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Revista Conocimiento 74

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ADICCIONES

CONOCIMIENTO

¡Premia el CECYTE-NL a sus maestros! A personajes nuestros en el tratamiento
de adicciones
Licenciada Silvia Laura Camarillo Vázquez

Juan Roberto Zavala zavat_2004@yahoo.com.mx

elaboración de Juvenil ConDirectora del Centro deyIntegracióndedicada$2.475.907.00 Experta en para diversas instituciones gubernametales y no una derrama de Monterrey, A. C., (dos lamillonesprogramas de prevención de cuatrocientos adicciones desde agosto de 2002, por tanto a la prevención, gubernamentales, Roxana tratamiento, cinco mil investigación científica setentael consumo de drogas en Nuevo León, Silvia Laura siete pesos), el asesorado,Robles Arredondo durante másel y rehabilitación e novecientos CECyTE-NLy premiaen de 15 años ha capacitado dado pláticas sobre grupos Camarillo Vázquez dirige un grupo de médicos psiquiatras, desempeño de sus mejores maestros en diversas instituciones y riesgo de apoyo, como de drogas. 2007, asignando consumo Alcohólicos el pago de Anónimos, sobre el de psicólogos y trabajadoras sociales, que implementan Actualmente del programa de uno,programas preventivos y dantres salarios mínimos duranteeles responsableSecretaría de Salud. desde dos y hasta tratamiento a los adictos y a Control de Alcoholismo en un año, que vaPrevención y Estado, de la sus familiares. mayo de 2008 hasta abril de y con Es Licenciada en Psicología por la Universidad Autónoma de Nuevo León2009. licenciada en Psicología, y tiene una maestría en Psicología Cognitiva una especialidad en Psicoterapia Individual, con orientación Psicoanalítica, de la Facultad de Psicología de la misma institución, tiene particular preocupación por la situación física, emocional y sexual de los niños y los discapacitados, a quienes considera las víctimas más frágiles de la violencia familiar.

Licenciada Roxana Robles Arredondo

Los maestros que concursan en este programa de estímulos integran un expediente con los documentos probatorios de su desempeño, el Doctor Otoniel Cárdenas una comisión especial. Licenciado Pablo Antonio cual es revisado por Elizondo
Dedicado desde 1998 a la prevención de las adicciones, Pablo De esta forma, los logros académicos muestran claras evidencias jefe de ir Antonio Saldaña Ramírez es, a partir del año 2001, de Prevención de Adicciones del DIF Estatal, donde estructura y opera programas dirigidos a niños, adolescentes, jóvenes en aumento cada año. Otoniel Cárdenas Elizondo es médico terapeuta familiar y experto en la prevención y tratamiento de adicciones. Desde el año 2004 es coordinador regional noreste de los Centros de Integración Juvenil, labor en la que se comprenden los estados de Nuevo León, Durango, Coahuila y Tamaulipas.

Conductual, ambos grados académicos de la Universidad Iberoamericana. Tiene diversos diplomados, como “Trastornos del sueño”. Forma parte del Comité de Seguridad Pública y Legislación en Adicciones, del Consejo Estatal Contra las Adicciones.

Saldaña Ramírez

Es director fundador del Centro de Tratamiento Residencial de la Farmacodependencia en Nuevo León, y, junto con directivos de la Facultad de Psicología, de la Universidad Autónoma de Nuevo León, estableció un diplomado sobre Tratamiento y Prevención de Adiciones. Decidido partidario de la detección temprana de las adicciones, y del correspondiente tratamiento psicológico y terapéutico –con internamiento en caso necesario- ha participado en diversos programas televisivos sobre el tema, particularmente en lo que corresponde a jóvenes y adolescentes.

y adultos, y forma grupos en los planteles educativos a los que se les imparten cursos talleres de prevención. Con gran éxito capacita también a estudiantes de educación media superior y superior para que a su vez ellos sean instructores en los talleres.

Es licenciado en Criminología por la Facultad de Derecho de la UANL y tiene un Diplomado en Mercadotecnia e Imagen Política, por el ITESM, Campus Monterrey. Fue becado por Rotary International para participar, en la Ciudad de Austin, Texas, en un grupo de estudio en dependencias dedicadas a la prevención.

Maestro Jorge Carlos Lozano Lain
Diseñador y creador en 1989 del Departamento de Prevención de Adicciones del ITESM, Campus Monterrey, Jorge Carlos Lozano Lain estableció las políticas de esa institución para prevenir, apoyar y ayudar a los alumnos con problemas de uso o abuso de sustancias legales e ilegales, y de 1990 a 2001 fue coordinador de la Campaña de Concientización del abuso de Alcohol en el Tecnológico. Asimismo, trazó la postura de la institución con las personas infectadas del VIH Sida y con desórdenes alimenticios. Actualmente es director del Departamento de Asuntos Estudiantiles. Es licenciado en Administración de Empresas y tiene una Maestría en Ciencias de la Administración, ambos grados académicos del ITESM. Ha tomado cursos en el país y en el extranjero sobre Adicciones y Farmacodependencias.

Maestra Soledad Torres Enríquez
Responsable durante 15 años de los programas preventivos de adicciones de la Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades, de la Secretaría Estatal de Salud, Soledad Torres Enríquez pertenece al Comité de Prevención y Control de Adicciones que conforma el Consejo Estatal Contra las Adicciones. A su cargo tiene, entre otras cosas, la implementación de programas de prevención; campañas y brigadas con jóvenes promotores voluntarios; campañas de prevención en Escuelas Primarias y Secundarias, y comparte esfuerzos con el organismo Alcohólicos Anónimos. Es licenciada en Psicología, y tiene una Maestría en Psicología Social, ambos grados académicos de la UANL. En 1974 ingresó al Programa de Grupos Integrados de la Secretaria de Educación, incorporándose posteriormente al Programa de Salud Mental y Adicciones de ese organismo.

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CONTENIDO

Editorial

Adicciones
Consejo Editorial
Presidente del Consejo de Ciencia y Tecnología de Nuevo León Ingeniero Juan Antonio González Aréchiga N. L. Gob. Licenciado Omar Cervantes Rodríguez Director del Programa Ciudad Internacional del Conocimiento Ingeniero Jaime Parada Ávila CAINTRA Ingeniero Xavier Lozano Martínez ITESM M. C. Silvia Patricia Mora Castro UANL Doctor Mario César Salinas Carmona Doctora Diana Reséndez Pérez Doctor Alan Castillo Rodríguez Ingeniero Jorge Mercado Salas

3 Depresión y ansiedad Antesala
de las adicciones

Adicciones
4 9 14 16 19 22 27 31 34 38 41 43 46 50 53 55 58 61 65 67
Estimulantes… perspectiva histórica Doctor Javier Lugoleos Cano La maldad del Thriller Keith Raniere Adicciones: enfermedades del siglo XXI Félix Ramos Gamiño No soy un drogadicto; simplemente, me gustan altos niveles de dopamina Maestro Rodrigo Soto Genética de las adicciones Doctora Beatriz de la Fuente Cortez Epidemiología del consumo de drogas en Nuevo León Doctor Juan José Roque Segovia ¿Existe una sola causa para la drogadicción? Doctor Francisco Javier Rodríguez Lara Tratamiento residencial de las adicciones Doctor Otoniel Cárdenas Aspectos legales en el tratamiento de la farmacodependencia Doctor Jorge Luis Mancera Maldonado Prevención: el adicto no se hace de la noche a la mañana Licenciada Silvia Camarillo Codependencia Licenciada Roxana Robles Alianza familiar contra la amenaza de las drogas Ingeniero Jorge Cervantes Oviedo La recuperación de las adicciones Ingeniero Saturnino Campoy Historia del alcoholismo Doctor Miguel Valdés Tabaquismo: el peor enemigo Doctor Rodolfo Posadas Valay Cocaína: una de las drogas de mayor antigüedad Doctora Brisa Marinas Galván Mariguana, la droga ilegal de uso más frecuente en el mundo Doctora Rosario Leticia Alonso Metanfetaminas: aspectos generales Doctor Francisco Javier Morales Loa Salud pública y solventes inhalables Doctor Ariel López Hernández Ludopatía: ¿Jugar es peligroso? Manuel Ponce Bernal Alor Ruiz Hernández El doctor Luis Eugenio Todd escribió en fecha reciente el libro Adicciones: enfermedades del siglo XXI, cuyo tema se analiza en esta edición, página 14; el maestro Rodrigo Soto asegura que todos los seres humanos tenemos, en cierta forma, alguna adicción, aun cuando no sea necesariamente a determinada droga estimulante, página 16.

El doctor Javier Lugoleos presenta una perspectiva histórica de las adicciones, y señala los efectos que las diferentes drogas pueden tener en el organismo y en la mente de los consumidores, página 4; Keith Raniere indica cómo el ser humano, ante la fuerza de las sensaciones adictivas es capaz hasta de hacer a un lado la experiencia de la vida futura, página 9.

Directorio
Director General Doctor Luis Eugenio Todd Subdirector Licenciado Juan Roberto Zavala Director Editorial Félix Ramos Gamiño Educación Profesor Ismael Vidales Delgado Ciencias Básicas y del Ambiente Doctor Juan Lauro Aguirre Desarrollo Urbano y Social Ingeniero Gabriel Todd Ciencias Médicas Doctor David Gómez Almaguer Ciencias Políticas y / o de Administración Pública Contador Público José Cárdenas Cavazos Ciencias de la Comunicación Doctora Patricia Liliana Cerda Pérez

15/04/2008 16:49:36 14/04/2008 17:52:51

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CONOCIMIENTO CONTENIDO

tinencia, mayor articulación entre los actores y una rendición de cuentas más eficaz para con la sociedad. GONZÁLEZ PARÁS 70 Adicción a los videojuegos El gobernador González Parás señaló Doctor Salvador Barrera Aldana a su vez que con la inauguración de este centro se constata que cuando hay 73 Adicción al sexo proyecto, voluntad y capacidad de asociatividad, se puProfesor Ismael Vidales eden convertir en realidad los sueños, que tienen que ver 75 que se transforma; con la visión estratégica de un mundoLeticia Margarita y las compras compulsivas Licenciado Juan Roberto Zavala esas aportaciones se vuelven también acicates importantes del desarrollo, imanes poderosos queAdicciones: flagelo de la sociedad 77 atraen la inversión Doctora desarrollo productiva, que generan empleo, inteligencia yPatricia Liliana Cerda Pérez económico.es Cultura La Ciencia 78 En el principio era el poder Licenciado Jorge Pedraza Doctor Prisciliano de León “Hoy, aquí estamos echando a andar un centro de inIngeniera Claudia Ordaz 80 Vigorexia: ¿salud o adicción vestigaciónFísica y tiene una dimensión nacional; que forma Educación que Deporte Ingeniera Claudia Ordaz parte de Óscar Salas Fraire Doctor la red de instituciones de ciencia que el Gobierno el Taller de Aplicaciones Industriales de la Nanotecnología orientado al secde la República ha la Ciencia impulsando,Aplica toma particu- el Programa de los Doce Pasos de AA Las Universidades y venido 82 y que el Sector Salud tor productivo. larmenteMario César últimos lustros, y Licenciada Roxana Robles particularmente en Doctor en estos Se abordan en esta edición, otros aspectos de las Salinas Carmona estos últimos años, un esfuerzo mayor de crecimiento y adicciones, tales como la Redacción ACTIVIDAD TRASCENDENTE de presencia nacional”, puntualizó el mandatario estatal. genética de las mismas, Licenciada Alma Trejo Este proyecto será dirigido por el doctor Jesúspágina 19; el tratamiento González Hernández, quien Licenciado Carlos Joloy calificó como trascendente la actividad del Centro, en tanto que adictos,con González Parás señaló que hoy en día la clave del residencial de los cuenta Diseño personal altamente calificado y que interactúapágina 31; la codependencia, con los sectores académico, éxito para la competencia global es la innovación, por con que se alude a familiares Víctor Eduardo Armendáriz productivo y de lo que aquellas empresas, sociedades Aprueba el Consejo programa provisional gobierno. 84 y gobiernos que no de los adictos, página 41, y de de la posibilidad Lindsay Jiménez Espinosa avancen en competitividad, quedan fuera BioMonterrey 2008 la importancia de la unidad

Adicciones

Directorio

Adicciones

Especial

Arte Gráfico o alianza familiar ante al Destacó la visión y voluntad política de Nuevo León para convertirla esde transitar con éxito en los mercados globales regionales 85 Inicia labores, en el PIIT, El Centro de Investigación de Arquitecto tado en un polo de desarrollo en el país que seamenaza de los drogas, traducirá en mejores niveles y locales. Rafael Adame Doria Materiales Avanzados página 43. Circulación y Administración de vida para la población. 87 Abu de la nanotecProfesor Oliverio Anaya El gobernador manifestó que el campoGhraib: arte plástico para ser escuchado Rodríguez Esta nueva unidad del CIMAV se dedicará a desarrollar, reproducir o adapnología nos permitirá impulsar conReconocimiento 88 los investigadores tar tecnologías y generar innovaciones y nuevo conocimiento en el campo de que ahora llegan con experiencia a este lugar, una mayor Licenciado Juan Roberto Zavala La revista CIENCIA CONOCIMIENTO los materiales tradicionales y avanzados; especialmente se enfocará hacia el atracción de los procesos de innovación de las empresas TECNOLOGÍA es una publicación desarrollo de nanomateriales y fuentes alternativas de energía, en apoyo a locales, nacionales y globales que están volviendo, muchas del Colegio de Estudios varias empresas dedicadas a estos rubros. El próximo 5 de mayo se anunciará de ellas, sus ojos a México y a Nuevo León. Científicos y Tecnológicos de el lanzamiento del cluster en nanotencologia. Nuevo León (CECYTENL), con la “Quiero decirles que una parte, no es desde luego todo, colaboración de la Coordinación El CIMAV de Nuevo León ofrecerá servicios tecnológicos, asesorías, pero una parte importante de la razón por la cual Nuevo de Ciencia y Tecnología formación de recursos humanos y capacitación especializada, con calidad León es el primer Estado de la República en inversión del Estado de Nuevo León y pertinencia para los sectores industrial, de servicios y gubernamental, extranjera directa, con tasas de crecimiento muy altas, (COCYTENL). con la finalidad de incrementar la competitividad y eficiencia de esos sectoes porque muchas corporaciones globales se sienten res e incidir positivamente en el nivel de vida de la sociedad. atraídas por la redacción: 8346 Teléfonos en el capital intelectual y por estos proyectos de investigación y transferencia tecnológica, que esta7351 y 8346 7499 CIMAV mos ahora de manera ordenada planteando como otro El Centro de Investigación en Materiales Avanzados, S.C. (CIMAV) es una insde los atractivos de la región para invertir”, puntualizó el info@conocimientoenlinea.com titución integrada al Sistema Nacional de Centros Públicos CONACYT. Fue gobernador. fundado en la ciudad de Chihuahua en octubre El ingeniero Saturnino de 1994. Registro solicitado previamente Campoy analiza los VOCACIÓN de CONOCIMIENTO con el nombre mecanismos para la Los objetivos que tiene esta dependencia son los de generar las La vocación científico tecnológica de la Unidad Monterrey recuperación de conocimiento mediante la realización de investigación básica orientada, aplicada y desadel Las opiniones expresadas en los el desarrollo de nanomateriaCIMAV, se orienta hacia adicciones, página 46; en tanto que otros autores se rrollo tecnológico con criterios de excelencia y pertinencia, en los ámbitos de les y fuentes responsabilidad de energía, con una fuerte tenartículos son alternativas enfocan sobre determinadas la Ciencia de los Materiales y de la Ciencia y Tecnología Ambiental. dencia hacia sus autores. exclusiva de la interacción con el sector productivo de la drogas en particular, como entidad. son: el alcohol, página 50; el tabaco, la preparación Otro de sus objetivos es formar recursos humanos con página 53; la cocaína, página 55; la y habilidades requeridas en los campos de la Ciencia de los Materiales y de Existen ya algunos proyectos para llevar a cabo en mariguana, página 58; las la Ciencia y Tecnología Ambiental, a través de programas de posgrado de la unidad, como es la creación de la Maestría en Comermetanfetaminas, página 61, excelencia, para su inserción en los sectores productivo y académico y transcialización de Ciencia y Tecnología, conjuntamente con y los solventes inhalables, ferir el conocimiento generado en los ámbitos página 65. de competencia del Centro a la Universidad de Texas en Austin; el establecimiento de los sectores productivo, académico y social. un Cluster de Nanotecnología del Estado de Nuevo León, y

Portada

CONOCIMIENTO
EDITORIAL

87

Centro de las Artes

Adicciones

Abu Ghraib: arte plástico para ser escuchado
Por Jesús María Flores Liliana Arroyo Ricardo de la Huerta René Argüelles Angélica Pérez

