AGUA MINERAL LAS PALMERAS C.A.

RIF.: J-30527789-3

Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo

MONITOREO Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS
MDICO ASESOR OCUPACIONAL: Dra. Luz Marina Rubio Vivas No COLEGIO MDICO: 3.361 MPPS: 44.851 C.I.: V-9.208.321 No DE REGISTRO INPSASEL: TAC099208321 PG.: 1/1 PRIMER PERODO FECHA DE ELABORACIN: Enero

Informe Mensual
No
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

TRABAJADOR
Francisco Daz Jean C. Gonzlez Pedro Linares Jean Mrquez Yorman Ros Salomn Salas Danny Hernndez Naudis Contreras Elvis Chacn Yender Velasco

C.I.
26.492.654 19.244.973 6.520.218 17.485.772 19.057.889 23.133.009 16.574.964 21.492.574 16.070.865 20.122.774

AC
--------------1 -----

EC
1 1 1 ----2 1 --2 1

AT
---------------------

EO
---------------------

PN
---------------------

DIAGNSTICO
HTA Psoriasis Hernia Umbilical ----Ostioartrosis rodilla derecha, HTA Sx Viral Contusin Craneal Sx Diarreico Agudo y Sx Febril Lumbalgia

FECHA
12/01/12 19/01/12 19/01/12 19/01/12 23/01/12 31/01/12 07/01/12 12/01/12 19/01/12 19/01/12

LUGAR
CM CM CM CM CM CM CH CH CH CM

HORA
NS NS NS NS NS NS NS NS NS NS

REPOSO
------------3 das 3 das 3 das ---

SUBTOTAL TOTAL

1 1

9 9

0 0

0 0

0 0

SUBTOTAL TOTAL

9 das 9 das

TERMINOLOGA USADA: AC = Accidente Comn, EC = Enfermedad Comn, AT = Accidente de Trabajo, EO = Enfermedad Ocupacional, PN = Permiso Normal (AP = Asuntos Personales, OR = Otras Razones), NS = No Suministra, CH = Centro Hospitalario, CM = Consultorio Mdico

REVISADO POR LA EMPRESA:

SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO:

COMITE DE SEGURIDAD Y SALUD LABORAL: