Breve historia de las vacunas A comienzos del siglo XX y antes del descubrimiento de las vacunas, hubiera sido un argumento

de ciencia ficcin pensar que se podra proteger a los hijos de muchas de las enfermedades infecciosas ms graves. Edward Jenner (1749-1823), el padre de las vacunas, fue un gran mdico investigador que descubri la vacuna contra la viruela. Este descubrimiento permiti combatir y erradicar la viruela, enfermedad que se haba convertido en una grave epidemia en varios continentes. Jonas Edward Salk (1914 1995), investigador mdico y virlogo estadounidense, fue reconocido por el descubrimiento y desarrollo de la primera vacuna segura y eficaz contra la poliomielitis. El virlogo polaco, Albert Bruce Sabin (1906 - 1993), fue quin se encarg de estudiar la poliomielitis y desarroll una vacuna que se suministraba por va oral. Esta forma de administracin hizo mucho ms fcil su aplicacin masiva porque gracias a ello se logr prevenir la poliomielitis en millones de nios. La viruela se declar erradicada en 1978 y la poliomielitis fue eliminada en varias regiones del mundo. En la Argentina, el ltimo caso fue en 1984. Louis Pasteur (1822-1895) fue el qumico que estudi los procesos de fermentacin. A l se le debe el desarrollo de la tcnica de pasteurizacin. Despus de 1870, el qumico orient su actividad al estudio de las enfermedades contagiosas de las cuales supuso que se deban a grmenes infecciosos que habran logrado ingresar en el organismo. En 1881 consigui preparar la primera vacuna de bacterias desactivadas. Pasteur continu sus investigaciones lo que le permiti desarrollar la vacuna contra la rabia. Los descubrimientos desarrollados por Jenner, Salk, Sabin, Pasteur y muchos otros cientficos son muy importantes para el desarrollo de la salud. El progreso de las vacunas tuvo una evolucin favorable porque representan una mejor calidad y esperanza de vida para la poblacin en todos los pases del mundo. Qu es una vacuna Las vacunas son una preparacin en base a sustancias que buscan producir una respuesta inmune en el cuerpo, produciendo anticuerpos. Esta preparacin se basa en microorganismos (muertos, debilitados o vivos) como bacterias, hongos, parsitos y, en forma ms limitada, virus o rickettsias; que se administra a una persona para prevenir, atenuar o tratar las enfermedades infecciosas; las cuales se puede administrarse mediante una inyeccin o en algunos casos por la va oral, genera una respuesta de ataque por medio de estos anticuerpos, lo que contribuye a neutralizar la accin de algn virus o bacteria. Las vacunas producen a veces algunos efectos secundarios indeseables, como dolor en la zona de aplicacin, algo de fiebre y erupciones ocasionales, pero pasan pronto. Sin embargo, algunas personas presentan una mala cicatrizacin originndoles un queloide, que con el tiempo crece ms. Tipos de vacunas Las vacunas tambin pueden contener organismos inactivos o productos purificados provenientes de aquellos primeros. Hay cinco tipos de vacunas: Inactivadas: microorganismos dainos que han sido tratados con productos qumicos o calor y han perdido su peligro. Este tipo de vacunas activa el sistema inmune pero es incapaz de reproducirse en el husped. La inmunidad generada de esta forma es de menor intensidad y suele durar menos tiempo, por lo que este tipo de vacuna suele requerir ms dosis. Dado que la respuesta inmune lograda es menor, se utilizan en estas vacunas unas sustancias denominadas adyuvantes. Estas sustancias estn compuestas por aluminio y sirven a la vacuna a aumentar la respuesta inmunitaria del organismo. Los compuestos de aluminio deben inyectarse por va intramuscular profunda ya que pueden producir irritacin, inflamacin y lesin de tejidos. Ejemplos de este tipo son: la gripe, clera, peste bubnica y la hepatitis A. Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden o atenan sus propiedades patgenas. Suelen provocar una respuesta inmunolgica ms duradera, y son las ms usuales en los adultos. Esto se debe a que el microorganismo no se encuentra inactivado y conserva su estructura. Por eso, en muchas ocasiones puede provocar la enfermedad en personas inmunodeprimidas. Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampin o rubola (tambin llamada sarampin alemn) y paperas.

Toxoides: son componentes txicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo. Estos componentes se podran inactivar con formaldehido, por ejemplo. En este grupo se pueden encontrar el ttanos y la difteria. Acelulares: consisten en una mezcla de componentes subcelulares purificados del patgeno contra el que se quiere inmunizar, que normalmente consta de protenas antignicas altamente inmunognicas y que pueden contener toxoides. Una vacuna de este tipo se utiliza en la actualidad contra la tos ferina. Recombinantes de subunidad: se utiliza la tecnologa del ADN recombinante para introducir el gen codificante para un antgeno altamente inmunognico en el genoma de un microorganismo productor (como E. coli o S. cerevisiae) con el objetivo de super producir y purificar la protena antignica, que ser la base de una vacuna. Estas tcnicas de produccin de vacunas son muy tiles cuando el patgeno contra el que se quiere inmunizar es difcil de cultivar in vitro. Un ejemplo caracterstico es la vacuna subunitaria contra la hepatitis B, que est compuesta solamente por la superficie del virus (superficie formada por protenas).

