: teleasistencia domiciliaria, primeros auxilios en eventos, restablecimiento de contacto entre familiares, entre otros.

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Conceptos Generales

CONCEPTOS GENERALES
INTRODUCCIN
Los primeros auxilios, como su nombre lo indica, son aquellas medidas o cuidados adecuados que se ponen en prctica en forma provisional tan pronto se reconoce una emergencia (accidente o enfermedad sbita) hasta el arribo de personal calificado o, en su defecto, el traslado hasta un centro asistencial. En las ltimas dcadas, han tomado gran trascendencia debido a que gracias a ellos, la mortalidad y las consecuencias irreversibles que sufren las vctimas de accidentes y enfermedades sbitas ha disminuido notablemente. Todo primer auxilio debe estar guiado por el principio hipocrtico de Primum Non Nocere (primero no daar), o sea que todo el accionar deber dirigirse a salvar al afectado y evitar lesiones, procurando no producirle daos mayores o irreversibles a la vctima. Para llevar a cabo eficazmente cualquier intervencin que usted realice en una situacin de accidente o enfermedad sbita es necesario que acte con serenidad o al menos controlando sus emociones de forma tal que no afecten su desempeo. Deber accionar rpidamente pero sin precipitaciones, y tener conocimiento y seguridad de lo que hace. Si rene estas condiciones estamos seguros de que actuar correctamente. Si existieran dudas de cualquier especie lo aconsejable es llamar a un mdico y no hacer otra cosa. Otro aspecto importante muchas veces pasado por alto es que en un auxilio siempre es necesario confortar a la vctima aliviando su sufrimiento. Esto puede lograrse simplemente hablando con ella y hacindole saber que usted no la abandonar hasta que no est en manos de profesionales de la medicina. Se debe tener en cuenta que los primeros auxilios son un conjunto de tcnicas y conocimientos que deben ser adaptadas a cada situacin, por lo tanto ante las vctimas de un accidente, usted deber poder diferenciar las siguientes situaciones: EMERGENCIA: Es toda situacin en la que de no mediar asistencia inmediata y calificada, se pone en peligro la vida, los rganos y/o funciones de la vctima. URGENCIA: Es toda situacin que requiere de asistencia calificada pero la vida no depende de una inmediata atencin. Es preciso recordar siempre que si en una urgencia no se llevan a cabo los primeros auxilios adecuados, la condicin de la vctima puede empeorar y la situacin convertirse en una emergencia.

MEDIDAS GENERALES
Son todas aquellas acciones tendientes a evitar un dao mayor a la vctima. Deben ser aplicadas en cualquier primer auxilio y, en caso de que usted no sepa cmo actuar, con solo ponerlas en prctica estar cumpliendo con la regla de NO DAAR. No existe un nmero exacto de medidas generales pero las ms importantes son las siguientes: 1) Acte con rapidez y seguridad, evitando el pnico. Siempre dando indicaciones precisas, simples y seguras, demostrando sus conocimientos y nunca dudando. Esto da confianza a la vctima y a sus acompaantes. Adems, contribuye a la

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ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. 2) Retire y utilice a los curiosos. El familiar de la vctima es una persona que necesitar cuidados y que muchas veces en su afn de proteger y ayudar a la vctima puede agravar su estado o impedir el buen accionar de quien la est ayudando; del mismo modo los curiosos podrn tomar actitudes similares a la de los familiares. Sin embargo, usted debe siempre tener en cuenta la vocacin de servicio de ellos y permitir su ayuda, siempre bajo su gua, realizando tareas como la de vallado, bsqueda de ayuda y provisin de materiales, entre otras. 3) Llame a ayuda calificada. Active el Sistema de Emergencias Mdicas (S.E.M.). En todo el pas, el S.E.M. del Estado se activa llamando por telfono al nmero 1-0-7. Esta es una llamada gratuita y se puede realizar desde cualquier telfono. Para esta actividad utilice a los curiosos: dirjase a alguien en especial y dgale Usted, llame al sistema de ambulancias, el nmero es 107, luego vuelva y avseme que ya llam. Quien se encargue de esta tarea deber informarle al operador telefnico los siguientes datos: Localizacin de la emergencia con los nombres de las calles laterales, de ser posible; El nmero de telfono del que llama; Qu sucedi, ej. ataque cardaco, accidente de auto etc.; Cuntas personas necesitan ayuda; Condicin de la(s) vctima(s); Cul es la ayuda requerida para la asistencia de la(s) vctima(s);

Cualquier otra informacin requerida. Asegurarse que el personal del SEM no tenga ms preguntas; la persona que efectu la llamada debe ser la ltima en colgar. Es recomendable tener siempre a mano un listado con los lugares a los que sea necesario solicitar ayuda, especialmente en reas o edificios protegidos por empresas privadas de asistencia mdica. Es importante conocer tambin los dems nmeros de emergencia y saber en que situaciones es necesario recurrir a cada uno. Nmero 100 101/911 103 106 108 Lnea Bomberos Polica Defensa civil Prefectura Atencin social inmediata La lnea de los chicos Cundo llamar Incendios, personas atrapadas, derrames de sustancias txicas. Acontecimientos en la va pblica, situaciones de violencia. Derrumbes, riesgo de derrumbes, riesgo de cada de rboles, derrames de sustancias txicas. En los mismos casos que polica pero en zonas portuarias. Atencin a personas en situacin de calle.

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Para realizar denuncias de violacin de derechos de nios, nias y adolescentes y recibir informacin y orientacin.

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0800-3330160

Centro Nacional de Intoxicacione s

En caso de intoxicacin para recibir informacin.

4) No pase por encima de la vctima. Si usted pasara por encima de la vctima y llegara a perder el equilibrio o a tener un error en sus clculos podra pisarla o caer sobre ella causndole ms dao an. EVTELO. 5) Aleje el peligro de la vctima. Debe hacerse lo posible por retirar la causa que produjo la lesin en la vctima, y no a la vctima de la causa, siempre teniendo la precaucin de no resultar daado por esta tarea. De no ser posible, retire a la vctima del lugar de peligro, usando movimientos en masa, y teniendo en cuenta el principio de primero no daar. 6) Abrigue a la vctima. Una persona accidentada, salvo en escasas excepciones (fiebre, insolacin y golpe de calor), siempre pierde temperatura, por lo que es necesario abrigarla. Cbrala con una frazada, campera, u otro tipo de prenda que est a su alcance (abrguela por encima y por debajo, de ser posible, pero no excesivamente). 7) Evale signos vitales y capacidad de respuesta constantemente. Es de vital importancia reevaluar si la persona sigue respirando y como es esa respiracin. Evaluar la capacidad de respuesta le indicar el nivel de dao que pudiese haber sufrido el cerebro. Debe controlar cmo evolucionan estas respuestas a lo largo de la atencin, ya que si la vctima se va desorientando indica que existe una lesin en progreso. Deben llamarnos la atencin respuestas incoherentes, balbuceantes o repetitivas. Tambin es recomendable valorar constantemente otros signos y sntomas como el pulso y la coloracin por ejemplo. 8) No la mueva y, de ser esto necesario, emplee movimientos en masa. Los movimientos innecesarios pueden ser perjudiciales para la vctima, especialmente si sufri algn traumatismo, por eso debe moverlo lo menos posible. El movimiento en masa significa mover a la vctima o al miembro afectado como si fuera una sola pieza. 9) Tranquilcela y dele nimo. Es importante que la persona est en calma para evitar que el cuadro empeore. Muchas veces una palabra de aliento cura ms que la mejor medicacin. 10) No deje que vea a otras vctimas. Este tambin es un apoyo psicolgico, ya que ver a otras vctimas, sobre todo si son familiares, puede generar una presin externa. Por ello se debe obstruir el campo visual con objetos y los gritos con sus palabras. 11) Permanezca a cargo de la vctima hasta que ella sea entregada a personal calificado. Usted es responsable de sus actos. El abandono de persona, que es el no prestar auxilio a un accidentado, est penado por los artculos 106 y 108 del cdigo penal. Adems, si la vctima se descompensa luego de que Ud. se march, las consecuencias pueden ser graves.

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Conceptos Generales

12) Controle y anote quin se lleva a la vctima. Esto debe hacerse por razones legales y tambin por cuestiones de informacin, ya que si luego de la atencin usted es interrogado por lo sucedido de esta forma podr dar informacin correcta. Solicite al mdico que se hizo cargo de la vctima el nombre, nmero de matrcula, lugar de derivacin de la ambulancia y su nmero interno y de patente. 13) Cuide las pertenencias de la vctima. Esto ayuda mucho a que ella pueda quedarse tranquila y no se tenga que preocupar por cuidar sus pertenencias. 14) Cuide el pudor de la vctima. Evite que se sienta expuesta o avergonzada por la situacin ante los curiosos. Si es necesario, aparte de la visual a las dems personas o cubra a la vctima para proteger su autoestima. 15) EVITE hacer oler perfumes, colocar almohadas (esto podra cerrar la va area) y dar de beber agua cuando la vctima se encuentre acostada o con el nivel de conciencia alterado. 16) Afloje las prendas apretadas (cuellos, corbatas, puos, cinturones) si esto fuera necesario. Identifique si la vestimenta de la vctima constituye una fuente de incomodidad para ella o le dificulta la respiracin o circulacin. Si esto es as, afloje cuellos de camisas, corbatas, puos y cinturones, siempre cuidando su pudor. 17) Eleve el ndice de sospecha. Siempre es preferible suponer que una persona se encuentra grave y estar equivocados que suponer que la patologa es leve y no llamar a la ambulancia. 18) Conozca siempre sus propias limitaciones, no se exceda ni arriesgue su salud NUNCA.

PRIORIDADES DE ACTUACIN
La importancia de este tema se ve al actuar sobre un accidentado con mltiples lesiones (politraumatizado) o en una escena con muchos heridos. En tales casos, usted deber siempre guiarse priorizando la atencin en la afeccin que ms lo necesite. Para ello, deber prestar su auxilio respetando el siguiente orden:

1 VIDA 2 FUNCION 3 MIEMBRO

RESPIRACIN Y CIRCULACIN
(Obstruccin de la va area y paro cardiorespiratorio)

HEMORRAGIAS MASIVAS, QUEMADURAS GRAVES Y SHOCK TRAUMATISMOS Y OTRAS LESIONES


(Fracturas, heridas, etc.)

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Conceptos Generales

PROTOCOLO DE ACTUACIN
Cuando se prestan los primeros auxilios es necesario asegurarse que las acciones se estn llevando a cabo de forma adecuada y eficiente. Para lograrlo, usted deber actuar siguiendo un orden o protocolo de actuacin que le permitir evaluar lo sucedido y prestar el auxilio necesario en el menor tiempo posible y reduciendo al mnimo la posibilidad de errores. A continuacin presentamos el protocolo en forma de algoritmo. Ms abajo se detalla cada paso.

Es segura la escena? SI Est inconsciente, no respira o se encuentra en problemas? NO

SI Active el SEM

Ante todo, ponga su seguridad por delante. Si es posible, aleje el peligro de la vctima o a la vctima del peligro. Si nada de esto es viable, pida ayuda al servicio de emergencias y espere a que llegue.

Si est consciente: Evale posibles patologas y trtelas como sea conveniente.

Si est inconsciente y respira: En caso de sospechar traumatismos realice un examen secundario. En caso de no sospechar traumatismos colocar a la vctima en PLS.

Si est inconsciente y no respira: Proceda como se indica en el captulo siguiente (comience RCP).

Evale la escena
Haga un reconocimiento bsico de la situacin en general. No mire slo a la vctima, mire alrededor de ella. Esto debe tomarle solamente unos pocos segundos. Es seguro para usted? Deber, en forma rpida, ver si la situacin es segura para usted. No podr ayudar a la vctima si usted se transforma en una ms. Conozca sus capacidades. Realice una bsqueda de acceso; entre los restos del accidente debe idearse un camino suficientemente amplio que permita su paso. SOLICITE AYUDA si no puede acercarse a la

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Conceptos Generales

vctima debido a serios peligros, como fuego, vapores txicos, trfico pesado, cables elctricos o vas frreas electrificadas, avalanchas, agua profunda o correntosa. No se arriesgue. Los hroes heridos o muertos no pueden ayudar a nadie. Utilice guantes de ltex descartables, por su seguridad y la de la vctima. Qu pas? Evale el lugar buscando indicios para darse una idea de lo sucedido. Si la vctima est consciente, hgale preguntas para determinar qu fue lo que pas y la gravedad de la enfermedad o lesin. Cuntas personas estn lesionadas? Mire ms all de la vctima que se ve a primera vista ya que es posible que haya ms. Una persona puede estar gritando de dolor, mientras que otra, con lesiones ms serias, puede pasar desapercibida por estar inconsciente. Hay espectadores que pueden ayudar? Si hay espectadores, ellos le ayudarn a establecer que pas. Si alguien conoce a la vctima, pregntele si tiene algn problema mdico. Esta informacin puede ayudarlo.

