ESPECIALIDAD:

CENTRO QUIRRGICO.

CURSO:

REALIDAD NACIONAL

DOCENTE:

LIC.BLANCA BERNUY VERAND

TRABAJO:

INTRODUCCION AL PROCESO SOCIAL Y GLOBALIZACION

INTEGRANTES:

ELIANA CAPARACHN GONZLES. ROSA MARIA HINOSTROZA INGA MORALES MENDOZA JIULISA NATIVIDAD CALDERON MARIA ANDREA JESSICA MEDINA CHIARA. LIZETT MORALES SOLIS.

2013

INDICE

INTRODUCCION AL PROCESO SOCIAL Y LA GLOBALIZACION 1. PROCESO SOCIAL Y GLOBALIZACION 2. DIMENSIONES DEL PROCESO SOCIAL 2.1 ESTRUCTURA ECONOMICA 2.2 SOCIEDAD CIVIL 2.3 SOCIEDAD POLITICA 2.4 ESPACIO GEOGRAFICO 2.5 CONTEXTO INTERNACIONAL 3. RELACION CON LA SITUACION DE SALUD EN EL PAIS, LAS PRIORIDADES Y RESPUESTAS SANITARIAS

INTRODUCCION AL PROCESO SOCIAL Y LA GLOBALIZACION 1. PROCESO SOCIAL Y GLOBALIZACION PROCESO SOCIAL: Los procesos son ciclos que constan de distintas etapas, en las cuales se producen ciertos cambios de estado. De este modo, al finalizar el proceso, su protagonista ya no es el mismo que en el comienzo. Social, por su parte, es aquello vinculado a la sociedad. Esta nocin (sociedad) se relaciona con el grupo de sujetos que mantienen interacciones y que tienen una cultura compartida, creando una comunidad. Un proceso social, en definitiva, est formado por una serie de interacciones dinmicas que se desarrollan en el seno de una sociedad. Estos procesos pueden provocar cambios en la estructura social. GLOBALIZACION La globalizacin es un proceso econmico, tecnolgico, social y cultural a gran escala, que consiste en la creciente comunicacin e interdependencia entre los distintos pases del mundo unificando sus mercados, sociedades y culturas, a travs de una serie de transformaciones sociales, econmicas y polticas que les dan un carcter global. La globalizacin es a menudo identificada como un proceso dinmico producido principalmente por las sociedades que viven bajo el capitalismo democrtico o la democracia liberal y que han abierto sus puertas a la revolucin informtica, plegando a un nivel considerable de liberalizacin y democratizacin en su cultura poltica, en su ordenamiento jurdico y econmico nacional, y en sus relaciones internacionales. 2. DIMENSIONES DEL PROCESO SOCIAL 2.1 ESTRUCTURA ECONOMICA El concepto de estructura econmica comprende la relacin entre los diversos sectores de la economa, especialmente entre los tres sectores principales, conocidos como primario, secundario, terciario. En el sector primario se incluyen aquellas actividades cuyos productos se obtienen directamente de la naturaleza: la agricultura, la pesca, la explotacin forestal. El secundario agrupa las actividades que transforman o elaboran los productos de la naturaleza, como la industria y la construccin. El terciario o sector servicios no se ocupa de productos o bienes materiales, sino de servicios; stos cubren desde el servicio domstico y personal hasta los servicios financieros y comerciales, profesionales y estatales. Hace cientos de aos segn aumentaba la productividad de la agricultura se iban necesitando menos trabajadores en la produccin de bienes de subsistencia y haba ms que podan dedicarse a otras actividades productivas. De este modo comenz el proceso de industrializacin, que se extendi desde el final de la Edad Media hasta mediados del siglo XX (en Europa Occidental y Norteamrica). La proporcin de mano de obra empleada en la agricultura cay, del 90 u 80% del total, a menos del 50% a finales del siglo XIX, y ms recientemente a menos del 10%. Lo mismo

