Ministerio de Ambiente y Energa Secretaria Tcnica Nacional Ambiental ANEXO 1

DOCUMENTO DE EVALUACIN AMBIENTAL D-1

Este proceso consiste en una valoracin previa de la actividad, obra o proyecto y el espacio geogrfico donde se desarrollar la actividad, obra o proyecto, a fin de determinar, primero, la viabilidad ambiental potencial (VAP) del proyecto respecto a ste, y en caso de que la obtenga, el tipo de evaluacin de impacto ambiental que deber efectuarse. La valoracin de viabilidad ambiental, define, en primera instancia, que el espacio geogrfico donde se implantar la actividad presenta la condicin de aptitud natural suficiente para soportar el desarrollo de la actividad, obra o proyecto. Subsecuentemente, en el caso requerido, el instrumento de impacto ambiental deber demostrar la capacidad de insercin de la actividad, de forma tal que mantenga un equilibrio ambiental adecuado, y cumpla el objetivo fundamental de armonizar el impacto ambiental con el proceso productivo. El desarrollador de una actividad, obra o proyecto para la cual, las leyes vigentes o los reglamentos lo indiquen, debern presentar el presente formulario como parte del proceso de Evaluacin de Impacto Ambiental establecido en el Artculo 17 de la Ley Orgnica del Ambiente y al artculo 9 del Decreto No. 31849-MINAE-S-MOPTMAG-MEIC.

a. Para qu se hace?

b. Quin lo debe presentar?

El formulario deber ser llenado por el desarrollador con la ayuda tcnica de un consultor ambiental c. Quines lo deben responsable debidamente inscrito en el Registro de Consultores Ambientales que lleva la SETENA llenar? y habilitado por sta para el ejercicio de sus funciones, en concordancia con lo establecido en la Ley Orgnica del Ambiente. El presente formulario ambiental tiene carcter de declaracin jurada. La informacin tcnica, jurdica y ambiental aportada en d. Qu implicacin el presente documento deber ser verdica y sustentada. Las medidas ambientales incluidas en el mismo tienen un carcter jurdica tiene? vinculante para el desarrollador y se consideran como parte de los compromisos ambientales que suscribe ste como parte del proceso de EIA. Para llenar el presente formulario ambiental el consultor ambiental responsable y el desarrollador debern seguir la gua e. Cmo se debe bsica, que la SETENA pone a disposicin de los usuarios por medio del Manual de Evaluacin de Impacto Ambiental (EIA) llenar? de Costa Rica. La autoridad evaluadora dispondr de 3 semanas de conformidad con el artculo 17 inciso 4) del Reglamento General sobre los procedimientos de EIA vigente, para analizar la informacin que se brinda en este formulario y resolver bajo los criterios f. Qu procedimiento se tcnicos establecidos, sobre la necesidad de que se realice un estudio ms profundo sobre la situacin de fragilidad ambiental aplica? del espacio geogrfico en que se plantea la actividad, obra o proyecto y la calificacin de Significancia de Impacto Ambiental de la actividad, obra o proyecto. De conformidad con lo establecido en el Artculo 20 del Reglamento General sobre los Procedimientos de EIA vigente, la actividad, obra o proyecto es potencialmente viable desde el punto de vista ambiental, y en virtud del puntaje de SIA obtenida y fiscalizado por la SETENA, existen tres posibles rutas de decisin en funcin de la calificacin final: g. Qu se obtiene a) Baja Significacia de Impacto Ambiental (SIA) - Declaracin Jurada de Compromisos Ambientales (DJCA). como resultado? b) Moderada SIA - Pronstico Plan de Gestin Ambiental (P-PGA), para lo cual la SETENA brinda al usuario los lineamientos para su elaboracin c) Alta SIA - Estudio de Impacto Ambiental (EsIA), para el cual la SETENA brindar los trminos de referencia para su confeccin. La obtencin de la Viabilidad Ambiental Potencial no habita al desarrollador de la actividad, obra o proyecto al inicio de h. Trmites ulteriores actividades. No obstante, la misma lo habilita a ejecutar otros trmites ante otras entidades, tanto pblicas, como privadas, como parte de las gestiones que deben cumplirse dentro del ciclo del proyecto y de previo al diseo final del mismo. i. Qu recursos administrativos se aplican? j. Advertencia En contra de las resoluciones de la SETENA, el interesado o Desarrollador podr presentar los recursos de revocatoria y apelacin que seala la Ley General de la Administracin Pblica. LA OMISION DE INFORMACION SOLICITADA EN ESTE FORMULARIO O LA APORTACIN DE INFORMACIN FALSA O ERRNEA POSIBILITAR A LA SETENA A RECHAZAR SU GESTION Y ARCHIVAR EL ESPEDIENTE, SIN MENOSCABO DE LAS SANCIONES ADMINISTRATIVAS Y PENALES QUE PUEDAN APLICARSE A LOS RESPONSABLES.

