NDICE.1. Administracin va oral. Definicin................................................................................................. 1 Objetivo.....................................................................................................1 Material......................................................................................................1 Consideraciones.........................................................................................2 Consideraciones especiales........................................................................3 - consideraciones peditricas..........................................................3 - consideraciones geritricas..........................................................

.....3 - enseanza del paciente................................................................. !lertas de enfer"er#a................................................................................. $entajas de %sar ad"inistracin oral......................................................... &nconvenientes de %sar ad"inistracin oral............................................... 'reparacin del paciente............................................................................( &ntervencin...............................................................................................( - co"pri"idos................................................................................( - jarabes ) sol%ciones.....................................................................( 'roble"as..................................................................................................( Medicacin oral s%bling%al.......................................................................* Control de calidad......................................................................................*

2. Administracin va rectal. Definicin..................................................................................................+ Objetivos....................................................................................................+ Material......................................................................................................+ Consideraciones........................................................................................., - consideraciones previas..............................................................., - consideraciones especiales......................., - consideraciones post-ad"inistracin......., 'reparacin del paciente............................................................................, 'asos del procedi"iento............................................................................- aplicacin de %n s%positorio.......................................................- aplicacin de po"adas rectales..................................................1. ene"a.......................................................................................................11 proble"as................................................................................................11

control calidad.........................................................................................11

ADMINISTRACI N DE MEDICAMENT!S "!R #A !RA$.DE%INICI N./a v#a "s deseable para ad"inistrar "edica"entos es la oral. /os fr"acos orales estn disponibles en varias for"as slidas ) l#0%idas1 cada %na de las c%ales re0%iere de consideraciones especiales c%ando se ad"inistra a %n paciente. 'or eje"plo1 las tabletas con c%bierta ent2rica n%nca deben frag"entarse1 los jarabes para la tos n%nca deben ir seg%idos por l#0%idos ) los "edica"entos s%bling%ales deben colocarse bajo la leng%a del paciente. ! "enos 0%e el paciente tenga %na alteracin del f%nciona"iento gastrointestinal o no p%eda degl%tir1 la v#a oral es la "s fcil ) seg%ra para dar los "edica"entos.

!&'ETI#!.C%rar1 aliviar ) 3o diagnosticar proble"as "%) variados con efectos locales sobre el t%bo digestivo ) 3o sist2"icos. 'roporcionar el agente terap2%tico para 0%e lleg%e al torrente sang%#neo a trav2s de la v#a oral. 4d%car al paciente 3 fa"ilia en todo lo relacionado con la ad"inistracin de fr"acos a trav2s de esta v#a.

MATERIA$. Carro o bandeja de "edica"entos $asos desec5ables de "edica"entos $aso de ag%a o z%"o 'ajilla para to"ar l#0%ido Dispositivo para frag"entar las tabletas 6 opcional 7 8ervilletas de papel 9egistro de ad"inistracin de "edica"entos :eringas o dosificadores para jarabes ) sol%ciones 'rescripciones "2dicas

