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INSTRUMENTAL E INSTRUMENTACIN

De acuerdo al uso, cuidado y conservacin de


cada instrumento, se clasifican en: . Cortantes . Condensantes . Miscelneos

CORTANTES: Utilizados
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para alisar, biselar y terminar preparaciones.


parte activa de estos instrumentos es circular ! y" puede ser sencilla o de e(tremo doble. MANUAL #$%A%$#&$! #emueven dentina en cual)uier parte de la cavidad bucal.
ESCAVADORES: La

# C$#%A*$# !:

Los instrumentos cortantes de mano estn compuestos de tres partes: man+o, cuello, y ,o-a. . .$/A: (tremo activo del instrumento . CU LL$: Une la ,o-a al man+o. 0uede ser recto, monoan+ulado, bian+ulado, etc. . MAN1$: s recto, con e(cepcin de los 2ronner. !u lon+itud y dimetro var3an de acuerdo a su uso destinado.

Cinceles: Utilizados para afinar la preparacin de la cavidad

Hachas y Biseladores de margen gingival: Un biselador de mar+en +in+ival cuenta con una ,o-a curva y un bisel el cual siempre se localiza en el lado e(terno de la curva.

&N!%#UM N%AL * C$#% #$%A%$#&$: !on instrumentos utilizados para alisar, bru4ir, etc.

. 5resas . 0iedras .*iscos .0iedras montadas o desmontadas.

5# !A!.

&nstrumento )ue consta de una cabeza con ,o-as cortantes, o bien, una superficie abrasiva.

5# !A!.

!on totalmente conc6ntricos para realizar adecuadamente su traba-o7 )ue puede ser de corte, abrasin, bru4ido, acabado y8o pulido. Las fresas de tun+steno se introdu-eron en 9:;< y son usadas en dentina, mientras )ue las de diamante se usan en esmalte.

Fresas con ng lo de cor!e nega!ivo: !on las ms usadas en odontolo+3a. La inclinacin en n+ulo ne+ativo aumenta la e(pectativa de vida de la fresa y provee un desempe4o ms efectivo en ran+os de ba-a y alta velocidad.

Fresas con ng lo de cor!e "osi!ivo: !uelen ser usadas para sustancias ms d6biles, como una caries dentinal. No se usa en te-idos duros pues de-a superficies irre+ulares y se des+asta ms.

de cavidad a realizar. !e utilizan a nivel de dentina. Las mas utilizadas son las de corte liso. Al+unos e-emplos son: 2ola, cil3ndrica, troncocnica, cono invertido, etc.

5# !A! * *&AMAN% . !e obtiene a partir de diamante natural. !e clasifican de acuerdo a la forma de su parte activa: = !5 #A >2$LA? 0LANA * N%A*A =C&L@N*#&CA # *$N* A*A * N%A*A =C$N$ &NA #%&*$ * N%A*A =%#$C$C$N&CA! L&!A =5# !A! * #U *A =5# !A! 0&#&5$#M !

L&!A L&!A

Anilladas: = 0untas para des+aste inicial e(tra pesado. = MBltiples anillos paralelos, permite surcar y des+astar +ruesas camadas de te-ido. = Uso en preparaciones dentarias de prtesis fi-a.

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Redonda 0ara aperturas cavitarias en operatoria, eliminacin de caries. 0ara crear surcos de orientacin en prtesis. Las de asta lar+a >.L? e(tra+randes, son utilizadas en endodoncia en las aperturas camerales y pulpectom3as.

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Cono 'nver!ido Utilizadas en apertura y delineamiento de la preparacin. 0ara confeccionar retenciones mecnicas en los casos de obturaciones con amal+ama. Las cnicas dobles >carretel? son e(celentes para remocin de amal+amas vie-as y no producen astillamiento.

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(lama

5ormato espec3fico y peculiar. 0ropias para des+astes de la re+in lin+ual de incisivos y caninos. Una de ellas >sin punta a+uda?, conocida como C+ranadaC, se adapta con perfeccin a la anatom3a lin+ual de los dientes anteriores.

Fresas "ara micro)"re"araciones de %osas y %is ras&

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Mandriles:

!on elementos )ue se incorporan a la pieza de mano da ba-a velocidad ya sea para colocarlos en la parte recta o contra=an+ulada de un micromotor y en ellos se montan instrumentos los discos. Los instrumentos dentales rotados a mano se sabe )ue ,an sido usados desde el principio de los 9<DD

*iedras mon!adas y desmon!adas


N$M2# A#GAN!A! $#&1 N NA%. M %$*$ * U%&L&EAC&$N !&N M$%$#, M$N%A*A $ 1&#A%$#&A !&N M$N%A# LU2#&= CAN% AC &% % F%U#A 5&N$ A0L&CAC&$N ACA2A*$ * #U%&NA A5&LA*$ HU # HU& #A # C%&5&CA= C&$N A5&LA*$ " ACA2A*$ * #U%&NA # C%&5&CA*$ * &N!%#UM N%$! !C !&AAM N% 1A!%A*$!

