FICHA DE INSCRIPCIN TALLERES DE VERANO LA MANCHA IMPRO 2014

NOMBRE:________________________________APELLIDOS_______________________________ FECHA DE NACIMIENTO:__________________EDAD____________________DNI_______________ CORREO ELECTRONICO:_____________________________________________________________ CELULAR:____________________________TELF. CASA___________________________________ TALLER EN EL QUE PARTICIPA: (subrayar) A. Impro nivel 01 (bsico) Inicio: martes 07 de enero Clausura: jueves 27 de febrero Horario: martes y jueves de 7:30pm a 10:00pm Prof: Gonzalo Iglesias B. Impro avanzado Inicio: lunes 06 de enero Clausura: mircoles 26 de febrero Horario: lunes y mircoles de 7:30pm a 10:00pm Prof: Roberto Vigo C. Impro para adolescente (14 a 17 aos) Inicio: martes 07 de enero Clausura: jueves 27 de febrero Horario: martes y jueves de 4:00pm a 6:30pm Prof: Luciana Roy

Costo por mes: S/.280.00 nuevos soles (08 clases) *Nota: Duracin del taller 02 meses (costo por mes) Aplica a cualquiera de los tres talleres. Fechas de pago, al inico de cada mes. Nmero de cuenta para depsitos: Ahorro soles BCP Titular: Romina Stephanie Cruz Bardales N 193-18367673-0-03 Reenviar ficha de inscripcin llena y el voucher del depsito a: rcruz@lamanchaimpro.com / manchaimpro@gamil.com

Roberto Vigo Director General La Mancha Impro