Efecte un examen primario de la vctima


Haga una evaluacin global del estado de la vctima buscando lesiones que constituyan una amenaza inmediata a la vida, y proporcione enseguida los primeros auxilios. Verifique el estado de conciencia. Cuando usted llega al lugar donde ha ocurrido un accidente que no presenci, puede encontrar a una vctima inmvil. Deber determinar si la vctima se encuentra consciente o si se encuentra inconsciente. Tmela por los hombros y presione suavemente por debajo o por encima de las clavculas. Pregntele: Est usted bien?Me escucha? (Ilustracin 1) Verifique si respira.
Ilustracin 1

Si la vctima no responde, no respira o est en problemas active el sistema de emergencias mdicas (SEM) como se detalla en el punto 3 de las medidas generales. Realice un examen secundario
En esta revisin se buscan heridas, fluidos corporales, deformidades, depresiones, partes del cuerpo en posiciones inusuales y zonas dolorosas. Para ello, palpe el cuerpo de la vctima con toda la palma de la mano y, en lo posible, piel a piel, siempre utilizando guantes de ltex (el momento adecuado

para colocarse los guantes vara segn la escena pero es imprescindible tenerlos colocados antes de iniciar el examen secundario). Cuando palpe una parte en que la vctima sienta dolor, la expresin
facial y la voz reflejarn ese sentimiento. Por eso es que debe estar siempre atento a estos gestos mirndole la cara. Haga el examen en la posicin en que encontr a la vctima y no ejerza presin sobre la columna vertebral ni ninguna parte blanda hallada en el crneo. Proceda cuidadosamente siguiendo el orden que se presenta a continuacin: Cabeza: Observe deformidades, asimetras, hemorragias (especialmente en odos, nariz y boca), heridas. Preste atencin al color de la piel y de las mucosas. La salida de sangre o lquido cefalorraqudeo por los odos o la nariz, la aparicin de ojos de mapache (hematoma alrededor de los ojos) o hematoma detrs de las orejas pueden inferir un traumatismo en la base del crneo.

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Conceptos Generales

Cuello: Se debe detectar la presencia de contusiones, abrasiones, laceraciones y deformidades de la laringe. Mediante la palpacin, verifique la continuidad de las vrtebras, posibles deformaciones o dolor al tacto. Trax: Observe la existencia de heridas y hematomas. Asegrese de que el movimiento respiratorio sea parejo en ambos lados del pecho. Identifique si existe crepitacin, dolor a la palpacin o al respirar. Zona sacro-lumbar: Busque irregularidades en las vrtebras de esta zona. Palpe la columna tan abajo como pueda, sin mover a la vctima. Utilice para esta tarea la curvatura natural de la espalda solamente. Abdomen: Compruebe si hay heridas, distensiones, abdomen en tabla (el cual indicara una posible hemorragia interna) o manchas. Palpe y trate de detectar si hay dolor en la regin. Extremidades: Palpe y observe deformidades, angulaciones, heridas y asimetras. Chequee el llenado capilar; examine posibles fracturas y, si la vctima est consciente, la movilidad y sensibilidad. Revisar primero extremidades inferiores, luego, superiores. Importante: Mientras revisa a la vctima debe controlar los signos vitales constantemente y revisar frecuentemente sus guantes para verificar si se han manchado con sangre. De esta forma se asegurar del buen estado vital del paciente y podr descubrir lesiones en los lugares en los que no puede ver bien, especialmente si no hay buena iluminacin o la ropa es oscura. Al finalizar la atencin deber quitarse los guantes de manera de no tomar contacto con las partes sucias. Para ello, qutese primero un guante con ayuda de la otra mano y colquelo en el interior de esta cerrando el puo. Coloque dos dedos de la mano libre por adentro del guante de la otra mano y retrelo de manera que la parte sucia del mismo y el otro guante queden del lado de adentro.

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Conceptos Generales

Coloque a la vctima en posicin de recuperacin o posicin lateral de seguridad (PLS)


Esta posicin est indicada para toda vctima inconsciente que no presente traumatismos. Sirve para mantener abierta la va area del paciente y evitar la aspiracin de vmitos. Para realizarla: Colquese a un lado de la vctima. Extienda las extremidades que se encuentran del lado opuesto al suyo (la pierna alineada con el resto del cuerpo y el brazo perpendicular al torso). Flexione las extremidades que se encuentran de su lado (en brazo cruzando el pecho y la pierna con la planta del pie tocando el piso). Lateralice a la persona de forma que quede en una posicin estable.

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Alteraciones de la conciencia

ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
La prdida del conocimiento es la inhibicin total o parcial de las funciones del cerebro. Puede ser de corta duracin y tener una pronta recuperacin o bien ser duradera y, de no recibir una atencin inmediata, llevar a la muerte. La primera consideracin al atender una vctima inconsciente es determinar la causa de la inconciencia, a la vez que se inicia el tratamiento indicado para revertir su estado. Este puede ser ocasionado por enfermedades, lesiones, emociones fuertes, por causas ambientales, por la inyeccin o ingestin de agentes txicos, entre muchas otras causas.

Las causas ms frecuentes


Los orgenes de las alteraciones de la conciencia en una persona son muy diversos. En el caso de que sea originada por una hipotensin arterial, el problema reside en que las arterias y venas se dilatan y hacen que la sangre no tenga la suficiente presin como para llegar, en la cantidad necesaria, al cerebro. Esto, a su vez, conlleva a una deficiente oxigenacin de las neuronas e implica una prdida del conocimiento que puede oscilar desde un cuadro leve (desfallecimiento) hasta uno grave (coma). Si lo que la produce es una hemorragia o una prdida masiva de cualquier otro lquido corporal, se provoca una disminucin en el volumen sanguneo que dificulta la correcta irrigacin de todos los tejidos. Al igual que en el caso anterior, la insuficiente oxigenacin de las neuronas produce, en algn grado, la prdida del conocimiento. Entre las de origen traumtico la ms frecuente es la producida a partir de un traumatismo de crneo, que afecta directamente a los rganos del Sistema Nervioso Central. Dentro de las causadas por trastornos neurolgicos, encontramos las crisis convulsivas, la epilepsia, y tambin las de origen psicolgico, como pueden ser la histeria o reacciones ante emociones fuertes. Las intoxicaciones por ingesta de frmacos (como los barbitricos), alcohol u otro tipo de sustancias depresoras del Sistema Nervioso Central, tambin son causa de este problema. Adems, la prdida de la conciencia puede ser originada por otras anomalas graves como infecciones, enfermedades cardacas, tumores cerebrales o accidentes cerebro-vasculares.

DESFALLECIMIENTO
Es el caso ms leve de prdida de la conciencia. Es causado por el descenso de la tensin arterial y es de corta duracin.

Principales signos y sntomas:


Obnubilacin Zumbido en los odos Palidez Nuseas Mareos Sudoracin fra Dolor de cabeza

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Primer auxilio
Siente a la vctima bajndole la cabeza entre las piernas (siempre teniendo en cuenta que su contextura fsica lo permita) y pdale que haga fuerza para reincorporarse, mientras usted coloca una mano sobre la parte posterior de la cabeza para hacer tope y otra en la frente para sostenerlo. Si el paciente es anciano o padece problemas cervicales, acustelo. Una vez que la vctima est totalmente consciente puede darle de beber alguna bebida azucarada. Evite la sal, bebidas tipo Gatorade, gaseosas y caramelos.

LIPOTIMIA O DESMAYO
La lipotimia, desmayo, es un estado repentino de prdida total del conocimiento, que dura slo unos minutos y no reviste gravedad. Sin embargo, es importante identificarla apropiadamente y descartar otras posibles causas de la prdida del conocimiento. La causa, al igual que la del desfallecimiento, es el descenso de la tensin arterial. La diferencia entre ambas patologas es que en la lipotimia o desmayo la prdida de la conciencia es total. En el desfallecimiento, parcial.

Principales signos:
Prdida total de la conciencia. Palidez generalizada Sudoracin fra Disminucin de las funciones del organismo (respiracin y circulacin lentas y profundas).

Primer auxilio
a) Acueste a la vctima en un sitio con buena ventilacin. b) Afloje las ropas en el cuello y el abdomen, si stas pudieran afectar la respiracin normal. c) Colquela en posicin de recuperacin, o posicin lateral de seguridad. d) Una vez que la vctima est totalmente consciente puede darle de tomar alguna bebida azucarada al igual que en el desfallecimiento. e) Si la vctima no se recupera en unos pocos minutos, active el SEM de inmediato. Nota: Acostar a la vctima y levantarle las piernas es una tcnica que ya no est indicada para la lipotimia ni para otras patologas dado que no se demostr que sea realmente efectiva.

EL SHOCK
El shock es uno de los cuadros ms comunes y ms peligrosos en la emergencia ya que condiciona notablemente la sobrevida de una vctima. Es un estado en el que las clulas del cuerpo reciben insuficiente cantidad de oxgeno, debido a una deficiencia circulatoria aguda. Puede ser producido por cualquier lesin o enfermedad grave. Para comprender mejor la importancia de este estado, hay que tener en cuenta que sin recibir el correcto riego sanguneo, y por lo tanto el oxgeno, las clulas de ciertos rganos vitales no pueden sobrevivir por ms de unos minutos. Los rganos del Sistema Nervioso Central son los ms

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comprometidos en este aspecto ya que consumen casi el 40% del oxgeno que circula por los vasos, y cuyas clulas (neuronas) no superan los 3 o 4 minutos de sobrevida sin dicho oxgeno. Se debe tener en cuenta que an en los casos en que se logra revertir el estado de shock, la persistencia del dficit de oxgeno y la consecuente actividad celular sin oxgeno, producen un dao en los tejidos que puede acarrear secuelas para toda la vida de la vctima. Segn su origen, el estado de SHOCK se puede clasificar en: CAUSA Hemorragias Plasmorragias (quemaduras) Deshidratacin Arritmias Infarto Agudo de Miocardio Electrocucin Traumatismos en el trax Dolor intenso Lesin traumtica de mdula espinal Vasodilatacin perifrica Intoxicaciones Alergias TIPO DE SHOCK SHOCK HIPOVOLMICO

SHOCK CARDIOGNICO

SHOCK NEUROGNICO

SHOCK ANAFILCTICO

Principales signos y sntomas:


Pulso dbil y rpido Respiracin acelerada y superficial Palidez generalizada Sudoracin fra y pegajosa Hipotermia Cianosis Llenado capilar lento (mayor a 2 seg.) Mareos Debilidad muscular Sed

Las seales de shock generalmente se acompaan con alteraciones de la conciencia. Es importante tener en cuenta que, en la mayora de los casos de shock, los signos y sntomas que usted podr evaluar corresponden a los mecanismos compensadores que el organismo pone en funcionamiento para revertir esta situacin.

Primer auxilio
Este cuadro difcilmente pueda revertirse con el primer auxilio, por lo tanto es fundamental que active el SEM para que la vctima sea trasladada de inmediato . Tambin es muy importante identificar la causa generadora del shock y, si es posible, eliminarla. Mientras espera la ayuda profesional, mantenga permeable la va area, acueste a la vctima, afloje la ropa ajustada, controle la respiracin y el pulso constantemente, ventile el lugar para facilitar la respiracin y mantngala abrigada. Si se queja de sed, humedzcale los labios pero no le d nada de beber.

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Alteraciones de la conciencia

CRISIS CONVULSIVA
La convulsin es la contraccin involuntaria, espasmdica y violenta de los msculos del cuerpo, que puede afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. Est producido por una deficiencia de la actividad cerebral, a causa de una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin. Las causas ms frecuentes de una convulsin son: Epilepsia, rabia, ttanos, histeria. Traumatismos en el cerebro. Intoxicaciones, ingestin de alcohol, drogas o medicamentos. Infecciones, fiebre alta. Enfermedades congnitas y/o genticas. Las crisis convulsivas suelen estar compuestas por tres fases, que se inician con una prdida brusca del conocimiento: a) TNICA: El cuerpo se pone rgido, dicha rigidez no dura ms de 30 segundos. La columna vertebral puede llegar a arquearse. Tambin es posible que la vctima suspenda la respiracin, se muerda la lengua, o bien, pierda el control de esfnteres. b) TNICO-CLNICA: La vctima sufre sacudidas violentas (dependiendo de la persona y la causa que provoque la crisis) y corre el riesgo de lastimarse. Esta etapa, por lo general, dura apenas unos minutos, aunque su tiempo de duracin es variable. c) POSTICTAL: Al ceder las convulsiones, la vctima recupera el conocimiento y entra en un estado de somnolencia o permanece inconsciente por varias horas. Estas dos posibilidades dependen de la causa que haya provocado la crisis.

Primer auxilio
La prioridad consiste en que la vctima no corra riesgo de lastimarse durante las convulsiones, por eso deben ser retirados todos los objetos que puedan producir heridas o golpes a la vctima. Su accionar deber dirigirse a la proteccin de la cabeza: Para ello puede utilizar su cuerpo, siempre y cuando no corra riesgo de lastimarse, o colocar objetos mullidos como prendas o almohadas entre la vctima y el piso. En caso de utilizar su cuerpo, hay dos tcnicas posibles. La primera es poner la cabeza de la persona sobre su falda y sus manos en las axilas. La otra es sentarse en el piso y ubicarse por debajo de la vctima de forma tal que su cabeza quede a la altura del abdomen y sus axilas queden trabadas con las rodillas del auxiliador. De ser posible, afloje las ropas ceidas al cuerpo. Siempre acompae los movimientos de las convulsiones y nunca trate de inmovilizarlos completamente porque podran lastimarse msculos y tendones, corriendo el riesgo de salir lastimado usted tambin. Al trmino de las convulsiones es importante mantener controlados los signos vitales y realizar un examen secundario a la vctima buscando lesiones que puedan haberse producido durante la convulsin.

CRISIS HIPERTENSIVA
Se caracteriza por el aumento brusco de la tensin arterial, esto puede producir alteraciones o daos en rganos como el cerebro, el corazn, los riones, la retina y los vasos sanguneos, pudiendo quedar irreversiblemente daados. Se da generalmente en aquellas personas que superan los 50 aos de edad y aquellas consideradas hipertensas, aunque puede afectar tambin al resto de la poblacin.

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Alteraciones de la conciencia

Es fundamental, por lo tanto, lograr que disminuya la tensin arterial en un intervalo no mayor a una o dos horas desde detectada la crisis.

