Está en la página 1de 26

LAPORAN PENDAHULUAN

DEFINISI

Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa akibat kedua-duanya. Biasanya mengenai kedua mata dan berjalan progresif. (Kapita elekta Kedokteran. !""") Katarak merupakan perubahan lensa mata yang tadinya jernih dan tembus cahaya menjadi keruh. (#lyas . !""$). B ANATOMI FISIOLOGI ecara garis besar anatomi dan fisiologi dibagi atas % $ Kelopak &ata 'ipatan jaringan yang mudah digerakkan. (ungsi % ! )roteksi bola mata terhadap trauma luar bauk fisik atau kimia*i &emberi jalan masuk sinar ke dalam bola mata untuk penglihatan &embasahi dan melicinkan seluruh permukaan bola mata

+ongga ,rbita uatu rongga yang dibatasi dinding tulang dan bentuk piramida dengan puncaknya menuju foramen optikum. Bagian belakang rongga orbita terdapat - lubang yang dilalui oleh % yaraf optik Arteri dan .ena opthalmika yaraf otot mata yaraf ma/ila Arteri intra orbita

Bola &ata 0erdiri dari % a 1inding bola mata b klera - Kornea #si bola mata - 2aringan u.ea - +etina - Badan lensa - 'ensa

ETIOLOGI )enyebabnya bermacam-macam. 4mumnya adalah usia lanjut, tapi dapat terjadi secara

kongenital akibat infeksi .irus dimasa pertumbuhan janin, genetik dan gangguan perkembangan 5 kelainan sistemik atau metabolik seperti diabetes melitur, galaktosemi dan distrofi miotonik 5 traumatik 5 terapi kartikosteroid, sistemik dan sebagainya. +okok dan konsumsi alkohol meningkatkan resiko katarak. 1 MANISFESTASI KLINIS Keluhan yang timbul adalah penurunan tajam penglihatan secara progresif dan penglihatan seperti berasap. ejak a*al, katarak dapat dilihat 6 terlihat melalui pupil yang telah berdilatasi dengan oftalmoskopi, slit lamp atau shado* test. etelah katarak bertambah matang, masa retina menjadi semakin sulit dilihat sampai akhirnya refleksi fundus tidak ada dan pupil ber*arna putih. )ada katarak senil (usia lanjut) dikenal 7 stadium, yaitu % #nsipen, #matur, &atur dan 8ipermatur.

tadium pada katarak senil (Kapita elekta Kedoteran, !""") Kekeruhan 3airan 'ensa #ris Bilik &ata 1epan udut Bilik &ata hado* 0est )enyulit ; KOMPLIKASI - #nfeksi - )erdarahan .iterus - :laukoma - Katarak sekunder - Ablasi retina - )rolaps isi bola mata ( PENATALAKSANAAN - )embedahan #nsipen +ingan 9ormal 9ormal 9ormal 9ormal 9egatif #matur ebagian Bertambah 0erdorong 1angkal empit )ositif :laukoma &atur eluruh 9ormal 9ormal 9ormal 9ormal empit 8ipermatur &asih Berkurang 0remulans 1alam 0erbuka )seudopositif 4.eitis, :laukoma

PATOFISIOLOGI -

DAFTAR PUSTAKA 7

#lyas . #lmu )enyakit &ata. 2akarta % Balai )enerbit (akultas Kedokteran 4ni.ersitas #ndinesia, $<<=.

Arif &ansjoer, dkk. Kapita elekta Kedokteran, ;disi Ketiga 2ilid )ertama (akultas Kedokteran 4ni.ersitas #ndonesia, !""$.