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Condensantes.
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!u funcin es reducir al+o a menor volumen y darle as3 mayor resistencia -emplos: Cuadruple(, mortonson, bru4idores de mano, esptula para resinas, condensadores de amal+ama etc. %ambi6n pueden ser usados para presionar resinas.

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$bturadores. 0ara llevar materiales restauradores a la cavidad, con el fin de devolverle anatom3a y funcionalidad.

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0$#%AMAL1AMA!:

Como la amal+ama est en un estado plstico, es necesario condensarla contra los bordes de la cavidad. stos atacadores son instrumentos dobles y metlicos de superficie plana y ,endida.

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&N!%#UM N%$! * 2$LA:

s un instrumento de mano con una bola pe)ue4a o punta roma )ue sirve, si es necesario, para llevar a la base cavitaria, ,idr(ido de calcio, al fondo de la cavidad.

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2#UI&*$# !:

&nstrumentos con forma de bola )ue se usan cuando la amal+ama ,a ad)uirido una consistencia ms dura y con los )ue se lo+ra e(traer +ran cantidad de mercurio de la aleacin y remarcar los surcos realizados.

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%ALLA*$# !: son usados para darle forma a la amal+ama por el sistema de sustraccin y materiales de resina compuesta >est6ticos? por el sistema de modelado, despu6s )ue 6stos ,ayan sido insertados dentro de las preparaciones dentarias.

Talladores o ins!r men!os de +ard: &nstrumentos Btiles en la manipulacin de cementos, resinas, amal+ama.

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Tallador de Frahm: por su forma trian+ular en la punta y una an+ulacin diferente en cada e(tremo nos ayuda a definir los surcos y fosas de amal+amas en dientes posteriores.

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CL $&* *&!C$&* :

Cleoide si+nifica forma de +anc,o son Btiles en tallar superficies oclusales de restauraciones de amal+ama.

M&!C LJN $!: &nstrumentos utilizados en cl3nica )ue no pertenecen a los cortantes ni condensantes. -emplos: *i)ue de ,ule, arco de "oun+, pinza perforadora, +odetes, porta impresiones, tazas de ,ule, losetas, cepillos de profila(is, +uantes, lmpara de alco,ol, matrices, porta matrices, +rapas, porta+rapas.

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0$#%AMA%#&C ! " MA%#&C !:

!e utilizan en cavidades )ue no se conservan las paredes dentarias. stas pueden ser de diferentes tipos, destacando las si+uientes: = Matrices metlicas tipo %oflemireK. = Matrices metlicas tipo Automatri(K. = Matrices metlicas tipo 0alodentK

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1rapas o clamps:

Llamados tambi6n +rapas, sirven para su-etar el di)ue de +oma a la pieza sobre la )ue se va a colocar. %ienen formas diferentes. y tama4os

%ienen orificios por los )ue se su-eta para ser llevado a la pieza dentaria. *eben estar est6riles, ya )ue se sitBan sobre el diente

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0 #5$#A*$#A:

s una pinza articulada con un mecanismo )ue permite a+u-erear el di)ue de +oma con el +rosor )ue se necesite.

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0$#%A1#A0A!:

Una pinza an+ulada en su parte activa )ue sirve para llevar el clamp, solo o con el di)ue de +oma, al diente.

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2a-a velocidad

0iezas de mano.

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Alta velocidad

0ieza de ba-a velocidad

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2rinda la posibilidad de traba-ar en n+ulo recto o de manera an+ulada. *ebido a la an+ulacin es mas cmodo para realizar profila(is, pulido de resinas amal+amas etc. .ay piezas de ba-a velocidad contra= an+uladas de alto tor)ue, estas se utilizan en implantolo+3a, en donde se debe perforar el ,ueso sin muc,a friccin para no calentarlo y no causar necrosis tisular, esto adems implica )ue ten+an refri+eracin adicional.

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0ieza de alta velocidad

LA partir de 9:MD se crean las piezas de mano impulsadas por aire produciendo +ran eficiencia en el corte. L Consisten en piezas de mano )ue poseen en su cabeza o parte activa, una pe)ue4a turbina impulsada por aire comprimido.