ocurri con la proporcin de la renta total o PNB proveniente de la agricultura, aunque el valor total de la produccin agrcola aument en trminos absolutos. A medida que disminua el porcentaje de mano de obra dedicada a la agricultura, aumentaba el de la dedicada al sector secundario, aunque no en la misma proporcin. Los procesos de cambio en las proporciones de mano de obra empleada y de la renta obtenida en los dos sectores son importantes ejemplos de cambio estructural en la economa. Desde 1950 aproximadamente, las economas ms avanzadas han experimentado un nuevo cambio estructural, del sector secundario al terciario. Cmo pueden explicarse estos cambios estructurales? El paso de las actividades agrcolas a las secundarias implic dos importantes procesos: Por parte de la oferta: la creciente productividad hizo posible producir la misma cantidad de producto con menos mano de obra. Por parte de la demanda: se puso en funcionamiento una constante del comportamiento humano, Ley de Engel (Ernst Engel), esta ley afirma que al aumentar la renta de un consumidor, baja la proporcin de la misma que se destina a alimentos. A su vez, esto podra relacionarse con la ley de la utilidad marginal decreciente, que es, cuanto ms se tiene de un determinado bien, menos se aprecia cada nueva unidad de l. Con respecto al segundo cambio estructural ahora en curso, del secundario al terciario, de la produccin y consumo de bienes a la de servicios, entra en funcionamiento un colorario de la Ley de Engel: al aumentar la renta, aumenta la demanda de todos los bienes, pero en menor proporcin que la renta, siendo la demanda de bienes sustituida en parte por la de servicios y ocio. Los cambios tecnolgicos, que incrementan la productividad, y de gustos son los responsables bsicos de dichos cambios estructurales, y en general, su causa inmediata es la variacin de precios y salarios relativos. Los precios de los bienes y los servicios estn determinados por la mutua influencia entre la oferta y la demanda. Un precio relativamente alto indica que la oferta es escasa en relacin con la demanda; un precio relativo bajo indica lo contrario. Como regla general, los factores de produccin se mueven hacia los usos de los cuales se pueda obtener un mayor beneficio, es decir, aquellos donde los precios sean ms altos. En los casos histricos que examinamos queda patente la importancia de la escasez relativa y los precios relativos como elementos dinmicos del cambio econmico.

2.2 SOCIEDAD CIVIL Se concibe como el espacio de vida social organizada que es voluntariamente autogenada, independiente, autnoma del estado y limitada por un orden legal o juego de reglas compartidas. Involucra a ciudadanos actuando colectivamente en una esfera pblica para expresar sus intereses, pasiones e ideas, intercambiar informacin alcanzando objetivos comunes. La existencia de una sociedad civil diferenciada de la sociedad poltica es un prerrequisito para la democracia. Sin ella, no hay Estado legtimo.1 Para Jrgen Habermas, la sociedad civil tiene dos componentes principales: por un lado, el conjunto de instituciones que definen y defienden los derechos individuales, polticos y sociales de los ciudadanos y que propician su libre asociacin, la posibilidad de defenderse de la accin estratgica del poder y del mercado y la viabilidad de la intervencin ciudadana en la operacin misma del sistema; por otra parte estara el conjunto de movimientos sociales que continuamente plantean nuevos principios y valores, nuevas demandas sociales, as como vigilar la aplicacin efectiva de los derechos ya otorgados. As, la sociedad civil contiene un elemento institucional definido bsicamente por la estructura de derechos de los estados de bienestar contemporneo, y un elemento activo, transformador, constituido por los nuevos movimientos sociales. Tradicionalmente, siguiendo el concepto de Alexis de Tocqueville, se identifica "sociedad civil" con el conjunto de organizaciones e instituciones cvicas voluntarias y sociales que fungen como mediadores entre los individuos y el Estado. Esta definicin incluye, pues, tanto a las organizaciones no lucrativas u organizaciones no gubernamentales como a las asociaciones y fundaciones. El concepto decimonnico incluy tambin a las universidades, colegios profesionales y comunidades religiosas. Segn Enrique Brito Velzquez, la sociedad civil es "el conjunto de ciudadanos organizados como tales para actuar en el campo de lo pblico en busca del bien comn, sin nimo de lucro personal ni buscar el poder poltico o la adhesin a un partido determinado. Ejemplos de instituciones de la sociedad civil: Organizaciones no gubernamentales (ONG) Organizaciones no lucrativas (ONL) Asociaciones de ciudadanos. Clubes y organizaciones deportivas Clubes sociales Grupos religiosos Sindicatos Colegios Profesionales Organizaciones barriales.

La Sociedad Civil es un universo que abarca a todos los hombres como iguales. La sociedad civil adquiere una importancia posterior en todos los beneficios que puede aportar a la comunidad de

