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Planificación Familiar

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PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Generalidades Internacionalmente se acepta cuales son los ámbitos que deben incluirse dentro de los Derechos de los usuarios de Planificación Familiar: 1. Información 2. Acceso 3. Elección 4. Seguridad 5. Privacidad 6. Confidencialidad 7. Dignidad 8. Comodidad 9. Continuidad 10.Opinión POLÍTICA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN CHILE 1. El Gobierno de Chile reconoce el beneficio que logra la población con las actividades de planificación de la familia, que le permite tener el número de hijos con el espaciamiento y oportunidad deseada. Por esta razón, se mantiene el apoyo a las actividades de Planificación Familiar en pro del logro de una adecuada salud reproductiva integral. 2. Al objetivo inicial de salud biológica de reducir la mortalidad materna e infantil asociadas a la alta fecundidad, se le ha adicionado el concepto de reducción del embarazo no deseado, con el fin de reducir los riesgos asociados al aborto inducido en condiciones inseguras. 3. Un aspecto positivo en las actividades de Planificación Familiar es la promoción del concepto de Paternidad Responsable, el cual se amplía más allá del ámbito conyugal, hacia el individuo, la pareja y la familia completa. Transciende a la pareja de progenitores para extenderse a todos los integrantes de la familia que son potencialmente fértiles. 4. Las actividades de Paternidad Responsable han ejercido algunos efectos demográficos, sin que éstos sean un objetivo de las mismas. Sin embargo el crecimiento moderado de la población ha permitido un mejor equilibrio entre las demandas de salud y educación y la oferta de servicios.

5. Se reconoce el derecho del individuo, de la pareja y de la familia a decidir libremente, con la información adecuada, el uso o no uso de los métodos disponibles de regulación de la fertilidad que le sean más aceptables. 6. Los servicios se otorgarán según demanda espontánea y gratuitamente, o al menor costo posible para los usuarios, para no introducir discriminaciones a los sectores de menores ingresos que los soliciten. 7. Se propenderá a desarrollar dentro del segundo nivel de atención del Programa de la Mujer, servicios con nuevos métodos anticonceptivos que requieran de mayor vigilancia médica, para mujeres que presenten problemas con los métodos disponibles en primer nivel de atención o que posean factores de alto riesgo. 8. Se capacitará debidamente a los profesionales técnicos en la administración de todos los métodos y se promoverá la incorporación activa de técnicas de consejería individual a las usuarias con el fin de brindar un servicio de mayor calidad. 9. Las actividades de Paternidad Responsable deben incluir el apoyo a las parejas afectadas por infertilidad o esterilidad conyugal, favoreciendo el acceso a aquellos grupos que no tienen los recursos para obtener servicios de diagnóstico y tratamiento de mayor complejidad. 10.La esterilización quirúrgica voluntaria seguirá siendo una alternativa anticonceptiva, siempre que sea solicitado espontáneamente por los interesados. Se mejorará su accesibilidad para aquellas personas que la requieran.

SALUD SEXUAL

DEFINICIÓN DEL CONCEPTO: “Es la integración de los aspectos físicos, emocionales, intelectuales y sociales del ser sexual, de forma enriquecedora, que fortalece la personalidad, la comunicación y el amor”. Sexualidad es la orientación psico-sexual que cada individuo imprime en su organismo. La sexualidad sana, según la OMS, considera 3 elementos: 1. La aptitud para disfrutar de la actividad sexual y reproductiva y para controlarla de acuerdo a una ética personal y social. 2. La ausencia de temores, sentimientos de vergüenza y culpabilidad, de creencias infundadas y de otros factores sicológicos que inhiben o perturban la actividad sexual. 3. La ausencia de trastornos orgánicos, de enfermedades y deficiencias que entorpezcan la actividad sexual y reproductiva.

Organización Mundial de la Salud – OMS.

SALUD REPRODUCTIVA

DEFINICIÓN DEL CONCEPTO:

“La salud reproductiva se define como “un estado general de bienestar físico, mental y social y no como la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Por lo tanto, la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con que frecuencia. Esta última condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y a planificar la familia a su elección, así como recurrir a otros métodos para la regulación de la fertilidad que no esten legalmente prohibidos”.

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS Los derechos sexuales y reproductivos son derechos y libertades pertinentes a los individuos así como a las parejas (*). Han sido reconocidos como derechos humanos por parte de la comunidad internacional. Se refieren a relaciones entre el Estado y su población y a las obligaciones del Estado hacia su población.(**) El derecho al desarrollo es un derecho humano inalienable en virtud del cual toda persona y todos los pueblos tienen derecho a participar, contribuir y disfrutar del desarrollo económico, social, cultural y político, en el cual puedan realizarse plenamente todos los derechos humanos y libertades fundamentales (***). La persona humana es el sujeto central del desarrollo. Se debe crear un entorno favorable en el cual todos puedan disfrutar de los derechos humanos, incluidos los derechos sexuales y reproductivos, respetando las particularidades nacionales, así como el patrimonio histórico, cultural y religioso (**).