N

o cabe duda que el siglo XX significó un momento importante en la historia del arte latinoamericano. Aunque el “boom” fue literario, las expresiones artísticas de calidad explotaron más allá de este ámbito, y ando lo único que se muestra son los resultados numériegún el World Almanac Report, en el año 2007, entre los muchos artistas que emergieron encontramos las medicinas que más prescribieron en Estados cos del enorme incremento porcentual, de más de diez al pintor, escultor y dibujante colombiano Fernando Unidos los médicos fueron los antidepresivos. Es- veces en los últimos lustros, del uso de alcohol, drogas, Botero. tos fármacos sobrepasan a los antibióticos, antihiper- cigarro, comida, juego, etcétera. En estas reuniones se olvida que hay una candela brillante de esperanza en el tensivos y a las sustancias anticolesterol. Si a esto le Considerado el artista vivo originario de Latinoamérica agregamos los sedantes, el porcentaje de pacientes que aparentemente convencional, pero contundente en sus más cotizado actualmente en el mundo, el pintor es un resultados, tratamiento de los doce pasos de gimnasia asisten al médico y reciben alguna de estas medicinas icono universal del arte. Su extensa obra es reconocida por En los cuadros podemos ver plasmadapercepción consciente la intelectual y la degradación humana a que describieron antidepresivas o sedantes sobrepasa el 35 por ciento. que estuvieron obligados a responder los cautivos por órdenes de niños y adultos de todas partes por igual. los fundadores de Alcohólicos Anónimos. los soldados estadounidenses La cifra anteriormente escrita muestra que uno ABUSOS CARCELARIOS Como podrá observarse en este volumen, existen de cada tres pacientes sufre depresión o ansiedad, y Después de ver el reportaje que transmitió la cadena de das para cubrirles los ojos; palos, cuchillos, capuchas y guantes para no tener que conforme lo describió el premio nobel Crick, estos también nuevas adicciones; una de ellas, la de las comtelevisión CBS sobre los abusos hacia prisioneros de guecontacto directo con ellos. En una entrevista hecha al pintor, referente a la expadecimientos colocan a los enfermos en el borde del pras, que genera miseria en quienes la padecen; otras, rra iraquíes cometidos por soldados norteamericanos en posición, el colombiano confesó que por medio de sus obras busca liberar su desfiladero para caer en las adicciones, enfermedades como las del internet, que enajenan la comunicación la prisión de Abu Ghraib, Botero quedó tan impactado, rabia. El artista pinta a los prisioneros desnudos y con heridas, para expresar, con importante repercusión médica, social y económica familiar, y algunas, como la del sexo, que confunden la que decidió hacer una serie -recientemente expuesta en como se dijo anteriormente, sufrimiento. Se dice que cuando los periódicos en el ya bastante sufrido mundo contemporáneo, en el belleza de la pasión hecha amor con la saciedad erótica Monterrey- de aproximadamente 90 pinturas, así como ya no hablan de ese asunto, ahora es cuando viene el papel del artista que deja cual mil millones de personas están muriendo de ham- animal primitiva del enfermo sexual o del pederasta; numerosos dibujos que muestran los abusos y torturas plasmado con sus obras lo que sucedió. Así, cuando la gente empiece a olvidar esto, sin olvidar el terrible flagelo de la obesidad y el bre y otros mil millones de personas están muriendo cometidas en la prisión. Su objetivo: hacer conciencia tanlo sucedido, el arte estará ahí para recordarlo. Indudablemente, la técnica es un sobrepeso que sufrimos los comedores compulsivos. por la obesidad to en las autoridades como en el público en general, en concepto inherente a la originalidad cuando de creación artística hablamos. Pero espera de así poder ejercer presión sobre el tema y llegar a en el caso de esta exposición, no sólo vemos el estilo tradicional de Botero, en el Como corolario de lo que aquí se describe podemos Al margen de las discusiones filosóficas sobre la una solución saludable en aras del respeto a los derechos que se juega con los volúmenes corporales y las dimensiones de espacio, sino concluir que el problema de las adicciones nuevas y vieangustia existencial de un mundo en el que la libertad humanos. Botero muestra en sus obras la tortura física, que apreciamos un constante juego de colores o por el contrario, de la ausencia del hombre está en conflicto con el entorno cultural y jas es el más serio reto que tiene la civilización contemmoral y psicológica recibida por los prisioneros. En los de éstos. Un recurso recurrente en Abu Ghraib es el uso del tinte rojo en contorporánea y que para combatirlas hay que buscar el faro con el desarrollo de una civilización que no respeta los cuadros podemos ver plasmada la degradación humana nos de pies, manos y ojos principalmente, que coincide en momentos en que la luminoso de paz espiritual y de la satisfacción comprovalores fundamentales del quehacer humano, la verdad a la que estuvieron obligados a responder los cautivos pintura involucra situaciones de humillación y enojo. resultante es que éste será el siglo de las adicciones, con metida con el deber cumplido de dar y de amar, que es por órdenes de los soldados estadounidenses. Algunos todos los problemas que esto producirá en el desarrollo la única acción de grandeza que nos acerca a la esquiva de los infames actos que representó Botero en sus pinJUEGO DE SOMBRAS de un mundo lastimado por las infecciones endémicas musa de la felicidad que siempre buscamos en lo exteturas y dibujos son los actos sexuales en los que fueron Asimismo, se exalta el dominio de los soldados sobre los prisioneros al increy con un ambiente ecológico sujeto a la autodestrucción rior, sin darnos cuenta de que ella está reposando en obligados a participar, el uso de ropa interior femenina mentar el volumen corporal de los primeros. Un ejemplo se aprecia en un cuadro nuestro interior. del hombre, que es “el lobo del hombre”. en forma de burla, los actos inmorales en los pasillos a donde el soldado pone su pie sobre la cabeza del prisionero y al momento de la vista de todos, el sometimiento a aparatos de tortura; comparar el pie de éste con el del primero, resulta considerablemente más chico. En esta edición tratamos de no sólo describir con sin mencionar que dentro de las cárceles podemos ver Otro aspecto interesante es el uso de las sombras, ya que en todos los cuadros, datos y casuística nacional e internacional el incremencharcos de sangre, orina, vómito, y lo más impactante es excepto en dos, éstas van dirigidas de izquierda a derecha. El contexto que ento de estas patologías, sino también de dar alguna luz que los prisioneros expresan súplica, terror, sufrimiento, vuelve a todos los cuadros es una celda sombría, misma que transmite la desobre la filogenia de la especie humana, que conduce a miedo y gritos de dolor. sespe-ración y angustia de los prisioneros, para crear no sólo una exposición de este problema, y, particularmente, sobre el tratamiento gran calidad técnica, sino un repertorio de protesta social. Durante su desarrollo racional, esto último lo más importante, pues la gente MUESTRA IMPACTANTE artístico, Botero se vio influenciado por los problemas sociales de 1650 entorno. su 1596 a que padece alguna adicción busca una luz en el horrible En esta muestra, ningún prisionero fue pintado con el Antes de Abu Ghraib ya había plasmado actos de violencia en sus pinturas antro cavernoso en donde está sumergida, al perder su puño cerrado. Todos tienen sus manos abiertas, dando a y dibujos, en protesta por la situación que vive Colombia con el narcotráfico Nací con libertad. La conciencia de la realidad y así ser esclavo de las dependepresión no ansiedad me entender que necesitan ayuda de otra persona para salir y la guerrilla principalmente. De ahí que Abu Ghraib y laes un acontecimiento dencias, que destruyen su innata libertad. hicieron esclavo con las de esa situación de terror. Algunos métodos utilizados por aislado, y seguramente en otras partes del mundo aún existen hombres capaces cadenas de mi adicción. los soldados para torturar fueron los perros salvajes que de realizar barbaries que ponen en duda su condición de humanos. Por ello, el Se trata, entonces, de evitar lo que sucede frecuenfueron introducidos dentro de las celdas para atacar a los artista colombiano trata de reflejar una sociedad oprimida por el maltrato, en temente en los diálogos médicos o en la televisión, cuprisioneros; aparatos de martirio, esposas, cuerdas, vendonde los personajes dentro de su pintura quieren ser escuchados.

Depresión y ansiedad Antesala de las adicciones

S

Pienso, luego existo

DESCARTES

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4

ADICCIONES

CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO

Del 15 al 17 de octubre

CARÁCTER SAGRADO Por este carácter sagrado, la ley no limitaba el uso de coca, y la población la consumía en ceremonias religiosas y como producto terapéutico; la costumbre persistió hasta 1532, fecha en que cayó el emperador Atahualpa ante el ejército español guiado por Francisco Pizarro. pugnar la visión del gobierno del estado; es decir, hacer de Monterrey Pero se empezó a hacer un uso más frecuente de ella. una ciudad del conocimiento, del saber, de la tecnología. Los indígenas la consideraban una riqueza de valor inestiPor eso el Estado se pone dentro del marco de un biocluster; mable y de mayor precio que el oro. El carácter mágico y la es decir, un agrupamiento de asentamientos de avanzada, como idolatría a la planta lograron que en 1565 se prohibiera el son hospitales, facultades, universidades y empresas para hacer la hábito de masticar la hoja. diferencia y ponerse a la altura de los clusters de California, Texas Esta primera descripción de su uso es de Américo Vesy de otros lugares del mundo. pucio. Actualmente, un 90 por ciento de la población Agregó Sasson que al final de cada día se recalcará por qué se ha andina mastica la hoja seca, mezclada con ceniza, para hecho todo esto, que un día tiene que desembocar en el biocluster sacar el ingrediente activo; ya disuelta en la saliva, se dedel noreste, del estado de Nuevo León. Por lo tanto, este congreso, a glute poco a poco para asegurar los efectos farmacológidiferencia del primero, tiene esta meta. cos de la sustancia. Para este año –señaló- se espera repetir el éxito conseguido durante la primera edición de BioMonterrey en 2006, en que se contó DE LOS ANDES A EUROPA con la asistencia de mil 400 personas, la contribución de 70 confeIntroducida en España por los conquistadores, fue utilizarencistas de 16 países y la atención de por lo menos 80 mil usuarios da a finales del siglo XVI como medicina, por su presunta de Internet. acción afrodisíaca, pero su uso no se difundió. Después, los españoles permitieron su uso como SEDE Y PARTICIPANTES “compensación” por el trabajo en las minas y plantíos; La sede de BioMonterrey será CINTERMEX, donde se llevarán a cabo este tipo de abuso repercutió en el organismo de los las principales conferencias y paneles, además de la Bioexhibición, en indígenas y magnificó la acción de los virus europeos, la cual participarán pequeñas y medianas empresas de biotecnología, n nuestro medio se abusa principalmente de dos para los que no tenían resistencia inmunitaria, y aceleró además de corporaciones multinacionales, con el fin de fomentar tipos de estimulantes: la cocaína (polvo y crack) y el proceso de eliminación de los andinos. bio-asociaciones y alianzas entre el mundo académico y el sector anfetaminas (metanfetaminas, éxtasis). privado. SU COMERCIALIZACIÓN El primer estudio serio SUS ORÍGENES l Comité Organizador de Ciencia y Tecnología de Nuevo León PROGRAMA DE ACTIVIDADES El hombre comenzó a masticar la hoja de coca 2500 años de toxicología se inició en aprobó, el pasado once de abril, un programa provisional de En la inauguración del congreso, al cual se prevé asista el presidente antes de la era cristiana. La Eritroxylum coca crece en las la segunda mitad del siFelipe Calderón Hinojosa, el gobernador González Parás dirigirá un actividades que se realizarán en BioMonterrey 2008, del 15 al regiones húmedas de los Andes (Perú, Ecuador, Bolivia). Es glo XIX, con la publicación mensaje de bienvenida. Se tienen previstas intervenciones del propio 17 de octubre: BioCiencias y BioTecnologías para el Bienestar Social. un arbusto que alcanza una altura de 2.5 metros, y con- de la obra Sobre la virtud Luego de afinar algunos detalles en el contenido del borrador primer mandatario, del profesor Leonardo Santi, del premio Nobel higiénica y medicinal de tiene uno por ciento de cocaína. del programa, se acordó dar luz verde para iniciar con la promoción mexicano, doctor Mario Molina, y del director del CONACYT, doctor Las hojas se maceran hasta formar una pasta, y de su la coca y los alimentos de Juan Carlos Romero Hicks. del mismo. BioMonterrey 2008 concentra sus actividades en tres refinamiento se obtiene un polvo blanco y cristalino que género nervioso, por Paolo Se han programado asimismo conferencias magistrales de los grandes áreas: biotecnología para la salud humana (biotecnología contiene clorhidrato de cocaína. La hoja de coca triturada Mantegazza. La obra tuvo médica y farmaceútica); biotecnología alimentaria y nutrición hu- rectores José Antonio González Treviño, de la UANL, y Rafael Rancon cal (que portaban en recipientes llamados “poporos”), gran éxito en Europa, y fue gel Sostmann, del ITESM; del doctor Molina y de otros destacados mana; y biorremediación, biotecnología y desarrollo sustentable. y que tiene la probabilidad de aumentar la solubilidad de a la vez, el mejor vehículo científicos, como Luis Herrera Estrella, de México; Robert T. Fraley, En rueda de prensa; el doctor Luis Eugenio Todd, director de la los alcaloides de la planta, libera en la saliva la cocaína, de promoción del estimude Estados Unidos; Stefan Bledig, de la empresa Monsanto; Marcelo Coordinación de Ciencia y Tecnología de Nuevo León; Albert Sasson, un principio activo que en un primer momento anestesia lante. Argüelles, de Argentina; Pamela Chávez, de Chile; Mary Lopretti, de presidente de Eurobiolatina y asesor y relator de BioMonterrey, y Juan Inspirado en esta obra, la misma lengua para que el mascador no note el sabor Uruguay, y Catia Bastioli, de Italia. Manuel de la Fuente, especialista regulatorio y de desarrollo de proel químico Ángelo Mariani ideó en 1863 una bebida preamargo de la droga. Igualmente, se celebrarán nueve paneles sobre temas diversos, ductos de biotecnología de la empresa Monsanto, dieron a conocer a Después actúa sobre la mucosa estomacal y anula la parada con coca y vino: el vino Mariani, que se utilizó con la participación –en cada uno de ellos- de panelistas provenila prensa los detalles del evento. sensación de hambre; posteriormente, el jugo es absor- como tónico médico, porque se pensó que elevaba la Sasson explicó que, además de los temas principales, durante entes de diferentes países. bido, pasa a la sangre y de allí al cerebro, al que estimula moral de los deprimidos y curaba casi cualquier trastorLos temas serán los siguientes: 1.- Biotecnología médica: del laciertos espacios se tocarán también temas de importancia, pero que hasta provocar en el individuo bienestar general y ausen- no físico. boratorio al mercado; 2.- Avances en Bio y Nanotecnologías; 3.- Diagpor el corto tiempo de actividades no se les pudo otorgar más tiemDoctor Javier La campaña de comercialización del vino, invitaba a cia de cansancio físico. Lugoleos esta po. Agregó que enCano ocasión se contará con participantes que estén nóstico, prevención y terapia: alcances y perspectivas; 4.- La resCoordinador de Se sabe de su importante papel en los mitos sobre probar la “realidad” y grandes virtudes de este tónico; puesta al consumidor de parte de las empresas biotecnológicas; 5.másServicios Hospitalarios temas, para así obtener mayores beneficios. en contacto con los la fundación y desarrollo de la cultura andina, en la que para atestiguar sus beneficios, Mariani publicó en 1891, Departamento Bioética; 6.- Agrobiotecanadá; 7.- Cooperación México-Europa; 8.- Biode Psiquiatría Hospital constituía la planta por excelencia del reino vegetal. En el una elegante serie de 14 álbumes con retratos y testitecnología industrial y ambiental, y 9.- Federación de Asociaciones de OBJETIVOS DEL/ CONGRESO Universitario UANL lenguaje de la cultura tiahuanaca, coca deriva del término monios de las personalidades que lo habían utilizado. jlugoleos@ Bioempresas: una alianza mundial. Este congreso tiene una meta muy clara, que es poder ayudar, prohotmail.com kuka, que significa “La planta”. En el olimpo inca consti- La bebida adquirió gran popularidad entre perso-

Aprueba el Comité Organizador el programa de BioMonterrey 2008

tuía la dádiva, la ofrenda que el dios Sol concedía a su hijo Manco Capac, fundador del imperio, para aliviar el sufrimiento humano e infundir vigor a la nueva sociedad.

Y consecuencias físicas y mentales de las drogodependencias

Biotecnología para la salud; biotecnología alimentaria perspectiva histórica y biorremediación, los tres grandes temas del evento

Estimulantes…
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CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
najes del arte y la cultura, como Sara Bernhardt, E. Zola, A. Rodin, Ch. Gounoud, Massenet, A. Dumas hijo, Paul Verlaine, Julio Verne, Heinrik Ibsen, Thomas Alva Edison y políticos como Ulises Grant (presidente de Estados Unidos), el zar de Rusia y el príncipe de Gales. El vino Mariani se consideró benefactor de la humanidad, así que el Papa León XIII otorgó al químico una medalla de oro como reconocimiento; el éxito comercial promovió la búsqueda de productos lucrativos que compitieran con este tónico. En 1885, John Styh Pemberton, farmacéutico de Atlanta, comercializó la primera bebida que compitió con el vino Mariani y la llamó French Wine Coca. SURGE LA COCA COLA Un año después, por la prohibición del alcohol en Estados Unidos, modificó la fórmula, y le agregó endulzante y extracto de kola (nuez africana rica en cafeína). Esta bebida estaba destinada “a los intelectuales” y a los “alcohólicos en abstinencia”. Su nombre comercial era Coca-Cola. En 1903, el gobierno estadounidense prohibió los ingredientes activos (alcaloides) de la hoja de la coca. Los primeros problemas surgieron en 1860, cuando Albert Nieman aisló el ingrediente principal de la hoja de la coca: la cocaína. Su disponibilidad facilitaba la investigación médica y su aplicación en la clínica. OBREROS Y SOLDADOS En Francia (1870), se administraba a los obreros para incrementar la producción. En Estados Unidos, se usaba para “curar” el decaimiento nervioso y la timidez con una dosis de cocaína. Se afirmaba también que era eficaz en el tratamiento del alcoholismo y de la dependencia de opiáceos; en Alemania (1880), se administró a los soldados para promover un mayor rendimiento y soportar el cansancio. Estas teorías eran conocidas y llevaron, entre otros a Sigmund Freud, a experimentar sus efectos. Su famoso comentario de 1884 describe cómo empezó a usarla para combatir sus frecuentes depresiones; de manera ingenua le regalaba pequeñas cantidades a Martha Barnays.

ADICCIONES

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De éstas, la cuarta recomendación fue la más controversial. También recomendó su uso a un amigo íntimo suyo… que estaba aquejado por intensos dolores, una persona con gran influencia sobre él y una especie de supervisor de sus escritos. Desde cierta perspectiva, se trataba del analista de Freud. Ernest Fliess, el cual usó la cocaína para tratar su dolencia, y desarrolló gran dependencia de esta droga, pues utilizaba dosis 100 veces mayores a la prescripción normal (un gramo subcutáneo al día). Empezó a experimentar episodios paranoides, zoopsias (un síntoma clásico de la dependencia de la cocaína), alucinaciones y delirios terroríficos, en los que se sentía amenazado por insectos localizados bajo su piel. Esta experiencia disminuyó el entusiasmo médico para prescribirla en el tratamiento de la adicción al alcohol y a la morfina. LA OBRA DE STEVENSON Sin embargo, la epidemia de abusos se difunde rápidamente, por “aumentar la capacidad crítica y creativa”. El extraño caso del Dr. Jeckill y Mr. Hyde, (Robert Louis Stevenson), fue escrito bajo sus efectos, en tres días y tres noches. Los personajes, extremos opuestos, semejan también los efectos opuestos de la cocaína (excitación y depresión). Sir Arthur Conan Doyle, creador de Sherlock Holmes, describe a su personaje con el uso de esta droga, y contribuyó a su difusión. También era adicto.

