APORTES DE LA MEDICINA ORTOMOLECULAR A LA PSIQUIATRIA

Andrea Mrquez Lpez Mato Pablo Beretta ipbi

Fenilalanina
DOPA

Dopamina

Tiroides Grupo Hemo

Noradrenalina

Adrenalina

Fenilalanina
Constituyente de pptidos cerebrales:

Somatostatina Vasopresina (ADH) Melanotrofina Encefalina ACTH Angiotensina CCK

Fenilalanina

Fenilalanina
Bloquean ENCEFALINASAS en SNC

EFECTO ANALGESICO

Fenilalanina

Fenilalanina

Fenilalanina
Habitualmente 50 a 100 mg

Formas comerciales sla o asociada

Contraindicada en Fenilcetonuria

Fenilcetonuria

Fenilpiruvato

Neurotoxicidad

Tetrahidrobiopterina: BH4

Tratamiento Fenilcetonuria, FDA 2007

Triptofano

SEROTONINA Y MELATONINA

Reiter, 1994

Triptofano

Triptofano
Habitualmente 50 a 100 mg

Formas comerciales sla o asociada

Precaucin asociado con serotoninrgicos

Magnesio
ATP en forma de complejo MgATP Requerido en sntesis ADN y ARN y protenas Con Calcio favorece reparacin tejidos Uso anticonvulsivante Mejora sensibilidad receptor de Insulina Disminuye intensidad y frecuencia de migraas

Habitualmente 25 a 100 mg

Magnesio en Fatiga Crnica

La disminucin del magnesio se relaciona con mayor fatiga

Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

Zinc
Rol en respuesta inmune Interfiere en absorcin de Cu El Fe interfiere en absorcin del Zinc Mejora biodisponibilidad del cido flico Presente en protena transportadora de Vit A Mejora visin nocturna por mejor sntesis de Rodopsina
Habitualmente 25 a 100 mg

Zinc en Fibromialgia
La disminucin del Zinc se asocia con mayor nmero de puntos dolorosos

2,3 mg por cada 100 gramos

Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal. May 22, 2008

Zinc en trastornos de alimentacin

Dieta baja en Zinc, reduce consumo de alimento. Irregularidad en el consumo.
(Daz, Instituto de Nutricin e Higiene de los Alimentos)

Alteraciones Noradrenalina y Dompamina cerebrales en dietas deficientes de Zinc.

(Wallwork y Sandstead)

Errores en feed back de estimulantes e inhibidores de la ingesta en dietas pobres en Zinc. Y disminucin del gusto.
(Shay, Experimental Biology)

Zinc - ESTUDIO ipbi

Suplemento de zinc en altas dosis ( SOZn 200 a 400 mgs/dia) por 2 aos en 25 pacientes vs. 22 pacientes slo con tratamiento ortodoxo
80% anorcticos registraron un aumento de peso significativo.

Tambin se detect aumento de la velocidad en el incremento de peso de un grupo de anorxicas, en comparacin con las que formaban el grupo control que slo tomaban psicofrmacos.
Lpez Mato, A: (ipbi), 1998

WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders

Preliminary Draft May 2009

Chair: Kaye, Walter (USA) Co-Chair: Treasure, Janet (UK) Kasper, Siegfried (Austria) Secretary: Aigner, Martin (Austria) Members Bailer, Ursula (Austria) Brambilla, Francesca (Italy) Bulik, Cynthia (USA) Cordas, Taki Athanasios (Brazil) Dardennes, Roland(France) De Zwaan, Martina (Germany) Fernandez-Aranda, Fernando (Spain) Fetissov, Serguei (France) Fichter, Manfred (Germany) Halmi, Katherine (USA) Hoek, Hans (Netherlands) Karwautz, Andreas (Austria) Kiriike, Nobuo (Japan) Lopez Mato, Andrea (Argentina) Mendonca Vilela, Joao Eduardo (Brazil) Mitchell, James (USA) Monteleone, Palmiero (Italy) Papezova, H. (Czech Republic) Rastam, Maria (Sweden) Rihmer, Zoltan (Hungary) Steiger, Howard (Canada) Stein, Daniel (Israel) Udristouiou Tudor (Rumania) Zechowski, Cezary (Poland)

WFSBP Guidelines for the Pharmacological Treatment of Eating Disorders

Results: In AN 20 RCT could be identified. -For zinc supplementation there is a grade B evidence -For olanzapine there is a category grade B evidence for weight gain in the AN-BP subgroup -For the other atypical antipsychotics there is grade C evidence. In BN 30 RCT could be identified. -For tricyclic antidepressants a grade A evidence exists with a moderate-risk-benefit ratio. -For fluoxetine and fluvoxamine a category grade A evidence exists with a good risk-benefit ratio. -For topiramate a grade A recommendation can be made. In BED 28 RCT could be identified. -For sertraline, SNRI (atomoxetine, sibutramine) and the antiepileptics (topiramate, zonisamide) a grade A recommendation can be made.