(*) OMS. (**) Carta de IPPF Derechos Sexuales y Reproductivos. (***) Declaración de las Naciones Unidas sobre Derecho al Desarrollo de 1986 y reafirmada en 1994.

CONCEPTOS: 1. Bienestar Social: Es el nivel de satisfacción de las necesidades biológicas, sicológicas y sociales básicas de la población en las áreas de salud, trabajo, educación, vivienda, servicios públicos, comunicaciones, transporte, posibilidades de esparcimiento y participación social y políticas. Es responsabilidad del estado e implica asegurar a las personas las condiciones para su logro. 2. Bienestar Familiar: es responsabilidad de la familia, núcleo social primario. Consiste en proporcionar a cada uno de sus integrantes las necesidades biológicas básicas de pan, techo y abrigo; así como el condicionamiento de la vinculación social, la provisión de afecto necesario y la transmisión de pautas culturales de la sociedad en que se encuentre. Influye en la fijación de los roles sexuales, en la estructuración de la responsabilidad social, en la socialización del individuo. Debe motivar la acción de sus miembros y ser fuente de conocimientos que faculten la creatividad individual. Un componente del Bienestar Familiar es la Paternidad Responsable. 3. Paternidad Responsable: Implica tener solamente los hijos que puedan ser formados integralmente, cuando existe la posibilidad de satisfacer las necesidades biológicas básicas adecuadas, construir lo esencialmente humano de cada hija, entregar afecto y cubrir las necesidades sentimentales de cada hija, proporcionar la educación necesaria para lograr una responsabilidad familiar, incentivar la responsabilidad social de modo que sean útiles a la comunidad y prepararlas para una labor de orientación en sus grupos inmediatos y mediatos. En resumen, la Paternidad Responsable es la conducta madura en lo físico, psicológico y social, mediante la cual la pareja humana enfrenta la procreación, el desarrollo y la socialización de los hijos. Un componente de la Paternidad Responsable es la Planificación Familiar.

4. Planificación Familiar: Es un derecho humano básico que permite a la pareja decidir libre e informadamente el número, oportunidad y espaciamiento de los hijos. Significa tener el número de hijos sobre los cuales la pareja pueda ejercer la paternidad responsable en los períodos más adecuados determinados por la pareja. Considera dos conceptos: número de hijos y determinación del período ínter genésico. Un componente de la Planificación Familiar es la regulación de la fertilidad. 5. Regulación de la fertilidad: Comprende procedimientos para facilitar o evitar la concepción e incluye: 5.1. Tratamiento de Esterilidad: Dirigido a parejas que presentan una fecundidad insuficiente a lo normal. 5.2. Regulación de la Fertilidad: Referida a: 5.2.1 Posibilidad de lograr gestaciones viables. con productos

5.2.2. Los medios para evitar preñeces no deseados. Para este propósito, se puede emplear en su aplicación: a) ANTICONCEPCIÓN REVERSIBLE: En parejas con fecundidad normal, destinada a prevenir preñeces no deseados, mediante la determinación del número de hijos y el momento más adecuado para que se produzcan las gestaciones. b) ANTICONCEPCIÓN IRREVERSIBLE: Debe estar sometida a normas y reglamentos muy precisos. c) REGULACIÓN DE LA NATALIDAD: Significa un Control de la Natalidad, determinando cuando las gestaciones pueden ser interrumpidas. El Control de la Natalidad es una limitación de los nacimientos por decisión política del Estado y se basa en el ABORTO LEGAL, situación no existente en Chile.

CONSEJERÍA 1. DEFINICIÓN: La Consejería en Anticoncepción es un proceso de comunicación bi-direccional, mediante el cual una persona le ayuda a otra a identificar cuales son sus necesidades en materia de Salud Reproductiva y a tomar las decisiones más apropiadas en lo que respecta a anticoncepción. Se caracteriza por un intercambio de información e ideas, discusión y deliberación. 2. ¿POR QUÉ ES NECESARIA? Es una actividad indispensable en la atención de salud sexual y reproductiva. En el área de la Planificación Familiar favorece y permite:  Mejor contacto proveedor – usuario.  Que el usuario haga sus propias elecciones y que las ponga en práctica.  Que el usuario esté bien informado.  Mayor adhesividad al método.  Mayor éxito del método elegido. Una buena consejería requiere de un proveedor capacitado, que tenga una actitud respetuosa y considerada hacia las consultantes. No requiere mucho tiempo, siempre que la información se ajuste a las necesidades de los usuarios. 3. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CONSEJERÍA. 3.1. Trate bien a los clientes: El proveedor debe ser cortés y tratar con respeto a todos los clientes, creando un ambiente de confianza. Mostrar que pueden hablar abiertamente cualquier tema y que todas las dudas tendrán respuestas completas, dando la seguridad de confidencialidad. 3.2. Interactúe: El proveedor debe escuchar, comprender y responder al cliente. Comprender las necesidades y situación de cada persona, alentándolos a conversar y hacer preguntas. 3.3. Adapte la información al cliente: personalizar la información según las necesidades y edad del cliente.

