FORMATO DE AUDITORIA EFECTIVA

FECHA:________________

REA AUDITADA. ________________________________________________________________

NOMBRE DEL AUDITOR: __________________________________________________ RESPONSABLE: ___________

PERSONAS OBSERVADAS

NO. DE PERSONAS AUDITADAS: ________ OBSERVACIONES

Estuvo podando el pasto, mientras la lmina colgaba del techo

FORMA DE REALIZAR SU TRABAJO

Segura Insegura

RECOMENDACIONES Debera de haber bajado la lmina, y proceder despus a podar

PERSONAS OBSERVADAS

(ac ! "nsegur!#

ESTADO
Segur! Insegur!

SEVERIDAD
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OBSERVACIONES
aba una condici!n insegura, "ue se volvi! un acto inseguro

#$% $.%& F(S

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(A.I)F(S# TOTAL SUMA F(S &$'

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)otal suma de *+,_ X 1&& -o$ De personas observadas

%#,( 1&&./0 1 %#% %#%(.&$'+1021&& %#%('& %#,(1&&3'& %#,('& NOTA: Seg*n e+ ,ac !r -e se.er"-a- e+ IAI re/resen a e+ &$0 -e "nsegur"-a-

ESPACIO OBSERVADO

(c!n-"c"1n "nsegura# %nterruptor de seguridad en lugar inadecuado3,al!n 456 8ables sin aislar 9ecubrimiento de lmparas 8hapas sin perilla .40 5mina en el techo de aula :a"ueta mal ubicada E"uipo en pasillos 8ontenedores de basura 8entro de carga )ornillos de 4i;arr!n <aulas en el rea de vigilancia

ESTADO
Segur! Insegur! '

SEVERIDAD
& '$

OBSERVACIONES

X X X

X X X X

Esta 7lojo Estn rotas y 7uera de su lugar 8asi se cae Estn mal ubicados, y el de basura inorgnica representa un 7oco de in7ecci!n -o cuenta con candadeo *uera de su lugar y algunos 7lojos Estn sobrecargadas

X X X X X X X X TOTAL C.I F(S (C.I)F(S# '

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TOTAL SUMA F(S

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ANE3OS:

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