TINJAUAN KASUS >

)engkajian # #dentifikasi 1ata $ #dentitas klien 9ama (#nisial) 4mur 2enis kelamin tatus perka*inan )ekerjaan )endidikan Agama Alamat 1iagnosa medis 9o. &ed. +ec 0anggal &+ 0anggal pengkajian ! #dentitas )enanggung 2a*ab 9ama (#nisial) 4mur 2enis kelamin )ekerjaan Agama Alamat 8ubungan dengan klien % 0n. ?8@ % >! 0ahun % 'aki-laki % 1osen (.4&) % #slam % 2l. &askah ## +t !7 9o B % Anak kandung % 9y ? @ % =! 0ahun % )erempuan % Ka*in % #bu +umah 0angga % 1 % #slam % Kenten AAhar Banyuasin % ,1 Katarak % $"B$7$ % $= 2uli !"$! % $C 2uli !"$!

##. +i*ayat Kesehatan B

Keluhan 4tama Klien masuk rumah sakit dengan keluhan mata sebelah kanan kabur, klien merasa seperti melihat kabut asap sejak $ tahun yang lalu. Keadaan ini dirasakan klien semakin lama semakin memburuk sehingga klien berobat ke + #. iti Khodijah dan dianjurkan untuk menjalani operasi.

+i*ayat )enyakit ekarang )ada saat pengkajian klien mengatakan nyeri pada daerah bekas operasi (mata kanan), skala nyeri berada pada tingkat sedang (7).

+i*ayat Kesehatan Keluarga Keluarga klien belum ada yang menderita katarak.

+i*ayat Kesehatan &asa 'alu Klien mengatakan baru kali ini mengalami penyakit ini.

###. )ola Akti.itas Pola Aktivitas )ola nutrisi 5 5 5 &akan &inum 9afsu makan Sebelum Masuk RS 5 5 5 - / $ porsi sedang B-C gelas 6 hari Baik Setela Masuk RS 5 - / $ porsi sedang 5 B-C gelas 6 hari 5 Baik

!. ;liminasi 5 5 BAK BAB 5 5 $-! kali sehari 7-> kali sehari 5 $ kali sehari 5 >-B kali sehari

-. #stirahat 5 0idur siang 5 $-! jam sehari 5 D -" menit =

0idur malam

B-= jam sehari

5 >-B jam

7. pola akti.itas

Klien tidak mampu melakukan Klien tidak mampu melakukan ak.itas kebutuhan dalam sehari memenuhi ak.itas E hari kebutuhan dalam sehari memenuhi E hari

dikarenakan lapang pandang dikarenakan lapang pandang yang kurang jelas >. )ersonal 8ygiene 5 &andi 5 ! kali sehari 5 $ kali sehari 5 $ kali sehari 5 :anti pakaian 5 ! kali sehari #F. +i*ayat Kesehatan aat #ni )emeriksaan (isik a Keadaan 4mum Kesadaran 0anda .ital uhu - 9adi - 0ekanan 1arah - )ernafasan b Keadaan Khusus - Kepala Bentuk Garna rambut Kebersihan ;kspresi *ajah - &ata )englihatan % ,1 tertutup perban C % 'onjong simetris % 8itam beruban % 3ukup bersih, tidak berketombe % 0ampak meringis % 3ompos &entis % % -B,7 " 3 % C! /6menit % $7"6C" mm8g % !" /6menit yang kurang jelas

)upil klera Konjungti.a - 8idung Bentuk )eciuman Kebersihan

% #sokor % An ikterik % An anemis

% imetris % Baik, dapat membedakan bau % Baik

- &ulut :igi Bibir Kebersihan - 'eher Bentuk :erakan - Kulit 0urgor Garna kulit Kebersihan - 1ada (0hora/) Bentuk (rekuensi nafas esak nafas Batuk % imetris % !" /6menit % 0idak ditemui % 0idak ditemui < % ;lastis % a*o matang, tidak pucat % Baik % imetris, tidak ada pembesaran % 1apat berotasi, 8e/i, ektensi % 0idak ada caries % 'embab % 3ukup

- Abdomen Bentuk - :enetalia Kelainan - ;kstremitas Atas Ba*ah % 9ormal, baik % 9ormal, baik % 0AK % imetris, 0 A K

1ata penunjang - 'aboratorium B 8b G. )embekuan G. )erdarahan - ,ptima 'ens &odel )o*er 1#& . 9, )enatalaksanaan

