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MINSA Mortalidad Materna Peru

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Ministerio de Salud

Dirección General de Epidemiología

LIMA - PERÚ Mayo 2013

UNFPA

PROGRESO PARA TODOS

© MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ Dirección General de Epidemiología Calle Daniel Olaechea N° 199, Jesús María, Lima 11 Teléfono: 6314500 Website: www.dge.gob.pe

La mortalidad materna en el Perú, 2002-2011/ Elaborado por Mirtha Maguiña Guzmán y Jorge Miranda Monzón. -- Lima: Ministerio de Salud, Dirección General de Epidemiología, 2013. 331 p.: ilus., tab., graf., map. 21x31 cm.
1. MORTALIDAD MATERNA MUERTE 5. PERÚ 2. EPIDEMIOLOGÍA 3. METODOLOGÍA 4. CAUSA DE

MINISTERIO DE SALUD

I. II. III. IV.

Mirtha Maguiña Guzmán Jorge Miranda Monzón Perú. Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología (Perú)

Sra. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi Ministra

Revisado por: Dr. Martín Yagui Moscoso - DGE Dr. Juan Arrasco Alegre - DGE Dr. Walter Mendoza De Souza - UNFPA Dr. Tomás Guevara - UNFPA Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dr. Juan Arrasco Alegre: Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica - DGE Dr. Cesar Bueno Cuadra: Jefe de Equipo Vigilancia en Salud Pública - DGE

Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice Ministro

Dr. Martín Javier Alfredo Yagui Moscoso Dirección General de Epidemiología Director General

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2013-06452
ISBN: 978-9972-820-94-6
Primera Edición, Mayo 2013 Tiraje: 600 ejemplares Impresión: Grafica GIANLUD PRINT E.I.R.L. Jr. Cailloma N° 232 Int. 17-18 – Lima Teléfono: 4262447 Email: gianlud_print@hotmail.com

El presente documento fue realizado con el apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas, UNFPA-Perú
Prohibida la reproducción total o parcial del documento, ya sea por cualquier medio o método sin previa autorización del Ministerio de Salud – Dirección General de Epidemiología.

. Las fotografías presentadas en la publicación son una gentileza del Dr. el análisis de las muertes maternas y con la información generada ha permitido realizar la presente publicación. el compromiso en la generación de información.A gradecimiento La Dirección General de Epidemiología desea expresar su agradecimiento a todos los Epidemiólogos y personal que labora en las Oficinas de Epidemiología de cada DIRESA/ DISA/GERESA. Todo el personal involucrado en el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna comparten el anhelo que los resultados del presente estudio contribuya en la toma de decisiones para seguir reduciendo la muerte materna en el país. Red y Micro red de nuestro país. Edwin Bocangel Puclla y de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA. por la labor que desempeñan.

VI. Evaluación del sub registro 32 2. Aspectos metodológicos 23 3. VII. Información por departamentos del país 71 75 Conclusiones 327 Limitaciones 329 Referencias bibliográficas 330 . Características de la atención y seguimiento de la gestante V. Características de las condiciones de muerte 38 55 60 5. II. Procedimientos 30 IV. III. Calculo del subregistro de muerte materna 23 2. Razón y tasa de muerte materna 3. VIII. Resultados 32 1. Principales causas de muerte materna 4. Características de la fallecida 64 6.Í I. NDICE Presentación 9 Resumen ejecutivo 11 Introducción 13 Antecedentes 15 Marco teórico 18 Metodología 23 1.

comprendida en el ODM 5. se requiere de información a nivel regional para que los decisores de los Gobiernos Regionales prioricen. identificar las principales características de la muerte materna y algunos determinantes relacionados a ella. En el Perú. asignar recursos. En este marco la Dirección General de Epidemiología. producto de las complicaciones durante el embarazo. En particular para una de ellas. 2002 – 2011”. Los resultados obtenidos son altamente consistentes con otros estudios publicados sobre el tema. con apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas-UNPA. estos resultados ayudaran a identificar y cerrar brechas para seguir en el camino a lograr el quinto ODM.La salud materna en los últimos años ha tenido mejoras importantes y continúa siendo uno de los temas de salud pública prioritarios a nivel internacional y nacional. tendencia de la muerte materna tanto a nivel nacional como a nivel departamental. la cual se realiza a través de la Red Nacional de Epidemiología. P RESENTACIÓN Dr. Martin Yagui Moscoso Director General Dirección General de Epidemiología . la mortalidad materna. se cuenta con información de la ocurrencia de muertes maternas a través del sistema de información de hechos vitales (defunciones) y desde el año 2000 la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud ha institucionalizado la vigilancia epidemiológica de muerte materna. Este sistema de vigilancia epidemiológica proporciona información oportuna y continua a fin de orientar las intervenciones para mejorar la salud materna. parto o puerperio ocupa un lugar importante dentro de las causas que generan exceso de mortalidad femenina. ha preparado el presente estudio “La Mortalidad Materna en el Perú. En el presente estudio se analiza las dos fuentes de información más importantes de registro de muerte materna con el que cuenta el país: el registro de hecho vitales y las bases del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. a partir de ellas se calculan los subregistros y se estiman el número de muertes maternas que ocurrieron en el periodo de estudio a fin de conocer mejor la magnitud. En el actual proceso de descentralización. implementar y evaluar políticas y programas de salud materna. Nos encontramos a pocos años de la fecha para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y algunas de sus metas aún están en proceso de ser alcanzadas. a fin de poder planificar. gestionen y asignen los recursos necesarios para la implementación de las intervenciones sanitarias que permitan reducir la muerte materna en cada uno de sus ámbitos. con la finalidad de aportar información sobre la tendencia de la razón y la tasa de muerte materna a nivel nacional y por cada departamento.

en el grupo de edad 15 – 19 años (259. en la zona rural (12. observándose que en el último quinquenio del estudio la RMM es mayor en la sierra. . Este sub registro es mayor en la sierra (15. La TMM. Puno y Cajamarca. parto y puerperio. Se determinó que en el periodo 2002 – 2011 ocurrieron 6691 muertes maternas.2006 y 2007-2011 tanto para el análisis nacional como para cada uno de los departamentos. En el país 10 departamentos han incrementado su RMM en el último quinquenio: Madre de Dios.4).0 y 100. Así mismo es mayor en la zona rural (177. la pobreza se refiere al distrito de procedencia de la fallecida. Cusco (8. La segunda causa de muerte materna está representada por los trastornos hipertensivos en el embarazo. En la década del estudio la TMM se redujo en 3. Ucayali y Cajamarca.5 por cien mil nacidos vivos). Pasco y Puno.2%) y Huánuco (7.R ESUMENE JECUTIVO Este documento presenta los resultados del estudio sobre la mortalidad materna en el país realizado con los datos del sistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna y del registro de hechos vitales (defunciones) del Ministerio de Salud (MINSA). es un indicador que mide el riesgo de morir de una mujer durante el embarazo.4). Amazonas. Lima.6). La Libertad.4 por cien mil mujeres en edad fértil. Loreto.5 muertes maternas por cien mil mujeres en edad fértil). siendo el departamento Huánuco el que tiene la mayor RMM por esta causa (221 por cien mil nacidos vivos). en los distritos de procedencia cuya condición es pobre (222. siendo su RMM durante el periodo 2002-2011 de 46. Para el año 2011 se estima que fue 92.6%). Cajamarca y Ancash.6 por cien mil nacidos vivos. Piura (8. Los departamentos que presentan la mayor TMM son: Amazonas.5%. siendo el sub registro de 5.1). Tumbes. durante el periodo 2002 – 2011 fue de 7.7 por cien mil nacidos vivos para un intervalo de confianza del 95% que oscilaba entre 85. con un promedio de 669 muertes al año. La primera causa de muerte materna en el Perú es la hemorragia obstétrica. Los que mantienen la RMM mas alta a nivel nacional son: Loreto.1 muertes maternas por cien mil nacidos vivos.9 por cada cien mil mujeres en edad fértil. seguido por Puno (10. La tasa de muerte materna (TMM) es otro indicador que mide el riesgo de morir de una mujer en edad fértil si llegará a embarazarse.3% del total de muertes por esta causa.3). en el último quinquenio del estudio la RMM es de 34.2%). En los diez años de observación la RMM se ha reducido en 25.5%).6%).2%. observándose una tendencia a la reducción. Utilizando el método estadístico de captura y recaptura se estimó el sub registro de los dos sistemas utilizados.5 muertes maternas por cien mil nacidos vivos. es mayor para el sistema de hechos vitales (51. Lambayeque.6%). Del total de muertes maternas por hemorragia obstétrica Cajamarca ocupa el primer lugar acumulando 14. A través del tiempo el número de muertes maternas se ha reducido. según el mapa de pobreza elaborado por el INEI para el año 2009. en los quintiles 1 y 2 de pobreza1 (24%).9%). Pasco. Callao. observándose que La Libertad acumula el 11. Los departamentos con mayor sub registro son: Amazonas.4) en el quintil 2 de pobreza (237. para el año 2011 se estimó que ocurrieron 550 muertes maternas con una variabilidad entre 527 y 573. La RMM durante el periodo 2002-2011 es mayor en la selva (160. Loreto.2 muertes maternas por cien mil mujeres en edad fértil. Sin embargo. La Razón de Muerte Materna (RMM). en el grupo etario de 35-39 años (13.9%).0). parto o puerperio. Pasco. respecto al sistema de vigilancia epidemiológica (21. siendo mayor en la sierra (15. Se estableció como periodo de análisis la década del 2002 al 2011 y los quinquenios 2002. encontrándose que el sub registro para muerte materna. estimándose 1 Según se detalla en la sección de metodología. Madre de Dios acumula el mayor riesgo. quintil 2 de pobreza (23. pobres (22. Cajamarca. siendo estimada para el año 2011 en 6. Arequipa. la zona rural (17.9.4).

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . y en tanto no se trata de estadísticas continuas. Así. sobre la edad de las mujeres 50% de ellas fueron adultas (30 a más años).6%). Sobre la atención prenatal del total de muertes maternas el 72. mientras que el Sistema de Hechos Vitales usa también la clasificación CIE 10. existió 5 veces más riesgo que una mujer muera por hemorragia obstétrica en la zona rural que en la zona urbana. La información generada a nivel nacional y por cada una de los departamentos del país permitirá orientar las políticas sociales. Esta notificación inmediata de muertes maternas está a cargo de las Oficinas de Epidemiología de las Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de Salud. tenemos que. pero que ameritan futuras investigaciones que indaguen sobre la cobertura y calidad de atribución de causas. visita domiciliaria.2011 la RMM en 174.9% del total de las defunciones en todos los periodos de estudio. características de la condición de la muerte. principales causas de muerte materna. se utiliza en el presente estudio como alternativa para estimar el sub registro de muerte materna así como sus principales indicadores. de igual manera de todas las entidades de salud sin excepción. Loreto.1 – 93). La información de cada departamento incluye: evaluación del sub registro. resulta poco informativa para tomar decisiones a nivel subnacional. aunque no fue significativo. el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica registra las muertes maternas clasificadas como muertes de causas directas. En el Perú. además de no abordar la causalidad ni los grupos de edad más afectados. aplica una metodología que busca recuperar el número de muertes maternas a través de entrevistas a las hermanas sobrevivientes. durante su gestación. más aún que nos aproximamos al año 2015 en la que se evaluará el cumplimiento del quinto ODM: mejorar la salud materna.9%). características y circunstancias de su ocurrencia. siendo en los hospitales o clínicas el 45. Se ha observado que el riesgo de muertes maternas por causas indirectas se ha incrementado en el último quinquenio del estudio.6 muertes maternas por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 83. aunque ninguna por sí sola --y probablemente tampoco juntas-. a través de la notificación inmediata (investigación y búsqueda de registros) realizada obligatoriamente por todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. por lo que es necesaria su cuantificación e interpretación en el contexto social y no solo conocer la magnitud. EsSalud. parto y puerperio a los servicios de salud se estudia a través de la atención prenatal. que presentan dificultades en el registro por tratarse de muertes de mujeres durante el embarazo. en la zona urbana y rural la primera causa de muerte es la hemorragia obstétrica siendo mayor el riesgo en la zona rural con una RMM de 97. parto o puerperio (hasta 42 días después del parto). el registro de muertes maternas se realiza mediante dos sistemas. a través de la visita domiciliaria.9%). El acceso de las mujeres que fallecieron. Por razones de método. pero lo hace de manera específica.1. Es evidente que la mortalidad materna no sólo es un problema médico. razón y tasa de muerte materna. La principal ocupación es ama de casa acumulando 84. Esto debido a múltiples factores que no son analizados en este estudio. Según el tipo de muerte el mayor riesgo de muerte materna se debió a causas directas con una RMM de 90. Se trata. Policía Nacional y privados. de una metodología de interés para analizar tendencias de mediano y largo plazo. 15 . lugar de atención de parto. indicando la causa de muerte. Sobre las características de la muerte materna.8%. El estado civil de las mujeres que fallecieron corresponde a las casadas (61. los datos obtenidos sirven para estimar en promedio lo que ocurrió siete años previos de la presentación de la encuesta. indirectas e incidentales. siendo uno de ellos el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. por lo tanto. la encuesta ENDES (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar). El principal grado de instrucción es primaria acumulando el 46. En relación a las características de la fallecida. definir las acciones en salud pública y monitorizar los resultados de las intervenciones generadas en materia de salud materna.3 por cien mil nacidos vivos y el índice de RMM rural/urbano es de 5. causas intermedias. son las únicas fuentes de bases de datos nacionales exhaustivas. el 62. Es de señalar que durante el periodo 2002 – 2011. el momento de fallecimiento principalmente se observó durante el embarazo con una proporción de 38.7%.2% sí recibieron atenciones prenatales. I NTRODUCCIÓN Los problemas relacionados a la salud materna son de creciente interés en los últimos años. pero en el último quinquenio predominó el estado civil de convivencia (46. es decir. características de la fallecida. Las muertes maternas son considerados eventos relativamente de poca frecuencia en relación a la mortalidad general. En lo que respecta al seguimiento de las gestantes en la comunidad. Fuerzas Armadas. Ambos sistemas de información descritas. La meta es lograr una reducción de la razón de mortalidad materna en 75% en el periodo comprendido entre 1990 y el 2015. en el último quinquenio del estudio se evidencia una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en adolescentes (6. El lugar de ocurrencia del fallecimiento más frecuente fueron los establecimientos de salud. En tercer lugar. pero en los periodos de estudio no se observa variación significativa.7% del total de muertes maternas. Una segunda forma de registro es a través del Sistema de Hechos Vitales (HV) que registra los certificados médicos de cada defunción ocurrida a nivel nacional.registran en su totalidad las muertes maternas ocurridas en un periodo determinado.7% no recibió esta actividad preventiva durante el periodo de embarazo. Técnicas tales como el método de captura-recaptura ofrece una forma de estimar el número de defunciones no registradas y se pueden utilizar cuando son insuficientes los métodos convencionales. se presentan las complicaciones no obstétricas que con mayor frecuencia se presentan en Lima. ya sea como causa básica de muerte. sino que también está asociada a determinantes sociales.3 por cien mil nacidos vivos y en frecuencia le sigue Amazonas y San Martin. causas asociadas o causa final. Puno y Arequipa. Por otro lado.

por urbanidad/ruralidad. El proceso de descentralización se realizó durante el año 2007 a todas las regiones a excepción de Lima Metropolitana. Una primera. parto o puerperio es una de las principales causas de mortalidad femenina. cumplir tal compromiso. con autonomía política. A NTECEDENTES En setiembre del año 2000 durante la Cumbre del Milenio desarrollada con la presencia de 189 Jefes de Estado y de Gobierno. con la aprobación de la Ley de Bases de la Descentralización y Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales (marco legal vigente). se presentan los resultados por cada departamento.5% anual. así como para 2002 al 2011. la razón y tasa de muerte materna e incluye la información relacionada a las principales determinantes de la muerte materna a nivel nacional. a partir del año 2006 se transfirieron funciones del nivel central al regional en materia de salud a las regiones de salud mediante el Decreto Supremo N° 068-2006-PCM. los cambios del nivel a través del tiempo o tendencia y. cobra importancia la situación de la salud materna y la determinación de la mortalidad materna como un indicador de impacto. presentando información de la razón y tasa de muerte materna y las determinantes en cada ámbito. a nivel mundial. así como la de garantizar el ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades de sus habitantes. el número de muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos) en tres cuartas partes (75%) respecto a las cifras de 1990. limitaciones presentadas y las referencias bibliográficas. Desde una óptica demográfica. departamental. - Describir los determinantes sociales y económicas en funciones a la razón y tasa de muerte materna. así como describir las principales tendencias de la muerte materna según causas y grupos de edad. se establecieron ocho compromisos denominados Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para impulsar el desarrollo y luchar contra la pobreza extrema hasta el 2015. Su objetivo fue desarrollar un gobierno que responda a las necesidades de salud que no pueden ser atendidas por el gobierno central. sus causas y factores asociados. Conocer la magnitud de la mortalidad materna.2011 Estructura del documento I. - Estimar el sub registro de mortalidad materna por departamentos en el periodo 2002 al 2011. - Calcular la razón de muerte materna nacional. En ese sentido. Objetivos específicos - Estimar el número de muertes maternas en el Perú en el periodo 2002 al 2011. es un aspecto fundamental para orientar las políticas sociales. y sin duda es uno de los mayores obstáculos que frenan el desarrollo en los países de rentas medias y bajas. En el año 2002 se inició el proceso de descentralización política del Perú. lugar de atención y de fallecimiento. con lo que mejoraría la eficiencia de la asignación de recursos. de acuerdo con los planes y programas nacionales. al ritmo actual la mayoría de regiones en desarrollo no alcanzarán las metas marcadas por el ODM5 para el 2015. Así. el estudio de las causas de muerte. - Describir los factores relacionado a la oferta de los servicios de salud. se considera. 16 17 . la Comunidad Internacional se comprometió a través del 5 ODM a reducir la Razón de Mortalidad Materna (RMM. Para Latino América y el Caribe la reducción observada entre 1990 y el 2010 es de 43% (de 130 a 72 muertes maternas por cien mil nacidos vivos) y en el caso del Perú se ha reducido en 65% desde el año 1990 al 2011 con una RMM de 265 a 93 defunciones por cien mil nacidos vivos. Aunque las cifras se han reducido en una 47% entre 1990 y 2010. De hecho. La mortalidad por complicaciones en el embarazo. 2002-2006 y 2007-2011. según la última estimación realizada por la ENDES 2010. en el caso de la mortalidad. Finalmente. personal que atendió a la gestante. económica y administrativa en asuntos de su competencia. es decir. Las estimaciones indican que entre el 70 y 90% de estas muertes relacionadas al embarazo serían evitables si todas las mujeres tuvieran acceso a servicios efectivos de salud reproductiva. definir las acciones en salud pública y monitorear los progresos de las acciones para lograr una maternidad segura.- El presente documento consta de 3 partes. En la segunda parte. promoviendo la inversión. siendo este una de las metas clave dentro de los ODM y para alcanzar esta meta se necesita tener conocimiento de los niveles y causas de muertes maternas. siendo su finalidad de fomentar el desarrollo regional integral sostenible. a nivel nacional y de los departamentos. en la última parte se exponen las conclusiones derivadas del estudio. - Determinar las principales causas de muerte materna por periodos. en la que se detalla los procedimientos empleados para la estimación del sub registro de la mortalidad materna.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . En el Perú. Objetivos del estudio Objetivo General Estimar los principales indicadores de mortalidad materna en el Perú en el periodo 2002 al 2011. así como la capacidad de articular las demandas locales con el gobierno local. región natural. en la cual se estableció que son las instancias de gobierno de las regiones las encargadas de organizar y conducir la gestión pública regional. en la que se abordan los antecedentes. además. las diferencias de nivel o diferenciales entre distintos grupos o segmentos de población. se considera con preferencia la determinación de los siguientes aspectos: los niveles o la frecuencia del hecho vital en la población. a poco más de 3 años de la fecha límite. regionales y locales. el marco teórico y la metodología. quintil de pobreza (por procedencia) y según grupos de edad. al estudiar los hechos vitales. implicaría disminuir la tasa a un ritmo del 5. entre ellos la mortalidad materna.

0 5.5 2.9 5.1 28.0 6. sepsis. le siguen las enfermedades hipertensivas. Defunciones Estimadas GRÁFICO N° 1 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MUJERES PERÚ 2011 0.4 12.0 Tasa x 100 Mil Hab.0 50. Sin embargo.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 9. por extensión en sus comunidades y los países de los que forman parte.0 17.0 5.0 Tasa x 100 Mil Hab.0 90.0 70.8 2.5 14. entre las principales se presentan las neoplasias malignas del estómago.9 15. parto y puerperio utilizando otras fuentes de datos y no solo los certificados de defunción. Las muertes maternas cargan como ningún otro factor al desarrollo de las poblaciones. las enfermedades infecciosas y cada vez más con enfermedades no infecciosas. por lo que las posibilidades de abordar la mortalidad en el embarazo. parto y puerperio” dentro de las diez primeras causas de muerte. Una aproximación de medición de los riesgos que tienen las mujeres en edad fértil es la tasa de mortalidad general en mujeres y específicamente en mujeres en edad fértil.2011 La muerte o discapacidad de una mujer por causas relacionadas con la maternidad tiene un efecto devastador no sólo en ella. por lo que aún sigue siendo un problema de salud latente. según los registros de hechos vitales se encontró que la Tasa de Mortalidad General en mujeres en el Perú para el año 2011. del cuello del útero y por último el de la mama.6 34.5 11. aparecen los “eventos relacionados al embarazo.4 3.1 32. neoplasias del hígado y vías biliares.2 Fuente: Sistema de hechos vitales. sino también en las condiciones y la esperanza de vida de sus hijos. fue de 4.2 10. parto y puerperio son considerados como muertes prevenibles. 10.1 2. a diferencia del perfil general. Las principales causas de muerte en población femenina son predominantemente enfermedades crónicas degenerativas.4 2. siendo más vulnerable esta población a morir al presentar complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto.3 7.3 2.2 14.5 2. excepto neonatal Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes mellitus Neoplasia maligna de estómago Neoplasia maligna de higado y vias biliares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedad pulmonar intersticial Neoplasia maligna del cuello del útero Neoplasia maligna de la tráquea.1 muertes por cada mil mujeres. resultan muy pertinentes.0 Infecciones respiratorias agudas bajas Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades hipertensivas Septicemia.0 Infecciones respiratorias agudas bajas Neoplasia maligna del cuello del útero Enfermedades cerebrovasculares Lesiones de intención no determinada Neoplasia maligna de la mama Accidentes de transporte terrestre Neoplasia maligna de estómago Enfermedades isquémicas del corazón Septicemia. Los eventos relacionados al embarazo.0 4.0 40.0 6.7 2. perpetuando el círculo de enfermedad y pobreza en los entornos en los que ocurren. excepto neonatal Tuberculosis Eventos relacionados al embarazo. PERÚ 2011 0.0 20.0 80. tiene un perfil parecido a la mortalidad de la población femenina en general.9 2.7 28. y exposición a sustancias … Fuente: Sistema de hechos vitales.0 82. aparecen a partir del sétimo lugar las enfermedades neoplásicas. Las infecciones respiratorias agudas siguen ocupando el primer lugar. Defunciones Estimadas 18 19 . las enfermedades cerebrovasculares ocupan el segundo lugar.6 3.0 2. 3.0 30. los bronquios y el pulmón Lesiones de intención no determinada Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Neoplasia maligna de la mama 1. porque presentan sub registro y problemas en la calidad del diagnóstico. enfermedades isquémicas del corazón y la diabetes mellitus. las principales causas de muerte en mujeres en edad fértil.0 4. parto y puerperio Neoplasia maligna de higado y vias biliares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del … Enfermedad por el VIH (SIDA) Envenenamientos por. GRÁFICO N° 2 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL. que deben ser medidos en forma meticulosa.1 21. Como muerte evitable genera muchas interrogantes respecto a los determinantes que podrían estar involucrados en el proceso de la muerte materna.0 60. La distribución de las causas de muerte se presenta en el gráfico N° 1: Por otro lado. Por ello.7 11.9 2. Asimismo.

2. La cual se detallará para la clasificación de las causas de muerte.M ARCO T EÓRICO La tasa de mortalidad en las mujeres es superior a la de los hombres en los países de rentas medias y bajas. directivas u otras orientaciones relacionadas con la atención y los estudios en este campo. debido a que su técnica y supuesto de independencias de las bases de datos utilizadas. Es lo que el Banco Mundial denomina ‘exceso de muertes femeninas’. En esta causa básica se agrupan las complicaciones hemorrágicas. Para facilitar esta clasificación. hiperfibrinolisis. En la actualidad se dispone de información proporcionada por las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar (ENDES)17 y en ella se muestra información relativa a la encuesta de sobrevivencia de hermanas.1 ESTRUCTURA SEGÚN CAUSAS DE MUERTE MATERNA A fin de orientar la organización de la información sobre causas de la muerte materna. tratamientos incorrectos o una cadena de eventos que resultasen de cualquiera de los hechos mencionados. No obstante. parto o dentro de los 42 días después de su terminación. pueden agruparse de acuerdo a las causas básicas en: - Hemorragia Obstétrica: que incluye la hemorragia precoz del embarazo (excluyendo al embarazo que termina en aborto) y en ella se considera a la amenaza de aborto. de la cabeza al talón. aborto retenido. hemorragias precoces del embarazo. mas no en términos de volumen o número de casos. infección consecutiva al parto). garantiza mejores estimaciones que las encuestas. mola hidatiforme. En este grupo se incluye el embarazo ectópico. parto o puerperio o su manejo. lugar de ocurrencia de la muerte y edad. sepsis puerperal. en tanto que los registros continuos. desprendimiento prematuro de la placenta. en especial por su relación con las condiciones de vida y orfandad. las complicaciones derivadas del aborto y su manejo. e infección de mama asociadas al parto. En forma directa se calculaba la tasa de mortalidad materna y con el método indirecto la probabilidad de morir por causa materna durante el periodo en edad fértil. - Embarazo que termina en aborto. pues las encuestas no consignan información que posibilite el análisis de las causas de muerte y los diferenciales. la Organización Mundial de la Salud ha elaborado una Guía para la aplicación de la CIE – 10 a las muertes ocurridas durante el embarazo. la infección o la perforación de órganos en general. También la Federación Internacional de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FIGO) y la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). hemorragia ante parto. La interrupción de la gestación con o sin expulsión o extracción total o parcial del producto de la concepción antes de cumplir 22 semanas de gestación y/o antes de pesar 500 gramos o de medir 25 cm. actualmente en su versión Nº 10. - Trastornos hipertensivos en el embarazo. por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo. otras infecciones puerperales (infección de herida quirúrgica. placenta previa. pero no por causas accidentales o incidentales. aborto médico. Con datos de la ENDES de 1996 se estimó. intento fallido de aborto. 20 21 . aborto espontaneo. especialmente durante la infancia y el período reproductivo. tendencias y causas de muerte. 2. Esto.2 DEFINICIONES Las definiciones empleadas en el estudio corresponden a la CIE 10 y a otras fuentes. eclampsia o hipertensión materna no especificada. trabajo de parto y parto complicado por hemorragia intra parto que puede estar asociada con afibrinogenemia. consideramos pertinente aplicar el método de captura y recaptura.2011 II. omisiones. los niveles. - Infección relacionada con el embarazo: en este grupo se incluye la infección de las vías genitourinarias en el embarazo. La muerte de una mujer durante el proceso grávido-puerperal puede clasificarse en los siguientes tipos: Muerte materna directa. hipofibrinogenemia. información que permite realizar estimaciones en forma directa e indirecta de la razón de mortalidad materna. Por ello. diferenciales. El método de la sobrevivencia de hermanas permite calcular probabilidades de morir por causa materna y los indicadores son la tasa de muerte materna y la razón de muerte materna. traumatismos obstétricos y hemorragia post parto. Las principales son: • Muerte materna: La muerte de una mujer durante su embarazo. • Muerte materna directa: Es aquella producida como resultado de una complicación obstétrica del estado del embarazo. la Organización Mundial de la Salud (OMS) provee la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE). La mortalidad materna toma importancia por sus implicancias sociales.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . indirecta e incidental o accidental (llamada también no materna). coagulación intravascular diseminada. En base a estas probabilidades se calculan indicadores convencionales de la mortalidad materna. proveen definiciones. parto y puerperio: CIE – MM. pre eclampsia. que se define como el número de decesos femeninos que no se hubieran producido de haber nacido o vivido esas mismas mujeres en países de ingresos altos. Las muertes maternas directas. habida cuenta que estas metodologías presentan limitaciones y disponiendo de una información sub-utilizada de los registros de mortalidad. Síndrome de HELLP. parto o puerperio y por intervenciones. brindan datos sobre las causas de muerte. hemorragia pre parto con defecto de la coagulación. los problemas se inician al analizar la información que permita conocer estas características de la mortalidad materna. pero ellos están afectados por un alto sub registro. incluye también los trastornos de la placenta. una Razón de Muerte Materna (RMM) de 265 defunciones por cien mil nacidos vivos para el periodo 1990-1996. en forma directa. a su vez. que se ofrece como una alternativa robusta que nos permite realizar estimaciones indirectas insesgadas. vale decir. parto y puerperio: incluye las afecciones que lleven a edema y proteinuria gestacionales.

parto y puerperio. podría analizarse fisiopatológicamente que la atonía uterina puede ser una consecuencia del DPP y que. otros. proceso expansivo cerebral de naturaleza no determinada. . carcinomatosis generalizada. hipertiroidismo. podría obviarse como causa intermedia y consignarse solamente la hemorragia aguda como causa intermedia.eclampsia) las causas intermedias podrían ser: Accidente cerebrovascular. que no debe ser considerado como causa final.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . rotura de aneurisma cerebral. - Complicaciones de manejo no previstas: en este grupo se incluye las complicaciones de la anestesia durante el embarazo. rabia. las principales causas finales o terminales son: shock hipovolémico. ya que es parte del proceso de toda muerte sea cual fuere la causa. presentación. complicaciones del puerperio no relacionadas en los grupos anteriores (dehiscencia de herida de la cesárea. insuficiencia cardiaca. 2. colecistitis aguda.. Ej. Excluyendo al paro cardiorrespiratorio. una vez iniciado. parto o puerperio y que no fue debida a causas obstétricas directas. La muerte materna incidental o accidental no se considera para el cálculo de razón o tasa de muertes maternas. - Otras complicaciones obstétricas: en este grupo se incluye la hiperémesis gravídica con trastornos metabólicos. malaria o paludismo. debe recurrirse a la fisiopatología para determinar cuál de ellas es la iniciadora de la cascada de hechos fisiopatológicos que condujeron a la muerte.Otras patologías: Ej.2011 - Parto obstruido. En las patologías causantes de hemorragia como placenta previa. shock anestésico. • Causas terminales o finales: Son los procesos que en la cadena de eventos desencadenados por la causa básica. neumonía-bronconeumonía. otros. las causas de muertes maternas se clasifican en causas básicas. al formar parte del cuadro patológico del DPP. 22 23 . posición o variedad de posición normal. parametritis o la septicemia. coma hipoglicémico. parto o puerperio como resultado de causas incidentales o accidentales no relacionadas con el embarazo o cualquiera de las otras patologías mencionadas como causas indirectas.3 CAUSAS DE MUERTE MATERNA PARA LOS EFECTOS DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN Para estos efectos. edema cerebral. meningitis bacteriana o viral. trabajo de parto. No existe una agrupación consensuada para los casos de este tipo de muerte. embolia pulmonar. Es aquel en el que el parto. coagulación intravascular diseminada. Enfermedad renal crónica. retención de placenta y membranas sin hemorragia. conduce irremediablemente a la muerte. sarcoma. etc. asfixia. insuficiencia renal. pero que se agravó por los efectos fisiológicos propios del embarazo. dependiendo de ésta. sino que es resultado de una enfermedad pre-existente o de una enfermedad que apareció durante el embarazo. embolia obstétrica. son aquellas que derivan no directamente a una causa obstétrica. edema agudo pulmonar. producen la muerte de la paciente. En el rubro de “otras causas básicas”. . insuficiencia respiratoria aguda. etc. hepatitis viral. • Causas Básicas: Son aquellas causas directas o indirectas que dieron inicio a la secuencia de eventos que al final condujo a la muerte de la paciente. etc. shock anafiláctico.Enfermedades metabólicas y endocrinas: Ej. desprendimiento prematuro de placenta. Cáncer de algún órgano. etc. hemorragia subcapsular hepática. Al clasificar las muertes indirectas es aconsejable seguir la CIE 10 o alguna otra clasificación que pueda ser comparable con los reportes de otros países. retención de placenta o restos placentarios. Cuando se está frente a dos causas aparentemente básicas. Un ejemplo puede ilustrar mejor lo que decimos: • Muerte materna indirecta: Denominada muerte obstétrica indirecta. ejemplo. la causa intermedia más frecuente es la hemorragia o anemia aguda. • Causas Intermedias: Son los procesos desencadenados como consecuencia de la causa básica y que en la cadena de eventos fisiopatológicos es el hecho más importante que. En la enfermedad hipertensiva de la gestación (pre eclampsia . no progresa debido a incompatibilidad pélvico-fetal ya sea por anormalidades del producto o por anormalidades de los diámetros o arquitectura de la pelvis que condicionan “estrechez pélvica” e incompatibilidad del pasaje del feto por el canal del parto. etc. bartonelosis aguda. edema agudo pulmonar. endometritis. pero. las causas intermedias pueden ser múltiples como: anemia aguda. podemos agruparlas en: . como causas intermedias (aunque la atonía uterina podría consignarse como factor asociado). shock séptico. la atonía uterina en un caso de DPP.Procesos tumorales: Ej. Tuberculosis pulmonar o de otro órgano. etc. bronconeumonía por aspiración. las causas intermedias podrían ser la pelvi peritonitis. aplastamiento. ahogamiento. la endometritis. complicaciones venosas del embarazo. por la frecuencia de determinadas patologías. Para evitar consignar dos causas intermedias. deshidratación aguda con trastorno hidroelectrolítico. causante de la muerte de la paciente. En las infecciones. son las que al final producen un shock hipovolémico (causa terminal). epilepsia. hemorragia cerebral masiva. Algunas causas básicas podrían actuar como causas intermedias. coma diabético. . apendicitis aguda. pelvi peritonitis con o sin perforación uterina y de otra víscera. Puede darse el caso que una causa básica actúe como causa intermedia: el desprendimiento prematuro de placenta idiopático (causa básica) que genera atonía uterina y hemorragia aguda. accidentes de trabajo. desprendimiento prematuro de la placenta (DPP). hematomas de herida obstétrica miocardiopatía durante el puerperio o tiroiditis post parto). Estas pueden ser: accidentes de tránsito. situación.Enfermedades infecciosas. intermedias y terminales o finales. etc. • Muerte materna incidental o accidental Es la muerte de una mujer durante el proceso del embarazo. pancreatitis aguda. traumatismo obstétrico. En el aborto estas causas pueden ser: hemorragia aguda. etc. púrpura trombocitopénica o de otro tipo. Diabetes mellitus. shock cardiogénico. al no ser controlado. aún de un feto de tamaño. caídas accidentales.

frecuente en grandes multíparas. - 24 25 . 2. en partos precipitados.2011 En un caso de pre-eclampsia severa o eclampsia. en úteros fibromatosos. Base de datos de Muerte Materna del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de los años 2002 al 2011. 1. la que a su vez puede producir atonía uterina severa y consiguientemente hemorragia más o menos grave. administrada por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. en corioamnionitis. CÁLCULO DEL SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA 1.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE UNIDAD DE ANÁLISIS Como es de conocimiento. en mujeres diabéticas o con enfermedad trofoblástica. Entre las principales tenemos la placenta previa. la causa básica verdadera es la pre eclampsia . sociales y patológicos independientes o relacionados con las causas básicas que de alguna manera contribuyen.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE UNIDAD DE ANÁLISIS - Todas las defunciones de sexo masculino. el DPP y la atonía uterina podrían consignarse como causas asociadas ya que. Las fuentes ya descritas en párrafos anteriores servirán de base para generar las ponderaciones por grupos de edad y departamentos.2 FUENTE DE DATOS El total de registros de muertes maternas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y el total de registros de defunciones del Sistema de Hechos Vitales ocurridos a nivel nacional desde el 01 de enero del 2002 hasta el 31 de diciembre del año 2011. en la secuencia de eventos. feto grande. III. en mujeres con antecedente personal o familiar de pre eclampsia . Si bien las tablas o listados de factores de riesgo han perdido vigencia debido a que se considera que en los países del tercer mundo todas o casi todas las gestantes son de riesgo. Por ello. diabetes. hidramnios. Entre ellos se encuentran los relacionados con la educación. La pre-eclampsia . condicionar.eclampsia. una consecuencia que invariablemente va acompañado de algún grado de atonía uterina en el postparto.1 METODOLOGÍA Para desarrollar el presente documento se ha utilizado como materiales de estudio: - Base de datos del Sistema de Hechos Vitales (registros de defunciones) de los años 2002 al 2011. una cuestión de derechos humanos y de justicia social. con antecedentes de abortos. facilitar o predisponer el inicio de la cadena de eventos que al final conducen a la muerte.������������������������������������������������������������������������ económica. salud.1 PERIODO DE ANÁLISIS En el presente documento se analizó las bases de datos de diez años. . . al considerar la maternidad segura como una inversi����������������������������������������������������������������������������������������� ón vital. lugar de residencia y acceso a los servicios de salud de calidad y con la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud. lo que va a llevar a la muerte será la hemorragia aguda (causa intermedia) que terminará en un shock hipovolémico como causa final o terminal. 2. por lo tanto para este caso se tomará en cuenta lo siguiente: - - - Todas las defunciones de sexo femenino Todas las defunciones con diagnostico relacionado a la gestación. añosas. podemos asegurar que las condiciones de vida derivadas de la situación de pobreza y marginalidad constituyen factores de riesgo o condicionantes de la mortalidad materna. la atonía uterina es frecuente en partos prolongados. economía. el Sistema de Hechos Vitales registra todas las muertes en la población ocurridas a nivel nacional. del 2002 hasta el 2011.4 FACTORES ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA Son el conjunto de factores biológicos. 1. Partiendo del principio de multicausalidad y multifactorialidad de los problemas de salud y de lo sostenido por la OMS en su 50 aniversario (1998). etc. entonces. Se puede. parto y puerperio Edades comprendidas entre los 10 y 55 años de edad 1. con muchos hijos.eclampsia y el DPP. y se utilizarán como insumo para cálculo y corrección del sub registro de mortalidad materna. no debe olvidarse que hay una serie de condiciones que predisponen a la presentación de determinadas patologías (causas básicas) actuando como factores de riesgo o factores asociados. se puede producir separación de la placenta o DPP. condicionan o predisponen a la presentación de la causa básica. estarían asociadas o relacionadas a las causas para acelerar. endometritis.- M ETODOLOGÍA 1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . hipertensión crónica. nombre ni código CIE 10 de causa de muerte. enfermedad renal. Asimismo. El aborto inducido complicado es más frecuente en las mujeres de condición socioeconómica modesta. etc. considerar adicionalmente un gran número de condiciones sociales que. En este caso. ASPECTOS METODOLÓGICOS 2. registros de mujeres que no tengan registro de edad. en casos de sobre distensión uterina como embarazo múltiple. etc.eclampsia es frecuente en los extremos de la vida reproductiva. social. de una u otra manera. administrada por la Dirección General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud. sexo.

para ello se hizo uso del Método de Captura y Recaptura. calculando el “Índice de Lincoln” (Nichols y Dickman. son usados para estimar el número total de la población (asumiendo que la captura y recaptura son independientes)2. luego después de un tiempo el proceso de captura se repite. Según el método original. 3 Muestreo por captura y recaptura Kenneth H.10 utilizar el intervalo de confianza binomial Si la captura y recaptura son independientes. marcando nuevamente los animales capturado e informando los recapturados. El número de individuos perdidos “x” pueden ser estimados. Si a/n > 0.. el número de animales en cada muestra. Para muestras grandes.a) var N (a + 1) 2 (a + 2) De manera que para obtener los intervalos de confianza para estas estimaciones dependen del cociente a/n: 1.a / n) 1 + n -1 2n [ ˆ ) = (a + c)(a + b) a(a + b + c + x f = fracción de la población contenida en la segunda muestra ≈ a/n 1/2n = corrección por continuidad. entonces la probabilidad de la estimación de ser capturado en ambas ocasiones es igual al producto de las probabilidades de ser capturados en ambas ocasiones.a)(n . de los cuales son marcados y luego devueltos. 1996). lo que está dado por: A continuación se explicará la manera de obtener los intervalos de confianza mediante la aproximación normal que es esencialmente un método para “muestras grandes”.2011 Para estimar el porcentaje de sub registro de muerte materna.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . para lo cual se usó métodos estadísticos que nos ayudarán a realizar dichos cálculos. primero se estimó el número total de muertes maternas en el periodo de estudio 2002-2011.a / n) n -1 2 Mastro y otros (1994).f )(a / n)(1 .. Para esto se han propuesto otros estimadores que tienden a ser insesgados3 si a > 7: ˆ = (m+ 1)(n+ 1) -1 N a+ 1 Una aproximación de la varianza insesgada está dada por: ˆ = (m + 1)(n + 1)(m . y el número común en ambos..10 y Captura Sí Recaptura Sí No Total A C m=a+c No B Total n=a+b • a < 50 utilizar los intervalos de confianza Poisson • a > 50 utilizar la aproximación normal ˆ x ˆ b+ x N = a + b +c + ˆ x 2. usando la presunción de independencia. El procedimiento es que en un momento se capturan un número suficiente de animales en un área determinada. fue desarrollado originalmente para la estimación de registros incompletos y en sus inicios fue utilizado para estimar el tamaño de una población animal cerrada. Si a/n < 0. Pollack 26 27 . es mediante la siguiente función: ˆ = mn N a Desafortunadamente. ILUSTRACIÓN Nº 1 MODELO DE UNA SIMPLE CAPTURA Y RECAPTURA Otra manera de estimar indirectamente N. se ha observado que este estimador es sesgado y tiende a sobre estimar la población real. El intervalo de confianza se obtiene para la proporción R/C: a a + c a +b = *  N  N   N  ˆ R + C {[ (1 .f) y la corrección por continuidad son despreciables y la fórmula se simplifica: ˆ) (dado que N = a + b + c + x Resulta que: bc x . De las bases de datos y del periodo mencionado se seleccionaron las muertes relacionadas al embarazo parto y puerperio. El método de Captura y Recaptura. la corrección de población finita (1 . por lo tanto N ˆ Donde x ˆ R + C (a / n)(1 .Indice de Lincoln (1) ˆ= a ˆ =a+b+c+ x ˆ es el estimador de x.

La superposición es el patrón que resulta del hecho de que algunas personas aparezcan reportadas sólo en un proyecto de recolección de información (sea A.º 25. es una incógnita. pero no en B. 1996-1999 7 Del inglés Múltiple Systems Estimation 8 Algunas partes de esta sección aparecen en Ball y Asher (2002) y Ball (2000). otras lo sean en los proyectos A y B. B y C. la EMS analiza las relaciones entre los reportes de los mismos eventos que se superponen a lo largo de múltiples proyectos de recolección de información (por ejemplo A. Analizando el patrón de superposiciones entre distintos proyectos (además de tomar en cuenta algunos supuestos básicos que describiremos más adelante). Enteritis por Salmonella en Huesca. ya sea relacionado para historias clínicas de alguna enfermedad5 o certificados de defunción6. cuyas bases de datos tienen una superposición de tamaño “a”.(1) En forma similar. B o C). Un ejemplo sencillo puede apreciarse en el diagrama de Venn de la ilustración Nº 2. otros en A y C..MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Nótese que si todos los miembros del universo tienen la misma probabilidad de aparecer en la lista 1.. podemos hacer inferencias estadísticas acerca de cuántas personas no fueron documentadas en sistema alguno y de esta forma calcular un estimado del universo total. es proporcional a la razón entre el número de personas capturadas en la lista 2 y del número de personas en el conjunto de la población. entonces la probabilidad de que una persona sea capturada en ambas bases de datos será: Pr(captura en lista 1 y lista 2) = a/N …………………. El presente documento describe un procedimiento de estimación que comienza utilizando la metodología estándar de la EMS8. vol. 5. encontramos que: Pr(captura en lista1) = Pr (captura en lista 1 y 2) / Pr (captura en lista 2) ? ? No capturados Lo que se reduce a: Pr(captura en lista 1) = a/N÷m/N=a/m ? ? Lista 1 Lista 2 No capturados Capturados en la Lista 1 y 2 Combinando la primera relación: Pr(captura en lista 1) = n/N con los resultados previos. el número total de personas en la población. en un universo total de tamaño N. En el contexto epidemiológico se necesitaría de dos fuentes de datos o listas de registros. n. eso quiere decir que: 2/6 ≈ 4/N Donde N. etc.2011 Esta simple técnica es aplicada a problemas epidemiológicos de estimación del tamaño de la población4. pero que además recurre a las herramientas de otras técnicas estadísticas para responder a las preguntas arriba formuladas. ILUSTRACIÓN Nº 2 EJEMPLO DE CAPTURA Y RECAPTURA CON DOS LISTAS (BASES DE DATOS) Capturados solo en la Lista 1 Capturados solo en la Lista 2 El supuesto básico utilizado para estimar el tamaño de la población con esta técnica consiste en afirmar que la razón entre el número de personas capturadas en ambas listas (lista 1 y lista 2) y el número de personas capturadas en la lista 1. En este ejemplo. …………………………(2) Si esas dos probabilidades son independientes. Semanal 1997.155-457 6 Pérez-Ciordia I. nos da: n/N = a/m Y por lo tanto: Fuente: Elaboración propia 4 Bol. Epidemiol. la probabilidad de un evento compuesto por dos eventos independientes es el producto de las probabilidades de (1) y (2).(3) Por definición. pero no en C. Este método estadístico es conocido por utilizar la información contenida en múltiples sistemas de documentación independientes (como los dos mencionados previamente) para calcular una estimación del total. ˆ = 4 x 6/2 = 12 N Una explicación más técnica de cómo el número de miembros no capturados de la población es estimado consiste en decir lo siguiente: Consideremos el caso de dos proyectos. P1 (una lista de “n” individuos) y P2 (una lista de “m” individuos). ˆ = mn/a N 28 29 . entonces la probabilidad de que cualquier individuo sea capturado por P2 será: Pr(captura en la lista 2) = m/N.Instituto de Salud Carlos III 5 Rev Ecn Salud Pública 199X: 72. entonces tenemos que: Pr(captura en lista 1 y 2) = Pr(captura en lista 1) x Pr(captura en lista 2) Intercambiando los términos. la probabilidad de que cualquier individuo sea reportado por P1 será: Pr(captura en la lista 1) = n/N …………………………. El valor estimado de N es entonces tomado de la integral que más se acerca a la solución para N en su igualdad. et al. La metodología relacionada puede extenderse para incluir más de una fuente de datos. . si todos los miembros del universo tienen la misma probabilidad de aparecer en la lista 2. B y C). es conocido como Estimación de Múltiples Sistemas (EMS)7 Para hacer ese cálculo. . otros en A.