1. INFORMACIN GENERAL 1.1. Datos Generales

Informacin general de la actividad, obra o proyecto
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD, OBRA O PROYECTO NOMBRE O RAZN SOCIAL DEL PROPIETARIO (PERSONA FSICA O JURDICA) OTRAS SEAS DOCUMENTO DE IDENTIDAD

1
DOMICILIO SOCIAL O DIRECCIN EXACTA

CALLE TELEFONO. N

AVENIDA

NOMBRE O NMERO FAX N (para recibir notificaciones)

5
APARTADO Y CODIGO OF. POSTAL CORREO ELECTRNICO (cuando cuente con uno)

8 Sobre la localizacin administrativa y geogrfica de la actividad, obra o proyecto

PROVINCIA

CANTN

DISTRITO

OTRAS SEAS (N Plano / coordenadas/N finca folio real)/ Direccin exacta

No. Nombre 10 11

No.

Nombre 12

No.

Nombre 13

Informacin y calidades del representante legal

APELLIDOS Y NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL ESTADO CIVIL PROFESIN / OFICIO

14
DOMICILIO

15

16
DOCUMENTO Y NMERO DE IDENTIDAD

17
TELEFONO N FAX N (obligatorio)

18
APARTADO Y CODIGO OF. POSTAL CORREO ELECTRNICO (cuando cuente con uno)

19

20

21 Informacin sobre la actividad, obra o proyecto

22

NMERO CIIU Clasificacin segn IAP

Nombre del Consultor Ambiental responsable

Nmero de registro ante la SETENA

VIGENTE HASTA

23

24

25
Correo Electrnico

26
Nmero de Telfono

27

Por Resolucin No.

RESUMEN DEL PROYECTO (de conformidad con la ficha de descripcin del proyecto que se encuentra en la guia de llenado, del anexo 2)

28

1.2. Firmas de declaracin jurada

Los aqu firmantes, declaramos bajo fe de juramento, que toda la informacin suministrada y que consta en este formulario es verdica, y actual y es brindada de acuerdo al conocimiento tcnico disponible. Lo anterior bajo las penas que la Ley establece para el delito de perjurio y falso testimonio y concientes de la siguiente Clusula de Responsabilidad Ambiental: El consultor ambiental y el desarrollador que firman el Documento D - 1 sern los responsables directos de la informacin tcnica cientfica que aportan en el mismo. En virtud de ello, la Secretara Tcnica Nacional Ambiental (SETENA), como autoridad ambiental del Estado costarricense, fiscalizar que el documento que se presente haya cumplido con los lineamientos tcnicos establecidos mediante la gua de llenado y si estos se cumplen aceptar la informacin presentada como cierta y verdica, a modo de declaracin jurada. Sobre la base de los datos aportados la SETENA podra estar tomando decisiones referentes a la Viabilidad Ambiental de la actividad, obra o proyecto planteado, de modo que en el caso de que se aportara informacin falsa o errnea, los firmantes no solo sern responsables por esta falta, sino tambin por las consecuencias de decisin que a partir de esos datos haya incurrido la SETENA.

Nombre del desarrollador, o segn sea el el del representante legal o apoderado 1*

Consultor Ambiental responsable 2*

N de Consultor Ambiental SETENA

Nmero de cdula

Nmero de cdula

N Carn del Colegio Profesional respectivo

Firma

Firma

1. 2.

Si es una sociedad la solicitante y si esta es diferente del dueo de la actividad, obra o proyecto. Debe ser la firma del consultor ambiental responsable de llenar el Formulario D-1 y de coordinar la obtencin de la informacin tcnica que lo sustenta.

Nota: Por el carcter de declaracin jurada de este documento, las firmas debern ser autenticadas por un abogado, en caso contrario debern presentarse a firmar ambos ante el funcionario de la SETENA designado, para que de fe pblica de la autenticidad de las firmas.

