DECLARACION JURADA SOBRE INCOMPATIBILIDADES PARA EL DESEMPEO DE UNA

FUNCION O CARGO REMUNERADO O PRESTACIN CONTRACTUAL CON O SIN RELACION DE

DEPENDENCIA - Decreto N 894/2001

Declaro bajo juramento si no (*) estar incurso en la incompatibilidad establecida por el

artculo primero del Decreto N 894 del 11 de julio de 2001: El desempeo de una
funcin o cargo remunerado o prestacin contractual con o sin relacin de
dependencia, bajo cualquier modalidad en la Administracin Pblica Nacional, es
incompatible con la percepcin de un beneficio previsional o haber de retiro
proveniente de cualquier rgimen de previsin nacional, provincial o municipal.

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Lugar y fecha

Firma

Aclaracin

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Doc. Tipo y N

(*) Tachar lo que no corresponda. Si estuviere incurso en la incompatibilidad establecida por el

artculo primero del Decreto N 894/2001, deber formular la opcin prevista por el artculo
segundo del citado Decreto.

Declaro OPTAR por (**):

a) La percepcin del haber previsional o de retiro y continuar en el desempeo de

la funcin, cargo o relacin contractual, sin percibir la contraprestacin

correspondiente.

Firma _________________

Aclaracin___________________________

b) Solicitar la suspensin del haber previsional o de retiro durante el desempeo

del cargo, funcin o contrato.

Firma _________________

(**) Firmar la opcin correspondiente

Aclaracin___________________________