2. asumimos que una lista nunca tiene a un individuo reportado dos veces y que el cruce entre las listas es preciso. Version 0. dado que se trata de defunciones y que éstos han sido seleccionados de la población al azar. Para cada año de la base de datos de defunciones del Sistema de Hechos Vitales se realizó una selección de los registros de todas las personas de sexo femenino cuyas edades estaban comprendidas entre los 10 y 55 años de edad. En una hoja nueva del MS Excel. Los registros encontrados en la base de hechos vitales y no ubicados en la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.2011 Hay muchos supuestos implícitos en esta simple solución de razones. Por ejemplo. Cada registro fue identificado con una numeración correlativa.71-2006.m)/N*100 En principio.a) 1(a + 1) N *100 7. 2. que la probabilidad de que un individuo sea capturado en la lista 2 es independiente de que ese individuo sea capturado en la lista 1. el porcentaje de omisión es. En este estudio.Oct. 8. nombres. el grado de exhaustividad es. Rev. O96 y O97”. el porcentaje de omisión es. es decir muertes directas. Orcau Palau A.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 SUBREGISTRO (n . 1998 Sep . Asimismo. el grado de exhaustividad es. se copiaron todos los registros de la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Validación del registro de enfermedades de declaración obligatoria para la enfermedad meningocócica mediante la metodología de captura-recaptura. se realizó una selección de los registros cuyo diagnóstico corresponde a “O95. Se asignó la categoría “coincide” a los registros ubicados simultáneamente en la base de hechos vitales y la de vigilancia epidemiológica y la categoría “Falta en Base Nacional” a los registros no ubicados en la base de hechos vitales”. Al lado izquierdo de la hoja de MS Excel.10 se calculó a partir de las ecuaciones (1). se asignó la categoría “2” en una nueva columna en aquellos registros que coincidían con los apellidos y nombres en ambas bases y tenían otro diagnóstico no obstétrico en la base de datos del sistema de hechos vitales. m/N*100 Para ambas listas.n)/N*100 Para la Lista 2. Notes on using capture-recapture techniques to assess the sensitivity of rapid case-finding methods. Otro supuesto esbozado líneas arriba es que no hay dependencia entre las listas. Muñoz P. 4. Para cada año de la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. el grado de exhaustividad es. En base a los registros con categorías “Coincide”. 5. llamaremos Capturados a los registros de la base de defunciones del Sistema de Hechos Vitales (Lista 1) y a los Recapturados a los registros de Muerte Materna del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Lista 2). la técnica de Captura y Recaptura no permitirá hacer un estimado adecuado del tamaño de la población. la numeración correspondía tanto a la base del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica como la base Hechos Vitales. en otras palabras. Se parearon los registros en ambas bases de datos. 2. en donde: Para la Lista 1. “Falta en Base Epi”. se hicieron pruebas de consistencia tanto durante el proceso de depuración de registros duplicados (dentro de cada lista) como a lo largo de la fase de cruce de listas (a través de las diferentes listas). se les asignó la categoría “Falta en Base Epi”. por apellidos. indirectas e incidentales respectivamente. • Sub registro de Mortalidad Materna con otros diagnósticos. edad y procedencia. para esto se procedió de la siguiente manera: 1. Se seleccionó de la base de hechos vitales todos los registros donde al menos una causa de muerte esté relacionada al embarazo. Se ordenaron independientemente ambas bases en forma ascendente utilizando las variables apellidos y nombres. El supuesto final es la homogeneidad: los individuos que componen el universo tienen la misma probabilidad de ser capturados en cualquier lista. (N . cuyo diagnóstico corresponde a “O95”. Otros supuestos inherentes al modelo de Captura y Recaptura implican que los individuos no están entrando o saliendo del universo durante el proceso de creación de las listas. los dos últimos supuestos fueron controlados durante el proceso de organización de los datos y la fase de cruce de listas. 6. • Sub registro de Mortalidad Materna en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.72(5):455-7.4 CÁLCULOS DESARROLLADOS • Sub registro de Mortalidad Materna con diagnóstico obstétrico. Esp. se copiaron todos los registros de la base de datos del sistema de hechos vitales de defunciones de acuerdo a los criterios de selección.uk • Sub registro de Mortalidad Materna en el Sistema de Hechos Vitales • Razón de Muerte Materna por cien mil nacidos vivos • Tasa de Muerte Materna por cien mil mujeres en edad fértil 30 31 . Salud Publica. El sub registro es también llamado Omisión. Si cualquiera de estos supuestos es violado. n/N*100 Para la Lista 2. para lo cual se calcula a través de las siguientes ecuaciones: Para la Lista 1. Se realizó la búsqueda por apellidos y nombres de cada uno de los registros del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en la base del sistema nacional de defunciones.2 EXHAUSTIVIDAD El grado de Exhaustividad (Capacidad de detección de registros)9. 2. parto o puerperio y se le asignó con el código 1. “Otros Diagnósticos” y “2”. “Falta en base Nacional”. (N . “O96” y “O97”. (2) y (3). se construyó una tabla dinámica para desarrollar reportes y calcular los porcentajes propuestos para la estimación del número de muertes maternas. 10VALID International Ltd.a)(m . 9 Pañella Noguera H. 3. por una convencionalidad de codificación se asignó dichos códigos en el procesamiento y flujo de información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. sin importar cual fuese el diagnóstico en la base nacional.

por lo que se tuvo que aplicar métodos de Muestreo Estratificado por Conglomerados para generar las probabilidades de representatividad de la FIEMM con respecto al total de muertes estimadas en el presente estudio. Para conocer la distribución departamental. 7) Cálculo de los pesos correspondientes para cada grupo de edad de la mujer por departamentos y por años. Se realizaron cruces de variables bidimensionales y multidimensionales para luego ser evaluadas con la distribución Chi-cuadrado. • Estrato de pobreza según mapa de pobreza. de esta forma se calcularon las probabilidades de selección para realizar los cálculos de estimación. Se aplicó el método de captura y recaptura. así como las diferencias más notorias en el territorio nacional desagregadas por departamento. asumiendo el sub registro y estimando las probabilidades. tales como la Razón de Muerte Materna (RMM) y la Tasa de Muerte Materna (TMM). denominada “Autopsia Verbal”. embarazo actual. Indaga sobre datos de la vivienda y una serie de preguntas relacionadas con las tres demoras plateadas por Thaddeus y Maine. opinión sobre la probable causa de muerte y una pregunta sobre si se le hizo o no necropsia. Se estudiaron 60 ítems cerrados. región natural. se utilizó la información proveniente de la Dirección General de Epidemiología y del sistema de hechos vitales (defunciones) que registran en conjunto aproximadamente el 90% de las muertes estimadas para todo el país. El procedimiento se realizó con el software SPSS versión 20. 3. es importante mencionar que el total de registros de la Ficha de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM) corresponde aproximadamente al 60% del total muertes notificadas. datos del parto o aborto. Revisión 10 y la Guía del CIE 10 muerte materna. Este cálculo se basó en total estimado de las muertes. 32 33 . Asimismo. se aplica solo en los casos de muerte ocurrida fuera de un establecimiento de salud. y se usó el análisis factorial de correspondencias múltiples para determinar las relaciones entre los factores asociados a la mortalidad materna. el lugar y persona que atendió el parto o aborto. Cabe señalar que la estructura de las variables ha cambiado en los últimos 7 años. se utilizó la información de las FIEMM. así como el estudio de los factores asociados o variables intermedias. La Ficha de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM) utilizada para todo el periodo cuenta con tres secciones: • La primera sección corresponde a datos de filiación de la fallecida y su pareja. realizado por el INEI 2009. grupos de edad.2 ANÁLISIS EXPLICATIVO DE LA MORTALIDAD MATERNA A TRAVÉS DE LOS FACTORES ASOCIADOS Para el análisis explicativo de la mortalidad materna a través de las variables intermedias o factores asociados. • La tercera sección. se llevó a cabo a partir de la Ficha de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM) de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Para determinar la estructura de las causas de muerte se utilizaron las definiciones y recomendaciones de la Clasificación Internacional de Enfermedades. La información de las FIEMM se trabajó con el programa SPSS versión 20.2011 Se utilizaron las siguientes variables para cruce de cálculos adicionales. 6) Ingreso de datos. por lo que solo se analizarán las variables que se han mantenido íntegros en toda la serie de registros. se aplica en todos los casos. Finalmente la base de datos de la FIEMM fue tratada como una muestra. 2002-2006 y 2007-2011 en relación al periodo general 2002-2011. urbanidad/ruralidad Variable socioeconómica. 3. Se indaga la forma en que terminó el embarazo. referido al distrito de procedencia de la fallecida. Incluye también la identificación del profesional que registró los datos en la ficha. y a partir de estas estimaciones se calcularon razones y tasas. puerperio y recién nacido). el trabajo se dividió en siete etapas: 1) Revisión de las FIEMM y pre diseño de la base de datos en MS Excel. con información de los años 2002 al 2011. denominada “Autopsia Social”. PROCEDIMIENTOS En esta parte del documento se presenta la estimación de la mortalidad materna y las tendencias en dos periodos en el Perú. 4) Diseño de la base de datos. criterios para el probable diagnóstico de la causa básica de muerte. 2) Análisis de la consistencia interna de la FIEMM con la base de notificación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y el sistema de hechos vitales. 3) Elaboración de la tabla de codificación. proceso que generó una base de datos para los cálculos globales de los indicadores de mortalidad materna. • La segunda sección. así como lugar y momento del fallecimiento y la historia obstétrica (antecedentes. urbanización/ruralidad y pobreza (según procedencia).MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Se analizaron dos periodos (quinquenios) de mortalidad. 3. región natural. Variables demográficas • Departamento.1 ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD MATERNA POR CAUSAS DE MUERTE El estudio de la estructura de la muerte materna por causas.0. Esta aproximación limitará el estudio en relación a la posibilidad de generar estimaciones por debajo del nivel departamental. 5) Evaluación y ajustes de la base de datos según las variables y estructura al año 2011. Con la finalidad de procesar técnica y metodológicamente la información de la FIEMM y asegurar la calidad de los datos. asumiendo selección aleatoria por conglomerados.

5% y la Costa con 8. Por ejemplo.1 61.8 Lim Sup 11.5 21. 95% Lim Inf 21.4 21.1 21.7 22.4 21.5 20.5 8. el sistema de hechos vitales tiene un sub registro de 51.2%).4 44.8 22.6 68.5 39.1 31.0 10.1 23.5 46.4 62.7 26.0 34 35 .8 53.9 15.2 56.2 Hechos Vitales (HV)   % 51.9 19.6 22.8 8.6 20. Asimismo. observándose que la omisión del registro es mayor en la sierra.4 21.9 56. la zona rural.3 8.1 39.0 36.2011 IV .6 IC.7 10. seguido de la selva con 10.7 11.9% en mujeres menores de 15 años de edad y 26.1 10.4 47. SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA SEGÚN ÁMBITO.6 20.4 24. A continuación en la tabla N° 2.6% (IC 95%: 21.6 18. el sub registro de mortalidad materna en el Perú se estima en 11.8 10. los que están bajo custodia del Ministerio Público.2 46.4 0.6 22.6 22. Por otro lado.2 50.3 12.7 60. cuando analizamos el subregistro por pobreza. y que el trabajo interinstitucional debe estar orientado al rescate del registro en todas las fuentes que acumulen certificados de defunción.9 60.3 11.4 13. La zona rural tiene el mayor subregistro de mortalidad.3 9.2% (IC 95%: 49.5 10.1 54.- RESULTADOS TABLA N° 1 1.4 8. pero a la edad de 30 años nuevamente se incrementa.9%.1 21. observando que las edades extremas del periodo de fertilidad poseen el mayor porcentaje de subregistro de mortalidad materna.2 18.8 23.8 0.5 10.9%.4 67. Cuando agrupamos los estratos pobre y no pobre. El mismo orden mantienen de manera independiente los registros de la VEMM y de HV pero con mayor magnitud los registros de HV.3 0.7 31. se presentan los subregistros por departamentos analizado para los dos sistemas de base de datos de defunciones: VEMM y HV. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de captura y recaptura.7 58.8 0.7 22.3 47. mientras que en la zona urbana alcanza el 8.1 9.2 58.3 0. EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA Utilizando la unión de las bases de datos de defunciones del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna (VEMM) y el Sistema de Hechos Vitales (HV).2 24.0 19.6 50.0 20.7 18.4 59.2 53.2 79.3 56.5 0. sería importante generar un estudio para determinar los factores que conllevan al sub registro. Este análisis en los sistemas de bases de defunciones VEMM y HV.2 46.7 39.7% respectivamente. que resulta 10.5 66.1% menos que la base de HV.6 17.4 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. Existe una brecha por analizar respecto al subregistro de mortalidad materna.9 11.9 39. que no es suficiente una sola vigilancia de la mortalidad materna.5 19.2 54.53.1   % 11.5 52. mientras que el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tiene el 21.4 61.7 55. Para la información de pobreza se consideró la asignación de mayor o menor riqueza del distrito de la cual procede la mujer que falleció durante el embarazo.3% y 12.2 22.8 9.3 8.8 12.6 21.4 11. el estrato pobre acumula el 11.6 10.2 9.6 130.8 39.8 13.5 21. 11.0 46.1 Lim Sup 22.0 9.3 51.6 20.9%.0 34.5% menos que la base de datos del VEMM y 40.2 11.9 21. en las mujeres que proceden de distritos pobres y en las edades extremas del periodo fértil de la mujer.7 20. Para evaluar el subregistro de mortalidad materna por departamentos fue necesario tomar toda la cohorte de año–registros.7 27. Otro aporte importante de este estudio es el cálculo del subregistro por grupos de edad. que acumula el 15.6 44.6 52. sirve también para magnificar el problema desde varios puntos de vista: primero.7 9.8%. Los grupos de edad entre 20 y 29 años de edad poseen el menor subregistro. donde se observa que a mayor pobreza.7 12.6 10.9 54.5 13.1 19.8 42.9 8.3 22.2 50.1% .9 12.4 24. parto puerperio. la misma distribución se observa en los registros de HV.0 42.1 43.8 61.8 12.3 10.0 10.0 9.3% entre los 45 y 49 años de edad.6%.5 9.3 41.5 10. se observa que conforme la edad se incrementa el subregistro disminuye. Esta relación es más notoria en los registros de HV.2 74.2 IC.4 11.6 41. PERÚ 2002-2011   Ámbito     Perú Región Natural Costa Sierra Selva Zona  Rural Urbana Estrato de pobreza Quintil 5 (menos pobre) Quintil 4 Quintil 3 Quintil 2 Quintil 1 (más pobre) No pobre Pobre Grupos de edad <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 >50   Fuente: Elaboración propia 26.6 11.3 9.1 Total VEMM + HV IC.9 21.4 49.1%.5 20.0 19. observamos que los estratos pobre y muy pobre tienen el mayor porcentaje.4 25.6 45.0 62.7 10.5% . encontramos diferencias importantes en la omisión del registro de muerte materna.2 21.4%. La región natural con mayor subregistro es la sierra.4 12.5 21.4 44.9 12.8 21.2 54.0 56.0 23. es más notoria la diferencia del subregistro.2 50.3 19. 95% Lim Inf 10.7 23.4 9.1 11.7 21.4 14. A nivel nacional al evaluar el subregistro mortalidad materna tanto en la base de hechos vitales como en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en todo el periodo de análisis.9 11.4 10. Según el método de captura y recaptura. a diferencia del grupo no pobre que alcanza el 9. En tal sentido.22. Observando el subregistro en cada sistema de base de datos (VEMM y HV) la sierra sigue teniendo el mayor subregistro que el resto de regiones naturales.3 17.1 9.0 20. mayor subregistro de mortalidad materna.3 36.2 21.3 23.1 41.0 79.3 18.0%).3 16. 95% Lim Inf 49.8 56.1 49.0 9.4 36.2 22.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 20. 26.6 49.0 8.5 61.2 21.5 Lim Sup 53.1 51.1 48.0 46. 12.2 16.

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Analizando el subregistro de la base de hechos vitales entre departamentos, Loreto alcanza el 85.7% (IC 95%: 64.4% - 107.1%) seguido de Amazonas con 77.5% (IC 95%: 57.4% - 97.6%). Por otro lado, el departamento con menor subregistro es Tacna con 6.5% (IC 95%: 4.1% - 8.8%).

TABLA N° 2 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA POR DEPARTAMENTOS. PERÚ 2002-2011

Cuando analizamos la base del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, encontramos que Amazonas tiene un subregistro del 40.3% (IC 95%: 33.9% - 46.7%), al que siguen Pasco y Loreto con subregistros del 30.1% (IC 95%: 23.5% - 36.7%) y 27.4% (IC 95%: 24.4% - 30.4%), respectivamente. Por otro lado, se observa que San Martin y Arequipa tienen los subregistros menores entre el resto de departamentos, 11.5% y 11.3%, respectivamente. Al unir la base de datos de VEMM y la base de HV, observamos que el subregistro de mortalidad materna se reduce de manera significativa a 11.1% (IC 95%: 10.8%-11.4%). Con la aplicación de la metodología de Captura y Recaptura constatamos que Tacna tiene 0.0% de subregistro, mientras que otros departamentos con bajos subregistros fueron Arequipa (3.5%), Moquegua (4.3%), Ica (4.9%), Puno (5.3%) y Tumbes (6.5%). A su vez también, observamos que Amazonas (31.2%), Loreto (23.5%), Cajamarca (15.9%), Ancash (15.6%) y Ayacucho (15.2%) son las que presentan el mayor sub registro. El porcentaje de exhaustividad en ambas bases fue de 88.9%, siendo más exhaustivo el Sistema de VEMM en un 78.4% y un 48.8% el Sistema de HV (defunciones). Por ello, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica sigue siendo el mejor medio para recolectar la mayor cantidad de registros de muertes maternas. En el mapa N° 1, se observa la distribución del subregistro por cada uno de los sistemas durante los años 2002 al 2011 según el porcentaje calculado en cada departamento, se presenta a través de un gráfico de barras, así como la determinación de los departamentos que presentan sub registro utilizando el método de captura y recaptura.

  Departamento     PERU AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI   % 11.1 31.2 15.6 10.6 3.5 15.2 15.9 11.0 12.4 6.1 9.5 4.9 9.8 9.3 8.8 12.3 23.5 10.7 4.3 15.0 10.1 5.3 7.0 0.0 6.5 7.8 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf 10.8 26.6 13.6 8.5 3.0 13.0 14.6 8.6 11.1 5.3 8.4 3.7 8.7 8.4 7.6 11.4 21.0 6.5 2.5 12.0 9.1 4.9 6.1 0.0 4.1 6.6 Lim Sup 11.4 35.9 17.6 12.7 4.1 17.4 17.2 13.4 13.6 6.9 10.6 6.2 10.9 10.2 10.1 13.3 26.0 14.9 6.2 18.1 11.1 5.7 8.0 0.0 8.8 9.1

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 40.3 23.8 19.5 11.3 25.3 24.7 24.2 26.3 16.5 20.8 19.7 22.1 16.7 21.7 25.5 27.4 17.9 17.4 30.1 19.1 19.7 11.5 12.9 19.4 20.5 IC. 95% Lim Inf 21.1 33.9 20.5 15.5 9.4 21.4 22.6 18.5 23.4 14.2 18.2 14.2 19.5 15.0 18.5 23.4 24.4 10.6 9.6 23.5 17.2 17.9 9.9 8.0 11.8 17.0 Lim Sup 22.2 46.7 27.0 23.5 13.3 29.2 26.8 29.9 29.1 18.9 23.4 25.2 24.7 18.3 24.9 27.7 30.4 25.2 25.2 36.7 21.0 21.5 13.0 17.8 26.9 24.0 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 77.5 65.4 54.9 31.9 59.9 64.3 45.1 47.0 37.0 45.7 24.6 44.3 55.7 41.2 48.3 85.7 60.7 17.4 50.4 53.0 26.7 62.1 6.5 29.0 38.6 IC. 95% Lim Inf 49.5 57.4 52.1 39.8 25.5 47.3 56.3 32.6 41.0 30.9 38.9 17.5 38.1 48.2 34.2 43.4 64.4 24.8 9.6 37.2 46.0 24.2 49.0 4.1 16.9 31.1 Lim Sup 53.0 97.6 78.7 69.9 38.3 72.5 72.3 57.5 53.0 43.0 52.6 31.7 50.4 63.2 48.1 53.2 107.1 96.6 25.2 63.7 60.0 29.1 75.2 8.8 41.2 46.0

Fuente: Elaboración propia

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MAPA N° 1 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DEL SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS. PERÚ 2002-2011
SUB REGISTRO POR TIPO DE MUERTE MATERNA La muerte puede ocurrir durante el embarazo, el parto o puerperio; las causas tienen una relación consistente con el momento de la muerte. En el sistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna, encontramos tres formas de categorizar y operativizar la muerte materna, definiéndola como muerte materna directa, indirecta e incidental. En este capítulo abordaremos al análisis de la muerte materna según tipo, agrupando los diagnósticos según la definición operacional de la vigilancia epidemiológica. Es así que en el Perú, las muertes maternas directas (obstétricas), tienen un subregistro global de 12.8%, y discriminando el análisis por sistema de registros, encontramos que el sistema VEMM acumula el 23.4% y el sistema de HV, 54.7%. Por su parte, las muertes maternas indirectas (obstétricas no relacionadas), poseen un subregistro global de 4.9%, seguido de 11.3% para el sistema VEMM y 43.9% para el sistema de HV. Las muertes incidentales (no obstétricas) proporcionan un subregistro global de 3.7%, de manera independiente el sistema VEMM 7.4% y el sistema HV 48.1%. El subregistro de muerte materna según tipo de muerte se detalla en la tabla N° 3.

TABLA N° 3 SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA SEGÚN TIPO DE MUERTE. PERÚ 2002-2011

  Ámbito       Tipo de muerte Directa Indirecta Incidental Fuente: Elaboración propia       12.8 4.9 3.7   12.2 4.5 3.0     %   Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf     13.3 5.4 4.4   Lim Sup    

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   %   23.4 11.3 7.4   IC. 95% Lim Inf     22.3 10.2 6.0   24.4 12.3 8.9   54.7 43.9 48.1   51.6 38.8 35.5   57.8 49.0 60.8 Lim Sup   Hechos Vitales (HV)   %   IC. 95% Lim Inf   Lim Sup  

Fuente: Elaboración propia VEMM: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna; HV: Sistema de Hechos Vitales (defunciones). Los gráficos de barras en cada departamento representan el porcentaje de subregistro del VEMM y HV.

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2. RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA
2.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS
Con la estimación del subregistro de mortalidad materna, se determinó que el número de muertes maternas en el Perú en todo el periodo 2002-2011 fue de 6691 muertes, con un promedio de 669 muertes al año. En el Perú para el año 2011, se estimaron 550 muertes maternas, con una variabilidad que oscila entre 527 y 573 (tabla N° 4). Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año, debido posiblemente a muchos factores como pudieron ser: el fortalecimiento de los servicios de salud, la garantía de atención de la mujer gestante a través del aseguramiento, la mejora en la asignación presupuestal para las atenciones como es la puesta en marcha del programa presupuestal materno neonatal, el trabajo conjunto con la comunidad a través de intervenciones comunitarias de promoción de la salud. Sin embargo, está pendiente realizar las evaluaciones de intervenciones que hicieron posible la reducción de la muerte materna. El año con el mayor número de muertes maternas fue en el 2003, en el que se estimó 766 defunciones (IC al 95% 730 - 802). Por otro lado, el porcentaje de subregistro para el año 2011 se estima en 5.5%, siendo los años con mayor subregistro 2002, 2003 y 2006.

2.2. RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA EN EL PERÚ La Razón de Muerte Materna (RMM) es formulada como el cociente entre el número de muertes maternas en un determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año, expresado por cien mil nacidos vivos. La RMM representa el riesgo obstétrico asociado con cada embarazo. En el Perú, la RMM para el año 2011 se estimó en 92.7 por cien mil nacidos vivos (IC95%, 85.0 – 100.5). Según la ENDES 2011, se estimó en 93 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos para los 7 años anteriores de la encuesta. Así mismo, la Tasa de Muerte Materna (TMM) para el mismo periodo se estima en 6.9 por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95%: 6.3 – 7.5). La ENDES 2011 estimó para el periodo 20042010 en 7.6 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil con la misma dificultad que el valor estimado de la razón de muerte materna. A continuación se presenta los Indicadores de razón y tasa de muerte materna por cada año desde 2002 al 2011.

TABLA N° 5 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. PERÚ 2002-2011

TABLA N° 4 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. PERÚ 2002-2011
Año Razón Muerte Materna x 100 Mil N.V. Razón Intervalo de confianza al 95% Lim. Inf. 109.7 115.0 112.1 105.7 106.4 102.2 99.6 88.3 88.1 85.0     Lim. Sup. 126.8 132.5 129.5 122.5 123.4 118.8 116.2 104.0 103.8 100.5  

Tasa de Muerte Materna x 100 Mil MEF Tasa 10.5 10.8 10.3 9.6 9.5 8.9 8.6 7.5 7.3 6.9

Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf. 9.7 10.0 9.6 8.9 8.8 8.3 7.9 6.9 6.7 6.3     Lim. Sup. 11.2 11.5 11.0 10.3 10.2 9.6 9.2 8.1 7.9 7.5

Año
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011    

Muertes Maternas Estimadas N°
734 766 746 703 706 676 656 580 574 550

2002

118.3 123.8 120.8 114.1 114.9 110.5 107.9 96.1 95.9 92.7  

Intervalo de confianza al 95% Lim. Inf.
696 730 725 684 669 644 630 558 548 527    

Subregistro %
15.9 14.9 7.1 6.5 12.9 12.0 6.9 4.1 5.4 5.5    

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Lim. Sup.
772 802 767 722 742 708 682 602 600 573

Fuente: Elaboración propia Leyenda: N.V.: Nacidos Vivos; MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad)

Fuente: Elaboración propia

En diez años existe una reducción de la razón y de la tasa de muerte materna, la RMM se redujo en 25.6 muertes por cada cien mil nacidos vivos, y en los últimos cinco años en 17.8 muertes por cada cien mil nacidos vivos. Por otro lado, lado la tasa de muerte materna en diez años se redujo en 3.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil (MEF) y en los últimos cinco años en 2.0 muertes maternas por cada cien mil MEF.

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5).2 122.7 119.6 72.5 50.2 195.0 Lim Sup 114.0 242.2 260.66.7 34. con el fin de comparar las tendencias de estos indicadores.9 27.9 217.6 124.7 19.1 89.9 144.6 168.1 RAZÓN DE MUERTE MATERNA EN EL PERÚ POR PERIODOS   RAZÓN DE MUERTE MATERNA SEGÚN ÁMBITO Y PERIODOS. comparado entre los periodos de estudios.4 226.8 173.4 19.4 81.3 99.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 49.2 82. observamos que la RMM ha disminuido significativamente.1 Periodo 2007-2011 Razón x 100 Mil N.0 267.1 54.0 IC.3 188.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6 85.V.9   55.9   74.5 169.7 94.5 160. 105. El resto de Lima presentó cifras con una tendencia al descenso.6 116.5 89.6 154.4 139.4 112.2 49.9     46.8 En el Perú para el periodo 2002-2011 la RMM fue de 111.3 203. teniendo un incremento para el periodo 2007-2011 de 50.2 144.4 249.1   59.6 66. 95% Lim Inf 101.7   49.4 59.168. 125.6 112.0 78.9   57.4 163.5 78.6 265.5   45.7 166.8 237.3 179.3 19.6 142.6 137.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos 35-39 40-44 45-49 >50 Las estimaciones de la razón de muerte materna se presentan en la tabla N° 6:   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.0   67.8 111.5 32.6 74.1 76.0 93.3 51.5 131.9 por cada cien mil nacidos vivos.2011 TABLA N° 6 2.7 25.2 160. 95% Lim Inf 121.V.2 y 114.4 93.0 201.1 116.5 153.6 159.6 142.4 60.6 132.0 25.1   50.6).6 75.2 284.2 17.5 140.7 288.6 62.9 145.1 115.7 21.2 27.9 47.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.3 106.1 76.3 159.5 104.2 225.3 133. presente un incremento significativo para el periodo 2007-2011.6 65.6 62.8 71.4 65.3   57.2 40.7 122.5 276. superior al promedio de la década.3 213.0 31.5 70. Por otro lado en la sierra la RMM para el periodo 2002-2011 se estima en 145.0 145. Según región natural.5 56.1 130.7 56.6   192.9 58.8 241.8 100.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.8 .6 110.4 11 Para el análisis se consideraron los periodos del 2002-2006 y del 2007-2011 y todo el periodo 2002-2011.3 161. 70.5 228.8 150.6 200.4 94.2 205.6 La costa por su parte ha presentado históricamente una RMM inferior al resto de regiones naturales.7 125.3 215.5 177.V. se estimó en 44.1 15.4   15.6 157.   Ámbito   Periodo 2002-2006 Razón x 100 Mil N.3 RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA POR PERIODOS Y DEPARTAMENTOS 2.7 68.0   60.9 215.1 .3 172.9 251.1 61.8 Lim Sup 109.   36.0 64. 111. 95% Lim Inf 109.5 110.8   Lim Sup 129.6 por cada cien mil nacidos vivos. PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Razón x 100 Mil N.4 73.1 238. de 125.1 223.4 134.1   54.3.9 184.8 259.2 222.4 38.9   IC. siendo que para el periodo 2002-2006.7 109.8 45.1 143.7 por cada cien mil nacidos vivos respectivamente.0 30.1   41. 121.7 44.0 85. para el periodo 2002-2011.6 166. indicador que osciló entre 109.7 318.1 55.8 126.0 177.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . se estima para el periodo 2002-2011 una RMM de 57.9   177.2 267.4 97.1 a 105. un incremento significativo comparando ambos periodos.6 299.2 84. Este valor.3 175.3 120.8 276.4 55.7 95.5   47.3 23.5 107.6 53.9 277. se estima en 160.2 En Lima Metropolitana se estima para todo el periodo de análisis 2002-2011 una RMM de 47.8 301.2 IC.6 153.1 68.V.7 165.8 127.: Nacidos Vivos 11 Esta pobreza se refiere al distrito de procedencia de la mujer fallecida.6 121.4 133.7   43. 42 43 .6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5     34.5 280.4 174.1 121.2 301.3 104.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC95%.0 102.3 68. aunque comparando los periodos 2002-2006 y 2007-2011 se observa un descenso importante en esta región.3   210.4 84.4 65.4 152.0   44. por su parte la RMM para todo el periodo se estimó en 78.0   44.4 152.5 225.1 158. Perú Región Natural Costa Sierra Selva Región Lima Lima Metropolitana Resto de Lima Zona  Rural Urbana Estrato de pobreza Quintil 5 (menos pobre) Quintil 4 Quintil 3 Quintil 2 Quintil 1 (más pobre) Condición de pobreza No pobre Pobre Grupos de edad <15 15-19 20-24 25-29 30-34 Comparando los periodos 2002-2006 y 2007-2011.2 241.8 91.2 39.3 92.5 138.8 143.7 183. la selva tiene mayor RMM que costa y sierra.9 133.1 154.3 103.

9 82.1 142.9 109.2 45.1 48.5 105.0 143.8 116.5 148.9 33.8 201.3 80.5 85.4   Lim.1 121.2 104.4 47.0 199.9 202.7 46.9 248.7 210.1 .6 188. durante la década son nueve departamentos que se encuentran por debajo del promedio nacional (111.8 87.3 134.195. Para la condición de pobreza.9 181.3 49. de 241.2 52.7 161. 216.3 92.9 87.2011 Según zona habitada.1 104.4 123.1 114.1. En el Perú el departamento con mayor RMM en todo el periodo de análisis fue Amazonas con una RMM de 248.9 110.8 por cada cien mil nacidos vivos.8 124. en segundo lugar se encuentra las que tuvieron entre 30 a 34 años de edad.8 109.3 56.9 122.1   Lim. 129.9 68.7 46.2 169.0 119.2 175.1 128.1 242.7 246.6 159.3 195.6 237.0 118. Tumbes. observamos que el quintil menos pobre (quintil 5) ha presentado un incremento en la RMM entre los periodos 2002-2006 y 20072011.7 235. 2 y 3.7 44. Entre los quintiles de pobreza de procedencia de las fallecidas.0 94.9 114. El departamento con menor RMM fue Ica con 42. En tercer lugar encontramos a Loreto con 191.6 154.5 131. seguido de Puno 188. Ica.3 106.1 203.4 122.1 173.2 84.5 71.3 134.0   Periodo 2002-2006 Razón x 100 Mil NV 125. Lima.3 96.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.9 por cada cien mil nacidos vivos. Inf.8 203.2 51.9 166.5 183.6 94.5 120.7 a 188.4 145.9 77 107. Inf.6 279.7 171. para el periodo 2002-2011 este valor se estimó en 36.1 158.2).8 165.5 122.3 186.3 (IC 95%: 201.3 150.8 77.3 89.1 por cada cien mil nacidos vivos (IC95%.7 232.6 103.6 19.1 188.8 136. 101. 2.: Nacidos Vivos En general.1 143.7 82.7 138.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.4 73.7.3 49.9 104.7 76. debido al poco número de muertes maternas en Tumbes.1   IC.0 208.4).4 .7 206.2   Periodo 2007-2011 Razón x 100 Mil NV 105.3 158.9 100. 121.8 119.8).7 127. 17.8 99.6 a 58.1 41.0 42. Moquegua. siendo la tendencia de la RMM al descenso.1 113.2 216. 109.3 42. 95% Lim. Sup. 114. siendo la estimación de la RMM para todo el periodo de 213.6 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 181. 95% Lim.6 124.6 34. Para el periodo 2002 – 2011.5 167.1 125.276.0 193.4 291.2 73. observamos un descenso significativo de 192.8 144.1 79.8 140.1 126.3 129.0 27.2 121.8 65.5 184.0 108.4 228.4 137.225.1 164. Tacna.7 47. Arequipa.7 142.5 190.3 por cien mil nacidos vivos.5 140.2 RAZÓN DE MUERTE MATERNA EN LOS DEPARTAMENTOS Para el cálculo de la razón y tasa de muerte materna por departamentos.3 169. 109.5 120.4 174.7 108.2 82.1 128.5 y Pasco con 172. 44 45 .1 33.2 223.2).1 134.1 .2 263.7 164.6 208.0 177.0 142. Por otro lado.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.3 62.5 73.5 50.8 124.5 49. La RMM ha disminuido de 6 a 2 veces cuando se compara distritos pobres y no pobres entre los periodos de análisis.2 42.2 49.0 138.0 238.7 102. En segundo lugar estuvo Cajamarca.6).9 veces más que en los distritos no pobres.6 60.9 201.0 82.7 59.5 163.1 146.2 210.0 141. En el periodo 20022006 tuvo una RMM de 271.4 180. se tuvo que acumular periodos de información.8 116.1 a 161.4 y en el periodo 2007-2011 fue de 246. el quintil más pobre (quintil 1) tuvo en el periodo 2007-2011 un descenso importante en la RMM.6 146.1 182.210.3 165.1 225.2 121.0 .9 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.6 212.2   Lim.1 317. 95% Lim. que para todo el periodo de análisis tuvo una RMM de 195. Inf.7 185. TABLA N° 7 RAZÓN DE MUERTE MATERNA SEGÚN PERIODOS Y DEPARTAMENTOS.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.9 muertes maternas por cien mil nacidos vivos): Ica.6 97.7 32. y como no pobre a los distritos de los quintiles 4 y 5.53.6 128.3 53.1 140.2 271.7 165. estimándose una RMM de 142.9 172.1 210.2 179.2 77. las muertes maternas ocurridas en todo el periodo de análisis la zona rural representó una RMM de 177.1 200.7 191.1   IC.6 152.279.1 220.9 por cada cien mil nacidos vivos respectivamente.2 199. la RMM en los distritos pobres fue 3.1 38.4 .2 75. Lambayeque y Apurímac. Moquegua.8 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 32.9 20. con una variación que va desde 34.1 100.1 111.4 31.5 57.7 204.6 147. Callao.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC 95% 242.4 42.4 113. PERÚ 2002-2011 Periodo 2002-2011 Departamento PERÚ AMAZONAS ANCASH APURÍMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUÁNUCO ICA JUNÍN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI     Razón x 100 Mil NV 111.7 224.6   IC.0 104.9 .2 41.0 107.8 154.2). se ha considerado como pobre a los distritos de los quintiles 1.3 115.3 99.6 85. Se estimó que la RMM para los distritos considerados como pobres fue de 222.6 44. En relación a la edad se observa una tendencia al descenso en todos los grupos etarios.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 59.8 56.5 87. Sup.6 128. Comparando el periodo 2007-2011 versus 2002-2006. Sup.8 67.3.5 92.2 127.3 39.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 159.V.5 69.5 182.5 70.8 182.0 158.9 164.5 179.7 a 38.2 93. El grupo de edad con mayor RMM se encuentra entre los 15 a 19 años de edad y se estima para el periodo 2002-2011 una RMM de 259.0 48.

0 -80. Por el contrario los departamentos de la costa o capitales principales del Perú.2% y una diferencia de 27.1 61.3 -21.2 muertes maternas más en el periodo 2007-2011 por cada cien mil nacidos vivos. se presenta la distribución geográfica de la RMM por departamentos. Madre de Dios presentó un incremento en la RMM del 36.6 16.5 -23.4 4.6 TABLA N° 8 VARIACIÓN DE LA RAZÓN DE MUERTE MATERNA ENTRE 2002-2006 Y 2007-2011 SEGÚN DEPARTAMENTO Variación Departamento % Incremento Diferencia entre periodos -62.0 0.5 14.0 20.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos más en el periodo 2007-2011. Lima Metropolitana presenta. Cajamarca presentó menor variación en todo el periodo de análisis. existen otros que aún lo mantienen elevado como son Amazonas.5 3.5 -19. Es importante reconocer que los departamentos de la sierra que forman parte del Trapecio Andino.8 -25.0 40.5 5. -120.0 Cusco Ayacucho Huanuco Apurimac Huancavelica Loreto Puno Piura Junin Amazonas Ica San martin PERÚ Moquegua Tacna Ancash Cajamarca Tumbes Lima Ucayali Lima Metropolitana Lambayeque Arequipa Pasco La libertad Callao Madre de dios -93.0 8.2 5.1 Madre de Dios Callao Arequipa La Libertad Pasco Lima Lambayeque Tumbes Ucayali Cajamarca     Fuente: Elaboración propia 36.2 8.5 -19.0 0.0 -54. 46 47 .8   61. de 93.4 -24.8 muertes maternas más en el periodo 2007-2011 por cada cien mil nacidos vivos.8 -91.3 4. en la que si bien algunas han reducido este indicador.1 8.0). el que ha presentado el mayor descenso. A continuación en el mapa N° 2.1 14.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 -89.1 1.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.3 23. �������������������������������������������������������������������������� se observa la diferencia de las RMM por cada periodo observándose los departamentos que han reducido y las que incrementaron su RMM en todo el periodo de estudio.7 3.6 -38. Apurímac (80. Huánuco (89. en el último periodo.3).6 9.v. En la gr�������������������������������������������������������������������������������������� á������������������������������������������������������������������������������������� fica��������������������������������������������������������������������������������� N° 3.6 27. con 0.4 -14.2 10.6 19.7 -47.2). de 9% con una diferencia de 4.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos más para el periodo 2007-2011.0 -60.2 27.6) y Huancavelica (62. hace diez años poseían las RMM más elevadas de todo el país.2 RMM: Razón de Muerte Materna Para el periodo 2007-2011.0 -20. excepto Pasco y Madre de Dios que presentan una RMM elevada.2011 Comparando los dos periodos de estudio. El departamento de Lima tuvo un incremento en los periodos mencionados.0 80.7 Fuente: Elaboración propia RMM: Razón de muerte materna -1.1 35. Puno y Pasco.3 19. indicando que la RMM no ha variado en toda la década.3 23. un incremento de 6.2 18. GRÁFICO N° 3 DIFERENCIA DE LA RAZÓN DE MUERTE MATERNA ENTRE EL PERIODO 2007-2011 Y 2002-2006 POR DEPARTAMENTOS Diferencia de la Razón x 100 Mil n.0 6. observamos que existe incremento de la RMM en 10 departamentos.5 4.0 1. presentan incrementos.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos menos que el periodo 2002-2006. siendo Cusco. son 15 los departamentos que han reducido la RMM. en la actualidad han experimentado una reducción�������������������������������������������������������������������� .2 3. Cajamarca.1% con una diferencia de 61.0 60. Loreto.0 -100. Le sigue Callao con un incremento del 35. La distribución se observa en la tabla N° 8.0 -40.2 -80. Seguido de Ayacucho (91.

siendo un indicador útil para medir el progreso en los servicios de salud reproductiva. se estimó en 2. se estimó para el periodo 2002-2011 una TMM de 4. valor que osciló entre 15. Por otro lado. observamos que la TMM ha disminuido significativamente de 8. en la selva la TMM para el periodo 2002-2011 se estimó en 14.4 a 6.7 a 15.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. Fuente: Elaboración propia Leyenda: NV: nacidos vivos Los gráficos de barras en cada departamento representan el valor de RMM en los periodos de estudio. pero no muy significativas. indicador que osciló entre 7. siendo mayor que en la zona urbana.5 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.2 por cada cien mil mujeres en edad fértil.4).4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. PERÚ 2002-2011. Según región natural. En el Perú para el periodo 2002-201112 la TMM fue de 7.0 a 7. nos proporciona gran información respecto a la magnitud del problema de salud reproductiva y materna.3 .0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 3. para el total del periodo 2002-2011. Según urbanidad/ruralidad las muertes maternas ocurridas en el periodo 2002. (IC 95% 13. La situación de este indicador en los distintos periodos de estudio y según otras variables es mostrada en detalle en la tabla N° 8. comparando en la zona rural entre el periodo 2007-2011 y 20022006. La costa por su parte ha presentado históricamente una TMM inferior al resto de regiones. Los datos se presentan en la tabla N° 9. para el periodo 2002-2006. la zona rural presentó una TMM de 17.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.2 por cada cien mil mujeres en edad fértil.5 por cada cien mil mujeres en edad fértil. para el 2007-2011 es 2009 y para todo el periodo es para mediados del año 2006 48 49 .2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. observamos un descenso significativo de 19.2011.7 y 19.4.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.16. Comparando los periodos de 2002-2006 y 2007-2011.0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. y comparando los periodos en estudio se observa un descenso importante. sino que también el nivel de fertilidad en la población.2011 MAPA N° 2 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE LA RA ZÓN DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS. 2. En Lima Metropolitana se estima para todo el periodo de análisis 2002-2011 una TMM de 2.6). siendo estimada en 15. El resto de Lima presentó cifras con una tendencia al descenso.7 muertes por cada cien mil mujeres en edad fértil teniendo un incremento para el periodo 2007-2011 a 3. 12 Las estimaciones centrales para los periodos 2002-2006 es 2004 .4 . la sierra tuvo mayor TMM que la costa y selva. siendo la TMM estimada para todo el periodo 4. ya que refleja no sólo el riesgo de muerte materna por embarazo o nacimiento (nacido vivo o mortinato).3 TASA DE MUERTE MATERNA EN EL PERÚ La Tasa de Muerte Materna (TMM) mide el riesgo obstétrico y la frecuencia con la cual las mujeres están expuestas al riesgo de morir.3.