1.3. Documentacin legal y tcnica que debe adjuntarse al D1.

Requisitos legales a presentar junto con este formulario. A. En el caso de que el desarrollador sea una persona jurdica A.1. Una certificacin notarial o registral de la personera jurdica A.2. Una copia de la cdula jurdica vigente. A.3. Una copia de la cdula de identidad, pasaporte u otro documento de identidad del representante legal (para confrontar con su original o copia certificada). B. En el caso de que el desarrollador sea una persona fsica B.1. Una copia de la cdula de identidad, pasaporte u otro documento de identidad (para confrontar con su original o certificada). C. Otros documentos a presentar C.1. Una certificacin notarial o registral de la propiedad. C.2. Una copia certificada del plano catastrado (o bien una copia con el original para confrontar). C.3. Si el desarrollador no es dueo del inmueble, debe presentar la autorizacin del propietario con la firma autenticada por abogado. C.4 Matriz bsica de identificacin de impactos ambientales acumulativos. Nota: Las certificaciones no deben tener ms de 3 meses de emitidas.
Anexo No.

1.4. Documentos tcnicos complementarios

Documentos tcnicos complementarios a presentar junto con este formulario A) Diseo de sitio de la actividad, obra o proyecto. B) Hoja cartogrfica con la localizacin del AP (copia a color) C) Estudio de ingeniera bsica del terreno del AP, conforme al protocolo que se indica en el Manual de EIA. D) Estudio de geologa bsica del terreno del AP, conforme al protocolo que se indica en el Manual de EIA. E) Reporte arqueolgico rpido del terreno del AP, conforme al protocolo que se indica en el Manual de EIA. F) Certificacin sobre el monto de inversin global de la actividad, obra o proyecto aqu planteada, que incluya el monto de las erogaciones por compra de terrenos, construccin de instalaciones, caminos de acceso, obras de electrificacin, y agua potable e industrial, compra de maquinaria y equipo, personal calificado y no calificado. Se debe indicar la vida til del Proyecto y valor de rescate estimado del mismo. No deben incluirse los costos hundidos tales como el estudio de factibilidad. El desglose del monto global de la inversin deber ser presentado por medio de una declaracin jurada, firmada por el profesional correspondiente. G) Registro fotogrfico de las condiciones actuales del AP. Estudio Biolgico Rpido, conforme al protocolo que se indica en el Manual de EIA En el caso de los documentos que se indican en los incisos C, D y E, su presentacin quedar a discrecin del consultor Ambiental. En consecuencia, de no presentarse el estudio respectivo deber presentarse certificacin que indique que no se requiere estudio tcnico.

1.5. Descripcin general de la situacin ambiental del sitio donde se desarrollar la actividad, obra o proyecto la (caracterizacin bsica del AP y reas de influencia)
A.1. rea de influencia directa del A) rea del 2 proyecto y rea de proyecto (AID) en m : influencia directa B.1. ( ) Dentro del AID existen reas protegidas hasta un 25% de la superficie total.
B.4. ( C.1. (

A.2. rea total del proyecto (Apt) en m2:

A.3. rea neta del proyecto (Apn) en m2: B.3. ( ) Dentro del AID existen reas

B.2. (

) Dentro del AID existen reas protegidas

B) Identificacin
del rea de Caracterizacin influencia directa bsica actual del proyecto (AID). del rea del AP y de influencia del proyecto obra o actividad C) Identificacin del rea total del proyecto (APt):

entre 25 y 50% de la superficie total.

B.5. (

protegidas superior al 50% de la superficie total. B.3.1 ( ) No aplica.

) Dentro del AID existen obras de infraestructura como lneas

) Dentro del AID NO existen obras de infraestructura como lneas

C.3. ( C.3.1 (

de transmisin, oleoductos, acueductos, alcantarillados, entre otros. ) Dentro del APt ms de un 50% C.2. ( de la cobertura vegetal es pasto o charral

de transmisin, oleoductos, acueductos, alcantarillados, entre otros.

) Dentro del APt ms de un de 50% de la

) Dentro del APt ms de un ) El AP es un terreno sin cobertura

) Los servicios pblicos de

cobertura vegetal es tacotal o cultivo.

50% de la cobertura vegetal es bosque. vegetal (no se incluyen los jardines)

C.4. (

) Los servicios pblicos de agua

C.5. (

) Los servicios pblicos de agua potable,

C.6. (

potable, recoleccin de desechos y servicio elctrico, estn disponibles y tienen capacidad de carga para soportar la demanda del proyecto. C.7. ( ) Los caminos de acceso al AP son de

recoleccin de desechos y servicio elctrico, estn disponibles y NO tienen capacidad de carga para soportar la demanda del proyecto. C.8. ( ) Los caminos de acceso al AP son

agua potable, recoleccin de desechos y servicio elctrico, NO estn disponibles. C.9. ( C.10. ( ) No hay caminos de acceso al AP. ) Existen otras vas de acceso.

pavimento o asfalto.

de tierra o lastre.