Principales signos y sntomas:


Coloracin rojiza de la cara Visin borrosa Sofocacin Dolor de cabeza Tensin arterial elevada Derrames oculares o epistaxis (hemorragia nasal), segn el caso Zumbido en los odos

Primer auxilio
Debido a que generalmente las crisis hipertensivas tienen un componente emocional, una de las acciones ms importantes que usted puede hacer es lograr que la vctima se tranquilice y relaje. Siente a la vctima o, si es posible, colquela con el torso y la cabeza a 45 (semisentado). Entable una conversacin en la que, adems de colaborar con la relajacin de la vctima, usted pueda recabar informacin acerca de cul es su tensin arterial normal, si tiene antecedentes de crisis similares o si toma algn medicamento para controlar la presin arterial. Solicite en forma inmediata ayuda calificada, ya que el correcto y definitivo tratamiento de esta patologa implica la administracin de drogas, hecho que slo puede realizar un profesional de la medicina. No se recomienda dar agua.

INSOLACIN Y GOLPE DE CALOR


Tanto la insolacin como el golpe de calor son estados propios de la poca de verano, debido a las largas exposiciones al sol en el primer caso y a las altas temperaturas en el segundo. As tambin, es muy frecuente encontrar casos de golpe de calor en grandes aglomeraciones de gente como recitales, manifestaciones o actos pblicos. En ambas patologas se produce una vasodilatacin de las arterias y venas por lo que la irrigacin sangunea al cerebro es deficiente. Esto trae trastornos de la conciencia. Conjuntamente, la vctima, por lo general, ha perdido mucho lquido y sales minerales, hecho que agrava su situacin.

Principales signos y sntomas:


Zumbido en los odos Sudoracin efusiva Respiracin y pulso acelerados Desvanecimiento Vrtigo Delirio

Primer auxilio
Controle el pulso y la respiracin. Si la persona est expuesta a los rayos del sol o en un ambiente cerrado, colquela a la sombra o en un ambiente ventilado respectivamente. Afloje las ropas o elementos que ajusten y no permitan una ptima respiracin. Coloque paos hmedos en la frente, las axilas, la ingle y el cuello. Si es posible, bae a la vctima, pero no lo haga directamente con agua fra, ya que esto puede conducir al shock. El descenso de la temperatura debe ser en forma GRADUAL. Si la vctima se encuentra consciente puede darle de beber alguna bebida tipo Gatorade, sino dele alguna bebida azucarada o agua.

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Soporte Respiratorio y Circulatorio Bsico

SOPORTE RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO BSICO


ATAQUE CARDACO
El ataque cardiaco se produce cuando una de las arterias coronarias (las que llevan sangre al corazn) se obstruye o tapa, lo que impide la llegada de oxgeno al corazn. Aproximadamente el 70% de las muertes ocurridas por infarto agudo de miocardio (muerte del tejido del corazn debido a la obstruccin de una arteria) ocurren fuera del hospital luego de las cuatro horas de comenzados los sntomas. Siendo as, es de vital importancia el reconocimiento precoz de los signos y sntomas para poder recibir tratamiento prontamente.

Signos y sntomas
Sensacin opresiva fuerte de aparicin sbita que se presenta en el centro del pecho irradiado a los brazos, hombros, cuello y mandbula (generalmente hacia el lado izquierdo). Dicho dolor dura ms de 15 minutos o desaparece y vuelve a aparecer. Es muy comn que la vctima lleve su mano al pecho (signo de mano en garra). Dificultad para respirar o falta de aire. Malestar general. Mareos. Sudoracin. Nuseas, malestar gstrico. Se suele describir como dolor en la boca del estmago. Es muy frecuente confundirlo y creer que se trata simplemente de una indigestin. Vmitos.

Los sntomas ms comunes de esta patologa son los dos primeros (el dolor y la falta de aire). Los dems no son tan frecuentes. Es comn que el ataque cardiaco se presente con sntomas no tan frecuentes en mujeres, ancianos y diabticos.

Primer auxilio
Active el SEM de forma urgente. Siente a la persona para que est cmoda sin moverla de donde est. Afljele la ropa y tranquilcela. De no existir sangrado evidente o alergia a la aspirina, sugirale a que mastique un comprimido de cido acetilsaliclico (aspirina). Si la vctima toma medicacin habitual para los dolores de pecho y no lo ha hecho, aydela a que lo haga. Est atento a un posible paro cardiorespiratorio.

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ATAQUE CEREBRAL
El ataque cerebral o accidente cerebrovascular (ACV) es una enfermedad grave y muy comn que se inicia bruscamente debido a la obstruccin o ruptura de un vaso sanguneo en el cerebro. La mayora de los ataques cerebrales ocurren en las casas y gran parte de la comunidad desconoce cules son los signos y sntomas de esta patologa, lo que provoca el retraso de la llegada del SEM y tratamiento resultando en un aumento de la mortalidad y la morbilidad.

Signos y sntomas
Todos los signos y sntomas son de aparicin sbita y repentina. La persona siente debilidad o adormecimiento de la cara, brazos o piernas, especialmente de un solo lado del cuerpo. No puede sonrer completamente. Confusin dificultad para hablar y entender. Dificultad para caminar, prdida del equilibrio, mareos y falta de coordinacin. Puede tambin tener visin borrosa o reducida en uno o los dos ojos. Dolor de cabeza severo sin causa aparente.

Primer auxilio
Active el SEM de forma urgente. Si est consciente, acustela boca arriba debido al riesgo de cada. Si est inconsciente y respira, colquela en posicin lateral de seguridad. Afljele la ropa y tranquilcela.

NOTA IMPORTANTE: ante un ataque cerebral usted no deber administrar aspirina. No confundir con ataque cardiaco.

FACTORES DE RIESGO
Existen factores (algunos modificables, otros no) que favorecen la presencia de enfermedades cardiovasculares como el ataque cardiaco y el ACV: MODIFICABLES Tabaquismo Sedentarismo Estrs Obesidad Hipercolesterolemia Hipertensin Diabetes NO MODIFICABLES Hereditarios Sexo Edad

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La tendencia a sufrir un ataque cardiaco es mayor en los varones que en las mujeres. Esta relacin tiende a igualarse cuando la mujer llega a la etapa de la menopausia. Pasado este perodo, la enfermedad coronaria puede ser ms grave en la mujer.

CMO PREVENIR LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES?


Controle los factores de riesgo: No fume. Realice ejercicio fsico en forma regular. Disminuya las comidas abundantes en grasa. Realice chequeos mdicos regulares y controle su presin arterial. Controle su peso. No supere el peso adecuado para su contextura fsica. Ensee a su familia hbitos de vida saludables para que practiquen tanto nios como adultos.

PARO CARDIORESPIRATORIO Y REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)


El paro cardiorespiratorio (PCR) se define como la interrupcin de la respiracin y la circulacin espontneas y efectivas. La consecuencia es el cese del transporte de oxgeno a las clulas del cuerpo con especial significacin del encfalo. En ciertas circunstancias puede producirse paro respiratorio solamente. En estos casos el corazn seguir latiendo durante unos instantes hasta que cierta cantidad de sus clulas mueran por falta de oxgeno por lo que sobreviene el paro cardiaco. Tambin puede iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso, casi simultneamente se presenta el paro respiratorio.

Causas de paro cardiorespiratorio


Asfixia (inhalacin de gases o vapores irritantes) Ahogamiento Electrocucin Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Frmacos o sobredosis de drogas Accidente Cerebrovascular (ACV) Traumatismos Reacciones alrgicas severas

Conceptos de muerte
La definicin de muerte nos ayudar a entender cmo la reanimacin cardiopulmonar puede prevenirla. Muerte clnica: significa que el latido cardiaco y la respiracin se han detenido. Este estado es reversible.

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Muerte biolgica: es el dao permanente del sistema nervioso debido a la falta de oxgeno. Esta muerte se considera luego de los 4 a 5 minutos de ocurrida la muerte clnica y es irreversible ya que luego de transcurrido ese lapso de tiempo la recuperacin de las clulas es escasa.

Desde los albores de la historia, el cese de los latidos del corazn ha sido considerado el signo definitivo de la muerte. A medida que ha aumentado el conocimiento y las posibilidades tcnicas de revertir el paro cardiorespiratorio, se ha instaurado gradualmente la idea de que esta situacin no es necesariamente igual a la muerte y ha conducido a una actitud de resistencia ante ella. Hay que diferenciar la detencin de la actividad cardiaca como expresin del final de la vida, del paro cardiorespiratorio, potencialmente recuperable, en el que son viables las maniobras de RCP. Para que la atencin en el PCR sea eficaz, es imprescindible actuar dentro de los parmetros de tiempo en que la muerte es an reversible comenzando las maniobras de RCP en espera de la llegada de personal sanitario calificado que aplique un tratamiento avanzado.

Cadena de sobrevida
El concepto de cadena de supervivencia implica la fundamental importancia de aplicar una serie de pasos integrados representados por los cuatro eslabones. La debilidad de cualquier eslabn reduce potencialmente la posibilidad de sobrevida de vctima.

Los eslabones son: 1. Identificacin precoz de la emergencia y activacin del SEM. 2. RCP precoz por parte de los testigos circunstanciales. 3. Administracin precoz de una descarga elctrica con un desfibrilador externo automtico (DEA). 4. Asistencia avanzada precoz de los profesionales sanitarios. Cualquier miembro de la comunidad que ayude a una vctima de paro cardiaco puede realizar las primeras tres acciones de la cadena de sobrevida si ha recibido un entrenamiento adecuado. Dado el poco tiempo en el que el sistema nervioso se deteriora debido a la falta de oxgeno, quien sufra un paro cardiorespiratorio se encuentra en manos de los testigos circunstanciales que puedan socorrerlo.

Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)


El objetivo de la reanimacin cardiopulmonar es prolongar el tiempo durante el cual la vctima se encuentra en muerte clnica para que a la llegada de la ambulancia se le pueda proporcionar una atencin definitiva. Consiste en una serie de compresiones en el centro del pecho e insuflaciones por la boca que intentan cumplir, artificialmente y no tan efectivamente, la funcin de los sistemas respiratorios y circulatorios que no estn funcionando. Las compresiones torcicas consisten en la aplicacin rtmica de presin sobre el centro del pecho. Estas compresiones impulsan la sangre a travs de los vasos sanguneos al ejercer presin sobre el corazn. Al permitir la relajacin (dejar de comprimir) y recuperar el trax su forma original, el retorno venoso hace que las cavidades cardacas se llenen quedando listo el corazn para una nueva

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compresin. Es por ello que la compresin es tan importante como la relajacin. De no permitir el llenado de sangre de las cavidades cardacas al descomprimir, la compresin carece de sentido. Las insuflaciones permiten que la sangre se cargue de oxgeno que las compresiones distribuirn a todo el cuerpo y eliminar dixido de carbono. Habiendo determinado que la vctima no respira es preciso comenzar la maniobra de RCP. Coloque a la vctima sobre una superficie rgida e inicie las compresiones torcicas de la siguiente manera: -

Arrodllese al lado de la vctima con una rodilla a la altura de su oreja y la otra a la altura de la
cadera aproximadamente colocando el brazo entre sus piernas. Ubquese cerca de la persona. El sitio de compresin o punto de reparo est ubicado en la interseccin de la lnea intermamilar y la lnea media del cuerpo. Apoye all el canto o taln de su mano, inclnese sobre el pecho y coloque su otra mano encima de la primera entrecruzando los dedos de ambas. Intente que los dedos de la mano inferior no estn en contacto con el pecho de la vctima para ejercer la presin slo sobre el punto de reparo. Con sus brazos extendidos, sin flexionar los codos, perpendiculares al piso comprima 30 veces el trax hacia abajo con una profundidad de al menos 5 cm a un ritmo de al menos 100 compresiones por minuto utilizando el peso de su cuerpo. Entre compresin y compresin deje que el trax de la vctima vuelva a su posicin original sin retirar las manos de l.

Luego de haber hecho 30 compresiones contine con las 2 insuflaciones: En este tipo de vctimas, la lengua se relaja y cae en la parte posterior de la garganta, impidiendo la entrada de aire. Abra la va area utilizando la tcnica de hiperextensin. Para ello coloque el canto de su mano en la frente y la otra en el mentn. Al inclinar la cabeza hacia atrs, la lengua se eleva y abre el paso del aire (Ilustraciones 2 y 3). Extraiga secreciones, vmitos o cuerpos extraos.

Ilustracin 2

Ilustracin 3

Tape la nariz de la vctima tomndola con el pulgar y el ndice de la mano que est apoyada en la frente para prevenir el escape de aire. Inspire normalmente, selle sus labios alrededor de la boca de la vctima e insufle dos veces permitiendo la salida del aire entre insuflacin e insuflacin (ilustracin 4). Cada insuflacin debe durar un segundo. El volumen de aire que ingresa con cada insuflacin no debe ser ni mayor ni menor que el necesario para observar una elevacin del trax. Las ventilaciones excesivas disminuyen las posibilidades de sobrevida de la vctima, evtelas. Ilustracin 4

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Existe la posibilidad de que la persona regurgite. En tal caso, lateralice la cabeza, elimine los restos de vmito y contine con las maniobras.

En caso de que el aire no ingrese durante la primera insuflacin (sus mejillas y las de la vctima se inflan y el aire rebota), proceda a reposicionar la cabeza de la vctima acomodando la maniobra de hiperextensin. De persistir la obstruccin de la va respiratoria acte como si la vctima presentara una obstruccin de la va respiratoria. Las tcnicas de desobstruccin sern descriptas ms adelante.

