QUE ES CALIDAD?

Es el grado en que un conjunto de caractersticas inherentes cumplen con los requisitos Nota 1 el termino Calidad puede utilizarse acompaado de adjetivos tales como pobre, buena o excelente. Nota 2 Inherente, en contraposicin a asignado, significa que existe en algo especialmente, como una caracterstica permanece.
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QUE ES CALIDAD EN SALUD? Se entiende como la provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre los beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos usuarios.
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QUE ES UN SISTEMA DE GESTIN DE LA CALIDAD? Herramienta de gestin sistemtica y transparente, que permite dirigir y evaluar el desempeo institucional en trminos de calidad y satisfaccin social en la prestacin de los servicios a cargo de la entidad. El sistema de Gestin de Calidad esta fundamentado paralelamente en las normas NTCGP1000:2004 y NTC-ISO9001:2008

Certificacin NTCGP1000:2004

Certificacin ISO 9001:2008

Certificacin de Habilitacin

Distintivo de Acreditacin en Salud.

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Definicin de la Norma Tcnica Colombiana para la Gestin Publica 1000:2004 Definicin del Decreto 1011 de 2006

QUE ES LA NORMA TECNICA COLOMBIANA PARA LA GESTIN PUBLICA (NTCGP 1000:2004)? Es la norma la cual establece los requisitos para la implementacin de un sistema de gestin de la calidad aplicable a ala rama ejecutiva del poder pblico y a otras entidades prestadoras de servicios. Esta norma esta dirigida a todas las entidades, y tiene como propsito mejorar su desempeo y su capacidad de proporcionar productos y/o servicios que respondan a las necesidades y expectativas de sus clientes para el cumplimiento de este objetivo es importante implementa los 10 principios de calidad:
1. ENFOQUE HACIA EL CLIENTE 6. MEJORA CONTINUA Prestar servicios dirigido a satisfacer a nuestros clientes u usuarios determinados cuales son las necesidades actuales y futuras. 2. LIDERAZGO Generar una conciencia hacia la calidad, donde se desarrolle y se mantenga un ambiente interno favorable, el cual los colaboradores del INC puedan llegar a involucrase totalmente con el logro de los objetivos institucionales. 3. PARTICIPACIN ANTIVA DE LOS SERVIDORES Es en compromiso en todos los niveles de los servidores en su gestin diaria para permitir el logro de los objetivos institucionales. 4. ENFOQUE PROCESOS BASADO EN LOS 7. ENFOQUE BASADE EN HECHOS PARA LA TOAM DE DESICIONES Es la toma de decisiones eficaces basadas en el anlisis de datos y la informacin y no simplemente en la intuicin. 8. RELACIONES BENEFICIOSAS PROVEEDORES SERVICIOS El Instituto y sus interdependientes, beneficiosa, basada contractual aumenta ambos para crear valor. MUTUAMENTE CON LOS DE BIENES Y Es implementar maneras mas practicas y mejores para entregar los productos y prestar los servicios en el INC. Se identifica e implementa la mejora continua.

proveedores son una relacin en el equilibrio la capacidad de

El resultado deseado se alcanza ms eficientemente cuando las actividades y los recursos relacionados se gestionan como un proceso. 5. ENFOQUE DEL SISTEMA PARA LA GESTIN Es el hecho de identificar, mantener, mejorar y en general gestionar los procesos y sus interrelaciones como un sistema que contribuye a la eficiencia, eficacia y efectividad en el INC para el logro de los objetivos.

9. COORDINACIN, COOPERACIN Y ARTICULACIN En trabajo en equipo, en y entre entidades es importante para el desarrollo de relaciones que beneficien a sus clientes y que permitan emplear de una manera racional el uso de los recursos disponibles. 10. TRANSPARENCIA La gestin de los procesos se fundamenta en las actuaciones y las decisiones claras, por lo tanto, es importante que las entidades garanticen el acceso a la informacin pertinente de sus procesos facilitando el control social.

MAPA DE PROCESOS

POLITICA DE CALIDAD
El Instituto Nacional de Cancerologa ESE est comprometido con el control integral del cncer, mediante la asesora en la formulacin de polticas de salud, la prestacin de los servicios oncolgicos, la gestin de la tecnologa y del conocimiento, la formacin del talento humano, todo esto de manera oportuna, eficaz y segura, articulada en una gestin administrativa eficiente, para el mejoramiento continuo y la satisfaccin de los usuarios.

PROCESO DE CERTIFICACIN Es un proceso voluntario por medio de la cual una tercera parte diferente al productor o al comprador valida y asegura por escrito que un producto o un servicio cumple con los requisitos previamente especificados.
PREAUDITORIA: Se revisa la preparacin del sistema, incluyendo la adecuacin de la documentacin del mismo y el anlisis del cumplimiento de los requisitos. Esta fue realizada al INC en el mes de Agosto de 2009 AUDITORIA: En el sitio el equipo auditor comprueba la implementacin eficaz del sistema de gestin de la empresa. Se realizar al INC en el mes de Noviembre de 2009 CERTIFICACIN: se otorga el certificado de NTCGP 1000:2004, ISO 9001:2008 e IQNet por un periodo de tres aos. SEGUIMIENTO: se efectan auditoras de seguimiento anuales, con el fin de comprobar que se mantengan las condiciones que ameritaron el otorgamiento de la certificacin.

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD (SOGC)

Fue creado para mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el pas y Se reglamenta bajo el decreto 1011 del 2006. CARACTERISTICAS:
1. ACCESIBILIDAD: Posibilidad que tiene el usuario para utilizar los servicios de salud 2. OPORTUNIDAD: Posibilidad que tiene el usuario para obtener los servicios que requiere sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud 3. SEGURIDAD: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias. 4. PERTINENCIA: Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo a la evidencia cientfica y sus efectos segundarios son menores que los beneficios potenciales. 5. CONTINUIDAD: Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lgica y racional de actividades, basas en el conocimiento cientfico.