Lo inauguran González Parás y Romero Hicks

EMPODERAMIENTO DE LA DROGA Y EL SIGLO XX En 1900, con el nuevo siglo, la cocaína se hizo del dominio público; las metrópolis europeas y norteamericanas competían en el consumo en fiestas privadas y palcos de teatros; la consumía también la clase obrera noctámbula, así como choferes, guardias, asistentes a espectáculos, sexoservidoras, etcétera. Francia fue la patria adoptiva de la cocaína, que se conoció como el “Champagne de las drogas”. A partir de ello, se establecieron leyes sobre su uso, y en 1914 HaCOCAÍNA, MEDICINA, FREUD entro del proyecto de la Ciudad Internacional gurado el año pasado, se instalarán unidades del Centro rrison Narcotic Act la clasifica entre los narcóticos. Dos gigantes industriales, Merck del Conocimiento, el gobernador, licenciado José de Investigación en Alimentación y Desarrollo (CIAD), el y Parke Davis, le pagaron a Freud Natividad González Parás, y el director del Con- Centro de Investigación Científica y de Educación Superior ALBORES DEL SIGLO XX para competir con sus rivales; sejo Nacional de Ciencia y Tecnología, doctor Juan Carlos de Ensenada (CICESE) y el INFOTEC. En los comienzos del siglo XX, se decidió controlar el culescribió Uber Coca (1884), en Romero Hicks, inauguraron el viernes 4 de abril, la primtivo de la coca, ya que al haberse aislado la cocaína, los que recomienda su uso farmacoera etapa de la Unidad Monterrey del Centro de Investig- DESARROLLO Y MODERNIZACIÓN REGIONAL efectos de ésta, más agresivos que los de las hojas de coca, terapéutico en siete condiciones: ación de Materiales Avanzados (CIMAV). El funcionario federal destacó que el establecimiento de empezaron a crear los primeros problemas de drogadicComo estimulante mental varios Centros CONACYT en el PIIT responde a una necesición cocaínica. Como tratamiento posible en Este centro se localiza en las instalaciones del Parque dad de seguir trabajando en la innovación, un proyecto en En la década de los 20, era grave la adicción a la trastornos digestivos de Investigación e Innovación Tecnológica (PIIT), en el mu- el que confluyen las voluntades de los sectores industrial, cocaína en muchos países europeos, especialmente en Como estimulante del apetito en nicipio de Apodaca, y para su construcción y equipamien- gubernamental y social, como una herramienta de desaFrancia. A partir de 1930 disminuyó su consumo, y fue caso de enfermedades debilitanto se destinaron 25 millones de pesos. rrollo y de modernización regional. sustituida por la heroína. En 1954, la Comisión de Estutes pefacientes de la OMS observó con satisfacción la dismiPara el tratamiento de la adicción a morfina y alcohol CENTROS DEL CONACYT Aunque aún falta mucho por hacer, resaltó la impornución y escasa calidad de las incautaciones de cocaína. Para tratar el asma En el evento, Romero Hicks resaltó que en el PIIT se esta- tancia de seguir trabajando en biotecnología, nanotecEn 1970, en la cuarta edición de las Bases farmacológiComo afrodisíaco blecerán varios centros públicos de investigación pertene- nología, mecatrónica, tecnologías de la información y Como anestésico local cientes al CONACYT; además del CIMAV y el CIDESI, inau- ciencias de la salud, a fin de conjuntar excelencia, per-

Inicia labores, en el PIIT, el Centro de Investigación de Materiales Avanzados

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CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO

Licenciada Roxana Robles Responsable del Programa,de Prevención y Alcoholismo en el Estado / Secretaría de Salud roxanarobles8@ hotmail.com

dos y no al revés, como ha ocurrido con las drogas que se distribuyen desde Colombia (como la cocaína) y pasan por Centro América y México. En este caso, el patrón ha sido de Asia a Hawai, y de ahí a Tijuana y el resto del país. Con las medidas actuales para contrarrestar su expansión en México, se valora cómo podrán impactar en Sur América las restricciones de pseudoefedrina y otros compuestos que se requieren para su producción, pues al no entrar en el país, se quedarán en el camino, como pasó con la cocaína en México, al cerrarse las fronteras en Estados Unidos, a raíz del 11 de septiembre de 2001. ANFETAMINAS n torno al programa Cambios, que dirige el arqui- tir también su mutua experiencia, han logrado resultados Se ve el pendular de las drogas estimulantes en disLas anfetaminas producidas en latecto Héctor Benavides, del día 16 de marzo del año satisfactorios para la recuperación de un trastorno psicoboratorios clandestinos en nuestro tintas ciudades México y otros países. De lo que hagamos en curso, con el tema “Adicciones”, es pertinente social como lo es el consumo de drogas legales e ilegales. país y el extranjero, conocidas ahora dependerá la historia por escribir de los muy adicpuntualizar algunos conceptos que ahí vertieron los panepopularmente como “cristal” y “éx- tivos y destructivos estimulantes que en la actualidad listas. ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS tasis”, han recibido otros nombres. resultan ser un negocio para unos pocos y una enfermeA pregunta del arquitecto Benavides a los participantes Debido a este resultado eficiente, De la frontera noroeste de México, dad y gran angustia devastante para muchos. de dicha mesa respecto de las alternativas de tratamiento los profesionales de la salud dediy de algunas ciudades del país, su para aquellas familias en que algunos de sus miembros cados al estudio de esta enfermeCONSECUENCIAS FÍSICAS distribución y consumo se ha expadecen una situación de dependencia de las drogas, resdad de salud pública refieren a Y MENTALES DE LAS pandido. pondieron el doctor Otoniel Cárdenas, director regional los pacientes, como parte de una DROGODEPENDENCIAS Las anfetaminas son compuesde Centros de Integración Juvenil, y el licenciado Roberto intervención integral de médico, A continuación, analizaremos los tos sintetizados por primera vez en 1887; son sustancias Barajas, director del Centro de Adicción Psicológica de psicólogo, intervención con la faefectos de cinco sustancias (tacapaces de elevar la presión arterial, quitar el hambre, diAdicciones Asociación Civil (C.A.P.A.). milia, la asistencia a los grupos de apoyo como Alcohólibaco, alcohol, cocaína, marihuana latar las vías respiratorias y estimular el sistema nervioEs de vital importancia informar a toda la población, cos Anónimos durante toda la vida, ya que, como es de e inhalantes) que producen deso central. Algunos de estos efectos han resultado de utino sólo a aquellas personas que ya cuentan con un fa- todos sabido, el alcoholismo es una enfermedad que no se pendencia y, consecuentemente, lidad clínica, como en la obesidad, por su efecto supresor miliar con consumo de drogas, que efectivamente, en la cura, sino se controla. graves problemas biopsicosociadel apetito, o en el asma, por su efecto dilatador de vías mayoría de estos casos, el paciente deberá ser tratado a Por otra parte, además de los beneficios de la recurespiratorias; sin embargo, pronto se presentaron casos les; describiremos sus efectos en la intoxicación y sus fin de resolver la situación de intoxicación aguda en un peración de la salud física, emocional y espiritual, existen consecuencias en el aparato mental y en el organismo en de personas que hacían mal uso de los compuestos. centro de tratamiento, con el objetivo principal de dar también los grupos de Ala-Non, paralelos a Alcohólicos Las anfetaminas se utilizaron ampliamente en la Se- general. La “baja percepción del riesgo” es uno de los solución a los signos y síntomas del síndrome de absti- Anónimos, que trabajan en la recuperación de la familia, gunda Guerra Mundial, para aumentar la eficacia de los principales factores para iniciar el consumo de drogas; nencia y de la reparación, hasta donde sea posible, de los ámbito que también resulta lesionado cuando existe un trabajadores asociados con la industria de la guerra, y es probable que quien experimenta con una sustancia, cudaños ocasionados a la salud física y mental, consecuencia problema de consumo de drogas. de los soldados en el frente de batalla. Se consideraban alquiera que sea, sólo vea el efecto inmediato: si éste es de dicho consumo. Así lo define La Organización Mundial de La Salud dessustancias estimulantes, pero inofensivas, que permitían placentero o no, o si lo conecta con el grupo social y de de el año 1956, acerca del alcoholismo: “El alcoholismo es un mejor desempeño físico. Después de la guerra, su uso amigos que desea. Sin embargo, aunque es poco probable un trastorno psico-social, un problema de conducta que continuó, particularmente en Japón y Suiza, donde, por que la persona lo vea con el primer consumo, o que apenas lleva a la persona a ingerir alcohol en forma excesiva, que el número de adictos detectados, se implantaron medidas vea qué es lo que le espera, las consecuencias físicas y rebasa los límites de lo socialmente aceptado, y que daña para prevenir el abuso. Más tarde se relajaron las leyes con mentales viesu salud física, psicológica, social y laboral”. respecto a su venta, lo que desató en 1967 una verdadera nen con el paso del tiempo. Al convertirse en compulsivo epidemia, que para los 80 y 90 se expendió a otras partes el consumo de las drogas, éste se irá agravando. CONSEJO ESTATAL del mundo. CONTRA LAS ADICCIONES EL PROCESO Es importante señalar que la Secretaría de Salud, además Cuando una persona abusa de una droga, experimenta LA RUTA A MÉXICO del trabajo intenso, arduo y constante que ha hecho descambios físicos y mentales. Los cambios inmediatos los Las bandas criminales organizadas de el año de 1988 a través del Consejo Estatal Contra las describimos como síntomas de intoxicación por esa susdel Japón introdujeron la metanfeAdicciones, que preside el gobernador, licenciado José PROGRAMA DE LOS DOCE PASOS tancia, los cuales pueden asociarse con aspectos y sensatamina cristalizada en Hawai y CaliLa alternativa que brinda la Secretaría de Salud en el Es- Natividad González Paras, y al que pertenecen más de 60 ciones “positivas” y dejar de lado lo que verdaderamente fornia, Estados Unidos. Los primeros tado, para el tratamiento y rehabilitación, pasado el sín- instituciones –y es el único consejo en el Estado que ha hace en nuestro organismo y cómo lo perjudica el conreportes médicos procedentes de drome de abstinencia, es el Programa de los Doce Pasos de trabajado ininterrumpidamente desde hace 19 años-, se Hawai, publicados en 1989, señalaban las complicacio- sumo prolongado. han hecho grandes esfuerzos a través de organizaciones Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos. La persona experimentará cambios y o complicaciones psiquiátricas presentadas por los usuarios. A México Este modelo de tratamiento, reconocido mundial- no gubernamentales y gubernamentales que ahí se agrullegaron a través de los Estados Unidos, por San Diego, nes médicas (físicas y mentales) que se describen a conmente desde hace más de 70 años, y que llegó a nuestro pan. Cada una de estas instituciones cuenta con un prohacia Tijuana y de ahí se expandieron al resto de la tinuación. Estas pueden incluso presentarse en el corto estado hace 37, cuenta con el índice más alto de personas grama de prevención, y algunas otras con un programa de plazo o en el primer consumo, según la vulnerabilidad de república. recuperadas y en recuperación que cualquier otro mo- prevención y/o rehabilitación. Observando los canales de la expansión del mercado cada individuo. Es importante señalar que, desde el año 1995, la Secdelo de intervención. Dicho modelo de recuperación está ilegal de la droga y su impacto en la extensión de la enferbasado en una técnica grupal altamente efectiva, como es retaría de Salud, reconociendo la labor de la agrupación medad en el país, podríamos -si no cambian las circuns- TABACO el Modelo de Grupos de Autoayuda, que funciona a través Alcohólicos Anónimos, firmó un Convenio de Mutua tancias-enfrentarnos con un problema tan grave como Efectos de la intoxicación: de un proceso de identificación entre sus miembros, los Cooperación entre esta organización y el sector Salud. el de Tijuana en el resto del país. Desde los orígenes, las Aumento del estado de alerta cuales sufren la misma enfermedad, y a través de compar- La labor de Alcohólicos Anónimos es de invaluable immetanfetaminas entran en el país a través de Estados Uni- Sensación de relajación cas de la terapéutica, de Goodman & Gilman, J.H. Haffe afirmaba: “El abuso de la cocaína es muy poco frecuente en los países occidentales, si bien mascar hojas de coca es todavía común entre los indios peruanos de los Andes”. A pesar de esta afirmación de J.H. Haffe, su consumo aumentó de manera espectacular, y desde 1985 a la fecha, la dependencia cocaínica constituye el problema sanitario más grave en el mundo occidental en el campo de las toxicomanías. Roxana Robles

En pacientes con problemas de adicciones

Aplica el sector Salud el Programa de los Doce Pasos de AA

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CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
Disminución del apetito Aumento del metabolismo Incremento de la presión arterial Aumento de la frecuencia cardiaca Aumento de la actividad intestinal Vasoconstricción periférica Aumento de la producción de ácido estomacal

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En altas dosis puede provocar náusea, vómito, mareo, debilidad, convulsiones y parálisis respiratoria en casos extremos. Si el consumo es prolongado, puede acarrear consecuencias en la cavidad bucal, las cuales se manifiestan como manchas dentales, retracción de las encías, mal aliento, cáncer de labios y lengua En las vías respiratorias, las consecuencias pueden ser tos y expectoración, alteración de la fonación (engrosamiento de la voz), aumento en la incidencia de asma, bronquitis crónica, enfisema pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer de laringe y cáncer pulmonar. En las vías genitourinarias puede provocar cáncer COCAÍNA y CRACK de vejiga y riñón, mayor incidencia de cáncer cervical, El polvo de clorhidrato de cocaína aumento de la infertilidad. mayor riesgo de abortos es- es una sustancia cristalina, blanca pontáneos o de partos prematuros, menopausia prema- e inodora -chlorhydratum cocaine-, tura y, en los hombres, impotencia. Los hijos de las fuma- derivada de las hojas de la planta de la coca (Erythroxylon coca). doras tienen bajo peso al nacer. El crack y la base libre son el mismo Las consecuencias en el sistema cardiovascular son enfermedad coronaria, hipertensión, lesiones vasculares compuesto; el nombre de base libre se refiere a la base cerebrales, aumento de la agregación plaquetaria (pro- de cocaína o al alcaloide que se libera químicamente de su blemas en la coagulación), enfermedad vascular periférica sal, de forma que puede volatilizarse en el humo sin per(problemas en y pérdida de extremidades), aumento de der sus propiedades, y se le conoce como la “piedra”, que ateroesclerosis, mayor riesgo de infarto (cerebral, corazón, se quema en recipientes de aluminio o pipas para inhalar su humo. etcétera). Aproximadamente cinco minutos después de “inhaEn el caso del tracto gastrointestinal, puede haber mayor incidencia de úlceras gástricas y duodenales, cáncer de lar” cocaína, se empieza a notar el efecto; la concentraAdemás del reconocimiento del sector Salud hacia el portancia para el sector Salud, ya que no sólo trabaja en la esófago, reflujo gástrico, modificación del metabolismo ción de la cocaína en la sangre alcanza su máximo entre modelo de Tratamiento de Los Doce Pasos para la recurecuperación del enfermo alcohólico, sino que a través de 15 minutos y una hora después de su uso, mientras que el de algunas sustancias. peración del alcoholismo, también se puede citar la misma servidores de Alcohólicos Anónimos se hace un trabajo de Otros problemas pueden ser aumento de la incidencia efecto estimulante puede durar de 20 a 30 minutos. recomendación a través de la norma 028, así como en la suma importancia en el área de prevención. Cuando se aspira directamente, la cocaína entra inmede osteoporosis y del riesgo de cataratas seniles, así como literatura de libros como Psiquiatría General, de Goldman, Como ejemplo podemos citar la SEMANA NACIONAL diatamente en la circulación pulmonar; evita el sistema arrugas prematuras de la piel. que sugiere como alternativa de tratamiento: Alcohólicos DE COMPARTIENDO ESFUERZOS, que ha llevado a cabo venoso periférico, y alcanza el sistema nervioso central en Anónimos. la Secretaría de Salud nacional y de todos los estados duunos ocho o diez segundos. ALCOHOL rante los últimos 13 años, a través de todas las institucioEl estado de “elevación” (high) por fumar crack o base En el caso del alcohol, según las diferentes concentracioMODELO SIN COSTO nes del sector Salud (IMSS, ISSSTE, Petróleos Mexicanos, libre es poco duradero: de dos a cinco minutos, tras los nes, se producen los siguientes efectos de la intoxicación: Respecto del tema a que hizo referencia el arquitecto BenaDIF, Centros de Readaptación Social, Cruz Roja, Cruz cuales el ánimo del consumidor disminuye rápidamente. vides, acerca de la cantidad requerida para el tratamiento Verde). de dichos pacientes, se debe mencionar que este modelo Es importante señalar que este año, en que se trabajó Alcohol en la sangre “Alcohol y Accidentes”, mediante este esde tratamiento no tiene ningún costo para el paciente. Los en el tema de Efectos (mg/100ml. sangre) miembros de Alcohólicos Anónimos se sostienen con sus fuerzo compartido entre el sector Salud y Alcohólicos Menos de 20 Sedación y relajación. propias contribuciones y no aceptan donativos, situación Anónimos, se logró en dos semanas informar acerca de la que ha permitido que dicha asociación sobreviva a través enfermedad del Alcoholismo de la coordinación de los Doce y del Programa Disminución 20-99 locomotora y aumento en todo de de tantos años. Pasos a más de ochenta mil personasdel tiempo el Estado de reacción. Referente al ámbito epidemiológico, debo referir que, Nuevo León. Mayor incoordinación motora, disminución por lineamientos federales, en Nuevo León se implantó, 100-199 marcada del tiempo de reacción. desde 1991, el Sistema de Vigilancia Epidemiológico de PREVENCIÓN Y CONTROL las Adicciones (SISVEA), y se tiene concentrada la inforPara ello se ha contado farfullante, marcada incoordinación, Habla con la colaboración del secretario 200-299 deterioro del juicio, labilidad emocional. mación hasta el último semestre del año 2007. Dicha inde Salud en el Estado, doctor Gilberto Montiel Amoroso, formación se puede obtener llamando al 8130-7065 ó acuquien ha apoyado el programa de prevención y control de Anestesia, amnesia, labilidad emocional, 300-399 diendo a las oficinas de la Secretaría de Salud del Estado, alcoholismo, y esopérdida de control. en las cifras anteriorse ve reflejado en Matamoros 520 Oriente, tercer piso. mente 400 o más citadas. Ésta es sólo una de las y muerte. actividades Falla respiratoria, coma muchas que se llevan a cabo a lo largo del año.