individuos como lo es en la generacin de empleos, en el fomento de la conciencia crtica y en la bsqueda de equilibrio de los poderes. 2.3 SOCIEDAD POLITICA La sociedad poltica (o el Estado) se entiende como una organizacin social heterognea, puesto que est constituida por diferentes grupos tnicos previos (tribus, naciones en sentido tnico), orientada a mantener la propiedad del propio territorio frente a otras sociedades polticas, y a mantener la eutaxia a travs del conflicto de grupos y clases sociales. La organizacin de la sociedad poltica corre siempre a cargo de una parte de la misma que totaliza, a travs del poder poltico, el resto de partes (aunque no del todo: totum sed non totaliter) proponindose como objetivo la eutaxia. El Gnero humano, como totalidad distributiva, est ntegramente repartido en el Presente en 220 (aprox.) sociedades polticas, reconocidas mutuamente como naciones cannicas (aunque no todas son reconocidas por todas: Taiwn no es reconocida por China...), muy heterogneas, con orgenes muy dispares, y que mantienen, cada una con las dems, relaciones, bien de influencia unas en otras (relaciones sinalgicas), bien de semejanza (relaciones isolgicas) de unas con otras tambin muy variadas. Igualmente han sido muy variadas las formas de organizacin de tales sociedades polticas, tanto desde el punto de vista de su organizacin interna (monarquas, oligarquas...) -segn la distribucin del poder a travs de sus capas (de poder) y sus ramas (de poder)-, como desde el punto de vista de sus relaciones con las dems sociedades polticas (Imperios, Federaciones). Algunas estn ya fenecidas en el Presente (Egipto faranico, URSS...), otras se mantienen con una duracin secular (EE.UU., Espaa), otras son de reciente creacin (Timor oriental). A su vez tanto desde una perspectiva sinalgica como isolgica forman entre s distintas constelaciones ("democracias homologadas", "sociedades polticas islmicas"...) Puede establecerse una tipologa de las normas polticas intencionales que presiden las relaciones entre las sociedades polticas, segn que la estructura de la relacin sea fundada en la condicin que tienen de sociedades polticas independientes (aislacionismo y coexistencia ejemplar) o en el intercambio (pacfico o polmico) e influencia polticos de unas sobre otras (imperialismo depredador e imperialismo generador), y segn el grado de relacin de cada tipo: mnima influencia de la sociedad de referencia en el aislacionismo, mnima independencia respecto de la sociedad de referencia en el imperialismo depredador, mxima influencia de la sociedad de referencia en la coexistencia ejemplar, mxima independencia respecto de la sociedad de referencia en el imperialismo generador. 1) Aislacionismo. Esta norma ejerce su influjo en las polticas de coexistencia pacfica y en la norma de no-injerencia en los asuntos de cada Estado. 2) Coexistencia ejemplar. Esta norma podr considerarse muy probable, supuesto un campo de Estados equilibrados en poder y relacionados comercialmente, o supuesto tambin un campo de

estados pequeos enfrentados a la presin de las grandes potencias. Cada sociedad poltica tender a constituirse como un ejemplo a seguir por las dems. Tal sera el caso de la polis democrtica ateniense. 3) Imperialismo depredador. Es la norma del colonialismo. La norma es poner a las dems sociedades al servicio de la sociedad imperialista. Como ejemplo cannico en la Antigedad cabra citar el Imperio Persa de Daro. Como ejemplo de la Edad Moderna, al imperialismo ingls u holands. 4) Imperialismo generador. Es la norma de la intervencin de una sociedad en otras sociedades polticas con objeto de ponerse a su servicio en el terreno poltico. La norma del Estado es generar Estados nuevos y la dialctica de esta norma es que ella, o bien habr de cesar al cumplirse su objetivo o bien habr de cesar si se llega a la constitucin de un Estado Universal nico. Los ejemplos ms notorios de imperialismo generador en la Antigedad son el del Imperio de Alejandro Magno y el del Imperio Romano. El ejemplo ms notorio en la poca moderna es el del Imperio espaol. Como ejemplos de sociedades polticas regidas en el siglo pasado y en ste, por la norma del imperialismo generador, hay que citar a la extinta Unin Sovitica por un lado y a los Estados Unidos de Amrica por otro. Esta tipologa en absoluto es ideolgica, como sostiene ms de un erudito a la violeta. Los tipos de normas fundamentales que hemos establecido se refieren a cada una de las sociedades polticas, pero abstrayendo las relaciones recprocas que las otras sociedades polticas del entorno puedan mantener con la sociedad de referencia. Sin embargo, se nos abre la posibilidad de trazar una matriz resultante de poner en correspondencia cada tipo de norma fundamental de una sociedad poltica con los tipos de normas que presiden las sociedades que tengan relacin con la primera. La situacin constituida por dos Estados que se rigen por la norma de la coexistencia poltica simple y la situacin constituida por dos sociedades ejemplares, definen la situacin genrica de la coexistencia pacfica. La situacin constituida por dos sociedades depredadoras podra ejemplificarse por el antagonismo de Roma y Cartago. La situacin constituida por dos imperios generadores podra ser ejemplificada por la guerra fra que, despus de la Segunda Guerra Mundial, se estableci entre EE.UU. y la Unin Sovitica. La situacin constituida por una sociedad no agresiva y una sociedad ejemplar es la ocupada por dos sociedades polticas que, respetndose en sus soberanas, mantienen una relacin asimtrica ejemplarizante de naturaleza poltica, ideolgica que se llevar adelante por va de propaganda poltica, como pueda ser el caso de la propaganda de las monarquas parlamentarias.