% % % $-" mg H (="-$$> mg H) % $7 gr H % 7I % !I % % &3 >>% !$."" 1ioptri % !.>" / $!.>" mm % A. !7""=$ %

- ,perasi ,1 ;ccetion 0herapy %

- 3iproflo/acin ! / $ >"" mg - 9atrium diclofenat ! / $ !> mg - :laucoma - / $6! $"

- Aspar K $ / $ - 3endo 3ytrol B / $ tetes ,1 - 9or.ask $ / $ - &etformin ! / $

B A9A'# A 1A0A No Data $. 0anggal $C 2uli !"$! 1 % Klien mengatakan nyeri pada daerah yang dioperasi 1, % Gajah klien tampak meringis % ,1 tertutup perban 0anda Fital % 06) % -B,7" 36 C" /6menit 061 % $7"6C" mm8g !. 0anggal $< 2uli !"$! 'uka bekas operasi 1 % Klien mengatakan kesulitan melihat karena mata sebelah kanan # )roses penyembuhan # $$ :angguan Akti.itas Pe!"ebab )ost ,ps Katarak # 'uka ,perasi # 0erptusnya continuitas jaringan # :angguan rasa nyaman # 9yeri Masala :angguan rasa nyaman % 9yeri

tertutup perban. % Klien mengatakan malas berakti.itas. % Klien mengatakan akti.itasnya dibantu keluarga. 1, % - :erakan klien terbatas - Akti.itas klien dibantu keluarga. -. 0anggal !" 2uli !"$! 1, % Klien mengatakan sering memegang daerah bekas operasi % )erban penutup luka kotor

)enyempitan lapang pandang # Keterbatasan melihat6bergerak # :angguan akti.itas

)roses penyembuhan # Kurang pengetahuan tentang kebersihan # +esiko infeksi

+esiko #nfeksi

3 )+#,+#0A &A A'A8 $ ! 1 $ ! :angguan rasa nyaman % 9yeri :angguan akti.itas +esiko infeksi 1#A:9, A K;);+AGA0A9 :angguan rasa nyaman % 9yeri b6d proses penyembuhan :angguan akti.itas b6d penyempitan lapang pandang +esiko infeksi b6d kurang pengetahuan tentang kebersihan luka

$!

Asu a! Ke$e%a&ata! Pa'a N"( )S* De!+a! Post O$s OD Kata%ak 9ama 4mur +uangan N Dia+!osa % 9y ? @ % =! 0ahun % &ar*ah Rasio!alisasi - 11engan mengkaji tingkat nyeri dapat diketahui intensitas yang dirasakan klien - Ajarkan teknik relaksasi 0ujuan jangka pendek % - 1alam *aktu $/!7 2am % $$."" G#B 1, % ,1 tertutup perban % Gajah klien $jam nyeri berkurang dan hilang - Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgetik - 1iharapkan mengurangi tekanan dan ketegangan pada luka - Atur posisi klien - 1apat mengurangi persepsi nyeri klien dan tindakan yang dilakukan 0&+ 9o. &ed % $= 2uli !"$! % $"B$7$

1/ &edis % ,1 Katarak

Tu,ua! I!te%ve!si o Ke$e%a&ata! $ 0anggal $C 0ujuan jangka panjang % - KKaji tingkat nyeri . 2uli !"$! :angguan rasa nyaman % 9yeri b6d tindakan operasi - ++asa nyaman terpenuhi

tampak meringi s 06) % -B,7" 36 C" /6menit 061 % $7"6C" mm8g 1 % Klien mengata kan nyeri pada daerah operasi $Dia+!osa 0anggal $C 2uli !"$! 2am % $$.7> G#B :angguan rasa nyaman % nyeri b6d tindakan operasi Im$leme!tasi - &engkaji tingkat nyeri nyeri dank lien diminta menyebutkan tingkatan nyeri sesuai nyeri yang