En bajas dosis, el alcohol produce una aparente estimulación, porque inhibe estructuras del cerebro que normalmente tienen funciones inhibitorias; si el consumo continúa, la inhibición comprende estructuras relacionadas con la coordinación locomotora; en dosis más altas, se deprimen centros nerviosos básicos y puede producirse un estado de inconsciencia. El consumo crónico del alcohol produce consecuencias en el sistema nervioso: Síndrome de Wernicke-Korsakoff, pérdida de visión periférica y nocturna; en el sistema gastrointestinal: desnutrición alcohólica, irritación de mucosas, várices esofágicas, síndrome de malabsorción, hepatitis alcohólica, cirrosis hepática, pancreatitis; en el sistema cardiovascular: cardiopatía alcohólica, ruptura de pequeños vasos sanguíneos; en el sistema reproductivo: impotencia, menor cuenta espermática, dismenorrea (problemas menstruales), disminución del deseo sexual, síndrome alcohólico fetal.

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Vigorexia: ¿salud o adicción?

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Ingeniera Claudia Ordaz Catedrática del Departamento de Comunicación / ITESM cordaz@itesm.mx

LA COCAÍNA Y SU EFECTO DEVASTADOR El consumo de la cocaína tiene consecuencias en el corto y en el largo plazo: En el sistema nervioso produce problemas neurológicos, insomnio, accidente cerebrovascular, embolias, lo mismo que dependencia, adicción, psicosis, paranoia, depresión, ansiedad, náusea y dolor de cabeza. En la nariz se puede sufrir pérdida del olfato e irritación y sangrado nasal; en el sistema cardiovascular: taquicardia, hipertensión, arritmia, constricción de los vasos sanguíneos, paro cardíaco; ruptura o disección de la aorta, aumento del tamaño y espesor del corazón (ventrículo izquierdo); en el aparato respiratorio: respiración irregular, aumento de la frecuencia respiratoria, paro respiratorio, fluido en los pulmones, asma aguda; en el hígado: hepatotoxicidad. Otras consecuencias pueden ser disfunción sexual, hormigueo, alucinaciones táctiles, como por ejemplo, INHALANTES “sensación Claudia Ordaz de que se mueven gusanos bajo la piel” (son Los inhalantes de abuso se definen como aquellas sustancias volátiles a temperatura ambiente que se inhalan para conocidas comúnmente como “bichos de la cocaína”). unca he guardado dieta alguna. Cuando la ansie- y a costa incluso de su propio bienestar, ya que someten El consumo prolongado hace que ésta pase a ser ne- producir un estado alterado de conciencia. dad me sofoca, si estoy triste, alegre o si me siento su cuerpo a rutinas de ejercicio extenuantes. Aquéllos que cesaria para que el cerebro funcione y para no sentir malsola, hago ejercicio. El ejercicio como catarsis, padecen de vigorexia practican deportes sin importarles estar, ya que la deficiencia de dopamina produce disforia Se clasifican en tres grandes categorías: válvula de escape, tratamiento terapéutico, es y será el clima o si sufren alguna molestia física; se enfadan si y anhedonia; el adicto ya no puede disfrutar de las activi- a) Disolventes orgánicos industriales (thinner, desensiempre una buena opción para combatir el exceso de están indispuestos o enfermos –evitan a toda costa ir con dades que normalmente le producían placer (de ocio, re- grasantes, gasolina, pegamentos, etcétera). peso o mantenerse en él, para afianzar la autoestima o el médico para que no les prohíba practicar deporte-, y creativas, deportes, sexo), de modo que los centros de re- b) Gases (refrigerantes, aerosoles y anestésicos). bien moldearla, para cambiarse el estado de ánimo por si dejan de hacer ejercicio, experimentan sentimientos de compensa se pueden hacer refractarios a la estimulación c) Nitritos. culpa, ansiedad, cansancio y tristeza. uno mejor. y caer en un círculo vicioso, donde se desea ansiosamente En la intoxicación por inhalantes, se encuentra: aliento una droga que le produce depresión. Es una buena opción, siempre y cuando el ejercicio se ¿QUIÉNES LA PADECEN? a solvente, apatía, letargo, agresividad, juicio alterado, realice con mesura. Todo en exceso es malo. Aun lo que se Los individuos con mayor propensión a esta adicción son marcha inestable, alteración del equilibrio, disartria, nisCANNABINOIDES: MARIGUANA conoce como un buen hábito, como el ejercicio, cuando se aquéllos que cuentan con antecedentes genéticos de un En dosis bajas, la mariguana produce un tagmos, disminución del estado de conciencia, visión bopractica en exceso, puede llegar a convertirse en adicción gusto por el deporte -especialmente por los denominados cambio en el estado de ánimo que la ma- rrosa o diplopía, debilidad muscular, hipotensión, hiporo en una patología lo bastante seria para desencadenar deportes de riesgo. yoría de los usuarios describe como reflexia. diversos problemas físicos, como tendinopatías crónicas, Entre las complicaciones crónicas, encontramos: agradable; pero en una proporción no desTambién se da por cuestiones fisiológicas –con base bursitis, periostitis, fracturas, esguinces y lesiones reiterapreciable de personas, se manifiesta un muerte neuronal por destrucción de la mielina, retraso en los cambios de la temperatura corporal- o psicológicas. tivas y sociales, como aislamiento e introversión. psicomotor, marcha inestable, disartria (problemas del aumento de la ansiedad y paranoia. Las personas que la padecen tienen por lo general comporEn mayor o menor grado, hay con- lenguaje), atrofia del nervio óptico y auditivo (ceguera y tamiento obsesivo, compulsivo; poseen baja autoestima y ¿QUÉ ES LA VIGOREXIA? fusión con alteraciones de la percepción sordera), cuadros bronquíticos, congestión pulmonar, aneLa vigorexia consiste en un trastorno en el cual las perso- son introvertidas, por lo que se les dificulta relacionarse del tiempo y el espacio, despersona- mia aplásica, trastornos nutricionales e infecciosos, toxicinas realizan prácticas deportivas en forma casi religiosa, socialmente. lización, incapacidad de concentración, dad del hígado y riñón, neuropatía periférica mixta.

deterioro de la memoria de corto plazo y disminución de la capacidad de reacción. Entre otros síntomas, el usuario siente mucha hambre y sed. Cuando se consumen dosis altas, se presenta náusea, vómito, aumento de la frecuencia cardiaca, disminución de la presión arterial. Las consecuencias a largo plazo incluyen pérdida de memoria, síndrome amotivacional, deficiencia inmunológica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer pulmonar y disminución de la fertilidad. El síndrome amotivacional consiste en apatía, falta de eficacia en el desempeño de las labores cotidianas, disminución de la capacidad o del deseo de realizar proyectos a largo plazo, disminución de la concentración, y descuido personal. La droga y sus metabolitos se van almacenando en los tejidos grasos, especialmente en el cerebro y los testículos; de ahí la disminución de testosterona y de las cuentas de zooespermos con infertilidad temporal. Se ha registrado una reducción de linfocitos T con interferencia en el mecanismo inmunológico, además de posible desarrollo de bronquitis y alteraciones premalignas. La mariguana puede estar contaminada con Paraquat, herbicida potencialmente productor de fibrosis pulmonar.

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La maldad del Thriller

En el ámbito del deporte, las personas que tienen más tendencia a desarrollarla son aquéllas que practican deportes en solitario, y cuya preocupación es obtener un cuerpoaunque luchas porfisicoculturismo o el atleY perfecto -como el sobrevivir tismo, donde, según estudios publicados por el Journal Tu cuerpo comienza a temblar ofPorque un simple mortal no puede resistir Sports Medicine and Physical Fitness, el número de la maldad va cada vez corredores obligatoriosdel ‘thriller’. en aumento- para lo cual realizan rutinas exageradamente pesadas y largas, que contribuyan a la liberación de endorfinas. Por Keith Raniere

Por practicar ejercicio a todas horas ¿has llegado a eludir compromisos laborales, sociales o de cualquier tipo? ¿Cada vez necesitas más ejercicio para alcanzar una sensación gratificante? ¿Has aumentado tus entrenamientos sin control? Cuando no puedes hacer tal cantidad de ejercicio, ¿sientes cansancio, debilidad, depresión, ansiedad o irritabilidad?

¿QUÉ SON LAS ENDORFINAS? Si la adicción es seria, existen también tests de Las endorfinas son la razón prioritaria por la que, una vez consulta, como el Hans Banyo o Exercise Addiction enroladas en la noble causa del deporte, las personas se Questionnnaire y el Rudy Estock o Running Addichacen adictas, como los fumadores a la nicotina. Existe un tion Scale. anglosajonismo que las describe a la perfección: happy Sé que estoy cuerdo. ¿Cómo? ¡Porque lo sé! Bueno, de hormones. Todo esto no deja de realzar las cualidades y virhecho tengo cuantiosa experiencia de mi mismo en varias tudes del deporte y todos los beneficios que conlleva situaciones a través de mi vida y me conozco...creo. ¿Me Las endorfinas pertenecen al grupo de hormonas que su práctica. El ejercicio regular aumenta la oxigenación conozco realmente en toda situación? Hmm.. produce el propio organismo, que poseen propiedades de la sangre, incrementa el colesterol bueno (HLDL) Vi una vez una película horrenda donde un hombre similares a la morfina, como un mecanismo de defensa y disminuye el malo (LDL) en la sangre, aumenta la era torturado de la manera más grotesca. Aún en el moante diversos estímulos; éstas actúan principalmente cantidad de anticuerpos en el sistema inmunológico, mento de su muerte: su cuerpo, desfigurado y roto, incacomo analgésicos endógenos. combate los radicales libres, retrasa el envejecimienpaz ya de sustentar la vida; habiéndose explotado hasta el to, mejora la capacidad pulmonar, fortalece huesos y último nervio, vulnerabilidad y parte sensible para atacar Cuando la persona practica rutinariamente deportes músculos, desintoxica la piel, agiliza la capacidad de su voluntad; jamás traicionó su honor. Sus principios fuehasta extenuarse, el organismo comienza a producir estas respuesta a estímulos, así como mejora la autoestima, ron más fuertes que el tormento físico. ¿Son así de fuertes sustancias para aliviar los síntomas, y esto le permite pola percepción de nosotros mismos, y nuestro estado mis principios? der continuar el trabajo por más tiempo cada día. A mede ánimo. Se me imagino en una situación similar: ¿podría mandida que pasa el tiempo, se requerirá una cantidad cada tener la fe? Sometido al más agonizante dolor (ciertamenvez mayor de endorfinas para poder soportar el dolor, lo El vivir en una sociedad con una feroz mercadote superior a cualquier dolor que pudiera recordar / imagique produce una adicción a ellas. tecnia que publicita y exhibe la salud con cuerpos pernar) ¿podría soportarlo? ¡Creo que sí! ¡Ojalá que sí! Hmm, fectos, dietas severas y exige una belleza inalcanzable, no estoy realmente seguro. FASES DE LA ADICCIÓN hace difícil la tarea de fijar límites a la hora de practiQuiero creer que me conozco así de bien, pero si jamás Las etapas de la adicción al ejercicio son tres: dependencar un deporte. Debemos hacerlo por diversión y por he sido puesto a prueba, ¿puedo estar seguro? cia, tolerancia y supresión. La primera se caracteriza por salud, sin caer en una competencia con los otros o ¿Alguna vez ha decidido emprender algo (quizás algo el hecho de que la persona, al ejercitarse, desarrolla una con nosotros mismos, de modo que nos pueda llenando, sin embargo, ¿cuantas promesas sencillas hemos simple como levantarse a cierta hora o llevar a cabo una especie de sensación de bienestar, por lo que se hace “devar a una futura adicción; saber hacer lo suficiente roto cuando cambia nuestro estado físico: cuando nos cierta tarea antes de terminar el día) y al pasar el tiempo pendiente” del ejercicio para sentirse bien. La segunda para que no caigamos en los excesos, palabra gastada y sentimos cansados en vez de ambiciosos y con energía, o todas sus buenas intenciones y promesas interiores fuefase se caracteriza por el hecho de que el individuo requicomún que describe el mundo en el que vivimos y nos cuando nos sentimos iracundos en vez de serenos? ¿Bajo ron derrotadas por una constante serie de decisiones tranere cada vez más y más del ejercicio para alcanzar la senmovemos hoy en día. qué condiciones traicionaríamos a alguien más? ¿Bajo qué sigentes? ¿Cuantas veces quebranta su palabra interior? sación gratificante, por lo que aumenta sus entrenamiencondiciones nos traicionamos a nosotros mismos? Si es Ud. como la mayoría, ¡sospecho que muchas veces! tos sin control. Y la tercera fase se presenta cuando, al no Por supuesto que la mayoría de nosotros tendemos a cumpoder hacer tal cantidad de ejercicio, el individuo tiene ‘Te traicioné’, dijo ella llanamente. plir nuestra palabra en las cosas más importantes. Pero que suprimirlo, con lo que aparecen sensaciones de canmientras más fuerte sea la fuerza adversa, más importansancio, debilidad, ansiedad, irritabilidad y depresión. ‘Te traicioné’, dijo él. te debe de ser nuestra palabra para poder cumplirla. Es un verdadero equilibrio. Para mí, en el caso más extremo, me ¿CÓMO SABER SI LA PADEZCO? Lo volvió a mirar furtivamente con desdén. pregunto qué lado ganaría: la máxima fuerza adversa o mi Si practicas ejercicio a diario, reflexiona y hazte las siguienhonor. Realmente no lo sé. tes preguntas. Si contestas a más de una de manera aser‘A veces’, dijo ella, ‘te amenazan con algo...algo que Oímos hablar de adicciones a diversas cosas. Vemos tiva, puede ser que hagas ejercicio no sólo por salud. no puedes soportar, que no puedes ni considerar. Y luelos efectos de las adicciones en las demás personas pero go dices, “No me lo hagan a mi, háganselo a alguien más, con frecuencia nos consideramos exentos. Creemos que háganselo a fulano de tal.”. Y quizás puede que finjas, jamás nos volveríamos adictos a una droga, por ejemplo. después, que fue solo un truco y que sólo lo dijiste para que Puede que pensemos, “Si alguna vez tomara heroína, simpararan y en realidad no era tu intención. Pero eso no es plemente pasaría por la tortura del síndrome de abstinenverdad. En el momento que sucede sí es tu intención. Crees cia y jamás la volvería a tomar. Yo sé lo que me convieque no hay otra manera de salvarte, y estás bien listo para ne.” Es fácil decir esto mientras lee este artículo y sin la salvarte de esa forma. Quieres que le suceda a la otra peradicción. Pensamos así cuando nuestras mentes parecen sona. No te importa un comino lo que sufra. Lo único que estar menos constreñidas por las sensaciones del cuerpo. te importa eres tú.’. En esos momentos, es fácil hacer esas promesas. Reflexio-

Traición a nuestro honor

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ADICCIONES ADICCIONES

CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO

En el principio era el poder
Prisciliano de León Dávalos

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l poder es una construcción de la acción aun antes de que el pensamiento y la filosofía le otorguen existencia en lo racional, y está inscrito en la vida emocional y mental del ser humano. Dentro de la percepción del poder, existe una intima relación con la sensación de identificación con la divinidad y su capacidad de transformación del caos al orden, de la esterilidad a la creatividad y de la inacción al movimiento. La más conocida definición del poder es la de Max Weber. En términos generales, el poder ha sido considerado como un concepto más amplio que el de autoridad, entendido como un caso especial de poder.

FUERZA Y COERCIÓN El poder es considerado como la probabilidad de tomar decisiones que afecten la vida de otro(s) pese a la resistencia de éstos. En la medida en que el poder se ejerce por medio de la fuerza y la coerción, Weber distingue entre el mero ejercicio del poder y la relación de dominación: El concepto de poder es socioMax Weber lógicamente amorfo. Todas las cualidades imaginables de un hombre y toda suerte de constelaciones posibles pueden colocar a alguien en posición de imponer su voluntad en una situación dada. El concepto de dominación tiene, por eso, que ser más preciso, y sólo puede significar la probabilidad de que un mandato sea obedecido (Weber: 1974, p.43). MODALIDADES EN EL EJERCICIO DEL PODER Se pueden clasifica las diferentes modalidades de ejercicio, según la diversidad de sus fundamentos. Para hacer que su poder sea efectivo, un individuo o grupo puede apelar a los temores, a sanciones físicas, al ejercicio de la persuasión, a la manipulación o al compromiso que los no-poderosos tienen con el “sentimiento del deber”. Se pueden distinguir las relaciones asimétricas de aquellas que exigen reciprocidad. Entre las primeras están la fuerza y la manipulación; entre las segundas, la persuasión y la autoridad (Wrong1980, página 26). (Para un estudio ‘Lo único que te importa eres tú,’ repitió él. más detallado, sugiero leer el artículo en Internet de Gina Zabludovsky “Autoridad, Liderazgo y Democracia. Una Re‘Y después de eso, ya no sientes lo mismo visión Teórica”. por esa persona.’.

interna y el sustento mental de los que ejercen el poder, cuando las ambiciones y los deseos se tornan en delirios, y éstos a su vez en acciones contra la humanidad, o también a favor de su construcción? La megalomanía o los delirios de grandeza cruzan distintas definiciones de la psiquiatría; se pueden identificar varias “tribus”. Utilizando una acepción politizada en nuestro entorno, una familia es la de las personas que tienen una gran carga de buen sentido del humor, con gran poder de persuasión, hepáticos y carismáticos, que transmiten un optimismo desbordante, y con planes maravillosos que generan esperanza y destellan reflejos de bondad divina. Son los delirantes maniacos. También tenemos los personajes elegantes, sobrios, con pensamientos deslumbrantes, plagados de números, curvas estadísticas; con una impresionante parafernalia y aditamentos electrónicos y de medios, que deviene en una arrogancia manifiesta. Parido por los dioses dirá el doctor Solís ( Hernán Solís), fratricidas, tánataicos y terriblemente manipuladores, con una intención de gran lucro, suntuosidad y aplastante opresión sobre los demás. Pertenecen a los narcisópatas. Son los que no fueron reflejados por los ojos de ningún padre; o peor aún, son reflejos perdidos de los padres, reflejo de un reflejo; no son alguien; están perdidos y buscan su humanidad en el reflejo del dorado elemento del dinero que da poder frío. HIJOS DE LA PSICOSIS DEL DESAMOR Están los que se identifican con la tarea de disecar el origen, y tratan el aislamiento de la pureza étnica o religiosa; es decir, buscan la divinidad en el origen puro, en la identificación con la fuerza omnipotente del poder de la vida y la muerte, y la ejercen sin menoscabo de su humanitarismo. Son los paranoicos, hijos de la psicosis del desamor y del abandono, de la ilegitimidad, y la proyectan al mundo, y enloquecen y envilecen a las masas sedientas de la misma necesidad de reconocimiento de alguna identidad que le proporcionase un poco de historia y permanencia en el pasado de su humanidad. Esta ansia de poder, estos deseos de trascender de manera histórica, caracteriza a los mesías su identificación con la divinidad no tiene límites precisos, y se comportan como si no los hubiese. Todos, sin excepción, encuentran común denominabilitamos nuestra convicción en nuestra habilidad para dor en la arrogancia, la negación maniaca y la omnipocumplir dichas promesas. Ya no sentimos lo mismo por tencia, desde un grado de influencia personal, hasta la nosotros; nuestro noble e inocente optimismo reemplazadetentación del poder. do por un negativismo escéptico y ordinario.