La situacin constituida por una sociedad no agresiva y una sociedad depredadora (aquella desarrollar estrategias de repliegue) es la situacin a la que debe hacer frente toda poltica colonialista. La situacin constituida por una sociedad no agresiva y un imperio generador es similar, slo que la poltica ser diferente. Cuando Francia, en sus conquistas africanas del siglo XIX, buscaba elevar a los nuevos pases a la condicin de diputados de la Asamblea francesa, desempeaba una poltica diferente a la meramente colonial. La situacin constituida por una sociedad ejemplar y una sociedad depredadora es similar, pero en el momento en el que la resistencia sea mayor. Permitira definir a la situacin de la Cuba revolucionaria frente a los EE.UU. La situacin constituida por una sociedad ejemplar y un imperio generador implica tambin conflicto, si bien este conflicto se atenuar en el caso en el que los modelos de constitucin de ambas sociedades sean convergentes, caso de las guerras napolenicas en Europa respecto de las sociedades polticas alemanas. La situacin constituida por una sociedad depredadora y un imperio generador nos pone delante de un enfrentamiento total: as como no puede haber dos Soles en el Cielo, tampoco cabemos Daro y yo, Alejandro, en la Tierra. 2.4 ESPACIO GEOGRAFICO El espacio geogrfico es un concepto utilizado por la ciencia geogrfica para definir o bien el espacio fsico organizado por la sociedad o bien la organizacin de la sociedad vista desde una ptica espacial. El espacio fsico es el entorno en el que se desenvuelven los grupos humanos en su interrelacin con el medio ambiente, por consiguiente es una construccin social, que se estudia como concepto geogrfico de paisaje en sus distintas manifestaciones (paisaje natural, paisaje humanizado, paisaje agrario, paisaje industrial, paisaje urbano, etc.). Tambin se emplea el trmino territorio. Como punto de vista para el estudio de la organizacin de la sociedad, el trmino espacio geogrfico hace referencia a la organizacin econmica, poltica y cultural de la sociedad observada desde un punto de vista geomtrico como un conjunto de nodos (ciudades, hitos), lineas (infraestructuras de transporte y comunicacin), reas (usos del suelo, lugares), flujos (intercambios de informacin, mercancas), jerarquas (rango de ciudades y lugares) y difusiones. Esta ltima definicin est muy relacionada con la tradicin del anlisis espacial en geografa. Segn Jean Tricart, En su sentido ms amplio, el espacio geogrfico es la epidermis del planeta Tierra. El espacio geogrfico posee dos dimensiones fundamentales, la locacional y la ecolgica. De all se definen dos grandes sistemas que interactan entre s y que conforman el espacio geogrfico. Esta definicin agrupara tres de las principales tradiciones de investigacin geogrficas: la de anlisis espacial, la paisajstica y la ecolgico-ambiental. Desde un punto de vista histrico y en su concepcin como espacio fsico y paisaje, el espacio geogrfico es acumulativo, en tanto posee las huellas de las diferentes sociedades que lo

