ANALISIS JURNAL NUTRITIONAL EPIDEMIOLOGY OF CANCER IN KOREA: RECENT ACCOMPLISHMENTS AND FUTURE DIRECTIONS

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Epidemiologi dengan dosen Ns. Latifa Aini, M.Kep, Sp. Kom

Disusun oleh: Ayu Kurnia V. 082310101017

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER 2012

ANALISIS JURNAL Penelitian terbaru yang berjudul Nutritional Epidemiology of Cancer in Korea: Recent Accomplishments and Future Directions ini dilakukan oleh Hae Dong Woo dan Jeongseon Kim dengan menggunakan desain kohort dimana penelitian ini telah membuat kemajuan dalam memahami hubungan antara diet dan kanker pada populasi Korea. Penelitian sebelumnya tentang status gizi pasien kanker yang mungkin menderita kekurangan gizi menggunakan desain case control yang difokuskan pada kanker payudara atau pasien kanker lambung tetapi penelitian case control ini rentan terhadap bias seleksi dan penarikan, dengan hasil yang tidak sesuai. Kanker adalah penyebab utama kematian di Korea. Angka kematian kanker adalah 146,6 per 100.000 penduduk pada tahun 2010, meningkat 18,7 persen dari tahun 2000 dengan 2010 dan 59,7 persen dari 1990 sampai 2010 (Statistik Korea, 2011). Perubahan pola makan dan gaya hidup dapat mempengaruhi insiden kanker dan kematian, dan epidemiologi gizi kanker telah menjadi bagian penting dari pencegahan kanker. World Cancer Research Fund / American Institute of Cancer Research (WCRF / AICR, 2007) menentukan rekomendasi untuk makanan, nutrisi, aktivitas fisik, dan komposisi tubuh untuk mencegah kanker, sebagian besar didasarkan pada penelitian epidemiologi gizi. Namun, ada beberapa isu dalam penelitian epidemiologi gizi kanker. Kesalahan pengukuran dalam paparan diet, terutama terkait dengan kuesioner frekuensi makanan (FFQ), menyulitkan identifikasi hubungan antara diet dan kanker. Diet ekstrim jarang terjadi di populasi umum, dan menilai diet dengan variasi kecil di antara subyek membuat sulit untuk mendeteksi hubungan akurat antara diet dan kanker. Hubungan antara diet dan kanker dapat dengan mudah dikacaukan oleh faktor gaya hidup lainnya. Penelitian oleh Hae Dong Woo dan Jeongseon Kim dilakukan karena pentingnya gizi dalam epidemiologi kanker dan fakta bahwa diet Korea secara signifikan berbeda dari pola makan di negara barat. Penduduk korea yang suka mengkonsumsi buah dan sayuran memiliki hubungan terbalik dengan risiko kanker, tetapi sayuran ini umumnya dikonsumsi sebagai acar sayuran

dicampur dengan berbagai bumbu yang cenderung memiliki kadar natrium tinggi. Metode memasak yang bervariasi berdasarkan perbedaan budaya dianggap sebagai bagian penting dari epidemiologi gizi kanker. Penelitian ini bertujuan untuk merangkum hasil yang dilaporkan sebelumnya dan membahas aspek masa depan epidemiologi gizi kanker untuk populasi Korea karena makanan berkaitan erat dengan kejadian kanker dan kematian maka studi terbaru di epidemiologi kanker telah berfokus pada faktor makanan. Pada beberapa penelitian, antioksidan dikaitkan dengan penurunan risiko kanker lambung, tetapi hubungan ini tidak diamati untuk kanker payudara. Kebanyakan diet yang dikonsumsi oleh warga Korea yang termasuk buah dan sayur dikaitkan dengan berkurangnya risiko kanker, tetapi konsentrasi tinggi garam dalam makanan positif berkaitan dengan risiko kanker lambung. Di dalam penelitian disebutkan bahwa berbagai mikro dan