C!NSIDERACI!NES.-

1. !ntes de ad"inistrar c%al0%ier "edica"ento1 5acer por d%plicado la eti0%eta con la prescripcin del "2dico. ! contin%acin confir"ar la identidad del paciente. 2. /avarse las "anos ) "antener la t2cnica as2ptica d%rante todo el procedi"iento. 3. re;na el "aterial necesario1 por eje"plo1 si piensa trit%rar %na pastilla sin c%bierta1 partir %na pastilla ran%rada1 necesitar %n c%c5illo...etc1 la "a)or#a necesitar el frasco de la "edicacin1 %na vaso pe0%eo de plstico ) ag%a o z%"o. . Descartar posibles alergias. (. Co"probar la fec5a de cad%cidad de los "edica"entos. *. Deposite en la tapa el n;"ero indicado de pastillas o cps%las. 8i caen de"asiadas1 dev%2lvalas al frasco1 )a 0%e las conta"inar#a. 'or la "is"a razn1 no dev%elva al frasco al porcin no %tilizada de %na pastilla dividida. +. 8 dispone de %n c%entagotas calibrado1 introd%zca la "edicacin en el 5%eco 0%e 5a) entre la "ejilla ) la enc#a. De esta for"a evitar#a 0%e %n nio esc%pa el li0%ido de aspiracin. ,. 8i el c%entagotas entra en contacto con la zona interna de la boca del lactante se considera conta"inado. /velo c%idadosa"ente con ag%a ) jabn1 enj%g%elo ) s20%elo. -. < si no se conta"ina el c%entagotas act;a co"o tapn del frasco1 si"ple"ente v%elva a enroscarlo ) aj;stelo 5er"2tica"ente= si es independiente1 enj%g%elo con ag%a te"plada1 col0%elo en %na bolsa de plstico li"pia ) g%rdelo j%nto al frasco del "edica"ento anotando el procedi"iento. 1.. no %tilice n%nca el "is"o c%entagotas para pacientes distintos. >%rdelos por separado ) con la referencia del enfer"o. Desec5e el c%entagotas c%ando se 5a)a ter"inado el "edica"ento. 11. ?a) 0%e tener preca%cin en enfer"os con el reflejo de degl%cin dis"in%ido ) nios pe0%eos 1 por el riesgo de aspiracin 12. @ener preca%cin al ad"inistrar AjarabesB.6sol%ciones7C 'ersonas diab2ticas1 p%es alg%nos contienen az;car. 'ersonas con intolerancia a la lactosa1 p%es alg%nos la contienen. 'ersonas con fenilceton%ria1 p%es alg%nos contienen %n ed%lcorante pro5ibido 6asparta"o7.

13. !lg%nos fr"acos tien los dientes ) 3 o confieren el color de la orina ) 5eces1 por lo c%al es i"portante advertirlo al enfer"o. 1 . !gitar bien todas las s%spensiones antes de s% ad"inistracin1 ) anotar s% fec5a ) 5ora de apert%ra. 1(. 4n caso de v"ito1 valorar la necesidad de ad"inistrar n%eva"ente. 1*. $alorar el nivel de conciencia ) de vol%ntad para colaborar. 1+. 8i la persona se negase a to"ar %n fr"aco registrarlo ) co"%nicarlo a %n "2dico 1,. $alorar los conoci"ientos respecto a la "edicacin. 1-. 9ealizar las valoraciones oport%nas de constantes vitales antes de la ad"inistracin1 por eje"plo1 "edir frec%encia respiratoria antes de ad"inistrar narcticos1 presin sang%#nea antes de ad"inistrar 5ipotensores o frec%encia cardiaca antes de la ad"inistracin digital. 2.. 9egistros del d#a ) 5ora de ad"inistracin1 posibles proble"as detectados ) la resp%esta del paciente. 21. volver a la "edia 5ora desp%2s para co"probar los efectos ) posibles reacciones al2rgicas.