- 8asil kolaborasi diharapkan dapat mengurangi tingkat nyeri

Evaluasi 0anggal $C 2uli !"$!

dengan menggunakan skala 2am % $$.7> G#B % Klien mengatakan nyeri berkurang (skala nyeri !) $7

dirasakan (skala nyeri sedang % 7) - &engajarkan dan menganjurkan klien melakukan teknik relaksasi seperti % 5 &engalihkan perhatian dengan mendengarkan musik melalui radio 5 &enganjurkan untuk mengurangi membaca Koran atau menonton 0F yang ada diruangan 5 &eminta anggota keluarga untuk mengurangi jam kunjungan 5 &eminta keluarga klien untuk membantu klien jika klien ingin mengambil sesuatu barang6benda yang letaknya berada diba*ah ) % #nter.ensi di hentikan $> A % &asalah teratasi , % ;kspresi *ajah klien tidak lagi gelisah % Klien terlihat nyaman dengan posisi semi fo*ler yang di ta*arkan pera*at % Klien terlihat membaca koran dan berbincang dengan anggota keluarga % Klien melakukan teknik nafas dalam saat nyeri timbul (klien menarik nafas dari hidung menahannya dirongga dada dalam beberapa detik lalu menghambuskannya kembali melalui mulut secara perlahan-lahan)

5 &eminta klien untuk menarik nafas dalam saat nyeri timbul - &engatur posisi klien dengan posisi letak kepala lebih tinggi dari letak anggota tubuh yang lain (semi fo*ler). - Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian Asam mefenamat 9atrium diclofenat

$B

!.

0anggal $< 2uli !"$! 2am % $7."" G#B :angguan akti.itas b6d penyempitan lapang pandang. 1, % :erakan klien terbatas akti.itas klien dibantu keluarga 1 % Klien mengatakan kesulitan melihat (terutama daerah kanan) % Klien mengatakan malas berakti.itas karena kesulitan

0ujuan jangka panjang % - Akti.itas terpenuhi sendiri 0ujuan jangka pendek % - 1alam *aktu $ / !7 jam klien mampu bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungan dan kondisinya saat ini

- Anjurkan klien untuk mobilisasi ringan

- 1iharapkan dengan mobilisasi ringan klien mulai terbiasa dengan kondisinya saat ini

- 'ibatkan keluarga dalam akti.itas klien - Anjurkan keluarga untuk menyiapkan benda6barang kebutuhan klien yang mudah di jangkau klien - 2elaskan dan moti.asi klien bah*a kondisinya saat ini hanya sementara dank lien akan segera pulih dengan kondisi lebih baik.

- )eran keluarga sangat membantu klien baik dalam segi psikis maupun fisik - 1iharapkan memudahkan klien

- 1iharapkan klien mampu menerima dan memahami bah*a kondisinya saat ini adalah bagian dari proses penyembuhan.

$=

dalam melihat % Klien mengatakan akti.itasnya di bantu keluarga $B - Berkolaborasi dengan tim kolaborasi. % Klien mengatakan nyeri 8asil kolaborasi % - 3iproflo/acin ! / $ >"" mg - 9a diclofenat ! / $ !> mg - :laucom - / $6! - Aspar K $ / $ - 3endo cytrol B / $ tts ,1 - 9or.ask $ / $ - &etformin ! / $ A % &asalah teratasi ) % #nter.ensi di hentikan , % - Klien tampak tidak lagi meringis - Klien tenang berkurang setelah mendapat inter.ensi yang dilakukan pera*at 0anggal $< 2uli !"$!

medis dan memberikan hasil 2am % $$.7> G#B

$C

Dia+!osa Ke$e%a&ata! Im$leme!tasi :angguan akti.itas b6d 0anggal $< 2uli !"$! penyempitan lapang pandang 2am % $7."" G#B - &ena*arkan klien untuk tidak selalu berbaring tetapi sesekali duduk - &elibatkan keluarga untuk membantu klien duduk

