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USO DE ESTATINAS EN INFLUENZA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

•Probable causa la “tormenta de citocinas”. como: obesidad. •Daño observado principalmente en pacientes con co-morbilidad asociada a un proceso inflamatorio crónico. asma y cáncer entre otros. enfermedad cardiovascular. DM2.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS PACIENTE CON DIAGNÓSTICO O SOSPECHA DE INFLUENZA MAS NEUMONÍA •Grupo con alta mortalidad. . caracterizada por una rápida acumulación de citocinas durante el reconocimiento del virus por el organismo con el consecuente daño a nivel pulmonar.

. •Estudios observacionales han mostrado un incremento de la sobrevida de pacientes que cursan con enfermedades infecciosas como sepsis neumonía bacteriana e infecciones virales como dengue. virus sincicial respiratorio e influenza.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS PACIENTE CON DIAGNÓSTICO O SOSPECHA DE INFLUENZA MAS NEUMONÍA •Estatinas. •Las estatinas han demostrado una reducción de la enfermedad cardiovascular independiente de la reducción en los lípidos. Efecto atribuido a una acción de inmunomodulación y anti-inflamación.

43:199-205 .RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS CID 2006.

Frost. 95% CI. Results: For moderate-dose (> 4 mg/d) statin users. Findings were confirmed with the case-control studies. (CHEST 2007. We assessed whether statin users had reduced mortality risks from these conditions.07 to 0. 0.232) and two separate casecontrol studies (397 influenza and 207 COPD deaths) to evaluate whether statin therapy is associated with increased or decreased mortality risk and survival time using health-care encounter data for members of health maintenance organizations.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS CHEST Original Research NOVEL PHARMACOTHERAPY Influenza and COPD Mortality Protection as Pleiotropic. 131:1006–1012) . PhD. PhD Background: Published data on antiinflammatory and immunomodulatory effects of statins suggest they may reduce mortality risks associated with an unchecked immune response to selected infections.60. baseline illness risks from all causes prior to initiation of statin therapy were used to statistically adjust for the occurrence of outcomes after initiation of treatment. this cohort study found statistically significant reduced odds ratios (ORs) of influenza/pneumonia death (OR. 95% confidence interval [CI].42) and similarly reduced survival hazard ratios. 0. 0. Conclusions: This study found a dramatically reduced risk of COPD death and a significantly reduced risks of influenza death among moderate-dose statin users. Dose-Dependent Effects of Statins* Floyd J. including influenza and COPD. For the cohort study. Confounding factors not considered may explain some of the effects observed.44 to 0.0. MS. Methods: We conducted a matched cohort study (n = 76.17. Kristine Tollestrup.81) and COPD death (OR. Hans Petersen. PhD. and Betty Skipper.

45 (0.32)* 0.13–0. Proportional Hazard Survival Analysis Influenza Hazard Variables All users Ratio (95% CI) 0.21–0.54–1.13 (0.31–0.51) 0.42)* Low compliance Moderate compliance Without COPD-related deaths Low compliance 0.81 (0.54 (0.93)* CHEST 2007.05–0.99 (0.23 (0.94)* 0.80) Moderate compliance 0.51 (0.41–0.92)* COPD Hazard Ratio (95% CI) 0.61 (0.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS Table 4.44–1. 131:1006–1012 .30–0.89)* 0.

con embarazo. renal. •En quienes no: •Pacientes con daño hepático. •Pacientes mayores de 13 años (con más de 40 kgs. con hipotiroidismo descontrolado. . CPK >2 valor de referencia. uso crónico de warfarina. de peso). alergia a estatinas.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS CRITERIOS PARA CONSIDERAR LA TERAPIA •En quienes sí: •Pacientes con neumonía asociada a infección por el virus de la influenza AH1N1.

•Atorvastatina 40 mgs/día por 5 días en pacientes de 13 a 15 años (peso ≥40 kgs). .RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS DOSIS RECOMENDADA •Atorvastatina 80 mgs/día por 5 días en pacientes ≥16 años. Debe recibir su tratamiento antiviral de base.

dolor a la palpación o debilidad inexplicables.RECOMENDACIÓN PARA EL USO DE ESTATINAS MEDICIONES DE SEGURIDAD •Si en algún momento. •Si se presentan niveles persistentes de TGO/ TGP >3 x ULN (2 mediciones con diferencia de 48 hrs). . Con el fin de cuidar la seguridad de los pacientes se desarrolló un sistema electrónico de vigilancia . las mediciones de CPK son >10 x ULN ó > 5 X ULN y se acompañan de dolor muscular.

. aleatorizado. Mismo que habrá de iniciarse en las siguientes semanas en un número reducido de Hospitales. comparado contra placebo y triple ciego.OTRAS ACCIONES DE LA DPM CON EL FIN DE INCREMENTAR LA CALIDAD DEL SUSTENTO A LA ACTUAL RECOMENDACIÓN Promoción y apoyo en forma independiente al desarrollo de un Ensayo clínico.

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