Doctor Prisciliano de León Dávalos Médico Psiquiatra y psicoanalista de niños y adultos priscileon@gmail.com

DESHUMANIZACIÓN CONCEPTOS AFINES ‘No,’ dijo él, ‘ya no sientes lo mismo.’. Es apasionante el estudio y relación entre los conceptos La deshumanización, la insensibilidad de quien ostenta ¿Porqué? Porque me dieron ganas de poder, autoridad, violencia, manipulación, liderazgo, el poder es una característica generalizada, aunque con - Winston y Julia en 1984, de George Orwell legalidad, y las importantes sutilezas de la persuasión, sus banderas desplegadas hacia el poder haya utilizado ¿Cómo tomamos decisiones los seres humanos? A fin coerción y legitimidad.Esto sería desde una mirada exte- su carisma, el populismo o la demagogia; y ya sea que lo Con cada traición a nuestras promesas interiores, de- de cuentas se trata de un complejo de factores conscientes rior al actuar; pero, ¿qué decir del interior, la motivación posea con legitimidad, legalidad o no. Es decir, poder con

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Bill Gates.

Adolf Hitler.

Walter Elias Disney.

autoridad. A diferencia de la fuerza, la manipulación y la persuasión, la autoridad se vincula a la existencia de cierta legitimidad y de una estructura jerárquica que conlleva a ordenamientos institucionalizados. e inconscientes; cognitivos y físicos; proyectados y autoSin embargo, cuando se injerta de una megalomanía, matizados. Un sumario simplista del resultado de estos esto trasciende a la sociedad de manera destructiva, factores es: los sentimientos. ¿Porque decide uno contiaplastante y represiva. nuar con la carrera a pesar del tremendo dolor de seguir corriendo? La respuesta simplista: los sentimientos...el Mientras que el poder que se ejerce por la fuerza dolor proyectado momento a momento de parar, quebrantiene su sustento en la violencia; la manipulación es un tar la propia palabra, perder la carrera, etc., es mayor al poder que se ejerce ocultando las intenciones, mediandolor percibido de continuar. te un esfuerzo deliberado y exitoso de influir en las Esta forma simplificada pero efectiva de ver las derespuestas de individuos o grupos a los que no se les cisiones tiene tres aspectos principales: 1) La experiencia

comunican explícitamente las intenciones del poderoso. Este “lavado de cerebro” (Wrong, 1980, p. 28-31) induce tanto a la compra irreflexiva de determinados productos, como a votar por ciertos candidatos. que el individuo que está tomando la decisión tiene de su estado físico actual, 2) La experiencia que el individuo que Por su parte, debe entenderse por persuasión aquella está tomando la decisión tiene de lo que percibe será su forma de poder que intenta convencer mediante argumenestado físico si no toma acción alguna, 3) La experiencia tos que se aceptan sólo después de ser evaluados indepenque el individuo que está tomando la decisión tiene de lo dientemente e integrados como base del comportamiento que percibe será su estado físico si toma acción. propio. En este contexto también pueden existir megaloPara entender el primer aspecto utilizaremos algunos maníacos, en el sentido de la magnitud y trascendencia de conceptos tomados del “aprendizaje dependiente del estasus obras, como la de algunos millonarios, la de ciertos exaldo”. Esta teoría propone sencillamente que podemos más tados artistas y de algunos científicos. fácilmente acceder a nuestra información en condiciones

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tamiento apunta al alivio de unaestado de malestar, momento de su aprendizasimilares las presentes en el más que a la consecución je. placer. de Esto implica que no todas las condiciones, particularIndependientemente de estas consideraciones, y a son iguales para el desemmente las condiciones físicas, partir del siglo XIX, el problema es cadaSi logramos entender esto, y controlarlo, peño humano. vez más frecuente en nuestra sociedad, empujada al consumo por de una persona a la hora podemos afectar el desempeño la publicidad y los medios de comunicación, pero sobre tanto su conducta. Este es de tomar decisiones y por lo todo en aquellos países con altos niveles económicos la psicofarmacología. Es uno de los factores básicos de y en toda sociedad donde, más importante que ser, es también algo que probablemente todos hemos experimentener. tado en mayor o menor grado. ¿Alguna vez se ha senti-

puede a veces procesar como si las señales siguieran estando disponibles. Cuando es tiempo de tomar una decisión, nuestro estado físico (aspecto 1) determina nuestra percepción de los resultados teóricos posibles de nuestras decisiones y su potencia. También determina la utilización de comportamientos automatizados. En ciertas situaciones, puede que no seamos capaces de concebir ciertos resultados que, en un estado normal, son comunes en nuestros pensamiendo demasiado cansado como para enojarse? ¿Alguna vez tos. Adicionalmente, las transiciones automatizadas pueADICCIÓN AL CONSUMOha tomado una droga (recetada o no) que modificara sus den ocurrir antes de que pueda llevarse a cabo cualquier Ejemplo de ello es que, según el Informe Europeo sobre clasificó en cuatro categorías: Para concluir, y dado lo complejo de este fenómeno, respuestas emocionales? Cuando toma cafeína, ¿se siente decisión consciente. Adicción al Consumo, una tercera parte de los ciudadaque afecta la vida de los que lo padecen y que se refleja en perjuicio de sus familias Nuestros complejos pavlovianos (aspectos 2 y 3) conmás motivado? nos de la Unión Europea tienen problemas de autocon- de amigos, trascribimos el siguientelo que de la revista Consumer.es EROSKI, con eluna Los dos aspectos restantes y nuestra ecuación pue- trolan texto es presentado al proceso cognitivo de trol, y entre el uno y el cinco ser entendidos al examinar como los estados aconsejandecisión: la conductas. que nos alertan y físicos sobre estas comparación de los sentimientos asociados den por ciento son adictos a las compras; y en los Estados Unidos, algunas inves- y otros estímulos: con las diferentes opciones generadas. se relacionan con la cognición tigaciones estiman que el porcentaje de compradores asociar estados físicos con Tenemos un método que puede ser utilizado para desComo humanos podemos compulsivos se ubica entre el 1.1 ya el seis por lo que denominamos ‘enlaces de automatizar patrones, alterar estados base y desconectar estímulos través de ciento Pavlov’ o ‘enlaces pavlovianos’. PorCuando nos sentimos tristes, deprimidos o enojados, lo único que nos ejemplo: si cuando complejos pavlovianos. Como puede Ud. imaginarse, esto como un cierto alimento siento nauseas y simultáneamen- puede ser muy útil al trabajar con cosas como las adiccalma es ir de compras. Compramos el futu- ciones. te está presente el olor de esa comida, tenderé en con frecuencia cosas poco útiles, que después nos arrepentimos de haber adquirido. ro a sentir nauseas con tan sólo oler esa comida (aunque Tenemos la casa llena de artículos que no hemos usado y que nos resultan no la ingiera). En nuestro modelo, también definimos y inservibles. Nos precipitamos a la El triunfo porque no podemos controlar observamos enlaces pavlovianos inversos. Cuando for- hora de comprar,del cuerpo nuestros impulsos. mamos un enlace pavloviano, una respuesta causada por sobre la mente Del entono familiar y de amigos nos llegan mensajes críticos por nuestra un estímulo es asociada con otro estímulo diferente, pre-comprar. desmedida afición a sente simultáneamente y ajeno. Una A pesar de puede compradoEl síndrome deo haber realizado un gran gasto, de las respuesta haber ser muchas cosas abstinencia de las drogas: una nos sentimos insatisfechos profundas sensaciones físicas frecuentemente asociatan intricada como una mezcla física, cognitiva y emotiva máscuando reflexionamos en casa sobre los objetos adquiridos. formando lo que llamamos un ‘complejo pavloviano’. En da con las emociones y los pensamientos. Una diversidad Vemos que se nos va el dinero sin darnos cuenta, y a menudo estamos una situación de enlace pavloviano, el estímulo ajeno aho- de señales cerebrales de diferentes tipos de cuerpos y esirritados por haber gastado tontamente. Cuando vemos algo que nos gusta, no paramos manifestaciones ra causa la respuesta, en un enlace pavloviano inverso la tados causan diferenteshasta comprarlo. de conducta en Adquirimos productos los adictos. intuimos o sabemos inútiles. respuesta ahora causa el componente físico del estímulo “milagro” que El mecanismo para tomar decisiones sigue Cuando recibimos el extracto de la tarjeta de crédito, nos sorprende ajeno. Aquí hay un ejemplo que observamos: una persona siendo el mismo, compras que hemos hecho. sobremanera la cantidad e importe de las pero los estados físicos (aspectos 1, 2 de la población. Por otra parte, cuando experimenta dolor debido a ciertas anticipa- lo y 3 anteriores) que rodean a las decisiones son diferensufre y aunque los medios de Nuestro tiempo libre dedicamos preferentemente a visitar los centros comunicación argumentan que toda publicidad está en- un complejo conformado escaparate en escaparate. pueden soportar la incomodidad comerciales o a ir de ciones. Sufrir en este caso es tes. Algunas personas caminada a hacer más cómoda la vida del consumidor, por ciertos procesos de pensamiento y emociones. Debido física y cumplir ciertas promesas, otras no pueden...y esto la realidad es que festejos que el sufrimientola madre”, mismo tiempo que el dolor, puede cambiar. Con frecuencia en la adicción, el estado a como el “Día de ocurrió al “La Navidad”, “El Día del compadre” y tantos otros, aunque el estímulo para el dolor no fue el estímulo para base es tan intenso que pocas (si acaso alguna) opciones favorecen, con mucho esa vía de escape a la falta de el sufrimiento, este tipo de dolor tenderá a crear la res- cognitivas de largo plazo pueden conceptualizarse. Las autoestima, que es la compra de del sufrimiento (el sentimiento de querer sufrir). opciones de corto plazo siguen siendo evaluadas para la puesta objetos, muchas veces innecesarios, y de lo que Interesantemente, en arrepenfrecuentemente nos esta persona sufrir puedequiere, qué le pasa, cómo se encuentra y busque qué alternativa Piense qué también toma de decisiones. existe, distinta de la de ir de compras. Recupere viejas aficiones o timos. amplificar el dolor: este es el enlace pavloviano inverso. Si le inyecta Ud. una droga adictiva a un ser humano incorpore nuevas, y cultive sus amistades. Así que ahora, sufrir y sentir dolor van de la mano en un con personas de su entorno o con aquéllas que lo Hable de su problema sin capacidad cognitiva, este simplemente experimentará CATEGORÍAS hayan y amplifican- los síntomas de la abstinencia. No será capaz de concebir complejo pavloviano, cada uno fortificandosuperado. Antes de salir de compras, redacte minuciosamente una lista con el Sorretino, neurólogo y miembro de la¡Auch! do al otro. Academia Nortea“cómo” satisfacer su adicción. El conocimiento de dónde propósito firme de no salirse de ella. Cada nuevo producto debe tener su mericana de Neurología, citado por Guerreschi, analizó Por supuesto que la proclividad genética justificación. también pue- reside el traficante local de drogas y cómo usar la droga propia los productos predilectos de los adictos a comprar,más o menos susceptibles a for- metálico y deje su tarjeta de misma. en casa. aprende. Las de hacer a las personas y los Compre con dinero en no es inherente a la droga crédito Eso se mar tales enlaces. Algunas personasAntes de sentir dolor decisionesla utilidad que va a darle, y, si no la tiene, droga pueden comprar algo, piense en de corto plazo necesarias para obtener la desista de su intención inicial. más agudamente en diferentes partes de su cuerpo. Algu- siguen estando disponibles para el adicto. Las implicacioRevise semanalmente la marcha de su economía, el listado de gastos Los coleccionistas, que se dedican sólo a deternas personas pueden tener cuerpos más excitables, mien- nes Subraye plazo, traídas a la inútilesen poco de teoría, y en qué se han producido. a largo en rojo los gastos mente o forma minados objetos en particular. tras que otras pueden ser más bien justificados. Algunas constreñidas por el estado físico base, y con el contrapeletárgicas. Si algo le gusta, no lo so de los complejos pavlovianos asociados, son un débil Los omnívoros, que compran de todo personas pueden procesar las señales de sus cuerpos di- compre de inmediato, concédase unos días, coméntelo con alguien y, posteriormente, decida. sin distinción. ferentemente en el cerebro. Todos estos factores ayudan de sentimiento comparadas con el alivio de la sensación preSi está convencido/a que no puede superar su adicción o ha fracasado a determinar en varios emociones sente. Los maníacos del negocio, que gustancuáles sentimientos corporales y intentos, acuda al psicólogo. de adquirir objetos de toda clase, acaban siendo asociados con cuáles La empresa no es fácil, pero recuerde que retiradas quesensaciones adictivas, senestímulos. Debe de Conforme son cada vez las controlamos impulsos irracionales con tal de que sea a un precio ventajoso. cuando nos referimos a sentimientos del que nos perjudican, y los vencemos, hemos entenderse que timientos comparativamente negativos pueden apagar lo conseguido una victoria que nos hace más libres. Las adicciones nada cuerpo navegan mucho refiriendo al proce- sentimientos generados de la ideología. Imagine Los compradores virtuales, quea fin de cuentas nos estamostienen de bueno, y, cuando las vencemos a base porinteligencia, voluntad que neEn casos en los que cesita evacuar y está en mejoramos público. por Internet y compran asamiento de red. través de la señales en el cerebro. y esfuerzo, reafirmamos nuestra personalidad yun lugar muynuestro Puede penequilibrio el cerebro sar que no soportaría la vergüenza de evacuar en público. las señales directas del cuerpo son bloqueadas, emocional y calidad de vida.

Nos hallamos en situación de alarma si…

Soy un compulsivo. ¿Qué puedo hacer?

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Sin embargo conforme las sensaciones relativas a sus necesidades se hacen más y más intensas, puede cambiar de parecer y evaluar sus sensaciones / sentimientos diferentemente. El síndrome de abstinencia de las drogas puede ser aún más intenso; algunas personas incluso subyugan sus sentimientos de temor a la muerte y deseo de vivir a los sentimientos generados por la posibilidad del Patricia Liliana Cerda Pérez alivio. La decisión se vuelve clara.moderna, las adicciones son n cualquier sociedad Conforme la intensidad aumenta, una procesos que afectade todos por igual. ven los realidad normales a pensamiento se Somos limitados adictos al dinero o Aún la experiencia fuera de casa; y se desvanecen. al poder, dentro y de la vida futura puede nopermitidas en Occidente,El diosel alcohol y el a las drogas ser tomada en cuenta. como monolítico del estadolas prohibidas, destruye cocaína o los psicotrópitabaco; a base adictivo como la opciones cognitivas, subyuga al consumo y a las compras desmedidas; al sexo; al cos; la voluntad ideológica y manifiesta una serie de decisionesaen cascada quetrabajo; al robo, a las sectas y, últijuego; la mentira; al culminan en el alivio imaginado. mamente,re-orquestación radical de los complejos físi- y Sólo una algunos cuestionan hasta el Internet, los blogs cos los correos electrónicos. puede evitar el destino final.

