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rganos efectores
AC
A, NA
Mdula adrenal
AC
Receptor nicotnico Receptor muscarnico Receptor adrenrgico
Unin neuromuscular
INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
Efectos nicotnicos Efectos muscarnicos
Colinesterasa AChE
Asociada a las sinapsis colinrgicas Eritrocitos Especfica para ACh y steres de colina
BuChE
(pseudocolinesterasa)
Ojo Msculo esfnter del iris msculo ciliar Corazn Nodo SA Aurculas Nodo AV Ventrculos Arteriolas Pulmn msculo traqueal y bronquial secreciones
contraccin (miosis) contraccin para la visin cercana disminucin frecuencia cardiaca disminucin contractilidad disminucin vel. conduccin disminucin leve contractilidad dilatacin* contraccin estimulacin
Estmago e intestino Motilidad y tono secreciones esfnteres Tracto urinario msculo detrusor trgono y esfnter motilidad y tono ureteral Glndulas rganos sexuales masculinos Mdula suprarrenal
ACh
Insecticidas
Atropina
Acciones en el organismo
Ojo:
hiperemia conjuntival Miosis contraccin del msculo ciliar (parlisis de la acomodacin) Disminucin de la Pr. ocular si est aumentada.
Tracto g.i.
Aumento contracciones Aumento de las secreciones
Placa neuromuscular:
A concentraciones bajas o moderadas: aumento de la fza. de contraccin A concentraciones altas: excitacin y fibrilaciones asncronas musculares; bloqueo por despolarizacin
Acciones en el organismo
SNC (slo los que atraviesan la BHE):
Desincronizacin del EEG Estimulacin central generalizada y aumento del estado de vigilia Dosis altas: estimulacin central txica con parlisis de los centros bulbares
Sistema cardiovascular
bradicardia con reduccin del gasto cardiaco reduccin de la contractilidad cardiaca Dosis altas: hipotensin por vasodilatacin
Otros efectos:
Incremento secreciones Broncoconstriccin Aumento persistaltismo ureteral y contraccin msculo detrusor de la vejiga
PARATIN y PARAOXN, MALATIN y MARAOXN, DIISOPROPILFLUOROFOSFATO y GASES NERVIOSOS (Sarn, Tabn y Somn)
carbaril
(Tomado de Hardman, Limbird, Goodman Gilman, En: Goodman & Gilmans. The pharmacological basis of therapeutics, 10th, 2001)
Raticidas
Organoclorados
Acaricidas
Herbicidas
Farmacocintica
Organofosforados:
Lquidos muy liposolubles (buena absorcin por la piel); vltiles absorcin por mucosas. Atraviesan BHE. Los menos voltiles se dispersan como aerosoles. Malatin y Paratin requieren activacin por sustitucin del S por O in vivo originando malaoxn y paraoxn Excrecin renal tras hidrlisis por estearasas plasmticas y hepticas
Carbmicos:
buena absorcin gastrointestinal y respiratoria, peor por la piel Se hidrolizan en higado
Intoxicacin
Sntomas
Muscarnicos: oculares, respiratorios, g.i., bradicardia, hipotensin nicotnicos: fasciculaciones musculares seguida de parlisis centrales: neurotoxicidad Neurotoxicidad crnica
Diagnstico
Sntomas Determinacin actividad AChE en plasma y eritrocitos
Sintomatologa aguda en la intoxicacin por organofosforados Incidencia (%) Miosis Estupor/coma Fasciculaciones/temblor Convulsiones Paresias/parlisis extremidades Parlisis msculos respiratorios Hiporeflexia Bradicardia Taquicardia Hipersecrecin bronquial Inhibicin colinesterasa 69 36 46 6 33 15 29 15 54 46 100 Duracin 10-153 h 12 h-22 das 2-6 h 2-7 das 6-7 das
1 2
Tratamiento de la intoxicacin
Lavado gstrico o corporal para eliminacin del txico Carbn activado Mantener respiracin Catrticos (manitol, sorbitol) Atropina: 2 mg/10 min Oximas: pralidoxima
carbaril
(Tomado de Hardman, Limbird, Goodman Gilman, En: Goodman & Gilmans. The pharmacological basis of therapeutics, 10th, 2001)
Insecticidas organoclorados
Grupo del DDT: DDT, metocxicloro y pertrano Hexaclorociclohexano: lindano Ciclodienos: aldrn, dieldrin, clordano, endosulfn y heptaclor Canfenos clorados: toxafen, clordecona Paradiclorobenceno Naftaleno
Farmacocintica
Absorcin por todas las vas dependiendo del tipo de sustancia y del vehculo Metabolizacin parcial y variable dependiendo de la sustancia. Potentes inductores enzimticos Vidas medias de eliminacin en general prolongadas (varias semanas o meses) Se acumulan en tejidos
Convulsin 2 3
Umbral de la intoxicacin
Tiempo
Tratamiento
intoxicacin por organoclorados
No existen antdotos Mantenimiento de constantes (UCI). Tratamiento sintomtico Anticonvuslsivantes: diacepam, fenobarbital Lavado gstrico con precaucin de mantenimiento de respiracin y bajo tratamiento anticonvulsivante Lavado prolongado en caso de contacto cutneo.
OTROS INSECTICIDAS
Piretrinas: poco txicos en humanos Bloqueo de la actividad nerviosa del insecto. Metabolismo rpido en humanos Rotenona: muy utilizado pero poco txico
De contacto: carbamatos:
impiden la divisin celular. Interfieren en la fotosntesis Paraquat: - Formacin de radicales libres - Mayores efectos a nivel pulmonar - Muy castico. Letal por ingesta
Anticolinestersicos reversibles
= O N-alquilcarbamatos: Insecticidas N-arilcarbamatos: Herbicidas Derivados del cido ditiocarbamato (H2N-CS-SH): Fungicidas HOCNH2
carbaril
(Tomado de Hardman, Limbird, Goodman Gilman, En: Goodman & Gilmans. The pharmacological basis of therapeutics, 10th, 2001)