FOBIAS

GENERALIDADES: Una fobia (palabra derivada de FOBOS, en griego antiguo , pnico,

Etimolgicamente fobia significa, miedo, pnico y terror. (irracionales)

FOBIAS

Trastorno de salud emocional o psicolgico que se caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado ante objetos o situaciones concretas Acompaado de un componente Ansioso

FOBIAS
Tambin se suele catalogar como fobia un sentimiento de odio o rechazo hacia algo que, si bien no es un trastorno de salud emocional, s genera muchos problemas emocionales, sociales y polticos.

"las primeras reacciones de miedo son el resultado combinado de varios factores interactuantes, la adaptabilidad de la respuesta del miedo, el contexto situacional y las capacidades cognoscitivas que se estn desarrollando en el nio"

FOBIAS SIMPLES
En el perodo de 6-18 meses: a) Miedo de los desconocidos, b) Miedo a ser abandonado c) Miedo a la obscuridad d) Miedo a la soledad e) Miedo a ciertos objetos f) Miedo de personas y lugares no comunes

FOBIAS SIMPLES
En el perodo de 2/3 aos a 6/7 aos: Miedo a quedarse solo en la oscuridad b) Miedo a ser perseguido, acosado, destruido. c) Miedo de los personajes fantsticos como monstruos, fantasmas, gigantes, ogros, etc e) Miedo de los animales f) Miedo de fenmenos naturales
a)

f) Miedo a las alturas y al vaco (vrtigo) j) Miedo de ciertas personas en particular h) Miedo de los espacios, amplios o pequeos i) Miedo a fenmenos urbanos j) Miedo de la suciedad k) Miedo de los microbios l) Miedo de la enfermedad m) Miedo de la muerte.

FOBIAS SIMPLES:
Entre las edades de los 6/7 aos y los doce aos: a) Miedo al colegio b) Miedo a la relacin con los dems c) Miedo a las actividades deportivas d) Miedo a los accidentes e) Miedo a la violencia fsica f) Miedo a la muerte de los padres g) Miedo a que la casa se incendie h) Miedo a la muerte

FOBIAS SIMPLES:
Entre las edades de 12 a 18 aos:

a) Miedo a la escuela, b) Miedo a la relacin con el otro sexo, c) Miedo a la actividad sexual, d) Miedo a la fealdad o a la deformidad fsica e) Miedo al fracaso escolar f) Miedo de hablar en pblico

Las fobias que aparecen en las edades tempranas generalmente desaparecen alrededor de los siete u ocho aos de edad. En caso de persistir, se mantienen hasta la adolescencia, tomando entonces formas ms complejas, polimorfas y ms organizadas.

Accin de soporte y respeto el ritmo de adecuacin

Actitud de facilitacinsobreproteccin (PERSONALIDAD EVITATIVA)

Accin de enfrentamiento del nio (RESISTENCIA)

FOBIA
Miedo especifico se asocia a una conducta de evitacin Dao en la adaptacin personal o en la relacin social Repulsin o temor angustiante especifico

FOBIAS
Conductas de Evitacin

Conductas de Reafirmacin Conducta de Huda hacia adelante

ANSIEDAD FOBICA
Sensacin de un leve malestar hasta una reaccin de terror. Sntomas personales: -Palpitaciones, -Mareos, -Desvanecimientos -Miedo a morir / perder el control de s mismo -Volverse loco.

ANSIEDAD ANTICIPATORIA

Pensar en la situacin fobgena,

FOBIAS

Se instauran a lo largo de la infancia/ adolescencia; si no se trata persisten en la vida adulta:

La gravedad depender bsicamente de la mayor o menor ansiedad anticipatoria utilizada para evitar la situacin fbica.

TIPOS DE FOBIAS

FOBIA ESPECIFICA
El individuo experimenta un temor marcado, persistente y excesivo o irracional cuando se encuentra en presencia de objetos o situaciones especficos o bien cuando anticipa su aparicin.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. ej., volar, precipicios, animales, administracin de inyecciones, visin de sangre). B. La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin determinada. Nota: En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o abrazos.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. Nota: En los nios este reconocimiento puede faltar. D. La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar.

E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situacin(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien provocan un malestar clnicamente significativo.
F. En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6 meses como mnimo.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin fbica asociados a objetos o situaciones especficos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., evitacin de estmulos relacionados con un acontecimiento altamente estresante), trastorno de ansiedad por separacin (p. ej.,evitacin de ir a la escuela), fobia social (p. ej., evitacin de situaciones sociales por miedo a que resulten embarazosas), trastorno de angustia con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de angustia.

Especificar tipo: Tipo animal Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua) Tipo sangre-inyecciones-dao Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados) Otros tipos (p. ej., evitacin fbica de situaciones que pueden provocar atragantamiento, vmito o adquisicin de una enfermedad; en los nios, evitacin de sonidos intensos o personas disfrazadas)

FOBIA ESCOLAR

Relacin con el rendimiento escolar debido a la gran ansiedad experimentada por el nio.