C!NSIDERACI!NES ES"ECIA$ES C!NSIDERACI!NES "EDRI(TICAS./os nios incapaces de degl%tir o "asticar "edica"entos slidos solo deben recibir preparaciones l#0%idas. 4n general es "as seg%ro ad"inistrar for"as slidas a los nios "a)ores de cinco aos de edad. 'or lo co";n son coloridas ) de sabor agradable pero %n "edica"ento de sabor desagradable p%ede "ezclarse con pe0%eas de "er"elada1 jalea o "iel. D%nca debe "ezclarse con "ante0%illa 1 "er"elada o "iel a los nios "enores de %n ao por0%e ellos no p%eden tragarse %n bolo pegajoso ) podr#an atragantarse. 'ara ad"inistrar "edica"entos a %n bebe tendr#a 0%e ser con c%c5ara 1 %n vaso 1 %n c%entagotas de plstico o jeringa de plstico. C!NSIDERACI!NES )ERI(TRICAS.?a) 0%e to"ar %nas "edidas si el paciente anciano p%eda tener dific%ltades a la 5ora de proporcionarse s% "edicacin = ?a) 0%e aseg%rarse de 0%e el paciente p%ede abrir los envases de los "edica"entos sin dific%ltad1 por si s%fre artritis o enfer"edad de 'arEinson1 0%iz sea incapaz de 0%itar %n tapn a pr%eba de nios. F%iz no tenga dinero para co"prar s%s "edica"entos1 5a) 0%e decirle la i"portancia 0%e tiene el to"ar esos "edica"entos para s% sal%d. 8i no tiene dinero poner en contacto con %n asistente social. 'reg%ntar por s%s 5bitos ali"entarios1 para progra"ar %na pa%ta de "edicacin realista 1 teniendo en c%enta s%s cost%"bres personales. '#dale 0%e lea en voz alta la eti0%eta de los "edica"entos para ver si tiene proble"as de visin. 4scriba las instr%cciones sobre la dosificacin ) pa%ta de ad"inistracin en %na 5oja aparte. Con letras claras ) grandes. 'egar %na "%estra de pastilla o cps%la j%nto al no"bre del prod%cto.

ENSE*AN+A DE$ "ACIENTE./os pacientes p%eden necesitar instr%ccin sobre la for"a correcta de to"ar los "edica"entos. Debe entender los propsitos de cada %no1 s% accin1 s%s posibles efectos colaterales ) los 5orarios ) frec%encias correctas de ad"inistracin. F%e sepan lo 0%e les s%ceder en caso de o"itir o red%cir la dosis. C%ando se le ensee al paciente sobre los fr"acos aseg%rarse 0%e no se les 0%eda ning%na d%da.

4stablecer 5orarios para los "edica"entos teniendo en c%enta el a"biente do"2stico ) r%tinas diarias.

A$ERTAS DE EN%ERMERA. Do desc%ide los "edica"entos. Gsted es el responsable de la proteccin de los "is"os. 9ee"place las p%lseras de identificacin c%ando note s% falta. 8i %na tabla o cps%la cae al s%elo des2c5ala ) repita la preparacin. 8i el paciente re5;sa to"ar los "edica"entos1 b%s0%e las razones 0%e lo i"p%lsan a ello1 no se lo ad"inistre ) notifi0%e al "2dico.

#ENTA'AS DE ,SAR $A ADMINISTRACI N !RA$. 8on si"ples ) c"odos. 4n la "a)or#a de los casos el paciente p%ede to"ar el "edica"ento por si "is"o. 8on seg%ros. 8i se prod%ce sobredosificacin1 p%ede rec%rrirse al lavado gstrico o ind%cir el v"ito para eli"inar o dil%ir el fr"aco. /a "a)or#a son econ"icos.

INC!N#ENIENTES DE ,SAR $A ADMINISTRACI N !RA$.

!bsorcin relativa"ente lenta1 lo 0%e 5ace de esta v#a %na alternativa inadec%ada para la "a)or#a de trata"ientos de %rgencias. !lg%nos fr"acos orales p%eden irritar el tracto gastrointestinal= otros tiene sabor desagradable o prod%cen alteraciones en la coloracin de los dientes. 8i el paciente esta nervioso o debilitado1 p%ede aspirar accidental"ente el "edica"ento. /os fr"acos orales p%eden no ser adec%ados para todos los pacientes= por eje"plo1 para a0%ellos con 5istoria de adiccin o 0%e son incapaces de controlar s% propio trata"iento. !de"s s%ponen %n cierto riesgo en el 5ogar c%ando eHisten nios pe0%eos.

"RE"ARACI N DE$ "ACIENTE .&nfor"ar al paciente ) fa"ilia sobre el procedi"iento. Colocar al paciente en posicin correcta 1 bipedestacin 1 sedestacin o IoJler alto. Con la cabeza ligera"ente 5acia abajo.