Consideraciones importantes:
Est recomendado cambiar el auxiliador que realiza la maniobra cada aproximadamente 2 min o 5 ciclos de RCP. Un estudio comprob que aunque los auxiliadores no reconozcan estar cansados, la calidad de las compresiones disminuye pasado un minuto de hacer la tcnica. Reducir las interrupciones durante las compresiones al mnimo . Por ejemplo, no demorar ms de lo necesario para realizar las insuflaciones, no dejar de comprimir mientras se prepara el DEA para su utilizacin ni para ninguna otra tarea. Si usted se encuentra totalmente solo por lo cual no puede pedirle a un curioso que active el SEM, proceda de la siguiente manera: - Si la vctima es un adulto: realice el protocolo en el mismo orden con la diferencia de que quien debe activar el SEM es usted. - Si la vctima es un nio o beb, una vez que haya determinado que no respira haga 5 ciclos de RCP, active el SEM y contine con la RCP. En muchos casos de paro cardiorespiratorio, en lugar de no respirar, las vctimas presentan una respiracin anormal llamada boqueo o respiracin agnica. Este tipo de ventilacin es totalmente inefectiva y nos indica que la persona se encuentra en paro cardiorespiratorio, por lo cual, ante este patrn de respiracin, hay que comenzar con la RCP. La respiracin agnica es totalmente anormal, irregular, superficial, laboriosa, con ronquidos, parecida a la de un pez fuera del agua. El reconocimiento de este tipo de respiracin es sumamente importante. Si usted comienza a comprimir y nota que una gran hemorragia se activa, hay que controlarla para poder seguir con la maniobra. El control de hemorragias se ver en el captulo siguiente. NO OLVIDAR Una vez comenzadas las maniobras de reanimacin, usted puede interrumpirlas solamente si:

La vctima se recupera (aparece respiracin). Otra persona entrenada en RCP ocupa su lugar. Un mdico toma la responsabilidad de la situacin. Usted se encuentra TOTALMENTE EXHAUSTO y no puede continuar.

Desfibrilador Externo Automtico (DEA)


Cuando el corazn se para, es posible que presente fibrilacin ventricular (FV). Cuando esto ocurre, las clulas del corazn empiezan a contraerse en forma descoordinada no permitiendo que se genere un pulso. Para ello, adems de la RCP, es necesaria la utilizacin de un desfibrilador externo automtico (DEA). El DEA es un aparato que realiza una descarga elctrica al corazn que tiene por objetivo terminar la FV. Est diseado para que cualquier persona lo utilice sin ningn tipo de margen de error. El tiempo desde el colapso hasta la aplicacin de esa descarga es crtico, disminuyendo la sobrevida a medida que el mismo se prolonga.

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El DEA es una herramienta fundamental en el tratamiento del paro cardaco por FV y se debe divulgar la existencia de este instrumento. Hoy en da ya puede encontrarse en algunos lugares pblicos, ubicados en sitios estratgicos para su uso en caso que ocurra paro cardaco. Si bien an no es popular en nuestro pas, es probable que con el correr de los aos su uso se extienda, por lo que es importante conocer su existencia y utilidad.

Tcnica de RCP en nios


El protocolo y la tcnica son los mismos. Si la contextura del nio es pequea, usted puede optar por hacer las compresiones con una sola mano colocando el otro brazo detrs de su espalda para no perder el equilibrio. Las compresiones debern tener una profundidad de al menos un tercio del dimetro del trax.

Tcnica de RCP en lactantes


El protocolo en lactantes es el mismo que en adultos y nios, slo cambian las tcnicas utilizadas en algunos pasos: Examen de conciencia: hacer el estmulo verbal de la misma forma que en adultos. En lugar de un estmulo doloroso, frotar la planta del pie del beb. Dado que los lactantes tienen un reflejo, reaccionarn a este estmulo. Activar el SEM: hacerlo de la misma forma y adems indicarle al curioso que aclare que se trata de un paciente peditrico. Compresiones: para localizar el punto de reparo, coloque un dedo en la interseccin entre la lnea intermamilar y la lnea media del cuerpo, ubique otros dos dedos por debajo del punto marcado. Eleve el primer dedo e inicie las compresiones con los dos restantes. Al igual que en nios, la profundidad es de al menos un tercio del dimetro del trax. Apertura de la va area: no hiperextienda, libere la va area realizando slo una leve extensin para evitar provocar daos en la mdula espinal. Insuflaciones: tenga cuidado con el volumen de aire insuflado ya que los pulmones de un lactante son mucho ms pequeos que los de un adulto. Insufle la cantidad de aire necesaria para ver que el pecho se eleve, aproximadamente, la cantidad de aire que entra en sus mejillas. En caso de tener un DEA, utilizar los parches para nios. Si estos no estn disponibles, utilizar los parches para adultos.

Tcnica de RCP en mujeres embarazadas


Cuando la vctima es una embarazada, la tcnica de RCP es la descrita pero con una diferencia: Deber elevar la cadera del lado derecho (con un almohadn, buzo, etc.) en un ngulo de alrededor de 30 para facilitar el retorno venoso durante las compresiones en el centro del pecho.

Preguntas frecuentes
Qu hago si la persona se encuentra acostada en una cama?
Respuesta: Las compresiones en el centro del pecho deben ser efectivas y para eso es importante que la vctima se encuentre sobre una superficie dura. Si estuviera en la cama, debemos colocar a la vctima en el suelo y comenzar con las maniobras de reanimacin.

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Qu pasa si comprimo el pecho de una persona y tiene pulso? No lo perjudico?


Respuesta: S, es posible que lo perjudique. Es por ello que verificamos la respiracin antes de comenzar las maniobras. En el 40% de las vctimas que tienen pulso, los reanimadores sin mucha experiencia no lo detectan, es por ello que ya no se ensea a buscar el pulso en este contexto. Una vctima que no respira, pronto dejar de tener circulacin.

Qu hacer si el socorrista no se anima a dar respiraciones boca a boca?


Respuesta: Existen dos tipos de dispositivos de barrera disponible, los protectores faciales y las mascarillas faciales. Los protectores faciales son lminas transparentes de plstico o silicona que reducen el contacto directo entre el socorrista y la vctima pero no impiden la contaminacin del protector del lado del socorrista. Si no se dispone de este tipo de dispositivos, deben realizarse slo las compresiones hasta que llegue la ambulancia o surja una indicacin para detener las compresiones. Realizar slo las compresiones es mejor que no hacer nada. En caso de que la persona en paro cardiorespiratorio haya sido vctima de una intoxicacin respiratoria, el socorrista no puede realizar las insuflaciones por el riesgo de intoxicarse con la sustancia que aun se encuentra en las vas respiratorias de la vctima. En ese caso deber realizar lo mismo que en caso anterior: utilizar un dispositivo de barrera con vlvula unidireccional o hacer slo las compresiones.

Por qu ahora son 2 insuflaciones y 30 compresiones si cuando hice el curso hace unos aos era distinto?
Respuesta: Porque de acuerdo a la evidencia cientfica actual se cree que con esta relacin entre respiraciones de rescate y compresiones las posibilidades de sobrevida de la vctima sern mayores.

Qu hacer si la victima tiene dentadura postiza?


Respuesta: Si la dentadura est firme, dejarla colocada facilitar la maniobra de respiracin boca a boca. Si la dentadura est suelta o se trata slo de algunas piezas pequeas, hay que sacarlas por el riesgo de obstruccin de la va respiratoria.

Cmo me doy cuenta que una vctima se est recuperando con la RCP?
Respuesta: La reanimacin necesita de la implementacin precoz y eficaz de cada eslabn de la cadena de sobrevida. Sin embargo, en los casos donde la causa del paro es la falta de oxgeno, por ejemplo en ahogados, las probabilidades de recuperacin aumentan considerablemente con la RCP dada en forma inmediata. En cualquier caso, lo ms significativo para darse cuenta de la mejora es la recuperacin de la respiracin. Esto no quiere decir que haya que detener la RCP para controlar la respiracin peridicamente. Slo revisaremos si la vctima respira en caso de que muestre un signo de vida.

Qu hacer si la vctima es un ahogado (asfixia por inmersin)?


Respuesta: Utilice la maniobra de RCP presentada en este captulo. No intente sacar el agua que pudo haber aspirado o tragado la vctima. Es importante sealar que la complicacin ms frecuente en la reanimacin del ahogado es el vmito, por lo tanto, debe prestar especial atencin a que esto suceda. En tal caso, lateralcelo, limpie el vmito rpidamente, vuelva a la posicin inicial y contine con la reanimacin.

ATRAGANTAMIENTO
El atragantamiento consiste en la obstruccin total o parcial de la va area por un cuerpo extrao (exgeno), impidiendo de ese modo, el libre pasaje de aire.

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Principales signos y sntomas


OBSTRUCCION PARCIAL Tos fuerte Sonido extrao al respirar Dificultad para respirar OBSTRUCCION TOTAL Cianosis No puede hablar, toser, ni respirar Angustia, Se lleva las manos al cuello El aire artificialmente insuflado rebota

Primer Auxilio
A) OBSTRUCCIN PARCIAL: Tranquilice a la vctima e indzcala a toser, nunca debe golpearla en la espalda ya que esto puede ocasionar que el objeto se introduzca aun ms en las vas areas agravando as la situacin. Tampoco debe darle a la vctima nada de beber o comer (agua, miga de pan, etc.). La tos no slo nos indica que aun pasa aire por las vas areas, sino que tambin constituye el mejor mecanismo para remover el objeto. B) OBSTRUCCIN TOTAL: Si la vctima no puede hablar, ni emite sonido deber actuar de inmediato. Active el SEM y realice la Maniobra de Heimlich: Ubquese detrs de la vctima, coloque un puo en el abdomen apoyando el lado del pulgar a una distancia de dos dedos por encima del ombligo. Sujete la mano empuada con la otra. De esta manera, Ilustracin 5 haga compresiones enrgicas y espasmdicas hacia adentro y hacia arriba. Cada vez que vaya a comprimir, indquele a la vctima que intente toser a la cuenta de tres. Repita la maniobra hasta que el objeto sea expulsado o la vctima pierda el conocimiento. Si la persona pierde la conciencia, acustela en el piso y comience con la tcnica de RCP con la nica diferencia de que cada vez que vaya a insuflar revise la boca en bsqueda del objeto. Si usted puede visualizar el cuerpo extrao, retrelo slo si este se encuentra a flor de labios, de lo contrario, al tratar de sacarlo podra introducirlo ms todava.

IMPORTANTE... En nios, se utilizan las mismas tcnicas anteriores, con la diferencia que
las compresiones debern ser ms suaves, para evitar lesiones abdominales o fractura de costillas.

Embarazadas y Obesos
En caso de una obstruccin total con vctima consiente, las compresiones deben ser torcicas en lugar de abdominales. Utilizar el mismo punto que en la RCP, ejerciendo la presin hacia atrs con las manos en una posicin similar a la de la maniobra de Heimlich.

Nios
En nios se utilizan las mismas tcnicas que en adulto con la diferencia de que las compresiones deben ser ms suaves para evitar lesiones abdominales o fractura de costillas. Si la altura del nio es muy pequea, puede optar por arrodillarse para realizar la maniobra de Heimlich.

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Bebs Obstruccin parcial:


Dejar que tosa.

Obstruccin total con beb consciente:


Coloque al beb boca abajo sobre su antebrazo con la cabeza ms abajo que el tronco. Sujete con la mano firmemente la mandbula. Administre 5 palmadas en la espalda del beb (entre los omplatos), con el taln de la mano. Voltelo sobre su otro antebrazo y realice 5 compresiones con dos dedos de una mano iguales a las de la RCP. Repita estas maniobras hasta que el objeto salga expulsado y se reanude el paso del aire o hasta que la vctima caiga en inconsciencia.

Ilustracin 6

Obstruccin total con beb inconsciente:


Realice la tcnica de RCP para lactantes revisando la boca en busca del objeto cada vez que vaya a insuflar. El siguiente cuadro resume las tcnicas de desobstruccin de la va area: Obstruccin parcial Obstruccin total Vctima consciente Obstruccin total Vctima inconsciente

Adultos y nios

Que tosa

Heimlich

RCP mirando la boca

Bebs

Que tosa

5 palmadas 5 compresiones

RCP mirando la boca

Preguntas Frecuentes
Cmo prevenir un posible atragantamiento?
No permita que los nios corran con comida en la boca. Cudelos de posibles atragantamientos con golosinas duras, uvas, pochoclos, nueces y carozos. Cualquier objeto que entre en un tubo de rollo de papel higinico puede provocar un atragantamiento en menores de tres aos.

En el caso de obstruccin total en una vctima que est inconsciente, no es malo hacer RCP?
Preguntas vinculadas No es que hace mal hacer RCP a alguien que no tiene paro cardaco? No se le altera el ritmo del corazn? y qu sucede si no hago RCP? Respuesta: Una vctima con obstruccin total de la va respiratoria est a punto de perder la vida. Mantener la va area permeable es la primera prioridad. La funcin de las compresiones en este contexto es la de provocar un aumento de la presin dentro del trax a los efectos de desplazar el objeto que est causando la obstruccin de la misma.

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Puedo provocar lesiones al realizar la maniobra de Heimlich?


Respuesta: La maniobra de Heimlich no est exenta de riesgos. Luego de realizarla se recomienda que la vctima realice una consulta mdica para descartar posibles lesiones.

Por qu no debo golpear en la espalda?


Respuesta: Porque es posible que los golpes hagan descender aun ms el objeto en la va respiratoria.

Le puedo dar agua a una persona atragantada?


Respuesta: Si la vctima est en condiciones de beber entonces no estamos ante una obstruccin total de la va respiratoria en cuyo caso no debemos de realizar ninguna maniobra. Cualquier lquido o slido que ingresemos por la boca puede agravar la obstruccin.

Puedo realizar una traqueotoma o cricotirotoma?


Respuesta: Absolutamente prohibido. Dejando de lado los fundamentos legales, quien lleve a cabo estas tcnicas debe ser un profesional de la salud debidamente entrenado con el fin de realizarlas correctamente y no generar ms daos.

Cmo acto si es una espina o un clavo en la garganta?


Respuesta: Espina o clavo difcilmente provoquen una obstruccin grave de la va respiratoria (suelen ser obstrucciones parciales). Consultar a la guardia del Hospital ser lo recomendado.