#e)uieren

refri+eracin por spray de a+ua para no recalentar los te-idos duros )ue se estn cortando. L stas piezas de mano pueden ser neumticas o el6ctricas, pueden tener incorporadas fibra ptica para una me-or iluminacin en el rea de traba-o en zona de molares.

0rincipios de utilizacin del instrumental.

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l au(iliar debe disponer con anticipacin los materiales y tener tiempo disponible para prepararlos. Los materiales se preparan inmediatamente antes de su uso. A fin de de-ar espacio libre para la manipulacin de materiales, la bande-a de instrumentos puede moverse ,acia la derec,a.

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ntre+a:

Los materiales deben presentarse al operador en la zona de transferencia, lo ms cerca posible de la boca del paciente.

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l asistente sostiene el material preparado en su mano derec,a, de-a libre la iz)uierda para el intercambio de instrumentos y limpieza del instrumento usado.

5ormas de su-ecin del instrumental.


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La forma de su-etar va a depender de el tipo de traba-o a realizar, por su fineza, precisin o delicadeza.

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*e lpiz o dactilar: Los dedos concentran una pe)ue4a pero precisa fuerza cerca al e(tremo del instrumento.

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*actilopalmar:

0ara realizar traba-os )ue no re)uieran demasiada precisin por e-emplo al devastar una prtesis o recortar una cubeta de acr3lico.

&atro+enias por instrumentacin

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Calor %riccional

l esmalte y la dentina son dos buenos aislantes t6rmicos y prote+en a la pulpa cuando la cantidad de calor no es e(cesiva y cuando )ueda bastante espesor de te-ido dentario.

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Cuanto ms dure el traba-o de corte y mayor sea la temperatura local producida, mayor ser el ries+o de lesin t6rmica. Los vasos y las c6lulas resultan afectados y parte de la pulpa se puede volver necrtica.

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Aibraciones

Las vibraciones y los ruidos +enerados estn estrec,amente relacionados con la aspereza del instrumento cortante y la velocidad de rotacin.

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*entro de ciertos l3mites, es posible reducir la vibracin utilizando instrumentos mas pe)ue4os a mayor velocidad, pero tambi6n es importante la concentricidad, lo )ue obli+a a un mantenimiento adecuado de la pieza de la mano y el e)uipo.

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Uso inespec3fico de instrumentos:

Cuando en un tratamiento se utiliza un instrumental no indicado para ese caso.

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Uso de instrumentos deteriorados: !on un problema cuando estn deteriorados u o(idados, ya )ue pueden provocar infecciones al entrar en contacto con el medio ambiente bucal. $ bien, no cumplir con su funcin dada.

FRESA DESGASTADA (vista microscpica)

Asepsia, antisepsia y esterilizacin del instrumental


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Asepsia: Ausencia de toda clase de microor anismos pat enos. !a t"cnica as"ptica consiste en la utili#acin de materiales est"riles (li$res de microor anismos pat enos% no pat enos & esporas)

Antisepsia: 'on(unto de procedimientos% practicas & )*$itos destinados a impedir la coloni#acin o destruir los "rmenes pat enos% en especial por medio de a entes +u,micos.

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n la t6cnica antis6ptica, utilizamos materiales libres de microor+anismos pat+enos y no pat+enos pero estos no estn libres de esporas. !e utilizan desinfectantes o antis6pticos.

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sterilizacin: s necesaria en todos los instrumentos )ue ten+an contacto con saliva o san+re. (isten de ; tipos: 9? en autoclave N? por calor seco O? por vapores )u3micos ;? con +lutaralde,3dos

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n autoclave: s un aparato )ue esteriliza su contenido por vapor de a+ua a presin

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0or calor seco: ste m6todo necesita mayor tiempo para lo+rar su cometido. 0ero tiene +ran capacidad volum6trica, ba-o costo de e)uipo y ausencia de o(idacin en el instrumental

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0or vapores )u3micos: Los instrumentos se pueden esterilizar por el +as )ue +enera una mezcla de formalde,ido, alco,ol, centona, a+ua y acetona calentados a presin.

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Con 1lutaralde,Pdos: !on Btiles como soluciones de inmersin para instrumentos y esterilizacin de productos

MAN% N&M& N%$ * LA! 0& *#A! * A5&LA*$


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%ras usar la piedra se le pasa un pa4o limpio para retirar las part3culas metlicas desprendidas %ambi6n se pueden limpiar con ultrasonidos o con aceite limpio, +asolina, )ueroseno, o limpiador de tipo comercial y se procede al empa)uetado y paso al autoclave para su esterilizacin posterior.

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Cuidado, conservacin y actualizacin

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0iezas de ba-a y alta: se debe de aceitar en cada mane-o con el paciente, esto con el propsito de alar+ar la vida de uso de las mismas

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