FICHA DE IDENTIFICACIN DEL NIO TRANSICIN

(Entrevista Inicial)
______ de ____________ del 2014
1.- DATOS GENERALES
Nombre del nio: _____________________________________________________________________
Apellido paterno
Apellido materno
Nombre(s)
Lugar y fecha de nacimiento: ___________________________________________________________
Ciudad

Ao

Mes

Da

Tiempo de residir en el barrio: ________ aos ________ meses.

Domicilio: ___________________________________________________________________________
Calle

Nmero

Barrio

Telfono: _________________ En caso de emergencia avisar a: _______________________________

Con domicilio: _________________________________________ Telfono: _____________________
Grupo sanguneo: _______________________ Servicio mdico que cuenta: _____________________
Lateralidad: Diestro: ________________ Zurdo: ______________ No define aun: _______________
2.- DATOS FAMILIARES
Nombre

Edad

Escolaridad

Ocupacin

Padre
Madre
Especificar:

Personas que viven en casa:

Padre
Madre
Hermanos

Abuelos

Tos

Primos

Otros

EDAD DE LOS FAMILIARES:

A cargo de quien queda el nio cuando no estn los padres? ________________________________

Parentesco: ____________________________________Edad: ________________________________
Lugar que ocupa entre los hermanos: ______________
El nio Sabe su nombre? S ___ No ___ En casa cmo lo llaman?___________________________
Su domicilio? S ___ No ___ Telfono? Si ___ No___
3.- CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA Y COMUNIDAD
Casa sola ____ Apartamento ____ Cuarto ____ Propio ____ alquiado ____ Otro ____
Numero de cuartos: _______________ Tipo de construccin: _________________________________
Carece de algn servicio la vivienda? S ____ No ____ Cules? _____________________________
Servicios con los que cuenta la comunidad:
Alumbrado pblico ____

Trasporte pblico ____

Agua ____

Calles pavimentadas ____

Centro de salud
____
gas_____

energa_____

Alcantarillado____ Telfono pblico ____

Parques o unidades
deportivas_____

4.- HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIO

Embarazo: planeado ________ no planeado ________ normal _________ con problemas _________
Parto: normal ________ con problemas ________ Cules? __________________________________
Lactancia: tomo pecho? ____ Cundo lo dejo? _______ Tetero ____ Cundo lo dejo? ________
Presenta algn problema fsico, de salud o alergia?
Mencione: ___________________________________________________________________________
Enfermedades que ha padecido: _________________________________________________________
Le han realizado a su nio alguna deteccin? Visual ________ Auditiva ________ Bucal ________
Ortopdica postural ________ Nutricional ________ Otras __________________________________
Cuadro de vacunas completo : si _____
No_____ Cules le faltan?__________________________
Edad de control de esfnteres: Diurno ____ Nocturno ____ Va solo al bao? Si ____ No ____
Cuntas horas duerme el nio? Da ____ Noche ____ A que edad empez a dormir solo? _______
Tipo de sueo: Tranquilo ________ Intranquilo ________
Duerme en: Cuarto solo ________ Compartido ________ Con quien? ________________________
Alimentos que prefiere: ________________________________________________________________
Alimentos que rechaza: ________________________________________________________________
Cuntas veces come al da? ____________________ Cmo es su lenguaje? ____________________
Cmo camina? _____________________ Cmo corre? ____________________________________
Cmo sube las escaleras? ______________________________________________________________
Es independiente para comer: SI _____ NO :______ baarse: SI _____ NO :______ y vestirse: SI
_____ NO :______
Se amarra los zapatos: SI _____ NO
5.- CONDUCTA Y SOCIALIZACION
Cmo es? (carcter, conducta, seguro) ___________________________________________________
Qu actividades hace por si solo? _______________________________________________________
Qu es lo que hace durante el da? ______________________________________________________
Qu conocimientos escolares tiene? _____________________________________________________
Cules son sus capacidades? ___________________________________________________________
Cmo resuelve los problemas que se le presentan? _________________________________________
Cmo aprende? (Observando, haciendo las cosas, preguntando y analizando etc.)
_____________________________________________________________________________________
Desayuna antes de ingresar a la I.E. : SI _____ NO :______ Trae lonchera : SI _____ NO :______
Que consume en su lonchera?____________________________________________________________
Observaciones: _______________________________________________________________________
Religin y culto que practica la familia: ___________________________________________________
Ha presentado el nio algunas de las siguientes conductas con cierta frecuencia?
Berrinches _________
Rechazo de alimentos ________
Succin del pulgar _________
Agresividad ________
Morderse las uas __________
Orinarse en la cama ________
A las conductas anteriores Cmo reaccionan?
Pap: _______________________________________________________________________________
Mam: ______________________________________________________________________________
_________:___________________________________________________________________________
Tiene acceso a la TV ( ) computadora ( ) Cuntas horas al da tiene acceso a ellas? ____________
Alguien lo acompaa/vigila lo que ve o lo hace solo?si___ no____ quin?_______________________
Tiene dificultad para relacionarse con alguien? ____ Le teme a algo? ____ A que? ____________
Hay en casa alguna persona con problemas de salud o adicciones?, Quin? ___________________
Existe en el hogar alguna situacin problemtica que considere afecte al nio? Si ____ No ____
Cul? ______________________________________________________________________________
Con quien y donde suele jugar su hijo(a)?________________________________________________
Por qu decidieron ingresar a su hijo(a) a esta I.E.?_______________________________________
Si la I.E. tuviera oportunidad de brindar charlas a los padres de familia para mejorar el ambiente
familiar, Qu temas le gustara escuchar?

_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
6. RELACION AFECTIVA
Es ordenado(a) : SI _____ NO :______
Sigue las ordenes o instrucciones: SI _____ NO :______
Respeta a los compaeros: SI _____ NO :______
Llora al ingresar al saln: SI _____ NO :______
Cmo se relaciona con los compaeros y con la docente?___________________________________
___________________________________________________________________________________
Acata las normas? : SI _____ NO :______
Atiende cuando se le habla. : SI _____ NO :______
Pronuncia bien : SI _____ NO :______
DESPLAZAMIENTO
Camina normal:_______________
con dificultad:_________________
Pronuncia bien? : SI _____ NO :______
Es tierno y carioso: SI _____ NO :______
Rechaza las caricias : SI _____ NO :______
Le gusta jugar: solo:________________ acompaado:______________
Pelea mucho: SI _____ NO :______ por qu?___________________________________________
Es independiente para comer: SI _____ NO :______ baarse: SI _____ NO :______ y vestirse: SI
_____ NO :______
Se amarra los zapatos: SI _____ NO :______
SOBRE LA I.E. DONDE ESTUDIA SU HIJO(A)
Qu espera que su hijo(a) aprenda?
____________________________________________________________________________________
Qu espera de esta escuela?
____________________________________________________________________________________
Qu espera de la profesora?
____________________________________________________________________________________
Qu tendr que hacer su hijo(a) para lograrlo?___________________________________________
____________________________________________________________________________________
Qu est usted dispuesto a hacer para apoyar a su hijo(a)? ___________________________________
______________________________________________________________________________________
Comentario final:
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
___________________________
Firma del padre-madre o acudiente

_____________________
Firma de la docente