INFECTOLOGA 2013

RESOLUCIN DEL CASO CLNICO N 01

1.- Diga los probables diagnsticos: * Colesistitis gangrenosa. * Sepsis local. * Infeccin necrotizante. 2.- Diga las pruebas que debera realizarse: * Radiografa. * TAC abdominal. * RM. * Citologa y tincin de GRAM. * Enviar muestras a anatoma patolgica para su estudio. 3.-diga los probables agentes etiolgicos: * Clostridium Perfrigens. * Staphylococcus Pyogenes. * Staphylococcus Aureus. * Enterobacterias.

CHAVEZ PALLI ARNOLD VII -A

INFECTOLOGA 2013
4.- valore las comorbilidades: * IRC : causa una deficiencia en el equilibrio

hidroelectroltico, llevando a una falla hemodinmica. * DM2 : es un factor desencadenante de mltiples enfermedades debido al desequilibrio hidroelectroltico que ocasiona. * Obesidad : es un factor predisponente para

desencadenar mltiples cuadros patolgicos. 5.- Diga el tratamiento a seguir: * Descartar tratamiento quirrgico y de ser necesario intervenir inmediatamente a la paciente. * Terpia con antibiticos : penicilina + aminoglucocidos y clindamicina o metronidazol ; o tambin puede ser con imipenem o ticarcilina acido clavulanico.

6.- Diga la cobertura antibitica: * Como tratamiento emprico el objetivo es atacar un mayor nmero de microorganismos con de diferentes antibiticos

caractersticas,

empezando

betalactamicos simples como la penicilina ( cubre streptococos y clostridium perfringens y algunas

espcies de bacteroides), asociados a aminoglucosidos 2

CHAVEZ PALLI ARNOLD VII -A

INFECTOLOGA 2013
como gentamicina ( muy activo contra GRAM(-) y poca actividad contra GRAM (+) muestra mayor ( actividad mejor ), hasta una clindamicina ( contra bacteroides contra ) o

metronidazol

actividad

anaerobios:

bacteroides, clostridium, entre otros ). * Tambien se puede utilizar una beta lactamasa como el imipenem ( es el antimicrobiano con mayor espectro que se conoce ).

CHAVEZ PALLI ARNOLD VII -A