Cules? _________________________________

1.6. Datos climticos bsicos

Indicar condiciones climticas promedio anuales en la zona en que ubica el rea de proyecto (segn datos metereolgicos recientes)

1 2 3

Precipitacin promedio anual Velocidad y orientacin predominante del viento Luz solar

4 5 6

Temperatura promedio Meses ms lluviosos Meses ms secos

EVALUACIN AMBIENTAL INICIAL 2. CONSUMO / AFECTACIN

Nota importante: en caso de la casilla que se est llenado no aplique para la actividad, obra o proyecto en anlisis se colocar un cero en la casilla y correspondiente

Componente/ Subcomponente
2.1.1 Acueducto pblico existente.

CASO 1 (Valor = 1)
Consumo de agua no supera los 50 m3/mes.

CASO 2 (Valor = 2)

CASO 3 (Valor = 3)
Consumo de agua entre 50 y 200 m3/mes.

CASO 4 (Valor = 4)

CASO 5 (Valor =5)

Consumo de agua mayor a los 200 m3/mes.

Marco regulatorio (z) a b c 3 d e

X= zy 0.00

Medidas ambientales
Anexo No.

2.1. Agua

2.1.2 Superficial.

Consumo de agua no supera Consumo de agua es mayor al Consumo de agua es Consumo mayor que el caudal el 25% del caudal remanente. 25% y menor al 50% del caudal mayor al 50% y menor al remanente. remanente 100% del caudal remanente. Consumo de agua no supera Consumo de agua entre 50 y Consumo de agua mayor Consumo de agua mayor a los a los 200 y menor a 500 500 m3/da. los 50 m3/da. 200 m3/da. m3/da. No se produce modificacin de uso. 2.3.1.1 Biocombustibles. Se produce modificacin de uso.

0.00

2.1.3 Subterrnea.
2.2. Suelo

2 3 3

0.00 0.00 0.00

2.2.1 Modificacin de uso

2. Consumo / Afectacin

Se generarn Se generarn ms de 240 y Se generarn ms de 2500 y Se generarn ms de Se generarn ms de 10000 menos de 240 menos de 2500 Mwh/ao. menos de 5000 Mwh/ao. 5000 y menos de 10000 Mwh/ao. Mwh/ao. Mwh/ao. Se generarn Se generarn ms de 240 y Se generarn ms de 500 y Se generarn ms de Se generarn ms de 2400 menos de 240 menos de 500 Mwh/ao. menos de 1200 Mwh/ao. 1200 y menos de 2400 Mwh/ao. Mwh/ao. Mwh/ao. Se consumirn ms de 240 y menos de 1200 Mwh/ao, o ms de 360.000 L y menos de 1800.000 L de combustible por ao, o ms de 12 o menos de 60 TJ/ao. Se consumirn ms de 1200 Mwh/ao, o 1.800.000 L de combustible por ao, o de 60 TJ/ao.

2.3.1 Autoabastecimiento.

2.3. Energa

2.3.1.2 Combustibles fsiles.

0.00

Se consumirn menos de 240 Mwh/ao, o 360.000 litros de combustible por ao, o 12 TJ/ao. 2.3.2 Abastecimiento externo.

0.00

No hay afectacin.

Hay afectacin.

2.4. Biotopos

2.4.1 Fauna. No hay afectacin. 2.4.2 Flora. Si hay afectacin de flora pero no eliminacin de rboles. Se eliminan rboles aislados en Se eliminan parches rea sin cobertura boscosa. arbreos en sitios menores de 2 ha.

Hay afectacin a especies en peligro, indicadoras o con poblaciones reducidas. El desarrollo de la actividad, obra o proyecto implica la corta de rboles en reas con cobertura boscosa.

0.00

0.00

BIENTAL INICIAL 2. CONSUMO / AFECTACIN

Valoracin por efecto

o no aplique para la actividad, obra o proyecto en anlisis se colocar un cero en la casilla y correspondiente

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

3. IMPACTO EN AIRE, AGUA SUELO Y HUMANO

CASO 1 Factor
3.1.1 Emisiones 3.1.1.1 Fuentes fijas. 3.1.1.2 Fuentes mviles. 3.1.1.3 Radiaciones ionizantes. Las emisiones del proyecto contribuyen a la generacin de contaminacin atmosfrica, pero estn controladas. Hay produccin de ruido o vibraciones y la produccin total es cercana al lmite de la regulacin vigente, se puede confinar. El aumento del caudal superficial neto es menor a un 10% referido al rea de desfogue. Produccin de aguas residuales ordinarias y se utilizar una planta de tratamiento o alcantarillado sanitario con planta de tratamiento. El aumento del caudal superficial neto es mayor al 10% y menor al 25% referido al rea de desfogue. Produccin de aguas residuales ordinarias y se dispondrn en alcantarillado sanitario con un sistema de tratamiento de probada eficiencia. El aumento del caudal superficial neto es mayor al 25% y menor al 50% referido al rea de desfogue. El aumento del caudal superficial neto es mayor al 50% y menor al 75% referido al rea de desfogue. Produccin de aguas residuales ordinarias y se dispondrn en un tanque sptico o similar.

