Junio 27, 28, y 29, 2014

CristaCamps Miracle Ranch

Red Celular Jvenes Distrito Washington IACJ
Directora juvenil: Lydia Mora (509) 823.0297
Registraciones: Abigail Valero (509) 607. 6998 - Carolina Miramontes (509) 439.2579

Registration/Registracin
Last Name/Apellido: ________________ Name/Nombre:_________________
Baptized/Bautizado? __Y __N
Birthdate (dd/mm/yyyy)/Fecha de Nacimiento: D ______/M _______ /Y________
Church/Iglesia: ______________________District/Distrito: ____________________
Pastor: ______________________ Pastors Phone number: ( )______________
Phone / Numero de telfono:_______________________________
E-mail: ________________________________________________
Emergency contact/ Contacto de emergencia
Name/ Nombre:______________________________
Phone Number: ( )________________
Costo de Campamento/Cost of Camp: $150.00
$75.00 deposito (o el precio completo de $150.00) y la forma de
registracin deben de ser entregados antes del da 29 de Marzo 2014
$75.00 deposit fee (you may include the whole amount) and will
need to be paid prior to March 29, 2014
Amount/Cantidad: $______________
Actividad de tiempo libre
_____Paintballing _____Horseback Riding _____Ropes Course
Tamao de camisa
____Small ____Median ____Large ____XLarge