organizaron en el proceso histrico. En muchas regiones y en antiguas ciudades se superponen los espacios organizados por las sociedades que se sucedieron en los sucesivos periodos histricos (prehistricas, antiguas, medievales, modernas o contemporneas, del Antiguo Rgimen o de la era industrial); a todo ello hay que agregar que en la actualidad est tomando forma una nueva organizacin del espacio, producto de la sociedad de la informacin o del conocimiento. 2.5 CONTEXTO INTERNACIONAL La actual tendencia que muestran los pases es hacia la globalizacin econmica, social, poltica y cultural, proceso por el cual "...los pases promueven cambios en sus formas de organizacin y se integran en bloques econmicos regionales que tienden a convertirse en fuerzas econmicas y polticas." La competitividad es uno de los retos principales de la globalizacin; por eso, las instituciones de educacin superior debern enfrentarla con la generacin de avances cientficos y tecnolgicos. Hoy por hoy, en el contexto internacional, el paso del tiempo y los cambios tecnolgicos afectan diversos sectores de nuestra vida cotidiana. Por citas algunos ejemplos, presenciamos un aumento entre las comunidades vecinas y por consecuencia un crecimiento entre las redes de comercio, el flujo de inversin e intercambios culturales. Todos estos fenmenos parecen situarnos en una nueva era de movimiento global y regional de personas, bienes e informacin. Para Joseph S. Nye, a globalizacin hace referencia a cambios reales de fundamental importancia. Estos cambios tienen profundas implicaciones tanto polticas como econmicas, sociales, culturales y ambientales. Por un lado, la globalizacin afecta diversos procesos de gobierno y a su vez es afectada por estos. En este contexto los primeros afectados resultamos ser los seres humanos. La carrera armamentista, la degradacin ambiental, el rpido agotamiento de los recursos no renovables, la sobrepoblacin, el desempleo, la pobreza, la enfermedad, la opresin, la ignorancia y la corrupcin ya no son privilegio de las sociedades muy ricas o muy pobres: nos afectan a todos. Por otro lado la globalizacin tambin ha transformado los medios de comunicacin, por medio de la tecnologa moderna, como es el caso del internet abierto a todo tipo de pblico. En este sentido las economas han sido transformadas por la rpida expansin del mercado financiero, produciendo una mayor interdependencia econmica entre los Estados. Pero probablemente el cambio ms grande ha sido en materia poltica: se han creado nuevas normas y regulaciones a nivel internacional y multilateral que van desde materia comercial, hasta derechos humanos y proteccin ambiental. Esta difusin de autoridad poltica se ha llevado a cabo mediante un nuevo papel de los Estado Nacin transformados por el desarrollo de bloques regionales. En relacin a los cambios en materia poltica, cabe mencionar que los Estados Nacin son comunidades polticas vinculadas a territorios particulares y actualmente el mundo se ha conformado mediante estos. A lo largo del tiempo el poder poltico se ha concentrado en dichas estructuras del Estado; sin embargo, aun cuando estos siguen siendo una pieza fundamental para la organizacin humana, no dejan de ser actores afectados por el fenmeno d la globalizacin. La globalizacin y desarrollo en la comunicacin tecnolgica han dado paso a un nuevo tipo de relaciones territoriales que parecen desafiar la autoridad poltica de los Estados Nacin. En otras palabra estos ya no tienen la autoridad exclusiva dentro de sus fronteras, lo cual para algunos autores, representa algn riesgo para la soberana nacional.

Para Stephen Kunitz, la globalizacin es algo ms que la creciente integracin del mundo comercial y las corrientes comerciales. La globalizacin es un proceso donde tanto la geografa como la cultura estn cambiando. Estos cambios no implican necesariamente un aumento en la homogeneidad poltica, econmica o cultural. Desde otra perspectiva, de acuerdo a Hill Hunton, el mundo se est volviendo ms homogneo, la penetracin a los mercados nacionales y a las culturas no tiene precedente. Nosotros fumamos los cigarrillos Marlboro, comemos sushi, usamos el Windows, practicamos la acupuntura, leemos el diario Cosmopolitan, comemos pizza, vemos CNN dondequiera que estemos y el Ingls se est convirtiendo como idioma internacionallos jeanes, chompas, zapatillas estn en cualquier lugar Por otro lado, para Geoff Multan, el mundo moderno esta ahora ms conectado que nunca. Ningn lugar queda lejos gracias a la tecnologa en comunicaciones y los problemas ecolgicos a lo largo del globo nos afectan a todo por igual. Todas estas definiciones acerca de globalizacin, representan bsicamente dos perspectivas, un apositiva y una negativa. El punto de vista negativo sugiere que las fuerzas de la globalizacin estn creando una sociedad ms homognea, erosionando las diferencias culturales e imponiendo un sistema econmico y poltico global. En este sentido la globalizacin representa una amenaza a la historia y la diversidad cultural de una sociedad, una amenaza a las formas tradicionales de vida y a la autonoma individual y colectiva. Por otro lado, el punto de vista positivo sugiere que vivir en un mundo globalizado abre nuevas oportunidades dondequiera que estemos. La interdependencia en la comunidad internacional nos permite reinterpretar las culturas locales y formas de vida tradicionales. El libre paso de bienes, ideas, tecnologas y prcticas sociales a travs de fronteras nacionales permiten eliminar los aspectos negativos de las diferencias nacionales. La globalizacin nos permite encontrar algo familiar aun cuando nos encontremos lejos del hogar, y paradjicamente tambin nos permite encontrar diferencias a la vuelta de la esquina. La declaracin de Copenhague de 1995 hace referencia al termino de globalizacin desde un punto intermedio donde seala que: La globalizacinabre nuevas oportunidades para el crecimiento econmico sostenido y el desarrollo de la economa mundial, particularmente en los pases en desarrollo. La globalizacin tambin permite que los pases compartan experiencias y aprendan logros y dificultades los unos de los otros, y promueve una fertilizacin cruzada de ideales, valores culturales y aspiraciones. Al mismo tiempo, los procesos rpidos de cambio y ajuste han sido acompaados por la intensificacin de la pobreza, el desempleo y la desintegracin social La globalizacin puede verse tan positiva como negativa por lo que puede tener tanto beneficios como riesgos para la sociedad. Las culturas locales pueden verse frecuentemente amenazadas o alternativamente reinventadas en nuevas y diversas maneras a travs de los flujos globales. El Informe de la Comisin Mundial respecto a la globalizacin plantea crear un sistema de gobernanza mundial que sea realmente positivo y ventajoso para el desarrollo nacional no puede haber una globalizacin fructfera sin una localizacin fructfera. En este sentido es obligacin de los actores con acceso al poder rendir cuentas y unir esfuerzos por ubicar las necesidades y aspiraciones del resto de la poblacin en el centro de las normas y polticas econmicas y sociales.