CASO 2 (Valor = 2)

CASO 3 (Valor = 3)
Hay emisiones controladas.

CASO 4 (Valor = 4)

CASO 5 (Valor =5)

Hay emisiones no controladas.

y a b c d 2 3 e

X= zy 0.00 0.00 2 0.00

Medidas ambientales
Anexo No.

Valoracin por efecto

(Valor = 1)

Se utilizan equipos mviles. Hay emisiones controladas. Las emisiones del proyecto contribuyen a la generacin de contaminacin atmosfrica, pero no estn controladas. Hay produccin de ruido o vibraciones y la produccin total es cercana al lmite de la norma, no es confinable. El aumento del caudal superficial neto es mayor al 75% referido al rea de desfogue. Produccin de aguas residuales ordinarias y dispondrn en alcantarillado sanitario sin planta de tratamiento.

3.1. Aire

3.1.2 Contribucin de las emisiones generales a la contaminacin atmosfrica con olores, gases y otros efectos.

0.00

0.00

3.1.3.Ruidos y vibraciones.

0.00

Impacto

3.2.1 Aguas de escorrenta superficial.

0.00

3.2. Agua

3.2.2 Aguas residuales ordinarias.

0.00

0.00

Impacto 3.2. Agua

0.00

3.2.3 Aguas residuales de tipo especial.

Produccin de aguas residuales de tipo especial en cantidad inferior a 50 m3/mes.

Produccin de aguas residuales de tipo especial en cantidad superior a 50 y menor a 200 m3/mes.

Produccin de aguas residuales de tipo especial en cantidad superior a 200 m3/mes.

0.00

0.00

Factor

CASO 1 (Valor = 1)

CASO 2 (Valor = 2)

CASO 3 (Valor = 3)

CASO 4 (Valor = 4)

CASO 5 (Valor =5)

y a b c d e

X= zy

Medidas ambientales
Anexo No.

3.3.1.1 Ordinarios.

Se clasifica para recuperar, reutilizar, reciclar y Se clasifica para recuperar, reutilizar, reciclar y Se dispone finalmente en un relleno sanitario o Disposicin final en relleno sanitario o su disposicin final en un relleno sanitario disposicin final en un relleno sanitario o lugar lugar debidamente autorizado con clasificacin lugar debidamente autorizado por propio o lugar debidamente autorizado por debidamente autorizado por autoridad competente. por autoridad competente. autoridad competente. autoridad competente. Se clasifica para recuperar, reutilizar, reciclar y disposicin final en un relleno sanitario propio o lugar debidamente autorizado por autoridad competente. Se dispone finalmente en una escombrera dentro del AP o a un tercero sin fines comerciales, de conformidad con el reglamento de construcciones y el reglamento para el control nacional de fraccionamiento y urbanizaciones. Se clasifica in situ para recuperar, reutilizar, se trata y la disposicin final se da en un relleno propio especializado o lugar debidamente autorizado por autoridad competente. Se clasifica para recuperar, reutilizar, se trata y disposicin final en un relleno propio especializado o lugar debidamente autorizado por autoridad competente. Se clasifica, se trata y disposicin final en un relleno sanitario especializado o lugar debidamente autorizado por autoridad competente. Se clasifica in situ para recuperar, reutilizar, se trata y la disposicin final se da en un relleno especializado o lugar debidamente autorizado (sin tratamiento previo). Se clasifica para recuperar, reutilizar, se trata y disposicin final en un relleno especializado o lugar debidamente autorizado por autoridad competente. Se clasifica, se trata y disposicin final en un relleno especializado o lugar debidamente autorizado por autoridad competente. Se clasifica para recuperar, reutilizar, reciclar y Se dispone finalmente en un relleno sanitario o Disposicin final en relleno sanitario o disposicin final en un relleno sanitario lugar debidamente autorizado con clasificacin. lugar debidamente autorizado por especializado o lugar debidamente autorizado por autoridad competente. autoridad competente. Se dispone finalmente en un relleno sanitario con clasificacin o una escrombrera debidamente autorizada fuera del AP.