SNDROME DE MUERTE SBITA DEL LACTANTE (SMSL)


El Sndrome de Muerte Sbita del Lactante (SMSL) se define como la situacin en la que un lactante aparentemente sano, con buen desarrollo y sin antecedentes mdicos que lo justifiquen, es encontrado muerto en su cuna. Representa la causa de muerte ms importante en lactantes con edad inferior a un ao, excluyendo el perodo neonatal. Como la mayora de los casos se producen mientras el beb duerme en su cuna, este tipo de muerte recibe a veces el nombre de "muerte en cuna". Es preciso aclarar que la cuna no es la causa del SMSL. No obstante, otros aspectos relacionados con el sueo del beb s aumentan el riesgo del SMSL.

Cul es la causa del SMSL?


Existe una gran cantidad de evidencia cientfica que nos permite afirmar que los bebs fallecidos a causa del SMSL nacen con una anormalidad en su cerebro que los ubica en una situacin de vulnerabilidad con respecto al SMSL. Varias investigaciones realizadas directamente en vctimas del SMSL revelan que estos bebs poseen una anormalidad en el "ncleo arcuatum, regin del cerebro que controla la respiracin, la frecuencia cardiaca, la termorregulacin y los despertares durante el sueo. Asimismo, los bebs que nacen con otras anormalidades en su cerebro o en su cuerpo, tambin seran ms vulnerables a una muerte sbita e inesperada. El origen de estas anormalidades podra ser la exposicin del feto durante el embarazo a alguna sustancia txica o a la falta de algn elemento vital en el ambiente, como suficiente cantidad de oxgeno.

Perodo de mayor incidencia del SMSL


El SMSL es la principal causa de muerte en bebs de entre un mes y un ao de edad. La mayora de los casos se registra entre el segundo y el cuarto mes y el 90% de las muertes se producen antes de los seis meses. Luego el riesgo comienza a disminuir.

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Grupos de bebs ms vulnerables al SMSL


Los nios que se enumeran a continuacin estn en mayor riesgo de sufrir el SMSL: Los hijos de madres que durante su primer embarazo tenan menos de veinte aos. Los hijos de madres que no realizaron los adecuados controles prenatales. Los hijos de madres que quedaron embarazadas nuevamente en un lapso muy breve de tiempo. Los bebs prematuros y aquellos que presentaron bajo peso al nacer, as como los bebs de nacimientos mltiples (mellizos, trillizos, etc.). Los hijos de madres que fumaron durante el embarazo o despus de nacer el beb. Los bebs que son acostados a dormir boca abajo.

Cmo prevenirlo?
En la actualidad, no existe forma de predecir qu bebs morirn a causa del SMSL. Sin embargo, los padres deben respetar un conjunto de recomendaciones que ayudarn a disminuir el riesgo y a que sus bebs puedan crecer de la forma ms saludable: 1. Posicin boca arriba para dormir: Acostar al beb boca arriba para dormir es la medida ms importante que deben implementar los padres y las personas que cuidan al nio para disminuir el riesgo del SMSL. Si el beb se queda dormido boca abajo debe ser acostado boca arriba con suavidad. Las investigaciones sealan que en los pases en los que se cambi la posicin para acostar a dormir a los bebs (adoptando la posicin boca arriba) la incidencia del SMSL disminuy ms del 50%. Cada ao se salvan aproximadamente tres mil quinientos nios en Estados Unidos de Amrica por respetar esta simple recomendacin de cuidado infantil. 2. Ropa de cama adecuada: Los padres deben procurar que su beb duerma sobre un colchn duro y firme ubicado dentro de una cuna que cumpla con las recomendaciones de seguridad. Las personas que cuidan al beb tambin deben evitar colocar en el interior de la cuna elementos acolchados o mullidos como ropa de cama u otros objetos. No debe acostarse al beb sobre almohadas, pieles de abrigo ni mantas. Es mejor utilizar una bolsa de dormir para beb u otra vestimenta especial para dormir en lugar de sbanas. De esta manera, no es necesario agregar ms abrigo. Si utiliza una sbana, los pies del beb deben llegar al extremo de la cuna. La sbana debe ajustarse firmemente a ambos lados del colchn y cubrir slo hasta la altura del pecho del beb, para evitar que este pueda deslizarse y cubrir su rostro accidentalmente. Los bebs menores de un ao de edad no deben ser acostados a dormir sobre camas de agua ni sofs; tampoco se los debe rodear de juguetes ni almohadas cuando duermen. 3. Rostro descubierto: Se debe procurar que el rostro del beb quede descubierto mientras duerme. El riesgo del SMSL aumenta si el rostro del beb queda cubierto. No utilice sbanas para proteger al beb del sol o del fro, ni para evitar que se despierte por sonidos del exterior. El amontonamiento de ropa cerca del rostro del beb puede obstruir la boca y la nariz, lo que podra causar la re-inhalacin del aire expirado. 4. No dormir en la misma cama o sof con el beb: Adems de que en la cama de los adultos hay elementos peligrosos para la vida del beb (almohadas, edredones, etc.) otro de los peligros asociados con esta prctica es que los adultos pueden caer en un sueo profundo, producto del cansancio, que les impida despertar si el beb est en peligro. Tambin es peligroso dormir en la cama con el beb si los padres son fumadores. Tambin existen peligros si el beb duerme en la misma cama con hermanos u otros familiares. Los sofs y las sillas son lugares muy peligrosos para acostar a dormir a un beb.

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No se ha demostrado que el colecho (dormir en la cama con el beb) pueda ser un factor protector contra el SMSL. Sin embargo, la cohabitacin podra ser un factor protector: colocar la cuna del beb junto a la cama de los adultos proporciona al nio una sensacin de seguridad y cercana con sus padres. Adems, esta prctica facilita la lactancia materna. 5. Perjuicios del tabaquismo: Las madres que fuman durante el embarazo triplican el riesgo de que su beb pueda morir a causa del SMSL. Asimismo, si el padre o la madre fuman despus de nacer el beb y exponen al nio a estas sustancias txicas duplican su riesgo. Los padres deben procurar un ambiente sin humo de cigarrillo para el beb. Las investigaciones demostraron que el ndice del SMSL aumenta con cada persona que fuma en la casa, con cada cigarrillo fumado y con la exposicin del beb al humo del cigarrillo. Las sustancias txicas presentes en el cigarrillo interfieren negativamente en el desarrollo de los pulmones y el sistema nervioso del beb y limitan la capacidad del nio de despertarse durante el sueo. 6. Temperatura adecuada de la habitacin: Los bebs deben estar a una temperatura clida pero no demasiado calurosa. Si el beb est abrigado en exceso le resultar muy difcil despertarse del sueo profundo. La temperatura de la habitacin del beb debe ser agradable para una persona adulta y el nio no debe estar demasiado abrigado. 7. Cuidados durante el embarazo: Los cuidados durante el embarazo (alimentacin adecuada, abstinencia de consumir bebidas alcohlicas, drogas, cigarrillos), as como los controles mdicos frecuentes (desde el inicio del embarazo), ayudan al beb a crecer sano y a prevenir el desarrollo de una anormalidad que lo exponga a una muerte sbita. 8. Controles peditricos frecuentes: Los padres deben llevar al beb al pediatra para sus controles de rutina. Adems, deben respetar el calendario de vacunacin. 9. Capacitacin de las personas dedicadas al cuidado infantil: Cuando un beb duerme habitualmente boca arriba y es acostado boca abajo por una persona bien intencionada pero mal informada, el riesgo del SMSL aumenta notablemente. Procure transmitir las recomendaciones mencionadas a todas las personas que cuidan al beb (nieras, abuelos, personas dedicadas al cuidado infantil). No todas las personas estn al tanto de estas importantes recomendaciones, por lo tanto, es necesario informar acerca de ellas. 10. Uso adecuado del chupete: Considere la posibilidad de ofrecer un chupete al beb durante la siesta o el sueo nocturno. A pesar de que an se desconoce el mecanismo causal, existe una disminucin en el riesgo del SMSL asociada a la utilizacin del chupete. Asimismo, no existe evidencia de que el chupete pueda causar un prejuicio en la lactancia materna o problemas dentales en el futuro. Por lo tanto, se aconseja la utilizacin de chupete durante el primer ao de vida teniendo en cuenta las siguientes consideraciones: Ofrezca el chupete al beb cuando lo acuesta a dormir, y no lo introduzca forzadamente en su boca cuando ya est dormido. Si rechaza el chupete, no debe obligarlo a utilizarlo. No debe embeber el chupete en ninguna sustancia o solucin dulce. Higienice el chupete con frecuencia y reemplcelo en forma regular. Si la madre amamanta al nio, debe ofrecerle el chupete recin al mes de vida, cuando la lactancia est bien establecida. Consulte a su pediatra sobre el uso del chupete.

Debe acostarse a los bebs boca abajo en algn momento?


Se recomiendan los momentos de juego boca abajo mientras el beb est despierto y es supervisado por una persona adulta. Estos momentos de juego boca abajo contribuyen a fortalecer los msculos de la parte superior de su cuerpo y el desarrollo motriz. Adems, los momentos de juego boca abajo disminuyen las reas chatas en la parte posterior de la cabeza del beb ("cabeza chata" o plagiocefalia).

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Algunos bebs deberan dormir boca abajo


En algunos casos los mdicos recomiendan que determinados nios duerman boca abajo si padecen ciertos trastornos como reflujo gastroesofgico o determinadas patologas de la va area superior que podran predisponerlos a un atragantamiento o a problemas respiratorios si duermen boca arriba. Si los padres estn inseguros acerca de la posicin en que debe dormir su beb, deben conversar acerca de este tema con el mdico del nio u otro profesional.

Preguntas Frecuentes
El SMSL es hereditario?
Respuesta: Podra existir una caracterstica que predisponga genticamente a un beb al SMSL. A veces, algunos trastornos metablicos (hereditarios en algunos casos) se han confundido con el SMSL. Uno de estos trastornos, conocido como deficiencia de acylCoA deshidrogenada de cadena media (medium chain acylCoA dehydrogenase deficiency), impide que el nio pueda procesar los cidos grasos. Una acumulacin de estos metabolitos cidos podra ocasionar una interrupcin rpida y fatal de la respiracin y de la funcin cardiaca. Si en la familia existe una historia mdica de este tipo de trastorno o si se ha producido alguna muerte inexplicable (especialmente ms de un caso) debe realizarse a los padres del beb un estudio gentico por medio de un anlisis de sangre para determinar si son portadores de este trastorno. Si uno de los padres o ambos son portadores, el beb deber ser analizado despus de nacer (estudio de muy bajo costo). Por esta razn, la autopsia adquiere una importancia fundamental. Los tejidos del nio pueden ser analizados para detectar trastornos metablicos conocidos.

No es mejor que duerma de costado?


Respuesta: En el ao 1992, la Academia Americana de Pediatra (American Academy of Pediatrics) recomendaba las posiciones boca arriba o de costado para acostar a dormir a los bebs con el objetivo de disminuir la incidencia del SMSL. Sin embargo, en el ao 1996, luego de haber analizado muchas investigaciones, concluyeron que la posicin ms segura para acostar a dormir a los bebs es boca arriba. Las investigaciones sealaban que el riesgo del SMSL es mayor si los bebs duermen de costado, porque en esta posicin es ms fcil para el beb girar hacia la posicin boca abajo.

Mi beb, no se atragantar si vomita o regurgita mientras duerme boca arriba?


Respuesta: Muchos padres acuestan a sus bebs boca abajo porque temen que estos puedan atragantarse si vomitan o regurgitan mientras duermen. Sin embargo, en los pases que recientemente adoptaron la posicin boca arriba se han realizado muchas investigaciones al respecto. Estas investigaciones concluyeron que la posicin boca arriba no aumenta la incidencia de aspiracin, neumona, atragantamiento y otros trastornos. Asimismo, la AAP ha analizado la literatura mdica relativa a este tema y no ha encontrado relacin entre la posicin boca arriba para acostar a dormir a los bebs y el riesgo de atragantamiento.

Qu debo hacer si mi beb llora constantemente en posicin boca arriba?


Respuesta: Los bebs manifiestan una preferencia a determinada posicin desde que nacen hasta los 4-6 meses de edad. Si desde el da que nacen son acostados boca arriba, ellos finalmente aceptarn esta posicin y se acostumbrarn a ella.

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El chupete puede actuar como un mecanismo protector contra el SMSL?


Respuesta: Se han realizado pocas investigaciones relativas a los potenciales efectos del chupete en el SMSL. Aparentemente, la utilizacin del chupete podra disminuir el riesgo del SMSL. Existen muchas teoras al respecto. Se ha sugerido que la presencia de un chupete en la boca del nio evita que ste gire hacia la posicin boca abajo mientras duerme. El movimiento hara salir el chupete de la boca, razn por la cual el lactante preferira permanecer boca arriba. Otra investigacin sugiere que el chupete ayudara a que la lengua quedara hacia atrs, lo que mantiene abierta la va area. Tambin se sugiri que el chupete tranquiliza al beb, evitando en l momentos de irritacin y ansiedad en la cuna. Adems, el chupete podra estimular los msculos de la va area superior y la produccin de saliva, desencadenando actividad cerebral y la capacidad de despertar del sueo. Los bebs que habitualmente utilizan chupete poseen una mayor aptitud para despertar del sueo. Hasta que las investigaciones no demuestren fehacientemente una relacin entre la utilizacin del chupete y la disminucin del riesgo del SMSL, no se emitir una recomendacin con respecto a su uso.