Finalmente es posible afirmar que en el contexto internacional la globalizacin tiene un impacto en los seres humanos no solo individual, sino colectivamente. Gilberto Velho sugiere que: los cambios globales con una gran transformacin originada por el gigantesco mercado mundial, la compleja divisin de trabajo, el desarrollo del transporte y los medios de comunicacin, los inmensos recursos del poder concentrados en manos de unos pocos estados nacionales y corporaciones, conllevan un cambio radical en las relaciones entre diferentes culturas y sociedades

Del mismo modo, Giddens afirma: La globalizacin est reestructurando la forma en la que vivimos de manera muy profunda y asimismo influye en nuestra vida diaria as como a nivel mundial ocurren diversos cambios entre las sociedades . 3. RELACION CON LA SITUACION DE SALUD EN EL PAIS, LAS PRIORIDADES Y RESPUESTAS SANITARIAS A. TRANSICION DEMOGRAFICA. La transicin demogrfica originada en el pas en las ltimas dcadas, ha desencadenado dos fenmenos poblacionales, la disminucin de la dependencia, demogrfica y la tendencia hacia el envejecimiento. Actualmente producto del descenso de la dependencia demogrfica, el Per se encuentra gozando de un bono demogrfico, que permitir, gozar de una ventaja econmica, para cual deber de promoverse condiciones adecuadas para su mejor aprovechamiento. El incremento de la tasa anual de crecimiento de las personas mayores de 60 aos determinara en los prximos decenios el envejecimiento de la poblacin peruana, este tendr implicancias en la salud de los adultos mayores y plantear retos importantes al sistema nacional de salud. La poblacin del Per al 2009 se estima a 29 millones 132 mil habitantes, el 76% reside en mbito urbano; Lima y Callao concentra el 33.3% de la poblacin. Las otras regiones ms pobladas son: Piura, La Libertas, Cajamarca, Puno, Junn y Cuzco. La esperanza de vida al nacer para el quinquenio 2005-2010 es de 73.1 aos, siendo mayor en las regiones del Callao, Lima, Ica y Lambayeque. B. TRANSICION DEMOGRAFICA. Las infecciones respiratorias agudas constituyen la principal causa de defunciones, produciendo 111.6 muertes por 100 mil habitantes. Las enfermedades isqumicas del corazn ocupa el segundo lugar y producen 32.8 muertes por 100 mil habitantes. Las principales causas de muerte son las Hombres son las infecciones respiratorias agudas, seguida por las enfermedades isqumicas del corazn, las cerebrovasculares, las enfermedades del

