INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR DE LERDO

SOLICITUD DEL SERVICIO SOCIAL DATOS PERSONALES.

NOMBRE COMPLETO: Nelson Domnguez Rodrguez EDAD: C"'DAD: 22 AOS SEXO: Mas ul!no DOM"C"L"O: E#!do San $ran !s o del %or!zon&e M(!o) Tla*ual!lo ESTADO: Durango TRABA8O:

TEL+$ONO:,-../012232-4256254 PART"C'LAR: 01312446762

ESCOLARIDAD.
CARRERA: "ngen!era en S!s&emas Com(u&a !onales -726-430 SEMESTRE: 3PER"ODO: Enero28un!o

N9M) DE CONTROL: T'RNO: :es(er&!no

CR+D"TOS APROBADOS:

56)--;

DATOS DEL PROGRAMA.

NOMBRE DE LA DEPENDENC"A: Es uela Pr!mar!a :! en&e <uerrero= E#!do San 8ul!o Dgo) NOMBRE DEL PRO<RAMA: Man&en!m!en&o E>u!(o de Com(u&o de Aulas Es olares MODAL"DAD: "ND":"D'AL ,?/ BR"<ADA ,/ %ORAR"O: 1:--am @ 33:--am

$EC%A DE "N"C"O: Lunes= 20 de AeBrero de 2-33

TIPO DE PROGRAMA:
Edu a !Cn (ara los Adul&os Desarrollo Comun!&ar!o A &!D!dades Cul&urales E De(or&!Das "nDes&!ga !Cn E A(oEo Do en&e Programas SEDESOL "n&erno O&ros Cd) Lerdo= Durango))= a 22 de AeBrero de 2-33 ,/ ,/ ,/ ,?/ ,/ ,/ ,/

Compromiso del prestador de Servicio Social:

Me om(rome&o a real!zar el SERVICIO SOCIAL su#e&Fndome al reglamen&o >ue r!ge al !ns&!&u&o E um(l!r en el lugar E el (er!odo man!Aes&ado= as omo (ar&! !(ar on los ono !m!en&os e !n! !a&!Das en las a &!D!dades >ue desem(eGe= (ro urando d!Aund!r en Aorma (os!&!Da la !magen del !ns&!&u&o en el organ!smo donde real! e el serD! !o so !al) De no *a erlo as= >uedo en&erado en la Ba#a en la (resen&a !Cn de d! *o serD! !o= la ual (ro ederF en Aorma au&omF&! a)

R00/05/05

$2SS2-32--2

INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIOR DE LERDO

SOLICITUD DEL SERVICIO SOCIAL
$"RMA DEL PRESTANTE

R00/05/05

$2SS2-32--2