Caractersticas de las vacunas. Un agente inmunizante ideal tendra que cumplir: -Fuerte poder inmunognico. Es decir, capaz de ejercer una buena estimulacin del sistema inmune. -Fcil de producir y con estabilidad inmunolgica. -Econmico y fcil de administrar. -No producir enfermedad en los receptores o en los contactos susceptibles. -Inducir proteccin duradera con un nmero mnimo de administraciones. -Estar libre de contaminantes o sustancias potencialmente txicas. -Tener pocos o nulos efectos adversos o muy leves en sintomatologa. -Tener potencia medible. -Inducir anticuerpos fcilmente medibles

ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNACIN Las Enfermedades Prevenibles por Vacunacin son un grupo de padecimientos que se caracterizan por ser infecciosos y muy contagiosos, que provocan enfermedad grave, sobre todo en nios, y que incluso pueden ocasionar la muerte o graves complicaciones como la discapacidad. Afortunadamente para este grupo de enfermedades existen vacunas que ayudan a prevenirlas, y que benefician a los nios y a toda la poblacin, al evitar miles de muertes por poliomielitis, difteria, sarampin, tos ferina y ttanos, as como a disminuir la cantidad de enfermedades causadas por otros microorganismos como rotavirus, neumococo, Haemophilus influenzae tipo b, influenza, hepatitis b, rubeola, tuberculosis (diseminada y menngea) y parotiditis. Vacunas ms usadas. Vacuna de la hepatitis B (Hep B). Todos los nios deben recibir su primera dosis de hepatitis B despus de nacer y antes de salir del hospital. La primera dosis tambin puede ser aplicada a los 2 meses de nacido si su madre es negativa para el antgeno de la hepatitis B (HbsAg-negativo). Slo la vacuna monovalente de la hepatitis B puede ser utilizada para la primera dosis al nacer. La vacuna monovalente o combinada que contiene la Hep B puede ser utilizada para completar la serie de vacunas. Se deben aplicar 4 dosis de la vacuna si se utiliza la vacuna combinada. Vacuna de la hepatitis B (Hep B). Todos los nios deben recibir su primera dosis de hepatitis B despus de nacer y antes de salir del hospital. La segunda dosis se debe aplicar a las 4 semanas despus de la primera dosis a excepcin por la vacuna que contiene Hib, la cual no debe ser administrada antes de las 6 semanas.

La tercea dosis de la vacuna debe ser aplicada por lo menos 16 semanas despus de la primera dosis y por lo menos 8 semanas despus de la segunda dosis. La ltima dosis de la serie de vacunacin (tercea o cuarta dosis) no debe ser administrada antes de los 6 meses. Difteria, toxoide tetnico y pertusis o tos ferina acelular (DPT). La cuarta dosis de la vacuna de DPT debe ser administrada a los 12 meses considerando que han pasado 6 meses desde la tercera dosis. Los toxoides del ttanos y difteria se recomiendan a los 11 - 12 aos si han pasado por lo menos 5 aos desde la ltima dosis de ttanos y difteria. Se recomiendan re-vacunaciones contra el ttanos cada 10 aos. Vacuna del Haemophilus influenzae tipo b (Hib) conjugada. Existen tres tipos de vacunas Hib conjugadas para uso en nios. La vacuna PedvaxHiB or ComVax (Merck) se administran a los 2 y 4 meses de edad. La dosis a los 6 meses no es requerida. Los productos de combinacin de vacunas de DPT/Hib no deben ser utilizados para vacunar a bebs de 2, 4 y 6 meses pero pueden ser usadas como re-vacunaciones despus de cualquier vacuna de Hib. Vacuna inactivada de polio (IPV). Todos los nios deben recibir 4 dosis de la vacuna de polio (IPV) a los 2 meses, 4 meses, 6 - 18 meses y 4 - 6 aos. Sarampin, paperas y rubola (MMR). La segunda dosis de MMR se recomienda a los 4 - 6 aos, pero puede ser durante la visita al pediatra mientras hayan pasado 4 semanas desde la primera dosis y ambas dosis sean administradas a los 12 meses o despus. Aquellos nios que no han recibido la segunda dosis deben completar un esquema antes de llegar a los 11 - 12 meses de edad. Vacuna contra la varicela. La vacuna contra la varicela se recomienda a cualquier edad o despus de los 12 meses para nios susceptibles, por ejemplo, aquellos que no han padecido de varicela. Las personas susceptibles mayores de 13 aos de edad deben recibir dos dosis con una separacin de 4 semanas entre ellas. Vacuna neumoccica. La vacuna neumoccica conjugada (PCV) se recomienda para todos los nios de 2 - 23 meses. Tambin se recomienda para ciertos nios de 24 - 59 meses y para ciertas personas con riesgo. Consulte a su pediatra o mdico familiar. Vacuna contra la hepatitis A. La vacuna contra la hepatitis A se recomienda para ciertos estados y regiones selectivas y para ciertos grupos de alto riesgo. Consulte con su pediatra o mdico familiar. Vacuna contra la influenza. La vacuna contra la influenza se recomienda anualmente para nios mayores de 6 meses con ciertos factores de riesgo (incluyendo pero no limitando al asma, enfermedad cardiaca, VIH, diabetes). Y puede ser administrada a cualquier persona para obtener inmunidad.