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TRAUMATISMOS
CONCEPTOS BSICOS
TRAUMATISMO: es toda accin violenta ejercida sobre el organismo por un agente externo. ste puede ser: * mecnico (armas de fuego, objetos punzo-cortantes, explosiones, etc.) * fsico (fro, calor, electricidad, radiaciones) * qumico (cidos, lcalis, derivados del petrleo) Segn el agente que provoca el traumatismo, se clasifican en: heridas, quemaduras y traumatismos a nivel seo, articular y muscular. Antes de continuar, es necesario aclarar los siguientes conceptos: ASEPSIA: Significa ausencia de infeccin o material sptico. ANTISEPSIA: Son los mtodos preventivos y curativos que se utilizan para impedir la presencia de grmenes patgenos y provocar la asepsia. INFLAMACIN: Es la reaccin normal del organismo ante agresiones que pueden ser producidas por microorganismos o por la ruptura de los tejidos. En general se caracteriza por un enrojecimiento, dolor e hinchazn de los tejidos afectados. INFECCIN: Es la enfermedad que se produce por la implantacin de microorganismos patgenos al cuerpo. En respuesta a stos, el organismo puede producir una inflamacin, generalmente acompaada por el drenaje de pus. Uno de los casos ms graves es el del ttanos.

HERIDAS Y HEMORRAGIAS
Los tejidos blandos se daan frecuentemente debido a que constituyen la primera lnea de defensa contra la mayora de los agentes externos. Las lesiones o heridas del tejido blando se dividen en dos tipos: cerradas y abiertas. Una herida cerrada es aquella en la que el dao al tejido blando se presenta por debajo de la superficie de la membrana mucosa o de la piel pero dicha superficie permanece intacta. Una herida abierta es aquella en la que hay una ruptura de la superficie de la piel o de la membrana mucosa que recubre a la mayora de las aberturas del cuerpo. A su vez, toda herida conlleva alguna rotura de los vasos sanguneos produciendo una hemorragia. El trmino hemorragia se refiere a la prdida de sangre por la seccin o ruptura de un vaso sanguneo, la cual puede quedar en el interior del organismo o manifestarse al exterior mediante una herida u orificio natural del cuerpo. Una hemorragia grave, al principio causa debilidad y finalmente, si no es controlada, ocasiona el estado de shock y la muerte. El adulto normal tiene aproximadamente seis litros de sangre. La prdida sbita del 30% de la sangre circulante (en un adulto, 2 litros) es muy peligrosa. La intensidad de la misma depender del tipo de lesin y del vaso afectado. Es caracterstico que la sangre de una arteria abierta sea de color rojo brillante y el chorro brote a presin, sincronizadamente con el latido cardaco. La sangre de una vena abierta es mucho ms oscura y fluye constantemente, sin pulso. La sangre de un capilar fluye con poco caudal.

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Heridas cerradas y hemorragias internas


Son generalmente producidas por contusiones (golpes violentos). La inflamacin puede aparecer de inmediato o tardar de 24 a 48 hs. despus de ocurrida la lesin. En este caso la sangre no sale al exterior, se localiza debajo de la piel formando un hematoma o bien se sita en una cavidad del cuerpo (abdomen, trax, etc.), siendo este ltimo el caso ms grave. Aun cuando generalmente no es visible, la hemorragia interna puede ser considerable, y la vctima desarrollar shock hipovolmico antes de que usted advierta la prdida de sangre. Estas lesiones estn menos expuestas a contaminacin o infeccin, pero deben tratarse rpidamente porque pueden comprometer la funcin de algn rgano o la circulacin sangunea. Aunque sea leve, la prdida de sangre por cualquier orificio del cuerpo es un problema serio ya que por lo regular indica una fuente interna de hemorragia cuya magnitud se desconoce. Los signos y sntomas que podran ser indicativos de este problema y que no resultan evidentes en la superficie del cuerpo son aquellos que sealan el desarrollo del shock hipovolmico.

Primer auxilio
El primer auxilio depender de la localizacin y la gravedad de la lesin. Si la herida es un simple hematoma y/o se encuentra en un miembro, deber colocar fro para reducir la inflamacin, favorecer la reabsorcin sangunea y provocar una analgesia momentnea. Tambin puede hacer un vendaje compresivo para detener la hemorragia interna. Si es posible, y no afecta en ninguna medida la condicin de la vctima, se puede elevar la parte lesionada para reducir la inflamacin local.

Hemorragias externas
Se las identifica cuando la sangre sale hacia el exterior del organismo. En muchos casos, se detienen naturalmente despus de unos minutos porque el organismo tiene numerosos mecanismos que posibilitan el cese de la prdida de sangre. Entre dichos mecanismos se encuentran la vasoconstriccin y la coagulacin. En algunas vctimas que han sufrido una lesin severa, los daos a los vasos sanguneos son tan grandes que los cogulos no pueden ocluirlos, y su constriccin es ineficaz. En tales casos, continuar la prdida de sangre, a menos que sea detenida por algn medio externo.

Primer auxilio
Exponga la herida: Elimine cualquier prenda u objeto que se encuentre sobre la misma. Presin Directa: Coloque una compresa o apsito sobre la herida, aplicando una presin firme con la mano. Vendaje compresivo: Realice un vendaje compresivo alrededor de la herida, sosteniendo con el mismo un apsito. El vendaje compresivo no es un mtodo ms efectivo que la presin directa sino que es una alternativa a esta tcnica cuando el socorrista debe hacer muchas tareas a la vez y no puede dedicarse a sostener el apsito l mismo. Torniquete: Aplquelo nicamente en aquellos casos en que los pasos anteriores no hayan surtido efecto alguno, es decir, como ltimo recurso. Por ejemplo, vctimas hemoflicas. Para realizarlo tome un elemento flexible largo como puede ser una corbata, un cordn medianamente ancho o un trozo de tela. Rodee dos veces la extremidad afectada ubicando el torniquete entre la herida y el corazn lo ms cerca de la herida posible. Haga dos nudos y en el medio de ambos coloque un lpiz o un palo. Gire el lpiz o palo a modo de canilla de manera que el torniquete empiece a ajustarse. Una vez que no salga ms sangre fijar el torniquete haciendo otro nudo del lado opuesto. Si es posible, anote la hora de colocacin del mismo en un trozo de tela adhesiva y pguelo sobre el torniquete.

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Nota: No se aconsejan actualmente las tcnicas de presin indirecta y elevacin del miembro ya que no hay estudios que demuestren que sean efectivas y pueden complicar la presin directa.

NO OLVIDAR...
No utilice algodn sobre la herida. El alcohol slo debe utilizarse para la desinfeccin de instrumentos y antisepsia de la piel sana, no debe aplicarse directamente sobre las heridas por ser custico. Utilice guantes de ltex descartables para evitar cualquier tipo de contagio. Al tratar una hemorragia externa nunca debe quitarse el primer apsito o compresa.

Heridas abiertas
Estas heridas difieren de las cerradas en que la capa exterior de la piel se encuentra daada. Una vez que fue violada la capa cutnea protectora la herida se contamina y puede infectarse.

Clasificacin
Abrasin: Semeja un raspn o raspadura. Aqu se lesiona slo la epidermis, quedando expuesta la dermis. Son producidas por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Se infectan con frecuencia. No existe perforacin de la piel y, por lo tanto, se produce una rpida regeneracin celular sin cicatrizacin, siempre y cuando una infeccin no complique el proceso. Incisin: Se produce con un objeto de borde filoso. Si la herida es profunda es posible que se hayan seccionado grandes vasos sanguneos, msculos, tendones o nervios. La hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante. Los mrgenes de la incisin son, por lo general, relativamente limpios y parejos, y no existen puentes de tejido. Un ejemplo claro de herida incisiva es el corte accidental con un cuchillo. Laceracin: Herida con bordes irregulares que sangra abundantemente en la cual hay desgarro de tejidos. Generalmente son producidos por mordeduras y objetos de bordes dentados o irregulares (serruchos, latas, etc.). Son tpicos de la laceracin los puentes de tejido fibroso o vasos sanguneos que atraviesan la herida, a diferencia de las incisiones. Los mrgenes ms prximos a la laceracin son frecuentemente traumticos y hemorrgicos. Los tejidos profundos y los rganos pueden sufrir laceraciones debido a un golpe externo con o sin aparente dao superficial. Por ejemplo, cuando se produce un impacto no refrenado del cuerpo contra el volante del auto en un choque frontal, el hgado puede sufrir laceraciones mortales. De una forma similar, el cinturn de seguridad, puesto de forma incorrecta, puede comprimir y daar ciertas vsceras, como el intestino, causando una completa laceracin de la pared visceral. Puncin: Resulta de la ruptura de la piel y los tejidos subyacentes con un objeto punzo-cortante, como por ejemplo, una navaja o una estaca. Si la herida es muy penetrante se habrn atravesado nervios, vasos, huesos u rganos importantes. Deber tener en cuenta que puede haber una hemorragia externa leve, pero una hemorragia interna importante. El peligro de infeccin es mayor, debido a que no hay accin de limpieza producida por la salida de sangre al exterior. Avulsin: Herida en la que se desgarra piel y tejidos de los que se desprenden colgajos. Estos son violentamente separados o rasgados del cuerpo de la vctima. La hemorragia es abundante. Aqu, es muy importante preservar los tejidos arrancados en buenas condiciones para intentar el reimplante quirrgico. Amputacin: Es la separacin traumtica completa de una parte o la totalidad de una extremidad, como un dedo, una mano, una pierna, o un brazo, con hemorragia variable segn el sitio.

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Primer auxilio
Ante una herida abierta, la prioridad siempre ser el control de la hemorragia. Si la hemorragia es leve o ya ha sido controlada siga los siguientes pasos: Coloque a la vctima en posicin cmoda y pregntele, de ser posible, la causa de la lesin. Exponga la herida: elimine cualquier prenda u objeto que se encuentre sobre la misma. Realice un buen lavado con agua y jabn neutro o solucin fisiolgica. Siempre de adentro hacia afuera de la herida y alrededor de la misma. Desinfecte con alguno de los siguientes antispticos ordenados desde el ms recomendable al menos recomendable. Clorhexidina, yodo povidona (preguntar previamente si la persona es alrgica) o agua oxigenada (10 vol.). El agua oxigenada se degrada y pierde sus propiedades antispticas al poco tiempo de ser abierto el envase. Cubra la herida con un apsito estril. Realice un vendaje de sostn en caso de creerlo necesario. En caso de amputacin, traslade junto a la vctima el miembro amputado, dentro de una bolsa y coloque a sta en una bolsa con hielo.

Heridas y hemorragias especiales


Heridas penetrantes
Cualquier objeto filoso impulsado con suficiente fuerza contra el cuerpo puede producir una lesin penetrante. En estas circunstancias puede que no haya una hemorragia externa pero si una interna como as tambin graves daos a rganos y tejidos.

Primer auxilio
Si el objeto que ha causado la herida an se encuentra dentro del cuerpo no lo extraiga, pues puede desgarrar tejidos y provocar una hemorragia mayor. Coloque compresas alrededor del objeto de tal forma que quede inmovilizado. En caso de que no haya cuerpo extrao, trate la herida como ya se visto. Controle permanentemente los signos vitales. Est alerta de un posible shock hipovolmico. Active el SEM inmediatamente.

Heridas penetrantes en el trax


El objeto penetrante puede lesionar cualquier estructura dentro de la cavidad torcica y ello i mplica el riesgo de que lacere el corazn o a grandes vasos. Adems de presentar dificultad respiratoria a consecuencia de la lesin, la vctima puede estar en shock debido a la rpida prdida de sangre.

Primer auxilio
Coloque a la vctima en posicin semisentada para facilitarle la respiracin. Sospeche de lesiones en el corazn y los rganos abdominales. En caso de que no haya cuerpo extrao, cubra la herida con un bolsillo de la siguiente manera: coloque sobre la herida un trozo de nylon limpio, o en su defecto, un apsito grande estril untado en vaselina. Fjelo con cinta adhesiva en tres de los cuatro bordes, dejando sin fijar el que quedar hacia abajo. Este bolsillo funcionar como una vlvula unidireccional que permitir que la herida drene y que por ella pueda salir el aire de los pulmones, pero no entrar.

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Active el SEM inmediatamente.

Heridas penetrantes en el abdomen


Con las heridas penetrantes, por lo general se laceran los rganos huecos y sus contenidos se derraman en la cavidad abdominal. Si se cortan vasos principales o se laceran rganos slidos, la hemorragia puede ser rpida y severa.

Primer auxilio
Coloque a la vctima en posicin decbito dorsal y relaje los msculos abdominales colocando una almohada debajo de las rodillas. No d nada de comer ni beber a la vctima. Si hay salida de vsceras NO intente introducirlas, pues eso deber ser hecho por profesionales en condiciones adecuadas de asepsia (ver evisceracin). Si el instrumento penetrante aun est en su lugar, es necesario dejarlo ah y sujetarlo con un vendaje. En caso de shock realice el tratamiento respectivo. Active el SEM inmediatamente.

Heridas penetrantes en los ojos


Estas lesiones son por lo general graves y pueden producir hasta la ceguera.

Primer auxilio
No debe sacar el objeto ni lavar el ojo afectado. Cubra ambos ojos sin comprimir, con una gasa limpia sostenida por cinta adhesiva para evitar que stos se muevan. Traslade urgentemente a un centro especializado.

Heridas producidas por armas de fuego


Este tipo de heridas son causadas por armas que aprovechan la energa producida por la explosin de un cartucho cargado con plvora para arrojar un proyectil a distancia. La magnitud de energa involucrada en estas lesiones es muy alta por lo cual eleve siempre el ndice de sospecha aunque la herida no aparente ser grave. Este tipo de proyectiles pueden producir tres tipos de heridas: Surco: Cuando el tiro es tangencial y slo roza la piel. Fondo de saco: Cuando el tiro penetra perpendicularmente y no hay orificio de salida. Sedal: Cuando el proyectil provoca un orificio de entrada y otro de salida.

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Emergencias diabticas

Primer auxilio
La atencin vara segn el lugar del cuerpo en donde la vctima haya recibido el impacto. Si la herida se encuentra en los miembros trtela como el resto de las heridas abiertas pero siempre sospeche de lesiones en huesos y articulaciones. Si el impacto fue en trax o abdomen acte como se indica en las secciones de heridas penetrantes en trax y abdomen.