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Adicciones, flagelo de la sociedad

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Atardecer Vistas así las cosas, uno podría casi bíblicamente afirmar que, “quien esté libre de adicciones, que arroje la Luz primera piedra”, pues el hedonismo que nos lleva a la retirándose de los ojos Sentimientos sutiles se inquietan búsqueda de placeres momentáneos para hacer a un lado Toda esperanza, todo Cielo, perdidos nuestras ansiedades y miedos tiene muchas formas de esReducida, una mente primaria capes. Existencia de una sola punta; mi alma, un sólo propósito Atrapada en un cuerpoCOMO UN FIN PODER Y DINERO, prisión, inundada, sofocada, devorada, extinguida dinero, por ejemplo, llegan a convertirse en El poder y el Deshonrada tanto en hombres como en mujeres que, en su adicciones Esperando, observando ven en estos dos medios, no un modo humana patología, a la supervivencia destruir No salva conciencia nien la resolución de sus problemas, sino de apoyar a otros resultado interfiere un fin; una especie de semidioses, a través de los cuales ¡Mi amor! Soy tuya no buscan el reconocimiento como una necesidad básica, Rindiéndome cayendo, cayendo en tus brazos los conduce a sino el halago sistemático y enfermizo que Sin carga de pensamientos deprimirse cuando pierden uno u otro, y su período de Soy “abstinencia” es tan sirvienteferoz como el de aquéllos que tuya, tu amante, tu grave y Tu esclava la falta de cocaína o psicotrópicos. sufren Otra vez, para siempre Sin importar Cuando hablamos de adicciones, siempre evaluamos Aceptando tu santo en términos de salud y expectativas de los daños que sacramento ¡Estoy completa, soy drogas como el alcohol, la cocaína, el cevida causan las libre! Unamento o la marihuana en millones de jóvenes cuyos esvez mas
Traducido del inglés invasión de tales píritus y mentes se ven mutilados por la por Farouk Rojas sustancias en sus neuronas. Pensamos en los costos que esto acarrea a la productividad y al sistema de seguridad Acerca de Executive social; en las vidas que cuesta el combate al narcotráfico, Success Programs, Inc. euros o pesos que se tienen y en los millones de dólares, para la Success Programs, mal. Executivelucha contra esteInc.MR (ESP) ofrece programas

que nunca uso o consumo, pero que lo mismo conservo porque es parte de un placer insano de poseer para aliviar mis ansiedades?”. Y a esto debemos agregar cuántas veces nos auto-criticamos como para ponernos a pensar: “¿Qué pasaría si, en vez de gastar en diez vestidos me hubiese comprado cinco, y el resto del dinero lo donara para que un niño sin hogar se alimente o eduque mejor?¿Cuánto dinero destiné para jugar en el bingo, la lotería, las maquinitas o cualquiera de este tipo de entretenimientos que hoy prosperan en Monterrey, lo mismo para un ludópata que para un ingenuo que piensa en el poder del dinero fácil tomado de empresas estructuradas para sacar hasta el último centavo a sus jugadores?”. Y, todavía más: “¿Cuántas veces nos preguntamos si lo que hacemos o decimos dentro de nuestros hogares es sólo para hacer sentir nuestro poder y no nuestra autoridad moral? ¿Cuántas veces y por qué mentimos dentro y fuera de nuestras casas, en el trabajo, con los amigos, con los vecinos y hasta con el cura que nos confiesa? La vida, es cierto, se vive para aprenderla, pero, ¿cuánto de nuestro tiempo lo destinamos a reflexionar sobre lo que hacemos u omitimos en base a expectativas lógicas y no de simples placeres que nos atraen o de compromisos que nos resultan engorrosos o indeseados? Las adicciones, es visto, son un mal que aqueja en mucho a las sociedades del siglo XXI, tal como lo expusiera el doctor Luís Eugenio Todd, en su más reciente obra, donde hace un diagnóstico situacional de esta enfermedad de nuestro tiempo. Su combate, cualquiera que sea la forma que nos agobie, pasa necesariamente por la toma de conciencia de nuestra condición de vulnerabilidad para corregir rumbos, prevenir, educar y, para sintetizarlo en una simple pero difícil oración: tratar de ser mejores como individuos y como sociedad.

de entrenamiento enfocados en crear consistencia en todas las áreas y ayudar a desarrollar las habilidades prácticas, espiriRara vez nos preguntamos cuántas muertes emocionales e intelectuales que la gente necesita para tuales deja el consumo de drogas entre los jóvenes que alcanzar su máximo potencial. Todos los programas de las introducen en sus cuerpos, y en las en trámite ESP utilizan una tecnología punta con patente familias que viven el drama de tener un Racional sobrino, un nieto o un herllamada Cuestionamiento hijo, un MR, una ciencia basada en la creencia que entre o a los estupefacientes. No hay mano/a adictos al alcohol más consistentes sean las creencias y patrones de conducta de un individuo, más forma de valorar en pesos, dólares o euros tales pérdidas exitoso será en todo lo que haga. El Cuestionamiento adicionales. RacionalMR permite a las personas volver a examinar e incorporar percepciones que pueden ser la base de limitaciones autoimpuestas. INSANO AFÁN DE POSEER

Casi nunca nos preguntamos: “¿compro de verdad lo que Mayores informes: realmente necesito o tengo vestidos, zapatos, comida info@nxivm.com

Doctora Patricia Liliana Cerda Pérez Coordinadora del Centro de Investigaciones FCC / UANL cerda35@hotmail. com

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mismo ha hecho con una enorme diversidad de mujeres y hombres adictos al sexo, personajes que adquieren dimensiones escamoteadas a los protagonistas de otras adicciones. En el o la hipersexual, el acto sexual se convierte en una forma de sustituir y compensar carencias afectivas no obtenidas. En términos energéticos, la descarga orgiástica serviría para descargar el malestar psíquico causado por conflictos emocionales no resueltos. Finalmente, por si hay algún lector o lectora con adicción al sexo, me permito recomendarle que visite a Sexólicos Anónimos (http://www.sa.org/), una fraternidad de hombres y mujeres que comparten su mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su problema común y ayudar a otros a recuperarse de la adicción al sexo. El único requisito para ser miembro es el deseo de renunciar a la lujuria y de alcanzar la sobriedad sexual. Sexólicos Anónimos es un programa de recuperación basado en los principios de Alcohólicos Anónimos. En 1979 recibieron autorización de AA para utilizar los 12 pasos y las 12 tradiciones.

Britania. El desafío consistió en saber quién podía atender a más hombres en un día. Las prostitutas aceptaron el reto y enviaron una representante, la prostituta más famosa de Roma, una siciliana llamada Escila. El evento dio inicio por la noche, y a él asistirían muchos hombres importantes de la corte, además de otras damas a las cuales Mesalina había convencido de participar. Escila se rindió después de haber sido poseída por 25 hombres; Mesalina salió victoriosa, pues superó la cifra al llegar al amanecer y seguir compitiendo. Según se dice, aun después de haber atendido a 70 hombres no se sentía satisfecha, llegando hasta la cifra increíble de 200 hombres. Cuando Mesalina pidió a Escila que regresara, ésta se retiró diciendo: Esta infeliz tiene las entrañas de acero. Un buen día Claudio, esposo de Mesalina, se enteró de que, durante una de sus ausencias, visitando la isla de Ostia, su mujer se casó con su amante, el cónsul Cayo Silio, por lo que la condenó al suicidio. SEXOADICTOS Así como la literatura ha recogido la vida y desenfreno sexual de Mesalina en obras y cintas cinematográficas, lo

Escila
En la mitología griega, Escila era una joven que fue transformada mediante un hechizo en una criatura marina de seis cabezas condenada a guardar el Estrecho

Adicciones:
Enfermedades del siglo XXI
Félix Ramos Gamiño e denomina “adicción a las drogas a los trastrornos caracterizados por compulsión para tomar una sustancia que altera el comportamiento, con pérdida de autocontrol”. La definición la consigna el doctor Luis Eugenio Todd, en su libro de reciente aparición: Adicciones, enfermedades del siglo XXI. La obra, dividida en diez capítulos, incluye la visión del problema, análisis y antecedentes, y se enfoca de manera particular en varios tipos de adicciones, como tabaquismo, alcoholismo, las drogas ilegales, sedantes y antidepresivos. Empero, no se detiene ahí, sino que analiza también los métodos terapéuticos, las estrategias de prevención; la educación como factor fundamental contra el mal, y Cayo Silio y Mesalina termina con un análisis sobre las ventajas y desventajas

Analiza el doctor Todd, en su más reciente aventuras de Odiseo). libro, este grave problema, Se trata de un monstruo magnificado del mar con cabeza y cuerpo de mujer, aunque por el fenómeno terminado éste en forma de pez. Sus padres fueron Hécate yde labien Equidna y Tifón, si bien Homero señala a Forcis, o globalización
de Mesina. (Esta figura mitológica aparece en las Crateis como su madre. De sus extremidades inferiores salían cabezas de perros, cuyos ladridos eran tan leves como los de un cachorro, pero no así su voracidad. Escila

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de doce pies el uso de las drogas, rubro este teníalegalizar para sostenerse. Poseía tres cabezas (o último en mundial en pro asignaba igualmente seis cabezas, colmillos. Isacio, le de las despenalización.
pero todas distintas: oruga, perro, león, górgona, ballena y

que se han levantado infinidad de puntiagudos tal vez seis), todas ellas con tres hileras devoces en el concierto

EL ALCOHOLISMO, UNA ENFERMEDAD hombre. Vivía en el estrecho de Mesina, junto a Caribdis,
yRecuerda el autor que, dioses, con año 1950, la Asociación fue transformada por los desde el el tiempo, en una

Americana de Medicina aceptó la peligros para los roca, aún existente, que suponía graves idea que definía el alcoholismo como una enfermedad, pronunciamiento que más navegantes. tarde fue aceptado también por la Organización Mundial
Escila no siempre había sido un monstruo sino que fuetratamiende la Salud, (OMS). Sin embargo –dice Todd-, el una de ésta y otras adicciones ha sido enfocado sólo a la to hermosa doncella, plena de dulzura.

Félix Ramos Gamiño Director Editorial

terapia verbal o grupal de la psiquiatría convencional,

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o de organizaciones como la de Alcohólicos Anónimos, que, fundada en 1935, actualmente da servicio a millones de adictos en todo el mundo.

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FACTORES GENÉTICOS El doctor Todd coincide con otros tratadistas, en el sentido de que “el uso de drogas y tóxicos que producen placer instantáneo y fugaz ha estado presente en la historia de la humanidad desde sus orígenes; sus factores genéticos incluyen genes predisponentes, actualmente bien conocidos”. E insiste sobre este particular, al afirmar que las toxicomanías tienen su origen en las áreas básicas del cerebro, que buscan instintivamente los placeres. “Las dependencias –enfatiza - no son como piensan algunos; son, en realidad, enfermedades que alteran la biología química corporal, que tienen raíces genéticas de predisposición” y “repercuten negativamente en la estructura social de una calor y baja de la presión arterial; es decir, su respuesta a comunidad determinada. pequeñas dosis de alcohol se magnifica por su trastorno “Para muchos investigadores en el mundo, las depengenético y enzimático”. dencias se consideran padecimientos, no sólo de la biología, sino también del espíritu; es decir, de toda la gama EL GRAN RETO psicológica y ambiental que forma parte del proyecto inEstá claramente establecido que el consumo de drogas, lícidividual que cada ser humano tiene para encontrarse a sí tas e ilícitas, va en aumento en todo el mundo, y nuestro mismo y tener conciencia de la visión espiritual que reprepaís no escapa de ninguna manera a este fenómeno de la senta el existir, y de su lucha permanente para conservar globalización. su autoestima y adaptarse al entorno cultural. Ante ello, señala Todd, “el desafío para nuestro país “Los factores que predisponen a estos padecimientos es que el consumo de drogas va en aumento, no sólo el son aquellos de carácter socioeconómico, pero sobre todo experimental o transitorio, sino el permanente o regular. tienen que ver con los antecedentes educativos, la estrucTambién se reconoce que el tabaquismo y el abuso del tura familiar y la ignorancia que perpetúa los miedos, las alcohol, drogas legales, están presentes entre niños y culpas, las frustraciones y las incertidumbres. Esto altera jóvenes que además consumen drogas fuertes. Esto es el proceso de la formación integral que se desarrolla entre Juan Roberto Zavala más común en el hombre que en la mujer, pero en los la escuela, la familia y la comunidad y empuja a los niños demás. Es decir, a través de los objetos adquiridos, quería quella fría mañana de enero, Leticia Margarita desúltimos diez años ha ido en aumento en las niñas, con la y jóvenes a iniciar sus dependencias precozmente y a pertambién la envidia de los vendedores, de sus familiares y pertó en su bello y funcional departamento de la misma problemática. Lo más impresionante es que la edad petuarlas frecuentemente como signo permanente para el de sus amigos. colonia Lomas del Valle. Se asomó por la ventana y de inicio de estos niños es cada vez más temprana y llega a resto de su vida. Después de vestirse, se dirigió a la cocina, donde vio la calle poco iluminada, casi sombría, por lo temprano veces a ser alrededor de los diez años de edad. María, su fiel empleada doméstica de tantos años, le prede la mañana. Miró el reloj y supo que eran apenas las ENFERMEDADES DEL ESPÍRITU paró aquellos huevos motuleños que tanto le gustaban. 5:45 a.m. Se dirigió al baño para tomar una ducha de 15 ENFERMEDADES DEL SIGLO Más adelante, y en concordancia con otros tratadistas, el Al terminar el desayuno, tomó la decisión y habló a la minutos. Ante lo expuesto, Todd señala, acorde con el título de autor señala: “Los factores que generan las adicciones que empresa para avisar que por sentirse enferma no asistiría Conforme el agua caía por su cuerpo, diversos senla obra a que se ha hecho referencia, que las adicciones producen las dependencias son genéticos, bioquímicos y al trabajo. Colocó en su bolso las tarjetas de crédito y se timientos la asaltaban: tristeza, desatención, soledad, indeben reconocerse como las enfermedades del siglo XXI, del comportamiento; o sea, psicológicos y sociales. Sin dirigió hacia el “Mall” más elegante de la ciudad. Iría de comprensión y el saberse carente de horizontes claros en “pues las sociedades actuales están sometidas tanto a la embargo, muchos expertos en este tema consideran que compras… ¡Era una compradora compulsiva! la vida. Esa frustración, esos sentimientos, la llevaban a comunicación reiterada, como a la transculturización que las dependencias son enfermedades del espíritu, y no sólo decirse “estoy aburrida”, “estoy angustiada”, y la hacían está propiciando la globalización económica y cultural representan reacciones biológicas, culturales o sociales NUEVAS ADICCIONES concluir que le faltaba sentido a su vida. que caracteriza nuestra época. Si a esto le agregamos la circunstanciales”. En su obra Las nuevas adicciones, Cesare Guerreschi dice Sabía que debería presentarse a las nueve de la mapérdida de valores morales o la confusión en la prioridad En la introducción de su obra, el autor hace énfasis en que las compras compulsivas forman parte de las new adñana en la tienda de decoración donde trabajaba, pero de los mismos que se sucede en un sistema social en el este aspecto, dado que “los factores que generan las dedictions; de todas aquellas dependencias cuya fuente no es también sentía ya ese impulso irreprimible, ese afán que el educador educa en la escuela y la comunidad desependencias incluyen aquéllos genéticos o hereditarios, una sustancia, sino un comportamiento, y que, como su desmedido por adquirir cosas. Tenía la certeza de que duca en forma extraescolar, entonces podremos concluir sobre todo en lo que se refiere al alcoholismo, que alnombre lo indica, la patología no radica en comprar, sino sólo gastando, sólo comprando objetos, muchas veces que la prevención es el factor fundamental”. gunos investigadores han ligado a genes determinados”, en el carácter compulsivo que esta actividad adquiere. innecesarios, aliviaría momentáneamente su ansiedad, Asegura finalmente que se debe continuar con los proy cita el caso de muchas poblaciones de Asia, donde la Refiere también que, para 1915, Kraepelin describía la al identificar erróneamente la felicidad, la seguridad y el gramas terapéuticos en el tratamiento de las adicciones, tercera parte de los individuos llevan un sustituto de la “manía de comprar” u “oniomanía”, como un impulso pabienestar emocional, con el consumo. lo que implica grandes inversiones científicas, médicas enzima aldehído de hidrogenasa, que no metaboliza el altológico a comprar y que Bleuler, en 1924, lo incluye entre y hospitalarias, con resultados no siempre gratificantes cohol. los impulsos reactivos. EXCITACIÓN POR LAS COMPRAS –muchas veces pobres, más bien- pero es relevante, por “Estas personas responden a la ingestión de alcohol Agrega que, en el ámbito nosográfico, el comprar comEl solo pensar en las compras la llevaba también a altos sobre todo, “focalizar la importancia del tema en la precon altos niveles de acetaldehído y experimentan vasodipulsivo puede incluirse en la familia de los trastornos de niveles de excitación, por la falsa idea de mejorar su auvención a través de la educación”. latación, aumento de la frecuencia cardiaca, sensación de personalidad obsesivo-compulsivos y que este comportoestima y el oculto deseo de obtener admiración de los

Leticia Margarita y las compras compulsivas

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Licenciado Juan Roberto Zavala Director de Cultura Científica / COCYTE NL zavat_2004@yahoo. com.mx

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Los niños o jóvenes que tienen algún problema de autoestima o de cualquier tipo, pueden encontrar en este tipo de videojuegos un escape a la realidad, para desahogarse, y al sentirse identificados con el protagonista o los eventos del videojuego, pueden llegar a cuestionarse o inclusive creer que poseen la capacidad y libertad de llevar lo que hacen en su mundo virtual a la vida real”. Mauricio Martínez González. ¿En cuanto al apego? “Un padre puede evitar que los jóvenes se hagan adictos a demasiada TV o también a muchos juegos video, estableciendo un patrón selectivo, de modo que para el momento en que un joven se convierta en un adolescente, exista menor control y vigilancia, y sea menor el problema. Definitivamente, los padres pueden lograr un patrón en el que los jóvenes no necesiten de advertencias para dejar de practicar excesivamente un videojuego. Y es perfecto para su formación, como lo mencionamos anteriormente. Lo importante es que los padres pasen tiempo con sus hijos, inclusive pueden hasta jugar con ellos, pero no volverlo un vicio; pueden ofrecer otras ideas de actividades familiares, como ir al cine, ir a cenar, etcétera. Para los jóvenes que ya presentan problemas de adicción a los videojuegos, hay que prestarles mucha atención y notar sus cambios, tanto en conducta como físicos; tal vez hasta hacérselos notar, pero de buena manera. Los padres de familia tienen que ponerse en el lugar de sus hijos e intentar comprenderlos de una manera subjetiva, inteligente y reflexiva; entender su mundo, mas no invadirlo.

si son pequeños, para crear una conciencia de hábitos saludables, ya que si no son ellos los que desde temprana edad lo hacen, entonces ¿quién será? Nadie más lo va a hacer. Es obligación de los padres darles una formación saludable a sus propios hijos y a la vez es derecho de los hijos. Cuando los hijos son de una edad más madura, en la que ya son conscientes de las consecuencias de sus actos, en la que ya cuentan con dicha formación y en la que son capaces de tomar correctas decisiones, es decisión de ellos, siempre y cuando no presenten ya un problema de adicción. INFLUENCIA DE LOS JUEGOS VIOLENTOS Los juegos que son demasiados violentos sí influyen en el carácter del individuo que los utiliza, está comprobado.