Vitamina B3: Niacina

Alimentos ricos en vitamina B3/niacina. Cantidad recomendada por da: 15-20 mg. (Cantidades expresadas en mg/100gr).

Vitamina B3: Niacina

Triptofano (60 mg)

Quinurenina

NIACINA (1 mg)

Dinucletido de Nicotinamida Adenina

Es una coenzima que contiene la vitamina B3 y cuya funcin principal es el intercambio de electrones e hidrogeniones en la produccin de energa de todas las clulas.

Pelle agra Deficiencia de Niacina

DERMATITIS

DIARREA
DEMENCIA

ALUCINACIONES

Vitamina PP: Prevencin de Pelagra

"adrenochrome hypothesis"
He hypothesised that schizophrenics lack the ability to remove a hallucinogenic metabolite adrenochorme from their brains. He speculated that he could decrease the concentration of adrenochrome in the brain by using vitamin C to reduce adrenochrome to adrenaline and using Niacin as a methyl acceptor to prevent the conversion of noradrenaline into adrenaline. Hoffer called his theory the "adrenochrome hypothesis".

Abram Hoffer (1962). Niacin therapy in psychiatry (American lecture series). Springfield, Illinois.

Vitamina B6: Piridoxina

Estructuras de las tres formas de vitamina B6

Vitamina B6: Piridoxina

Alimentos ricos en vitaminas B6. Cantidad recomendada por da: 1600-2000 ng. (Cantidades expresadas en ng/100 gr).

Vitamina B6: Piridoxina

Mejora la capacidad de regeneracin de tejido nervioso Anticinetsico Necesaria para sntesis de NA, DA y 5HT Reduce efectos de hormonas esteroideas por unin a sus receptores Aumenta decarboxilacin de Levodopa

Metionina
Acido Flico

ADN ARN

Metionina
Primer aminocido en la sntesis de cualquier protena

En dficit de VB12, VB6 y Acido flico: Mayor Homocistena y mayor riesgo arterioesclertico Depresin, osteoartritis, enfermedades hepticas
Teora de la metilacin cerebral patolgica:

sustancias metiladas anormales que producen sntomas psicticos

Cianocobalamina: V B12
Incorporado por dieta Almacenamiento en hgado Sintetizado por lactobacilos intestinales

Cianocobalamina: V B12
Requiere del Factor Intrnseco para absorcin (estmago indemne) Interviene en importantes procesos metablicos La falta de V B12 puede producir trastornos psiquitricos graves de larga evolucin antes de que aparezcan alteraciones en la sangre (Holmes, Smith, Evans, Weintraub, Sinow, Fraser)

Cianocobalamina: V B12 Dficit

Causa de demencia carencial Causa sntomas depresivos

Causa de psicosis (Ventosa) dao de estructuras de aislamiento del cerebro

Astrocitos y oligodendrocitos Dieta: valina, metionina, treonina, isoleucina

Acido Flico: Vitamina B9

Importante para sntesis de Metionina y Glicina. Equilibrio de sntesis de Homocistena. Fenitona y otros anticonvulsivantes disminuyen el cido flico. Neurodesarrollo embrionario.

Favorece replicacin del ADN tumoral o favorece la reparacin del ADN tumoral ?

Acido Ascrbico: VC
Sntesis de colgeno Sntesis de Noradrenalina Sntesis de Carnitina (transporte de lpidos a
mitocondria para energa)

Metabolismo de Colesterol a Acidos Biliares Antioxidante Vasodilatacin arterias esclerosadas IV como quimiotxico Prevencin de resfro comn (dosis dependiente)

Acido Ascrbico: VC

Alfa Tocoferol: VE
Intercepta radicales libres (recuperada por VC)

Alfa Tocoferol: VE
VC VE
Radicales Libres

VE

Aumento de peroxidacin lipdica Disminucin del glutatin Dao al ADN Aumento del Hierro libre intracelular

Cromo

Cromo
Coadyuvante en DBT II Mejora metabolismo lipdico y proteico Reduce triglicridos y colesterol Reduce el peso corporal Compite con Hierro (Hemocromatosis?) Mejora depresiones atpicas (Mc Leod, 2005) Mejora depresiones con ansiedad por HC (Kemper,
2008)

Mejora pacientes bipolares (Amann & Vieta, 2007) Mejora trastornos afectivos (Lpez Mato, Beretta, 2008)

Cromo
Diabetes tipo III o Enfermedad de Alzheimer (Diabetes cerebral) - Insulina sintetizada en cerebro y pncreas - En Alzheimer est disminuida la produccin de insulina cerebral - En Alzheimer disminucin de receptores cerebrales insulino dependientes

WFSBP, Paris 09

Bibliografa