Evisceraciones
Si un traumatismo produjo la salida de vsceras hacia el exterior del cuerpo, cubra la zona con gasas embebidas en solucin fisiolgica o agua para prevenir que las mismas se deshidraten. Nunca intente introducir las vsceras. De ser posible cubra la zona con papel de aluminio para evitar que se pierda temperatura y realice un vendaje de sostn. Por ltimo abrigue a la vctima.

Heridas en Cuello
Cuando la zona del cuello es afectada no slo por una herida si no por cualquier traumatismo debemos inmovilizar la zona. Evite cualquier tipo de movimiento de la cabeza. Limpie heridas y controle hemorragias.

Heridas en los ojos producidas por cuerpos extraos


Consiste en el ingreso de partculas al globo ocular o a la superficie interna del prpado. La conjuntiva se inflama y enrojece casi inmediatamente. El ojo empieza a producir lgrimas tratando de desalojar al objeto. La irritacin de la conjuntiva provoca dolor intenso, y la vctima tiene dificultad para mantener los prpados abiertos porque la irritacin se agrava con la luz brillante.

Primer auxilio
Se recomienda ubicar a la vctima en un lugar con buena luz. Si se encuentra un objeto extrao pequeo sobre la superficie anterior del ojo, irrguelo cuidadosamente con solucin fisiolgica normal (lavado ocular). Si el objeto est localizado detrs del prpado, proceda a tirar suavemente hacia abajo de las pestaas del prpado inferior; si el cuerpo extrao no se ha localizado, puede ser que ste se encuentre bajo el prpado superior, en ese caso tire de las pestaas hacia arriba, de esta manera quedar al descubierto la mucosa del mismo. Retire la partcula con la punta de un hisopo, gasa o pauelo limpio. Despus de haberse eliminado el objeto extrao, ste deja un pequeo rasguo, que va a hacer que la vctima siga refiriendo irritacin. Si la molestia es grande o el primer auxilio no parece dar resultados ocluya el ojo y traslade a un centro especializado.

Epistaxis (sangrado por la nariz)


Interrogue a la vctima a fin de saber si es hipertensa. Si ello es afirmativo deje sangrar de 5 a 10 minutos y realice el procedimiento adecuado: presione con un dedo la narina por la que sale la sangre hasta que la hemorragia disminuya, luego coloque un tapn de gasa en forma de cono embebido en antisptico. El objetivo del tapn no es hacer presin sobre la herida sino prevenir la infeccin. Es por ello que no debe introducirlo demasiado en la nariz.

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Emergencias diabticas

Hematemesis
Es el vmito de sangre proveniente del estmago, del esfago, faringe y/o boca. Si bien no todas las situaciones que la causan son el resultado de un problema mdico mayor, en algunos casos la lesin que causa esta hemorragia grave y es difcil saberlo sin una evaluacin mdica. Por lo tanto, se debe buscar asistencia mdica inmediata. Coloque a la vctima en posicin semi-sentada y active inmediatamente el S.E.M. Calme a la vctima y mediante una conversacin intente averiguar cundo comenz a regurgitar sangre, cuntas veces ocurri, qu fue lo ltimo que ingiri la persona afectada, si el vmito fue slo de sangre, el color de la sangre (brillante, oscura o negra), si hubo cogulos, si hubo vmitos fuertes recientemente, ms otros sntomas y datos que usted o la vctima crean relevantes.

Hemoptisis
Es la expectoracin con sangre proveniente del tracto respiratorio. La sangre que aparece con la tos a menudo tiene apariencia espumosa porque se mezcla con el aire y el moco y por lo general es de color rojo brillante, aunque puede ser de color rojizo. Algunas veces, el moco puede contener nicamente vetas de sangre. Es muy importante observar cunto dura la expectoracin con sangre y qu tanta sangre se mezcla con moco. Si la persona presenta cualquier expectoracin con sangre inexplicable, debe solicitar una ambulancia o desplazarse hasta el servicio de emergencias ms cercano. Esto es muy importante si la persona expectora mucha sangre (ms de unas cuantas cucharaditas) o si tambin presenta: vrtigo, mareos y/o dificultad respiratoria severa.

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Los primeros auxilios y el VIH/Sida

LOS PRIMEROS AUXILIOS Y EL VIH/SIDA


Aprendamos a convivir y amar en tiempos de VIH/Sida
Al prestar primeros auxilios, muchas personas sienten temor por la posibilidad de contraer diferentes enfermedades. Esta inquietud aument con la aparicin de la enfermedad del Sida. Para poder enriquecer el tema y llegar a una mejor comprensin nos detendremos en algunas de las preguntas ms frecuentes: Qu es el Sida? El Sida (sndrome de inmunodeficiencia adquirida) es la enfermedad causada por un virus que destruye el sistema inmunolgico del cuerpo. Este es el sistema que nos protege de las bacterias, virus y hongos, etc., no permitiendo que nos enfermemos. Qu es el VIH? El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que causa el Sida. Cuando el VIH entra al organismo travs del semen, la sangre, las secreciones vaginales o la leche materna, daa el sistema inmunolgico que habitualmente nos protege de las infecciones. Cmo ingresa el virus al organismo? El VIH puede entrar a tu cuerpo de 3 maneras:

Durante relaciones sexuales sin proteccin (preservativo), el VIH puede entrar en la corriente sangunea a travs de la vagina, el pene, el ano o la boca, ya que durante las relaciones sexuales se producen pequeas lesiones o lastimaduras por donde entra el virus. A travs de la sangre que contiene el virus. Dicha sangre puede llegar a ser encontrada en diferentes instrumentos como jeringas, agujas, utensilios para perforar el lbulo de la oreja, etc. En cuanto a las transfusiones de sangre en nuestro pas no son prcticas de riesgo, ya que por ley nacional toda sangre que se dona debe ser controlada. De la madre que vive con VIH/Sida a su hijo durante el embarazo, el parto o cuando le da de mamar. Hoy en da existen tratamientos y prcticas que bajan el riesgo de que el beb nazca con VIH.

Usted tiene la responsabilidad de protegerse a s mismo y a los dems mediante la adopcin de medidas preventivas y de reduccin del riesgo

El VIH NO se transmite por:


la prestacin de primeros auxilios cuando se siguen las prcticas de seguridad apropiadas; contacto de la piel sana (sin lesiones) con sangre u otros fluidos corporales; la donacin de sangre si usted no vive con VIH/Sida; tocar, abrazar o estrechar las manos; picaduras de mosquitos o de otros insectos; tos o estornudos; alimentos y agua; aire; retretes;

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compartir vestimentas o ropa de cama; nadar con una persona que vive con VIH/Sida.

Primeros auxilios y VIH/Sida


En diciembre de 2000, el nmero de personas infectadas con el virus del VIH superaba los 57 millones y el de las personas que viven con VIH/Sida era de 36 millones. Es importante recordar que hasta la fecha no se han comunicado casos de transmisin durante las tareas de primeros auxilios. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que existe un riesgo de transmisin de la enfermedad en caso de exposicin a la sangre u otros fluidos corporales, pero estos riesgos se reducen si usted est preparado para las emergencias en todo momento. Por lo tanto, siempre deben seguir normas de precaucin rigurosa y medidas preventivas estrictas.

No olvide que:
Las personas que conviven con VIH pueden permanecer asintomticas durante largo tiempo antes de desarrollar Sida. No obstante, pueden transmitir el virus a otras personas; por lo tanto, no intente adivinar quin puede estar infectado y quin no. Las personas que viven con el VIH/Sida tienen derecho a recibir primeros auxilios sin discriminacin. La infeccin puede producirse en ambos sentidos: puede transmitirse de la persona lesionada al socorrista y del socorrista a la persona lesionada. Una vez fuera del organismo, el VIH es frgil y no sobrevive mucho tiempo. La piel intacta es una buena barrera para impedir el contacto directo con el VIH. El virus no puede penetrar a travs de la piel intacta.

Medidas bsicas de higiene en primeros auxilios


Lave sus manos con agua y jabn antes e inmediatamente despus de cada prestacin de primeros auxilios. Si dispone de guantes para usar durante las tareas de primeros auxilios, deber tambin lavarse las manos antes de ponrselos y despus de descartarlos. Evite el contacto con fluidos corporales siempre que sea posible . No toque objetos que puedan estar manchados con sangre u otros fluidos corporales. Sea especialmente prudente y tome medidas cautelares especialmente use siempre guantes cuando tenga que intervenir en tareas de primeros auxilios en situaciones en que haya luchas o gran nmero de vctimas. Tenga cuidado de no cortarse con vidrios rotos u otros objetos punzantes que se encuentren en poder de los heridos o cerca de stos. Evite las lesiones al manipular, limpiar o eliminar instrumentos o dispositivos punzantes. Cubra las heridas cortantes y rasguos con vendajes secos y limpios. Las afecciones crnicas de la piel pueden provocar llagas abiertas en las manos. Las personas con esas afecciones deben evitar el contacto directo con una persona lesionada que est sangrando o que presente heridas abiertas.

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Los primeros auxilios y el VIH/Sida

reas especficas de riesgo


Brindar respiracin boca a boca
Este es un acto que puede salvar vidas y no se debe evitar por temor de contraer el VIH u otras infecciones. No se han comunicado casos de transmisin del VIH a travs de la respiracin boca a boca, pero si la persona lesionada est sangrando por la boca o si el socorrista presenta ll agas abiertas en la boca, se debe evitar el contacto directo con la sangre. Use un pao o un pauelo limpio, si lo tiene, para limpiar la sangre que pueda tener el herido en la boca y para despejar las vas respiratorias. Aprenda a utilizar protectores para la cara o mascarillas durante la respiracin boca a boca. En lo posible los kits de primeros auxilios deberan contener esos protectores o mascarillas, o los socorristas deberan llevar consigo sus propias mascarillas.

Atencin de personas que sangran


Una hemorragia puede resultar fatal. La persona que est sangrando necesita los servicios de primeros auxilios para detener la hemorragia. Cuando sea posible, pida a la persona que sangra que presione sobre la herida por s misma. Si por cualquier razn la persona herida no puede detener la hemorragia, utilice un pao grueso, la tela de una prenda o cualquier otro material apropiado y limpio como barrera para detener la hemorragia y para evitar el contacto directo con la sangre. Si dispone de guantes, utilcelos, especialmente en situaciones en que haya luchas o gran nmero de vctimas.

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Para reducir los riesgos de contraer enfermedades durante los primeros auxilios es necesario adoptar medidas bsicas de higiene y precauciones simples y obrar con sentido comn.

Contacto con la sangre de la vctima


Si se ha manchado las manos con sangre, lveselas cuidadosamente con agua y jabn lo antes posible. Si se ha salpicado o manchado con sangre o fluidos corporales en otra parte del cuerpo especialmente en los ojos, lvela o vierta abundante agua sobre la misma. Si se corta con cualquier objeto manchado con sangre, lave la herida cuidadosamente con agua y jabn y aplique un vendaje seco y limpio Si teme haber estado en contacto con cualquier tipo de infeccin, busque consejo y asesoramiento mdico y haga que se le efecten las pruebas diagnsticas.

Limpieza de la sangre derramada


La sangre derramada debe limpiarse con materiales absorbentes, como paos, trapos, toallas de papel o aserrn. Estos materiales deben considerarse como desechos contaminados y puestos en bolsas plsticas para su destruccin o bien ser enterrados o quemados. Seguidamente se debe lavar la superficie donde se derram la sangre con un desinfectante (preferentemente hipoclorito de sodio, lavandina domstica diluida a razn de una medida de lavandina por diez de agua para obtener una concentracin de 0,1-0,5%), para desinfectar la superficie. Espere de 10 a 15 minutos antes de enjuagar aquella superficie. Utilice guantes de goma de uso general, guantes de uso domstico de ltex grueso o dos pares de guantes comunes para evitar el contacto con la sangre al limpiar las superficies donde sta se derram. Despus de utilizar los guantes, colquelos en una bolsa de plstico para su destruccin. Si no dispone de guantes, utilice cualquier material apropiado para evitar el contacto directo con la sangre. Debe lavarse siempre las manos con agua y jabn despus de limpiar sangre u otros fluidos corporales.

Lavado de ropa manchada con sangre


Los paos o la ropa con manchas de sangre deben manipularse con extremo cuidado. Utilice guantes de goma para uso general o guantes domsticos de ltex grueso cuando tenga que manipular trapos o ropa manchados con sangre, que luego hay que eliminar debidamente, quemar o enterrar. Cuando sea necesario lavar trapos o ropa manchados con sangre, use detergente y agua caliente (por lo menos a 70 Celsius) mantenindolos en remojo durante por lo menos 25 minutos, o utilice agua ms fra con un detergente apropiado para el lavado en fro. Los materiales manchados con sangre deben manipularse con gran precaucin

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Barreras a la transmisin
Con el fin de minimizar los riesgos de transmisin de enfermedades, se han desarrollado diversos tipos de barreras y protecciones para uso de los socorristas que deberan ser incluidas en los kits de primeros auxilios. Es necesario que aprenda a usar correctamente estas barreras. Se pueden utilizar guantes y descartarlos despus de su uso. En la respiracin boca a boca se pueden utilizar protectores faciales y mascarillas. Se pueden usar bolsas de plstico como guantes o como proteccin y para recoger cualquier material manchado. Tambin se puede usar un trozo de tela gruesa, ropa o cualquier otro material apropiado como barrera para evitar el contacto con fluidos corporales.