Maestro Rodrigo Soto Consultor/ Economía de las Ideas rsotomoreno@ yahoo.com

SON PARTE DEL MUNDO, PERO NO EL MUNDO Hay que recordarle al muchacho que los juegos son parte de nuestro mundo, pero no son el mundo mismo. Salir a socializar y jugar también es tan gratificante como jugar un videojuego, e inclusive mejor, porque nada es simulado y todo es real”. (Alejandro Hernández Salas”. Hay que presentarles diferentes alternativas, plantearles actividades en las que se sientan también satisfechos y contentos consigo mismos, y que de alguna manera puedan sustituir el tiempo de sobra que se gasta en el videojuego. Por otro lado, existen infinidad de videojuegos (si Rodrigo Soto no es que la mayoría) que son buenos para la habilidad mental, que ayudan a la capacidad de reacción y alerta, a s imposible negarlo: todos somos adictos. De una habilidades motrices, etcétera.necesidad por la dopamina las dopamina. Claro que esa ávida Los videojuegos están u otra manera, cada ser humano tiene algún com- también tiene relación con un dedicado trabajo educativo hechos para entretener; asimismo, están hechos para retar portamiento adictivo, ya sean las tradicionales dro- usuario. Enque cada uno de nosotros hace. No es raro penal neuronal el momento en que el jugador se sienta incógas prohibidas, como por ejemplo la cocaína o la mari- sar que nosotros mismos vamos entrenando al no que- a X modo con el reto, debería dejar de jugar. Con esto cerebro guana; las no prohibidas, como el alcohol o el cigarro, y o Ydecir que se tire la toalla a la primera, sino que hay remos gusto en particular, descargando neurotransmisores hasta aquellas drogas que parecen inofensivas, pero que ysaber cuánta competenciaese placer para volver a experique la capacidad de recordar es suficientemente sana y son igual de adictivas, como la comida, el Internet, la tele- mentarlo. cuándo se vuelve un vicio. Cabe destacar que los juegos visión, las compras, las apuestas, la cafeína o el sexo, entre adictivos son definitivamente los que más venden. SISTEMA DE RECOMPENSA muchas otras. La realidad es que no debemos pelear en contra de ello. Esto simplemente esmencionan: descripción de lohace suFinalmente, los padres una burda “si un joven se que Somos homo sapiens sapiens, y aunque usemos diferen- cede los nuestro “sistema de recompensa”, el cual trabaja adicto a en videojuegos, es necesario proporcionar altertes máscaras o plumaje para mezclarnos en sociedad, de manera muy sencilla, pues dentrosolucionar dicho nativas atractivas para poder ayudar a de nuestro organistodavía somos presos de nuestras emociones, y más de mo se genera la dopamina, que es responsable de nuestras problema”. aquéllas en donde el placer se potencia con cascadas de actividades diarias y de nuestra propia supervivencia. Pero

En el centro del placer cerebral comprendí:

“No soy un drogadicto, simplemente, me gustan altos niveles de dopamina”

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CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
la pieza clave del sistema de recompensa consiste en que, cuando experimentamos una sensación de extremo placer, la grabamos en el cerebro mediante la conexión de ciertos disparos neuronales, como cuando tenemos sexo, y es así como buscamos impulsivamente y en muchas ocasiones irracionalmente, que se repita. Ismael Vidales Delgado

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DOPAMINA Y SINAPSIS Después, las neuronas se comunican eléctricamente en el canal de la recompensa con otra neurona, a través de las sinapsis que hacen; así, la dopamina se libera en la sinapsis de otra neurona y se fija a un receptor con el objetivo simple de producir placer. De igual forma, los neurotransmisores GABA inhiben y previenen que los receptores se sobreestimulen. Sin emESCLAVOS DE NUESTROS IMPULSOS ntre los nuevos registros de la literatura de las adicbargo, las sustancias adictivas hacen que exista un exSomos esclavos de nuestros impulsos; de esa lucha consciones, está incrementando su rating la hipersexuaceso de dopamina en las sinapsis; es decir, se crea un tante entre la razón y la emoción excitante de repetir o no lidad o adicción al sexo; esto es, el deseo incontrodesequilibrio en el sistema de recompensa, y una disrupcierto momento de descargas dopamínicas. lable de sexo de todo tipo, desde relaciones heterosexuales ción entre razón y la simple emoción, lo que da lugar a que Entrando en una descripción más detallada del sistesexuales, hasta homosexuales, zoofilia, masturbación, triunfe esta última. ma de recompensa o mesolímbico, tenemos lo siguiente, pluralidad, etcétera, etcétera. de acuerdo con Wikipedia: Se caracteriza principalmente por una frecuente estiEn este camino, estudios del doctor Eric J. Nestler, en1.Todo inicia cuando dentro del área tegmental ventral mulación genital que ejemplifican claramente la ninfotre otros científicos, apuntan a que el gen FosB Delta es (VTA), que consiste en una serie de neuronas dopaminérmanía o furor uterino y la satiriasis. El umbral para lo que como un “interruptor eléctrico molecular”, ya que contagicas (relacionadas con la dopamina), que responden al constituye la hipersexualidad está sujeto a debate, y los mos con este gen en pequeñas cantidades; pero, cuando ácido glutámico, siempre y cuando detecten que existe un críticos preguntan si puede existir un umbral diagnóstise consume una droga como la cocaína, se acumula en estímulo de recompensa presente, liberan dopamina por co. grandes cantidades. De esta forma puede convertir a la el canal mesolímbico hacia el núcleo accumbens (NAc). droga en adicción por las siguientes razones que presenta 2.Posteriormente, interviene el núcleo accumbens El deseo sexual varía considerablemente en los humaen su artículo “The Neurobiology of Addiction”: (grupo de neuronas del encéfalo), que son neuronas ácido nos; lo que para una persona es normal, podría ser ena)La molécula FosB Delta tarda de seis a ocho semanas gamma-aminobutírico (GABA), neurotransmisor inhibitotendido por otra como excesivo. Sin embargo, no estamos en destruirse químicamente, y si alguien consume cocaína rio, y se caracteriza por adquirir y evocar comportamienhablando solamente de la cantidad de veces que alguien regularmente, hace que los niveles de FosB Delta se incretos condicionados. realiza un acto sexual solo, en pareja, en grupo o en otras menten descontroladamente. 3.También entra el cortex prefrontal, que integra inforformas; estamos hablando de cómo la adicción al sexo se b)Los ratones de laboratorio con altos niveles de FosB mación para analizar y evaluar si determinado comportaobserva en el creciente número de violaciones, pederasDelta se comportan de igual forma que los humanos adicmiento será o no evocado. tia, zoofilia, pornografía, salas de masaje, prostíbulos, tos a la droga, mientras que ratones con niveles normales 4.Seguimos con la amígdala, parte del sistema límbico, páginas de Internet obscenas, líneas telefónicas “calienno tienen ese comportamiento. que procesa y almacena reacciones emocionales. tes”, etcétera. c)El FosB Delta tiene un rol determinante en las propie5.Por último, asociamos al hipocampo dentro del rol dades básicas de una célula, como su estructura e interde la memoria de aprendizaje. OFERTA Y DEMANDA SEXUAL fase con otras células. La revista TIME tiene una explicación más simple sobre Igual que existen traficantes de psicotrópicos en picaderla asociación de este sistema y la adicción. Gráficamente os clandestinos u organizados en poderosas bandas interEl doctor Nestler ha encontrado que el bloquear la describe en su sitio cómo todo ser humano experimenta nacionales, de igual forma funciona la oferta y demanda actividad del FosB disminuye la necesidad urgente de la placer cuando el VTA libera dopanima en el núcleo accumde la adicción sexual; los individuos adictos al sexo hacen droga, de acuerdo con sus estudios de laboratorio. bens, en la amígdala y en cortex prefrontal. que su vida gire exclusivamente en torno a éste.

Mesalina, la insaciable

Adicción al sexo

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La adicción al sexo es una de las dependencias menos visibles, puesto que las personas que la padecen suelen ocultar o disimular ingeniosamente tal adicción. No se sabe ni se tienen cálculos sobre el porcentaje de la población que la padece, ni cuántos son hombres o mujeres. Igual que otras adicciones, tiene tratamiento, siempre y cuando la persona sea capaz de reconocerlo y aceptar la ayuda profesional. VALERIA MESALINA La historia antigua registra a famosos y famosas adictos al sexo. Una de las más famosas mujeres, con alta actividad sexual, fue Valeria Mesalina, hija del cónsul Marco Valerio. Mesalina llegó a ser la tercera esposa del emperador Claudio, con quien procreó un hijo y una hija: Británico y Claudia Octavia. Fue célebre por su belleza y sus desmedidas infidelidades a su esposo, lo mismo con nobles, que con soldados, actores, gladiadores. Gracias a la fama de esta mujer, el nombre de Mesalina adquirió etimológicamente el sig-

Valeria Mesalina y Britanico

nificado de mujer libidinosa, un sinónimo de prostituta, ramera, meretriz; todo esto en alusión a las anécdotas de la legendaria lujuria que de ella se contaban. Según cuenta la historia, Mesalina dio rienda suelta a su ninfomanía, al grado de que llegó a prostituirse en barrios bajos utilizando apodos como lo hacen la mayoría de las chicas dedicadas al oficio más antiguo del mundo. ORGULLOSA DE SU LASCIVIA Orgullosa de su bien ganada fama de lascivia, lanzó un reto al gremio de las prostitutas de Roma: las instó a participar en una competencia, que ella organizaría en palacio, aprovechando la ausencia de Claudio, quien estaba en

Profesor Ismael Vidales Delgado Director Académico del CECyTE-NL ividalesatt.net.mx

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CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO

MAPA CEREBRAL Nestler dice que la neurobiología del cerebro nos ayudará a comprender más a fondo el mapa cerebral de la adicción, y crear mecanismos para evitar que la droga se fije en los disparos neuronales y libere dopamina en exceso. Incluso, por triste que parezca, muchos animales de laboratorio, cuando se les da la opción, ignoran la comida y continúan tomando cocaína hasta que mueren de hambre. Todavía falta mucho por comprender, pero mientras más estudiemos la caja neuronal, más podremos saber de los caminos neurológicos que nos hacen ser humanos. Además hago énfasis en que cada uno de nosotros trabaja educando al cerebro día con día para fijar y asociar ciertos comportamientos con el placer, y por eso mismo los queremos reexperimentar. Por último quiero agregar que para mi dicha o desdicha nunca he probado una droga, salvo el alcohol en su defecto; pero si se tratara de definir la experiencia de cascadas de dopamina en el cerebro, me quedo con la canción de Jefferson Airplane: “White Rabbit”, que se presenta traducida de la siguiente forma: Una píldora te hace más grande y otra píldora te hace pequeño. Y las que te da tu Madre no hacen nada. Ve y pregúntale a Alicia cuando ella mida diez pies de altura.

G d

B

c y c d r y

L

Y si tú vas persiguiendo conejos, y si sabes que te vas a caer, Díselo a una oruga fumando caterpillar. ¿Qué te ha dado la llamada? Llama a Alicia, cuando ella esté pequeña. Cuando los hombres en el tablero de ajedrez se levanten y te digan a dónde ir, y te hayas tomado alguna especie de hongo, y tú mente se mueva lentamente. Ve y pregúntale a Alicia. Creo que ella debe de saber. Cuando la lógica y la proporción se hayan caído muertas, y el Rey Blanco esté hablando al revés; y la Reina Roja diga “que le corten la cabeza”, acuérdate de lo que dijo la perilla de la puerta: “Alimenta tu cabeza, alimenta tu cabeza”.

l g p m

I N b t l c a d t

Adicción a los videojuegos
Salvador Barrera

Les invito a escuchar la versión original de esta canción en youtube; espero que no los anime a perseguir a su conejo blanco, aunque, como metáfora, todos de una u otra forma estamos persiguiendo a nuestro “conejo blanco”.

t q m n t a c f r c p

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Doctor Salvador Barrera Universidad de Monterrey Experto en gráficas computacionales y mundos virtuales sbarrer1@ udem.edu.mx

iversos estudios demuestran que los videojuegos hacen adictivos a sus usuarios. Haciendo encuestas entre diversos alumnos de la Universidad de Monterrey, en la carrera de ingeniero en Diseño Gráfico Digital, es sorprendente ver las diversas respuestas referentes a la adicción. Entre estas preguntas se hace conciencia para nuestros propios comentarios. De los reactivos propuestos, tenemos lo siguiente: ¿Por qué me gustan los videojuegos? ¿Son adictivos? Según algunos estudios, parecería que el entusiasmo por los videojuegos se hace en el cerebro, mediante el lanza-

miento de un producto químico, esencialmente adictivo. Para cualquier padre que haya considerado el fervor de los que juegan, no es ninguna sorpresa. UN PROBLEMA http://www.time.com/time/2007/addiction/ La mayoría de los trabajos revisados tienden a señalar Nestler, Eric el uso de los Brain, Cocaine use que, para algunos, J, The Addictedvideojuegos constituye alters genes, Paradigm, Summer 2006. un problema. Sin embargo, los conocimientos actuales no Nestler, Eric J, The Neurobiology of Addiction, permiten determinar la naturaleza y el origen de éste. Se Science & Practice Perspectives, December 2005. finaliza comentando posibles líneas de trabajo futuro. Algunos entrevistados comentan lo siguiente: “Son en-

REFERENCIAS

l r r a p c e

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CONOCIMIENTO

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Genética de las adicciones
Beatriz de la Fuente Cortez a dependencia física y psíquica de determinadas drogas o conductas es lo que se conoce como adicción. En la actualidad se considera la adicción como una enfermedad primaria con sus propios signos y síntomas. Diversos estudios demuestran que existen cambios neuroquímicos involucrados en las personas con desórdenes adictivos, y en la investigación de estos factores etiológicos se trata de entender qué le pasa al enfermo y cómo funciona la enfermedad. Entre los factores involucrados se encuentran los biológicos, psicológicos, sociales y cierta predisposición genética. La compleja interacción de todos estos factores permite que se exprese la enfermedad como un padecimiento multifactorial. INTERACCIÓN CON EL AMBIENTE Nuestra información genética es lo que nos da la variabilidad individual, pero todos los genes interactúan constantemente con el ambiente en que nos desarrollamos, llámese el microambiente celular desde el momento de la concepción, el ambiente materno donde crece y se desarrolla el embrión y el feto y el macroambiente donde nos desenvolvemos diariamente (casa, familia, trabajo, etcétera). Además, hay que tener en cuenta el factor estocástico, también conocido como la susceptibilidad individual, lo que nos hace más sensibles o resistentes para un determinado padecimiento, y que también interacciona con nuestro genoma y el ambiente. Actualmente, esta susceptibilidad está siendo cada vez más comprendida con el análisis de los polimorfismos genómicos que se estudian con las técnicas de la medicina genómica. Los polimorfismos son pequeñas secuencias de ADN (ácido desoxirribonucleico) cuando se expresa de muchas formas conocidas como alelos, de una manera bastante común en la población general (más del uno por ciento). Para determinar qué tanta es la influencia que ejercen los factores genéticos y los ambientales en la multifactoriedad de las adicciones, se llevan a cabo estudios familiares. Las adicciones manifiestan una presentación familiar alta, lo que sugiere un componente genético, que no siempre está bien definido cómo se hereda, pero los familiares cercanos al afectado tienen más riesgo de manifestar la enfermedad que los familiares mas lejanos. MECANISMOS GENÉTICOS También se realizan estudios en gemelos, tanto monocigotos (por compartir el mismo genoma y ambiente uterino), como en los dicigotos, genéticamente diferentes con un mismo ambiente materno, y se analiza el porcentaje de concordancia o discordancia para presentar la enferme-

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dad. Los estudios de hermanos criados conjuntamente o dados en adopción también se utilizan para estimar la contribución genética sobre el ambiente. Los modelos en animales y la asociación con marcadores moleculares o bioquímicos también nos hablan de los mecanismos genéticos asociados. La aplicación de las herramientas de la biología molecular al estudio del alcoholismo, junto con el uso de modelos animales, ha permitido explorar los posibles mecanismos o factores genéticos que originan el comportamiento adictivo al alcohol y otras sustancias. ALCOHOLISMO Existe un riesgo de 25 a 50 por ciento de que se presente alcoholismo en hijos y hermanos de un alcohólico; los estudios en gemelos demuestran de un 55 a 74 por ciento de concordancia para el alcoholismo en gemelos monocigotos y de 28 a 32 por ciento en gemelos dicigotos, tanto varones como mujeres. Los niños adoptados de padres biológicos alcohólicos tienen mayor riesgo de desarrollar alcoholismo (41 por ciento) que los hijos adoptados cuyos padres biológicos no son alcohólicos; incluso, se ha observado que el abuso del alcohol en los padres adoptivos no incrementa el riesgo en los hijos adoptivos. Se han identificado dos subtipos de alcohólicos. El tipo I se caracteriza por tener una edad de inicio generalmente después de los 25 años; se presenta en hombres y mujeres, con personalidades dependientes, introvertidos y solitarios; muestra una clara influencia del ambiente en que se desarrolla, más que una predisposición hereditaria. El tipo II es más grave. La edad de inicio es antes de los 25

Doctora Beatriz de la Fuente Cortez Especialista en Genética Médica. Profesora de Genética Facultad de Medicina / UANL beatriz_delafuente_ cortez@hotmail. com

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que son sumamente eficaces para que permanezca metaboliza el mismo CYP2A6. El efecto observado por el una conducta, en la cual el refuerzo lo constituye el alelo inactivo de la CYP2A6 plantea la alternativa de que dinero. al inhibir dicha enzima en individuos dependientes de FASES DE LA ENFERMEDAD tabaco, podría obtenerse una nueva manera de ayudar a Las consecuencias del juego patológico interfieren de prevenir y tratar esta enfermedad. Del mismo modo, se tal forma en la vida del individuo, que llegan hasta el encontró la frecuencia de personas dependientes de tabapunto de impedirle tener una calidad de vida y bienesco y con metabolismo. Sin embargo, en otro estudio no tar. La enfermedad, como muchas otras adicciones, pudieron replicarse del todo dichos resultados. cursa por distintas fases, que van en aumento, hasta Recientemente se demostró que las variables alélicas convertirse en un problema. de varios genes candidatos, tales como la subunidad alfa 4 del receptor nicotínico acetilcolina (CHRNA4), la dopa desRobert L Custer realiza, para el Nevada Council on carboxilasa (DDC), la catecol-O-metiltransferasa (COMT) y Problem Gambling (Concilio de Nevada de Adicción al el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF), están Juego, que es una agencia de educación y orientación) asociados significativamente con la dependencia de la niuna aproximación explicativa, al graficar el proceso cotina. de juego y recuperación en siete fases expuestas de la siguiente forma: MARIHUANA Fase Ganadora. El juego es ocasional, hay exciLa cannabis, planta de donde se obtiene la marihuana, tación, ganancias, y se incrementan las cantidades produce los canabinoides. El tetrahidrocanabinol (THC) es apostadas. la sustancia psiFase Perdedora. Comienza la preocupación con coactiva, la cual el juego, los cambios de personalidad, mentiras, desse une a su recepcuido de la familia, el trabajo y la economía. tor canabinoide Fase de Desesperación. Hay incremento notable 1 (CNR1). Éste es de tiempo y gastos en apuestas, pánico, arrepenel responsable timiento, actos ilegales. de la mayoría de Fase de Pérdida de Esperanza. Se registra delos efectos en el rrumbe emocional, abuso de sustancias, problemas sistema nervioso legales. central. A este Fase Crítica. Se busca ayuda, se toman decisiones receptor CNR1 lo y se deja de jugar. activan dos enFase Reconstructiva. Mejoran las relaciones interdocanabinoides, personales, hay nuevos intereses y empieza el pago de cuya vida media deudas. en el espacio exFase de Desarrollo. Existen nuevas formas de atracelular se limita a una ingesta selectiva y posterior defrontar los problemas, de relacionarse con otros y el gradación por la amida hidrolasa de ácidos grasos (FAAH), conocimiento de sí mismo. también conocida como aminoglicerol lipasa (MAG). Una mutación funcional en el gen de la FAAH aumenta la deDebe destacarse que estas fases no forzosamente gradación proteolítica de varias drogas de abuso. El CNR1 se efectúan cabalmente. también está involucrado en la preferencia por el alcohol. SUMAS ELEVADAS Los estudios familiares sobre el abuso y dependenOtro actor que no puede pasarse por alto y que muestra cia de sustancias psicoactivas mostraron una transmila dimensión del juego son las ganancias, que son consión familiar de manera significativa. En uno de estos siderables. De acuerdo con Deutsche Bank Securities, estudios se encontró aumentado hasta en ocho veces el el mercado mundial de loterías tiene un valor de 200 riesgo de desarrollar trastornos de abuso por varias susmil millones de dólares anuales, y aunque no existen tancias, como alcohol, opioides, cocaína y cannabis, adecifras muy confiables sobre este mercado en México, más de encontrar agregación familiar para el trastorno de algunos analistas estiman que el mercado mexicano personalidad antisocial. de loterías supera fácilmente los cinco mil millones de dólares anuales1. El problema encierra aún sus ciEsto demuestra la importancia de la historia familiar fras reales en México, en donde los juegos de azar y para calcular riesgos de desarrollar trastornos por sussorteos de números han comenzado a ser de mayor y tancias. Los estudios en gemelos monocigotos mostraron fácil acceso, pero no se cuenta con datos estadísticos y una concordancia de 26.2 por ciento, y de 16.5 por ciento acciones preventivas. en dicigotos, lo que indica que la influencia genética se manifiesta en este padecimiento. Los estudios de adopExisten medidas interesantes que han adoptado ción también mostraron la implicación de la genética en el otros países, como Canadá, donde las empresas de abuso de sustancias, al calcular una heredabilidad de 0.67 juego colaboran en la investigación y el tratamiento para este trastorno.