8   4.9 28.0 13.4 8.9 5.3 10.2 6.8 13. Huancavelica tuvo para todo el periodo de análisis una TMM de 18.2 por cada cien mil mujeres en edad fértil. el departamento con menor TMM fue Lima con 2.7 6.8 23.3 2.3 10.6 6. En el periodo 2002-2006 tuvo una TMM de 22.3 16.8   17.7 3.4 7.1 5.6 3.9 19.9 16.2.2 9.6 3. El departamento con mayor TMM en todo el periodo de análisis fue Amazonas con una TMM de 19.0 26.6 10.1 2.7 12.3 11.6 21.1 19.0 3.2 24.8 0. Leyenda: MEF: Mujeres en Edad Fértil 50 51 .0 6.5 28. pero sus niveles aún siguen siendo mayores que los considerados como no pobres.2 1.2 27. Moquegua que es poco frecuente el registro de muertes.0 17.9 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.1 .7 3.3).2   0.4 10.0 9.3 .7 8.4 20.4 17.9 4.5 11.0 15. la mayor tasa se presentó en el grupo de 35 a 39 años en ambos quinquenios de estudio.7   3.7 7. Loreto con 17. de 1.7 8. debido al poco número de muertes maternas en Tumbes. este dato es de relevancia considerando que las mujeres que se encontraban en este grupo etario presentaron mayor riesgo de morir al embarazarse.7   1.8 2.0 5.8   3.7 4.8 4.0   0.0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.5 .8 12.3 6.3 29.2   21.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9   0.4 Periodo 2002-2011 Tasa x 100 Mil MEF 7. se observa una tendencia al descenso de la TMM en todos los grupos de edad. a diferencia de los otros quintiles en los que se observa reducción en la TMM para el periodo 2007 – 2011.1 9. siendo la tendencia de la TMM al descenso.2 9. 95% Lim Inf 8.5 14.7   0.1 8.3 9.4 1.4 8.21.7 por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 16.5   0.9   19.5   0.2 14.7 0.9 3.6 4.0 16.1   0.3 22.0 23. estimándose una TMM de 11.2 12.2 23.6 Lim Sup 8.5 6. Por otro lado.8 10.5 10.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95%: 12.6 6.1 9.7 4.2 14. Debemos considerar que los quintiles más pobres han tenido prioridad en la ejecución de intervenciones por diferentes programas de salud en los últimos años y la reducción de la TMM para el último quinquenio indica resultados positivos de estas intervenciones.8 16.7 Periodo 2007-2011 Tasa x 100 Mil MEF 6.5   3.6 6. Siendo de prioridad para diversos programas los distritos ubicados en quintiles de pobreza.8 14.6 6.5 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.4 0.2 IC.6 11.0 20.8 5.2 11.0 y se estimó para todo el periodo una TMM de 21.4 5. PERÚ 2002-2011     Ámbito   Perú Región Natural Costa Sierra Selva Lima Lima Metropolitana Resto de Lima Zona  Rural Urbana Estrato de pobreza Quintil 5 (menos pobre) Quintil 4 Quintil 3 Quintil 2 Quintil 1 (más pobre) Condición de pobreza No pobre Pobre Grupos de edad <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 >50     Fuente: Elaboración propia   4.5 14.4 3.9 19. En general.0 12.9   2.5 17.6 21.4 IC.9 12. es importante observar en el último periodo un descenso importante en la TMM.4   0.9 33.9 11.0 15.8 4.2 14. es mayor en las que proceden de los distritos de los quintiles 1 y 2.9 13.0   1.3 4.4 31.0 8.7 La TMM según el quintil de pobreza de los distritos de procedencia de las mujeres que fallecieron.9   3.5 2.1 10.6 .9 a 19.2011 TABLA N° 9 TASA DE MUERTE MATERNA SEGÚN ÁMBITO Y PERIODOS.3 16.8   2.7 5.1 2.3 16.6 4. En los distritos de procedencia menos pobres (quintil 5) presentó incremento en la TMM entre los periodos 2002-2006 y 2007-2011.2 30.0 4.0 19.6 3.2 16.3 por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 2. Ica.6 1.5 1.6 5.8 11.2 3.1 1.6 9.9 1. El grupo de edad con mayor TMM se encuentra entre los 35 a 39 años de edad y se estima para el periodo 2002-2011 una TMM de 13.3.4   4.9 9.2   4.0 Lim Sup 7.6 9.5 IC.1 2.4 16.0 1.1 8.0 12.1 13. En segundo lugar.23.1 por cada cien mil mujeres en edad fértil respectivamente.1 31.7 17.1 1.4 TASA DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTO Para el cálculo de la tasa de muerte materna por departamentos se tuvo que acumular periodos de información.2 0.8 1.1 21.0).7 3.0 24.4 5.6 11.5 22.0 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 Tasa x 100 Mil MEF 8.9 7.3 Lim Sup 6.8 2. 95% Lim Inf 7. 95% Lim Inf 6.4 13.5   2.5 20.5 13.5 y en el periodo 2007-2011 fue de 19.5 6.1).6 18.1 12.5).5 12. En tercer lugar.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 20. 2.7 30.3 a 4.4 5.8 2.4 17. de 24.0   4.3).4 10.5 17.3 6.4 0.6 13.6 11.8 15.4 4.1 22.1   0.3 22.2 5.2 0.0 13.0 3.3 4.5 15. En segundo lugar se encuentra las que tuvieron entre 30 a 34 años de edad.9 15.14.8 por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 17.9 14.5 6.1 9.5 4.3 .1 9.6 6. seguido de Puno 15.1 1.1 15.8 8.22.1 y Cajamarca con 15.

5 14. entre los cinco primeros tenemos a Lima. Pero si comparamos los dos periodos de estudio.3 2.0 16.9 3.4 22.5 10. PERÚ 2002-2011 En general son ocho departamentos que se encuentran por debajo del promedio nacional. 8.1 13.2     Diferencia 3.7 7. 95% Lim.0   Periodo 2007-2011 *Tasa x 100 Mil 6.5 10.6 16.9% con una diferencia de 3.4 1.4 16.5 17.1 9.6 12.8 2.6 12.5 12.8 11.0 2.7 7.1 12.4 2.8 5.8 2.2 10.8 8.0 3. Cusco y Apurímac.3 6.6 6.1 14.5 26.5   Periodo 2002-2006 *Tasa x 100 Mil 8.5 9.5 19.5 11.6 16.7   Lim.9 13.6 4.1 1.8 2.9 8.9 4.0 3.9 18.6 17.0 2.8 14.3 7.8 8.7 9.2 7.9% con una diferencia de 10.1 4. PERÚ AMAZONAS ANCASH APURÍMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUÁNUCO ICA JUNÍN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTÍN TACNA TUMBES UCAYALI Huancavelica tuvo el mayor descenso en los periodos mencionados.6 6.4 21.8 12.5 3. TABLA N° 11 VARIACIÓN PORCENTUAL DE LA TASA DE MUERTE MATERNA ENTRE 2002-2006 Y 2007-2011.0 3.5 12.0 13.7 16.0 2.3 16. Ica.5 10.3 Madre de Dios tuvo un incremento en la TMM del 31. Callao.7 2.2 8.2 11.0 9.5 20.7 22.9 15.0 7.2 20.7 13.8 10.0 17.1 6.2 3.4 16.4 28.3 17.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 2.0 4.4 1.3 4.0 3.5 9. Le sigue Callao con un incremento del 31.5 14.4 8.9 2.1 14.2 7.1 9. 6.5 19.3 6.0 2.7 26. Tacna. La Libertad.7 9.6     IC.6% y una diferencia de 1.4 4.8 1.1 14.3 11. 7. observamos incremento de la TMM en 5 departamentos: Lima.5 12. en un orden de 74.5 9.2 muertes maternas más en el periodo 2007-2011 por cada cien mil mujeres en edad fértil.2 20.2 6. Sup.8 muertes maternas más en el periodo 2007-2011 por cada cien mil mujeres en edad fértil.0 9.9 6.3 15.0 3.8 13.0 8.4 8.0 7.0 10.3 13.4 16.3 9.2 0.1 2.1 8.4 18.7 15. 8.5 18.7 2. 6.4 4.3 1.4 10. Arequipa.6 24.0 2.0 17.7 2.1 2.8 8.6 19. Huánuco.2 3.5 6.6   IC. Inf.1 14.5 muertes maternas menos en el periodo 2007-2011 por cada cien mil mujeres en edad fértil.8 14.9 3.9 18.3 14.7 1.7 2.3 5.0 6. Sup.1 15.0 14.5 7.0 9.5 8.6 18.7 16.9 9.7 12.9 2.2 18. Madre de Dios. Sup.9 9.7 13.6 9.0 11.1 11. 95% Lim.2 11.4 18.1 2.6 2. tal como se observa en la tabla N° 11.4 22.9 31.3 14.3 4.5 3.9 10.9 4.5 5. 52 53 .1 16. Periodo 2002-2011 Departamento *Tasa x 100 Mil 7. que presentan una TMM inferior a 4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.2 3.0 17. 95% Lim.1 10.6 10.2 3.1 Madre de Dios Callao Arequipa La Libertad Lima     Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia * Tasas por 100 mil Mujeres en Edad Fértil En el mapa N° 3 se observa la distribución de la TMM por departamentos.8 7.8 6.8 12.9 7.7 11.9   Lim.7 9.4   Lim.6 8.5 0.1 10.6 1.4 3.3 23.1 5.4 8.3 9.7 7.8 20.1 8.7 3.2 19.0 21. Callao y Arequipa.6 12.1 2.7 2.7 2.0 13.9 6.0 4.6 0.0 11. Inf.8 4. Inf.1 8.8 7.1 17.2 4.1 3. 7.0 6.8 6.1 15.7 12.2011 TABLA N° 10 TASA DE MUERTE MATERNA SEGÚN PERIODOS Y DEPARTAMENTOS.3 10. seguido de Ayacucho.3 6.9 7.1 3.2   IC.7 9.4 17.0 4.6 15. SEGÚN DEPARTAMENTOS Departamento Variación % 31.3 11.0 4.7 7.8 1.6 15.3 10.

0 0.0 4.0 6.0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Grupos de Edad 2002 2011 Fuente: Elaboración propia En la tabla N° 12 se presenta la estimación de la tasa de muerte materna por grupos de edad y años para identificar su variación en el tiempo y por cada grupo etario.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . PERÚ 2002 Y 2011 16. según indica el gráfico de comparación en el tiempo.0 14. Desde el año 2002 al 2011. por las mejoras de la atención en la salud reproductiva. en todos los grupos etarios se observa reducción de la TMM.v. 54 55 .0 8. existe una disminución de la Tasa de Muerte Materna (TMM) en todos los grupos de edad. 12. pero sigue siendo mayor la TMM en el grupo de edad de 35 a 39 años (Tabla N° 12 y grafico N° 4). GRÁFICO N° 4 CURVAS COMPARATIVAS DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA TASA DE MUERTE MATERNA POR GRUPOS DE EDAD. observamos que en diez años de observación.2011 MAPA N° 3 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE LA TASA DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS. lo que nos indica que la tasa de muerte materna expresada como riesgo de morir va en descenso.0 TMM x 100 Mil n. Fuente: Elaboración propia Leyenda: MEF: Mujeres en Edad Fértil Los gráficos de barras en cada departamento representan el valor de TMM en los periodos de estudio.0 2. PERÚ 2002-2011 Si analizamos la TMM por edad. principalmente en las edades comprendidas entre los 25 a 29 y 30 a 34 años de edad.0 10.

4] 11.8-16.9-8.1] 6.8] 10.2] 9. se observa una disminución para el periodo 2007-2011. tal como indica la ENDES 2011.5-8. en ella puede observarse que la principal categoría según la causa básica de muerte materna en el Perú durante el periodo 2002-2011 fueron las hemorragias obstétricas.7-6.3] 9.0 [6-9.6 [5.9] 7. En esta publicación se considera agrupar las causas específicas de muerte en las siguientes categorías: - - - - - - - - - - Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo.6] 10. La RMM a causa de las hemorragias obstétricas para este periodo fue de 46.1] 2.6 [9.8 [6.1] 5.6-7.1] 25-29 12. CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN EL PERÚ TABLA N° 12 TASA DE MUERTES MATERNAS POR GRUPOS DE EDAD Y AÑOS.0 [4. parto y puerperio: CIE-MM.7-15.6-17. representado este valor el 23.7] 5.9.1 [1.1 [7.1-15.2] 9.8 [8.7-13.6] 12.1] 8.3-11. Comparando la RMM entre los periodos 2002-2006 y 2007-2011.9-12. observándose que la RMM ha presentado un descenso en el último periodo.3% del total de muertes maternas.9 [9.7 [7-10.9 [7.2-7.1-6.3] 8.4 [2.8] 1.2 [6.2 [11. parto y puerperio.6-9.6 [6.8] 15. de 57. de 22. lo que representó el 48.8 [8.8-15] 11.2 [6.3-15.1 [6.1-10.8] 40-44 11.6] 6.8 [9.6 [14.5] 1.1-10.5 [6.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2-14.4 [4.1-3.8] 8.7] Fuente: Elaboración propia TMM: Tasa de Muerte Materna específica por grupo de edad.8-15.4-2] 2. instrumento que consigna información de la causa básica de muerte materna y ella se derivan del análisis que realizan los Comités de Prevención de Muerte Materna y Perinatal en el ámbito departamental o local.9 [8.1] 10.2 [4.9-20.3 [0. reflejar el funcionamiento y calidad del sistema de salud y específicamente los servicios de salud reproductiva.8 [7. se tomó la información de las Fichas de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM).5] 35-39 14.6] 45-49 3.1] 5.6] 14.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.8] 10.8] 6.2 [10.6 [6. identificar la necesidad de implementación de herramientas de prevención y control.0 a 34.6] 10.3 [5.1 [6.1.6] 11.8] 1.5 [4. publicado en el año 2012.2 [10.8-12. Las causas de muerte materna se presentan en la tabla N° 13.9-13] 13.9-3] 1.9 [4.6] 10.6 [11.3 [3.3-5.8% del total de muertes para ese periodo.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2] 11.9-12. sino también a otros problemas de salud que pueden agravar el embarazo y ocasionar la muerte de la mujer.4] 15.1] 8.9-8. En segundo lugar la categoría según causa básica de muerte fue ocupada por los trastornos hipertensivos en el embarazo.6-9.5-17.3 [8. lo que sugiere que.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . La RMM por esta causa es de 24.4-10.7-10.7] 7.0 [8.7] 7. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA 3. Posteriormente se procedió a agrupar las causas básicas en 10 categorías descritas en la Guía de la Organización Mundial de la Salud para la aplicación de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo.2] 5.5-2.5-12.7-14] 10.5-7. 56 57 .7 a 21.8-9.3] 12.8] 10.4-7.2 [9.9] 8.5] 5.8-3] 1.0 [0.0 [0.1] 3. Por estas causas se estiman que ocurrieron alrededor 1499 muertes maternas entre los años 2002 al 2011.3-11.8] 6.3] 17.1 [10.2-9.3] 8.1-4.9] 7.2] 5.1-14.4-14.9] 10.4-6.8] 8.2] 12.2] 10. las mujeres están postergando su primera gestación a edades más maduras (sobre todo las de mayor educación e ingresos).6 [4.3-13.8] 7.3-10. PERÚ 2002-2011 Para comprender la magnitud del problema es necesario comprender también las causas de muerte materna.1 [10-14.9 [9.7-8.9 [2.2-18.1 [8.0 [12.0 [12.2 [0.3-1.6 [8.8] 30-34 12.8 [9.1 [7.3] 13.1 [8.7] 15.1-12.1-9.6-2.8-12.3-6.2011 3.5] 1.4 [11.6-7.3 [4. por lo que ello probablemente no solo se asocie únicamente a problemas obstétricos.4] 10.7 [8.4 [8.6-12.1 [0.5 [0.8 [13.8] 6. parto y puerperio Complicaciones no obstétricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada al embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo Desconocido/indeterminado Año 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Indicador TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) GRUPOS DE EDAD (años) 15-19 8.9-10.9 [4.9-14] 12.6-9.2 [7.5 [10. El grupo etario de 35 a 39 años presenta la mayor TMM en todo el periodo de estudio.5-10.7 [5.7] 20-24 9.9 [10.5-16.0 [11.1] 13.8 [5. Es esencial para guiar las políticas de salud.2] 8. Para el análisis de las principales causas.9 [10.4-11.3 [5.9 [0.3-1.4-14.7-12.

0 10.2 16.6 8.7 12. del total de muertes maternas por hemorragias obstétricas Cajamarca ocupa el primer lugar acumulando el 14. se presentan en mayores porcentajes en Madre de Dios.7 11.4 2.7 1.6 1. parto y puerperio.6 1. Cusco con 8.9 0.3 0.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6% con una RMM de 15.1 3.1 15.2 22.6 1. De manera similar la sierra.1 10.1 2.8 3.3%.1 24.8 1. las complicaciones no obstétricas.0 1.9 1.1 0. del total de muertes maternas La Libertad acumula el 11. las principales causas de muerte en la costa fueron los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio con 27.7 8.5 24.0 0.2% y Huánuco con 7.0 27. Estos 5 departamentos acumulan el 49.3 1. Loreto.1 2007-2011 % 42.2 1.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.7 1.8 53.4 0. trastornos hipertensivos en el embarazo.2 1.6 13.8 Según se aprecia en la tabla N° 14.2 3. En la selva la principal causa de muerte materna fueron: Hemorragia obstétrica.9 2.9 1.6 12.9 1.3 1. Región Natural Costa Selva Sierra % RMM % RMM % RMM 22. pero con mayor riesgo de muerte.9 18. Frente a las complicaciones que ocasionan hemorragia obstétrica es importante ampliar el análisis de los servicios de salud. Sin embargo.4   20.6%.6 0.3.6 22. pero se consideró en esta sección la información de causas externas con la finalidad de tener un perfil de mortalidad en mujeres durante la gestación.2   30.9 2. Le siguen en orden descendente la hemorragia obstétrica.4 2. Las causas incidentales (externas) no son consideradas para la estimación de la razón y tasa de muerte materna.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2 2.9 0. Huánuco tiene la mayor RMM por esta causa. Las complicaciones no obstétricas se presentan con frecuencia en Lima.2 1. acumuló 921 muertes maternas y representa el 10% del total de muertes.7 4. Las muertes maternas asociadas a los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.2 11.6 0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . acumulando este departamento el 13% del total de muertes por esta causa.7 3. causa por la que fallecieron 650 mujeres en edad fértil.9 2.1 0.6 4.9 2.7 0. TABLA N° 14 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR REGIÓN NATURAL.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. 3. el departamento con mayor riesgo fue Tacna.5 0.2 83.0 18.0 1. Amazonas y San Martín. en el periodo 2002-2011. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE SEGÚN REGIÓN NATURAL TABLA N° 13 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. principalmente en las hemorragias obstétricas.2 2.2.6 2. el departamento con mayor riesgo fue Madre de Dios con 174.0 0.4   21.2%.9%. El embarazo que termina en aborto se encuentra en cuarto lugar.1 27.8 1.3 58 59 . posee el mismo perfil de causas de mortalidad.6 7. Puno ocupa el segundo lugar con 10.6 5.2   33.2011 En tercer lugar tenemos la categoría según causas básicas de muerte a las Complicaciones No Obstétricas.3 1. siendo el mayor riesgo que se presenta en Loreto las afecciones relacionados a enfermedades transmisibles y Arequipa por enfermedades cardiovasculares.1 2.5 15. con una RMM de 72. parto y puerperio.5 5.1 0.6 9.4 1.6 RMM 57.5 0.3 12. Para la presentación de información departamental sobre las causas de muerte materna se consideran todas las causas de muerte identificadas por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.6 15.4 1. PERÚ 2002-2011   GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE   Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no obstétricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Desconocido / indeterminado Infección relacionado con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo 2002-2011 % 48.6 1.8 23.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1 2. En cuanto a las muertes por trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.5 10. CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN LOS DEPARTAMENTOS Según departamentos.6 1.7 14. seguido de San Martín con 43. el aborto y las afecciones contribuyentes.8 40.7 1.5     15. PERÚ 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstetrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no obstetricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstetricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Desconocido / indeterminado Infeccion relacionado con el embarazo Otras complicaciones obstetricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Fuente: Elaboración propia             3. parto y puerperio. seguido de Piura con 8.1 0. complicaciones no obstétricas y embarazo que termina en aborto.1 Periodo de análisis 2002-2006 % 35. Esta causa ha generado 15.3 3.0 2.3 5. El departamento de Lima ocupa el primer lugar en el número de muertes maternas de embarazos que terminan en aborto. 221 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6 2.9 0. Sin embargo.6 20.1 1.8 RMM 34.9 21. que en término de RMM se estima en 10. grupo constituido por morbilidades no relacionadas con el embarazo que durante el periodo 2002-2011.5% del total de muertes por hemorragias obstétricas.4 2. seguido de los trastornos hipertensivos en el embarazo.0 10.0 9.4 1.9 2.8 0.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5%.2 2.4 6.6 RMM 46.7 2. la oferta y provisión de sangre segura oportunamente.0 8.3 10. Puno y Arequipa.3 60.

3 veces más en aquellas procedentes de distritos pobres que las procedentes de distritos no pobres. En el ámbito urbano.8 6. en el Perú. las complicaciones no obstétricas es 1.8 1.1 0. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE SEGÚN ÁMBITO TERRITORIAL En el Perú.7 1.4 1. Se ha considerado como distritos de procedencia pobres aquellos de los quintiles 1.1 0. comparando la RMM por hemorragia obstétrica entre ámbito rural y urbana.2 2.7 21.9%).7 3.9% y afecciones contribuyentes 5%.6 0.0 3. en todo el periodo de análisis (2002-2011).6 8. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE SEGÚN CONDICIÓN DE POBREZA Para establecer la condición de pobreza ésta se deriva del método de línea de pobreza sobre cuya base el INEI construyó el Mapa de Pobreza del año 2009. El índice de RMM entre el ámbito rural y urbano. las hemorragias obstétricas (21.1%) con una RMM de 19. la RMM y el riesgo por trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio en las mujeres que procedían de distritos pobres es 2. Esta información nos permite orientar las condiciones de respuesta de los servicios de salud según se trate de cada causa de muerte materna. las principales causas de muerte materna fueron los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (26.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. TABLA N° 15 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA POR CONDICIÓN DE POBREZA DEL DISTRITO DE PROCEDENCIA. las complicaciones no obstétricas 21. PERÚ 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstetrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no obstetricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstetricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Desconocido / indeterminado Infeccion relacionado con el embarazo Otras complicaciones obstetricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia Condición de pobreza Pobre No pobre % RMM % RMM 56.2011 3.1 1. En las mujeres gestantes fallecidas por embarazo. Según muestra la tabla N° 15.9 13.8%) y resto de causas.0 18.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2 1.8% del total de muertes en todo el periodo.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.3 1.1% del total de muertes en todo el periodo y la urbana el 44.4 8.5 3.6%.3 1. Para el presente estudio para su determinación se ha tomado como unidad de análisis la pobreza asignada al distrito de procedencia de las mujeres que fallecieron.3 116.5 13. la RMM por complicaciones de manejo no previstas en momento del parto o aborto en el ámbito rural fue 2.6 1.4 21. Asimismo. la RMM y el riesgo en mujeres que proced������������������������������������������������������������������������������������������ ían��������������������������������������������������������������������������������������� de distritos pobres es 8. El índice de RMM entre la procedencia de distritos pobres y no pobres. encontrando variaciones según la presentación en distritos que son considerados pobres como no pobres. las mujeres que fallecieron durante el embarazo.7 2.4 14.0%).3%) con una RMM de 116.1 1.2 Índice de RMM 8. embarazos que terminan en aborto (7. nos permite visualizar la magnitud del riesgo en función a cada causa de muerte descrita. y se estima el 59.6 1.1   27.5.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. Las principales causas de muerte materna en las mujeres gestantes procedente de distritos pobres fueron: Hemorragia obstétrica (56. Le siguen las complicaciones no obstétricas (8.9 7. Sin embargo.8 3.1 1.2 2. la RMM en la rural es 5.7%) con una RMM de 17.3% del total de muertes maternas en el ámbito urbano.2 3.5 1. las principales causas de muerte materna fueron los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (27. Le siguen las hemorragias obstétricas (26.9 5. parto y puerperio procedentes de distritos no pobres. a lo largo del periodo de análisis (2002-2011).3 1. se sabe que la población rural representa menos del 25% de la población total lo que puede representar inequidad frente a la ocurrencia de muertes maternas entre estos dos ámbitos.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.8 19. le siguen trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (19.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1   3. así podemos observar en la Tabla N° 14.4 veces más en las que proced�������������������������������� ían����������������������������� de distritos no pobres.4.0 0. Así mismo.8   17.1 veces más que en la urbana.3 veces más que las que procedían de distritos no pobres.2 1.2%.8 por cada cien mil nacidos vivos.1     40. en segundo lugar se tiene a los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (19.4%) con una RMM de 40.2 0. 60 61 . otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio (1. 2 y 3.9%) con una RMM de 34.2 2. como distritos de procedencia No pobres a los quintiles 4 y 5. embarazo que termina en aborto 13.6 13.7 3. así podemos observar en la tabla N° 16. las complicaciones no obstétricas 19.9%. nos permite visualizar la magnitud del riesgo en función a cada causa de muerte descrita.2%). Las principales causas de muerte en el ámbito rural fue la hemorragia obstétrica (56.9% y los embarazos que terminan en aborto con 14.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . afecciones contribuyentes (3. analizando la RMM por hemorragia obstétrica entre las mujeres que procedían de distritos pobres y las que procedían de distritos no pobres.9 veces más que en la urbana.2%).4 2.9%) con una RMM de 13. el ámbito rural registra la mayor proporción de muertes maternas y se estima en 55.1%) con una RMM de 97. seguido de las mujeres que fallecieron y procedían de distritos no pobres con el 40.9 1. parto y puerperio proceden en su mayor parte de distritos pobres.

como se observa en el gráfico N° 5.6 14.8 Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.3 2.8 2002-2006 2007-2011 RMM x 100 mil n. 103. 77.9 1. principalmente en el puerperio mediato que comprende el tiempo de más de 2 horas y menos de 24 horas post parto o aborto.8% en el tercer trimestre.2% ocurrieron en el parto y 36.1 1.8 4.8 2.0 2. comparando los periodos 20022006 y 2007-2011.3 Trastornos hipertensivos en el embarazo 26. 95% Lim Inf 99.6 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 83.4 Infeccion relacionado con el embarazo 1.3 19.7 15.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO Se estima que 6846 muertes maternas ocurrieron en el periodo 2002-2011. No se observa la misma tendencia en el puerperio inmediato post parto o post aborto (tiempo comprendido a las 2 primeras horas post parto o aborto) que ha presentado incremento.2 relacionadas con el embarazo             Fuente: Elaboración propia Índice de RMM rural/ urbano 5. sin embargo.8 10.2 2.5 3.5% en el puerperio.6% fueron los casos relacionados con el aborto de los que no se precisa si la muerte materna ocurrió antes de la expulsión del feto o posterior a ello.9 34. garantizar la atención institucional del parto y el control de puerperio institucional así como la respuesta inmediata frente a la presentación de emergencias obstétricas.8 23. 80.7 1.0).6 Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.0 40.0 1.0 60.3 relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas 1.1 La tendencia de la mortalidad materna directa es al descenso.0 19.7 Lim Sup 93.3 IC.1 IC.2 0. Además se observa un incremento importante de las muertes maternas durante la gestación. observamos un incremento por encima del 70% de muertes maternas más durante el primer y tercer trimestre del embarazo. disponibilidad de bancos de sangre y los suministros adecuados para el manejo oportuno.0 13. en el periodo 2007-2011 se aprecia una reducción del porcentaje de muertes maternas en el puerperio.6 1. En el análisis de la tendencia.0 19.3 1.1 17.0 0. la RMM por causas directas u obstétricas se estima en 90. PERÚ 2002-2011 120.0 Otras complicaciones obstetricas 1.1 Directa Indirecta Tipo de muerte Incidental De estos resultados.0 5. 95% Lim Inf 83.4 16. Según los datos obtenidos el 4.6 1. También es necesario que en estos ámbitos se evalúen las condiciones de atención a la hemorragia obstétrica o la determinación de servicios con adecuada capacidad resolutiva para responder con recursos humanos con competencias.8 23. de los cuales el 38.7 3.9 Afecciones contribuyentes 4.3 5. esta observación posiblemente está relacionada con la primera causa de muerte materna que son las hemorragias obstétricas.2 IC.2 0.0 20. específicamente el 22.9                     Fuente: Elaboración propia Leyenda N.1 19.2 1. mientras que 20.7 3.0 103.0 1.1 4.2 0.1 13.1 2. CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.1 97.1 0.6 1.4 3. Fuente: Elaboración propia 4. según se aprecia en la tabla siguiente: TABLA N° 17 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011. Los datos presentados muestran una disminución de las muertes maternas en el puerperio.V.8 11. PERÚ 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Ambito territorial Urbano Rural % RMM % RMM Hemorragia obstetrica 26.1 0. observándose que para la mortalidad materna indirecta es al incremento en el último periodo la misma tendencia se observa para las muertes de causa incidental.5 1.6 18.7 Otras complicaciones obstetricas 3. 95% Lim Inf 74.1 .9 Desconocido / indeterminado 1.V.1 Embarazo que termina en aborto 14.0 24.8 parto y puerperio Complicaciones no obstetricas 19.2011 TABLA N° 16 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES SEGÚN ÁMBITO TERRITORIAL.7 Lim Sup 106.V.4 1. PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.0 100. GRÁFICO N° 5 RAZÓN MUERTE MATERNA SEGÚN TIPO DE MUERTE Y PERIODO. es claro que se debe priorizar el ámbito rural.: Nacidos Vivos 62 63 . se observa también reducción en la etapa del puerperio mediato así como en el puerperio tardío es decir entre el 2° y 42° días post parto o aborto.5 3. tales como la hemorragia obstétrica. en el que ocurren las muertes maternas debidas a problemas que requieren respuesta inmediata para su manejo.4 3.7% ocurrieron en el embarazo. principalmente en el primer y tercer trimestre del embarazo.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 21.v.5 9. 90. Estos resultados no hacen sino resaltar la importancia de mejorar el seguimiento y monitoreo de las gestantes durante el embarazo.93.5 12.1 77.8 3.2 56. 4.1 2.2 2.0 0.5 1.2 2.3 4.4 Lim Sup 81.V.

9 21.6 19.8 6.1 8.8 4.0 37.7 5.3 12.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 0.2 5.2 8.6 IC.2 Lim Sup 46. PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico gineco-obstetra o residente es el principal profesional que atendió el parto o aborto y acumula el 24.6 5.7 Periodo 2007-2011 % 44.7 1.2011 TABLA N° 19 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.3 Lim Sup 49.1 6.2 Lim Sup 47. pero a diferencia de los establecimientos de salud.4 4. principalmente en el hospital o clínica.3% muertes a 18. se observa un incremento porcentual de muertes maternas en el trayecto al establecimiento de salud.6 23. PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna % Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Parto Aborto Post parto o post aborto < 2 hr.0 22.6 10.2 4.1 1.0 19.6 9.8 18.4 4. disponibilidad de medicinas.2 6.0 10.6 3.9 3.8 20. A su vez.4 15.5 3. Aún es considerable el dato de las muertes maternas en el domicilio y en el trayecto a un establecimiento de salud.9 28. Vecinos y otros civiles. TABLA N° 18 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.1 35.6 9.1 10.1%).0 PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 % 47.7 4.6 5.6 8. 95% Lim Inf 41.5 % 18. al pasar de 3.4 Lim Sup 20.2 4.0% de muertes maternas.0 8.0 IC.7 Lim Sup 4.9 6. ���������������������������������������������������������������������� por lo que se hace necesario que los servicios de salud deban fortalecer sus acciones en las actividades de seguimiento de las gestantes. 64 65 .8 7.5 % 4.5 7.5 2. el descenso como lugar de ocurrencia en periodo 2007-2011 ha sido 3.4 1.4 3.3 5.7 0.7 8.2 12. tengan un rol importante en la ocurrencia de una muerte materna.6 9.9 2.6 Periodo 2002-2006 IC. insumos y equipos que puedan evitar que la gestante con una complicación llegue a fallecer. 4.9 3.1 9. con 28.7 11.4.7 3.2 10. 4. Le siguen el domicilio como segundo lugar de fallecimiento.7 10.1 4.0 0. por el contrario. similarmente con tendencia al descenso. aborto o la muerte materna por parte del profesional de la salud Obstetra se ha reducido en el último periodo.6 veces menor que en el período 2002-2006. que acumulan 45.3 2.4 5.2 7.6 5.0 Periodo 2002-2011 IC. técnicos e internos de medicina/obstetricia son los que atendieron el parto o aborto y en este grupo se encuentra el incremento porcentual de muertes maternas en el periodo de análisis 2007-2011. 95% Lim Inf 3. Puerperio o post aborto > 2 h < 24 h Puerperio mediato o post aborto (2-6d) Puerperio Tardío (42 días ) 10.3 6.2 4. identificación oportuna de los riesgos en el embarazo y la organización de un sistema de referencia institucional y comunal activo.6 9.5 21.5 27.3 10.7 11.9 2.5 IC.2 1.3 26.5 8.0 10.9 11.8   Fuente: Elaboración propia                     Fuente: Elaboración propia                   Estos hallazgos sugieren que la mayor demanda e incremento en los servicios de salud genera que las muertes maternas ocurran en los establecimientos de salud. 95% Lim Inf 40.8 7.3 2.4 2.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna son los establecimientos de salud.3 5.1 4.7 17.6 13.6 4.1 42.7 3.2 11.3 29.8 Periodo 2007-2011 IC. aunque probablemente también otros factores tales como las condiciones inoportunas de las referencias.0 4.6 24.5 3.4 4. y aunque la tendencia es a disminuir en el periodo 2007-2011.3 13.8 39.8 7.2 5.1 4.4 5.9 3. principalmente al personal de las Fuerzas Policiales.7 6. Bomberos.9 5. 95% Lim Inf 17.3% de las muertes maternas.9 0.4 5. Las atenciones del parto. seguido del grupo con categoría de otra persona (18.1 7. 95% Lim Inf 44. los profesionales de enfermería.8 4. a las personas involucradas en la atención del parto.9 21.6 44.9 5.3 27.6 16.9 2.8 6.8% del total de muertes maternas. 95% Lim Inf 8.3 1.1 16.4 29.1 0.4 Lim Sup 11.8 6.2%.2%) y la partera (15. manejo de los casos de emergencia obstétrica. La distribución porcentual según tipo de personal o persona que atendió el parto o aborto se presenta en la tabla N° 20. Se considera en la categoría de otros.0 2.4 2.5 3.7 40.5 3.3 0.3 Hospital o clínica Centro de salud Puesto de salud Domicilio Trayecto al establecimiento del salud Durante transferencia a otro nivel Otro Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 % 45.6 8.7 23.

La variación en las etapas de vida se presentó sin significancia estadística.1 11.8 3.1 6.5 53. PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Periodo 2002-2011 % 24.9 Inferior Superior 48.9 3.5 5.9% a 44.8 6.0 42.4 6.9 IC.3 0.1 13.0 20. Porcentaje 80.7 7.0 43.2 14.0 0.3 10.0 9.6 8.8 2.9 1. como se muestra en la tabla N° 21. cuando fue atendida su parto o aborto las condiciones descritas.6% en la etapa de vida adolescente (< 18 años) y de 42.1 46. situaciones que crean condiciones para la ocurrencia de una muerte materna y se observe incremento en el último periodo.6 48. situación que pudiera estar asociada a competencias personales del personal de salud que atiende el parto o aborto y/o la emergencia obstétrica.4 5.0% a 6.9 2.7 44.3 4. 95% Lim Inf 23.0% del total de muertes maternas.2 15.2 7.6 Joven (18-29a) Etapa de Vida Adulta (30 a +) Adolescente (<=17a) Fuente: Elaboración propia 66 67 .0 6.2 7.3 2002-2006 6.1 42.1 10.2 16.7 9.1 42.8   Fuente: Elaboración propia                               Fuente: Elaboración propia La atención por personal con competencias es un factor clave para la identificación y manejo oportuno de las complicaciones en la mujer gestante.2 8.3 51.5 46.1 15. 95% Lim Inf 20. GRUPO ETARIO POR ETAPAS SEGÚN CICLO DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.3 9.5 14.6 6.1 7.5 9.2 IC.6 51.0 45.0 25.5 4.4 4.4 9.0 6. PERÚ 2002 – 2011 5.9 Inferior Superior 42.7 7.8 7. PERÚ 2002-2011 Etapa de vida Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 6. de 6.6 22.0 0.1 1.3 48.1 7.2 8. GRÁFICO N° 6 TENDENCIA DE LAS MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Y PERIODO.7 0.9 18.1 11.2011 TABLA N° 20 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.5 5.4 17.2 12.7 4.0 40.7 15.0 0.1 GRUPO ETARIO 5.8 3.4 51.6 11.7 Adulta (de 30 años a más) Joven (18-29 años) Adolescente (<17 años) TABLA N° 21 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA.0 60.3 40.3 13.6% en la etapa de vida joven (18 – 29 años).5 12.1 Periodo 2007-2011 % 24.7 8.9 44.6 1.6 Lim Sup 26.1 9.5 5.0 50. con una tendencia al descenso.7 IC.0 30.0 10.6 Periodo 2002-2006 % 23.0 Gineco-obstetra o residente Médico general Interno de medicina / obstetricia Obstetra Enfermera Técnico Otro Partera Familiar Inferior Superior 5. evidenciamos que existe un leve aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven.9 7.7 17.1.3 7.0 70.9 7.0 5.6 6.7 2007-2011 6.3 4. 95% Lim Inf 21.5 5.3 5.3 Lim Sup 25.4 14.7 6.6 7.3 24.1 8.3 Lim Sup 24. La etapa adulta proporcionalmente acumula el 50.4 1.0 2002-2006 2007-2011 51.9 8.4 19. sumado a ello puede encontrarse una infraestructura inadecuada y/o una calidad de atención precaria.6 2.0 8.4 50.1. CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.0 7.4 45.8 48.0 11.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 0.5 12.8 1.1 8.0 5.

9 73. para el periodo 2002-2011.7 130.8 104.3 36.4 135.4 153.9 109.5 145.2 20.9 81.3 85. La distribución de la RMM por cada grupo etario se presenta en la tabla N° 23.7 47. En la tabla N° 22 se presenta la distribución.7 93.1 192.9 75.0 66.4 190.3 217. las embarazadas adolescentes presentaron la mayor razón de muerte materna por lo tanto el mayor riesgo de morir durante el embarazo.0 251.4 159.0 10.3 199.5 9.6 30.5 225.1 419.1.7 51.1 173.2 46.7 61.4 195.0 165.7 79.0 178. Inf Sup 105.3 41.9 68.4 81.4 21.6 47. la tendencia en el tiempo es a la reducción.0 68.4 287.V.1 553.2       73.4 80.0 497.9 109.0 83.5 122.6 8.6 76.0 39.5 144.4 36. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N. Inf Sup 125.3 70. En el ámbito urbano.9 234.0 83. la región selva presenta la mayor RMM en relación a las otras regiones naturales. En todos los ámbitos rural y urbano.2 244. En la selva el grupo etario de 15 a 19 presenta la mayor RMM (484.3 109.0 303.6 30.9 171.4 138.9 120.5 233.3 157.2 52.2 93.1 66.3 49.4 65.6 87.9 19. TABLA N° 22 RAZÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN GRUPO ETARIO Y ÁMBITO. siendo el grupo etario de 15 a 19 años en el ámbito rural el que presentó la mayor RMM.4 98. Además se observa en el periodo 2007.2 31.0 132.0 238.4 45.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .1.6       76.8 151.3 133.8 217.0 203.9 155.2011 5.4 89.8 106.2       70.0 61.2 GRUPO ETARIO SEGÚN RURALIDAD/URBANIDAD La razón de muerte materna es mayor en el ámbito rural que en la urbana.1 459.2 236.8 72.7 210.6 216.: Nacidos Vivos 68 69 .6 8. En la sierra se observa la tendencia a la reducción de la RMM en cada grupo etario para el periodo 2007-2011.5 172.3 231.1 121.2 15.2 77.4 164.2 44.7).8 34. observándose también incremento de la RMM en el grupo de 10 a 14 años.9 195.5 53.5 56.7 175.5 207.4 86.5       Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.7 60.9 68.2 292.5       Fuente: Elavoración propia Leyenda N. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N.7 14.8 26.4 147.0 88.6 183.6 32. el grupo etario de 15 a 19 años presenta la mayor RMM y su tendencia en el tiempo es al incremento para el periodo 2007-2011.4 164.4 21.4 181. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N.7 165.7 79. Para el grupo etario de 10 a 14 años se observa incremento de la RMM para el periodo 2007 – 2011. Inf Sup 111.0 205.6 210.2 90. así como para el grupo etario entre 20 a 24 años.7 98.5 441.8 83.7 261.2 114.7 101. PERÚ 2002-2011     Ambito   Perú Rural 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Urbano 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Periodo 2002-2011 IC.1 179.8 78.0 256.5 154.5 362. parto o puerperio.1 132.5 101.2 470.9 20.2 73. en el resto de grupos etarios se observa reducción para el periodo 2007-2011.9 212.3 141.5 75.3 73.3 GRUPO ETARIO SEGÚN REGIONAL NATURAL Según región natural.2011 un incremento de la RMM en los grupos etarios de 20 a 24 años y de 45 a 49 años.8 15.8 498.7 238.V.4       Periodo 2007-2011 IC.3 37.2 133.7 119.9 147.6 71.8 83.V.5 16.1 262.8 110.3 171.8 191.9 227.4 161.4 250.7 15. 5.6 416.3 76.6 93.0 75.3 115.1 152.3 122. presentando una tendencia a la reducción en el periodo 2007-2011.2 146.2 173.0 32.2 93.V.1 129.1 183.6 177. En la costa se observa la misma tendencia de incremento de la RMM en el grupo etario de 15 a 19 años.7 192.9 179.0 40.5 171.0 81.6 92.3 167.6 44.5 110.2 37.

7 199.9 157.3 234.4 50.7 177.9% (IC 95% 60.: Nacidos vivos 70 71 .1 0.0 31.6 163.1 46.5 192.2.3 203.9 0.8 244.7 210.0 178.5 178.7 185.2       5.7 128.1 121.8 138.6 76.9% a 16.9 26.4 9.1 59.4 56.1 64.4 38.5 121.9 1.2 61.5 237.4       Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.2 Casada Conviviente Fuente: Elaboración propia 5.9 84.3 110. La tendencia es al aumento en el estado civil soltera.8 92.3 148.9 109.2 10.1 – 86.5 143.9% (IC 95% 38.9 14.1 33.1 157.5 23.9 93.0 86.3 OCUPACIÓN Según se aprecia en la tabla N° 25.9 13.6 0.4 269.3 510.0 157.2 178.8 281.6 127.0 127.3 169.0 192.1 126.7 16.6 65.5 78.1 139.7 52.1 152.7 24.6 68. Le siguen en magnitud.6 207.1 44.3 115.2 163.7 160.5 149.0 214.3 73.9 49.3 198.0 197. tales como la calidad del registro o su inclusión en todo el periodo de observación. Sin embargo.0 228.0 142.8 168.6 62.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 57.3 367.7 12.1 144.9 118.9% en mujeres convivientes.3 152.7 368. es la de ama de casa.7 116.6 73.2011 TABLA N° 23 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN REGIÓN NATURAL PERÚ 2002-2011   Región Natural   Perú Costa 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Selva 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Sierra 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Periodo 2002-2011 IC.0 50.9 144.5 78.5 157.0 13.3 7.1 38.8 57.5 79.3 281.0 154.8 542.V.9 61.9 6. la principal ocupación de las mujeres que fallecieron a causa de las complicaciones obstétricas y no obstétricas.1 102.9 230.3 203.3% .5 53.2 33.7 310.7 15.8 304.3 151.2 114.3 149.0 165.4 140.7 59.8 49.7 166.3 0. Inf Sup 125.5 11.0 51.0 453.4 170.5 4.9 49.0 2007-2011 16.5       145.7 143.2 214.5 52.2 39.4 38.2 47.0 51.2 2.1 32.0 23.0 197.6 99.5 74.4 164.9 109.8 0.63.8 116.7 31.0       138.5 201.9 64.6 401. este incremento pudiera deberse a variables no evaluadas en este estudio.7 61.V.1 204.2 129.6 57. y de 0.6 3.3 144. ESTADO CIVIL El mayor porcentaje de muertes maternas se presentaron en el estado civil casada.6       183.7 179.2 86.9 130.0 452.8 99.0 332.9 0.5 23.2 190.5 50.1 12.1 0.1 170.5 184.8 31.6 145.8 25.1 140.8 71.6 73.5 375.1 46.3 114.8 153.3 143.0 91.1 177.3 141.1 68.3 69. 61.1 150.4 47.3%.2 200.0 0.0 59.4 143.6 15.5 31.0 Soltera Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior 13.5 80.V.7 1.6 77.2 170.V.4 56.6 21.3 1.3 115.1 176.0       Periodo 2007-2011 IC.3 60.7 426.3 63.7 430.9 41.0 0.4%).6% a 46.9 161.6) del total de muertes.6 302.3 52. las mujeres de estado civil conviviente con un 22. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N.4 138.1%.5 20.6 2002-2006 13. TABLA N° 24 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ESTADO CIVIL.4 188.7 116. Fuente: Elaboración ropia Leyenda N.0 89.2 121.9 369.9 16.7 83.4 134.7 178.3 10.5       152.2 35.4 84.9 15.8 91.4 120.8 42. factor que a lo largo del periodo 2002-2011 representó el 84.1 103.6 223.0 55.4 134.2 141.5 0.9 139.5 246. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N.5 21. de 13.1 170.6 159.4 38.6 68.8 35. con una evidente tendencia al incremento en el último periodo de análisis.2 201.4 22.8 60.4 159.3 36.8 65.0 20.5 58.2 4.9       160.6 484.6 590.6       137.2 112.8 30.1 353.3 152.4 70.4 40.6 207. PERÚ 2002-2011 Estado Civil de la fallecida Indicador Estimación (%) Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 15.6 18.1 66.5 7.7 42.3 28.6 157. Inf Sup 105.3 80.8 71.1 29.3 46.3 403.3 68.6 215.4 1.8 45.7 92.3 328.1 129.2 21.1 213.6 177.9 126.6 68.5 199.7 70.3 59.0 0.9 258. 95% Razón x 100 Lim Lim Mil N.8 83.8 9.9 108.7 117.6 133.8 41.6 68.2 61.2 222.5 44.6 86.5 92.5 536.9 171.7 101.1 129. Inf Sup 111.