0.00

Prot

3.3.1 Residuos slidos

3.3.1.2 Especiales.

0.00

Prot

3.3.1.3 Escombros.

0.00

Prot

3.3.2.1 Qumicos. 3.3.2 Residuos peligrosos

Se clasifica in situ para recuperar, reutilizar y la disposicin final se da en un relleno especializado, o lugar debidamente autorizado para su tratamiento y disposicin final. Se clasifica para recuperar, reutilizar y disposicin en un relleno sanitario o lugar debidamente autorizado para su tratamiento y disposicin final.

Se clasifica in situ disposicin final en un relleno sanitario o lugar debidamente autorizado para su tratamiento y disposicin final. Se clasifica disposicin final en un relleno sanitario o lugar debidamente autorizado, para su tratamiento y disposicin final.

0.00

3. Impacto

3.3 Suelo

3.3.2.2 Radiactivos.

0.00

3.3.2.3 Biolgicos

Disposicin en un relleno especializado o lugar Se clasifica disposicin final en un relleno debidamente autorizado, para su tratamiento y sanitario o lugar debidamente autorizado, disposicin final. para su tratamiento y disposicin final. Se contempla movimientos de tierra con acarreo fuera del AP de volmenes hasta 10.000 m3. El rea afectada tiene pendiente mayor 60%. Se espera una densidad mxima mayor que 200 ocupantes por hectrea. Se contempla movimientos de tierra con acarreo fuera del AP de volmenes superiores a 10.000 m3. 3

0.00

3.3.3 Movimientos de tierra.

Se contempla movimientos de tierra y relleno Se contempla movimientos de tierra con acarreo sin movilizacin fuera del rea del proyecto. fuera del AP de volmenes hasta 1.000 m3. El rea afectada tiene pendiente El rea afectada tiene pendiente entre 15entre 0-15%. 30%. Se espera una densidad mxima menor que 50 ocupantes por hectrea. El rea afectada tiene pendiente entre 30% y 60%. Se espera una densidad mxima mayor que 50 y menor que 200 ocupantes por hectrea.

0.00

3.3.4 Pendiente.

0.00

3.3.5 Densidad de poblacin.

0.00

3. Impacto

3.3 Suelo

3.3.6 Densidad de construccin.

La cobertura de construccin es menor al 25% La cobertura de construccin es mayor al 25% La cobertura de construccin es mayor que La cobertura de construccin es mayor de la propiedad del rea Total del Proyecto. pero menor al 50% de la propiedad rea Total del 50% y menor que el 70% de la propiedad rea que el 70% de la propiedad rea Total del Proyecto. Total del Proyecto. Proyecto.

0.00

Valoracin por efecto

Prot

Prot

Prot

0.00

0.00

0.00

Factor
3.4.1.1 Generacin de empleo. 3.4.1 Social 3.4.1.2 Movilizacin, reubicacin traslado de personas del AP.

CASO 1 (Valor = 1)
Genera ms de 100 plazas nuevas. No se produce movilizacin, reubicacin, traslado, etc. de personas que habitan en el AP, por efecto del proyecto. Se desarrolla infraestructura en una zona urbana o rural y utiliza una infraestructura preexistente. El proyecto no afecta el patrimonio cientfico, arquitectnico o arqueolgico.

CASO 2 (Valor = 2)
Genera entre 50 a 100 plazas nuevas.

CASO 3 (Valor = 3)

CASO 4 (Valor = 4)

CASO 5 (Valor =5)

No genera nuevas plazas.

d
2

X=zy

Medidas ambientales
Anexo No.

Valoracin por efecto

Genera entre 25 a 50 plazas Genera menos de 25 nuevas. plazas nuevas.

0.00

Se produce movilizacin, reubicacin, traslado, etc. de personas que habitan en el AP, por efecto del proyecto.

0.00

3.4 Humano

Impacto

3.4.2.1 Paisaje. 3.4.2 Cultural

Se desarrolla infraestructura en una zona urbana y no provoca un desequilibrio en la textura del paisaje existente. El proyecto contempla la conservacin y el mejoramiento del patrimonio cientfico, arquitectnico o arqueolgico existente en el AP.

Se desarrolla infraestructura en una zona rural y no provoca un desequilibrio en la textura del paisaje existente.

Se desarrolla infraestructura en una zona urbana y provoca un desequilibrio en la textura del paisaje existente.

Se desarrolla infraestructura en una zona rural y provoca un desequilibrio en la textura del paisaje existente.

0.00

0.00

3.4.2.1 Patrimonio.

El proyecto contempla la conservacin del patrimonio cientfico, arquitectnico o arqueolgico existente en el AP.

El proyecto afecta de forma parcial y con autorizacin el patrimonio cientfico, arquitectnico o arqueolgico existente en el AP.

El proyecto afecta de forma total y con autorizacin el patrimonio cientfico, arquitectnico o arqueolgico existente en el AP.