SUS 4 COMPONETES SON:

1. 2. 3. 4. Sistema nico de Habilitacin Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud El Sistema nico de Acreditacin Sistemas de Informacin para la Calidad.

1. HABILITACIN
DECRETO 1043 de 2006 Es un conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra , verifica y controla el cumplimiento de las condiciones bsicas de capacidad tecnolgica y cientfica de suficiencia patrimonial y financiera y de capacidad tcnico administrativa indispensables para la entrada y permanencia en el sistema, los cuales buscan dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados con la prestacin del servicio y son de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de servicios de salud.

SE BASA EN 9 ESTNDARES:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Recurso Humano Infraestructura y Mantenimiento Fsico dotacin y su mantenimiento. Insumos y su Gestin. Procesos Prioritarios Asistenciales. Historia Clnica y sus Registros Clnicos. Interdependencia de Servicios. Referencia de Pacientes. Seguimiento a riesgos.

PROCESO DE HABILITACIN se describen a continuacin las actividades:

I. Formulario de Inscripcin en el Registro Especial de los Prestadores de Servicios en Salud: este se realiza para efectos de inscripcin al Registro Especial de los Prestadores de Servicios en Salud y se declara el cumplimiento de las condiciones de habilitacin contempladas en el decreto 1011 de 2006 II. Autoevaluacin: De manera previa a la presentacin del formulario los prestadores de servicio de salud debern realizar una autoevaluacin de las condiciones exigidas en la habilitacin con el fin de verificar su pleno cumplimiento. III. Inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicio de Salud: Luego de efectuar la autoevaluacin y habiendo constatado el cumplimiento de las condiciones para la habilitacin radica el formulario de inscripcin y los soportes en la entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente para la incorporacin al Registro Especial de los Prestadores de Servicios en Salud. IV. Cada prestador en el Registro Especial de los Prestadores de Servicios en Salud tendr un termino de vigencia de 4 aos contados a partir de la fecha de erradicacin. V. Reporte de Novedades: a travs del formulario Reporte de Novedades se efectuara la actualizacin del registro por parte de la entidad Departamental o Distrital de Salud en su respectiva jurisdiccin. VI. Verificacin del Cumplimiento de las Condiciones de Habilitacin: las entidades Departamentales o Distritales de Salud contaran con un equipo humano de carcter interdisciplinario responsable de la verificacin del cumplimiento de las condiciones para la Habilitacin. VII. Certificacin: Una ves efectuada la verificacin del cumplimiento de las condiciones de habilitacin enviara en un plazo de 15 das hbiles contados a partir de la fecha de la visita la Certificacin de Cumplimiento de las Condiciones de Habilitacin.

2. AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

Es un mecanismo sistemtico y continuo de la evaluacin y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atencin de salud que reciben los usuarios e implica: La realizacin de actividades de evaluacin, seguimiento y mejoramiento en los procesos definidos como prioritarios. La comparacin entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida. La adopcin por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parmetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

LOS NIVELES DE PREPARACIN PARA LA AUDITORIA

1. Autocontrol 2. Auditoria Interna 3. Auditoria Externa

3. ACREDITACIN Es el conjunto de entidades, estndares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluacin, mejoramiento y evaluacin externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. PRINCIPIOS:
1. Confidencialidad 2. Eficiencia 3. Gradualidad

ATRIBUTOS
Coordinacin Continuidad Eficiencia Accesibilidad Oportunidad Pertinencia Efectividad Aceptabilidad

Ruta Crtica

Estndares de Autoevaluacin
Estndares Hospitalarios. Estndares Ambulatorios Estndares de Imagenologa Estndares de Laboratorio Clnico Estndares de Habilitacin Rehabilitacin. Estndares de Direccionamiento. Estndares de Gerencia. Estndares de Gerencia del Ambiente Fsico. Estndares de Gerencia de la Informacin. Estndares de Gerencia del Recurso Humano. Estndares de Gerencia de la Tecnologa.

4. SISTEMAS DE INFORMACIN PARA LA CALIDAD.

Se implementar un sistema de informacin para la calidad con el objeto de permitir orientar a los usuarios en el conocimiento de las caractersticas del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calida de los prestadores de servicios de salud, de manera que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer sus derechos que para ellos contempla el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

OBJETIVOS
Monitorear Orientar Referenciar Estimular.

PRINCIPIOS
Gradualidad: La informacin que debe entregarse ser desarrollada e implementada de manera progresiva en lo relacionado con el tipo de informacin que se recolectar y ofrecer a los usuarios.

Sencillez: La informacin se presenta de manera que su capacidad sea comprendida y asimilada por la poblacin.

Focalizacin: La informacin ser concentrada en trasmitir los conceptos fundamentales relacionados con los procesos de toma de decisiones de los usuarios. Validez y confiabilidad: La informacin ser valida en la medida en que efectivamente presenten aspectos centrales de la calidad y confiable en cuanto mide calidad en todas las instancias en las cuales sea aplicada.

Participacin: En el desarrollo e implementacin de la informacin participaran de manera activa las entidades integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Eficiencia: Debe recopilarse solamente la informacin que sea til para la evaluacin y mejoramiento de la calidad de la atencin en salud y debe utilizarse la informacin que sea recopilada.

LG/Calidad/Luis E.Cartagena/Narda Eliana Viass Baquero Septiembre 2009.