INTER#ENCI N .'reparar el "edica"ento 1 verificando todos los datos. 'reparar la "edicacin de cada paciente por separado. !tender pri"ero a los pacientes "s dependientes.

4n caso de %nidosis "antener el envoltorio. $erificar datos C paciente 1 fr"aco 1 dosis 1 v#a. &ndicar al paciente 0%e colo0%e el "edica"ento en la parte inferior de la leng%a para facilitar la degl%cin 1 bebiendo ag%a desp%2s ) con la cabeza %n poco inclinada 5acia delante. !d"inistrar de %no en %no. 'er"anecer con el paciente 5asta co"probar 0%e 5a)a degl%tido el fr"aco. 4n nios ) ancianos para evitar el riesgo de aspiracin verter la "edicacin l#0%ida entre la "ejilla ) la enc#a por la co"is%ra de los labios.

Com-rimidos . 8i es necesario "ezclar1 sie"pre 0%e lo per"ita el fr"aco. !d"inistracin s%bling%al1 indicar al paciente C co"pri"ido bajo la leng%a 1 no ingerir nada ) esperar 0%e se dis%elva por co"pleto.

'ara/es 0 sol1ciones . !gitar. 9etirar el tapn ) colocarlo boca arriba. 8ervir sin "anc5ar la eti0%eta. @ener en c%enta si es antit%sigeno o si"ilar 1 p%es no debe to"arse l#0%idos desp%2s. Dosificar correcta"ente 1 )a sea en vasito o jeringa. /i"piar bien antes de cerrarlo.

"R!&$EMAS.9iesgo de aspiracin. 9eaccin al2rgica. 4fectos sec%ndarios )3o tHicos.

Medicacin oral 2 s1/lin31al.- Colocar la pastilla debajo de la leng%a del paciente ) p#dale 0%e la "antenga a5# 5asta 0%e se dis%elva. DO @9!>!9. (Estos frmacos pasan directamente al torrente circulatorio.)

C!NTR!$ DE CA$IDAD.Com-ro/ar . 8i se t%vieron en c%enta todas las consideraciones. 8i se anotaron todos los datos C fec5a 1 5ora 1 dosis ) observaciones. 8i se infor"o antes del alta.

#IA RECTA$

/a ad"inistracin de "edica"entos a trav2s del recto s%pone %na v#a seg%ra ) es %na prctica frec%ente en deter"inadas sit%aciones1 consig%iendo %n efecto local ) 3 o sist2"ico. /a ad"inistracin por esta v#a no s%ele tener proble"as. ?a) 0%e evitar %tilizar esta v#a principal"ente c%ando el paciente tenga 5e"orragia rectal o 5a)a sido intervenido de esta zona. 4sta v#a esta indicada c%ando se 0%iere evitar %n tracto digestivo s%perior por %nas deter"inadas ca%sas 1 patolog#a1 sabor desagradable o agresividad del "edica"ento 1 si bien es verdad1 0%e esta v#a esta li"itada a las presentaciones eHistentes 0%e ofrece la e"presa far"ac2%tica.

/a rapidez de absorcin 0%e se consig%e es %na de las caracter#sticas de esta v#a1 ade"s de evitar1 debido a la anato"#a venosa de la zona1 pasar por el filtro 5eptico.

DE%INICI N.- introd%cir %n "edica"ento en el recto.

!&'ETI#!S. Conseg%ir 0%e el fr"aco penetre en el tracto rectal para obtener efectos terap2%ticos locales ) 3 o sist2"icos deseados. 'roporcionar %na alternativa a la v#a oral. !liviar dolor. Dis"in%ir fiebre.

MATERIA$. Katea Ir"aco >%antes ?oja de registro 'a%elos desec5ables OpcionalC c%a1 pao1 l%bricante.