Evaluasi 0anggal $< 2uli !"$! 2am % $7."" G#B % Klien mengatakan sudah mampu melakukan akti.itas ringan bahkan sedang tanpa kesulitan , % Klien terlihat sudah rela/, $<

(merubah posisi), ke kamar mandi dan sebagainya - &enganjurkan keluarga menyiapkan kebutuhan klien dengan menempatkan benda atau barang-barang kebutuhan klien ditempat yang mudah dijangkau klien - &enjelaskan kepada klien dan memoti.isi klien bah*a kondisinya saat ini *ajar terjadi pada penderita katarak yang selesai di operasi dan akan segera pulih.

mampu berganti posisi, mulai membaca Koran, menonton 0F A % &asalah teratasi ) % #nter.ensi di hentikan

+esiko infeksi b6d kurang

0ujuan pendek %

jangka

- +a*at 'uka

- 1engan melakukan pera*atan luka diharapkan dapat mempercepat proses penyembuhan luka sehingga infeksi tidak !"

- #nfeksi tidak

pengetahua n tentang kebersihan diri

terjadi

terjadi - 1iharapkan dapat diketahui terjadi atau tidaknya infeksi sehingga dapat ditentukan

0ujuan jangka pendek % - 1alam *aktu ! / !7 1, % Klien tamp ak gelisa h akiba t rasa gatal pada daera h opera si - 'uka operasi kering jam

- &onitor tandatanda infeksi

inter.ensi yang tepat untuk mencegah terjadinya infeksi

- 1iharapkan klien dan keluarga mengetahui bah*a infeksi dapat di cegah dengan kebersihan diri dan luka bakar operasi. - Beri pengetahuan pada klien dan keluarga tentang kebersihan diri terutama daerah bekas operasi - Kolaborasi dengan tim !$ - 1iharapkan hasil kolaborasi mempercepat proses penyembuhan.

tanda-tanda infeksi tidak ada.

% 0ang an klien tamp ak serin g mem egan g daera h opera si % )erba n tamp ak kotor

medis

!!

$< -. )otensial infeksi b6d kurang 0anggal !" 2uli !"$! pengetahuan kebersihan - &elakukan pera*atan luka % 5 mengganti .erban setiap hari dengan menggunakan prosedur septic dan antiseptic 5 &enutup luka dengan .erban steril - &engamati tanda-tanda infeksi misalnya % kalor, dolor, rubor, tumor dan fungsio laera - &enjelaskan pada klien dan keluarga % 5 +asa gatal timbul akibat proses !% Ferban tampak bersih , % Klien tidak lagi terlihat menggaruk daerah bekas operasi % 'uka operasi kering % Klien dan keluarga mengatakan mengerti pentingnya menjaga kebersihan diri dan luka operasi. Klie mengatakan rasa gatal mulai berkurang dan menghilang tentang 2am % $7."" G#B 0anggal !" 2uli !"$! 2am % $7."" G#B

penyembuhan luka 5 :arukan - garukan yang dilakukan klien dapat menyebabkan iritasi pada luka dan memyebabkan luka baru 5 #nfeksi timbul dari bekas garukan dari tangan yang kotor, dimana luka merupakan pintu masuknya kuman (cordante).

% 1ari pemeriksaan tidak didapati tanda-tanda infeksi A % &asalah teratasi ) % #nter.ensi di hentikan

!7

ASUHAN KEPERA-ATAN PADA N"( *S* DENGAN POST OPERASI OPTIKUS DEKSTRA .OD/ KATARAK DI RUANG MAR-AH RSI( SITI KHODIJAH PALEM0ANG

!>

DISUSUN OLEH 1 $ ! 7 > B = C < $" A( Ra ma! Ri2k" A3 ma' 4ulistio A'i 5 a!'%a A ma' Ru'i!i Ali Am%a! Am%ulla A!++i P%i"a!a Dame E!" Feb%i!a Dest" A2 a%ia Devi Susa!ti

$$ Di!i Ma a%a!i

AKADEMI KEPERA-ATAN PEM0INA PALEM0ANG 6786

!B