0.00

3.4.3 Vialidad

Genera trfico nuevo en una proporcin inferior al 25% de la capacidad vial instalada.

Genera trfico nuevo en una proporcin mayor al 25% y menor al 50% de la capacidad vial instalada.

Genera trfico nuevo en una proporcin mayor al 50% de la capacidad vial instalada.

0.00

0.00

Factor

CASO 1 (Valor = 0)
No consume, maneja o almacena.

CASO 2 (Valor = 1)

CASO 3 (Valor = 2)

CASO 4 (Valor = 3)

CASO 5 (Valor =4)

y a b c d e

X= zy

Medidas ambientales Anexo No.

4.1 Manejo de combustible fsil.

Consume, maneja o almacena Consume, maneja o almacena Consume, maneja o almacena Consume, maneja o almacena una cantidad una cantidad menor a 5.000 una cantidad mayor a 5.000 y una cantidad mayor a 50.000 y mayor a 500.000 litros al mes. litros al mes. menor a 50.000 litros al mes. menor a 500.000 litros al mes.

0.00

No consume, maneja o almacena.

4.2 Manejo de agroqumicos.

Se usan, almacenan y consumen agroqumicos (fertilizantes, herbicidas, plaguicidas, insecticidas, etc.).

0.00

4. Otros riesgos

4.3 Manejo de Sustancias peligrosas

No hay consumo, manejo o almacenamiento de sustancias peligrosas.

S hay consumo, manejo o almacenamiento de sustancias peligrosas. 2 0.00

4.4 Manejo de material radiactivo.

No hay consumo, manejo o almacenamiento de material radiactivo.

S hay consumo, manejo o almacenamiento de material radiactivo. 2 0.00

4.5 Manejo de Bio riesgos.

No hay consumo, manejo o almacenamiento de material biolgico.

S hay consumo, manejo o almacenamiento de material biolgico. 2 0.00

Valoracin por efecto

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

5. CRITERIOS DE PONDERACIN
La nota obtenida (Valor preliminar de SIA) en el formulario adjunto debe ser ponderada con los factores siguientes para obtener la calificacin final que servir de criterio para la clasificacin segn la Significancia del impacto ambiental (SIA) que se indica en este documento.

1. Valor preliminar de SIA, es decir la sumatoria de todos los valores individuales ( )

0.00

Segn las regulaciones aplicables a la operacin de la actividad, obra o proyecto 2.a Con Reglamento especfico en materia ambiental que regule la actividad, obra o proyecto (). Se multiplica la sumatoria de SIA ( ) por un factor de 1 = 2.b Con compromiso del desarrollador a adherirse voluntariamente a una norma o gua ambiental de construccin y operacin, segn corresponda que exista para la actividad, obra o proyecto que se plantea en el D1(p). Dicha norma o gua ambiental ser de acatamiento obligatorio para el desarrollador, en lo que corresponda, desde el momento en que la SETENA le otorga la vialbilidad ambiental. En este caso se multiplica la sumatoria de SIA ( ) por un factor de 0,75 = 4. Valor de SIA ajustado por regulaciones (SIAR) = 3. Sin Reglamento especfico en materia ambiental Decreto () que regule la operacin, se multiplica la Ejecutivo sumatoria ( ) de SIA por un factor de 2= No. ______

0.75

(p)

Clasificacin del rea segn la zona de ubicacin del proyecto ( )

5. Localizacin autorizada por Plan Regulador u otra planificacin ambiental de uso del suelo, aprobados por la SETENA, incluyendo la variable ambiental segn la metodologa establecida por la SETENA. Se multiplica el valor de SIAR por un valor de 0,5 = 7. Localizacin en rea sin Plan Regulador. Se multiplica el valor de SIAR por un valor de 1,5 =

6. Localizacin autorizada por Plan Regulador NO aprobado por SETENA. Se multiplica el valor de SIAR por un valor de 1,0 =

0.5

1 2

8. Localizacin en rea ambientalmente frgil, excepto que este contemplado en el numeral 5. Se multiplica el valor de SIAR por 1.5 un valor de 2 = Nota: Deber brindarse la cita correcta del Plan Regulador o del Plan Ambiental de Uso del Suelo a que se refiere. ()

9. Calificacin final de la SIA:

10. Clasificacin en funcin de la calificacin final y que establece el procedimiento en SETENA, segn la ruta de decisin.
Tipo A B1 Nota Mayor que 1000. Mayor que 300 y menor o igual que 1000. Procedimiento Estudio de Impacto Ambiental. Pronstico-Plan de Gestin Ambiental.

B2

Menor o igual que 300.

Declaracin Jurada de Compromisos Ambientales.

