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CUNDINAMARCA

ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL

FORMULARIO NICO DEL IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES MHCP-D.A.F. 001-VEHCULOS


ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL

AO GRAVABLE
ESTE *ORMULARIO ES GRATUITO: NO TIENE VALOR COMERCIAL ; NO SE ADMITEN *ORMULARIOS CON BORRONES: TACHONES O ENMENDADURAS

2014
ESCRIBA EL AO QUE VA A DECLARAR
NO SE ADMITEN *ORMULARIOS CON BORRONES: TACHONES O ENMENDADURAS

UNIDAD REGIONAL DE TRNSITO

CAQUEZA
AO MES DA

A: FRACCIN DE AO GRAVABLE
A1. N DE MESES
FRACCIN DE AO

B: DECLARACIN DE CORRECCIN
NMERO DECLARACIN QUE SE CORRIGE

C2. IDENTIFICACIN DEL DECLARANTE TIPO C.C. NIT. C.E.

C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHCULO

C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTE

C3. DIRECCIN

T.I.

OTRO

TELFONO

MUNICIPIO AL CUAL CORRESPONDE LA DIRECCIN DECLARADA!

DEPARTAMENTO

D1. PLACA D2. MARCA

D3. LNEA

D: DATOS DEL VEHCULO ( DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD)

D". MODELO D#. CLASE


SI NO
D'. CILINDRA(E

D$. CARROCERA D%. GRUPO

D&. BLINDADO


D11. CAPACIDAD DE CARGA EN TONELADAS

D1). CAPACIDAD DE PASA(EROS

; ESTE *ORMULARIO ES GRATUITO: NO TIENE VALOR COMERCIAL

D12. COMPAA QUE E*PIDE EL SEGURO OBLIGATORIO CDIGO N PLIZA

NOMBRE

FEC+A DE ,ENCIMIENTO

AO MES DA
APROXIME LOS VALORES AL MLTIPLO DE MIL MS CERCANO

E: LIQUIDACIN PRIVADA
1. #. $. 4. &. 6. AVALO DEL VEHCULO (Base Grava !e" IMPUESTO A PAGAR

$ $ $ $ $ $

MENOS% DESCUENTO POR MATRCULA ( " O TRASLADO DE CUENTA ( " TOTAL IMPUESTO A CARGO (Rengln 2 Rengln 3) MS% SANCIONES TOTAL A CARGO (Rengln 4 Rengln !)

NO SE ADMITEN *ORMULARIOS CON BORRONES: TACHONES O ENMENDADURAS

; NO SE ADMITEN *ORMULARIOS CON BORRONES: TACHONES O ENMENDADURAS

F: PAGOS
'. (. ). "#. 11. "2. TOTAL A CARGO MENOS% DESCUENTO POR PRONTO PAGO MS% INTERESES DE MORA SU$TOTAL (Rengln % Rengln & MS% TASA TOTAL A PAGAR (Rengln "# Rengln "") Rengln ')

$ $ $ $ $ $

G: FIRMA
DECLARANTE

AUTOAD(ESI)O * SELLO DEL $ANCO

DECLARO +UE LA IN,ORMACI-N A+U. CONSIGNADA ES CORRECTA * AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES

NOM$RES * APELLIDOS/

C.C./

,IRMA/

NOTA% ESTE *ORMULARIO SIRVE UNICAMENTE PARA DECLARAR + PAGAR EL IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES MATRICULADOS EN LOS ORGANISMOS DE TRNSITO DEL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA Re,-er.e /-e 0ara e! 0a12 .e er3 0rese45ar ,-a5r2 (6" ,207as .e es5e 82r9-!ar72 525a!9e45e .7!71e4,7a.2s.

ESTE ,ORMULARIO ES GRATUITO0 NO TIENE )ALOR COMERCIAL.