1 CONTROL PRE-NATAL (CPN) Del total de muertes maternas.8 10. del total de muertes maternas el grado de instrucción primaria representa el 46.6 0.2 19.3 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 12. 6.6 9.0 0. se encuentra una diferencia estadísticamente significativa (p<0.6 9.8 85.9 16.1 35. El nivel secundario se encuentra en segundo lugar del total acumulado de muertes maternas en el país.73. Al realizar el contraste estadístico de la presencia del control pre-natal entre periodos.5 1.5 0.1 6.6 8. Las muertes ocurridas en las mujeres analfabetas han presentado una ligera disminución en el último periodo.1 2.9 6.5 82.1 86.05).0 3.9 48.1 2002-2006 18.4 Estable Inferior Superior 2.9 11.3 2002-2006 3.8 46.0 1.8 Eventual Inferior Superior 6.4 0.4 42.9 4.3 0.7 a 35.4 2. Para el análisis se ha tomado en cuenta la información que se consigna en las fichas de investigación epidemiológica.1 0.6 5.9 0. GRADO DE INSTRUCCIÓN Según se muestra en la tabla N° 26.6 13.9 0.6 5.7 1.1 45.7 0.6 8.3% del total con tendencia al aumento.1 48.5 22.7 7.4 3.5 0.9 44.2011 TABLA N° 26 TABLA N° 25 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.4 2.1 33.6 88. La tendencia de esta característica es al aumento en relación al último periodo de análisis. 30.9 Ama de casa Inferior Superior 83. se observa que tuvieron controles prenatales (CPN) el 72. 72 73 .8 Fuente: Elaboración propia 5. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE 6. PERÚ 2002-2011 Grado de Instrucción Indicador Estimación (%) Analfabeta Error típico IC 95% Estimación (%) Primaria Error típico IC 95% Estimación (%) Error típico Secundaria Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Superior Error típico IC 95% Fuente: Elaboración propia Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 14.3 2007-2011 4.2 3.5% en los dos periodos comparados.2% (IC 95% 70.4.2 1.9 6.5 8.7 1.5 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN GRADO DE INSTRUCCIÓN.7 0. tales como la atención oportuna de la emergencia o referencias adecuadas.9 0.5 15. dato que no debe llamar la atención.9 28.7% .3 1.2 4.8 10.4 5. se registra un descenso para las muertes maternas en mujeres que tuvieron nivel de instrucción superior.0 85.4 30.4 4. al haberse ampliado la cobertura de este y otros servicios asociados.6 8.8 0.1 3.4 3.1 83.4 37.1 Estudiante Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior 3. Igualmente. PERÚ 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 3.9 0.8 1. Existe suficiente evidencia científica que afirma que la presencia de controles prenatales no garantiza el proceso final de la gestación.7 8. de 25.5 32.9 82. sin complicaciones y que se deben a otros factores relacionadas con la respuesta de atención de las complicaciones obstétricas.9 2007-2011 10.9 28.2 25.5 1.9 45.8 50.3 0.7% y presenta una leve tendencia al aumento de este porcentaje para el periodo 2007-2011.7 5.0 0.2 84.3 0. consignando la categoría si tuvo o no tuvo control prenatal independiente del número de controles pre natales que recibió la mujer.7%).9 48.

9 43.4 56.9 64. PERÚ 2002-2011 6.8 0.5 3.64.5 2007-2011 30.3 65. de 43% a 25.2 6.3 58.1 20.2011 TABLA N° 27 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN CPN.7 0.3 0.6 72.7 25.2 0.3 22.5 45.5%).0 0.4 Inferior Superior 2.8 76.0 0.0 39.9 24. Indicador Estimación (%) Error típico IC 95% Estimación (%) TABLA N° 28 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN VISITA DOMICILIARIA. el 34. las ENDES vienen mostrando un aumento sostenido en el parto institucional a cargo de personal calificado.1 1.2 32.3 Inferior Superior 33.9% .5 5.6 Si Error típico IC 95% Estimación (%) Inferior Superior 70.2 67.7 0. VISITA DOMICILIARIA El 62.0 28.2 29.2% .5 4.1 28.7 1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 2002-2006 31.7 25.7%.2.7% (IC 95% 65.8 2002-2006 70.2 0.0 7. PERÚ 2002-2011 Domicilio Visita domiciliaria Indicador Estimación (%) Si Error típico IC 95% Estimación (%) No Error típico IC 95% Fuente: Elaboración propia Inferior Superior Inferior Superior Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 31. Control Pre Natal Indicador Estimación (%) Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 72.8 29. En los últimos años.43%) del total de muertes maternas tuvo su parto en el domicilio.7 1.9 1.0 27.2 0.1 Otro Error típico IC 95% Estimación (%) Error típico IC 95% Fuente: Elaboración propia 74 75 . lo que se refleja con el incremento de las coberturas de atención de parto institucional.9 60.5 34. según los datos encontrados en el estudio.3 2007-2011 74.9% el año 2000 a 85. PERÚ 2002-2011 Lugar de parto o aborto Establecimiento de Salud Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 33. No Error típico IC 95% Inferior Superior 23. se aprecia una tendencia al aumento en el último periodo.1 61.2 1.0 1.2 29. 67.2 70. garantizaría una mejor atención del parto o el puerperio.6 1.1 68. habiendo pasado de 57.5 38. Es en los establecimientos de salud donde sigue acumulando un importante porcentaje de muertes maternas (33.3 1.9 0.2 34.3 LUGAR DEL PARTO O ABORTO La atención institucional del parto constituye una estrategia importante para la reducción de la morbilidad y mortalidad materna.1 2002-2006 39.7 73.1% el 2011.1 24.0 25.1%).0 0.9% (IC 95% 26% .4 0. La tendencia de ocurrencia de partos en el domicilio de las mujeres que fallecieron para el último periodo es al descenso.70. Un seguimiento y aplicación exhaustiva de las normas y directivas existentes en la que se establece la atención a la población gestante. según se presenta en la tabla N° 29. aunque de manera similar se observa una tendencia a la reducción de las muertes tanto en los establecimientos de salud como en domicilio.8 Inferior Superior 33.7 2007-2011 28.8 27.2 1.2 0.6 34.4 27.3 40.9 1.8%).8 Sin embargo.9 1.6 26.7 62. el parto domiciliario atendido por personal no capacitado determina un mayor riesgo de muerte para la mujer gestante.7% del total de muertes maternas no recibieron visita domiciliaria en todo su periodo gestacional (IC 95% 60.8 4.2 71.4 36.6 32. Así mismo.5 Fuente: Elaboración propia TABLA N° 29 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN LUGAR DE ATENCIÓN DEL PARTO O ABORTO.

2002 – 2011 INFORMACIÓN POR DEPARTAMENTOS .2011 La Muerte Materna en el Perú.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .

Periodo 2002 al 2011 AMAZONAS .

6 11. valores ambos superiores al nivel nacional.1 33.6 Ubigeo Departamento     00 01     PERU AMAZONAS Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Amazonas. AMAZONAS 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11.9 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. se estimaron 24 muertes maternas.9 22. A lo largo del periodo analizado.2 IC. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.5% (IC 95%: 57. 81 . lo estimamos en 77.97. II.2011 I. se observa una tendencia a la estabilidad en el número de muertes maternas anuales.5 57.6%).RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2. El subregistro global para Amazonas se estima en 31. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. con un subregistro equivalente a 2.1 31. 95% Lim Inf Lim Sup 49.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Amazonas para el año 2011.8 veces mayor que el valor nacional.2% (IC 95%: 26.4% .8 26.0 97.3% (IC 95%: 33. 95% Lim Inf Lim Sup 10.9%).6% . mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 40.35. 95% Lim Inf Lim Sup 21..7 Hechos Vitales (HV)   % 51.6 40.2 77.2 46.3 IC.4 35.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . La tendencia se muestra en la tabla N° 2.4 53.. con una variabilidad que oscila entre 12 y 36.9% – 46.5 IC.7%).

que representan 54 muertes maternas por cien mil nacidos vivos.7 7. Inf 5.0 4.1 5.251.0 3.2 18.8 137..6 217.0 0.9 15.2 8.4 21.6 Tasa x 100 Mil MEF 11.6 18. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio. con el 11.1 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 142.5 6.1 11.2 0.6 0.2 19. se estimó en 17.0   RMM 132.6 160.0 23.2 9. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.0 19.0 28.7 0.2 17.7 174. La muerte incidental presenta una tendencia al incremento al comparar los dos quinquenios. 82 83 . la RMM para el año 2011 se estimó en 241. grupo en el que se contemplan los procedimientos aplicados en el momento del parto y el puerperio.9 12.0   2002-2006 % 47.0 50. AMAZONAS 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.5 272.9 8.5 4. Sup 226. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.3 11.6 1.6 257.9   RMM 90.6 310.8 8.0 18. la RMM directas u obstétricas se estiman en 222.0   2007-2011 % 38. Fuente: Elaboración propia Leyenda: N.3 29.0% del total.9 .5 30.7 7.8 154.0 169.0 129.0 0.8 50.9 7.8).8 43.1 375.5 239.4   RMM 111. PERIODO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 18 22 18 24 24 24 26 19 23 24 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 142. siendo que por esta causa ocurren 111.7 12.7 82.1 12.8 25.6 233.5 7.7 28.4%).0 11. 150.3 15.4 328.7 13.5 71.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 34.0 IiI.9 91.2 33.4 2.1 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Sup 21 29 22 31 34 36 39 19 33 36 Subregistro % 16.1 50.1 16.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 192.4 13.7 1. Sup 18.9 15.2 20.2 3..0 17.7 17.2 LA RAZÓN Y LA TASA DE MUERTE MATERNA En Amazonas.6 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 . de 11.8 221. cifra superior al estimado nacional.3 354.1 200.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE Iv 4.6 Lim. así como de las complicaciones no obstétricas y las afecciones contribuyentes.8 4.V.6 35. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones de manejo no previstas.8 54.7 2.7 Lim.6 27.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Amazonas corresponde a las hemorragias obstétricas (43.7 7.6 4.8 339.5 8.9 24.V.3 21.8 19.1% Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.6 Tasa de Muerte Materna Intervalo de Confianza al 95% Lim.5 5. Inf 74. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones de manejo no previstas Causas externas Complicaciones no obstétricas Afecciones contribuyentes Embarazo que termina en aborto Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 43.7 25.6 30. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.5 9.4 7. la tasa de muerte materna para el mismo año. La tendencia de esta causa de muerte es descendente para el periodo 2007-2011.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 254.7 8.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS EN AMAZONAS.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.1 7.7 241.6). cifra superior al estimado nacional.1 112.2 0.3 2.0 39. Inf 15 15 14 17 14 12 13 19 13 12 Lim.1 30. acumulando el 21.0 288.0 0.0 11.7 10.6 – 339.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.5 4.1 19.7 18.1 Fuente: Elaboración propia 2.6 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.6 124.6 314. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.: Nacidos Vivos.

1 Lim Sup 83.3 34.4 5.1     15.8   Periodo 2007-2011 IC. principalmente en el hospital o clínica.5 72.1 0.1 21.                     Fuente: Elaboración propia 84 85 . Domicilio En el trayecto o transferencia   Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.V.0   Lim Sup 222.9 8.3 18.0 Periodo 2002-2006 IC.7     Periodo 2007-2011 IC.1 24.0 44. siendo que la tendencia del porcentaje de muertes en este perfil de profesional es al incremento. 184.3 58.V.0 3.6   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. Establecimientos de Salud 4.9   IC.0   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N. A su vez.6% a 54. y otros (12.5% al 44.3 0.1% en los dos quinquenios.8 Lim Sup 84. 95% Lim Inf 192. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 23.5 18.0 24.4 34.4 5.9%.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . las muertes ocurridas en el parto presentan un descenso en su peso relativo.8 32. Durante el análisis de la tendencia. 95% % 46.0 3.6 % 65.0 Lim Inf 47.1 0.6 8. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.9 7.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO Se estima que en Amazonas ocurrieron 253 muertes maternas en el periodo 2002-2011.6 40.4 19.2     IC. 95% Lim Inf 46.5   Lim Sup 72.0 6.6 38. 259.3   Lim Sup 251. 95% % Lim Inf Embarazo Parto Puerperio   37.6     Lim Inf 37.3 Lim Sup 78.7   TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.9 13.0 Periodo 2007-2011 IC.V.8 18.5 49.5 29.6 6.5 31.5 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.5 28.5 18.7 1. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.7 % Lim Inf 54. Es de resaltar que el perfil “Otros” en el quinquenio 2007-2011 su porcentaje es 0.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011.6   Lim Sup 45. 95% Lim Inf 214.3 18. 95% Lim Inf 20.0 29.5   Periodo 2002-2006 IC.6 2.5% ocurrieron en el embarazo.6   Lim Sup 304.8 39.1% de muertes maternas.6 51.8 6. 4.1     40.8 % 55. al haber pasado de 18. 95% Lim Inf 146.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.4 11. 95% Lim Sup 67.1% del total de muertes maternas. En segundo lugar. Se trata de lugares que acumulan el 46.5 28.9 15.5 Fuente: Elaboración propia 4.SS.3 22. se encuentran los profesionales no médicos con el 24. A su vez.0 34.9 23.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna sigue siendo los establecimientos de salud. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.7 % Lim Inf 23.1   % 59.7 Directa Indirecta Incidental   Fuente: Elaboración propia Leyenda N. aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que acumula el 63. en la actualidad se observa un incremento.9 12. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.9 21.4 69.9 12. 95% % 63.0 21. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.8 27.2 42.2   Lim Sup 54.1 13.6 32.1 34.3 13.5 17. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros Periodo 2002-2011 IC. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.7 20.7 28.SS. 222.0%.3 42. de los cuales el 37.1 24. aunque con una tendencia al descenso.9 % 29.9 13. 95% Lim Inf 47.7 25. 95% Lim Sup 31.7   Lim Sup 39.9 44.8 Dentro del EE.0%).V.3% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.5   IC. siendo la tendencia a disminuir.3 32.5 16.7 51. 95% Lim Inf 27.7 21.5 33. las muertes ocurridas en el domicilio presentaron una disminución significativa.7     30.

3 7.2011 v .1% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.7 7.6%).0 6.0   2007-2011 15.5% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 16.5 9.3 55.8 8.2 10.3   2002-2006 20. tal como se observa en la Tabla N° 10.6 86.2   2007-2011 16.0 94.3 1.1 79. valor que se estima en un 95% entre 60.8 5.4 97. de 20.4% a 41.5 42.4 41. AMAZONAS 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 18.7 1. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 3.1 81.8 30.9 12.2 28.0 97.1 92. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.9 92. AMAZONAS 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico IC 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico IC 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más Error típico años) IC 95%     Fuente: Elaboración propia Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 14.9 6.0 64.3%.0 58.2 9.5 66.8 7.0 26.8   2007-2011 1.5 9.9 53.9% y 92.7 21.6 11.- CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA DE DISTRITO DE PROCEDENCIA.2% para último periodo 2007-2011.7 0.2 88. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al del resto de las etapas de vida.4 76.7 2.8 8.5 19. con una tendencia al descenso.2 7.9 1.7   5.6 4. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.97.7 24.0 29.1 2.8 9.4 2.6   5. AMAZONAS 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.2 POBREZA El 81.9 50.7 95.5 1.2 6. tal como se muestra en la Tabla N° 11.8 3.0 8.7 3.8 44.4% . la tendencia es al descenso.7 55. Fuente: Elaboración propia 86 87 .1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.7 98.6 1.3   2002-2006 14.4 0. de 79. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.9 60.8 4.8 5.2 9.5 0.1     Fuente: Elaboración propia 5.2% del total de las muertes maternas son mujeres procedentes de distritos pobres.2 31.0% en la etapa de vida adulta.2 94.0 5.6 20.9 92.4 5.5% a 83.0 54.0 43.2 9. La etapa joven proporcionalmente acumula el 54.8% para el periodo 2007-2011. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas: 14.6 41.1 35.5 1. La tendencia de este valor es al incremento.5 0.9% del total de muertes maternas.0% a 15.0 4.2 79.3 5.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 42.8% en la etapa de vida adolescente.8 83. Sin embargo para el grupo de muertes maternas en mujeres procedentes de distritos no pobres.9 7.7 39.7 6. y de 21.4 2.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 86.6   2002-2006 1.3 OCUPACIÓN El 94.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA ANCASH Periodo 2002 al 2011 .

7 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Ancash fue 65.1% .1 15.4 17.. 95% Lim Inf Lim Sup 21. II. ambos valores superiores al nacional.78.6 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.5 52. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. ANCASH 2002-2011   Ubigeo     00 02   Departamento     PERU ANCASH   % 11.5% .6 Total VEMM + HV IC.2 27. El subregistro global para Ancash se estima en 15. parto o puerperio.6%).0%).0 Hechos Vitales (HV)   % 51.8% (IC 95%: 20.0 78. con una variabilidad que oscila entre 15 y 27 muertes maternas.4 IC.5 22..1 20. 95% Lim Inf Lim Sup 49.6 11. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.6 23.1 53.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6% (IC 95%: 13.2011 I.8 13. teniendo un subregistro 1.6% .8 IC.7%). se estimaron 21 muertes maternas.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2. 91 .4% (IC 95%: 52.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna por departamentos fue necesario tomar toda la cohorte de año-registros del período 2002-2011.17.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Ancash para el año 2011. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública alcanza el 23. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.4 veces superior al valor nacional. 95% Lim Inf Lim Sup 10.27.2 65.

7 44.1 19.7 23.9 . parto y del puerperio.3 30. se estimó en 4.0   2007-2011 % 22.5 17.8 0.6 1.8 8.9 7.7   RMM 24.4 0.1 112.8 TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.6 2.0 3.0 6.2 41.2 23. grupo en el que se contemplan las co-morbilidades en el momento del embarazo. cifra inferior al promedio nacional.3 2.2 82.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.7 4.7 15.0 0.0 2.7 200.5 28.3 7.6 4.3 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 8.2 0. ANCASH 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Afecciones contribuyentes Desconocido / indeterminado Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo Infección relacionado con el embarazo     Periodo de Análisis 2002-2011 % 36.3 7.2 1.V.5 9.8 6.3 1.9 14. También se identifica una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.0 1. Es preocupante observar que se ha incrementado las causas desconocidas que habrá que estudiar los factores que están influyendo en la mala calidad del diagnóstico que altere los valores reales de la Razón de Mortalidad Materna.9 8.5 1. Inf Lim.7 2.4 3. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Fuente: Elaboración propia Por otro lado.9 2. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.7 16.5 28.1 62.3   RMM 41.0 0.8 3.9 145. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.: Nacidos Vivos.3 2.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Elaboración propia Leyenda: N.1 Intervalo de Confianza al 95% Lim.3 4.2 5.7 77.5 7.V.3).1 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 38.109.2 1.9 99. Sup 11.6 59.8 19. así como de los embarazos que terminan en aborto y las complicaciones de manejo no previstas.9 103.5 34.6 III.6 2.8 0.5 116.0 7.2 2.1 139.1 20.8 151.6 7.9 Lim.3 15. la tasa de muerte materna para el mismo año.6 7.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.1 74.0 104.0 3. causa por la que ocurrió 41. 121.0 0. Año Fuente: Elaboración propia 2.5 4.5% del total de muertes.3 0.6 11.1 80.5 69.6 3.7 0.5 38.6 20.3 41.9 101.4 9.0 4. 92 93 .3 6. ANCASH 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 37 20 27 39 23 28 20 24 29 21 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . ANCASH 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. Sup 164.6 2.4 76.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Ancash.0 18.8 6. Inf 78.5 45.2 0.8 109. causa que acumula el 20.0 2.0 32.0 6.0 12.8 28.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1 0.3 18.6 10..6 0.0   RMM 57.3 0.3 5.3 Lim.0 0.7 4. cifra inferior al promedio nacional.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Ancash en el periodo 2002-2011 corresponde a las hemorragias obstétricas (36. Sup 30 14 23 26 23 23 14 20 20 15 44 26 31 52 23 33 26 28 38 27 Subregistro % 24.5 112.5 0.0 0.0 2.0 36.8 10.7 1.9 118.6%).4   2002-2006 % 48.0 21.8 7.0 14. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas.0 5.9 6.5 7.8 2.0 5. Inf 5. la RMM para el año 2011 se estimó en 74.6 14.0 0.

3   Periodo 2002-2006 IC.1 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 94 95 . La tendencia es a aumentar y sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.1 15. 95% Lim Inf 72.7   Lim Sup 23. la tendencia es al ascenso en el último periodo.8 19.4 .0 8.1 35.8 2.8 29.4 0.8 29.9% muertes maternas. Analizando la tendencia.6     Lim Inf 24.2     Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 10. siendo que la tendencia es descendente en el último periodo.8 35.6%. ANCASH 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.4 50. 95% Lim Inf 35. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.2     Lim Inf 32.4 PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011. 4.5 25. registrándose un incremento de muertes por esta vía.6   Periodo 2007-2011 IC.8 13.3 34. 95% Lim Inf 52.3 47.7 61.9 9.5% a 29.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011. las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.2 44.3   Lim Sup 45.4 14.2   IC.1 9.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.0% del total de muertes.9   % 60. 95% Lim Inf 32. en los quinquenios comparados se aprecia un aumento de 17.6% en el periodo 2002-2006 a 34.3 14. de 8.: (Establecimientos de Salud)   46.8 % 17.4 17.7 15. de 21.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Según se aprecia en la siguiente tabla.0   Lim Sup 89.1   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N. de 49.V. 95% Lim Inf 58. Otros corresponde al 50. TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.4 30.: Nacidos Vivos 4.1   Lim Sup 53. la RMM directas u obstétricas se estima en 84.4   Periodo 2007-2011 IC.5 24.4   Lim Sup 111.1 23. y 37.8   Lim Sup 35. 84.5% en el parto.9   Lim Sup 54.V.3 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. Existe una tendencia al incremento de las muertes indirectas. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.5 4.6% entre ambos periodos. una disminución significativa.5 66.5 8. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 14.4 TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.7 25. aunque en promedio se aprecia que solo es el 35.7 16.1   Lim Sup 81.9 3.4 Fuente: Elaboración propia Leyenda N. 95% Lim Inf 15.7   % 42.4%.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011. el 40. 95% % 40.9 20.3   Lim Sup 95.6   Lim Sup 47. para el periodo total de análisis. 22.95.6   Periodo 2002-2006 IC.5 7.1 37.3   IC.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.3 12.SS.9 -0.2 11. el profesional médico es el principal profesional que acumula muertes maternas.6 47. 94.5 2.9 28. del total de muertes maternas.8   % 66.5 37.3 35. 73. 95% Lim Inf 76.3   IC.7 29.3 5. 95% Lim Inf 38.7% del total de muertes maternas.9 45.1 45.1 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 72. Sin embargo.6 49.7 16.3 25.9   % 25. La situación es similar a la de las muertes de tipo incidental.1 5. 95% % 35.9 62.6 34. ANCASH 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.9 37.9 7.V.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . principalmente en el hospital o clínica.1% a 66.4 82..1   % 51.0 2.9 49.2011 IV .9% en el periodo 2007-2011.6 25.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 25.1 21. 4.2   IC.5   Lim Sup 63.0 14. Las muertes ocurridas con frecuencia en el domicilio presenta. ANCASH 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N. de 7.0 12.2% en el puerperio.9   Periodo 2007-2011 IC.7   Lim Sup 86. siendo su tendencia al incremento.2 2.9% en muertes maternas ocurridas en el embarazo.8 7.SS.2 24.7 30.3 22.5 58.5% a 9.8).3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar de ocurrencia más frecuente de la muerte materna es en los establecimientos de salud. 95% Lim Inf 38.2 20.9 3. ANCASH 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.V. en los dos últimos quinquenios.2 8.1 13.3% ocurrieron en el embarazo. lugar que acumula el 46.8 38.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

.- CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA IV
5.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir, evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven, de 2.6% a 7.0%, y de 34.1% a 40.8% en la etapa de vida joven. La etapa adulta proporcionalmente acumula el 58.2% del total de muertes maternas, con una tendencia al descenso, sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.

Sin embargo, para el grupo de muertes maternas procedentes de distritos pobres, la tendencia es al descenso, de 63.8% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 39.1% para el periodo 2007-2011. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.

TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA DEL DISTRITO DE PROCEDENCIA. ANCASH 2002-2011
Pobreza Indicador Estimación (%) Error típico No pobre Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 47.7 7.9 33.0 62.9 52.3 7.9 37.1 67.0   2002-2006 36.2 10.0 19.6 57.0 63.8 10.0 43.0 80.4   2007-2011 60.9 8.6 43.5 76.0 39.1 8.6 24.0 56.5  

TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA. ANCASH 2002-2011

Etapas de Vida

Indicador Estimación (%)

Periodo de análisis 2002-2011 4.6 1.9 2002-2006 2.6 2.5 0.4 16.2 34.1 8.2 20.1 51.5 63.4 8.3 46.3 77.6   2007-2011 7.0 2.7 3.2 14.4 40.8 5.9 30.0 52.6 52.2 5.5 41.6 62.7     Pobre

Adolescente (<17 años)

Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior

2.1 10.0 37.2 5.8 26.7 49.1 58.2 5.6 46.9 68.6  

Fuente: Elaboración propia

Joven (18-29 años)

5.3 OCUPACIÓN

Adulta (de 30 a más años)  

El 84.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 77.5% 89.3%). En el tiempo este valor ha presentado un descenso comparando el periodo 2002-2006 con el periodo 2007-2011.

Fuente: Elaboración propia

5.2 POBREZA El 52.3% del total de las muertes ocurren en mujeres provenientes de distritos que son pobres (IC 95%: 37.1% - 67.0%). La tendencia de la proporción de muertes registradas de mujeres provenientes de distritos no pobres es al incremento, de 36.2% a 60.9% para último periodo 20072011.

Del total de muertes maternas se encontró que las que fueron estudiantes, presentaron el menor porcentaje, sin embargo hay tendencia al incremento. También se registró un incremento en el porcentaje de muertes en mujeres con ocupación de empleada (eventual o estable), de 6.0% al 20.1%.

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MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN. ANCASH 2002-2011

Ocupación

Indicador Estimación

Periodo de análisis 2002-2011 3.1 1.2 2002-2006 0.9 0.8 0.1 5.7 93.2 3.0 84.4 97.2 6.0 2.9 2.2 15.0   2007-2011 5.5 2.3 2.4 12.2 74.4 5.0 63.5 82.9 20.1 4.9 12.2 31.3  

Estudiante

Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior

1.4 6.4 84.2 3.0 77.5 89.3 12.7 2.8 8.1 19.4  

Ama de casa

Empleada (eventual o estable)  

APURÍMAC
Periodo 2002 al 2011

Fuente: Elaboración propia

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

I.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO
EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011, debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.

TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA APURÍMAC 2002-2011

  Ubigeo     00 03

  Departamento     PERU APURIMAC   % 11.1 10.6 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf Lim Sup 10.8 8.5 11.4 12.7

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 19.5 21.1 15.5 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 22.2 23.5 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 54.9 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 49.5 39.8 53.0 69.9

Fuente: Elaboración propia

Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Apurímac con 54.9% (IC 95%: 39.8% - 69.9%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza el 19.5% (IC 95%: 15.5% -23.5%), valores inferiores al nivel nacional. El subregistro global para Apurímac es estimado en 10.6% (IC 95%: 8.5% - 12.7%), que es inferior al valor nacional en 4.5%.

Ii.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA
2.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Apurímac para el año 2011, se estimaron 6 muertes maternas, con una variabilidad nula con respecto a esta estimación. Se observa una tendencia constante del número de muertes maternas en los últimos tres años.

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PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Apurímac son las hemorragias obstétricas (51.6 13.6 110.1 muertes por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 80.9 12.5 9. causa por la que ocurren 61.7).0 Iii.8 6.6 7. APURÍMAC 2002-2011 Fuente: Elaboración propia Periodo de Análisis 2.9 8.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.2 0.7 5.3 30.2 Lim.1 0.9 6.0 5.5% del total de muertes.3 3.2% y las causas externas con el 9.6%.0   2007-2011 % 52.2 34.0 0.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.3 6. con el 12.8 4.8 17.6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 13.9 12.2 .V. Inf 4. Sup 180.. la tasa de muerte materna para el mismo año.5 83.6 7.3 170.2 7. la razón de muerte materna de tipo directas u obstétricas se estima en 99.8   2002-2006 % 50.4%).3 en el periodo 20072011. Existe una clara tendencia al descenso de las muertes de tipo incidental.8 1.2 9.3 23.4 0.0 0.4 63.5 135.4 2.8 147.3 10. En tercer lugar se presentan los embarazos que terminan en aborto.0 109.6 170.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Apurímac. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.4 1.2 13. Inf 12 8 15 14 24 8 8 6 4 6 Lim.5 4.0 63. Sup 14.3 Lim.3 7.4). MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.6 TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.2 14.1 0.3 47.9 58.2 27.0 0.2 16.7 28.8 1. pasando de 16.44.0   RMM 76.0 44.8 20.7   RMM 61. por esta causa.8 8.6 6.117. Inf 53.0 82.9   RMM 45.4 Intervalo de Confianza al 95% Lim. cifra inferior al promedio nacional GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Causas externas Complicaciones no obstétricas Afecciones contribuyentes     2002-2011 % 51.2 10.4 47.6 8.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. Sup 16 8 19 18 84 14 12 6 4 6 Subregistro % 7. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.2 6.6 19.8 38.7 0..MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 27.7 0.5 .5 12.5 2.6 muertes por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 7. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 18.7 18.8 611.2 2.4 352.6 Fuente: Elaboración propia 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Iv .1 1.3 109.5 3.3 27.4 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 9.6 28. se estimó en 1. APURÍMAC 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 14 8 17 16 54 11 10 6 4 6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 3.: Nacidos Vivos. 117.4 16. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.7 20. cifra inferior al promedio nacional. APURÍMAC 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.7 59. acumula el 19.5 11. 102 103 .3 11.2 2.2 13.1 482.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 6.4 19.5 8.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.2 1.V.2 8.0 0.9 4.0 0.3 muertes maternas por cien mil nacidos vivos.0 91. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.

8 11.7 14.8% muertes maternas.6 1.7 49. En segundo lugar se encuentran los profesionales médicos con el 44.8 49. 99.4   Lim Sup 94.6% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. 95% % 42. (Establecimientos de Salud) 4.2 16.3   IC.5   IC.3   Lim Sup 62.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.7 11.8     % 35. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus porcentajes.V.2 48.9   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 34. 95% Lim Inf 96. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.0 28.8 48.3     Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 49.8   Lim Sup 155.8   Lim Sup 76.0 38.9 55. 95% Lim Inf 36.5   % 56.8 48.6 33.7 15. 95% Lim Inf 13.3% en el parto y 19.0% ocurrieron en el embarazo.7 14.1 1. principalmente en el hospital o clínica.2 5.7 % 55.9 16.8 26. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 21. 95% Lim Inf 40.3 27.5 13. 38.9 27.7     Lim Inf 30.3   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.6% muertes maternas.8 27.6 0.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna son los establecimientos de salud.4% a 55.4 6. 95% % 44. 125. acumula el 47. Domicilio En el trayecto o transferencia     48.4   % 38. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.V 72.5   % 47.4     Periodo 2007-2011 IC. el 42.8 16.1   Lim Sup 117.7 5. del total de muertes.5   IC.3 Fuente: Elaboración propia Leyenda N. en el periodo 2007-2011 se observa una tendencia a la disminución.8 32.4 41. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.V.8   Lim Sup 59.3% y los profesionales no médicos con 8.1 32.6% a 12. siendo la tendencia al incremento. de 5.3 12. Durante el análisis de la tendencia.0 47. y la tendencia es al aumento relativo de las muertes.2 48.5 3. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Periodo 2002-2011 IC.0 41.0 11.9 1.6     Lim Inf 29.4 5.8 27. 95% Lim Inf 18.7 38.0 17.2 8.3 5. 95% Lim Inf 27.2   Periodo 2007-2011 IC.0 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.9 27.8   Lim Sup 60.1 8.5 31.6   IC.SS.9     Periodo 2002-2006 IC.4 17.6   Lim Sup 66.0 1.9 1.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 la categoría de otros acumula la mayor cantidad de muertes que los profesionales médicos y no médicos.9 12.0     Lim Sup 72.7% en el puerperio.0%.1 55.1 35.7 0.0   Lim Sup 52. 95% Lim Inf 80.5 63.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.3 19. acumulando el 48.SS. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 34. 95% Lim Inf 21.1 13.0   Periodo 2002-2006 IC.6 47.7% del total de muertes maternas.5 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia Profesional Médico Profesional No Médico Otros   4.8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.3 16. 4.0   Lim Sup 46. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.2 17.3 8. con tendencia a disminuir.6   Lim Sup 53.7 % 34.1 27.6 9.3 24.3 66. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.V.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.3 21.9 76. Fuente: Elaboración propia 104 105 .4 11.

8 73.0  0.5%.4 40.9 14.5%.3 0. sin embargo se estima para todo el periodo un porcentaje de 1.1% a 100.2 94.7 8.0 100.1 4.2   2007-2011 0.6   Ama de casa Estudiante Ocupación Indicador Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.1   2002-2006 3.6 8.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 76.6% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres. de 82.0 100.3 0.6 98.0 100.1 14.5 76.8 5.1 1.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.3 4.0 100.8 35.4 55.9   2007-2011 0.4 3.2% .9 77.3%.8 60.7 38. no se registraron muertes en el periodo 2002-2006.9 62.4 81.5 61.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . valor que se estima en un 95% entre 53. APURÍMAC 2002-2011 Fuente: Elaboración propia 5.8 46.0 0.1 86.0% para último periodo 2007-2011.0 55.5 1.4   El 88.1 98.9 Inferior Superior   53.3 1.3   2007-2011  0.0 0.4 9.9 42.8 71.2 2.5 44.2   2002-2006 17.6 9.9 88.0  0. Fuente: Elaboración propia 106 107 . APURÍMAC 2002-2011   Fuente: Elaboración propia 5. La tendencia de este valor es al incremento.9 93.4%).6% a 55.2011 v .3 7. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.4% a 44.8 8.9 26.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA. de 62.4 9.94. de 35. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 5.0 0. No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Pobre TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.0 0.7   2002-2006 2.0 91.2 8.5 15.3 OCUPACIÓN Etapas de Vida Adolescente (<17 años) Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.4 8.0 2.7 26.9 4. Sin embargo para el grupo de muertes maternas de distritos no pobres.0 4.1% y 98.0 0.0 88. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 11.0  0..2 44.1 22.0 5.0   Pobreza Indicador Estimación (%) Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.1 0.2 POBREZA El 88.8 12. No se presentaron muertes en la etapa adolescente para el periodo 2007-2011.3 38.9 8.1 59.5 8.0  0.6 10.9 82.3 13. En la etapa de vida adulta la tendencia es al descenso.2 25.2%. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.7 18.4 71.5 15.7% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.3 21.5 0.9 Inferior Superior 1.1 96.7 7.3 52.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA AREQUIPA Periodo 2002 al 2011 .

95% Lim Inf 10.5 Lim Sup 53. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.4.3%).0% .4 Lim Sup 22.0 38..3   % 51. con un subregistro inferior al valor nacional en un 69%.3%). se estimaron 09 muertes maternas.9% (IC 95%: 25.0 Lim Sup 11. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.6 11. 95% Lim Inf 49.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Arequipa para el año 2011.4 4. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 11. parto o puerperio.38.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.3% (IC 95%: 9.5 25. El subregistro global para Arequipa se estima en 3.1 9.1 3.1%).3 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Arequipa es de 31.5% . 95% Lim Inf 21. AREQUIPA 2002-2011   Ubigeo   Departamento Total VEMM + HV Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM) Hechos Vitales (HV)     00 04     PERU AREQUIPA   % 11. valores inferiores al nivel nacional.8 3.1   % 21.5 IC.4% .5% (IC 95%: 3. 111 .3 IC. II.2011 EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO I.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9 IC. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.2 13.2 31.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. con una variabilidad nula para el año.13.

3 2.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 1.6 25.4 78.0 .2 0.7 5.3 28.5 13.6 3.8 21.6 1.3%).3 5.9 0. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 37. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.7 2.7 52.7 15.4 5.5 1.1 8.3 20.6 1.9 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .1 0.1 1.8 3.7 7.8 29. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.7 2. de 13.7 13.6 9.6 0. AREQUIPA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. Inf 4 17 13 8 18 17 19 14 10 9 Lim.1 por cien mil nacidos vivos (IC 95% 3.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis. Sup 1. cifra inferior al nacional. 18.4 84.4% del total de muertes.6 13.6 4.0 2. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.0   RMM 12.1 1. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9 Fuente: Elaboración propia 2.0 15.0 0.2 16.1 15.2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.6   RMM 28.3 1.V.2 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 28.4 5.8 6.2 Intervalo de Confianza al 95% Lim. 112 113 .5 103. se estimó en 1.8 97.0 0.9 116.4 1.5 0.2 68.0 Lim. Inf 0.1   RMM 45.8 14.6 0. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Complicaciones no obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Hemorragia obstétrica Embarazo que termina en aborto Causas externas Afecciones contribuyentes Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 40.4 0. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 24.9 24.9 1.9 39.7 2.8 0.0 0.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. Sup 8 23 13 8 22 17 25 16 16 9 Subregistro % 16.56.45.9 5.5 2.0 0.2 0.9 18.6 4.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 47.7 1.0 0.V.1 Intervalo de Confianza al 95% Lim. AREQUIPA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 6 20 13 8 20 17 22 15 13 9 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 0.0 3. causa que acumula el 20.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.0 0.1 1.4 5.9 0.4 1.9 57.4 3.6 6.8 3.1 53.0 45.3 24.2 0.8 1.4 89.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 8.4 24.1 5.4   2002-2006 % 19.2 3.7 0. Inf 0. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0 1.9 0. Sup 37.4 59.0 1.5 2.0 0.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.0 22. así como de las complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo y el puerperio. causa por la que fallecen 28.7%.7).8 0.0 0.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Arequipa.1 34.8 45. En tercer lugar se presentan las hemorragias obstétricas con el 18.8 4.9 . Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.4 28.3 5.0   2007-2011 % 56.2).8 mujeres en edad fértil por cada cien mil nacidos vivos.9 4.La principal categoría de causas de muertes para Arequipa corresponde a las complicaciones no obstétricas (40.7 0.0 3..4 2.4 18.3 en el periodo 2007-2011.6 1.1 4.3 6.0 0.0 32. cifra inferior al promedio nacional.: Nacidos Vivos.4 Lim.3 6.2 10.2 3.6 0.3 30.1 63.

0 13.8% de muertes maternas ocurridas en dicho periodo embarazo. Hay una tendencia a la disminución de la atención del parto o aborto cuando son atendidos por otras personas.1   Lim Sup 87.2 0.7 21.1   Lim Sup 45. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 28.5 38.8 35.2 7.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO Del total de muertes ocurridas el 58.4   % 83.1   Lim Sup 41.2   Lim Sup 71.8   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil NV 30.2   Periodo 2007-2011 IC.1 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.4     Lim Inf 31.0 14.8 6.3 47.4 % 26.8 4.1 39.5 28.7 Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.5 10.6 % 61.6 25.4 8.5   Periodo 2007-2011 IC.2 23.9 14.3 2.5   IC.9     Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Sup 99.7 34.0 4.8 10. Si analizamos la tendencia.2   Lim Sup 96. 95% Lim Inf 13. presentando una tendencia a la reducción para el periodo 2007-2011.8 2.6 1.0   IC.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.0 60.7 41.9 6.0 6.9 8. AREQUIPA 2002-2011 Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio   Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC.4 45.2 6.5 19. 4.4 16. 95% Lim Inf 31.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.6 10.6 0.5 28.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE.7   IC.7 2.8 3.0 12.8   Periodo 2002-2006 IC. elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.5% a 83. 95% % 44.6 7.: (Establecimientos de Salud)   73. Aquí se registra el 73.9% tuvieron lugar durante el embarazo.1     Lim Inf 24.9 10.7 0. 95% Lim Inf 64.3 3.4   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil NV 44. 95% % 58.SS.3 15.5 21.1 13.6 10. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.3   Lim Sup 88.4 1.7 53.8 30. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia muestran una tendencia al incremento para el último periodo de observación.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico es el principal profesional que acumula el 49.0 7. 95% Lim Inf 19.1 30.2 30.5 5.6   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 26.7 Fuente: Elaboración propia 4. principalmente en el hospital o clínica.9   % 77. parto y puerperio.SS.0   % 68.7   Periodo 2007-2011 IC.0 0.9 14. Fuente: Elaboración propia 114 115 .3 16.3 4.9 24.7   Lim Sup 103. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.3 34. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.5% de atención de parto de las mujeres que fallecieron durante el embarazo.7     Lim Inf 25.1 47. con tendencia al aumento. 95% Lim Inf 58.2 32. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.0   IC.5 72. siendo la tendencia al ascenso.3   Lim Sup 39.1 41. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil NV 37.0 Fuente: Elaboración propia Lim Sup 67.9 8.4% del total de muertes maternas. 95% % 49.8 4.9 23.1 22.5 3. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.3     Lim Inf 46.1%. 95% Lim Inf 28. 95% Lim Inf 48.7   Lim Sup 64. 95% Lim Inf 59.1   Lim Sup 56.3 19.0 13.7 40.7 29.0 1.

3 3.0 53.2 POBREZA El 87.6 52.6 95.3 3.4 0.3 12.8% .0 57.7 6. la tendencia es al descenso.7 4.8 11.8 6.7 67.3 21.3 89.5 72. La tendencia de este valor es al incremento.0 33.0   2002-2006 10.0 1.7 17.6% a 89.7 6. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 12.5 37.3 18.7 29.3 OCUPACIÓN Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 14.1   Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.4% para el periodo 2002-2006 a 10.4 29.90.3 10.5 6.2 9.2% en la etapa de vida joven. y de 32. AREQUIPA 2002-2011   Pobre Fuente: Elaboración propia 5.8 63.7 32.1 4.9 66.6 83. Fuente: Elaboración propia 116 117 . con una tendencia al descenso.5 6.3   Ama de casa Estudiante El 83.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 87.7% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 72.5 41.4 32.8% en la primera.7 32.2 33. De manera similar el grupo de muertes maternas procedentes de distritos pobres. de 84.7 7.7 61.3% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven.8 66.5 5.4   2002-2006 84.4 1. La etapa adulta proporcionalmente acumula el 52.7% para el periodo 2007-2011.1 8.4 6.1 9.0 Inferior Superior 70.7 13.7 2.2 50.9 6.6 .1 73.0 Inferior Superior   4.7 95.0 8.2011 CARACTER ÍSTICAS DE LA FALLECIDA V . Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.7 3.1 1. de 15.1 39.7 49.1 76.7 49.7 11.7%).5 22. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.2 15.7 1.0 74. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.95.3% para el periodo 2007-2011. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 87.0 9.1 3.0 16.1 31. AREQUIPA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.3   Fuente: Elaboración propia 5.8 6.7 6.6 38.8% a 17.5   2007-2011 89.8 8.7   2007-2011 4.5% del total de las muertes maternas corresponde a mujeres procedentes de los distritos pobres (IC 95%: 70.0 5.8 90.5% del total de muertes maternas.1% a 33.5.3 6.2 4.0 14.6 6.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.7 2.8 15.7 9. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.4   2007-2011 17.4   2002-2006 1.9 66. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.9 97.3).5 93. de 10.8 10.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA AYACUCHO Periodo 2002 al 2011 .

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

i.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO
EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011, debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.

TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. AYACUCHO 2002-2011

  Ubigeo     00 05

  Departamento     PERU AYACUCHO   % 11.1 15.2 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf Lim Sup 10.8 13.0 11.4 17.4

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 25.3 21.1 21.4 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 22.2 29.2 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 59.9 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 49.5 47.3 53.0 72.5

Fuente: Elaboración propia

El subregistro de la base de hechos vitales de Ayacucho con 59.9% (IC 95%: 47.3% - 72.5%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 25.3% (IC 95%: 21.4% - 29.2%), valores superiores al nivel nacional. El subregistro global para Ayacucho se estima en 15.2% (IC 95%: 13.0% - 17.4%), con un subregistro de 1.4 veces más que el valor nacional.

RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA ii.2.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Ayacucho para el año 2011, se estimaron 18 muertes maternas, con una variabilidad que oscila entre 14 y 22 muertes maternas respectivamente. Se observa una tendencia a aumentar el número de muertes maternas en los últimos años.

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LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. AYACUCHO 2002-2011
Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 26 33 27 35 26 10 24 7 14 18 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 18 22 22 23 22 10 17 7 14 14 Lim. Sup 34 44 32 47 30 10 31 7 14 22 Subregistro % 19.2 42.4 25.9 40.0 7.7 0.0 41.7 0.0 7.1 22.2

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA iii.A lo largo de la década analizada la principal categoría de causas de muertes para Ayacucho corresponde a las hemorragias obstétricas (51.4%), causa por la que ocurren 72.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia de esta causa de muerte es descendente. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio, causa que acumula el 17.9% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto con 11.9%. Existe una tendencia al incremento de las muertes debido a las complicaciones no obstétricas y las afecciones contribuyentes.

Año

TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Complicaciones no obstétricas Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Afecciones contribuyentes Causas externas Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 51.4 17.9 11.9 8.1 5.3 2.6 2.4 0.4   RMM 72.9 25.5 16.9 11.5 7.5 3.6 3.4 0.6   2002-2006 % 59.4 17.1 15.2 3.2 5.1 0.0 0.0 0.0   RMM 109.4 31.4 27.9 6.0 9.4 0.0 0.0 0.0   2007-2011 % 36.3 19.6 5.7 17.2 5.6 7.4 6.9 1.2   RMM 35.9 19.4 5.7 17.1 5.6 7.4 6.8 1.2

Fuente: Elaboración propia

2.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Ayacucho, la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 80.9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 36.9 - 124.9), cifra inferior al promedio nacional.

TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. AYACUCHO 2002 – 2011
Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.V. 137.6 194.2 153.0 196.6 129.1 36.9 129.4 24.7 49.6 80.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 81.4 126.9 93.0 128.5 73.9 7.4 74.0 0.5 15.2 36.9 Lim. Sup 193.9 261.5 213.0 264.7 184.4 66.4 184.7 49.0 84.0 124.9 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 13.0 17.6 13.5 16.9 10.9 3.1 10.6 2.0 3.9 6.2 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 7.7 9.7 7.6 9.7 6.6 1.3 5.0 0.6 1.8 3.0 Lim. Sup 18.5 25.6 19.4 24.2 15.3 4.8 16.1 3.4 6.0 9.5

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

iv .- CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE
4.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis, la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 126.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 109.0 - 143.5). Se identifica una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta, de 6.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 22.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.

Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V.: Nacidos Vivos; MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad)

Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año, se estimó en 6.2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil, cifra similar al promedio nacional.

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LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.V. 126.3 13.9 1.7   IC. 95% Lim Inf 109.0 8.2 0.3   Lim Sup 143.5 19.6 3.7   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.V. 178.1 6.0 0.0   IC. 95% Lim Inf 149.2 0.7 0.0   Lim Sup 206.9 11.2 0.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.V. 73.7 22.0 3.4   IC. 95% Lim Inf 55.0 11.7 0.6   Lim Sup 92.4 32.2 7.5

TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.SS. Domicilio En el trayecto o transferencia   38.5 39.6 20.3     IC. 95% Lim Inf 30.5 31.5 14.5   Lim Sup 46.5 47.7 26.1   % 37.5 56.3 6.2   Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 27.7 44.3 2.2   Lim Sup 47.2 68.3 10.2   % 40.5 8.1 46.9   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 26.6 1.9 31.9   Lim Sup 54.5 14.4 61.9

Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V.: Nacidos Vivos

4.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011, el 34.0% ocurrieron en el embarazo. Durante el análisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 19.0% a 62.5% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. 95% % 34.0 20.1 45.8     Lim Inf 26.5 14.4 36.5   Lim Sup 41.6 25.9 55.2 % 19.0 22.1 58.9     Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 12.0 14.6 45.9   Lim Sup 25.9 29.6 71.9   % 62.5 16.4 21.2   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 45.1 7.5 10.2   Lim Sup 79.8 25.2 32.2

Fuente: Elaboración propia EE.SS.: (Establecimientos de Salud)

4.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 la categoría de “otros” es la principal, al acumular el 52.3% muertes maternas, sin embargo la tendencia es al descenso de muertes. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 19.6%, siendo la tendencia del porcentaje de muertes en este perfil de profesional médico es al incremento, de 13.5% a 73.0% de atenciones de parto o aborto en las muertes maternas respectivamente.

TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC. 95% % 28.1 19.6 52.3     Lim Inf 18.5 11.6 39.2   Lim Sup 37.7 27.6 65.4 % 13.5 20.0 66.5     Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 5.8 10.7 49.5   Lim Sup 21.1 29.3 83.5   % 73.0 18.2 8.8   Lim Inf 41.9 2.6 2.0   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Sup 104.1 33.7 19.6

Embarazo Parto Puerperio  

Fuente: Elaboración propia

4.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud, principalmente en el hospital o clínica. Este lugar acumula el 38.5% del total de muertes maternas, con tendencia a aumentar y sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, para el periodo 2007-2011 existe una tendencia a la disminución. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia, presentaron en el último periodo un incremento significativo.

Fuente: Elaboración propia

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TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida. La tendencia de este valor es al incremento. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.8 29. la tendencia es al ascenso.2 9.3 3.3 8.5 10.6% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.3 46.6 78.1 48.5.3 6.1 4.7 47.6 3.1 84.6 5.5 5.4 9.6   Fuente: Elaboración propia 5.2 POBREZA El 82.4 55.4% para el periodo 20072011.6% para el periodo 2007-2011.95. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente (de 8.7 80.6 18.7 52. de 15.6 37.8   2007-2011 11.2%). de 84.1 42.8%) y adulta (de 42. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.3 36.5 91.3 55. AYACUCHO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 17. Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 4.8 3.3% a 47.4 2.2011 CARACTER ÍSTICAS DE LA FALLECIDA v .9 5.4 3.4 45. para el grupo de muertes maternas que proceden de distritos no pobres.7% a 78.4 70.6 91.7 83.9 10.8 2.3   2002-2006 15.4 1.5% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 52.1 4.3 17.3 OCUPACIÓN El 86.6 44.5 3.4 19.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9 0.2 8.8% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 80.6 35.1% del total de muertes maternas.1 60. La etapa joven proporcionalmente acumula el 46.7 12.7 1.3 80.6%).1   2002-2006 8.3 27.9 88.9 86.6 6. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 126 127 .2 1.0 15.3 47.9 2.3%).2 40. con una tendencia al descenso.9 6.3% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 21.4 10.6 5.2 44.9   2007-2011 5.7   2002-2006 2.4% .4   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.5 10.4 6.0 34.9 61.7 4.6 7.3 19.6 54.2 55. Sin embargo.3 9. AYACUCHO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 9.6 9. AYACUCHO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.8 2.8 4.3 12.7 54.5 4.1 5.4 91.9 97.8 1.3   2007-2011 21.6 82.6% 91.8 55.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.5     Fuente: Elaboración propia 5.8% a 11.2 93.7 16.3 24.4 95.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA CAJAMARCA Periodo 2002 al 2011 .

26.2 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.2011 I.2 64.2%). TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.3%).3 53.3% -72. parto o puerperio.7% (IC 95%: 22.6 IC.1 22.1 15. 95% Lim Inf Lim Sup 49. valores superiores al nivel nacional.6% .7 21.9 Total VEMM + HV IC. CAJAMARCA 2002-2011   Ubigeo     00 06   Departamento     PERU CAJAMARCA   % 11.0 72. 95% Lim Inf Lim Sup 22. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza el 24.6 11. 95% Lim Inf Lim Sup 10.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9% (IC 95%: 14.6 24.2%.4 17. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II. 131 . Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.8%).3 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Cajamarca con 64.3% (IC 95%: 56.5 56. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.2. se estimaron 33 muertes maternas.8 14. valor superior al nacional en un 43. El subregistro global para Cajamarca se estima en 15.8 Hechos Vitales (HV)   % 51.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Cajamarca para el año 2011.2 26.6% .3 IC.17.

2).0 188.0 748.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 162.9 0.3 5.6 131.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.V.2 1.4 10.7 6.4 10.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas. cifra inferior al estimado para el nivel nacional.2 11.7 3.7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .120.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.2 0. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 176.2 7.5 7.3 Fuente: Elaboración propia 2. CAJAMARCA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 69 76 66 67 85 297 57 55 55 33 Intervalo de Confianza al 95% Lim.1 14.8 1.3 9.9 7.2 21.V.9 Lim.1).5 177.6 11. cifra inferior al estimado para el nacional.6 12.4 1.7 13.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 14.5 0. CAJAMARCA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.7 1.7 88.3 1.8 Intervalo de Confianza al 95% Lim. 171.5 6. CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Afecciones contribuyentes Desconocido / indeterminado Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % RMM 114.9 56.: Nacidos Vivos. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 88.1 8.6 137.4 16.7 174.6 11.9 41.La principal categoría de causas de muertes para Cajamarca son las hemorragias obstétricas (59.0 Lim.0 8.8 198.2 172.9 0.2 44.7 0.7 3.5 145.6 3. La tendencia de esta causa de muerte es ligeramente descendente.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Cajamarca.8 2.2 10.4 .0 11.7 97.4 1.0 1. así como de las complicaciones no previstas y las afecciones contribuyentes. Inf 10.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 270.0 .2 0. Inf 129. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.0   RMM 116.5 10.8 4.8 11.2 157.9 15.0 105.3 3.3 49.6 147.1 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 13.2 60.6     59.5 10.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.3 1. causa por la que ocurrieron 114.0 2.1% del total de muertes. Sup 79 84 72 73 103 459 68 55 62 33 Subregistro % 20.4 3.7%).7 0.8 39. que acumula el 23.3 14.9 5.190.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 0. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.7   RMM 111.8 1.0 14.6 0. se estimó en 5.1 5.6 3.8 3.8 1.5 en el periodo 20072011.1 844.8 13.9 3.2 81.3 11. la tasa de muerte materna para el mismo año.0   2007-2011 % 56.5 2.1 941.5 13.0 0. Inf 59 68 60 61 67 135 46 55 48 33 Lim.1 194.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.3 153. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9 7.2 0.3 5.7 76.5 116. Sup 213.0 186.1 9.1 0.7 216.1 24. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.7 23.0 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 56.9 1. Sup 17.4 113..0 1.8 221.8 1. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.2 106.5 24.9 1.8 2002-2006 % 63.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.5 120. 132 133 .7 1.7 44. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta pasando de 10.5 16.3 12.9 0.4 20.0 0.

CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC. 95% % 26.3 25. con tendencia a disminuir.2   Lim Sup 38.2 6.1 19.8 23.2 29.7% del total de muertes maternas.1% a 39.1 33. 172. En segundo lugar se encuentran los profesionales médicos con el 38.8 0.5 25.1 0.2   Periodo 2007-2011 IC.7   Periodo 2002-2006 IC.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.2%.1 38.7 19.3 4.7 56. 95% Lim Inf 162.6 24.7     Periodo 2002-2006 IC.1 0.V.7 14. de 17.V. 95% Lim Inf 153.4 37. 95% Lim Inf 25.6 % 39.5   % 31.4 45. 95% Lim Inf 32.5   IC.9 0. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. 95% Lim Inf 26.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna es el domicilio.4   Lim Sup 192.6 29.SS. En tercer lugar están las muertes que ocurren en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud que acumula el 19%. siendo la tendencia del porcentaje de muertes maternas al incremento. Domicilio En el trayecto o transferencia     32. lugar que acumula el 47.8 29.1 13. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento en el embarazo de 13.8 1.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.SS.7 37. con tendencia a disminuir.1   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.8 35. 95% Lim Inf 9.5 10.5 35.0 29.0%.0   Lim Sup 54.5   Lim Sup 42.4   Lim Sup 29.9 38. 180. sin embargo.3   Periodo 2007-2011 IC.7 74.8 1. Fuente: Elaboración propia 134 135 .4     Lim Inf 22.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 la categoría de otros es el principal grupo que acumula el 42.6 2.8   IC.0 17.9 42.8 6.7 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.1%.0 14.6 66.8   Lim Sup 37.0   IC.4% muertes maternas.8 Fuente: Elaboración propia Leyenda N. CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.1 4.3 12.7   Lim Sup 36.7% a 21.2   IC.1 48.9   % 43. siendo su tendencia al incremento en el último periodo de estudio.6 42. Durante el análisis de la tendencia.0 44. 95% % 38.7 49.1% ocurrieron en el embarazo.2 47.2 43.8 50.9   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.3 31.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO De las muertes maternas que ocurrieron en el periodo 2002-2011.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 22.4 8.4     Lim Inf 30.9 10.: (Establecimientos de Salud) 4. 95% Lim Inf 27. 176.2     Periodo 2002-2006 IC.9   Lim Sup 45.4 21.8 38.6 30.2 16.9   Lim Sup 17.8   Lim Sup 190.3 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.2 20. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en los establecimientos de salud acumulando el 32.3   % 32.1 15.0 32.0     Periodo 2007-2011 IC.8   Lim Sup 200.3 34. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores. la tendencia es al incremento para el último periodo de estudio así como los profesionales no médicos con 19.0 45.4 -0.6% para la década estudiada.V.5 3. la tendencia es al descenso. 95% Lim Inf 23. 95% Lim Inf 159.2 35.8 8.6 40. el 26.6 34.6   Lim Sup 45.6 2.3 % 13.5 57. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.3 23.5 15.5 40.V.1 % 33.8 60.5 53.5% de muertes maternas. CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.4 24. 95% Lim Inf 32.

6 55.2% en la etapa de vida joven y de 48.9 56.6 89.9 10.91. PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.0 78.2 10.1 ETAPAS DE VIDA Del total de muertes maternas se observa entre los periodos de estudio.0 91.6 9.7 4.2 1.7% a 51.0 0.3 50. de 19.0 1.2% .5% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 54.5 9.7% para el periodo 2007-2011.8 2.2 95.6   2002-2006 4.6 1.. de 42.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.3 9. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos sigue siendo superior al resto de las etapas de vida.1 46.6%).0 88.7 50. Este valor visto en el tiempo ha presentado una reducción del 0.9 5.8 1.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 89.2 52.7   2002-2006 8.9   2007-2011 2.5 5.4 53.7 9.9 42.4 37.5 5.95.2 90.2 51.3 43.2 1.5% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.8 96.4 1.8 10.4 6.0 33. La etapa adulta proporcionalmente acumula el 50.5 9.2 1. la tendencia es al ascenso.5 42.6 85. Fuente: Elaboración propia 136 137 .0% .2 92.5 4.5 57.9   2002-2006 19.7 11.3 3.7 39. una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven y adulta.3% del total de muertes maternas.2011 TABLA N° 10 V .0 2.6 53.9 4. Sin embargo. de 80.1 1.0 93.9%).2   2007-2011 2.8 8.9 1. CAJAMARCA 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 21.0 35.3 96. CAJAMARCA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.2 5. La tendencia de este valor es al descenso. para el grupo de muertes maternas provenientes de distritos no pobres.3 93. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.4 2.1   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.1 94.0 6.1   Fuente: Elaboración propia 5.7 9.2 6.9 3. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.8 15. CAJAMARCA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 5.0   2007-2011 23.2% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 23.9% en la etapa de vida adulta.6 6.2 POBREZA El 78.9 1.3 2.3 3.9 80.4     Pobre Fuente: Elaboración propia 5.6 4.8 54.0 46.6 3.4 61.3 OCUPACIÓN El 93.8 2.8 76.6 45.1 1.1 43. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.3% para último periodo 20072011.8% a 76.9 46.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 1.3 2.4 48.5% a 45.8 1.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 CALLAO .

2011 I.29. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año. El subregistro global para el Callao se estima en 11.6% .6% .2 45. con una variabilidad que oscila entre 8 y 14 muertes maternas respectivamente.9%).5 IC.6 11.6 53.1 11. 95% Lim Inf Lim Sup 49. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.57.1% (IC 95%: 32. II. CALLAO 2002-2011   Ubigeo     00 07   Departamento     PERU CALLAO   % 11.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. 95% Lim Inf Lim Sup 22. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.1 18. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 24.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En el Callao para el año 2011.4 13. valor similar al nacional. 141 .4%).5 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales del Callao es 45. se estimaron 11 muertes maternas. parto o puerperio.2 21.6 24.1 IC.0% (IC 95%: 8.0 57..9 Hechos Vitales (HV)   % 51.0 Total VEMM + HV IC.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 32.13.2 29.5%)..8 8.5% .4 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. valores superiores al nivel nacional. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. 95% Lim Inf Lim Sup 10.2% (IC 95%: 18.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.

1 19.4%. parto y puerperio.3 0.1 3.3 0.5 Lim. CALLAO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 10 8 6 3 11 12 13 11 18 11 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 2.3 0.7 en el periodo 2007-2011.2 45.4 3. Inf 5 8 5 3 10 8 13 8 9 8 Lim.2 .3 58.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.7 14.8 0.0 0.7 46.5 4.9 16.0 0.9 4.9 31.7 114.3 72.6 en el periodo 2002-2006 a 35.4 0.6 8.9 2.9 29.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 11.4 24.9 2.6 0.5 3. 142 143 .2   RMM 18.2 0.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.4 58.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1 39.1 2.7 0.7).3 12.0 5. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.0 9. Sup 15 8 7 3 12 16 13 14 27 14 Subregistro % 30.3 2.1 4. 65. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0 0.2 2.8 20.0 33.0 27.7 13.0   RMM 25.4 4.3 70.0 3.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 1.8 6.9 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .0 20. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto en 12.6 58.2 2. CALLAO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.0 41.0 0.8 7.6 3.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En el Callao.5 3.9 0.3% del total de muertes.7 0.5 1.5%). Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.0   2007-2011 % 34.5 3.4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6).7 110.7 5. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 58.4 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 20. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.3 4.0 0.0 0. causa que acumula el 26.5 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.7 2. la razón de muerte materna por causas u obstétricas se estima en 37.8% de las muertes maternas son por complicaciones no obstétricas y trastornos hipertensivos en el embarazo.7 1.1 0.9 11. La tendencia de esta causa de muerte es ascendente.V.46. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.5 6.1 4.8 4.0 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 27.0 6.0 1.0 2.0 0.5 2.6 5. Sup 6.0 0.0 0.9 97.5 TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.0   RMM 12.8 6.0 0.6 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 3.9 0.7 13.0 41.7 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.96.4 18.8   2002-2006 % 22.7 37. Inf 1. cifra inferior al estimado para el nivel nacional.La principal categoría de causas de muertes para el Callao son las complicaciones no obstétricas (29.1 11.3 3. se estimó en 2. CALLAO 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Complicaciones no obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Hemorragia obstétrica Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Causas externas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 29.5 3.4 .1 6.7 12.2 1.2 2.9 8. Es de hacer notar que en el Callao el 55.: Nacidos Vivos.1 7.1 1.4 8. Año Fuente: Elaboración propia 2.3 72.2 96.1 163. cifra inferior al promedio nacional.V.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.5 105.5 80.1 1.8 0.8 5. de 15. Sup 106.4 9.0 65.2 Lim.6 7. la tasa de muerte materna para el mismo año.0 19. Inf 25.7 4.9 1.. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a afecciones contribuyentes.5 26.7 9. causa por la que ocurrieron 18.

TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.9 % 72. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE.1% a 72.6   121.5 0.9   58.5 0.2   Periodo 2002-2006 IC.7   0.3 Lim Sup 19. 95% Lim Inf 53.0     Periodo 2002-2006 IC.3 Lim Sup 111.9 6. CALLAO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.5 21. siendo la tendencia a disminuir.3   IC.0 27. 95% Lim Inf 0.7   IC.1 24. 95% Lim Inf 27.1 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.0   Lim Sup 51.0     Periodo 2007-2011 IC.0    Periodo 2002-2006 IC.7 3.2   3.V.0 25. CALLAO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. principalmente en el hospital o clínica. 95% Lim Inf 45. CALLAO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE. 95% Lim Inf 67.0     Lim Inf 62.0   0. el 46. y la tendencia es al ascenso de muertes.1 6.8 4. la tendencia del porcentaje de muertes en este perfil de profesional no médico es al descenso. 144 145 .7% de las muertes maternas.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.: (Establecimientos de Salud)   86.6     % 89.3%.1 21.3 0. 36. identificándose en el periodo 2007-2011 un incremento de muertes por esta vía.7 15. CALLAO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Fuente: Elaboración propia   Periodo 2002-2011 IC.3 5.9   0.0   IC.9   % 100.0    0.2 Lim Sup 60.6   7. 37.5 24.8 Lim Sup 107. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.7 0.3 % 10. 95% Lim Inf 58.8     % 78. otros (0. 95% Lim Inf 22.4 17.2% del total de muertes maternas.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.3   13. de 21. 95% Lim Inf 69.3 1.2   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.0 53.9 49.0%).V.1 0.7 0.1 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.0   68.7 15.5   Lim Sup 46.9 22.7 33.8 4. 37.0 89.0   IC.0    % 76.0   Lim Sup 49.5 Periodo 2007-2011 IC.7 2. Durante el análisis de la tendencia. 95% % 46.3   41.0 Lim Sup 120.SS.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.7 0.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.8 0.7 1.7% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.5   6.7   0.3 Lim Sup 130. No hay registros de muertes en el domicilio.4 35.6   Lim Inf 33.5 0.V.5%.7% ocurrieron en el embarazo. lugar que acumula el 86.3     38.3 38.6 Lim Sup 94. 95% Lim Inf 50.: Nacidos Vivos 4.V.SS.0   13.8 0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . 95% Lim Inf 23.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna son los establecimientos de salud.9 Lim Sup 104.2 Periodo 2007-2011 IC. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.6 0. 95% % 84.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que acumula el 84.5 10. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 10.8 Lim Sup 99. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.5% a 10. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 15.

2 57.9 53.2 13.0 88.0 0.0  0.1 8.2011 5.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3%).1%.0 5.3 17.6 35.1 2002-2006 0.2 97.9 8.0  0.8 23.8 33.1 84.2 4.5 25.0 62.0 13.1 68.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.0 0. con una tendencia al descenso.7 2002-2006 0.8 6.9   Joven (18-29 años) Adulta (de 30 a más años)   Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5.9 77.9 39.5 4.9 6.8   Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%9 Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior 5. CALLAO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 9. en el periodo 2002-2006 no hubo muertes maternas en adolescentes.7 31.3 OCUPACIÓN V .0 15.0 6.2 POBREZA El 100% de las muertes maternas estimadas para el Callao procedían de distritos considerados No Pobres.2   2007-2011 17.2 22..9 3.8 23.5 5.5% del total de muertes maternas. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.0 2.0 5. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida. 146 147 .2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 68.0 0. CALLAO 2002-2011 TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.84.2 10.3 12.6     Empleada (eventual o estable) Ama de casa Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior 3.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.5 6.3 71.9 37.7 6.3 70.5 23. El 77.9 4.1% .7 33.1 8.3 81.0 6. con tendencia a la reducción.6 47.9 3.9 4.0 66.2 57.0 0.5 25. La etapa joven proporcionalmente acumula el 47.5 7.0 41.0 60. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta.0 78.0   Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 9.0% a 57. de 22.3 42. incrementándose en el último periodo la muerte materna en el grupo de mujeres que tuvieron como ocupación Empleada.8   2007-2011 15.8 86.1 11.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA CUSCO Periodo 2002 al 2011 .

13. II.1%).3% (IC 95%: 23.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.3 21.29. En relación al subregistro nacional. con una variabilidad que oscila entre 25 y 31 muertes maternas respectivamente.0 53.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .53.1 12. 151 . mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 26.4 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf Lim Sup 22. valores superiores al nivel nacional.0 53.1 Hechos Vitales (HV)   % 51. CUSCO 2002-2011   Ubigeo     00 08   Departamento     PERU CUSCO   % 11.5 41. se estimaron 28 muertes maternas. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Cusco para el año 2011.1% . debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.4% (IC 95%: 11. 95% Lim Inf Lim Sup 10. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.6 26.0% (IC 95%: 41.1 11.0%).1 23. El subregistro global para Cusco se estima en 12.6 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.4% ..0% .2 47..8 11.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.4 IC.0 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 49. tuvo un valor superior en 11%.6%).2011 I.4 13.2 29.0 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Cusco con 47.

9 5..1 113.2 15. Sup 23.7 88.7   RMM 39.0 0.1 3.3 1.2).2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.0 3.4 130.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 18.155.3 274.0 3.7 31.9 14.7 1.0   2007-2011 % 32.0 19.2 4.2 1.5 0.0 15.9 0.2 1. infecciones relacionadas con el embarazo y de causa desconocida. así como de las complicaciones no obstétricas.4 8. por esta causa ocurrieron 83. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto con una RMM de 14.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para el Cusco son las hemorragias obstétricas (52.7 1.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 182.113.9).9 0.5 67. se estimó en 5.8 72.0 1.9%). TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.5 31.0 0.7 0.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Cusco.0 19.: Nacidos Vivos.9 7. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.1 47.4 18.0 0.9 20.4 5.9 13.4 6.8 2.2 9.1 III.8 6.3 3.2 7.6 28. por esta causa acumula el 20.3 11.9 12.0 3.2 2.1 3.6 4.5 9.3 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 45.2 105. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.3 4.8 40. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.3 0.5 4.9 1.0 0. cifra inferior al promedio estimado para el nivel nacional.7 103.2 19.6 8.0 165.6 2.0 24. Inf 14.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2 0.6 220.5 232.4 19.9 7.6 30.4 27.1 5.0 146.8 2.0 32.0 4. Sup 311.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 19.V.9 114..3 56.0 5.2 32.6 0.5 79.6 8.7 4.3 8. CUSCO 2002-2011 Año Fuente: Elaboración propia Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Complicaciones no obstétricas Desconocido / indeterminado Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 52.6 1.8 17.8 13.2% del total de muertes. Inf 195.9 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .3   RMM 83.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6 2.4 7.8 191. las afecciones contribuyentes. 253.4   2002-2006 % 65.0 5.2 24. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. Inf 69 54 65 49 22 24 20 26 24 25 Lim. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 141.4 .9 93. de 8. 152 153 .8 45.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.9 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 127.5 0.2 8.0 7. CUSCO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 79 62 74 55 25 31 26 31 31 28 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0   RMM 126.1 0. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.6 6.2 9.V.8 13. CUSCO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. Sup 89 70 83 61 28 38 32 36 38 31 Subregistro % 31.2 45.2 101.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.1 16.8 143.6 2.3 133.1 Lim.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.5 124.5 2.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil cifra inferior al promedio estimado para el nivel nacional.6 10.5 80.4 Lim.0 53.3 7. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 79.4 3.8 .3 0.

8 1. CUSCO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.9 % 69.4   Lim Sup 42.9   % 27. 95% % 34.9 26.3     Periodo 2007-2011 IC.8 9.4 19. 185.3 23.0   Lim Sup 69.8 3.5 43.1   IC.0 20. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia   46.0   Lim Sup 113.5 0. CUSCO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.2 13. CUSCO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.7%.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.8 30.6 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.1 29. 95% Lim Inf 31. 95% Lim Inf 79. principalmente en el hospital o clínica.9 59.3 28.4 36. la tendencia es al ascenso de muertes.3 68.9 13.7%) y en tercer lugar los profesionales no médicos con el 13.4   Lim Inf 36.8   Lim Sup 155.5 20.3   Periodo 2002-2006 IC.3 45.V.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.3 8.8   IC.0 0.6 13.9 59.7   Lim Sup 33.5 13. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en los periodos comparados. 96.9 17.6   Lim Sup 207. 95% Lim Inf 21.5 14.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.0 35.9 4. 95% Lim Inf 127.3% a 69.9 18.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.8 52.8 47.5     Periodo 2002-2006 IC.8   Lim Sup 35.2% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.V.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. 95% % 42.1 28. 41. Este lugar acumula el 46.9 11.8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.4 5.6 35.4 51.9 24. Durante el análisis de la tendencia.1 % 50. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio. 2007-2011 el profesional médico es el principal profesional que acumula el 50. En segundo lugar se encuentran los otros (35.3 1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4% del total de muertes maternas.6 8.3 36.0   Lim Sup 46.V.8 20.3 6. 95% Lim Inf 56.5 50.5 73.7 % 59.5 7.5 8. CUSCO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.6% del total de muertes maternas. 95% Lim Inf 31.8   IC.5 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.7 35. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentaron un incremento del 20% para el periodo 2007 . del total de muertes el 42.3   Periodo 2002-2006 IC.: Nacidos Vivos 4.8 13.7   IC.7     Periodo 2007-2011 IC.8   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. 95% Lim Inf 162.8 21.2 4.0 4. con una tendencia al descenso para último periodo.2 10.3 62.9     Lim Sup 49.6 11.6 2.6 13.0   Lim Sup 52.4 27.4 41.6   % 38.4 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.0 26. 141.1 11. 95% Lim Inf 47.3 0.3   Lim Sup 70.9% ocurrieron en el embarazo.0     Lim Inf 25.: (Establecimientos de Salud) 4.5% del total de muertes.1 1. 95% Lim Inf 17.SS. 95% Lim Inf 40.1   Lim Sup 82.4 41.0 15.7 21.SS.5 6.6 8.0 2.V.5 43. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 27.4     Periodo 2007-2011 IC. con una tendencia constante en todo el periodo de análisis.0 31. la tendencia es a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.2011 Fuente: Elaboración propia 154 155 .7 19.2 2.6 % 26. EE.

7 16.9% en la etapa de vida adolescente y de 39.1 71.6 6.1 7.8 42.3 82.6 75.7   2002-2006 3.3% a 56.9 0.7% que se estimaba para el periodo 20022006 a 43.7 55. para el grupo de muertes maternas de mujeres procedentes de distritos no pobres. CUSCO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.6 14. La tendencia de este valor es al descenso.0 6.5 61.6 7.7 13.1 44.0% 89.3 7.9 35.7 19.6 96.7 3. También se registra un incremento de muertes maternas de mujeres con ocupación empleada (eventual o estable) TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.3 76.7 80. Fuente: Elaboración propia 156 157 . Por otro lado.3 5.4 34.9%).8 7. de 12. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.7 54.5% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.3 1.4% .3 0.2 POBREZA Ama de casa El 75. la tendencia es al ascenso.88.8 17.2 1.3 6.4 1.1 45.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de Casa (IC 95%: 62.0 89.0 92.5 7.6 6.7 79.6 38.5 25.1 62.1 1..4 14.3 4.0   Pobre   Fuente: Elaboración propia 5.3 63.9   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.9 8.3 36.4% para el periodo 2007-2011.0 58.8 3.3 69.4   2007-2011 6.9   2007-2011 3.3 OCUPACIÓN El 79.5% en la etapa de vida joven.0   Fuente: Elaboración propia 5.1 2.4 88.3 7.3 1.5 30.7 79.0 57.6 10.2011 TABLA N° 10 V .9 2.4 57.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5. de 3.1 7.6 66.3 1.1 3.3 95.4 71.7 11.4   2002-2006 1.6% para último periodo 2007-2011.7 33.3 56. CUSCO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.3 1.5   2007-2011 43.6 14. con una tendencia al descenso.0 39.5 16.1 8.8%). Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.5 11.1 Etapas de Vida Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir. CUSCO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 24.0% del total de muertes maternas.7 56.7 6. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven.6 6.2 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula el 51.6 21.9% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos más pobres (IC 95%: 55.1% a 56.4 31.7 28. Este valor visto en el tiempo ha presentado una disminución del 34.6 13.2 11. de 87.1% a 3.7 87.4 39.9   2002-2006 12. PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA DE DISTRITOS DE PROCEDENCIA.7 51.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA HUANCAVELICA Periodo 2002 al 2011 I. EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO .

9%). siendo 45% menor que el valor nacional. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.9 Hechos Vitales (HV)   % 51.1% (IC 95%: 5. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.9 53. y observándose incremento en el sub registro en los últimos tres años.3 11. II.5% (IC 95%: 14.8 5.1 14. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 16.4 6.2% – 18.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. 95% Lim Inf Lim Sup 10.2 37.0%).3% . con una variabilidad que oscila entre 8 y 16 muertes maternas respectivamente.0 IC.9%-43. se estimaron 12 muertes maternas.9 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.0 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Huancavelica con 37.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2. HUANCAVELICA 2002-2011   Ubigeo     00 09   Departamento     PERU HUANCAVELICA   % 11.2 18. 95% Lim Inf Lim Sup 49.1 Total VEMM + HV IC.0% (IC 95%: 30. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.5 30.6.2011 I. valores inferiores al nivel nacional. 95% Lim Inf Lim Sup 22.9%).1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Huancavelica para el año 2011.1 6.6 16.5 21. El subregistro global para Huancavelica se estima en 6.0 43.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 IC. 161 .

0 9.1 6.0 3.7 11. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 71.8 102.9 23.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 19. Sup 31 34 47 22 11 20 29 17 32 16 Subregistro % 38. causa por la que ocurrieron 84.8 115.4 16. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.V.4 10.9 25.0 III.0 16.5 4. 171.0 3.3 71.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.0 13.5 7.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim.4 9.3 6.2 Lim. cifra similar al estimado nacional.8   RMM 47. así como las complicaciones no obstétricas.5 6.0 0.6 22.115. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.1 5.2 161.0   2007-2011 % 30.8 24.3 Lim.4 7.4% del total de muertes.7 11.8 16.0 171.1 106.9 0.4 16.5 2.0 17. La tendencia de esta causa de muerte es descendente. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 131.8 8.5 93..PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Huancavelica son las hemorragias obstétricas (48. HUANCAVELICA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.0 10.8 0.4 115.3 14.8).7 0.0 0.3 Fuente: Elaboración propia 2. por esta causa.2 319.7 22.2 12.9 42.171.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Huancavelica. Inf 104.2 143.5 2.3 5.0 10.0 52.7 11. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 151.0 0.8 1.5 6.2 .0 22. cifra inferior al estimado nacional.9 57. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.0 158.5 103.0 5.3 113.4 16.3 292.9 216.4   RMM 84. de 11.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.: Nacidos Vivos.2 .5 8.7 71. y las causas desconocidas.2 7.8 3.9 171. acumula el 18.9 6.6 240. 162 163 .2 17.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 2. Sup 239.1 6. HUANCAVELICA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 26 32 45 21 11 18 24 14 28 12 Intervalo de Confianza al 95% Lim. la tasa de muerte materna para el mismo año.0 20.5 0.0 15.6 3.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.2 20.0 8.1 17.3 10. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Complicaciones no obstétricas Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 48.3 4.1 239.0 0.1 240.0   RMM 121.7 11.7 1.9 13.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .3 32. Inf 21 30 43 20 11 16 19 11 24 8 Lim.4 15. las causas externas.7 1.7 5.1 4.4 18.0 0.8).5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.7 168.3 0. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.5 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 27.5 140.8 7.V.2 15.8 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 18. observándose una reducción para el periodo 2007-2011.8 7. siendo la tendencia de esta última categoría al incremento.8 27.0 9.3 0..6   2002-2006 % 63.6 32.1 0.0 31.0 27.5 2.4%).1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.5 2. se estimó en 6.6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.5 32.6 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto con el 9. Inf 11.3 10.6 23. Sup 27.9 30.8%.0 5.2 3.7 4.

151. 95% Lim Inf 17.8 29. del total de muertes maternas el 39.1 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.2 3.5%.0 8.1%.5 26.9 % 15. Durante el análisis de la tendencia. 95% Lim Inf 31. 95% % 39. 131.4 24.7 21.8 25.7 64.6 26.V.1 2.6 68. 170.7 5.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 3.0 85. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.8 11.0   Lim Sup 201.V.1 40.5   % 26.7   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.SS.6 12.8 7.6 51. otros con 17.3 1.5   Periodo 2007-2011 IC.5 15.4 14.0   Lim Sup 158.8 40.6 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.5   IC.2 42.7 51. 95% Lim Inf 55. la tendencia es al incremento manteniéndose elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento en el último periodo de estudio.5   Lim Sup 31.5   Lim Sup 81.5 44.1 10. 4.8   % 21.3   Lim Sup 34.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.3 15.0 5.6 21.4%.8   Lim Sup 86.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. 95% Lim Inf 8.9 34.2   Lim Inf 31.5 50.SS.5 29. 95% % 33. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE. observándose una tendencia a la disminución significativa.0 8.2 51. 95% Lim Inf 26.9 18.9 19.1 18.1 9.4     Periodo 2002-2006 IC.5 16. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC.6 29.4   Lim Sup 171.5 52.2 8.1 14.4% muertes maternas. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentan un descenso.2% del total de muertes maternas.5 17. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 24.4   % 70.5   IC. este lugar acumula el 34.2 11.8 Fuente: Elaboración propia 4.8 9.4 4.0   Lim Sup 43.8     IC. 95% Lim Inf 35.5 7.0   Periodo 2002-2006 IC.1% a 70. La muerte materna ocurrida en el trayecto o durante transferencia presenta una tendencia al incremento.9 30.3 41.V.4 20.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.2 20.7   % 58.3 52.7 32. 95% Lim Inf 131.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna es el domicilio. 95% Lim Inf 105.5 12. 95% Lim Inf 140.6% a 17.7   Periodo 2007-2011 IC.4 40.4 12.4 3.1   Periodo 2007-2011 IC.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.6   Lim Sup 47. 95% Lim Inf 12.9 19.7 39. con un 42.7 7. 2007-2011 el profesional médico es el principal profesional que acumula el 58. principalmente en el hospital o clínica.6   Periodo 2002-2006 IC.6 3.1% muertes maternas. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Periodo 2002-2011 IC. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE. Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Fuente: Elaboración propia 164 165 .: (Establecimientos de Salud) 34. siendo la tendencia del porcentaje de muertes en este perfil es a la disminución de 68.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.2 8.V.9 78.3 28.0   IC.1 56.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.8 32.8 21.8% ocurrieron en el embarazo.9 34.5   Lim Sup 21. En segundo lugar es para los establecimientos de salud.3 64.7   % 44.4     Lim Inf 23.8 0. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 15.: Nacidos Vivos 4. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.1   Lim Sup 41.7   Lim Sup 56.

HUANCAVELICA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 5.7 4.9 17.2% a 8.2 1.2 POBREZA El 100% del total de muertes maternas son mujeres que procedían de distritos pobres.3 21.9 2.4 93.2 3. 5.7 30.8 1.4 40.9 82.2 2.4 3.6 3.5 1. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida. con una tendencia al descenso.5 4. 166 167 .1   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.8 57.0% 93.0 73.3 OCUPACIÓN El 89.3 5.2   2002-2006 0. Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 3.5% en la etapa de vida joven.3 15.4 52.5 5.1 4.1 9.0 4. de 3.2011 V .4 6.7%).7 8.9 7.7 3.2 40.7 0.9 54.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de Casa (IC 95%: 82. Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) 8.8   2007-2011 Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5.6 61. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula el 49.1% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.7 39.8 12.3 49.8 3.3 96.2 7.9 5.9 45.7 42.4% a 50.3 82.8 86.0 55.4 41. HUANCAVELICA 2002-2011 5.6 0.3 0.0% del total de muertes maternas.2 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 ..8 53.2   2002-2006 3. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven.3 29.1 9.3 3.6 1.6 50.0 93.7 4. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.6% en la etapa de vida adolescente y de 41.3     Empleada (eventual o estable) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.5 8.2 67.0 91.5 3.0 37.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.6   2007-2011 4.0 89.4 6.2 17.CARACTERISTICAS DE LA FALLECIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.6 1.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 HUÁNUCO .

II. parto o puerperio. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 20.2011.4 11.5 38.6 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.2011 I.6%). esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.2 45.5 Total VEMM + HV IC.4 Hechos Vitales (HV)   % 51. HUÁNUCO 2002-2011   Ubigeo     00 10   Departamento     PERU HUANUCO   % 11. El subregistro global para Huánuco se estima en 9.1 9.4% .7% (IC 95%: 38. 95% Lim Inf Lim Sup 10..0 52.9. con una variabilidad que oscila entre 17 y 25 muertes maternas respectivamente. valores similares al nivel nacional. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.5% (IC 95%: 8.2 22.2 23.8 IC.8%.9 53.8 8..6%).RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.4% .4 10. se estimaron 21 muertes maternas.6 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Huánuco se estima en 45.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 . 95% Lim Inf Lim Sup 21.1 18.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Huánuco para el año 2011.7 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 49.10.52.6 20. 171 .

4 3. así como de los embarazos que terminan en aborto y las afecciones contribuyentes.2 3.6 7.9 11. HUÁNUCO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 48 43 43 40 35 30 23 21 20 21 Intervalo de Confianza al 95% Lim.2 44.0 30.8 8.2 48.0 0.0   2007-2011 % 46.1 106.2 16.7 14.4 10.1 .6 6.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. la tasa de muerte materna para el mismo año. HUÁNUCO 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 62.7 15.5 9.0%).7 9.0 0.8 6. 172 173 .2 17.9 Fuente: Elaboración propia 2.2 10.2 12.8 0.8 1.2 0.9 4.6 12.7 6.2 7. HUÁNUCO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim. cifra similar al promedio nacional. 202.5 5. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 144. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.8   RMM 57.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 127.5 6. Sup 22. Sup 264. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.5 113.9 161.7 10.3 160.2 3.0 4.4 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 16.3 9. acumula el 9. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas con una tendencia creciente para el último periodo de estudio.4 6. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.: Nacidos Vivos.4 91. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.3 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 49. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.8 6.6 8.3 22.9 0.0 5.7 7.3 0.6 133.3 94.0 1.6 Lim. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 91.4 4.5 5.5 0.0 10.2 8.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011. complicaciones no obstétricas y afecciones contribuyentes.7 216.5 142.2 25.1 60.3   RMM 104.0).5 0.7 67.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9 0.9 0.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.5 85.9 1.2 3.9 125.0 4. por esta causa ocurrieron 104.5   2002-2006 % 71. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.1 243.8 16.2 49.3 21.1 Lim.9 25.6 0.7 10.8 8.7% del total de muertes siendo la tendencia a la reducción.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.4 200.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.0 12.2 16.3 6.0 0..6 20.5 5.4 15.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Huánuco.3 III PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA Año La principal categoría de causas de muertes para Huánuco son las hemorragias obstétricas (62.1 5.7 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.6 184. de 8.5 1.2 265.3 11.0 0.2 4.133. Inf 141.7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .4).2 130.5 94. Inf 11.7 2.2 12.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 24.0 1.0 126. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.0 14.9 0. Inf 39 33 38 37 29 24 19 18 20 17 Lim.0 0.3 0.V.0 9.1 2.3 13.0 0.4 10. cifra similar al promedio nacional.1 8. se estimó en 6.0 9. Sup 57 53 48 43 41 36 27 24 20 25 Subregistro % 25.5 28.9 . por esta causa.6 26.6 23. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.5 3.161.5 0.0   RMM 149.0 6.7 19.9 203.8 0.7 3.7 89.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.V.4 1.4 147.7 2.4 2.

95% % 21. 4.6 27.9 10.7 17.7 31.4 33. 95% Lim Inf 168.3 41.8 45. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 11.7% de muertes maternas y la tendencia es al incremento de muertes.1 19.6 3.8 39.5% ocurrieron en el parto.6   Lim Sup 56. Fuente: Elaboración propia 174 175 .2   Lim Sup 27. este lugar acumula el 31.9% muertes maternas.V. Domicilio En el trayecto o transferencia     31. HUÁNUCO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE. Las muertes ocurridas con frecuencia en el domicilio presentan en el periodo 2007-2011 una disminución significativa.2   Lim Sup 16.SS.8 1.6 20.2 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.8 67.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2007-2011.1   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 20.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.5   Lim Inf 14.2   IC.0   % 11. Durante el análisis de la tendencia.8 25.8 78. el lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna es el domicilio.4 44.: (Establecimientos de Salud) 4.0 56.9   Lim Sup 110.4   Periodo 2007-2011 IC.8 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.6% ocurrieron en el embarazo. 95% Lim Inf 26.4 6. de 27.8 41.1 8.0 21. 95% % 27.V.9 2.4 10.3 57. 95% Lim Inf 7.0   Lim Sup 37.8 56.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.2   % 53.0 18.9% en el puerperio y el 20.4% a 17. la tendencia es al incremento de 27.9   Lim Sup 66. HUÁNUCO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.3 74.7 11.1 7. En cuanto al lugar del trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.4   % 27. para el último periodo existe una tendencia al incremento.8 14.V.1     Lim Inf 21.3   Lim Sup 32.3 32.5 24.9%.SS.1 33.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.8   Periodo 2002-2006 IC.5 16.0 11. La tendencia del porcentaje de muertes en este perfil de profesional es al descenso.1   Periodo 2002-2006 IC.2% del total de muertes maternas. En segundo lugar se encuentran los otros. 95% Lim Inf 72.V.4   Lim Sup 223.6 40.8% a 37.5 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.7   Periodo 2002-2006 IC.4 60.5 47. 91. el 25.9 41.3 56.4 50.5 16.7 36.0 8.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. la tendencia es a disminuir.4 46.4% y los profesionales no médicos con el 17. HUÁNUCO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC. Para el mismo periodo en segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en los establecimientos de salud principalmente en el hospital o clínica.0   % 40. 144. el 53.4 28.2 49.0 8.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. 2007-2011 aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que acumula el 40.2   % 37.4 34.7   IC.5 25. 41.8 17.3 54.9 27.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4   IC.8 14.2   Lim Sup 47.5 25.7   Lim Sup 161.1 14.8   % 11.5   Lim Sup 17.5 28.1% del total de muertes maternas.1   Lim Sup 34. 95% Lim Inf 25.0 46.2   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.3 33.2 7.1 56. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.5 2. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.2 2.6% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.9 37.2 24. HUÁNUCO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.2 64. del total de muertes.8 12. 95% Lim Inf 127. 95% Lim Inf 25. 95% Lim Inf 6.1%.7 15.8 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.7   IC.1 17. 196.8% a 53.9   Periodo 2007-2011 IC. este lugar acumula el 49.6 32.6 24.1 5. 95% Lim Inf 40.

9 0.4 43. Existe una reducción porcentual de las muertes maternas cuya ocupación fueron de tipo laboral fuera del hogar.1 63.0 35.2 4.3 46.1 4.6%. el 50.9 33.7 7.5 1. valor que se estima con un 95% entre 65.9 2.1 0.5 1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 97.8% y 59.8 93.2 52.1   2007-2011 4.8 59.4 51. HUÁNUCO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.5 8.7 4.5 5.0 2.6   2002-2006 5.1 53.2 10.8 48.5 3.5   2002-2006 9.6 2.0 3. la tendencia es al incremento.6 89.4 6.7 0.7% para el periodo 2007-2011.2 43.8 2.1 7.7   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.1 2.4 86.6 9.3 10. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas entre periodos.5 90.2 POBREZA El 86.8     Fuente: Elaboración propia 5.7 1.1 31.8 2.3% para el último periodo 2007-2011.4 2.2 65.4 6. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula la mayor cantidad de muertes maternas. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.4   2002-2006 1.5 97.0 93.6% y 95.4 2.. de 41.0 2.5% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 20.3   2007-2011 2.8 27.7 4.4 62.5% .6 1.7% del total de muertes maternas.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.3 87. Sin embargo.7 1.2011 V .5 1.0% a 48. de 90.7 41.6 41. con valores que oscilan entre 41.6 72.3 87.8 4.6 95.2   2007-2011 20. La tendencia de este valor es la disminución entre periodos de análisis.5%.5% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de Casa (IC 95%: 89.8 11.1 46.5 93.5 34.7 5.4% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.4 7. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.7 10.6 7. para el grupo de muertes maternas no pobres.5 5. HUÁNUCO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 5.8   Fuente: Elaboración propia 5.96.3 OCUPACIÓN El 93. Fuente: Elaboración propia 176 177 .5 92.5 96. Estadísticamente no hay diferencia significativa en el porcentaje de muertes entre las etapas de vida joven y adulta.7% en la etapa de vida joven.5% a 79. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 0.9 0.0 5.1 2.4 59.2 11.2 5. de 9. por otro lado las etapas de vida adolescente y adulta presentaron una disminución.3 53.5 35.4 8.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.5 79.8 50.1 9.1%). HUÁNUCO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 13.4% del total de las muertes maternas son procedentes de distritos pobres.1 96.6 1.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 ICA .

valores inferiores al nivel nacional.2 22.2011 i.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Ica para el año 2011.6% (IC 95%: 17. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 19.6 IC.6 19. 95% Lim Inf Lim Sup 21.7% y 6.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 11.1 4.31. se estimaron 7 muertes maternas. El subregistro global para Ica se estima en 4.2 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. parto o puerperio.7%).2 24.7% (IC 95%: 14.2 25.5 53. 181 .. 95% Lim Inf Lim Sup 49.1 14.4 6.2 Hechos Vitales (HV)   % 51.. ICA 2002-2011   Ubigeo     00 11   Departamento     PERU ICA   % 11. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. ii. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.2%.2% – 25. 95% Lim Inf Lim Sup 10.0 31.9 Total VEMM + HV IC.5 17.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 -2011.7 Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales se estima en 24.5% .2%).9% con un intervalo de confianza del 95% que oscila entre 3.7 IC.8 3.

0 75.0 1.9 46.6 0.4 20. estimando 9.1 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 0.0 3.7).7 4.3 0.5 7.9 27.1 2.5 0.6 0.9 3.4 17.1 0.2 53.8 .0 36.6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.9 8.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.5 0.8 17. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a hemorragias obstétricas.2 0.57.0 0.0 0. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS..9 0. ICA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 8 7 11 14 3 8 0 4 5 7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.5 10.8 4. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.6 18.4 36.0 1.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 2.2 2. ICA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Embarazo que termina en aborto Complicaciones no Obstétricas Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Infección relacionada con el embarazo Causas externas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Afecciones contribuyentes   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 24.5 4. 53. se estimó en 1.4 1. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 29.6 6.7 8.6 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.9 27. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. Inf 1.4 2.0 56.8 83.0 4.2 61.9% del total de las muertes maternas.9 2.9 0.6 2.0 28.46.8 5.6 0.6 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 3. 182 183 .4 3.0 1.6 .V. de 17.3 13.0 0. Existe una tendencia a la disminución de las muertes de tipo indirecta.3 7.2 4.5 1.0 35.9 2.5 0.1 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 16.9 102. Inf 1 7 8 11 3 8 0 1 5 7 Lim.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 26.7 2.7 3.7 66.1 0.La principal categoría de causas de muertes para Ica son los embarazos que terminan en aborto (24.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.7 7.9 3.7 29.6).0   2007-2011 % 27.7 1. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 36.0 0.1 10.2 21.4 4.0 0.1 0.2 1. Sup 15 7 14 17 3 8 0 7 5 7 Subregistro % 87.2 9.4 28.3   RMM 12.2 130.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.6 Lim.2 6.6% del total de muertes.4 8.0 0.6 en el periodo 2007-2011.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. cifras por debajo del promedio nacional.0   RMM 14. Existe una tendencia al incremento de las muertes por afecciones contribuyentes.0 6.6   RMM 9.4 0. Sup 10. Sup 91. cifra inferior al estimado nacional. esta causa acumula el 18.V. La tendencia de esta causa de muerte es a la reducción.3 0.3 0.5 21.5%).2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Ica. ICA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.6 8.6   2002-2006 % 22.6 0.: Nacidos Vivos.1 5.0 2.0 1.6 4.7 21.0 0.2 0.6 22.2 10. que acumula el 20.2 0.4 Lim.5 20.7 2.3 Fuente: Elaboración propia 2. causa por la que ocurrieron 12.7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 iv .2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5 7.9 16.6 1.6 7.5 0.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.2 57.8 7. En segundo lugar se presentan las complicaciones no obstétricas.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA iii.

9 1.6  0. ICA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.9 16.2 2. 95% Lim Inf 49. 95% Lim Inf 17.1 6.8   Lim Sup 48.6   % 82.7 Para el periodo de análisis.4%. En el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 31.0   Lim Sup 57. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.0    Lim Sup 119. principalmente en el hospital o clínica.V.0 0.0 0.8 7.1 7.7 10.5 1.1 8. Embarazo Parto Puerperio   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.4 0.0 0.0   % 100.8 5. 95% Lim Inf 26.3 6.5 0.5 0. 95% % 49.6 2.3 32.8% de muertes maternas. 30.9 60.5 23. este lugar acumula el 83.4   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N. 95% Lim Inf 62.0 25. Las muertes ocurridas en el parto de manera similar.0% ocurrieron en el embarazo.9  0.5 5.3 0.5 0.0 44. ICA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.4 15.0 1. 95% % 75. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.5 0.9 58.6   Lim Sup 101.0   Lim Sup 46.0   Lim Sup 150.9 41.5 27. Las muertes ocurridas con frecuencia en los domicilios presentaron en el periodo 2007-2011 una disminución significativa.2 0.9 Fuente: Elaboración propia 4. sin embargo la tendencia es al incremento de muertes.7 1.5 29. ICA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.3   % 63. ICA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 15.2   Lim Sup 43.8%.3 16.5 2. 95% Lim Inf 46.0   Lim Sup 117. 95% Lim Inf 64. 95% Lim Inf 34.1 85.9 0.9 7. con tendencia a disminuir.8   IC. en el periodo 2007-2011 presenta una tendencia al incremento.0 0.7   IC.0   Periodo 2002-2006 IC.7 17.0   Periodo 2007-2011 IC.4 6. del total de muertes maternas el 82.4 4.2     Periodo 2007-2011 IC.7   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2007-2011.8% en el parto y 7.2   Periodo 2007-2011 IC. 42.5   Lim Sup 99.1 0. 95% Lim Inf 35.0 0.5 5.7 15.V.0 34.8   % 92. y otros el 4.6 17.2 1.0  % 67. 36.SS.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.8%.1 48.8 19.0 15.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud. Fuente: Elaboración propia 184 185 . 4.3 11.3 7.V.9   IC. En las fichas de investigación epidemiológica para el periodo 2007-2011 se ha encontrado otros lugares de fallecimiento por lo que no se ha considerado para la presentación de los datos en la tabla N° 7.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.7 17.9% a 10. Se puede observar que en el segundo período analizado la totalidad de las muertes maternas fueron atendidas por profesional médico. 2002-2011 aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que acumula el 75.0% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.5     Lim Inf 33.7   Lim Sup 66.3   Periodo 2002-2006 IC.0 Fuente: Elaboración propia 4.7 6.: (Establecimientos de Salud)   83.0 0.0 0. mientras que en puerperio presenta un descenso en dicho porcentaje.2 2.4   Lim Sup 92. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 19.7 10.2   Periodo 2002-2006 IC. 10. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE.6 7.9% a 82.2% en el puerperio.7 2.0 5.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 24.5% del total de muertes maternas.6 8. de 8.9   Lim Sup 104.8 9.8   Lim Inf 50.6   IC. 95% Lim Inf 27.0 10.8 2.3   % 31.SS.

2 Pobreza Las muertes maternas que se estimaron el 100% procedían de distritos no pobres.5 2.4 51. de 22.6 10.0% en la etapa de vida adulta.9 43.9 1.7 27.5   2007-2011 7.0   2007-2011 7.9 64. Se observa una tendencia de riesgo de morir en el grupo de las adolescentes.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 49.4% del total de muertes maternas.6% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 70.8 62.8 9. Existe mayor riesgo en la etapa de vida adulta.54.3   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.7 75.2 6.3 18.3 35.1 23.1 0.1 13.5 58.0 28. evidenciamos que existe una tendencia a la disminución en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven y adulta.0 37.3 38.5 43.0 41.3 Ocupación El 64.9 1. ICA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 7.2 47.2 6.5 17.0% en el periodo 2002-2006 a 38.5     Ama de casa Empleada (eventual o estable) Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5.6 9.0 8.2011 TABLA N° 10 v .8 61.4 7.4 10.1 2002-2006 7.5 30.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir. Este valor visto en el tiempo ha presentado una disminución del 15.4 83.3 38. PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.3% en el periodo 2007-2011.0 54.2% .4   Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior 1.2   2002-2006 0 0 0 0 38.4% a 28.7 44.6 82.6 23.9 8.6 22. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula el 62.8 10.2 10.0 12. CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.6 11.6% a 64. ICA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.8 46.8% en la etapa de vida joven y de 61.1 6.5%). La ocupación de tipo empleada (eventual o estable) ha presentado en este último periodo un incremento del porcentaje de muertes en relación al resto de ocupaciones. de 38. 186 187 .7 74.6 6.5 64.5 13.2 80. 5.5 0.7% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.2 78.3 16.1 86.4 48.0 37.0 21.2 70.6 9.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA JUNÍN Periodo 2002 al 2011 .

95% Lim Inf Lim Sup 49.5 38.0 50.1% (IC 95%: 19.10.8 IC. El subregistro global para Junín se estima en 9.50.9%).6 22. II. 191 .1 IC.7% .1% . debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.4 Ubigeo Departamento     00 12     PERU JUNIN Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Junín con 44.4 10.24. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.8 8.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 -2011.8% (IC 95%: 8. valores similares al nivel nacional.4%).LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 44. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Junín para el año 2011. JUNÍN 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11.7%). RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.1 9.1 53. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza 22.2011 I.5% .2 24.3 IC.5 22..3% (IC 95%: 38. con una variabilidad que oscila entre 17 y 25 muertes maternas. 95% Lim Inf Lim Sup 21. parto o puerperio.7 Hechos Vitales (HV)   % 51.1 19.7 11. se estimaron 21 muertes maternas.9 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. 95% Lim Inf Lim Sup 10.

1 27. la tasa de muerte materna para el mismo año.0 11. de 12.7 19.2 0. por esta causa.3 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 79.9 98. Inf 27 30 35 50 33 35 29 24 25 17 Lim.5 22.3 71.2 19.5 75.1 6.3 1.1 0.2 5.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.3 4.1 8. se estimó en 3.0 13. Inf 4.3 5.7 17.1 17. En tercer lugar se presentan las complicaciones no obstétricas y las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto con el 17.0 0. acumula el 19.3 3.8 Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas Afecciones contribuyentes   Fuente: Elaboración propia 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .7%).4 0.2 7.8 43.8 Lim. 192 193 .1 22.6 19. 93.4 73.5 1.7 Lim.0).7 0.0 107. Sup 128.5 24.0 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 7.4 0.0 0.2 1..5 6.5 17.8 16.5 40.9 75.5 28. Existe.7 47.5).9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 22.5 5.100.5 gestantes por cada cien mil nacidos vivos.1 119.7 163.9 39. JUNÍN 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 34 35 38 58 36 41 32 29 31 21 Intervalo de Confianza al 95% Lim.3 0.8 19.8 92.0   RMM 57.9 3. falleciendo por esta causa 19.1 107.4 0.5 5.0 4.1 17.0 III.6 7.2 21.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.6 7. cifra inferior al estimado nacional. La tendencia de muertes por este tipo es al descenso.3 9.3     RMM 43.5 6. JUNÍN 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.0 126.3 4.6   RMM 29.1 111.1 25.1 27.7 0.V.9 44.2 122.4 17.0 101. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. Sup 41 40 41 66 39 47 35 34 37 25 Subregistro % 23. La tendencia de esta causa de muerte es a la reducción.9 22. Inf 59.0 0.8 .8 8.3 0.3   2002-2006 % 45.8 82.0 52.0 0.5% del total de muertes con una tendencia decreciente para el periodo 2007-2011. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Junín son las hemorragias obstétricas (38.1 12.9 141.9 0.7 muertes maternas a 27.7 5.2 17.2 9. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 89.V.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.9 47.7 19.8 184.5 0.3 5. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 47. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. JUNÍN 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Periodo de Análisis 2002-2011 % 38.6 1.8 3.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.9 .0   2007-2011 % 29.8 1.6 0.2 5.IV CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.3 5.6 1.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Junín.6 85.2%. por esta causa ocurrieron 43.3 0.1 12.: Nacidos Vivos.0 3.9 3. Sup 10.7 4.4 8.8 0.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.7 16. una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.1 1.4 7.7 57. siendo menor que el promedio nacional.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 78.73.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim. por otro lado.0 6.7 28.0 10.8 7. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.6 Fuente: Elaboración propia 2. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.

7 34. los profesionales no médicos acumulan el 17. 95% % 38.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 15.5% en el parto.3 30.8 32.1 21. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.8 13.1 Dentro del EE.3   IC.7 % 40.4   Periodo 2002-2006 IC.2 0.9 % 57.8   Lim Sup 70.8 9.5 24.1 18. 95% % 45.SS.6% de las muertes maternas.1 49.8 17.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2007-2011. la tendencia es al incremento de muertes.4   Lim Sup 83.2     Periodo 2007-2011 IC.1 47.0   Lim Sup 100. Fuente: Elaboración propia 194 195 .4 Lugar de fallecimiento TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.5     Lim Inf 35. En segundo lugar se encuentran los otros (36. principalmente en el hospital o clínica.4   Lim Sup 79. 95% Lim Inf 92.8 44. El análisis de la tendencia muestra que en el periodo 2007-2011 hay un aumento de muertes maternas ocurridas en el embarazo.V.3 9.9 14.5 2.0   Lim Sup 45.1 3. 4.9 24. (Establecimientos de Salud) 4.4 45.5 6.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.2% para el periodo 2007-2011. En el periodo 20072011 existe una tendencia a la disminución.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.2 14. Sin embargo.7 69.6 4.8   Lim Sup 23. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.7 19.9 22.6   % 59.6 6.SS. 95% Lim Inf 48.4% a 30. del total de muertes maternas el 66.3 16.5 32.9   Periodo 2007-2011 IC.6 17.4     Periodo 2002-2006 IC.0   Periodo 2002-2006 IC.4 6.6 18. con tendencia a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.5 12.4 41. 69. 95% Lim Inf 78. 95% Lim Inf 28.3 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.5 57.6% ocurrieron en el embarazo.5 12. el 21.7 1. 95% % 54.5 21.8 17. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.2 12.V.5   Lim Sup 61.0 % 46.9 27.2% muertes maternas.9 45.8 2. este lugar acumula el 54.3 11. 95% Lim Inf 35.5 39. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentaron para el segundo periodo de estudio un incremento de 3.6 6. de 39.3   Lim Sup 55.8 50.6 11.4   IC. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.2 5. con tendencia a la disminución.2  .0 30.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.5 25.1   Lim Sup 78.3 23. Por otro lado.9% en el puerperio y 11.V.5%).7 3. 89. 95% Lim Inf 53.3 18.2 35.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.3   Lim Sup 57.1 6.2 Fuente: Elaboración propia 4.9 27.0 27. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC. 109.2 20.8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.7   Lim Inf 32.3 21.8 19. 95% Lim Inf 11.9%.5 24.5 37.3 44.0% del total de muertes maternas.8 35.8 28.V.5 27.6   Lim Sup 125. 95% Lim Inf 56.8   Lim Sup 51.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto y acumula el 45.   Periodo 2007-2011 IC.1 27. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.4% en el periodo 2002-2006 a 37.7 0. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 36.7 27.9 36.1   % 66. Las muerte ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.1     Lim Inf 46.5   % 17. observándose una tendencia a la disminución entre ambos períodos.4   IC.0 13.

6 69.4 18.9 20.1% para el periodo 2002-2006 a 32.0 Inferior Superior 34.2 2.2   Estudiante 5.0 81. de 38.0 Inferior Superior   32.7%).9 12.9 52.4 36.4 3.6 16.0 53.3% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.1 89.0 61.4   2007-2011 67.6 21.4 4.67.9 4.2 74.6 5.5 2.5 52.8% en el periodo 2007-2011.9 48. La tendencia de este valor es al incremento.9 79.2 37.4 9.2 87.5 22.6 64.2 6.5% del total de muertes maternas.5 81.1 12.1 37.5 38.3 4.7 18.0 53.9 1.4 8.9 57. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.8 13.3 7.2% para el periodo 2007-2011.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 74.0 3.4 3.1 65.1 3.8 2.5 45.0% en el periodo 2002-2006 a 48.2011 V . No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.0 5.5 3.2   2007-2011 1.3 33.1 83.2 9.3 2.6 47. JUNÍN 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 7.9 40.3 OCUPACIÓN El 81.3 3.3 46.9%).9 74.1 0.7 16.6   2007-2011 6.7 11.9 56. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 51.8 6.2 POBREZA El 51.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.4 3.2 48.8 4.4% en el periodo 2007-2011.0 43.5 79.1 4.9 13.5 12.5 39.0 4.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.8   2002-2006 38. de 43.8 9.9 47.5   Pobreza Indicador Estimación (%) Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir. proporcionalmente acumula el 46.7 53.2% . La etapa de vida adulta acumula el mayor porcentaje de muertes maternas en el todo el periodo de análisis.9% a 67. la tendencia es al descenso.. de 61.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.1 3.6 6.2% .8   2002-2006 11.2 67.1 32. Por otro lado.2% del total de las muertes ocurrieron en mujeres que procedían de distritos no pobres (IC 95%: 34.2 3. JUNÍN 2002-2011   Pobre Fuente: Elaboración propia Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 8.4   2002-2006 9.6 2.2 86.9   Fuente: Elaboración propia 5.86.0 45. con una tendencia al descenso.5 15. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 3.0 5. para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos pobres. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 196 197 .

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA LIBERTAD Periodo 2002 al 2011 .

.0 63.2011. El subregistro global para La Libertad se estima en 9.2%).3 Total VEMM + HV IC.7% (IC 95%: 15.2011 I. se estimaron 52 muertes maternas (IC 95%: 48 – 56).7 IC.2 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.1 15.2 55.3% (IC 95%: 8.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 .4 11.3%).2%-63.18.2 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de La Libertad es 55.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 Hechos Vitales (HV)   % 51. 95% Lim Inf Lim Sup 49.4 10. 95% Lim Inf Lim Sup 10.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En La Libertad para el año 2011.6 16. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 16.5 48.2 18.7 IC. II. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.10.7% (IC 95%: 48. 95% Lim Inf 21.2 53. Se observa una tendencia al incremento en el número de muertes maternas.8 8.0% .0 Lim Sup 22.4% . LA LIBERTAD 2002-2011   Ubigeo     00 13   Departamento     PERU LA LIBERTAD   % 11.1 9. valores inferiores al nivel nacional.2%). 201 .

V.1 9.5 46.: Nacidos Vivos. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.8 0.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim. con tendencia al incremento.9 1.6 7.3 115.3 7.4 1.1 15.3   2002-2006 % 36.6 45.5 2.4 17.8 160.4 4.7 0.7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .1 0.8 6.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.3 110.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.8 87.4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.4).2 0.4 10. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.7 3.9 0. se estimó en 7. LA LIBERTAD 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Hemorragia Obstétrica Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Complicaciones de manejo no previstas Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 35.6 11.8 127.9 5.2 9.5 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.1 2.0 0.9 4.3 1.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Sup 123.7 6.6 18.7 40.0 0.5 .7 1.2 6.6 129.8 1. las afecciones contribuyentes y otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio.0 54.5 76. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 110.5 5.8 143.4 4.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.4 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 6.2 11.7 Lim.5 102.5   RMM 50.9 2.6 16.V.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 30.3 1.3 8.8 91.La principal categoría de causas de muertes para La Libertad son los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (35.2 5.9 111.6 1.8%).6 103.0 3.7 .0 11.4 167.1 11.3 123.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. 202 203 .5).8 0.6 3. causa que acumula el 32.0 0.2 24.0 2.3 1.3 3.3 Lim.3 15. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 129.6 6. Inf 32 44 49 38 32 37 52 37 44 48 Lim.5 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 91.9 14. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.167. 92.0 2.4 164.2% del total de muertes.4 146. Inf 4.1 183.5 7.9 3.0 32. LA LIBERTAD 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. así como de las complicaciones no obstétricas.5 1.9 3.8 5.3 11. LA LIBERTAD 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 39 51 55 38 36 45 61 44 56 52 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Sup 46 58 61 38 40 53 70 51 68 56 Subregistro % 15.2 151.0 1.7 7.5 3.8 9. cifra superior al estimado nacional. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año. de 11.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5 88. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.2 2.3   RMM 48.3 0.1 5. cifra superior al estimado nacional.0 25.8 3.3 3.5 37..5 1. En segundo lugar se presenta la hemorragia obstétrica.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En La Libertad.2 120.0   RMM 45.1 192.7 57. por esta causa ocurrieron 48.4 0.0 1.3 8.1 9.8 0.9 12.3 5. Sup 8.2 8.7 10. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.2 85.3 1. Inf 60.8 32.1 5.9 9. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas seguida de los embarazos que terminan en aborto.1 6.7 5.2 90.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 99.0 0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 Año Fuente: Elaboración propia 2.3 28.0 16. ocurriendo 43.0 4.0   2007-2011 % 35.4 2.1 73.1 15.121.1 43.

Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.3 35.5 20.1 20.2 27.3   % 23. sin embargo la tendencia observada es al incremento.7 16. en el análisis de la tendencia.8     Periodo 2002-2006 IC.2 34.9   Lim Sup 46.9 12.4   Lim Sup 128. 95% Lim Inf 33.4   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 96.6 3. el 40.7 2.7 45.9 Periodo 2007-2011 IC.3 % 45.9 24. 2002-2011 el profesional médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto. LA LIBERTAD 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.1   Lim Sup 58.6 33. con tendencia a la reducción.5 11.9 18.1   Lim Sup 58.2 54.0   % 55.0   IC. 95% Lim Inf 16.6 16.1 19.5% del total de muertes maternas.1 16.0   % 49.8   Lim Sup 70.3 3.V.0%.2 0.V.0 18.2 13.4 1.4   Lim Sup 65.2 0.2% a 56.1 26. LA LIBERTAD 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2006 IC. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio observándose una tendencia de reducción para el periodo 2007-2011.6 49.4 24.0   Periodo 2002-2006 IC.3 Fuente: Elaboración propia EE. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. Fuente: Elaboración propia 204 205 .2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.5 23. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 23.9 6.5 16.8     Lim Sup 59.: (Establecimientos de Salud) 4.4 19. principalmente en el hospital o clínica. 95% % 52.9   Lim Inf 46.1 16.7 3.4 38.3 4.8 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.1% de las muertes maternas.2   Lim Sup 121.0   IC.5 10.8   IC.SS.9 38. 95% % 61.6 25. del total de muertes maternas. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO Para el periodo 2002-2011 el lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.8   Periodo 2007-2011 IC.9%.0% muertes maternas ocurridas en el embarazo. siendo el segundo lugar de ocurrencia de la muerte materna en el periodo 2007-2011. 95% Lim Inf 40.2 28.7% ocurrieron en el embarazo. dando cuenta del 61. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentan una tendencia al incremento. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.V.5 8. 108.9   % 56.6 39.1 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.2 31. aunque sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. este lugar acumula el 52.3 12. 95% Lim Inf 59.2 1.2 43.2   Lim Sup 29. 95% Lim Inf 46.0 17.1 2.: Nacidos Vivos 4.6 5. LA LIBERTAD 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. 95% % 40.5 22.6 36.6 41.6   % 74.V. la tendencia es a incrementar.9 25.1     Lim Inf 34.5 4.2 8.0     Lim Inf 51. 95% Lim Inf 93. mientras que otros representan el 18.0 2.4 15.4 45.1 36.8   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.5 25.8 0. 95% Lim Inf 99.2 Dentro del EE.6     Lim Sup 64.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.0 22.8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.3 1.9 49.2   IC.8   Lim Sup 88. 95% Lim Inf 46. 110.7 26.6 8. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 20.4 20.SS.9 34.0 1.5 4.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . LA LIBERTAD 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.6   Lim Sup 123.5 30. 112.5 42.6 54.

3 2.3% del periodo 20022006 a 89.5 1.1 56. Este valor visto en el tiempo ha presentado una reducción del 95. de 27.2 1.5 80.1 88.9   2007-2011 1.2 8.5 37.0 28.0 5.0 0.- CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5. El grupo de ocupación empleada (eventual o estable) presentó un incremento entre el periodo 2002-2006 y el periodo 2007-2011.5 87.2% para el último periodo.7 72.1 90.8% para el periodo 2007-2011.9 47. La tendencia de este valor es al incremento.2 43.9 48.5 2.1 95.9 92.4% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 86.4 5.8% para el periodo 2007-2011.1 47.3% del total de muertes maternas.0 16.8 13.8 89.5 2.9%). con una tendencia al descenso.2 7.5 94.5 8.4 42.9   2002-2006 5.2% en el periodo 2007-2011.8%) del total de las muertes ocurrieron en mujeres que proceden de distritos pobres. LA LIBERTAD 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 24.9 5.4 67.5 46.9 33.8 0.8 8. LA LIBERTAD 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 4.3 47.0% del total de muertes.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9 0.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.7 1. habiendo pasado de 72.8 8.6 8.5 11.6   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.4 8.3% a 78.1 1. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.7 6.8 41.5% y 87.2 31.8   2002-2006 27.3 5.2 9.6 58.2 1.9 8.8 63.4     Fuente: Elaboración propia 5.7 1.2011 V .6 57.4 86.8 3.8 21.3 42.7 8.1 0.3 8.4% (IC 95%: 56.7 4.3 2.2% a 62.3 OCUPACIÓN El 92.2 5.8 52. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta. Fuente: Elaboración propia 206 207 .5 75.1 2.1 4.8 75.4   2007-2011 4.8   Fuente: Elaboración propia 5.5 2.2% .8 5.7% en el periodo 2002-2006 a 21. Al comparar los dos periodos se observa un incremento de 53. acumulando el 58.1 0.8 5.4 3.2 POBREZA El 75. La etapa joven proporcionalmente acumula el 37. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.6 9.1 62.5 3.9 98. la tendencia es al descenso.1   2007-2011 21.1 12.9 53.95.2 95.1 12.4   2002-2006 2. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA. LA LIBERTAD 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Invtervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.4 2.3 86. para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos no pobres. Por otro lado.9 78. siendo los valores en ambos periodos superiores a los de la etapa de vida adolescente.7 51.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LAMBAYEQUE Periodo 2002 al 2011 .

TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.2 41.2 IC. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II. con un subregistro inferior al valor nacional.. LAMBAYEQUE 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11. valores similares al nivel nacional. así como el nivel de subregistro estimado.1%).1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Lambayeque para el año 2011. Se observa una tendencia al incremento en el número de muertes maternas cada año.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.6 21.9).5 34. 95% Lim Inf Lim Sup 22. 95% Lim Inf Lim Sup 10.7% (IC 95%: 18.5 – 24.7 21.6 11.1 8. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. se estimaron 28 muertes maternas. 211 . 95% Lim Inf Lim Sup 49.1 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 – 10.4 10.2. El subregistro global para Lambayeque se estima en 8.1 18.1).2%-48.2 53.9 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 24.1 Ubigeo Departamento     00 14     PERU LAMBAYEQUE Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Lambayeque es de 41.8% (IC 95%: 7.2% (IC 95%: 34.8 7.5 IC.0 48. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública alcanza 21.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 IC.2011 I. con una variabilidad que oscila entre 19 y 37 muertes maternas respectivamente.

32.7 6.3 75.6   RMM 34.0 121.9 0. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.1 32.0 39.0 por cada cien mil nacidos vivos. cifra similar al estimado nacional.0 2.1 26.2 39.1 99. Asimismo.1 46. con tendencia al incremento en el periodo 2007-2011.8 2.7 38.9 2. LAMBAYEQUE 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Desconocido / indeterminado Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Causas externas Afecciones contribuyentes Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 37.0 148.5 10.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Lambayeque.0% del total de muertes.2 110.0 115. Inf 0. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.1 21.2 Lim. y las afecciones contribuyentes.6 0.0 3.7 13.8 3. Sup 14 80 27 32 19 31 22 25 30 37 Subregistro % 8.V.6 5.7 5. cifra por encima del promedio nacional.7 25.6 1.7 4.7 2.3 5.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 2.1 3.88.5 6.7 2.6 Fuente: Elaboración propia 2.5 3.6 2.0 2. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. Sup 3.5 0.160.3 2.5 1.9 6.8 3.3 19.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Inf 10 24 21 28 15 27 16 21 16 19 Lim.2 66.1 3.0 2.0 12.8 19.2) Existe una tendencia al incremento de las muertes maternas de tipo indirecta.1 0.: Nacidos Vivos.6 2. se estimó en 6. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.2 74.2).3 2.3 3.5 75.7 0.0 1.8 2. observándose una tendencia a la reducción en el periodo 2007-2011.La principal categoría de causas de muertes para Lambayeque son las hemorragias obstétricas (37.0 4.1 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.V.5 0.9 40.2 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 . la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 77.8 1.0   2007-2011 % 35.4 11.9 15.6 0.8 3.3 55.2 3.3 1.0 12.5 8.6 63.0   RMM 36.1 30. LAMBAYEQUE 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.6 84.0 5.4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.7 160..2 .1 Intervalo de Confianza al 95% Lim.8   RMM 35.1 3.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.2 1.5 3. (IC 95%: 65.2 71.6 4.1%).7 5. que causaron 35.3 7. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.8 12.4 1.7 28. de 12.8 0. se observa una tendencia a la disminución de la categoría de muerte materna del embarazo que termina en aborto.8 13.7 3. La tendencia de esta causa de muerte es ligeramente descendente.0 110.3 2. 212 213 .7 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 71.2 98.9 8.8 1.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 20.7 . Inf 10.3 33. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 115.4 5.9 262. que da cuenta del 26. LAMBAYEQUE 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 12 52 24 30 17 29 19 23 23 28 Intervalo de Confianza al 95% Lim.1 46.0 4.4 1.8 6.6 5.0 1.5 2. Sup 54.3 11.0 2.5%.5 19. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.8   2002-2006 % 39.4 205.3 94.2 5.3 134.7 65.0 14.1 12. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas con un acumulado del 15.3 1.0 15.8 2.8 9.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6 21.0 Lim.9 por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.

8 12.8 7. registrándose una disminución en el periodo 2007-2011.7   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. mostrando un incremento en este lugar de fallecimiento.1     Lim Inf 55. 79.1 0.6   Lim Sup 91.8   Periodo 2002-2006 IC. 95% % 38.7 1. con una leve tendencia a la disminución.1 14.4 8.5   % 62.0% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.5 16.6 1.7 16.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.9 1.3% de muertes maternas.6 2. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 15. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia representan el 18% en el periodo 2007-2011.0 69.5   Lim Sup 88.6   Lim Sup 46.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para todo el periodo de análisis aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que atendió el parto o aborto y el que acumula el 76.5 19.9 22.3 19.7 20. 95% Lim Inf 45.2   Periodo 2002-2006 IC. 74.4 8. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.7 31. Fuente: Elaboración propia EE.3   % 72.7 13. 95% Lim Inf 56.SS. 95% Lim Inf 60.V.5 25.9 3.2% a 62.5 13.2   Lim Sup 73.0   Lim Sup 92.8   IC.5 19.0 15. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.0   Lim Sup 76.7 5.4 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 20. LAMBAYEQUE 2002-2011 Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC.8 29. LAMBAYEQUE 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.7 18.3 10. LAMBAYEQUE 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.7     Periodo 2007-2011 IC.9 17.5 0.0     Periodo 2007-2011 IC.1 6.V. 95% Lim Inf 65. Este lugar acumula el 65.2 0.2 31.3 36.: Nacidos Vivos 4.0 3. 95% % 65.SS.8%.5 55.0 % 59. 15. el 38. la tendencia es a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. 95% Lim Inf 8.0% en el puerperio.8 9.8 53.2 5.2% en el periodo 2002-2006.4 25.0 16.0 7.2   Lim Sup 22.3 Fuente: Elaboración propia 4. LAMBAYEQUE 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.5   IC.V.0 20.2   Periodo 2007-2011 IC.6   IC. principalmente en el hospital o clínica.1 34.5 23. 95% Lim Inf 48. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.5 10.8 4.5   % 15.V.6 6.3 13.1 6.2 12.2 15.3   Lim Sup 76. habiendo sido 2.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. Durante el análisis de la tendencia.7 11.4 46.9 19.4% en el parto y 46. sin embargo la tendencia es al descenso de muertes.6% ocurrieron en el embarazo.1 86.4 13.6   Periodo 2002-2006 IC. En tercer lugar los profesionales no médicos con el 10. Las muertes ocurridas en el parto no han presentado variación en el tiempo y las que ocurrieron en el puerperio presentaron un descenso. 95% Lim Inf 58.2   Lim Sup 101.5   Lim Sup 88.6 15.3 7.8   Lim Inf 61.4 0.0     Lim Inf 30. 95% % 76.4 22.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.2 18. 95% Lim Inf 63.8% observando una tendencia al incremento.1 Embarazo Parto Puerperio   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.0   % 80.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.3 10.7   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N. 95% Lim Inf 47. 77. Fuente: Elaboración propia 214 215 .5 10.7   Lim Sup 95.9 3.6 11. del total de muerte maternas.9% del total de muertes maternas.9 % 70.8 12.0 25.2   Lim Sup 89.2 21. (Establecimientos de Salud) 4.9 Dentro del EE. En segundo lugar se encuentran el grupo de otros con 12.8 6.

5.4 7.1 36.3 2.7   2007-2011 2.2 POBREZA El 62.4% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 36.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9 85.0 4.0 3.1   2002-2006 61.3   2002-2006 92.3 5.4   2002-2006 1. LAMBAYEQUE 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.6 18.7 85.1 34.9 71.8 7.2 12.3 4.8 85.4 65.4 53.7 14.5 43.0   Fuente: Elaboración propia 5.6% en el periodo 2007-2011.7 67.2 46.4 18. de 61.3 83.8 52.0% para el periodo 2007-2011. LAMBAYEQUE 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 62. PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA. Mientras que la etapa de vida joven acumula el 46% del total de muertes.7 38.0 12.7 3.0 14.8 14.7 1.7 2.5 26.5 87.7 14.9 43.6 5. al comparar los dos periodos se presenta incremento de 43.2 1.7   2007-2011 93.3 2.6 55.3 50.5   2007-2011 64. esta etapa presenta una disminución de la proporción de muertes entre periodos.2 1.1 14.5 0. Sin embargo.95.3 OCUPACIÓN El 92.0 14. de 38.3 7.0% para el último periodo 2007-2011.2 14. Y.2011 TABLA N° 10 CARACTER ÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .6% a 64.7 32. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta que acumula el 52.5 2.7 17.4 56. para el grupo de muertes maternas de las mujeres que procedían de distritos pobres. siendo la tendencia de este valor a un leve incremento.3%).0 4. LAMBAYEQUE 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 92. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.9% . de 55.3 73.5 2.7% .6 61.0 38.0 60.2 47.8% del total de las muertes son mujeres que procedían de distritos no pobres (IC 95%: 32.2 0.9 30.7% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ser ama de casa (IC 95%: 87.0 67.0% en el periodo 2002-2006 a 61.0 6.3%.0 26.3 37.8% a 36.2   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.0 87.0 97. la tendencia es a la reducción.8 6.3 96.8%).0 3.7 95.2 44.85.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.2 8.6 36.3 0.5 8.3% para el último periodo de análisis. Empleada (eventual o estable)   Fuente: Elaboración propia 216 217 .3     Pobre Fuente: Elaboración propia 5.3 7.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 LIMA .

se estimaron 71 muertes maternas (IC 95%: 65 – 77).8 11. LIMA 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11.3 IC.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 .2 Ubigeo Departamento     00 15     PERU LIMA Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Lima se encuentra 48.2011 I.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Lima para el año 2011.3% con un intervalo de confianza del 95% que oscila entre 11. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública alcanza a 25.2%).4 IC.4% .4% y 13.3%.5 21. 95% Lim Inf Lim Sup 22.5 43..2.4 13.4 53. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.5% (IC 95%: 23.1 23.27. 95% Lim Inf Lim Sup 49.6 25.3% de subregistro (IC 95%: 43.3 IC.2 48.3 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.2 27. 221 . TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.7 Hechos Vitales (HV)   % 51. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. El subregistro global para Lima se estima en 12.2011.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . parto o puerperio.4 11.1 12.0 53. con un subregistro puntual relativamente mayor que el valor nacional.7%). 95% Lim Inf Lim Sup 10. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II. valores superiores al nivel nacional.4%-53.

2 Lim. Inf 60 68 63 65 53 63 83 64 57 65 Lim.4 1.5 32.2 0.6 23.0 1.7 13.5 6.3   RMM 8. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Lima corresponde a los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0 1. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 30.8 0.1 1.9 y 33.6 11.6   RMM 11.3 3.4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.8 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Iv .1 Fuente: Elaboración propia 2.2 1.: Nacidos Vivos.0 2.4 21.7 4.0 1. cifra inferior al promedio nacional.2 2.3 17.1 7. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.5 25. oscilando con nivel de confianza del 95% entre 27.1 23.5 3.9 0.7 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 21.9 4.5 1.6 14.9 33.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.4 0.3 33. acumulando el 24.3 1.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil cifra inferior al promedio nacional.V. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.3 IIi.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.8 9.0 1.5 46.1 2.0 9. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.5 50.6% del total de muertes maternas.7   2002-2006 % 33.2 0.6 3. Las muertes maternas incidentales no presentan mayor riesgo en todo el periodo de análisis.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 1.1 1. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta. LIMA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 69 85 67 71 62 74 97 73 67 71 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 1. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.0 8.0 0. de 10.0 4.7 2.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. Por esta causa ocurrieron 11.7   RMM 14.7 2.9 2.6 2.2).7 1. Sup 2.5 0.0 2.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.5 57.1 30.7 30.0 0. 31.4 1.5 3.2 5. la tasa de muerte materna para el mismo año.5 54.5 17. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.2 10.6 1.6 23.4 21.7 21.8 1.4 19.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 1. Inf 22.7 43.3 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 38.7 22.0 35.8 7.4 41.4 por cada cien mil nacidos vivos.9 25.4 15.9 6.6 6.5 38.5 1.8 2.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Lima. que acumula el 21.6 1.3 48.8 5.7 2.0 2.8 40.7 4.V.1 16.0 11.7 15.4 1. En segundo lugar se presentan las complicaciones no obstétricas.4% del total de muertes maternas.6 por cada cien mil nacidos vivos.1 Lim.6 41.9 2.6 39.0 3.6 8.3 1.4 3. Sup 40.7% del total de muertes.2 1. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 29.4 23.8 1.2 . Sup 78 102 71 77 71 85 111 82 77 77 Subregistro % 33.1 1.2 1.4 8.0 5.5 0. causas externas y desconocidas/indeterminadas.5 3.8 27.4 3.38.9 32.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 17.. LIMA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Hemorragia Obstétrica Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Complicaciones de manejo no previstas Causas externas Infección relacionada con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 24. Se observa una tendencia al incremento de las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto.1 1.0 1. En tercer lugar se tienen a las hemorragias obstétricas con el 15.3   2007-2011 % 16. 222 223 .9 18. LIMA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.0 6.0 2. se estimó en 1.6 2.9 29.6 29.9 1.3 1.9 3.5 36.

5   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. 31.1   Lim Sup 35.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud. con una tendencia al incremento en el periodo 2007-2011.1   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.0 48.0   Lim Inf 81.7 8. LIMA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.9   % 90.6   Lim Sup 92.1 0.9 0. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 5.V.9 Fuente: Elaboración propia 4. del total de muertes maternas.3 8.1 79.0 70. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.0 60.1   Periodo 2002-2006 IC.4 en el puerperio.3   33. LIMA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 IC.0   % 88.0 17.3 7. (Establecimientos de Salud) 4. La tendencia muestra que en el periodo 2007-2011 hay un aumento.8 6.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis que va de 2002-2011.6% en el parto y 43.0   Periodo 2007-2011 IC.9 10. al pasar de 20.3     Lim Inf 78.3 0. 30.3 9.3 6.SS.2   % 79.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0   % 92.0   Lim Sup 88. 95% % Lim Lim Inf Sup 75.V.8   Lim Sup 102.1 84.3 Parto 6.9 12. En este mismo periodo.8 55.5 2.4% a 75.8 12.9 20.3 0. Este lugar acumula el 85. principalmente en el hospital o clínica.9 5.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.6 13.0% con una tendencia a disminuir. 6. 95% Lim Inf 81.3 3. aunque es elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. 95% % 89.2 15.V. siendo la tendencia a la baja.4% a 2.3 9.9   Periodo 2007-2011 IC.9 1.2 14.6 3.9 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. Fuente: Elaboración propia 224 225 .V.7 1.4 15.0 44.4 7.6 0. LIMA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC.4 5. 95% % 85.9 1. 95% Lim Inf 79.5 4. el médico es el profesional que más atiende el parto o aborto. Sup 30.4       TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. las muertes ocurridas en el domicilio tienden a la disminución.0   Lim Sup 102.6 0.3 3. acumulando el 89. 95% Lim Inf 70.4% con una tendencia a incrementar y otros con el 5.0 25.3 4. de 7. 95% Lim Inf 27.4 38.9 7.7   27. Periodo 2002-2011 Momento de IC.6 2. 95% Lim Inf 26.8       Fuente: Elaboración propia EE.9 0.SS.3 1.9 3.0 6.0 1.: Nacidos Vivos 4. 95% % Lim Lim Inf Sup 20.4 2.9%.7 6.1 Dentro del EE.9 20.4 15. LIMA 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.0 7.6 3. registrándose un ascenso en las muertes atendidas por ellos.4   Periodo 2002-2006 IC.7 3. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.2 12.2% para el último periodo. 95% Lim Inf 76.3 13.2   IC.7 6.2   IC.2 9.0 0.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.6 4. el 50.0% ocurrió en el embarazo.6 4.5 Puerperio 43. principalmente en el puerperio que disminuyó de 70.8 2. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.0% a 20.2 3.1 1. 95% RMM x 100 Mil Lim Lim Inf N.3 9.3% del total de muertes maternas.5 5.1 6.7         Periodo 2007-2011 IC.2 10.6 5.9 67.5 25.6% de muertes maternas.1   Lim Sup 97. 95% fallecimiento % Lim Lim Inf Sup Embarazo 50.2 0.9% de las muertes maternas.3 4.4   Lim Sup 33.9   Lim Sup 100.

evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta de 45.0 41.9   2007-2011 8. Joven (18-29 años) Inferior Superior Adulta (de 30 a más años)   TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.3   2002-2006 94. La etapa de vida adolescente no presenta un riesgo significativo para la mortalidad materna.6 1.3   2002-2006 1.4 0.6 1.4% para el periodo 2007-2011.4% a 98.6 2. y en la etapa de vida adolescente de 3.9 3.5 91. con una tendencia al incremento.2011 v .6% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos no pobres (IC 95%: 92.5 76.2   7.5 6.6 11.6 27.. de 15.7%.6 7.9 15.5 86. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.2 1.4 1.3 13.9 0.3 41. de 5.4 56.3 OCUPACIÓN Etapas de Vida Adolescente (<17 años) Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Periodo de análisis 2007-2011 2002-2011 2002-2006 5.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 3.7 83.7 7. LIMA 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de Inferior confianza al Superior 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Periodo de análisis 2002-2011 96.7% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 71.6 1.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.5 3.8 77.8 54.2 52.4 5.4%).2   2007-2011 98. En la etapa de vida joven se acumula el 48.2 3.6 46.3 92.6% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 1.81.4 2.5 2.1 7.2%.2 63.2%).0 3.5 5. de 94.4 38. La tendencia de este valor es al incremento.9   3.1 5.7 3.6 48.6% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.1 20.4 13.7 2.3 40.4 63.0%.0 0.1% en el periodo 2002-2006 a 20. LIMA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación (%) Ama de casa Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Periodo de análisis 2002-2011 5.1 5. LIMA 2002-2011   Pobre Fuente: Elaboración propia 5. Este valor visto en el tiempo ha presentado una reducción del 12.7 7.2% del total de muertes maternas con tendencia a la reducción.4% .6% para el periodo 2007-2011.2 45.6 4.4 1.7 98.98.1 1.7 12. El tipo de ocupación empleada.4 3.8 47.7 23.3 26. acumula el 18.7% . la tendencia es al descenso. Estimación (%) Empleada Error típico (eventual o Inferior Intervalo de estable) confianza al 95% Superior       Fuente: Elaboración propia 226 227 .3 1.0 3.7 70. pero se observa una tendencia a incrementarse.4 51.9   Inferior Superior   Fuente: Elaboración propia 5.4 81.7   Inferior Superior El 76.8 97.6 34.6 1.6 69.2 POBREZA El 96.9 40.8 5.4 51.3 1.6 99.0 2.4   Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.2 18.5 71.1% a 7.8 5. Para el grupo de muertes maternas que proceden de distritos pobres.1 45.7 5.9 15.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.8 53.1% a 47.5% al periodo 2007-2011.2 1.3 1.0 94.5 2.4 4.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LORETO Periodo 2002 al 2011 .

5% (IC 95%: 21. parto o puerperio. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública alcanza el 27.1 Ubigeo Departamento     00 16     PERU LORETO Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Loreto es 85. valores superiores al nivel nacional.26.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.4% . debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. LORETO 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11.0 11.4%). 231 .4% .30.0%). 95% Lim Inf Lim Sup 10. El subregistro global para Loreto se estima en 23.4 IC.4 53.0% .4 Hechos Vitales (HV)   % 51.1 23.5 IC. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.2 85.6 27.4% (IC 95%: 24.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 26.2011 I. 95% Lim Inf 21.2.4 Lim Sup 22. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II. se estimaron 34 muertes maternas. 95% Lim Inf Lim Sup 49.8 21.7% (IC 95%: 64.7 IC.1%).1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Loreto para el año 2011..2 30.1 24. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.0 107.107.5 64.0 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.

5 4.4   RMM 60.0 1.1 581.3 51.9 0.9 4.6 17.2 6.2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.7 2.0 3.0   2007-2011 % 33.5 1.163.5 163.1 Lim.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.3 16.0 30.7 Fuente: Elaboración propia 2.: Nacidos Vivos.4 13.1 12.4 14. cifra superior al estimado nacional.2 15.3 158.V.1 105.2 Intervalo de Confianza al 95% Lim.8 1. En tercer lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio. se estimó en 9.0).5 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 76.4 14. causa que acumula el 15.3 184.8 10.8 12.2 91.9 7. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 119.8 2.9 9.3 9.2 13.2 109.5 13.2 0.3 7.5 495. Sup 157 51 168 53 198 57 55 46 47 34 Subregistro % 50.3 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .9 9.2 6.6 246.6 25.5 43.3 8.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 49.6 53.4 17.2 0. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. LORETO 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Complicaciones no Obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Causas externas Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 33.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim.V.0 20.4 29.6 86.8 13.4 8.2   RMM 63.8 59.7 8.9 2.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.7 17. cifra superior al estimado nacional.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.9 33.3 138. Sup 287.4 75.7 12. causa que representa 63. Inf 37 21 40 29 58 33 37 28 31 34 Lim.0 Lim.6 0.0 15.0 30.6 17.6 .6 9.1 3. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.3 93.6 21.1 28. falleciendo 51.0 0.2 6.4   2002-2006 % 33. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.2% del total de las muertes.9 174.1 6.141.7 186.5 0.1 10. acumulando el 27.5 13.3 153.7 0.2 1.0 . LORETO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.7 76.5 2.4 207..3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.0 0.6 18.6 12.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 113. 232 233 .5 27.2 2.1 24. Inf 171.9 58. LORETO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 60 36 64 41 128 45 46 37 39 34 Intervalo de Confianza al 95% Lim.8 163.5 0.2 7. Sup 29.5 1.4 23.0 0.2 22.1 0.7 139. También se registra una tendencia a la disminución de las muertes de tipo indirecta.0 0.5 8.7 42.9 5.1 1.8 130. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.5 77.9 0.6 30.5 1. de 62.8 3.2 185. 229.5 8.0 3.5 307.9 409.4 201.La principal categoría de causas de muertes para Loreto es la hemorragia obstétrica (33.5%).MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5% del total de muertes.3 en el periodo 2007-2011.6 120.8 1.1 17.0 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 21.6 2.7 16.0 0.0   RMM 65.1 119.2 21.4 gestantes por cada cien mil nacidos vivos. En segundo lugar se presentan con frecuencia las complicaciones no obstétricas. Existe una tendencia a la reducción de las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto.8 0.4).0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Loreto. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 127. Inf 16.

1 20.2% de las muertes maternas.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.7 71.6% a 67.6     Lim Sup 72. LORETO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.0 Dentro del EE.7   Lim Sup 141.5     Periodo 2002-2006 IC.0   Lim Sup 78. LORETO 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.4 15. se aprecia que en el periodo 2007-2011 un aumento de 17.8 26. 127.V.1   IC.2 35.2   Lim Inf 52.0 61.2%. acumulando el 61.6 62. 95% Lim Inf 106. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.: (Establecimientos de Salud) 4.0 33.6   % 68.4 35. 95% Lim Inf 113.3   Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 43.0 29.6   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.5% en el puerperio.2 21.8 8.7 11.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO Del total de muertes maternas que ocurrieron en el periodo 2002-2011.5 15.9   % 67. acumulando el 18.5 % 69.2   Lim Sup 144.8 Periodo 2007-2011 IC. 125. 95% Lim Inf 109. principalmente en el hospital o clínica. Asimismo. observándose una tendencia al descenso.1 28.7 6.5 61.5     Lim Inf 35.1% en el parto y 41.0 3.7 1. 95% Lim Inf 12.5 55.8 47. 95% % 65.5 3.2 13.6 22.4 25. 95% Lim Inf 57.1 0.3 18. al pasar de 33. Fuente: Elaboración propia 234 235 . LORETO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.1 6.0   Lim Sup 149.1 13.6 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.6 17.3   Lim Sup 83.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.5 11.5 14.3 3.5 49.6 13.6   Periodo 2002-2006 IC.8   % 17.5 37.0 0.4   Periodo 2007-2011 IC.6     Lim Inf 58.0 % 54.0     Periodo 2007-2011 IC.2   Lim Sup 47. LORETO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.9 22. 95% Lim Inf 57.6 2. En este lugar acumula se acumula el 65.1 14.6 15. 95% % 41. En segundo lugar se encuentran los otros con 25.7 31.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . se registra un incremento de las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia de 1. Fuente: Elaboración propia EE.3 7.6   Lim Sup 65.5 25.3 48.8%. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.3 3.8 5.9 75.4 50.V.2 17.: Nacidos Vivos 4.1 41.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.1 8.9 16. 17.2   Lim Sup 78.6 13.0%.5% a 15.3% del total de muertes maternas.1   % 62.6 21. 129.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011. 95% Lim Inf 55.SS.3 19.9% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.V. 95% % 61.6 24. 95% Lim Inf 52.5 22.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.6% a 22.2 9.V. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.6 46.4 65. con tendencia a disminuir.3 17.3 42.5   Lim Sup 72.0 8. Al analizar la tendencia. el médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto. siendo descendente la tendencia en este tipo de personal.9 17.7   Lim Sup 22.2 8.7   IC.7 8.SS.5 12.7% del total de las muertes.1   IC.9 12.9 22.6 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. sin embargo. la tendencia es al incremento de las muertes maternas.0 8.8 19. el 41.3% ocurrieron en el embarazo.5     Lim Sup 70.

6% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 41.8 1.6 56.5% para el último periodo.0 0.7 6.0   Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.5 4.4% para el periodo 2002-2006 a 58.3 69.5   Fuente: Elaboración propia 5.8 50.9   2002-2006 1.4 58.1 32.6 65.0 48.2011 CARACTER ÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .6 4.8 49.2% para el periodo 2007-2011. la tendencia de este valor es al descenso.8 82.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA. este valor ha presentado un incremento del 14.0   2007-2011 41.0   2002-2006 19.6 6.0 55. Visto en el tiempo.1 75.2 8.2 91.3 23.2 93.0 48.0 47.3 44.3 51.5 38.3 13.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 2. presentando en este último periodo un descenso de 48.8     Pobre Fuente: Elaboración propia 5.7 87.2 90.5 17. de 40.2 66.4 15.0 2.1 11.2 25.4%).4 80.7 6.3 33.9 11.2 13. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 236 237 .0 67. Por otro lado.4 62.8 13.0 6.1 45.2% entre el periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.4 16.8 6.4 10.1 20.9 21.6 30.0% del total de muertes.9 57.3 3.9 5.1   2002-2006 10.2 34.6 94.6 6.5 1.7 40. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.6 10.6 80.7% del total de muertes maternas.0 10.7 87.8 6.8 51.3 OCUPACIÓN El 81. LORETO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 10.5 5. para el grupo de muertes maternas de las mujeres que proceden de distritos no pobres. La etapa de vida adulta acumula el 44.0 8. La etapa joven proporcionalmente acumula el 45.9% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 44.3 40. LORETO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 30.9   2007-2011 10.4 6.2 2.0 1. de 19.3 2.9 81.5 31.1 32.0 57.5 8. la tendencia es al incremento.1 12.7 0.1 7.5.2 POBREZA El 69. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA. de 80.9 9.9 44.7% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 65.9 11. LORETO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.8 89.2% 91. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.9% a 38.5% en el último periodo.8% para el periodo 2007-2011.7   2007-2011 4.3 2.0 4.4 4.5% a 51.0%).

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MADRE DE DIOS Periodo 2002 al 2011 .

7% (IC 95%: 6. 95% Lim Inf Lim Sup 49.6 Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Madre de Dios tiene un sub registro de 60. 95% Lim Inf Lim Sup 10.6 17.- 2.2 Hechos Vitales (HV)   % 51.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Se observa una tendencia a aumentar el número de muertes maternas cada año.9%). valores inferiores al nivel nacional.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Madre de Dios para el año 2011. El subregistro global para Madre de Dios se estima en 10.9 IC.9 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA ii.6% .6%).5 24.2 25. se estimaron 4 muertes maternas..7 Total VEMM + HV IC. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.2011 i.25. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.14.1 10.96.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. Se observa un reducido número de muertes maternas en los dos últimos años 241 .7% (IC 95%: 24.8 53.5% . 95% Lim Inf 21.2%).5 11.8 6.1 10.9% (IC 95%: 10. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 17.4 14.6 Lim Sup 22.2 60.0 96. MADRE DE DIOS 2002-2011   Ubigeo     00 17   Departamento     PERU MADRE DE DIOS   % 11.7 IC.8% .

0 2. Inf 2.0 0.3 153.8 Lim.9).9 0. Sup 2 0 11 3 0 2 2 19 1 4 Subregistro % 0.6 14.6 193. MADRE DE DIOS 2002-2011 Periodo de Análisis 2002-2011 % 56. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año. cifra superior al estimado nacional. En segundo lugar se presentan con frecuencia la hemorragia obstétrica.2%).6 0. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a afecciones contribuyentes.5 0.0 120.8 37.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 0.6 0.0 1.4 3.7 196.255.0 16.0 23.0 0.0 8.0 40.7 0.8 0.0 Fuente: Elaboración propia GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Hemorragia Obstétrica Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Complicaciones no Obstétricas   Fuente: Elaboración propia 2.9 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 7. esta causa acumula el 24.6 0. se observa una tendencia a incrementar las muertes maternas por otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio y las de origen desconocido.0 291. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 120.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .0 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 15.5 7. 84.0 0.4 11.4 31.6 8.0 5. 242 243 .1 Intervalo de Confianza al 95% Lim.La principal categoría de causas de muertes para Madre de Dios corresponde a los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (56.9 28.8 61.0 0. se estimó en 8.1 0.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA iii.3 0.: Nacidos Vivos.0 120.6 0. MADRE DE DIOS 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.9 0.7 12. La tendencia de esta causa de muerte es al incremento observado en el periodo 2007-2011.7 14. Sup 202.8 0.1 82.V.1 0.5 0.0 75.9 0.0 37.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.1 0. Inf 2 0 5 3 0 2 2 1 1 4 Lim.6 12. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.3 0.5% del total de muertes con tendencia a la reducción.3   2007-2011 % 61.0 7. Inf 32.9 8.5 21.8 4.8 .8 44.V.0 0.2 4.0   RMM 103.2 14.193. causa por la que ocurrieron 85.2 Lim.8 2.2 0.2). Sup 16.3 653.4     RMM 85.1 56.0 5.0 15.0 0.4 7.0 0. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 145.0 506.9 0. En cuanto a la tendencia de las muertes maternas de tipo indirecta casi no se observa reducción Fuente: Elaboración propia Leyenda: N.0 0.2 14.0 0.1 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Madre de Dios.0 7.1 0.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.7 0.2 8.6   2002-2006 % 49.5 .3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 97.4   RMM 67. MADRE DE DIOS 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2 0 8 3 0 2 2 10 1 4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.3 6. cifra superior al estimado nacional pero a la vez se observa un amplio intervalo de confianza. Asimismo.5 0.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE iv 4.0 3.2 2.2 24.0 255.0 403.1 31.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 7.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.0 43..4 0.9 0.0 60.0 39.0 0. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.4 0.7 81.

0 0. MADRE DE DIOS 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.0   IC.3 0.5 0. MADRE DE DIOS 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.2 0.1 14.0   Lim Sup 193.5   3.SS. MADRE DE DIOS 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. 145. 95% % 58.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud. 95% Lim Inf 97.6 0. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 16. 95% Lim Inf 64.1 Periodo 2007-2011 IC.0 0.5 36.7% de muertes maternas.9   % 16. del total de muertes.4 0.7 0.2 7.0   IC.2 19.7 41.6 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.2 0.5% del total de muertes maternas.0   IC.: Nacidos Vivos 4.0    Periodo 2002-2006 IC.7 0. con tendencia a disminuir. Las muertes maternas ocurridas en el puerperio presentaron un descenso.4   Lim Sup 36.3 0.5 Lim Sup 111.1     % 77.9 73.V.6% en el parto y 41.V.3%. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda: N.4 Lim Sup 138.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.3 7.7% a 74.0 25. 95% Lim Inf 37.5 32.0 Lim Sup 92.5 3.2 0.6   Lim Sup 71. 95% Lim Inf 90.8 54.5 7.3     Lim Inf 26.3   % 74.0   Lim Sup 193. 95% Lim Inf 1.6 55.0    Lim Sup 127. 128.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.1 0. 161. principalmente en el hospital o clínica.2 18.2 44.9 13.3 0.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.9 22.V.4 69.4   Periodo 2007-2011 IC.2   Lim Sup 70.0%. mientras que otros representan el 0.6 61. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 41.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0    % 21.6 0.5 0.0     Periodo 2007-2011 IC.0   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.0 0. 95% Lim Inf 16.7 8.2 Lim Sup 84.4 0.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011. (Establecimientos de Salud) 4.2 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4. el 49.2 22.7 22.0 59.8 50.6 19. En ellos se acumula el 48. con tendencia a la disminución. Del análisis de tendencias.4 15.2     Lim Inf 26.6 -10.6     % 45. con tendencia al ascenso.1 9.6 41.6 Dentro del EE.4   % 83.4 96. 95% Lim Inf 7.0     Lim Inf 24. 9.2% en el puerperio. 95% % 48. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.5 33.1% ocurrieron en el embarazo.9 7. MADRE DE DIOS 2002-2011 Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 95% % 49. Fuente: Elaboración propia EE.0 0.8   47. 95% Lim Inf 39.6 22.0     Periodo 2002-2006 IC.2   Lim Sup 40.4 34.7 99.5 44.V.5% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.0 20.0 23.4   Periodo 2002-2006 IC.0   Lim Sup 231. 2002-2011 aún sigue siendo el médico el principal profesional que atendió el parto o aborto.8 9. 95% Lim Inf 0.0 5. No se encontró información de ocurrencia en el parto en el periodo 2007-2011. acumulando el 58.3 16.0 61. Fuente: Elaboración propia 244 245 . aunque en el periodo 2007-2011 se observa incremento de muertes en dicho lugar.2 12.SS.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.

8 8.6 85.0   2007-2011 91.0 13.2 3.3 7. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente de 44. 246 247 .1 4.6 78.7 34.4 4. 5. MADRE DE DIOS 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 61.2 98.5%.3 1.0% a 65. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superiores al resto de las etapas de vida.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 88.0 100. En la etapa de vida adulta se observa una tendencia a la reducción de 44.3 30.2 2.3 62.3 2002-2006 100.2 78.3 OCUPACIÓN El 95.0 0.7 7.9 53.0  0.1 46.1%).1   Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior 88. con tendencia al incremento.6% entre el periodo que va del 2002-2006 al 2007-2011.8 2.2 14.8   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.2% 98.6 4.2 POBREZA El 100% del total de muertes presentadas en todo el periodo de análisis procedieron de distritos pobres.0  0.0 0. Ocupación Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 95.5%.9 11.2 21.6 44.5.9 96.5 13. MADRE DE DIOS 2002-2011 Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.3 21.3% del total de muertes maternas.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2011 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA v .4   2007-2011 65.0 13.0% a 34.2 37. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.4     Empleada (eventual o estable) Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5.4 69.8 74. Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 8.1 38.1 25.0 100.2   2002-2006 56.5 13. La etapa de vida adolescente acumula el 61. No se encontraron casos de muerte materna en la etapa de vida joven.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 MOQUEGUA .

2 17. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 17.2%).6 Lim Sup 22. menor que el valor nacional. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año. 251 .6 53. Moquegua es uno de los departamentos en el que menos muertes maternas ocurren. alto nivel de urbanización y con una estructura de los sistemas de salud distintas al resto del país.3% (IC 95%: 2. se estimaron 0 muertes maternas.6% .5% .LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4% (IC 95%: 9. siendo algunas posibles explicaciones su escasa pobreza.2011 I.2%).0 25. II.25.2 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. más del 75% de la población tiene seguro privado.6 17.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.4 6.1 9. El subregistro global para Moquegua se estima en 4.6. siendo esto probablemente debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.. 95% Lim Inf Lim Sup 49.2 25.2%).8 2.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Moquegua para el año 2011.2 Hechos Vitales (HV)   % 51. MOQUEGUA 2002-2011   Ubigeo     00 18   Departamento     PERU MOQUEGUA   % 11.6% .5 9. 95% Lim Inf Lim Sup 10. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2. 95% Lim Inf 21.1 4.3 Total VEMM + HV IC.4 IC.2 Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Moquegua se encontró 17.4% (IC 95%: 9.5 11.4 IC.25. valores inferiores al nivel nacional. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. parto o puerperio.

Las muertes directas presentan una tendencia al incremento entre los dos quinquenios. pudiendo no registrarse alguna en un año.1 0.0 66.5 16.0 3.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .1 338.3 0.5 27. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a hemorragia obstétrica con una fuerte tendencia a incrementar.5 281.9 36.2 108.5 0. La tendencia de esta causa de muerte es al incremento.0 60. Sup 0 3 4 1 6 4 2 1 3 0 Subregistro % 0.1% del total de muertes. 252 253 .0 3. Sup 0. por esta causa.5 173.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.V. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.7 1. Sup 0. de 12.0 0. En segundo lugar se presentan los embarazos que terminan en aborto. se estimó en 0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.0 100. Esta alta oscilación se debería a que se trata de pocas muertes.6 142.0 22.1 4.: Nacidos Vivos.3 2.4 3.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Moquegua.9 106.0 0.3 234.0 Fuente: Elaboración propia 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2   2002-2006 % 36.6 muertes maternas por cien mil nacidos vivos a 64.0 9. MOQUEGUA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 3 4 1 5 4 2 1 3 0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 0.1 9.0   RMM 25.7 2.5 4.0 0.1 14.0 0.8 19.7 1. Inf 0 3 4 1 4 4 2 1 3 0 Lim.7 1.0 Lim. ocurriendo por esta causa 31.2 6.0 0.0 6.9 0.8 180.6 36.0 6.4 5.0 0.4 9.0 168.6 0.85.2 .4 0.8 5.6 110.4 22.7 1. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.0 0.0 11.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 16.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. MOQUEGUA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.4 0.1 22. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.8 13.8% del total de muertes.3 6. MOQUEGUA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Hemorragia Obstétrica Complicaciones no Obstétricas Causas externas Afecciones contribuyentes   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 45.0 9.8 6.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.1 0.8 1. 0. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.6 25. a diferencia del año 2010 que tuvo una RMM de 110 por cada cien mil nacidos vivos.3 4.3 28. Existe una tendencia al descenso de las muertes de tipo indirecta.4 3. observándose una tendencia a la disminución.0 3.0   RMM 38.0 0.0 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 0..0 70.2 3. pero cualquier aumento eleva notablemente el indicador.4 72.0 27.3 7.5.0 108.2 0.0 33.6).8 9.8 34.En todo el periodo de análisis.9 9.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.0 35.5 36.4 0. acumula el 22.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2   2007-2011 % 53.0 9. Inf 0.9 9. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 0 por cien mil nacidos vivos.9 7.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.3 35. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 57.4 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 29. parto y puerperio acumulando el 45.0 35.5   RMM 31. Inf 0.0 0.7 25.8 6. al pasar de 50.4 12.V.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 6.0 Lim. la principal categoría de causas de muertes para Moquegua corresponde a los trastornos hipertensivos en el embarazo.

0   Lim Sup 186.2 0. (Establecimientos de Salud) 4.1 20.1   75.0 0.2 1. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio. 95% % 76. 95% Lim Inf 8.0 7.8  0.7 31. principalmente en el hospital o clínica.0 9.6 21.1 0.0 0.6 12.2   IC.5   Lim Sup 85.9 0.1 0. 95% Lim Inf 31.0 0.4 Dentro del EE.0     Lim Inf 41.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.0 0.0 % 27.2   2. Al comparar los dos quinquenios observados. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. del total de muertes maternas. observándose un incremento en las muertes en el trayecto o transferencia a un establecimiento de salud para el periodo 2007-2011.V.0   0.0 0.6 3.1% a 55.9 2.8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.6 0. 64.9 Lim Sup 102.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 Lim Sup 70. se pasa de 27.9 27. 95% Lim Inf 14.1 0.0 6.6   17. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.0 0.0   IC.2 0.0    % 100. este lugar acumula el 76.0 0.9 Periodo 2007-2011 IC.0 0.8   Lim Sup 87. con tendencia a disminuir.0   Lim Sup 158.SS.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.8% del total de muertes maternas.0 58.5 6. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.7 % 55.5 6.: Nacidos Vivos 4.6   37.0 0.2   IC.0 148.8 0.4 0.0 44.4% ocurrieron en el embarazo y 58.4 9. No se han presentado muertes en el momento del parto.0 0.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011.4   85. el 41. 95% % 100.0 0. 95% Lim Inf 21.9     % 62. Las muertes ocurridas en el puerperio presentaron un descenso. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC. 57. 95% % 41.7   99. aunque sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.0 0. 95% Lim Inf 0.V.0   Periodo 2007-2011 IC.0 0.0 Fuente: Elaboración propia Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   4.8 4.9 3.9 0.5 1.V.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.8 13. Fuente: Elaboración propia EE.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo en el último periodo.0   Periodo 2002-2006 IC.0 0.0     Periodo 2002-2006 IC.0   Lim Sup 115.0 0.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.SS.0     Lim Sup 150.9   0.8 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.4 6.8 Periodo 2007-2011 IC. Por lo tanto.4   Lim Inf 12.3     Periodo 2002-2006 IC.3   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. 50. 95% Lim Inf 12.4     Lim Inf 37.0   Lim Sup 178.0   % 100.6% en el puerperio.0 72.1 9. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 22. Fuente: Elaboración propia 254 255 . las muertes ocurridas en todo el periodo de análisis el parto o aborto fue atendido por este tipo de personal. 95% Lim Inf 13. 95% Lim Inf 29.V.0 Lim Sup 59.0 19.9 Lim Sup 112. el médico es el único profesional que atiende los partos ó abortos en Moquegua.0   Lim Sup 107.4   -1.9   % 91.

5   Pobreza Indicador Estimación (%) En el periodo de análisis.0 0.6 98. Esta etapa proporcionalmente acumula el 45.0 Inferior Superior   100.2 23. Por otro lado la etapa de vida adulta acumula el 50.7 20.5 37.4 Inferior Superior   1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4% al periodo 2007-2011.0 26.8 53.4 7.4 72.8   2007-2011 9.5 9.1 13.4 26.0 21.2 13.0 100. acumula el 13.0 100.8 23.5 76.0 0.4 Inferior Superior 40.3 1.3 OCUPACIÓN Históricamente el 100% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa.5 81.4   2002-2006 100.3 13.6 7.5 96.0 100.0  0.0   2002-2006 100.0 36.7 73.2011 V .8 3.0% del total de muertes maternas y aumentó de 36.0   Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Fuente: Elaboración propia 5.0 100. el agrupamiento de las edades para establecer alguna relación respecto al riesgo de morir. CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.1 23.9 13.1% del total de las muertes maternas las mujeres procedían de distritos no pobres.2 POBREZA   Fuente: Elaboración propia En todo el periodo de análisis.9 78.0   2007-2011 72.0 14.7 59.1 18.0 0.5 1.0   Ama de casa Ocupación   Fuente: Elaboración propia 5.0 3.7   2002-2006 0. el 86.0 0. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.2 46.0   2007-2011 100.0 0.1 27.2 52.7 23. MOQUEGUA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 4.0 0.0 0. 256 257 . las que procedían del distritos pobres.5 7.4 50. No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Pobre TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.1 90.4 45.6% en el periodo 2002-2006 a 53.0 0.5 63.2%.0  0.9% del total de muertes ocurridas en todo el periodo de análisis. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.7 47. observándose un descenso en porcentajes para el último periodo.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.9 12.0 100. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 100.0 0.0 100. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 86.0 100.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 PASCO .

95% Lim Inf 49.36.2.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2011 EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO I.5 Lim Sup 22.1 23. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.5% . PASCO 2002-2011   Ubigeo     00 19   Departamento     PERU PASCO   % 11.63. 95% Lim Inf 21. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 30. 95% Lim Inf Lim Sup 10.1 15.0% (IC 95%: 12.7 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Pasco presenta 50.7%).1 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.4% (IC 95%: 37. El subregistro global para Pasco se estima en 15. esto debido posiblemente al débil fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.0 11. 261 .2 Lim Sup 53. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II.1%). Se observa una tendencia al incremento del número de muertes maternas cada año.6 30. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. valores superiores al nivel nacional.4 IC.8 12. se estimaron 14 muertes maternas (IC 95%: 11 – 17).2 50. parto o puerperio.1 IC.0 Total VEMM + HV IC.0% .7 Hechos Vitales (HV)   % 51.4 18.2% .18.2 36.5 37.7%).0 63.1% (IC 95%: 23.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Pasco para el año 2011.

6 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 68. en tercer lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0 0.4 15.8 2.0 0.8 10.7 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 8. 93.4 17. cifra superior al estimado nacional. causa que acumula el 15..0 2.8 26.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.1 239.4 1. PASCO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.4 4. Sup 11 16 8 15 21 16 16 7 10 17 Subregistro % 22.0 0. cifra superior al estimado nacional.9 85.6 24. Se observa una tendencia a incrementar.9 45.3 15.5 131.6 287. En cuarto lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.7 41.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. PASCO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 9 13 8 11 15 12 12 7 10 14 Intervalo de Confianza al 95% Lim. se estimó en 11.4 3.2 6.2 .0 23. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 167.3 266.9 105.5 2.7   RMM 87.4 3.0 0.2 5.5 7. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.1 15.7 3.5 25.3 96.2 27.8% del total de muertes con tendencia al incremento.6 11.3 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .9 2.3 5.5   2007-2011 % 28. Las muertes maternas directas presentan una tendencia a incrementar entre los dos quinquenios analizados.9 217.5 0.2 176.3 148.0 0.0 0.0 0.3 17.1 3.9 21.0 36. PASCO 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Afecciones contribuyentes Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Desconocido / indeterminado Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 42.7 1.2 23.9 140.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2 8.6 184.1 0.5 56.0 71.5 12.8 1.9 34.4 1. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.2 12.8 2.5 29.: Nacidos Vivos. Inf 24. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 110.0 5.9 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 86.7 5.5 5.La principal categoría de causas de muertes para Pasco son las hemorragias obstétricas (42.6 en el periodo 2007-2011.6 28. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. seguidas de los embarazos que termina en aborto.7).1 10.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Pasco. Sup 162.2 3. por esta causa ocurrieron 70.7 10. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.0 Fuente: Elaboración propia 2. Sup 14.9 24.7 27.4 68.V.3 0.1% y una RMM de 34.1 8. 262 263 .4 209.1 0.2 80.266.3 9.1 45.3 8.135.1 5. Inf 7 10 8 7 9 8 8 7 10 11 Lim.0 0. de 46. Inf 2.0 0. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.V. las muertes por complicaciones no obstétricas y por causas externas.3 14.7 9.8 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 .8   RMM 70.1 43.1 3.3   2002-2006 % 60.7 5.1 14.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 54.7 126.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.9 167.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.8 13.1 16.9 24.7).1 74. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.9%).6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.1 3.8 3. En segundo lugar se presentan con frecuencia las afecciones contribuyentes con un acumulo de 21.0 33.6 6.2 Lim.4 40.1 11.5 0.0 18.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.6 0.2 272.8 186.0   RMM 52.0 1.3 33.1 168.9 2.6 Lim.

1 79.2 25.7 42.0 0.SS. este lugar acumula el 42.0   IC.0 13. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 29.3 0.8   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 29.1 % 59. 95% Lim Inf 86. Domicilio En el trayecto o transferencia     42.6 17.1 59.7     Periodo 2007-2011 IC.4 50.6 29. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.4 % 7.3 24.8% muertes maternas.5   Lim Sup 52.V.2 24.0    TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.4 54. siendo la tendencia a disminuir.6 1.3 25.8 22. Las muertes ocurridas en el parto presentaron un descenso a diferencia de las muertes maternas en el puerperio cuya tendencia es al incremento. 95% Lim Inf 19.6 8.V.5% con tendencia a la reducción.9 10.5 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.0 5.8 34.6 29.9 18. acumulando el 59.7 18.2   IC.8 29.2 7.0   Lim Sup 18.8   Lim Sup 54.8 11.8 68.7 66. del total de muertes maternas. 95% Lim Inf 41.0   % 49. seguido de la categoría otros con 10.9 38.4 24.7   Lim Sup 135.SS. (Establecimientos de Salud) 4. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. principalmente en el hospital o clínica.4 14.0    Lim Sup 68.0     Lim Inf 36. el 49. PASCO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.5 69.1 38.5 46.0 1.3 3. 95% Lim Inf 22.5   Lim Sup 162.6   % 60.9 50.0   Periodo 2002-2006 IC.7 23.2% de muertes ocurridas en el embarazo en el periodo precedente.7%.1% a 60.0     Periodo 2002-2006 IC.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9 8.8 46.0 38.0     Lim Inf 17.6 30.0     Lim Sup 52.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.9   Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % IC.6 0.0 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. 95% Lim Inf 30.6 34.6 8.2 33.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.5 10. 124.4 81.2% ocurrieron en el embarazo.4   Lim Sup 62.6 0.0   Periodo 2007-2011 IC. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. al pasar de 36.4 31.1 15. con tendencia al incremento.6   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.2 28.0  % 37.6 26.5   % 36.8% del total de muertes maternas.4 0. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentan en el periodo 2007-2011 una tendencia al incremento.8% en el parto y 22.8 0.4 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   4.1 53.0% en el puerperio. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.1 0. PASCO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.9 50. 95% Lim Inf 30. Fuente: Elaboración propia 264 265 .3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna está representado por los establecimientos de salud. PASCO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 2.4 19.4 2.9 Dentro del EE. presentando una reducción significativa en el periodo 2007-2011.9   IC.3 0.3 45.1 15. 95% % 32.9 54.0   Lim Sup 79.8 31.9 32. 28.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.0   Lim Sup 130.5   Lim Sup 48. 95% % 49.V. Al analizar la tendencia. PASCO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 98. 95% Lim Inf 66. 95% Lim Inf 86.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2007-2011 el profesional médico es quien atendió el parto o aborto. ambos con tendencia al descenso. 4.V.8 21.0 62. 110.6 15.7 41.5 61.1   Lim Sup 89.4 73.

4% para el periodo 2007-2011.0 14.3 4.0 2. PASCO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 4.5 19.2 3.6   2002-2006 0.6% para el periodo 20072011.5% a 70.3 94. de 28..2 8.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 46.1 22. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 266 267 .0% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 70.8 3.1 8.7 1.8 52.1 48.0 46.3 38.7 94.0 0.0 0. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.2   Fuente: Elaboración propia 5. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.3% a 54.7 4.5% para el periodo 2002-2006 a 29.3 28.7 2.8 71.0 96. la tendencia es al incremento.3 OCUPACIÓN El 85.2% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.5 4. Visto en el tiempo.2 .3 6.2 39.2 3. este valor ha presentado un descenso del 19.2%).9 53.8 24.8 5. Sin embargo.3 12.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.0 2.93.5 73.0 0.4 10.0 21.8 54.1 22.4 65.4 22.5     Fuente: Elaboración propia 5. en la etapa de vida adulta presenta un descenso. La tendencia de este valor es al descenso.0 0.0 32. PASCO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 29. de 71.0 93.9 65.4 77. para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos no pobres.0 86.0 55.8 77.7 12.5   2002-2006 28.4 0.0 70.4 46.0% .6 3.4 56. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.9 9.2   Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir. PASCO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 6.5 12.87.2 54.0 28.0 25.1   2007-2011 7.1 4.1 13.0   2007-2011 29.2011 V .5 99.0 12.0  0.0 71. También se observa que en el periodo 2007-2011 se ha presentado muertes maternas en mujeres que eran estudiantes.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.4 2.6 10.2 41.5   2007-2011 10.3 15.1 6.0  0.4 5.7 78.0 6.0 11.0 5.0 11.2 POBREZA El 71.1%.2   2002-2006 0.5%).5 19.5 53.2 87.3 86.6 7.8 70. de 21.3 71.6 5.5 85.8 38.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 PIURA .

1 IC. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.2011 I.4 11. 95% Lim Inf 21. valores similares al nivel nacional.60.0 Lim Sup 53.5 46. parto o puerperio.2% .21.0% .1 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.0%). 271 . 95% Lim Inf 49.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.2 21.11.1% .0 IC.2 Lim Sup 22.1% (IC 95%: 17.6 19.8 9.1 Lim Sup 11. El subregistro global para Piura se estima en 10.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Piura para el año 2011. 95% Lim Inf 10.0 60.1 17.0 Ubigeo Departamento     00 20     PERU PIURA Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Piura es del 53. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA..1% (IC 95%: 9.- 2.0% (IC 95%: 46. observándose que el subregistro a través de los años es variable.2 53. PIURA 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11. principalmente incrementándose el valor del subregistro en el año 2011. se estimaron 40 muertes maternas (IC 95%: 35 – 45).0 Hechos Vitales (HV)   % 51. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 19.1 IC.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0%). debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.1%).1 10. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II.

complicaciones no obstétricas e infecciones relacionadas con el embarazo.3   2002-2006 % 60.0 0.7 0.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. Sup 159 90 64 51 60 40 53 46 30 45 Subregistro % 62.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.0   RMM 75.1 3.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.8 3.0 2. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 82.4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.4 23. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.2 45.6   RMM 44.V.4 24.2 98.0 10.5 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.0 51.0 4.0 0.8 Lim.4 0.0 0.1 97. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.4 1.9 189. cifra inferior al promedio nacional. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. causa que acumula el 24.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 79.8 0.2 1. 256.7 4.5 1.7 28.5 4.4%).3 88.8).7 147.4 en el periodo 2007-2011. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas presentando un incremento para el último periodo.6 7.3 4.3 90.7 53. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estimó en 99.8 4.0 0.7 61.6 .3 4.3 2.5 110. 272 273 .9 114.1 2.6 7. Sup 304.0 2.2 0.0 2.8 .7 4.2% del total de muertes con tendencia a la reducción.9 10.0 3.: Nacidos Vivos.4 57.1 3. Sup 25. PIURA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 111 68 58 49 46 37 48 43 29 40 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.4 27.4 0.4 6.0 80.6 2.5 23.8 44.2 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV . causa por la que ocurrieron 60.7 8. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.4 9.3 8.1 25.7 1.0 0.8 14.6 6.0 119.4 0.5 7.9 6. cifra inferior al promedio nacional.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 89.5 2.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Piura.3 73.9 33. la tasa de muerte materna para el mismo año.5 2.3 0.1 37.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . PIURA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. PIURA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Causas externas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 53.0 0.1 4.0   2007-2011 % 44. Inf 207.6 12.6 Fuente: Elaboración propia 2. Las muertes maternas indirectas e incidentales muestran una tendencia al incremento para los dos períodos analizados.0 6.1 5.2 3. Inf 15. mostrando una tendencia al descenso de 118. Inf 63 46 52 47 32 34 43 40 28 35 Lim.0 4.8 31.4 14.2 67. así como de las complicaciones de manejo no previstas.2   RMM 60. del embarazo que termina en aborto.6 117.1 81.3 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 53.8 3.5 11.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5 Lim.0).5 4.1 11.109.4 0.8 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 19.0 71.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.5 2.1 1.1 5.4 114.1 11. se estimó en 5.6 5.6 4.0 0.4 9.0 3.1 82.6 9.9 58.8 0.3 129.8 1.6 3. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.1 151.1 4..110.2 8.4 7.V.4 17.4 5.4 3.5 4.2 0.6 0.0 6.0 0.7 4.3 3.6 0.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.8 7.La principal categoría de causas de muertes para Piura corresponde a las hemorragias obstétricas (53.

3   Periodo 2002-2006 IC.2 33.4 37.9 62.2 34. En segundo lugar se encuentran los otros con 29.9 28.: Nacidos Vivos 4.2 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.3 22.1   Periodo 2002-2006 IC.2 19. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.1   Lim Sup 34.6 53.7 56.6 3.SS.6     Lim Sup 52. 95% % 29.8 19. con tendencia al ascenso. con tendencia al incremento.6 Fuente: Elaboración propia Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   4.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO Para el periodo 2007-2011.8   IC.2% de muertes maternas. PIURA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.5 46.2 40.3   Lim Sup 44.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.3 29. 95% Lim Inf 89.8 1.4     Lim Inf 24. 95% Lim Inf 103.1 9.5 5.2 22.4 11. PIURA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 23. 29.5 38.7% en el parto y 46.4 15.1 42. ambos con tendencia a la reducción.1   Lim Sup 43.2 52.9 65.5 7. PIURA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE. del total de muertes maternas. el lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna tuvo lugar en los establecimientos de salud.0   IC.9 23.6 48.0 14.6 8. 95% Lim Inf 67.8 20.1 25. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.2 22.5   Lim Sup 67.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .V.4   Lim Sup 50. 95% Lim Inf 28.4 16. 95% Lim Inf 33.5 32.6 13.2 0.V.3 13.4 0.9   Lim Sup 12.5 13.V.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.0 % 39. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.6 0.3%.SS.6 4.5 27.5%. Fuente: Elaboración propia EE.0 9.8 14.4   % 57. (Establecimientos de Salud) 4.2% a 57.9     Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 46.2 72.6   Periodo 2007-2011 IC.3   % 35. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 9.8 41.5 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9% ocurrieron en el embarazo.9 24.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.1     Periodo 2002-2006 IC.1% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.0 25.0 5.7   Periodo 2007-2011 IC.3 30.5   IC. 79.5 2.0     Lim Sup 61. Domicilio En el trayecto o transferencia     39.5 22.2 10.3 11.8 11. principalmente en el hospital o clínica.7 46.3 27. 95% Lim Inf 5.7 % 43.0 1.6 22. 2002-2011 el profesional médico sigue siendo quien el parto o aborto.1   IC.6 8. PIURA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 28.5 41. Las muertes ocurridas en el domicilio presentan en el periodo 2007-2011 una disminución significativa.2 40.1% del total de muertes maternas para el periodo 2002-2011. 99. Durante el análisis de la tendencia.7 % 72.2   Lim Sup 92.7 14.2 5.4% en el puerperio. Este lugar acumula el 39.3 2.0   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.4 36.V.9 0.9 Embarazo Parto Puerperio   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.9 48.0   Lim Sup 109. 95% Lim Inf 52.7 5.6 13. Fuente: Elaboración propia 274 275 .9   Lim Sup 91. que en el periodo 2007-2011 muestra una fuerte tendencia al incremento.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.8 18. 95% % 51. 95% Lim Inf 34. acumulando el 51.7 1.0   Lim Sup 133. 118.8   % 9. y en tercer lugar los profesionales no médicos con el 19.5   Lim Inf 41.

8 14.8 8.5 6.7 1. PIURA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 6.9 66.0 84.4   2002-2006 15.1 3.5% a 57.2 2.1 37.3   2002-2006 7.3%).9 1.9 9.2 6.8   2007-2011 42.0%.0   2007-2011 6.9 1.8 54.1 65.3   Estudiante   Fuente: Elaboración propia 5. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.9 47.5 0.0 95.4 48.5 0.2   2002-2006 0.5 3. de 39. La misma tendencia se observa para los adolescentes.6 1. de 15.0  0.6 90.0 39.1% para el periodo 2007-2011.6% .5 6. En esta etapa se acumulan el 54.0 0.4 85.9 12.9% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 90.8% del total de defunciones.0 7.6 1.2 POBREZA El 73.0 7. Este valor visto en el tiempo ha presentado reducción del 0.1 2.6 86.2 34.1 2.4%).6 97.2 0.0 74. presentando un aumento de 53.0 1.5 28.0  0.2 41.0 16.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 94.8 3.9% para el último periodo 2007-2011.8 55.9 6.- CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.5 39.0 93.8 3.1   2007-2011 0. Sin embargo.4 91.0 57.4 85.9 11.5   Fuente: Elaboración propia 5.0% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 55. con un ligero descenso para el último periodo de análisis.97.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.2 0.7 5.2 65. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta.3 4.1 57.5 25. La tendencia de este valor es a la disminución.6 9.7   5.6 73. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 276 277 . PIURA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 0.7 46.6 44.1 9.4 38.0 4.5 29.5% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 42. PIURA 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 27. La etapa de vida joven acumula el 38.3 OCUPACIÓN El 94. de 84.9 98.6 45.3 61.9 2.7% a 37.5 50.4 2.8 53.6 2.5% entre el periodo 20022006 y el periodo 2007-2011.0% para el último periodo.1 62.7 13.9 1. para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos no pobres.6 31. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.1 3.2% a 57.3 4.0 96.2011 V .0 4. la tendencia es al incremento.5%.8 4.2 3.5 94.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 PUNO .

El subregistro global para Puno se estima en 5.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Puno para el año 2011.1 5.2 Lim Sup 53.7 IC.1%).3 Total VEMM + HV IC. parto o puerperio. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II.5%).6 19.7%).7% (IC 95%: 24.9% .5 Hechos Vitales (HV)   % 51. 95% Lim Inf 21.29.7 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.1 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Puno es del 26. esto debido posiblemente al débil fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.9 Lim Sup 11.7 IC.7% (IC 95%: 17. valores inferiores al nivel nacional.1 17. 95% Lim Inf 49.8 4.9% .3% (IC 95%: 4.2011 I.5 24.2% .LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .- 2. PUNO 2002-2011   Ubigeo     00 21   Departamento     PERU PUNO   % 11.2 21. se estimaron 55 muertes maternas (IC 95%: 49 – 61). 95% Lim Inf 10. 281 .0 29.5.4 5.21. Se observa una tendencia a incrementar el número de muertes maternas cada año. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.2 26.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 19.9 Lim Sup 22.

2   RMM 96.2 12.8 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95% 144.V.9 25. PUNO 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Afecciones contribuyentes Causas externas Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 53.7 en el periodo 2007-2011.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5 0.2 3.0 133.2 22. Inf 135.3 1.1 25.8 0. causa por la que ocurrieron 96.8 22.174. de 14. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 157. Inf 11.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 27.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 . causa que acumula el 19.0 .4 84.4 9.0 0. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.4 12.0 6. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.2 Intervalo de Confianza al 95% Lim..6 III.1 133.8 6. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 133. PUNO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 70 83 66 60 71 51 52 46 53 55 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 2.9 12.9 0.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.9 10.2 17.0 0.9 20.5 Lim. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. la tasa de muerte materna para el mismo año.2 18.2 9.6).3 34. Inf 66 78 63 58 66 45 48 43 46 49 Lim.2 94.3 0.9% del total de muertes con tendencia al aumento.2 0.8 Fuente: Elaboración propia 2..9 11.171.7 1.3 13.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Puno corresponde a las hemorragias obstétricas (53. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9).6 24.7 4.3 10.9 2.2 0.6 90. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas con tendencia al incremento para último periodo.5 23. y las afecciones contribuyentes.8 136.6 102. 282 283 .8 12.4 2.8 17.3 130.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 0.5 16. cifra superior al estimado nacional.2 0.1 142.9 183.7 15. cifra superior al estimado nacional.2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.0 4.9 0.4 123.6 19.2 37. Sup 227.5 162.7 5.4 14.0 173.5 7. con tendencia a la reducción.: Nacidos Vivos.3 220.4   2002-2006 % 61.9 191.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.2 174.3 8.8 6.1 17.0 170.7 21.2 0.7 2.6 6.0 0.9 18.6 9. 181.5 0.3 19.0   RMM 119.4 169.4 9. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.7 1. PUNO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.4 0.6 12.0 12.5 17.5 4.0 93. Sup 74 88 69 62 76 57 56 49 60 61 Subregistro % 22. se estimó en 9.6%).7 5.3 7.6 10.5 2.2 9.0   2007-2011 % 43.7 35.9 Lim.6 67.V.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.6 7.7 11.6 8.9 5.9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 92.9 8. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.9 .6 6.9 92.2 14.3 6.5   RMM 73. Sup 19.8 3.1 270.1 3.2 101.9 239.4 177.6 9. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.0 0.6 138.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Puno.9 143.7 0.9 1.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim.3 13.3 4.9 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 15.

