Yo, MARA ELOSA GUTIRREZ PERALES, Venezolana, mayor de edad, ci ilmen!e "#$il, de e% !a do &i il %ol!era y !i!'lar de la &(d'la de Iden!

idad )er%onal *o V+,-./01/2 y de e%!ed o m i c i l i o , ) o r m e d i o d e l ) r e % e n ! e In%!r'men!o, declaro3 &on4iero Poder E % ) e c i a l a l &i'dadano3 5 O S E R A 6 A E L M O * T A 7 Z G U T I R R E Z , V e n e z o l a n o , m a y o r d e e d a d , ci ilmen!e "#$il, de e%!ado&i i l So l! ero y ! i! 'l ar de la &(d 'l a d e Iden!idad )er%onal *o V+,0 / 1 1 8 - 9 , )ara :'e en m; nom$re y re)re%en!aci<n, realice !odo% lo% !r#mi!e% le=ale% ynece%ario% )or an!e el Se='ro Social, &en!ro >o%)i!alario ?i%)en%ador de Sal'd, @?r+>(c!or *o'el 5o'$er!A )ara :'e me co$re mi )en%i<n del S e = ' r o S o c i a l , ) o r a n ! e l a % O4icina% del Banco3 6O*?O &OMC*, de &i'dad Boli ar, !odo ello en ir!'d de :'e en lo%a c ! ' a l e % m o m e n ! o % m e enc'en!ro con alecien!e )rod'c!o de 'na en4ermedad P%ico Mo!ora, %e=Dn con%!a en &on%!ancia M(dica :'e aneEo a e%!e doc'men!o+ A r ' e = o d e l a %eFora MARA ELOSA GUTIRREZ PERALES, :'ien %e iden!i4ica con la c(d'la *o V+,G . / 0 1 / 2 , :'ien mani4ie%!a no )oder 4irmar )rod'c!o de la en4ermedad :'e )adece y a%; %eo$%er a en la con%!ancia m(dica ya mencionada, lo "ace en %' nom$re la %eFora3 T>AISMILAGROS BE*AVI?ES PREZ , con ced'la de iden!idad *H V+,11/921/ , :'ien e% mayor de edad y %in nin=Dn im)edimen!o )ara dar 4e de lo :'e %e e%!# cele$randoI @&omo !e%!i=o,doy 4e de !odo lo an!erior y cer!i4ico :'e la "'ella dac!ilar del dedo )'l=ar de la manod e r e c " a : ' e a ) a r e c e e n e % ! e d o c ' m e n ! o ) e r ! e n e c e a l a % e F o r a M A R A E L O S A GUTIRREZ PERALESA,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

En 4e :'e !odo lo dic"o e% cier!o 4irman+ En&i'dad Bol; ar a la 4ec"a de %' a'!en!icaci<n+ ,, &LI& AJU Y ?ES&KRGUELO E* LOR? MARA ELOSA GUTIRREZ PERALES T>AIS MILAGROS BE*AVI?ES

PREZEL PO?ER?A*TE 6irman!e a r'e=o