3.4. Evite el exceso de información: tamizar la información útil para cada persona y dejar tiempo para discusión, preguntas, preocupaciones y opiniones del cliente. 3.5. Provea al cliente el método que desea: respetar la elección del cliente basada en la información, siempre que no existan contraindicaciones. 3.6. Ayude a que el cliente comprenda y recuerde: Se enseñan muestras y materiales de anticonceptivos, se invita a que el cliente los manipule y se comprueba que entienda su uso y acciones. La entrega de material educativo para el hogar sirve de apoyo. 4. ¿QUÉ SIGNIFICA ELECCIÓN INFORMADA? 4.1. Elección :  Significa que los clientes tienen una gama de métodos anticonceptivos entre los cuales escoger.  Significa que los clientes toman sus propias decisiones sobre la base de la reflexión y sin presiones. 4.2. Informada:  Significa que los clientes tienen información específica, clara y precisa que necesitan para hacer sus propias elecciones.  Significa que los clientes comprenden sus propias necesidades, porque han reflexionado sobre su situación personal. 5. TEMAS: 5.1. Eficacia: Mejora cuando el método es usado en forma continua y correcta, lo que depende de los conocimientos y motivación de los usuarios. 5.2. Ventajas y desventajas: el cliente debe tener una información adaptada para su caso específico. 5.3. Efectos colaterales y complicaciones: Los usuarios deben saber los efectos del método elegido y cuales son banales y en que caso consultar al proveedor.

5.4. Como usar el método: Se deben entregar indicaciones prácticas y claras y que hacer ante omisiones o problemas. Puede ser necesario instruir a la pareja. 5.5. Prevención contra ETS/SIDA: Sensibilizar sobre los riesgos y explicar la base del comportamiento sin riesgos: a) Abstinencia. b) Ser mutuamente fiel c) Uso de condones. 5.6. Cuando regresar a la clínica: Para abastecerse de suministros o a controles. Pueden asistir ante dudas, complicaciones o cambio de método cuando lo deseen. 6. PASOS DURANTE LA CONSEJERÍA DE USUARIOS NUEVOS: La orientación implica ir paso a paso. El proceso incluye conocimiento, superar las opciones, tomar decisiones y llevarlas a cabo. Nemotécnicamente podemos recordar el proceso como ACCEDA. A C = Atender al cliente: en forma respetuosa, privada y con confidencialidad. Averiguar que desea y en que se le puede ayudar. = Conversar con el cliente sobre su situación: escuchar los antecedentes y expectativas sobre su salud y planificación familiar. Satisfacer todas sus preocupaciones y necesidad de conocimientos en relación con el tema. = Comunicar al cliente cuales son los métodos anticonceptivos: según las necesidades individuales mencionar las alternativas, profundizando en los métodos de interés para el cliente, así como los otros servicios complementarios que puede ofrecer la clínica. = Elegir un método apropiado: ayudar al cliente a su decisión de usar o no algún método. Responda todas las dudas, discuta opciones y opiniones del cliente y de la pareja. = Describir como se usa el método elegido: entregar suministros y como seguirá el procedimiento de controles y abastecimiento y verificar si el cliente comprendió bien todo sobre el método. = Acordar la visita de seguimiento: fijar fecha de

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control en conjunto e invitar al cliente a regresar en cualquier momento y por cualquier razón. 7. CONSEJERÍA PARA CLIENTES CONTINUOS:  Conversar sobre sus experiencias y necesidades.  Atender no solo anticoncepción, sino todo lo relacionado con salud.  Si el cliente tiene un problema, resuélvalo.  Si el cliente tiene preguntas, contéstelas.  Si el cliente necesita mas suministros, proporcióneselos.  Asegúrese que el cliente esté usando el método correctamente. 8. FALLA DEL MÉTODO:  Si ha ocurrido una preñez, es necesario discutirlo con la pareja, dando el apoyo necesario.  Determinar si la preñez fue por falla del método o del uso.  Incentivar a la mujer a que acepte la preñez e inicie sus controles.  Desincentivar a la pareja que desee interrumpir la preñez, explicando las leyes vigentes y los peligros del aborto.  Establecer un compromiso con la pareja para los cuidados de la preñez y planificación familiar post – parto. BIBLIOGRAFÍA “Pautas Médicas y de Prestación de Servicios para Planificación Familiar” (Drs. Huezo y Carigan), OMS, IPPF, AVSC International 1998. “Lo Esencial de la Tecnología Anticonceptiva” Programa de Información en Población de Johns Hopkins. Population Reports. OMS – AVSC Julio – 1999.

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