macronutrients, makanan, dan kontaminan dalam makanan diperiksa sebagai faktor risiko untuk kanker. Karbohidrat, protein dan asupan lemak, serta asupan energi total, tidak ad hubungan dengan risiko kanker. Namun, protein atau lemak dari sumber nabati telah ditemukan untuk mengurangi risiko kanker lambung. Buah-buahan dan sayuran, yang telah dipelajari secara luas, telah terbalik dengan risiko kanker, sedangkan acar sayuran meningkatkan resiko secara signifikan pada kanker payudara dan kanker lambung. Asupan jamur dapat mengurangi risiko kanker. Jamur yang sering dikonsumsi oleh pasien kanker karena jamur dianggap oleh pasien kanker Korea menjadi makanan bermanfaat untuk menyembuhkan kanker payudara. Asupan daging, daging arang terutama panggang, dan telur telah ditemukan untuk meningkatkan risiko kanker. Asupan ikan menunjukkan hubungan terbalik dengan risiko kanker, tetapi garam dalam fermentasi ikan meningkatkan risiko kanker lambung. Hasil ini menunjukkan bahwa diet khas Korea umumnya terkait dengan berkurangnya risiko kanker. Namun, konsentrasi tinggi garam dalam makanan dapat meningkatkan insiden kanker lambung. makanan asin, garam dapat meningkatkan risiko kanker lambung, mengkonsumsi daging dan makanan yang dipanggang juga dapat meningkatkan risiko kanker lambung.

Menurut penelitian, kelompok yang mengkonsumsi tinggi vitamin A B1, B2, E, -karoten, B6, Asam folat dapat menurunkan risiko kanker lambung dibandingkan dengan kelompok yang konsumsi rendah, tetapi efek dari vitamin A, retinol, vitamin B1, B2, vitamin B3, asam folat, vitamin C, -karoten, vitamin E dan isoflavon tidak menunjukkan hasil yang signifikan secara statistik. Meskipun beberapa penelitian mengatakan bahwa asupan antioksidan dari makanan dan suplemen atau konsentrasi serum, antioksidan secara signifikan mengurangi risiko kanker, kecuali kanker payudara. Hasil penelitian menunjukkan bahwa asupan makanan atau konsentrasi serum antioksidan dapat menurunkan risiko kanker lambung, tetapi kanker payudara menunjukkan hubungan yang sedikit dengan asupan antioksidan. Tinggi asupan kalsium, fosfor, dan kalium dapat mengurangi risiko kanker lambung tetapi tidak ada hubungan yang signifikan antara asupan zat besi dan baik risiko kanker lambung atau payudara. Natrium, yang dikonsumsi dalam jumlah besar di Korea positif mempunyai hubungan dengan risiko kanker lambung. 6,3% pasien kanker payudara tidak berkaitan dengan status gizi. Pasien kanker lambung yang telah menjalani gastrorectomy mempunyai risiko lebih tinggi untuk kekurangan gizi. Malnutrisi berkorelasi negatif dengan waktu kelangsungan hidup pasien kanker metastatik dan pasien pada tahap lanjut kanker memiliki hubungan yang signifikan dengan kekurangan nutrisi. Kebanyakan penduduk Korea melakukan penelitian epidemiologi gizi kanker dengan menggunakan desain case control. Namun, penelitian case control rentan terhadap bias seleksi dan penarikan, dan dengan hasil yang tidak sesuai. Penelitian case control tentang asupan makanan ini tidak cukup untuk menilai paparan jangka panjang. Dengan demikian, informasi diet harus diperbarui secara teratur dan konsisten. Dua penelitian kohort telah dilakukan untuk menentukan hubungan antara diet dan resiko kanker. Kohort yang digunakan dalam Penelitian tersebut tidak secara khusus dirancang untuk penelitian. Penelitian ini menggunakan data diet yang diperoleh dari pemeriksaan kesehatan rutin pegawai pemerintah Korea dan Cancer Registry Pusat Korea untuk mengidentifikasi

kejadian kanker. Dengan demikian, informasi diet terbatas pada beberapa pertanyaan tentang kebiasaan makan dan resiko kanker. Sebuah desain kohort dengan ukuran sampel yang besar dan metode yang tepat untuk menilai asupan gizi subyek diperlukan untuk menentukan hubungan yang benar antara diet dan kanker di masa depan.

DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer, Arief. 2009. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius Woo, Hae Dong & Kim, Jeongseon. 2011. Nutritional Epidemiology of Cancer in Korea: Recent Accomplishments and Future Directions. http://www.apocp.org/cancer_download/Volume12_No9/237783%2011.8%20Jeongseon%20Kim.pdf [diakses tanggal 12 April 2012]