C!NSIDERACI!NES.Consideraciones "revias.1. 2. 3. . Co"probar C orden 1 paciente 1 alergias 1 "edica"ento ) dosis. 9evisar 0%e el estado del "edica"ento sea el correcto C cad%cidad 1 consistencia $alorar el estado del ano ) la piel circ%ndante C ;lceras 1 5e"orroides... $alorar la posibilidad de esti"%lacin vagal.

Consideraciones . Es-eciales.1. 2. 3. . Co"probar la a%to- ad"inistracin correcta por parte del paciente. !tencin a la conservacin del fr"aco C s%positorio ) la te"perat%ra. 4special c%idado en "%jeres en la aplicacin. /os fr"acos por ene"a C Ms de 1... "l. con sonda rectal 1 si son "s "l

(. sonda Iole). *. 8i es para evac%acin ad"inistrar 3. ". antes de la co"ida 1 sino entre ella. +. MHi"a inti"idad ) delicadeza en estos procedi"ientos. ,. Dios C se %sa esta v#a principal"ente en conv%lsiones. -. !ncianos C Co"plicaciones en la ad"inistracin por "ovilidad li"itada. 1.. 'reca%cin en pacientes card#acos 1 operacin rectal o de prstata. 11. 8i el paciente se niega a la ad"inistracin 1 registrarlo ) co"%nicarlo al "2dico. 12. $alorar los conoci"ientos del paciente respecto a la "edicacin.

Consideraciones ."ost 2 administracin.

1. !l finalizar colocar al paciente en post%ra c"oda. 2. 9ecogida de "aterial ) lavado de "anos. 3. 9egistro co"pleto C Ir"aco 1 dosis 1 %nidades 1 5ora 1 incidencias...

"RE"ARACI N DE$ "ACIENTE. 4Hplicar el procedi"iento 'roc%rar inti"idad !doptar post%ra adec%adaC recostado sobre el lado iz0%ierdo ) fleHionada la pierna derec5a 68&M8 iz0%ierda7 Dejar eHp%esta ;nica"ente la zona anal. Dejar el ti"bre al alcance de s% "ano

"AS!S DE$ "R!CEDIMIENT!. A-licacin de 1n s1-ositorio rectal. 1. 4n pri"er l%gar1 lvese las "anos ) re;na el e0%ipo necesarioC el s%positorio1 %n g%ante o dedil ) l%bricante 5idrosol%ble. Consejo prcticoC 8i el s%positorio es de"asiado blando1 se ad5erir al envoltorio. Co"o se "%estra en la fotograf#a1 p%ede a%"entar s% consistencia "anteni2ndolo bajo %n c5orro de ag%a fr#a d%rante %nos instantes1 o colocndolo alg%nos "in%tos en el refrigerador. 2. ! contin%acin1 cierre la p%erta de la 5abitacin ) corra la cortina de la ca"a para respetar la inti"idad del paciente. 4Hpl#0%ele el procedi"iento a seg%ir ) col0%elo de for"a 0%e 0%ede eHp%esto el ano. 6elija la posicin 0%e le res%lte "s c"oda7 &"portanteC L 8e trata de %n enfer"o inconscienteM De todas for"as1 no deje de eHplicarle el procedi"ientoC %n paciente inconsciente p%ede recordar posterior"ente todo lo 0%e se le dijo. 8%s palabras de tran0%ilidad le a)%darn a relajarse.

3. Gna vez preparado el paciente1 pngase el g%ante o dedil. 4Htraiga el s%positorio del envoltorio ) ;ntelo con el l%bricante 5idrosol%ble. . Con la "ano libre1 separe las nalgas del paciente para eHponer conveniente"ente el ano. '#dale 0%e respire 5ondo. Con la "ano eng%antada1 introd%zca s%ave"ente el s%positorio en el recto1 con la parte cnica 5acia delante. Gtilice el dedo #ndice para 5acerlo avanzar a lo largo de la pared rectal en direccin al o"bligo. &ntrod;zcalo %nos +1( c" 6aproHi"ada"ente la longit%d del dedo7 5asta sobrepasar el esf#nter anal interno. De lo contrario1 podr#a eHp%lsarlo.