sistema urinario y la cirrosis. En las mujeres el patrn es similar, sin embargo, las tasas de mortalidad son menores. Las infecciones respiratorias agudas son las responsables del 30 % de las atenciones realizadas en los establecimientos del ministerio de salud, constituyendo la primera causa de morbilidad. Esto se observa en todas las etapas de vida, a excepcin del adulto mayor, donde la principal cauda son las enfermedades del sistema osteomuscular. El perfil de morbilidad de las atenciones de los establecimientos del Minsa es a predominio de las enfermedades infecciosas (40%) ello guarda relacin con el tipo de oferta que se brinda en esos establecimientos. Diferente situacin sucede en los establecimientos de Essalud entre las principales causas adems aparecen enfermedades de tipo crnico, desde el punto de vista epidemiolgico el Per y todas las regiones se encuentran en un estadio de postransicin. La morbilidad por las enfermedades no transmisibles se ha incrementado en los ltimos aos; sin embargo la intensidad de uso de las mismas es baja (en general se recibe menos de 2 atenciones al ao). Asimismo, este grupo de enfermedades son responsables del 64% de todas las muertes ocurridas en el pas. Por otro lado, muchas de las enfermedades transmisibles y otras asociadas a la pobreza han tenido importantes reducciones, sin embargo, existen algunas que siguen afectando a regiones especficas del pas. As la malaria, el dengue continan afectando al norte y a la selva del pas, la enfermedad de Carrin es muy prevalente en Cajamarca, Amazonas, Ancash y Cuzco. La leishmaniosis se concentra principalmente en Cuzco, Loreto, Madre de Dios, Junn y Piura. Los casos de fiebre amarilla proceden de reas endemoenzooticas de San Martin, Cuzco y Loreto. La peste se sigue prestando en reas enzooticas de la regin Libertad. Las muertes maternas, muestran una tendencia decreciente. El 70 % de las muertes proceden de las regiones de Lima, Cajamarca, Piura, Puno, La Libertas, San Martin, Loreto, Junn y Ancash. La mortalidad neonatal en los ltimos 25 aos se ha reducido en un 70%, sin embargo, representa el 55% de la mortalidad infantil. Las regiones con mayor tasa son Puno, Loreto y San Martin. La creciente morbimortalidad por enfermedades no transmisibles y la persistente amenaza de las transmisibles determinara que nuestro sistema de salud debe ofrecer una respuesta integral a los problemas de salud, adems de mejorar y optimizar la capacidad resolutiva. C. DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD 1. Determinantes del medio ambiente La contaminacin del aire afecta principalmente a las zonas urbanas entre las principales consecuencias de la salud estn las inmediatas como las enfermedades respiratorias agudas o las d afectacin a largo plazo como las enfermedades respiratorias crnicas.

Entre las fuentes de contaminacin que afecta al pas estn las generadas por el parque automotor el cual tiene un promedio de 17 aos de antigedad y que en los ltimos aos el ratio de vehculos/ habitante se ha incrementado 18. El diesel es otra de las fuentes de contaminacin que todava no muestra seales de disminucin; as su consumo representa el 47% del total de la demanda de hidrocarburos lquidos. Producto del crecimiento del parque automotor y del consumo se ha incrementado las concentraciones de dixido de azufre y de material particulado. Afectando principalmente las ciudades de Lima, Trujillo, Arequipa, Chiclayo y Cuzco. Las actividades industriales representan una importante fuente de contaminacin. Asi la actividad minera a travs de la refinacin, fundicin, explotacin y depsito de relaves mineros, afecta principalmente las ciudades de la Oroya, Ilo, Cerro de Pasco, Quiulacocha (Pasco) y el Madrigal (Arequipa). Finalmente la industria de transformacin de pescado es fuente de contaminacin del aire de la ciudad de Chimbote. La exposicin intradomiciliaria al humo se produce por el uso de lea, carbn y bosta, lo cuales son usados como combustible para concina domstica. Esto se da principalmente en las regiones de Huancavelica, Apurmac, Cajamarca, Amazonas y Ayacucho. La exposicin a estos contaminantes fue el responsable 39% de todas las atenciones por infecciones respiratorias agudas (IRAs) altas, del 31.2% delas IRAs bajas y del 25.4% de los casos de enfermedades pulmonar obstructivo crnico. Los problemas en el abastecimiento del agua determinan que se incremente los riesgos a la salud, principalmente las enfermedades diarreicas agudas y el dengue. Las regiones con mayor porcentaje de vivienda sin acceso a agua son Huancavelica, Pasco, Hunuco, Amazonas y Loreto. La inaccesibilidad a agua es el responsable del 40% de atenciones por enfermedad diarreica aguda y del 41.2% de la taza de casos de dengue. 2. Determinantes del Estilo de Vida Estos determinantes cobran mayor importancia por su influencia en enfermedades emergentes especialmente los crnicos degenerativos que contribuyen a la mortalidad como consecuencia de un proceso iniciado en dcadas anteriores. El sedentarismo es un problema creciente observado principalmente en las zonas urbanas, afectando el 40% del pas, siendo mayor en Lima y el resto de la costa. El sobre peso y la obesidad afecta el 35.3% y al 16.5% respectivamente de la poblacin peruana, es ms frecuente en mujeres y se incrementa con la edad. As mismo es ms prevalente en Lima y el resto de la costa. En relacin a las dislipoproteinemias, la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia estn presentes en el 19.3% y el 15.3% de los peruanos respectivamente. El consumo de alcohol y tabaco con hbitos nocivos muy frecuentes en la poblacin peruana, existiendo una tendencia a la reduccin; sin embargo su consumo se inicia a edades tempranas.

D. ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE SALUD El sistema de salud del Per es un sistema fraccionado agrupado en 2 grandes subsectores: el pblico y el privado. El subsector pblico est conformado por el Ministerio de Salud, el Seguro Social, la Sanidad de las Fuerzas Armadas y la Sanidad de la Polica Nacional. El subsector privado est conformado por un amplio espectro de establecimientos, de diferente nivel de complejidad y prestadores de diferentes tipos de servicios de salud. La disponibilidad de mdicos en el Per est en 6.4 por cada 10 mil habitantes, existiendo brechas al interior del pas. As mismo su menor disponibilidad se asocia a una mayor tasa de mortalidad infantil y de la niez y a bajas coberturas de parto institucional. El uso de los servicios de salud en el Per baja. As del total de personas que reportaron enfermedad, solo el 32,1% acudi a un establecimiento de salud. La tendencia observada en los ltimos aos, muestra un patrn estable; sin embargo el uso de servicios de salud se increment en los ms pobres. Esto posiblemente guarda relacin con el aumento de la cobertura del seguro integral de salud. En relacin al financiamiento de la atencin de salud; los hogares son el principal agente financiador (34.2%). El financiamiento de los hogares de hace principalmente a travs del pago directo de bolsillo (43.3%) y la compra de medicamentos (40.1%). En el Per el gasto asignado a salud como porcentaje del PBI es bajo (4.7%), siendo menor al promedio latinoamericano. El gasto promedio per cpita mensual referente al cuidado de la salud fue de 34.2 soles y representa el 9.6 del gasto mensual que realiza en un habitante en el pas. Es mayor en la regin de Arequipa (55.7 soles) y menor en Huancavelica (8.4 soles). E. DETERMINACION DE PRIORIDADES De acuerdo al ndice de vulnerabilidad, las regiones con mayor vulnerabilidad son: Huancavelica, Puno, Pasco, Hunuco, Cajamarca, Madre de Dios y Piura. Los problemas sanitarios que deberan priorizarse en el Per son los siguientes: 1. Las Infecciones Respiratorias Agudas, principalmente neumonas. 2. Daos asociados a grupo de las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades isqumicas del corazn, las enfermedades hipertensivas, las cerebrovasculares y la insuficiencia cardiaca. 3. Daos asociados al grupo denominado causas externas y traumatismos, como los accidentes de trnsito, los accidentes que obstruyen la respiracin, y los eventos de intencin no determinada (muertes violentas que no se pueden determinar si fueron homicidios o suicidios), los accidentes que obstruyen la respiracin, ahogamiento y sumersin accidental y las agresiones (homicidios).

4. La mortalidad neonatal y las patologa relacionadas con el recin nacido, como los trastornos respiratorios del periodo perinatal, el retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer, y las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas. 5. Tumores como de esfago y de los rganos digestivos y del peritoneo. 6. Las enfermedades sistema urinario (insuficiencia renal). 7. Enfermedades infecciosas como la tuberculosis, las enfermedades infecciosas intestinales y la septicemia, excepto neonatal. 8. La desnutricin crnica. 9. La mortalidad materna. 10. Problemas relacionados a la salud mental como la depresin unipolar y el abuso del alcohol y dependencia. 11. Cirrosis y otras enfermedades crnicas del hgado. 12. Las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo. 13. Las enfermedades del sistema seo muscular y del tejido conjuntivo. 14. Las enfermedades de las glndulas endocrinas y metablicas y los trastornos del ojo y sus anexos. 15. Las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis. 16. Las afecciones dentales y periodontales. 17. La neumonitis y la neumoconiosis. 18. Problemas relaciones a determinantes del sistema de salud como la cobertura de vacunacin, la disponibilidad de mdicos, parto institucional y la cobertura de aseguramiento. 19. Problemas relacionados a determinantes ambientales como el acceso al servicio de agua, la contaminacin del aire y la presencia de pasivos ambientales. 20. Problemas relacionados a determinantes sociales como el analfabetismo en mujeres de 15 aos a ms.

BIBLIOGRAFIA -MINSA. SITUACION DE SALU, PRIORIDADES Y RESPUESTAS SANITARIAS.LIMA.2004 -FLACSO.PROCESOS SOCIALES, POBLACION Y FAMILIA.MEXICODC.2001 -http://www.uv.mx/universidad/doctosofi/nme/contex-internal.htm .vialibre.org.pe noticias res ice- elia.pdf -www.procesosocial.com