FOBIA ESCOLAR
A)

Factores relacionados con la escolaridad

B)

Sucesos vitales negativos

FOBIA ESCOLAR
MANIFESTACIONES: A) El motor o comportamental B) El psicofisiolgico

C) El cognitivo- experiencial:

FOBIA SOCIAL
Miedo a ser observado por los dems

Suele iniciarse en la adolescencia

Reacciones de evitacin intensa frente a ciertas situaciones sociales. Frecuente en los varones.

FOBIA SOCIAL
Se relaciona con un nivel bajo de autoestima, miedo a la critica y al ridculo.

La evitacin puede conducir a un autentico aislamiento social. Los pacientes suelen estar convencidos de que el sntoma es la autentica causa de la ansiedad.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
A.

Temor acusado y persistente por una o ms situaciones sociales o actuaciones en pblico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar sntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso.

Nota: En los nios es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no slo en cualquier interrelacin con un adulto.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
B. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin. Nota: En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional Nota: En los nios puede faltar este reconocimiento. D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situacin(es) social(es) o actuacin(es) en pblico temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar clnicamente significativo.

F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico debe prolongarse como mnimo 6 meses.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
G. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separacin, trastorno dismrfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad). H. Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibicin de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).

AGORAFOBIA

Miedo a los espacios abiertos y es extensible a la angustia de las grandes aglomeraciones de gente, Miedo a no poder salir o huir de una situacin dada, hacia un lugar seguro, que habitualmente se trata de su propia casa.

AGORAFOBIA

La intensidad de la conducta de evitacin y de la ansiedad es variable. Es la fobia ms incapacitante de todas. Es frecuente que no quieran salir de casa y opongan una resistencia dramtica.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
A.

Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o ms o menos relacionada con una situacin, o bien sntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones caractersticas, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobs, tren o automvil. Nota: Considerar el diagnstico de fobia especfica si el comportamiento de evitacin se limita a una o pocas situaciones especficas, o de fobia social si tan slo se relaciona con acontecimientos de carcter social.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el nmero de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas. C. Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social (p. ej., evitacin limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse), fobia especfica (p. ej., evitacin limitada a situaciones aisladas como los ascensores), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., evitacin de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., evitacin de estmulos relacionados con una situacin altamente estresante o traumtica) o trastorno de ansiedad por separacin (p. ej., evitacin de abandonar el hogar o la familia).

VALORACION EPIDEMIOLOGICA
Aparecen- desaparecen a lo largo del desarrollo.

6-12 aos: 43% siete tipos distintos de miedo NORMAL 10-11 aos: 1% FOBIA

VALORACION EPIDEMIOLOGICA
Se presenta mayor frecuencia sexo femenino

Fobia aparece edades tempranas: (familiar cercano) 50% adultos con fobia: infancia/ adolescencia tipo patologa

ETIOLOGIA: TEORIA EVOLUTIVA

Miedos son normales en el curso del desarrollo,

Emocin: (reaccin de alarma, hipersensibilidad de alarma).

Las situaciones y objetos que desencadenan estas reacciones de miedo se modifican con la edad (sentimientos de supervivencia / capacidades adquiridas

ETIOLOGIA: TEORIA EVOLUTIVA

Conciencia de las capacidades y limites de cada uno

Contexto familiar

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos se encuentran miedos, y conductas de evitacin.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Los pacientes afectos de patologa de evitacin, sea por presentar ansiedad de evitacin, o personalidad evitadora

La ansiedad y la angustia de separacin si se asocian con rasgos depresivos pueden en su inicio dar la impresin de conducta de evitacin y fobia.

CURSO Y EVOLUCION

La evolucin generalmente es crnica, y puede presentar exacerbaciones cclicas. Interfiere de forma notable en algunos casos tanto en la actividad social del sujeto como en su rendimiento productivo. Debe vigilarse, que no se instaure secundariamente un cuadro depresivo o bien un abuso excesivo de droga.

TRATAMIENTO

IMNERSION
Exponer al sujeto fbico, de forma intensa, rpida y prolongada al objeto fobgeno, hasta que se produzca la extincin de la reaccin de miedo

TRATAMIENTO
DESENSIBILIZACION
Desencadenar al paciente una reaccin agradable (lo ms sencillo y corriente a travs de la relajacin) que sea incompatible con la situacin de miedo; se expone al sujeto progresivamente al objeto fobgeno (en primer lugar a travs de la escenificacin imaginada y luego al final "in vivo")

TRATAMIENTO
Reafirmacin Yoca
Utilizar tcnicas de reafirmacin. Entrenamiento de habilitacin y capacitacin social