(. L <a 5a colocado el s%positorioM Mantenga apretadas las nalgas del paciente o presione sobre s% ano con %na gasa de 1. H 1. c" 5asta 0%e ceda la %rgencia de defecar. ! contin%acin1 li"pie el eHceso de l%bricante 0%e 0%ede en la regin anal. '#dale al paciente 0%e retenga el s%positorio d%rante %n "#ni"o de 2. "in%tos. F%#tese el g%ante o dedil1 lvese las "anos ) anote los detalles del procedi"iento. NotaC 8i el s%positorio 5a sido prescrito para aliviar el estrei"iento1 digale al paciente 0%e defe0%e en c%anto note la sensacin. A-licacin de -omadas rectales.1. 8i por el "otivo 0%e sea el recto del paciente est irritado o infla"ado1 es posible 0%e necesite la aplicacin de %na po"ada de efecto locas s%avizante. 'ara aplicar la po"ada en la s%perficie eHterior1 pngase g%antes o s#rvase de %na gasa= pero para aplicarla en la parte interna1 %tilice %n aplicador co"o el 0%e se "%estra en la fotograf#a. Co"o paso previo1 prepare el t%bo de la po"ada prescrita1 %n aplicador cnico con orificios laterales1 l%bricante 5idrosol%ble1 %n e"papador ) varias gasas de 1. H 1. c". 2. @o"e las "edidas necesarias para respetar la inti"idad del paciente ) eHpl#0%ele lo 0%e va a 5acer. Desp%2s1 p#dale 0%e se rec%este lateral"ente con la pierna s%perior fleHionada para 0%e p%eda ver el ano con facilidad.6 8i el paciente no tolera el dec;bito lateral1 p%ede colocarse en otra post%ra 0%e le res%lte "s c"oda7. 'roteja la ropa de la ca"a con el e"papador. 3. 8%ponga"os 0%e va a %tilizar %nos 21( c" de po"ada. 'ara calc%lar la presin 0%e debe aplicar al t%bo1 trate de eHpri"ir la cantidad correcta antes de acoplar el aplicador. Desp%2s1

conecte el aplicador al t%bo ) rec%bra a0%2l con l%bricante 5idrosol%ble. . Desc%bra el ano del paciente con %na "ano. '#dale 0%e respire prof%nda"ente por la boca para relajar los esf#nteres anales. !cto seg%ido1 introd%zca lenta"ente el aplicador en el ano dirigi2ndolo 5acia el o"bligo. @enga en c%enta 0%e el recto del paciente probable"ente est 5ipersensibilizado1 as# 0%e act;e con c%idado. (. C%ando 5a)a introd%cido todo el aplicador1 eHpri"a lenta"ente el t%bo para e)ectar la "edicacin. 9etire el aplicador. *. Colo0%e %na gasa de 1. H 1. c" doblada entre las nalgas del paciente a fin de absorber el eHceso de po"ada. Desconecte el aplicador del t%bo ) v%elva a tapar 2ste. /i"pie "etic%losa"ente el aplicador con ag%a caliente ) jabn . Iinal"ente1 anote los detalles del procedi"iento en la 5oja de c%rso de enfer"er#a.

ENEMA.4n el caso de la %tilizacin de micro enemas1 ) las lla"adas can1letas el procedi"iento es el "is"o.

"R!&$EMAS. 9eaccin !l2rgica 9eaccin vagal &rritacin local

C!NTR!$ DE CA$IDAD. 8e t%vieron en c%enta las contraindicaciones @%vo dolor relacionado con la ad"inistracin 8e aseg%r el ti"bre al alcance de s% "ano 'resent %n a evac%acin nor"al respecto a s% patrn 8& 8& 8& 8& DO DO DO DO DO

8e t%vo en c%enta la posibilidad de a%to ad"inistracin 8&