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Escala Glasgow

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Escala Glasgow La escala de coma de Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) es una escala neurológica diseñada para evaluar

el nivel de conciencia de los pacientes que han sufrido un trauma craneoencefálico (TCE), al valorar tres parámetros: apertura ocular, respuesta motora y respuesta verbal. Actualmente es empleada en varios campos de la medicina. Descripción de la escala La escala está compuesta por tres apartados: respuesta ocular, motora y verbal. A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados se suman al final para realizar la interpretación. El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1+1+1), y el más alto de 15 (4+5+6). Apertura ocular (E)

• • • • • • • • • • • • • • •

Espontánea: 4 Al estímulo verbal (al pedírselo): 3 Al recibir un estímulo doloroso: 2 No responde: 1 Orientado: 5 Confuso: 4 Palabras inapropiadas: 3 Sonidos incomprensibles: 2 No responde: 1 Cumple órdenes expresadas por voz: 6 Localiza el estímulo doloroso: 5 Retira ante el estímulo doloroso: 4 Respuesta en flexión (postura de decorticación): 3 Respuesta en extensión (postura de descerebración): 2 No responde: 1

Respuesta verbal (V)

Respuesta motora (M)

Interpretación La puntuación es el principal factor pronóstico en el TCE e indica la terapéutica a emplear; puede aplicarse en exploraciones repetidas para realizar un seguimiento de estado neurológico. De acuerdo con la puntuación obtenida, a los pacientes se les clasifica como: • • TCE leve: 14 -15 TCE moderado: 9 - 13 TCE severo: < 8, mal pronóstico, requiere intubación

Tabla 11. Clasificación de traumas craneoencefálicos por grados según gravedad (Gennarelli) Grado I Glasgow 13-15 Grado II Glasgow 9-12 Grado III Glasgow 6-8 Grado IV Glasgow 3-5

Escala de Glasgow -GCSApertura ocular Espontánea 4 A la órden verbal 3 Al dolor 2 ausente 1 Mejor respuesta motora Obedece 6 Localiza 5 Retira 4 Flexión inapropiada 3 Respuesta extensora 2 ausente 1 Rta verbal Orientada 5 confusa 4 Palabras inapropiada 3 Sonidos incomprensibles 2 ausente 1 Esta escala fue adaptada para su uso de la población pediátrica, para esta población solo varía el ítem de la respuesta verbal.

Escala de Glasgow Pediátrica Apertura ocular espontánea 4 A la voz 3 Al dolor 2 ninguna 1 Respuesta verbal Palabras apropiadas sonrisa social fija la mirada y sigue objetos 5 Llora pero es consolable 4 Persistentemente irritable 3 Agitado inquieto 2 Silencioso 1 Respuesta motora Obedece órdenes 6 Localiza dolor 5 Retira al dolor 4 Flexión al dolor 3 Extensión al dolor 2 ninguna 1 Score

(O+V+M=3 a 15) Según la escala definida por estos autores se puede clasificar a los pacientes con traumatismo de cráneo en: G<8= TEC severo G9-12=TEC moderado G13-15=TEC leve Recordar que la Escala de Coma de Glasgow no considera la gravedad ni pronóstico por la presencia de lesiones penetrantes, expuestas, etc..

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