9 27. Fuente: Elaboración propia EE.2   Lim Sup 171.4% en el puerperio.0 % 43.6     Lim Sup 54.3 36. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional no médico es quien que acumula el 40.7%).6 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.4   Lim Sup 51.8 7.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.1 39.6   IC. la tendencia de las muertes maternas es a la reducción.5 28.1 13.2 41. Se observa que para el periodo 2007 – 2011 el profesional médico realizó la atención del parto o aborto de las mujeres que fallecieron.5   % 11.5 19.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 31.6 24. 95% % 29. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentan en el periodo 2007-2011 una tendencia significativa al incremento. 17.7 2.2 54. En segundo lugar se encuentran otros con 30.7   Lim Sup 65.2 73.4% en las atenciones del parto o aborto vinculada a las muertes maternas.4     Lim Inf 26. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.5 34.SS.9 30. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.3   % 55. 95% Lim Inf 46. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.0 11. 95% Lim Inf 35.4 30. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio (26.2   Periodo 2007-2011 IC.V.7 26.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. del total de muertes.SS. 95% % 31. 95% Lim Inf 144.4     Periodo 2007-2011 IC. el 31. 95% Lim Inf 45.9 36.4 31.0   Lim Sup 155.5   Periodo 2007-2011 IC.1   Periodo 2002-2006 IC.4 14.5 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.5 0.4 10.8 20.0 5. 95% Lim Inf 157.9   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.5% ocurrieron en el embarazo.: Nacidos Vivos 4. 95% % 48.2   % 21.6   Lim Sup 198.V.2% a 55. Fuente: Elaboración propia 284 285 .1% en el parto y 51.5 19.6 26.6 42.3%.9   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.9 35. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.3 43.5 57.0 2. sin embargo.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.9 51.3 40.4   Lim Sup 35.3   Lim Sup 36.9 1.1   Lim Sup 61.3   Lim Inf 23.8   Lim Sup 14.9 26.5   Lim Inf 43.2 36.8 4.0 32.0   Periodo 2002-2006 IC.1 47.8 10. 95% Lim Inf 7. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.4 6.6 0.9 13. En el análisis de la tendencia. 177.0 15.4 0.4 20.V.9 0.1 20. principalmente en el hospital o clínica.4 44. con tendencia a disminuir. con tendencia al descenso.3 8.5   IC. en el periodo 2007-2011 presenta una tendencia a la disminución.3 1.7% del total de muertes maternas.4   Lim Sup 27.5   % 53.5 17.9 7. 95% Lim Inf 15.8 14.9% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. 136. que acumulan el 48.2 24.0 22.7   IC.5 19.0 21.5 53. 95% Lim Inf 33.5 33.1 51.4 35.7 45.7 22. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron descenso.8 4.9 43. (Establecimientos de Salud) 4. para el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 11.9 27.4 Dentro del EE.7 64.5     Lim Sup 58. 157.V.7 23.4 30. 95% Lim Inf 118.0   Periodo 2002-2006 IC.2 46.6 % 45.

2 73.0%).0 71.2011 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .6 0.4 73.1 48.2 POBREZA El 73.5   2002-2006 16.5 54.9% del total de las muertes son mujeres procedentes de distritos pobres.5 86.8 50.0 3. la tendencia es al incremento.0 25.5%.3 6.8 16.9 9.4 62.5 63.6% para el periodo 2007-2011.9 11.5 34. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 26.1 11.3 15.3 4. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 14. Fuente: Elaboración propia 286 287 .9 27. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.2 4.3 32.8 9.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.3 41.7% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 37. Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.3 66.1   2007-2011 37. para el grupo de muertes maternas de procedencia de distritos no pobres.8 y 90.3 33. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.9 0.7 5.4% para el periodo 2007-2011.8 63. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven. PUNO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.7 0.6 84.6 67.6 14.5   2002-2006 1.5.2 1.9 Inferior Superior   45.9 3.7 1.2   Estudiante   Pobre Fuente: Elaboración propia 5.7%. valor que se estima en un 95% entre 45.6 44.3 19. de 16. La tendencia de este valor es al descenso.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 50.1 16.7 48.8 1. Sin embargo.4 0.9   2007-2011 2. La etapa de vida adulta acumula proporcionalmente el 60.5 49.3% a 2.3 66.1 95.1 10.7 56.3 OCUPACIÓN El 73.4 11.3 54.0 79.7% .2 3.3% a 62.0   2002-2006 1.7 4.7 0.7   Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.8 34. de 34.2 9.3 73.7 3.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 88. PUNO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.4 3.5 32.6 16.3 9.6 9.6 1.9 43.4 14.7 9.0 24. mientras que en la etapa de vida adolescente va de 1.8 3.0 49.5 48.1 10.0 0.8   2007-2011 2. de 83.3 0. con tendencia al descenso.1 6.2 89.8 60.1% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.88.3% del total de muertes maternas.1 3.8 90.8 0.8% a 41.6 80.4   Fuente: Elaboración propia 5.9 Inferior Superior 9.3 56.2%.6 37.9 83.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 SAN MARTÍN .

1 7. parto o puerperio.2 13. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.2 62.5 49.1 9. valores inferiores al nivel nacional. 95% Lim Inf Lim Sup 49. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 11.1 11.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.9 22.0% . II.2%).LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 ..0 75.1% (IC 95%: 49.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En San Martín para el año 2011.0%.8 6. 95% Lim Inf Lim Sup 21. Se observa una tendencia a reducir el número de muertes maternas cada año.0%).0 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.1% y 8.2011 I.1 IC. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.9% .0% con un intervalo de confianza del 95% que oscila entre 6. El subregistro global para San Martín se estima en 7.5 IC.4 8.75.6 11.2 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de San Martín es 62.0 Hechos Vitales (HV)   % 51.13. con un subregistro inferior que el valor nacional. SAN MARTÍN 2002-2011     Ubigeo Departamento     00 22     PERU SAN MARTIN   % 11.0 53.0 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf Lim Sup 10. con una variabilidad que oscila entre 15 y 23 muertes maternas respectivamente. 291 . se estimaron 19 muertes maternas.5% (IC 95%: 9. esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación..

6).0 12.5 2.0 1.8 11. por esta causa ocurrieron 63.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.0 12.9 1.1 41. la tasa de muerte materna para el mismo año. Inf 86.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 37.0 4.1 0.1 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .1 47.6 0.6 11.4 6.6 81.0 11.0 0.1).0 3.5 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 35.4 0.1 76.0 0.5 199.0 3.2 1.8 185.7 163.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim.9 119.V.6 5.0 0.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En San Martín.0 141.3 10.1 0.4 2.2 2.6 0.1 1.4 .0 5.0 0.9 14.8 12.5 95.0 0.6%). la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 77. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.0 112. así como de las complicaciones no obstétricas y las afecciones contribuyentes.V.4 2.5 131. Existe una clara tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.0 0. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo.4 8.6 III. 144.119.1 85.1 38.2 0. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.6 8.7 67.7 119.5 24 11 20 26 22 28 33 18 19 19 11 20 20 22 28 31 18 15 29 11 20 32 22 28 35 18 23 25.0 9. de 3. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 146.2 47.0 0.4 Lim.6 26.4 9. cifra inferior al estimado nacional. SAN MARTÍN 2002-2011 Muertes Intervalo de Maternas Subregistro Confianza al 95% Estimadas Lim.0 5..6 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 11.0 0.5 2.5 14.2 16.0 0.0 3. Sup 16.4 6.0 48. Fuente: Elaboración propia TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.9 0.1 5.0 194.4 76.2 171.0 14.7 4. SAN MARTÍN 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.8 142. parto y puerperio.3 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.6 81.6 27.5 3.0 9. N° Lim. SAN MARTÍN 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Complicaciones no Obstétricas Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 35.9 25.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 7. afecciones contribuyentes y otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio. cifra inferior al estimado nacional.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim.8 0.7 8.2 185.5 2.1 77. Sup 202.3 130. se estimó en 5. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.9   RMM 54.2 62.2 0.0% del total de muertes con tendencia a la reducción.0   2007-2011 % 35.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.8 6.0   RMM 71.8 15.: Nacidos Vivos.4 1.0 0.2 6.8 20.6 31. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.3 .5 5.5 3.2 10.9 13.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.0 1.7 4.8 77.2 6.6 3.7 8.4 22.1 4.165.7 14.7   2002-2006 % 36.2 9.4 2.7 por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.3 138.0 3. 292 293 .5 19.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5 5.0 2.5 35.4   RMM 63.- PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA Año 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 La principal categoría de causas de muertes para San Martín son las hemorragias obstétricas (35.3 Lim. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a los embarazos que terminan en aborto observándose una tendencia a la reducción para el periodo 2007-2011.2 0.5 0.6 14.9 9.7 1. causa que acumula el 27.8 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 128.8 5.5 2. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. Inf 6. Inf % Sup 26 18 34 38.

Fuente: Elaboración propia EE. aunque sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.0 41.1 47.SS.5% ocurrieron en el embarazo. SAN MARTÍN 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.7 0. 95% Lim Inf 48.6 19. SAN MARTÍN 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC.1 24.2 58.0%.6   Periodo 2002-2006 IC.8 IC.3 10.6 11. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.6 12. 95% Lim Inf 165.8 20.5 % 47.7   Lim Sup 50. SAN MARTÍN 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N. Durante el análisis de la tendencia.8 12.7 17.5   Lim Sup 59. 95% Lim Inf 17. sin variación en la tendencia.5   % 35.2   Lim Sup 165. mientras que con otros se atendieron el 6.4 19. 95% % 42.3     Lim Sup 119. 95% % 42.9     Periodo 2007-2011 IC.3 75.1 64.7   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.2 15.6 1.4 51.2   Periodo 2002-2006 IC.V.3 67.7   % 64.8 38.V.5 16.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.7   Lim Sup 48. este lugar acumula el 54.SS.4 19.8   % 25.7% en el parto y 40.9% observando una tendencia a la reducción.7% en el puerperio.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 6.2 -1. 95% Lim Inf 22.7 5.0% a 64.2   Periodo 2002-2006 IC.7     Lim Inf 35.1   Lim Inf 30.2 0.4 26.6 17.1 12.4   Lim Sup 78. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 25.7   Lim Sup 54.3 37.7 19.7 0.0 0.4 54.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.2 14.0   Lim Sup 225.3 Lugar de fallecimiento TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.4 48.1% muertes maternas.5 41.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. SAN MARTÍN 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC.4 14.5 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.0 21. 95% Lim Inf 51.6 6.5 9.9   Lim Sup 72.7   Lim Sup 63.7 3.4 13.0 24.7 0.4 4.V.1     Lim Inf 46.5 18. del total de muertes.6 10.9 29.1 14.1 27. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2007-2011 el profesional médico es quien atendió el parto o aborto y acumula el 56.0   IC.4 13.6 27.9   Lim Sup 78.8 28. 95% Lim Inf 33.7 23.7 7.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. 195. 95% Lim Inf 77. principalmente en el hospital o clínica.4 50. mostrando en el periodo 2007-2011 una tendencia al incremento. con tendencia al incremento.1 32.7   % 56. el 42. (Establecimientos de Salud) TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. 146.7 6.1 31.7 40.8 36. Las muertes ocurridas en el domicilio presentan en el periodo 2007-2011 una disminución significativa. con tendencia a disminuir.2 27. 95% Lim Inf 35.1 23.1 37.7 4.6% del total de muertes maternas. 95% Lim Inf 128.6   Lim Sup 32. Domicilio En el trayecto o transferencia   4.9 56.0 20. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 37.9 6. 95% % 54.1   Periodo 2007-2011 IC.6 13. 16.6   % 60.5 9. 98. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.0   Periodo 2007-2011 IC.3 Fuente: Elaboración propia Dentro del EE.4 6.0 35. Fuente: Elaboración propia 294 295 .9   IC.

0 1.8 56. la tendencia es al incremento.1 95.3 53.3 9.1% .5 23.5 54.4   2007-2011 1.8 11.2 38.4 6.6%). para el grupo de muertes maternas procedentes de distritos no pobres.9 38.3 13.8 3. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.2% a 53.4 0.4 68. SAN MARTÍN 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 4. En la etapa de vida adolescente y adulta se presenta tendencia al descenso.7   2007-2011 7.6 5.3 OCUPACIÓN El 90.7 57.2 52.2 58.6 1.1 87.8 65.4 27. Por otro lado.7% para el periodo 20072011.7 48.95.6 2.1 62.6% entre el periodo 20022006 al 2007-2011.5 4.6   2002-2006 6.9 14.6 14.9 86.9 67.1 3.0 90.0 76.9 4.8 80.6 20.3 3.5 39.5 3.5   2002-2006 12.7 32.4 2.4 3.6%).7 8.3 5.6 22.0 6.5.9 27.2 2.7 97.5 1.6 22. SAN MARTÍN 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 10.5 1.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.5 72.9   Fuente: Elaboración propia 5.5 6.9 0.4 14.9 35. de 32.7% del total de las muertes son mujeres que procedían de distritos pobres (IC 95%: 35.3 33. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.8 44.3 69.0 4.4 64.0 37. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.2 28.1 21.6 90.6% en el periodo 2002-2006 a 61. de 67.9 6.0     Fuente: Elaboración propia 5. SAN MARTÍN 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 45.7 9.0   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.3% en periodo 2007-2011.3 8.5 40.4% a 38.5 1.6   2002-2006 32.2 POBREZA El 54.6 94.0 12.6 7.5 44.2 31. La tendencia de este valor es al descenso.3 2.5 2.8 45.3 12. de 39.9   2007-2011 61.5 6. En el tiempo este valor ha presentado un incremento del 8.2 9.2 95.5%.72.2011 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .9 7.4 7.6 58.3% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 80. Fuente: Elaboración propia 296 297 . sin mencionar que la etapa de vida joven sus cifras son superiores al resto de las etapas de vida.5 .MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 TACNA .

sobre la base de ambos sistemas de información.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2. observándose una tendencia estable en el número de muertes maternas cada año.2 17.0 11.5% (IC 95%: 4.4 0.8 Ubigeo Departamento     00 23     PERU TACNA Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Tacna es 6.1 0.9% (IC 95%: 8.8 0. valores inferiores al nivel nacional.0%.6 12.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros el período 2002-2011.8%).1 53. 95% Lim Inf Lim Sup 10.17.0 IC.8. se estimaron 3 muertes maternas.8%).0 8.5 IC. II.9 21. 95% Lim Inf Lim Sup 49.2011 I. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0% . El subregistro global para Tacna se estima en 0.8 Hechos Vitales (HV)   % 51.0 IC.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Tacna para el año 2011.1% .0 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. 301 . TACNA 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 12.1 8. 95% Lim Inf Lim Sup 22.2 6..5 4.

4 6.2).V.2).1 17.3 6. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9 5. por la que ocurrieron 36..7   RMM 6.0 0. causa que acumula el 19.5 0. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.5 .0   RMM 66.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 1.7%). acumulando el 19.2 1.83.7 19. de 6.0 50.0 2.6   2002-2006 % 60.5 83.6 52.9 6. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.6 5.0 3.9 20.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 0.7 2.9 6.V.9 1. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.4 1.3 111.7% del total de muertes.3% de las muertes maternas.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.7 19.0 0.0 25.7 13.9 0.3 8.8 6.4 3.6 6. En segundo lugar se presentan las complicaciones no obstétricas.9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 13.0 6.6 6.6 0.3 10.4 34.3 111. En tercer lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0   2007-2011 % 13.1 17. y hemorragia obstétrica tienen una tendencia a incrementar.4 3.9 0.3 24. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la.2 4.1 0. Se observa que las muertes maternas por causas externas.0   RMM 36.1 0.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.8 0.8 5.5 Lim.1 51.5 0.79.4 82.2 1.9 2.2 0.4 34. TACNA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.8 5. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 59.6 27.4 .4 104.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4. tasa de muerte materna para el mismo año. TACNA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Embarazo que termina en aborto Complicaciones no Obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Infección relacionada con el embarazo Causas externas Hemorragia Obstétrica   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 46.9 1. Sup 3.8 111.0 33.0 0.5 en el periodo 2007-2011.1 6.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.2 30.0 0.4 52.: Nacidos Vivos.9 16.1 2.. Sup 51. 17.0 III. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 34. se estimó en 1.0 6.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Tacna.2 52.7 188.9 16.7 52.1 6.1 3. Inf 1.0 5.0 13. 302 303 .8 111.6 2. Inf 16.1 51. TACNA 2002-2011 Muertes Intervalo de Maternas Subregistro Confianza al 95% Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 3 5 4 4 4 2 4 1 3 Lim.0 50.0 0. observándose una reducción para el periodo 2007-2011.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.4 15.1 7. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.2 Lim.9 2.8 Intervalo de Confianza al 95% Lim.1 Fuente: Elaboración propia 2.0 0.5 52.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 39.0 1. Inf Lim.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim.4 13.7 3.7 13.8 6. Sup 1 3 4 4 4 4 2 2 1 3 1 3 6 4 4 4 2 6 1 3 % 0. cifra inferior al estimado nacional.9 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 24.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Tacna son los embarazos que terminan en aborto (46.8 1.0 1. con un incremento en el último periodo. cifra inferior al estimado nacional.3 15.

9   Periodo 2002-2006 IC. del total de muertes. Durante el análisis de la tendencia. 95% % 80.7 10.2% en el puerperio.0 104. Las muertes ocurridas en el puerperio presentaron un descenso.7 19.6 15. 95% Lim Inf 1. 95% Lim Inf 10.2   IC.6 24.2 25.8   Lim Sup 38. TACNA 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.9 -12.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico es quien más atendió el parto o aborto.2 0.V 59.4 0. 0% en el parto y 70. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 3.0  13.0   Lim Sup 147.V.1 Dentro del EE.8% ocurrieron en el embarazo.0 52.0 125. la tendencia es a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. sin embargo. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 22.9   % 47. con tendencia al incremento en el periodo 2007-2011 al incremento.0   Lim Sup 154.3 15. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.1 42. TACNA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud. 15. 95% Lim Inf 22.0 30.: Nacidos Vivos 4.0     Lim Inf 54.6 0. 95% Lim Inf 5.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.1% a 47.0 0.0 10.4 5.2 6.1 20.8 0.7 Embarazo Parto Puerperio   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.4% del total de muertes maternas.V.1 6. 95% Lim Inf 60. 95% Lim Inf 39.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.V.2 0.7   Lim Sup 106.3 15. 95% Lim Inf 53. Las muertes ocurridas en el domicilio presentaron incremento en el periodo 2007-2011. 103. Fuente: Elaboración propia EE.0    % 88.: (Establecimientos de Salud) 4.0 36.2 0.9   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.0 0.0   % 22.5 6.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0   % 100.4   Lim Sup 79.0%.8 0.8 0.5 0.5 7.9 62. acumulando el 96.6   Periodo 2002-2006 IC.1   % 47. mientras que el grupo de otros representan el 0.1 0.8   Lim Sup 84. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.0 2.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.4   IC.0 0.0 93. TACNA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC.1   Periodo 2007-2011 IC.4 0.4   Lim Sup 45.0   Lim Inf 58.0 0.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.0 70.4 0. principalmente en el hospital o clínica.8 0.4 9.2 -3. 95% Lim Inf 66.2 0.SS. Fuente: Elaboración propia 304 305 .4 44.0 2.4 2.9   Lim Sup 84.6 11. 95% % 96.3 3.0 77.5 3.0  5.9  0.5 0.5% de muertes maternas.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud. lugar que acumula el 80. 95% % 29. la tendencia es al descenso.2 1.0 Fuente: Elaboración propia 4.0   Lim Sup 140.0   Periodo 2002-2006 IC.0  0.6 10.SS.8 0.4 0.9 0.8   Lim Sup 30. 95% Lim Inf 10.0   IC.7   Lim Sup 128.0 0.2   Periodo 2007-2011 IC.8 0. Es de hacer notar que la disminución de las muertes ocurridas en los establecimientos de salud es a expensas del incremento de las muertes en el domicilio y en el trayecto.7 18.5%.3 34.7 -3.7 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.6 0.8 0. TACNA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.2   % 94.9 0.2     Lim Inf 13.0   Lim Sup 134.0   Periodo 2007-2011 IC. 29.8 32.8 1.

1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.CARACTERISTICAS DE LA FALLECIDA 5.2 POBREZA El 88. la tendencia es al descenso.4 46.3% del total de fallecidas tenían como principal ocupación estudiante (IC 95%: 19.6 13.6 21.4     Fuente: Elaboración propia 5.5% del total de las muertes..1   2002-2006 50. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes en la etapa de vida adulta.0 36.6%).0   2007-2011 59.5 33.9 34.4 7.6 65.7 34.7 14.0 65.3 5. Su tendencia es al incremento. panorama similar al del vecino Moquegua que constituye uno de los departamentos menos pobres del país.3 14.0 76.7 37.4%). TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA. TACNA 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 88.5 11. acumulando el 11.8 52.0 0. Sin embargo.9 27.7 13.0 0.1 . de 64.0   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 306 307 .7%.1% del total de muertes.6 98.0% para el periodo 2007-2011.1 11.0 100. la etapa de vida joven acumula el 62.7 13.0 14.7 65.6% a 100.6 82.4 82.8 2.6 11.0 86.4   2007-2011 100.4 15.3 62. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.0 19.0 0.2 12.98. TACNA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 62. para el grupo de muertes maternas no pobres.4% en el periodo 20022006 a 59.0 76.5 11.8 4.0 100.0 16.4 1.7 56.6 15.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9% del total de las muertes pero su tendencia es al descenso.4 14. No ocurrieron muertes maternas en la etapa de vida adolescente en todo el periodo de análisis.6% a 40.4 17.4 53.9 40. TACNA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 39.5% 63.4 39.0   Fuente: Elaboración propia 5. etapa que acumula el 37.5% del total de las muertes son mujeres procedentes de distritos no pobres (IC 95%: 46.9   2002-2006 83.2 15.5 63.8 2.9 24. Por otro lado. de 35.0  0.4 16.4 15.6 66.4 37.9 12.3% para el periodo 2007-2011.6   2002-2006 64.2011 V .3 12.1 12.0 13.4 35.1 98.8 34.0 65.0  0.2 17.1 69.6 14.4   2007-2011 13. de 83.3 OCUPACIÓN El 39.9 64. En el tiempo este valor ha presentado un descenso del 37% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.4 14.7 17.7 30.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 TUMBES .

26. El subregistro global para Tumbes se estima en 6. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.8 IC. valores inferiores al nivel nacional.0% (IC 95%: 16.9 53.2 Ubigeo Departamento     00 24     PERU TUMBES Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Tumbes es 29.8 4.0 IC. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.1 11. II.2011 I.9% . Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año. se estimaron 3 muertes maternas.2 29.1 11.5% con un intervalo de confianza del 95% que oscila entre 4. TUMBES 2002-2011     Total VEMM+ HV   % 11. 311 ..LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8% .5 IC.2%).8 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.4 8.4 21.0 41.5 16. 95% Lim Inf Lim Sup 22.2 26.4% (IC 95%: 11.1 6.9%).9 Hechos Vitales (HV)   % 51.1% y 8. 95% Lim Inf Lim Sup 10. con un subregistro 41.6 19. 95% Lim Inf Lim Sup 49.41. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 19.4% menor que el valor nacional.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Tumbes para el año 2011.8%. parto o puerperio.

6 Lim. 312 313 .5 4.0 0.0 0.6 24.6 1.0 119.8 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 1.6 24.6 3.4 2.8 9.0 66.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 47.8 21.4 4.1   RMM 26. TUMBES 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Embarazo que termina en aborto Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Hemorragia Obstétrica Complicaciones de manejo no previstas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Complicaciones no Obstétricas   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 32.8 7.8 3.7 234.8 3.7 9.8% del total de muertes.4 16.8 19.5 5.2 4.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.3 0.0 33. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.8).0 19.0 0.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 15.5 17.3 0.5).9 0.2 7. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.7 Fuente: Elaboración propia 2. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 74. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 24.0 3. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a hemorragias obstétricas. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a complicaciones no obstétricas y complicaciones de manejo no previstas y otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo. TUMBES 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.- CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.1 15.6 0.V.0 50.9 231.1 74.7 25. Sup 75.V.0 0.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. TUMBES 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 3 2 0 3 6 4 3 2 5 3 Intervalo de Confianza al 95% Lim.72.2 24. causa por la que ocurrieron 26.4 4.0   RMM 31.0 6. Existe una clara tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta. Inf 24.0 20.5 0.: Nacidos Vivos.1 0.4 123. cifra inferior al estimado nacional.6 0.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Tumbes.2 72.4 27. esta que acumula el 30.6 26.0 0.1 34.101.0 0.1 0.6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0   2007-2011 % 24.9 .4 15.2 124. Inf 3 2 0 3 3 4 3 2 4 3 Lim. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. Sup 3 2 0 3 9 4 3 2 6 3 Subregistro % 33.0 7.8 0.4 49.3 24.3 159.8 74.5 11.6 18.5   RMM 21.6 74.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Tumbes son los embarazos que terminan en aborto (32.4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.3 0.6 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 23.3 9.5 Lim. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.8 10.7 0.0 0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.4   2002-2006 % 41.7 en el periodo 2007-2011.4 25..0 158.4 9. Inf 1.4 5.0 0. parto y puerperio.4 9.0 1. se estimó en 1.6 .1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.4 17.2 23.7 13.5 25.6 0.6 0. 25. Sup 3.3 0.3 III.2 6.0 0.6 1. cifra inferior al estimado nacional.0 6.1 30.2 6.3 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .5 117.3 2. de 0.1%).3 10.5 18.

0 58. 95% Lim Inf 35.0   IC. TUMBES 2002-2011 Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.0 18. TUMBES 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.4 0.3 0.5 16.0 97.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.2 0.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.2  0.2 0. 76.9 0.0 23.1% a 76.1   Lim Sup 117.0   IC. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.9 0.0   0.0 39.0 61.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 73. del total de muertes.1 4. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 41.0  0.0 10.3   % 41.V.0 20. este lugar acumula el 93.: (Establecimientos de Salud) 4.0    % 12.7 0.2 0.0   Periodo 2002-2006 IC.0 0.9 41.SS. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. con tendencia al incremento de muertes.0  0. el profesional no médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto. En segundo lugar se encuentran los profesionales médicos con el 43.0 87.0 0.9 0.3% del total de muertes maternas.0   Lim Sup 115.1% del total de muertes maternas. 95% % 43.V.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.9   Periodo 2002-2006 IC.5 87.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. 95% % 60. TUMBES 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 8. 95% Lim Inf -13.0 0.7 56.9 0.0   IC.1 0. TUMBES 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.2 0.5 0.1   % 100.7 7.0 1.9 1.2% ocurrieron en el embarazo.0 46. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia se presentan en el periodo 2007-2011.9 0.0 20.1 154.3 0.9 32.6 1.0   Lim Sup 101.0   Lim Sup 97.0   Lim Sup 109.8 0. con tendencia a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.5 0.3   Lim Sup 86.4   Lim Sup 126.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.4   % 76.V. 95% Lim Inf 47.1 0. Fuente: Elaboración propia 314 315 .0   Periodo 2007-2011 IC.3 8. 95% Lim Inf 49. acumulando el 56. principalmente en el hospital o clínica.1 0.0 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.0 0.5 5.1 0. 95% Lim Inf 38.0   Lim Sup 71.8 0.0   Lim Sup 150. 74.7 15.0 0. el 60.0   Lim Sup 38. presentando una tendencia al incremento en el periodo 2007-2011.0 0.0   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.0   % 58. 95% Lim Inf 35.8   Lim Inf 33.4   Lim Sup 130.SS.2 15.3   Lim Sup 73.V.9 0.0   Periodo 2002-2006 IC.8% en el puerperio.4     Lim Inf 60.7 Dentro del EE. 95% Lim Inf 20. 0% en el parto y 39.6 0. 95% % 93. 72.4 0.7 0.5   Periodo 2007-2011 IC.7 0.6 20. 4.0  0. 95% Lim Inf 44.2   Periodo 2007-2011 IC.0 Fuente: Elaboración propia 4. mientras que otros representan el 0%.6 0.3 7.0 1. En el periodo analizado la tendencia.7% con una tendencia a la disminución.4 0. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.5 25.0   % 87.5% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.9 0.8 0.0   Lim Inf 16. Las muertes ocurridas en el puerperio presentaron un descenso.

0  0. TUMBES 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95% Superior     Inferior Inferior Periodo de análisis 2002-2011 13.0  0.0 0.7 3.9 81.3 2002-2006  0.0 0.8% . En segundo lugar se encuentra la etapa de vida adolescente con el 13.3 18.2011 TABLA N° 10 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .0  0.0 63.5.0  0.4 8.0 0.1 5.3 6.4 4.0 0.7 11.0 100.1 85.1 58.2% del total de las muertes maternas. Se observa una tendencia a incrementar las muertes en la etapa adolescente y joven.7%).0 14.0  0.24.2 39.0 100.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 11.0   2007-2011 24.1%). 316 317 .0 0.4%).5 5.0 0.7   Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior 6.4 8.4 6.8 5.5 12.2     Ama de casa Empleada (eventual o estable) Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5. TUMBES 2002-2011 Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.8 4.6 41.0 100.4 8.8 2.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 67.5 74.3 45.2% del total (IC 95%: 6.2 77.1 9.7   2002-2006 0.3 45.8 24.0   2007-2011 24.8% (IC 95%: 67.0 100.9 88.1 11.0  0.9% 88.1 27.0 0.2 POBREZA El 100% de las muertes maternas que ocurrieron son mujeres procedentes de distritos no pobres.2 67. Ocupación Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 13.8 8.8 24. con el 13.0 100.6   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.8 67. se evidencia que la etapa de vida adulta acumula el mayor porcentaje de muertes maternas en todo el periodo de análisis con 77.2 4.1% .5 5.0  0.0 100.1 ETAPAS DE VIDA PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.1 3.6 30.2 4.3 OCUPACIÓN El 80.1 80.85. 5.0 16.0 0. En segundo lugar la ocupación más frecuente de las mujeres que fallecieron fueron de tipo estudiante.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 UCAYALI .

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

I.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO
EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 -2011, debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.

TABLA N° 1. SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. UCAYALI 2002-2011

 

  Total VEMM + HV   % 11.1 7.8 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 10.8 6.6 11.4 9.1

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 20.5 21.1 17.0 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 22.2 24.0 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 38.6 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 49.5 31.1 53.0 46.0

Ubigeo Departamento     00 25     PERU UCAYALI

Fuente: Elaboración propia

El subregistro de la base de hechos vitales de Ucayali es de 38.6% (IC 95%: 31.1%-46.0%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 20.5% (IC 95%: 17.0% - 24.0%), cifras menores que los valores nacionales. El subregistro global para Ucayali se estima en 7.8% (IC 95%: 6.6% - 9.1%), 29.7% menor que el valor nacional.

II.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA
2.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Ucayali para el año 2011, se estimaron 16 muertes maternas. Se observa una tendencia estable en el número de muertes maternas cada año, esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación, parto o puerperio pero debiendo priorizarse las intervenciones que reduzcan las muertes maternas.

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MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. UCAYALI 2002-2011
Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 8 11 18 10 33 17 21 16 13 16 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 8 11 15 10 25 13 20 14 13 16 Lim. Sup 8 11 21 10 41 21 22 18 13 16 Subregistro % 0.0 9.1 11.1 0.0 57.6 35.3 9.5 25.0 0.0 6.3

III.- PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA
La principal categoría de causas de muertes para Ucayali son las hemorragias obstétricas (29.5%), causa por la que ocurrieron 45 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia por esta causa de muerte es al incremento. En segundo lugar se presentan los embarazos que terminan en aborto, causa que acumula el 20.6% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas con el 20.1%, falleciendo 30.6 mujeres por cada cien mil nacidos vivos; causas que presentan tendencia a la reducción. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a afecciones contribuyentes, así como de las infecciones relacionadas con el embarazo y otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. UCAYALI 2002-2011
GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Embarazo que termina en aborto Complicaciones no Obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Afecciones contribuyentes Causas externas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 29.5 20.6 20.1 14.6 6.2 4.8 1.8 1.7 0.6   RMM 45.0 31.4 30.6 22.2 9.5 7.3 2.8 2.6 0.9   2002-2006 % 25.8 27.7 21.1 15.6 2.9 7.0 0.0 0.0 0.0   RMM 38.7 41.6 31.6 23.4 4.3 10.6 0.0 0.0 0.0   2007-2011 % 33.5 13.3 19.0 13.5 9.7 2.4 3.7 3.5 1.2   RMM 51.7 20.6 29.4 20.9 15.1 3.8 5.7 5.5 1.8

Año

Fuente: Elaboración propia

2.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Ucayali, la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 104.9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 39.9 - 169.9), cifra superior al estimado nacional.

TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. UCAYALI 2002-2011
Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.V. 74.5 74.9 132.2 47.8 261.6 127.8 149.5 121.4 113.1 104.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 22.9 23.0 63.0 5.9 162.9 58.3 73.9 52.7 46.2 39.9 Lim. Sup 126.2 126.8 201.5 89.7 360.2 197.2 225.2 190.1 179.9 169.9 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 6.3 6.2 10.7 3.7 19.9 9.4 10.7 8.4 7.5 6.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 1.9 2.4 5.4 1.4 9.5 3.8 5.9 3.6 3.4 3.3 Lim. Sup 10.6 10.0 15.9 6.1 30.3 15.0 15.4 13.1 11.6 10.1

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

IV .- CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE
4.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011, la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 111.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 91.2 - 132.2). Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo directa, de 108.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 115.7 en el periodo 2007-2011. Las muertes indirectas muestran una tendencia al incremento entre ambos períodos analizados.

Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V.: Nacidos Vivos; MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad)

Por otro lado, la tasa de muerte materna para el mismo año, se estimó en 6.7 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil, cifra superior al estimado nacional.

322

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MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. UCAYALI 2002-2011
Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V.: Nacidos Vivos Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.V. 111.7 33.3 7.3   IC. 95% Lim Inf 91.2 22.1 2.1   Lim Sup 132.2 44.4 12.5   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.V. 108.1 31.6 10.6   IC. 95% Lim Inf 80.0 16.5 1.8   Lim Sup 136.1 46.8 19.4   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.V. 115.7 35.0 3.8   IC. 95% Lim Inf 85.6 18.5 1.7   Lim Sup 145.7 51.5 9.2 Dentro del EE.SS. Domicilio En el trayecto o transferencia   Lugar de fallecimiento % 71.2 16.8 12.0    

TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. UCAYALI 2002-2011
Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 57.9 10.4 6.6   Lim Sup 84.5 23.2 17.5   % 68.8 31.2 0.0    Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 50.5 18.9 0.0    Lim Sup 87.0 43.5 0.0  % 73.7 1.8 24.5   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 54.4 0.0 13.4     Lim Sup 93.0 4.8 35.6

4.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011, del total de muertes, el 45.0% ocurrieron en el embarazo, 8.2% en el parto y 46.7% en el puerperio. En el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 27.5% a 63.3% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.

Fuente: Elaboración propia EE.SS.: (Establecimientos de Salud)

4.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto y acumula el 73.5% muertes maternas, sin embargo la tendencia es al incremento de muertes, de 67.9% en el periodo 2002-2006 a 81.2% en el periodo 2007-2011. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 19.0%, y otros (7.5%), con tendencia a la disminución.

TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. UCAYALI 2002-2011
Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC. 95% % 45.0 8.2 46.7   Lim Inf 34.5 3.7 34.9   Lim Sup 55.6 12.7 58.6   % 27.5 8.8 63.7   Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 16.0 2.3 43.2   Lim Sup 39.0 15.3 84.2   % 63.3 7.6 29.1   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 45.4 1.4 17.0   Lim Sup 81.2 13.8 41.2

TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. UCAYALI 2002-2011
Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 95% % 73.5 19.0 7.5     Lim Inf 55.2 9.7 1.7   Lim Sup 91.8 28.3 13.4   % 67.9 19.1 13.0   Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 44.8 6.8 2.9   Lim Sup 91.1 31.4 23.1   % 81.2 18.8 0.0   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 51.5 4.5 0.0   Lim Sup 110.9 33.1 0.0

Fuente: Elaboración propia Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros  

4.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de muerte materna corresponde a los establecimientos de salud, principalmente en el hospital o clínica; lugar que acumula el 71.2% del total de muertes maternas, con tendencia a incrementarse, de 68.8% en el periodo 2002-2006 a 73.7% al periodo 2007-2011. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, con acumulo de 16.8% del total de muertes y con una tendencia al descenso de muertes en este lugar. Las muertes ocurridas con frecuencia en el trayecto o transferencia, en promedio tienen menor proporción que el resto de lugares, no habiéndose encontrado en el análisis muertes en esta categoría de lugar durante el periodo 2002-2006.

Fuente: Elaboración propia

324

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8 46.6% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ser ama de casa (IC 95% 60. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.0     Pobre Fuente: Elaboración propia 5.1 91. En la etapa de vida adolescente existe reducción de 12.1 6.0 23.0%).1 51.1   2002-2006 12.3 OCUPACIÓN El 79.5 76. con tendencia al incremento.0% para el periodo 2007-2011.5   2007-2011 5.9   2002-2006 12.3 32.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7   2007-2011 14. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.2 16.0 63.2 80.9 13.1 4.3 68. Por otro lado.6 7.8 21.4% del total de las muertes maternas ocurrieron en mujeres que procedían de distritos no pobres (IC 95%: 36.1% .0 9.2 46.4 2.6%. acumula el 33.1 5.4 10.9 36.4 13. Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 2% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.1 2.6% del total de muertes maternas. el grupo de muertes maternas que procedían de distritos pobres.8 41.2 34.0 79.3   2002-2006 49.8 12.5% a 32.5 7.1 20.5 17.4 4.9   Fuente: Elaboración propia 5.0 47.1 82.3 7.5 18.3 7.1 7. UCAYALI 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 66.8% a 62.7% a 5.8   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.1 58.1 43.6 13.9 14.1 3.1 7. con una tendencia al descenso. La etapa joven acumula el 57.8 9.5 61.7 6.6 7.4 4.8 2.4% y en la etapa de vida adulta de 35.0 7.2 35.5 19. de 49.4 4.0 20.7 87.2011 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .2 3.0% para el periodo 2007-2011.8 2.5% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 16.2 54.7 2.1%).3 18.8 6.2 95. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.9 60.6   2007-2011 84.7 4.1 33.7 54. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superiores al resto de las etapas de vida.1 4.4 81.0 70.5 19.0 33.91.1% del total de muertes maternas.6 28.8 9.2 92. Su tendencia es al incremento.3 78. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 326 327 .3 57.2 POBREZA El 66. UCAYALI 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación Joven (18-29 años) Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95% Superior     Inferior Periodo de análisis 2002-2011 9. UCAYALI 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 13.9 35. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida. de 51.9 48.5.7 30.5 9.4 2.7 .1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.8 91.87.5% a 84.3 3.2 12.0 9.9 50. de 50.7 62.0% presentan reducción.

La tasa de muerte materna estimada es mayor en la región de sierra. Puno y Pasco. cuya ocupación es ama de casa (84.7 por cada cien mil nacidos vivos.7%). El departamento con mayor subregistro global de mortalidad materna es Amazonas. cuya ocupación es la de ama de casa (83. con 31. Lambayeque. que tuvo acceso al control prenatal (74.2011 C ONCLUSIONES VI. Durante la década de estudio.9 por cada cien mil mujeres en edad fértil. falleció por causas directas principalmente por hemorragia obstétrica (42. 3. Loreto. El subregistro de la mortalidad materna estimada para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica se calcula en 21. 7. 9. 328 329 . en el quintil 2 de pobreza y en el grupo etario de 15 a 19 años. Arequipa.2%). El perfil de la muerte materna en el periodo 2002-2011 para el Perú está representado por una mujer adulta de 30 años a más (50%) con mayor riesgo entre los 35 a 39 años de edad. El departamento con mayor razón de muerte materna es Amazonas. Los departamentos que presentaron aumento en la razón de muerte materna para el periodo 2007-2011 fueron: Madre de Dios. seguido de Cajamarca. Puno y Cajamarca. Arequipa. La Libertad y Lima.1.6%) en un establecimiento de salud sea hospital o clínica (44. falleció principalmente por hemorragia obstétrica (48. Loreto. observándose reducción en los últimos años. Ucayali. 2. El perfil de muerte materna para el periodo 2007-2011 corresponde a una mujer adulta. en el quintil 2 de pobreza y en el grupo etario de 35 a 39 años. 11. 4. seguido de Huancavelica.9%). observándose una sostenida reducción en los últimos años. El departamento con mayor tasa de muerte materna es Amazonas.6%. Tumbes y Cajamarca. alcanzó el nivel educativo primaria (46.8%) en un establecimiento de salud sea hospital o clínica (45. La razón de mortalidad materna en el Perú para el año 2011 se estima en 92. 10.9%).1%). Callao. 5. alcanzó el nivel educativo primaria (48%). y cuyo parto o aborto fue atendido en el domicilio (34. en zona rural.2%.2%. 12. 6. Lima. Pasco. Los departamentos que presentaron aumento en la tasa de muerte materna para el periodo 2007-2011 fueron: Madre de Dios. La Libertad.9%).8%). en zona rural. la razón de muerte materna es mayor en la región de selva.1% para todo el periodo de estudio. El subregistro global de mortalidad materna se estima en 11. su parto o aborto fue atendido en un establecimiento de salud (28%). El subregistro de mortalidad materna estimada para el sistema de hechos vitales (defunciones) se calcula en 51. 8. Callao. La tasa de mortalidad materna para el año 2011 se estima en 6.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .

siendo su razón de muerte materna 90.1% durante el puerperio. el 38. acumula el 50. independientemente del número de controles que recibieron. Del total de muertes maternas. El 58. estadísticamente no existe ninguna diferencia entre ambos lugares. debido a que ellas no son catalogadas como tal. el 28. 10. 20. 330 331 .7% del total de muertes maternas su parto o aborto fue atendido por profesionales de la salud.8% en los establecimientos de salud. Durante la década 2002 al 2011.7% del total de muertes ocurrieron en el embarazo. El 53. el objetivo es conocer la magnitud de ocurrencia de la muerte materna y detectar áreas o condiciones de riesgo. La etapa de vida adulta.9%. 3.6 por cada cien mil nacidos vivos. En segundo lugar se encuentran los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio con 21. VII. en el 34.9% de las mujeres que fallecieron durante el embarazo. 4.9% el parto ocurrió en el domicilio y 33. 15. para el Perú y para los departamentos no es comparable con otras estimaciones que no utilicen la misma metodología empleada en el estudio. Del total de muertes maternas. En el 62. las mujeres durante su gestación no recibieron visitas domiciliarias por parte del personal de salud.2% del total de muertes maternas.- L IMITACIONES 14. Se ha encontrado registros con una clasificación inadecuada de las causas de muerte materna.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . 19. el 46. según el lugar de atención del parto o aborto.0% del total de muertes que ocurren según etapas del ciclo de vida. 21.3% en el domicilio. seguidos de las muertes indirectas con 18.2% durante el parto y el 41. por lo que se seleccionaron las variables que permanecieron desde el 2002 al 2011. 2. En el 72. 17. 22. el método de captura y recaptura no pretende producir resultados que tengan una precisión absoluta.7% del total de muertes maternas. El cambio de la estructura de la Ficha de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM) a través del tiempo. acumulando el 41. Los datos estimados en el presente estudio no pueden proyectarse para otras poblaciones. 5. Las principales causas de muerte materna son las hemorragias obstétricas. que no sean las que ha recogido el sistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna y los certificados de defunción a través del sistema de hechos vitales.7% de las mujeres tenían como nivel de instrucción primaria. Como cualquier otra metodología de estimación retrospectiva. Las principales causas de muerte materna son de tipo directa. 20. El 84.4 por cada cien mil nacidos vivos.2011 13.2% en el traslado hacia los establecimientos de salud. 1. La estimación de la razón y tasa de muerte materna. las mujeres que fallecieron tuvieron controles prenatales. Hay una tendencia al incremento de las muertes maternas de tipo indirecta en el periodo 2007-2011. parto y puerperio tenían como ocupación ama de casa. limitó para el análisis la inclusión de otras variables que contiene este instrumento. 18.0% del total de las muertes maternas ocurren en los establecimientos de salud. con una tendencia al incremento en el grupo etario de 30 a 39 años. 16.1% del total de causas.

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