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VIA RECTAL

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MORFOLOGIA

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DEFINICIÓN

Es la vía en la cual se utiliza el recto para la administración de medicamentos.

Procedimiento que permite el paso de medicamentos a la circulación a través del recto.
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OBJETIVOS
   

Limpiar el intestino. Desintoxicar el organismo. Aliviar la flatulencia. Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación

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VENTAJAS

Cuando el paciente es incapaz de ingerir medicamentos por otro vía de administración. (niños pequeños, en pacientes con vómitos o con dificultades de deglución.)

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VENTAJAS
  

Medicamentos que irritan la mucosa gástrica. Medicamentos que son destruidos por el jugo gástrico o las enzimas digestivas. Medicamento que por sus características organolépticas (sabor, olor) son intolerados por vía oral. Cuando el medico opta por que la acción rectal sea tópica.
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DESVENTAJAS
 

Es Incomodo Si hay alguna inconciencia o una enfermedad mental, el supositorio puede expulsarse del recto con facilidad, y el medicamento no se absorbe. La absorción rectal es más lenta, incompleta y variable.

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PRECAUCIONES
  

    

PROPORCIONAR INTIMIDAD DEL PACIENTE. Explicar el procedimiento. Tener en cuenta las medidas de bioseguridad. Para realizar cualquier procedimiento. Buena lubricación. Tener en cuenta la temperatura del enema. Confrontar con la Historia Clínica del paciente. Valorar el sitio de administración. Administrar el medicamento en la posición adecuada.
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MEDICAMENTOS UTILIZADOS

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SUPOSITORIOS
Los supositorios son formas farmacéuticas sólidas cuya forma, superficie, volumen y consistencia favorecen su administración por vía rectal. Estas formas farmacéuticas pueden destinarse a tres objetivos bien diferenciados:
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 Acción

mecánica.

 Acción

local.

 Acción

sistémica o general.
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EQUIPO
CONSTA DE:
    

Guantes, que no es preciso que sean estériles. Medicación (supositorio). Lubricante, que ha de ser compatible con el medicamento. Gasas. Una sábana.

Con respecto a la preparación del supositorio, se deben de tener en cuenta los siguientes aspectos:
 

Un supositorio blando se adhiere al envoltorio y es más difícil de introducir en el ano. En caso de que haya que administrar medio supositorio, éste se partirá siempre en sentido longitudinal.
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Separe la nalga que no se apoya en la cama y observe el ano. Compruebe que la zona está limpia.

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Lubrique el extremo cónico del supositorio y el dedo índice de su mano dominante.

Varias respiraciones lentas y profundas por la boca. Favorece la relajación del esfínter anal y se disminuya la ansiedad del enfermo. Separe la nalga que no se apoya en la cama con la mano no dominante. Con el dedo índice de la mano dominante introduzca el supositorio por su parte cónica, imprimiéndole una dirección hacia el ombligo. El dedo índice debe de sobrepasar el esfínter anal interno (se introducen unos 7 cm del dedo en el adulto y unos 5 cm en los niños).
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Retire el dedo índice. Mantenga apretadas las nalgas del paciente hasta que ceda el tenesmo rectal (dos o tres minutos). Pídale al paciente que permanezca acostado en decúbito lateral o supino durante unos diez o quince minutos, que es el tiempo que tarda en absorberse el medicamento. Estas posturas favorecen la retención del supositorio.
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ENEMAS

Los enemas son formas farmacéuticas líquidas destinadas a la administración por vía rectal, para fines diagnósticos o terapéuticos Pueden ser soluciones, suspensiones o emulsiones.

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EQUIPO

El equipo de irrigación:
 El

irrigador, que es el recipiente en donde se introduce el enema.  Un tubo de conexión, que parte del irrigador.  Una llave de paso, la cual está acoplada al tubo de conexión (hay equipos que no la tienen).
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EQUIPOS

Una sonda rectal, la cual se conecta al otro extremo del tubo de conexión. El calibre de la sonda varía según la edad del individuo: de 22-30 French para los adultos y de 12-18 French para los niños. Un termómetro, para comprobar la temperatura del enema. Lubricante hidrosoluble. Gasas. Guantes desechables.
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   

La composición de un enema puede ser muy variable, pero al prepararlo siempre hay que tener en cuenta dos factores:
 

La temperatura, que debe de estar entre los 38-40oC. El volumen, que varía según la edad del individuo: 7001000 ml para los adultos, 500-700 ml para los adolescentes, 300-500 ml para los escolares, 250-350 ml para los preescolares y 150-250 ml para los bebés.

  

Pinza de Kocher, por si el equipo de irrigación no tiene llave de paso. El material para el aseo del paciente (toalla y jabón). Un pie de suero.
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PROCEDIMIENTO

Introducción de la sonda rectal con el paciente en decúbito lateral izquierdo y separando la nalga superior.
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Interrupción del flujo del enema con la pinza reguladora o de Kocher.
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BIBLIOGRAFIA

Esteve J, Mitjans J. Administración de medicación rectal. Enfermería. Técnicas clínicas. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2002. p. 247-50. Flórez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacocinética. II, Procesos de absorción de fármacos. En: Flórez J, Armijo JA, Mediavilla Farmacología humana. 2ª ed. Barcelona: Masson; 1997.

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