La piel intacta es una buena barrera para impedir la infeccin. Pero la ausencia de barreras NO es una razn para negarse a prestar servicios de primeros auxilios

Qu puede hacer usted


Las prcticas de seguridad y de precaucin de alto nivel son esenciales en todo momento para prevenir el riesgo remoto de contraer VIH/Sida en la prestacin de primeros auxilios. La probabilidad de contraer VIH/Sida disminuye significativamente si usted practica sexo seguro y evita comportamientos de alto riesgo como los previamente citados (ver Vas de transmisin del VIH). Vele por su propia proteccin e indique a otros, incluyendo a sus amigos y familiares, cmo protegerse del VIH/Sida

Posicin de la Federacin Internacional en materia de VIH/Sida


La posicin de la Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y Media Luna Roja en materia de VIH/Sida se basa en los Principios Fundamentales del Movimiento de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Esta posicin propicia: brindar ayuda humanitaria sin discriminar a las personas que conviven con VIH/Sida; e

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Los primeros auxilios y el VIH/Sida

impulsar a los voluntarios a trabajar con organizaciones gubernamentales y otras organizaciones en la lucha contra el VIH/Sida. Los primeros auxilios salvan vidas Preste primeros auxilios a todas las personas que los necesitan, sin discriminacin y tratndolas con respeto.

La pandemia del VIH/Sida sigue devastando comunidades en todas partes del mundo. Ms de cinco millones de personas enfermaron el ao pasado, y el impacto del virus sobre la salud y el desarrollo socioeconmico en muchos pases es enorme. La Cruz Roja y la Media Luna Roja reconocen la magnitud del problema y la necesidad de que todos respondamos de acuerdo a ella. Es muy importante que cada persona sepa cmo se transmite el virus, y cmo no se transmite, cmo puede evitar su transmisin y mitigar los efectos del VIH y del Sida. Es responsabilidad suya protegerse e indicar a otros, incluyendo a sus amigos y su familia, cmo protegerse del VIH/Sida. Esperamos que este apartado le haya servido de preparacin para aplicar las normas cautelares y las medidas preventivas necesarias cuando preste primeros auxilios.

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Apoyo Psicosocial

APOYO PSICOSOCIAL
Es la intervencin urgente que implica el uso de distintas estrategias para ofrecer la mejor ayuda posible a la persona afectada por alguna emergencia. Pudiendo generar proteccin, seguridad y proporcionar alivio inmediato a los sntomas agudos del estrs y prevenir las reacciones diferentes de este.

PROTOCOLO A C E R C A R S E
Este protocolo tiene como objetivo principal el servir para organizar la intervencin de los primeros auxilios psicolgicos. El protocolo consta de siete etapas: A MBIENTE C ONTACTO E VALUACION R ESTABLECIMIENTO EMOCIONAL C OMPRENSION DE CRISIS A CTIVAR R ECUPARACION DE FUNCIONAMIENTO

AMBIENTE:
CONTEXTUALIZACION: Conocer lo ocurrido y la magnitud de los hechos. EVALUACION DEL AMBIENTE: Determinar las necesidades ms inmediatas y las redes de apoyo, estableciendo estrategias como Respirar juntos. EVALUACION PREVIA DEL PACIENTE: Determinar el grado de afeccin (fsica y emocional).

CONTACTO:
TENER EN CUENTA LOS ASPECTOS NO VERBALES: Las expresiones gestuales deben ser congruentes con la situacin, establecer cercana a travs del contacto y proximidad fsica. HACER EL CONTACTO Y ESTABLECER UNA RELACION: Teniendo en cuenta el respeto a la persona y su situacin actuales, aceptando a la persona con sus caractersticas, sin emitir juicios ni buscar responsabilidades. DISTANCIAMIENTO PSICOLOGICO: Es conveniente ayudar la vctima a salir de la situacin alejndola del lugar del accidente, proporcionando un ambiente adecuado para empezar a abordar lo sucedido. PRIMERAS PREGUNTAS: Estas deben estar relacionadas con los hechos ocurridos, deben ser concretas, sencillas y dirigidas a hechos objetivos: Qu ha sucedido?, Dnde estaba? Se debe tratar de conseguir descripciones que lleven al procesamiento cognitivo, evitando centrarse nicamente en los aspectos emocionales.

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Apoyo Psicosocial

EVALUACION:
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS: El estado emocional actual y procesamiento cognitivo de la situacin. IDENTIFICACION DE RECURSOS PERSONALES Y APOYO SOCIAL.

RESTABLECIMIENTO EMOCIONAL:
FACILITAR LA EXPRESION EMOCIONAL: A travs de preguntas del tipo Quers hablar? Cmo te sents? ESCUCHA ACTIVA: Estando atento a la posible aparicin de una crisis, utilizar tcnicas de relajacin. DISPONIBILIDAD Y ESTAR ACCESIBLE: De ser posible en todo momento.

COMPRENSION DE LA CRISIS:
DAR INFORMACION GENERAL: De los problemas y efectos del estrs, de su control y afrontamiento y de las reacciones normales ante situaciones excepcionales. DAR INFORMACION ESPECIFICA DEL SUCESO ACTUAL: Informar sobre la situacin actual y responder a todo lo que pregunten.

ACTIVAR:
RECUPERACION DEL NIVEL DE PROCESAMIENTO COGNITIVO: Es necesario volver a centrar a la persona en actividades y hechos. ELABORAR UN PLAN DE ACCION: Debe estar de acuerdo con la persona, que se discutan objetivos y posibles acciones explotando los propios recursos y estrategias de la persona afectada.

RECUPERACION DEL FUNCIONAMIENTO:


PROMOVER: El funcionamiento independiente. DEJARLO SIEMPRE ACOMPAADO: Ya sea con otros profesionales o voluntarios, familiares, amigos u otras vctimas. INFORMAR: Sobre todo de una posible derivacin o traslado, o si en caso tenga que ser hospitalizado.

APOYO GENERAL
GARANTIZAR ASPECTOS BASICOS DE MANTENIMIENTO FACILITAR EL ESPACIO PERSONAL FACILITAR EL CONTACTO PERSONAL NORMALIZADO IDENTIFICAR ENFERMEDADES FISICAS AYUDAR A RECONECTAR CON LA FAMILIA Y AMIGOS ANIMAR A RETOMAR EL FUNCIONAMIENTO COTIDIANO ORGANIZAR Y HACER PLANES PARA RESOLVER PROBLEMAS PRACTICOS PROVOCADOS POR LA SITUACION AYUDAR A RETOMAR LOS ROLES NORMALES FACILITAR EL DUELO SI HA HABIDO PERDIDAS PERSONALES AYUDAR A CONTROLAR LAS REACCIONES DE ESTRS

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Apoyo Psicosocial

ENTRENAR A LOS CUIDADORES CERCANOS PARA QUE PUEDAN CONTINUAR LAS LABORES DE CUIDADO

Cosas a evitar:
No discutir con la persona si est alterada o se muestra irritada. No intentar hacerla entrar en razn mediante consejos o explicaciones complejas. Hay que tener en cuenta que la persona puede estar desenvolvindose ms en un plano emocional que racional. No culpar o moralizar sobre su posible comportamiento imprudente. No cortar su llanto o manifestaciones de dolor o sufrimiento No seguirle la corriente o darle la razn ante manifestaciones de culpabilidad o remordimiento. No hay ningn consejo que sirva en momentos como esos, as que no los d. Slo d apoyo, cario y comprensin. No se deben dar falsas esperanzas, es importante mantener el realismo. No dar aliento, asistirlo en silencio y apoyo. El aliento desespera. No pronunciar frases del estilo: te entiendo, me pas lo mismo ni contar experiencia s personales.

Comunicacin Durante Los Primeros Auxilios:


Identificarnos Responder a las necesidades de informacin Explicar lo que se hace Escuchar a la vctima

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EL BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIOS


Introduccin:
El botiqun de primeros auxilios es una til herramienta que le permitir optimizar su labor ante un accidente o enfermedad sbita. Para poder contar con l, usted debe reunir la mayor cantidad de los elementos que sern detallados a continuacin. Una vez obtenidos, dispngalos en una caja que posea un buen cierre, ya que lo importante en este caso es que los materiales del botiqun estn protegidos hermticamente del calor y la humedad para su mejor conservacin. Identifique dicha caja y colquela en un lugar visible, de fcil acceso y lejos del alcance de los nios. Es conveniente que, en caso de necesitarse, pueda ser retirada de su lugar y transportada al lugar del accidente. El botiqun de primeros auxilios no deber estar cerrado con llave ya que en una emergencia los segundos apremian. Tambin es aconsejable rotular cada componente, indicando brevemente para qu sirve o en qu casos utilizarlo o no. Tomemos como ejemplo una familia donde la pequea Mara es alrgica al yodo povidona, el botiqun de esta casa contar con un yodo povidona rotulado de la siguiente forma:

Yodo Povidona (desinfectar heridas). OJO: Mara alrgica!!

Otra recomendacin es revisar con frecuencia el contenido del botiqun y reponer artculos utilizados o ya vencidos.

Lista de materiales:
Gasas estriles. Pueden ser utilizadas para cubrir una herida o para realizar un apsito. En caso de ampollas por quemaduras, las gasas pueden ser untadas con vaselina para as proteger las ampollas. Existen gasas de diversos tamaos por eso es recomendable tener de 10x10cm y de 20cm x 20cm para cubrir adecuadamente cada herida. PRECAUCIN! Una vez abierto el sobre, la gasa no utilizada debe ser desechada dado que, al estar en contacto con el exterior, pierde rpidamente su esterilidad.

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Apsitos. Usted puede hacerlos tomando dos gasas estriles y envolviendo con ellas un trozo de algodn. De esta forma se obtienen los beneficios absorbentes del algodn sin correr el riesgo de que eventuales pelusas contaminen la he rida. Puede utilizarse, para detener hemorragias, cubrir heridas, etc. Tambin pueden colocarse apsitos de venta libre (curitas) para heridas de menos magnitud. Algodn. Puede ser utilizado para hacer un apsito. Guantes de ltex. Es recomendable que los utilice, sobre todo en caso de hemorragias o heridas, por su seguridad y por la de la persona afectada. Antispticos: Clorhexidina. Es un antisptico de uso externo muy efectivo. Yodo povidona. Es un antisptico de uso externo muy utilizado en la desinfeccin de heridas. PRECAUCIN! Est contraindicado su uso en caso de hipersensibilidad (alergia) al yodo povidona. Agua oxigenada (10 vol.). Es un antisptico que usted puede utilizar para desinfectar heridas, detener hemorragias superficiales. PRECAUCIN! No usar cerca de los ojos.

Tela adhesiva. En lo posible elija una cinta de tela de tipo hipoalergnica para evitar eventuales trastornos que otra podra provocar. Se utilizar para sujetar apsitos, gasas o vendajes, segn el caso. Hay de diversos tamaos por lo que lo ideal sera contar con varios de ellos; caso contrario, con una de 2 cm. de anchura ser suficiente. Vendas estriles. Las ms utilizadas son las tipo cambric, indesmallable y orillada, existen diferentes anchos, por lo cual es conveniente contar con varios de ellos, 7cm, 10cm, etc. Son recomendadas para realizar vendajes, especialmente cuando se tiene una herida donde es difcil sostener el apsito, o bien, cuando se quiere limitar el movimiento de una articulacin o mantener una compresin sobre un rea especfica del cuerpo. Alfileres de gancho. Pueden ser utilizados para la sujecin de algunos vendajes. Tijera. Puede resultar muy til en el caso de querer adaptar la gasa, el apsito o el vendaje, a la herida pertinente. Tambin sirve para cortar cinta adhesiva, ropa de la vctima o cualquier otro elemento. Jabn neutro (con su respectiva jabonera). Puede ser utilizado para limpiar heridas o para higienizarse antes y/o despus de la atencin. Toalla limpia. Es til para secarse las manos, o cualquier otra superficie, luego de lavarlas. Tambin es til para recibir y abrigar a un beb recin nacido en caso de atender un parto en la emergencia. Azcar (en sobrecitos). Podr ser utilizada en caso de asistir a una persona en estado de desfallecimiento o emergencia diabtica. Termmetro. Se utiliza para medir la temperatura corporal. Solucin fisiolgica. Es til para el lavado de heridas o el lavado ocular. Vaselina slida. Es un ungento utilizado junto a las gasas para as proteger de la friccin las ampollas.

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Carbn activado. Usted podr utilizarlo en el primer auxilio de una intoxicacin digestiva. Aspirina (cido acetilsaliclico): un comprimido de este analgsico puede ayudar a una vctima de un ataque cardaco. Pinza depilatoria. Puede ser utilizada en el caso de ser necesario extraer un aguijn clavado por la picadura de un insecto. Linterna. Le permitir tener una mejor visin de la superficie a tratar o bien, frente a una emergencia elctrica, usted podr recurrir a ella y a los elementos del botiqun fcilmente. Cordn o piola. Es til a la hora de sujetar objetos o, llegado el caso, estrangular el cordn umbilical de un recin nacido para evitar que fluya sangre hacia la placenta. Hisopos. tiles a la hora de extraer cuerpos extraos pequeos de los ojos. Mascarilla de R.C.P. Indispensable a la hora de hacer una reanimacin cardiopulmonar. Existen varios modelos, pero los ms aconsejables para un botiqun son el Pocket (mascarilla de PVC semi-rgida con vlvula unidireccional) o el de PVC blando (tambin con vlvula unidireccional). Los modelos que no poseen vlvula son ms aconsejables para el uso personal, por su reducido tamao. Lista con telfonos de emergencia. El objetivo de este elemento es obvio. Puede estar pegado en alguna de las caras internas o suelto, pero siempre debe estar a la vista, para que sea de acceso inmediato. En este listado pueden incluirse nmeros de hospitales, centros toxicolgicos, A.R.T. (si se trata de una empresa) o de cualquier otra institucin a la que se precise llamar. Inventario. Es a veces de mucha utilidad tambin que dentro del botiqun haya un inventario de todos los elementos que ste contenga. De esta forma se evitar, a quienes no conozcan dicho contenido, innecesarias prdidas de tiempo por buscar lo que no hay.