6. MATRIZ DE EFECTOS ACUMULATIVOS Y SINERGSTICOS

INTRODUCCION: Con esta matriz se pretende realizar una aproximacin general a la identificacin de efectos acumulativos o sinergsticos que podra producir la actividad, obra o proyecto planteado en su entorno exterior, es decir, fuera del rea del Proyecto (AP). Su identificacin no forma parte del proceso de valoracin de la Significancia de Impacto Ambiental (SIA) de la actividad, obra o proyecto. No obstante, su llenado es obligatorio. El objetivo del anlisis tiene dos partes. En primer lugar que el desarrollador y su consultor ambiental responsable realicen un reconocimiento bsico de las condiciones ambientales del entorno en el que plantean el desarrollo de la actividad, obra o proyecto en anlisis. En segundo lugar, que en el caso de que se detecte que la ejecucin de la actividad, obra o proyecto podra venir a incrementar o contribuir con un impacto acumulativo o sinergstico, que se proceda a minimizar el mismo dentro del entorno del AP, de forma tal que se logre la meta de armonizar el impacto ambiental con el proceso productivo.

RESPUESTA Efecto Acumulativo SI Se producir un efecto acumulativo en los recursos hdricos debido al aprovechamiento que plantea la actividad, obra o proyecto? Las emisiones, el ruido y las vibraciones, que se producirn generarn un efecto acumulativo en la situacin de la calidad ambiental del aire del AP y su entorno? Existe capacidad de carga disponible para el abastecimiento de energa que plantea la actividad, obra o proyecto a desarrollar? El uso del suelo que se plantea se adapta a la capacidad de carga del espacio geogrfico donde se plantea instalar? Los efectos ambientales que producir la actividad, obra o proyecto planteado generar presin sobre los recursos de flora y fauna existentes en la zona? La actividad, obra o proyecto producir un aumento significativo de las aguas de escorrenta superficial disminuyendo la capacidad de carga neta del sistema? Las aguas residuales ordinarias o de tipo especial que se producirn representarn un aumento de la carga ambiental al sistema? Los desechos slidos (ordinarios o especiales) que se producirn como parte del desarrollo de la actividad humana planteada, podrn ser asimilados por el sistema de gestin de desechos que opera en la actualidad, sin que implique una alteracin al mismo? La impermeabilizacin del terreno que implica el desarrollo de la actividad, obra o proyecto que se plantea, producira un efecto neto de disminucin de la recarga acufera en la zona? El entorno de la actividad, obra o proyecto, tiene capacidad de carga para asimilar los efectos de vialidad que se podran producir con su desarrollo? Los servicios disponibles en el entorno de la actividad, obra o proyecto que se plantea, tienen capacidad de carga para asimilarla y satisfacer las nuevas necesidades? La actividad, obra o proyecto producir un efecto de recarga del paisaje del espacio geogrfico donde se localizar? NO NA
1

Medida estratgica a aplicar por la actividad obra o proyecto propuesto

(llene esta casilla en caso de que la casilla que responda est marcada con un asterisco (*)
2

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

(*)

10

(*)

11

(*)

12

(*)

1. La casilla de No Aplica (NA) solo se podr utilizar para aquellas situaciones en que el tema consultado no tenga relacin alguna con la actividad, obra o proyecto planteado en razn de su naturaleza y atributos. El no disponer de informacin obtenida en el sitio del AP, o bien obtenida por consulta con las autoridades correspondientes, no justifica el llenado de esta casilla.

1. La casilla de No Aplica (NA) solo se podr utilizar para aquellas situaciones en que el tema consultado no tenga relacin alguna con la actividad, obra o proyecto planteado en razn de su naturaleza y atributos. El no disponer de informacin obtenida en el sitio del AP, o bien obtenida por consulta con las autoridades correspondientes, no justifica el llenado de esta casilla. 2. En caso necesario debe indicar el nmero del Anexo de las medidas ambientales en las que se amplan los lineamientos.

Ministerio de Ambiente y Energa Secretaria Tcnica Nacional Ambiental ANEXO 2

Ficha de Descripcin del Proyecto

a. Justificacin tcnica del Proyecto y sus opciones Concordancia con el plan de uso del suelo (no es permiso de uso del suelo) Resumen del proyecto a desarrollar (rea del proyecto neta, metros cuadrados de construccin, componentes, detalle descriptivo del diseo de sitio)

b.

c.

d.

Actividades a realizar en cada fase del Proyecto

e.

Tiempo de ejecucin

f.

Infraestructura a desarrollar

g. h. i. j. k.

Materiales a utilizar Rutas de movilizacin Frecuencia de movilizacin Nmero de empleados Campamentos