para el abuso de sustancias y el juego patológico son básiaños; es más frecuente en hombres, extrovertidos o camente los mismos. con personalidad antisocial y búsqueda constante de emoAl igual que en otras adicciones, existen factores ciones; la presentación familiar es más importante que la de riesgo que pueden hacer proclive a una persona a influencia ambiental. padecer este trastorno; algunos de éstos son caracteEn la búsqueda de los genes involucrados con el alrísticas personales, como dificultades para controlar imcoholismo, la atención se ha centrado en los genes del pulsos, situaciones estresantes y enfrentarse a los prosistema de transmisión dopaminérgica, ya que la dopablemas; poca tolerancia a la frustración, y la necesidad de mina es el principal regulador de la conducta adictiva, experimentar sensaciones intensas; asimismo, no saber y que se ha querido establecer una asociación con el alelo qué hacer con el tiempo libre, tener antecedentes familiaA1 del gen del receptor D2 de la dopamina (DRD2) en el res de adicción y facilitación a la exposición frecuente de cromosoma 11q; sin embargo, no ha sido posible la reproambientes de juego. También existe evidencia de otros ducción de esta asociación, por lo que es poco probable trastornos asociados al del juego patológico, como son que este polimorfismo contribuya a la susceptibilidad al trastornos afectivos, de ansiedad y de abuso de sustanalcoholismo. cias, todos mutuamente influyentes. Por otra parte, un papel protector contra el alcoholismo ha sido validado para dos polimorfismos funcionaTEORÍAS EXPLICATIVAS les en los genes, que codifican para las enzimas que meEn el campo explicativo hay teorías que señalan la presión tabolizan el alcohol: la alcohol deshidrogenasa ADH1B y la de pares, de compañeros que invitan y/o exigen particialdehído deshidrogenasa ALDH2. Un alelo del gen ALDH2, pación en el juego; otras se refieren a la dinámica de la el ALDH2*2 produce acúmulo de acetaldehído y provoca vida actual, en la que estamos expuestos a infinidad de eritema facial, náuseas, mareos y taquicardia. anuncios y programas que promueven como valores las Dados estos efectos desagradables, es poco probable ganancias inmediatas, los premios que se obtienen en los que los individuos poseedores de este alelo se conviertan juegos de azar, o, simplemente, se señala la relación faen alcohólicos. Por ello, el alelo ALDH2*2 es considerado miliar en donde sólo se les enseña a los niños a divertirse como un marcador genético de “protección” contra el alcon juegos de azar. coholismo. Recientemente, un polimorfismo bialélico (L y S) del transportador de la serotonina, el HTTLPRS, se ha Otras formas de entender la ludopatía se refieren a asociado con riesgo aumentado para la dependencia al alconceptos como la “búsqueda de sensaciones” (sensation cohol, mientras que el alelo HTTLPRL, ligado al desorden seeking), que Zukerman definió en 1991 como una forma obsesivo compulsivo, se ha asociado con bajo nivel de resde personalidad de base biológica, que predispone a los puesta al alcohol. individuos a buscar experiencias novedosas, excitantes y peligrosas. Sin embargo, diferentes estudios concluyen TABAQUISMO que, por el momento, no es posible definir un tipo caracLos estudios en familias, en gemelos y en hijos adoptados terístico de la personalidad en las ludopatías. convergen en mostrar una heredabilidad para la adicción a la nicotina de 0.53, con un rango que varía de 0.28 a 0.84; El conductismo, por su parte, refiere que en la “conesto es, en algunos estudios hay una clara tendencia amducta operante”, a partir de la aparición del refuerzo, la biental y en otros una predisposición familiar importante. conducta se hace cada vez más frecuente. De hecho, en Nuevamente se analizaron los genes del sistema dopaeste fenómeno, los juegos de azar se asemejan a los prominérgico. El polimorfismo SLC6A3*9, que se encuentra gramas de refuerzo intermitente con intervalo variable, en el alelo 9 del gen del transportador de la dopamina, y se le relacionó con el abandono de la nicotina, inicio tardío del tabaquismo y mayor duración de intentos de abandono del tabaco, ya que altera la transmisión dopaminérgica y reduce la necesidad de búsqueda de la novedad y recompensa por estímulos externos. La enzima Mono amino oxidasa (MAO-B) está implicada en la degradación de la dopamina; se encuentra disminuida en su función en los cerebros de los fumadores; por ello, cuando se inhibe, aumenta la actividad dopaminérgica y el tabaquismo en pacientes psiquiátricos. Los poseedores del alelo inactivo en estado heterocigoto u homocigoto de la enzima CYP2A6, que es la encargada de metabolizar la nicotina a cotinina, tienen una protección para no convertirse en fumadores de tabaco ni activar procarcinógenos a partir de las nitrosaminas que

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mía, la dinámica social y familiar, por lo que el abordaje HEROÍNA de personas que muestran conductas disfuncionales el sufrimiento que conllevan los obstáculos del día a día; La heroína tiene una herencia específica de sustancia muy del adicto debe ser multidisciplinario. La historia clínica hacia el juego. En los lugares donde éste se practica, hay pero especialmente lo relacionado con el sentido épico, alta, por lo que los genes involucrados en la función opioi- debe ser lo más completa, e incluir una historia familiar especialistas accesibles al jugador, que le asesoran sobre con la búsqueda de la trascendencia, del ideal del héroe o de son los candidatos por excelencia. La endorfina es una con la mayor parte de los familiares que se conozcan, la mejor forma de encarar el problema. El trastorno y las trascender lo cotidiano. Baricco (2004), al explicar el sigllave endógena ligada por el receptor opioide 1 (OPRM1), examen físico, pruebas de laboratorio, de imagen e interconsecuencias del juego patológico son asunto serio, que nificado de la guerra en La Ilíada, una obra clásica y fundablanco principal de los opioides exógenos, la endorfina es consultas con diferentes especialistas. necesitan de una intervención especializada y mayor aten- mental del mundo occidental, señala: “frente a las anémiproducto del gen proopiomelanocortina (POMC). Se han ción de los involucrados (población, gobierno y empresas cas emociones de la vida y a la mediocre estatura moral En ocasiones habrá que efectuar una evaluación en alencontrado dos diferentes polimorfismos en el OPRM1 de la cotidianeidad, la guerra ponía en marcha el mundo y de juego). (Asn40Asp y C17T) los cuales han sido propuestos para gunos miembros de la familia, para concluir un diagnósempujaba a los individuos más allá de los límites acostumtico, identificar los familiares en riesgo y proporcionar la asociarse a la dependencia a los opioides. México, si bien se ha iniciado recientemente en la ofer- brados, hasta un lugar del alma que debía de parecerles a asesoría genética. En muchos de estos casos no se cuenta ta para acceder a casas de juego y sorteos de números, ellos, por fin, el punto de llegada de toda búsqueda y todo con pruebas genéticas disponibles, pero al recurrir al riesCOCAÍNA lo ha hecho con gran rapidez. La novedad no lo hace in- deseo”. go empírico, dependiendo de La cocaína es el alcaloide obmune a enfrentar problemas relacionados con el juego la población estudiada, ofretenido de la planta de la coca Este sentido épico puede escucharse, más recientepatológico y las consecuencias que padecen quienes de cer la eventual prevención o la (erythroxylum coca). Provoca mente, en la Quinta Sinfonía, de Beethoven: el tema del jugar pasan a sufrir. referencia con el especialista cambios moleculares impordestino que llama a la puerta, y de aquél que lo enfrenta tratante. tantes en los sistemas de recon valor. BÚSQUEDA DE TRASCENDENCIA compensa cerebrales. El uso Como última reflexión, hemos de considerar, en los aspecLa heterogeneidad de los crónico de cocaína favorece la Probablemente, una meta preventiva está relaciotos que intervienen en la construcción de esta patología mecanismos de acción involuformación de AMPc (Adenosil denominada “ludopatía, la lícita búsqueda de lo que la nada con la búsqueda del sentido de vida, de estímulos crados en las adicciones sólo mono fosfato cíclico), el cual sociedad proporciona sólo a unos cuántos: riqueza, no- que llenen el vacío, o la insatisfacción que deja el sudificulta la complejidad geayuda a regular la función cetoriedad, reconocimiento social, entre otras; así como la frimiento; el descubrir algo por qué luchar; ese sentido nética; sin embargo, hay que lular por diferentes vías metanecesidad humana de encontrar una forma de enfrentar que permita ser héroe a la persona y que posibilita estisubrayar que nos referimos a bólicas. Hay genes sensibles a los de vida más saludables que, en términos de adicciogenes que puedan aumentar la acción del AMPc; todos ellos nes, se denominan “factores protectores”, mencionados la susceptibilidad individual tienen una región promotora en diversas investigaciones, como la actividad prosocial, al padecimiento. Estos trastorpara la proteína de unión al asociación con iguales en actividades organizadas por la nos requieren un componente elemento de respuesta al AMPc escuela, recreativas, de ayuda, religiosas u otras2. ambiental, cualquiera que sea (CRE), y la proteína que tiene American Psychiatric Association. Diagnostic and la dotación genética del indigran afinidad por CRE se conostatistical manual of mental disorders (4ª ed.). Washington, viduo, para que se expresen; ce como CREB. Manuel Ponce Bernal DC: Autor. (Trad. Cast. En Barcelona: Masson. de ahí su expresión multifacEsta proteína sobreexpreEgresado de la maestría en Psicología Clínica por la Universidad Nacional sada en el núcleo accumbens Autónoma de México, torial. de 30 años de experiencia en la investigación, con más Barico; Alesandro. Homero, Ilíada. Anagrama, Barcelona. tratamiento y prevención del problema de las adicciones, Subdirector de (lugar donde se realizan las ac2005 Prevención en Centros deEn la medida en que se Integración Juvenil. ciones de recompensa de la coconozca más acerca de la pacaína) disminuye los efectos Ponencias en diversos Foros sobre Adicciones y en los años recientes Dostoiesvki, Fiodor. El jugador. Aguilar, México. 1991 particularmente sobre togénesis de las adicciones, el artículos sobre el tema. ludopatías. Ha publicado diversos de recompensa de la cocaína Realizó la investigación “Criterios de Alta en Psicoterapia Breve Individual en conocimiento se deberá apli- libros y materiales y logra aversiónE., ypequeñas a Báez, C. (1990). Enfoques terapéuticos pacientes farmacodependientes”. Coordinador técnico de Echeburúa, didácticos del programa preventivo de CIJ. de nuevas car en el desarrollo dosis de el tratamiento psicológico del juego patológico. Revista en la droga. Contrariapruebas diagnósticas, terapias mente, Española de Terapia del Comportamiento, 8, 127-146. la sobreexpresión de un Representación de Centros de Integración Juvenil, A. C. en Estados Unidos, y, esencialmente, estrategias mutante de CREB con actividad Canadá y Centro y Sudamérica.Consulta particular desde hace más de 25 años. preventivas. negativa aumentó Luigi.efectos Edición del autor, Verona Facchin, Pier los El Límite. Asesor de Programas de Prevención por parte de organismos internacionales de recompensa de la cocaína. como la Organización Panamericana de la Salud (OPS); la Organización 2000 Mundial de la Salud (OMS); la Comisión Interamericana para el Control del La serotonina también reAbuso de Drogas (CICAD), dependiente de la Organización de Estados gula la transmisión neuronal Carmen Díaz Navarro, José A. García Martínez, José Luis, Americanos; del Centro Regional de Información sobre Drogas y Alcohol (RADAR), así como del Centro de Aplicación de Tecnología Preventiva de la de recompensa de varias drogas de abuso; la deficiencia Aranda Romero. Trastornos asociados al juego patológico. Frontera (Border CAPT). del gen del receptor A 5HT1B demostró que se incremenAnales de psicología, 1993, 9 (1), 83-92. ta la respuesta motora a la cocaína y se persigue la auRecuperación natural y búsqueda de tratamiento toadministración de la droga. Este estado alterado puede Alor Ruiz Hernández King R.A., Rotter J.I., Motulsky A.G. (2002). The en el aumento a la Resultados de a encuestas provocar el juego patológico:vulnerabilidaddos la cocaína. El genetic basis of common diseases, 2nd. Edition. Ed. Licenciado en Psicología egresado de la Universidad del Valle de México, Oxford. p876-913. nacionales en USA. BP897 es agonista selectivo compuesto denominado(Natural recovery and treatment- del Especialista en adicciones por el (2005). Tercera Jorde E, Jorde A. Genética Médica.CONADIC/SEDESOL. seeking in pathological gambling: BP897inhibe el receptor de dopamina D3 (DRD3). ElResults of two U.S. comedición. Editorialla Dirección de Prevención de Centros de Integración Juvenil, Normativo de Elsevier Mosby. p273-277. national surveys.) American cocaína. Psychiatry. 2006 portamiento de búsqueda de la Journal of El receptor DRD4 Emery and Rimoin’s Principles and Practice of de congresos internacionales A.C. Coautor de libros de CIJ, ponente expositor Febrero;163(2):297-302. Medical Genetics (2007). Fith edition. Ed. Churchill para dopamina fue analizado en ratones a los que se les en adicciones. Livingstone. p2629-2647. inactivó este gen, y tuvieron hipersensibilidad motora al Guízar-Vázquez J. Jesús. Genética Clínica. http://www.radioformula.com.mx/articulo exponerse al alcohol, cocaína y metanfetaminas. Diagnóstico y manejo de las enfermedades hereditarias (2001). 3ª. Edición. Ed. El Manual 1 Fuente: P388-400. Moderno. www.radioformula.com.mx/articulo. Lashttp://www.nevadacouncil.org de los problemas más adicciones constituyen uno asp?ID=52989 serios a escala mundial, por el gran impacto en la econo2 CSAP (2001), En Becoña, Bases científicas, p. 253

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MECANISMO DE ACCIÓN Actualmente hay estudios que sustentan que algunos disolventes orgánicos tienen un mecanismo de acción complejo muy similar al del etanol. El efecto depresor de ambas sustancias es mediado por su acción sobre dos receptores ligados a canales iónicos: el GABAA, que tiene un efecto inhibidor de los impulsos nerviosos y su acción es incrementada por el tolueno, el tricloroetileno y el TCE; y el receptor NMDA, que tiene un efecto estimulante de la conducción nerviosa, y cuya acción es inhibida por los solventes. Con el tolueno se ha observado un incremento en la liberación de la dopamina en los circuitos de recompensa del cerebro. Este mecanismo es común a todas las sustancias de abuso, y se relaciona con la conducta compulsiva de búsqueda e ingesta de la sustancia. En el caso de algunos solventes, se considera que la formación de radicales libres de oxígeno puede ser la causa de la toxicidad que se presenta a largo plazo en el nivel hepático y cerebral. EFECTOS FARMACOLÓGICOS La intoxicación por inhalables produce un efecto depresor del Sistema Nervioso Central, semejante al del alcohol. A los pocos minutos de la intoxicación aparece vértigo, desorientación y un corto periodo de euforia, seguido de un periodo más prolongado de disminución del estado de alerta y somnolencia. Pueden también aparecer alucinaciones visuales o sensitivas, y el usuario puede tener fantasías peligrosas, como que puede volar o nadar; existe también una distorsión en la percepción del tiempo. Ocurren alteraciones visuales, como visión borrosa o doble, nistagmus, incoordinación, habla balbuceante y marcha inestable. Se presenta también desinhibición, agresividad, juicio alterado, disminución de los reflejos y, en casos graves, alteraciones del ritmo cardiaco, disminución de la contracción cardiaca que produce baja presión y falla cardiaca. La dependencia que producen estas sustancias es de tipo psicológico, y no se ha identificado un síndrome de abstinencia formal. En el hígado puede observarse insuficiencia sin alteración morfológica en el tejido hepático. Se ha reportado la presencia de proteínas o sangre en orina en pacientes usuarios de inhalables. EFECTOS POTENCIALMENTE LETALES A nivel hematológico, el benceno es capaz de producir lesión de la medula ósea, disminución de todas las células sanguíneas (anemia aplásica). En casos severos, la dependencia de solventes cursa con trastornos nutricionales e infecciosos que pueden llegar a causar la muerte. La muerte puede ocurrir asociada a mecanismos indirectos, como traumatismos, broncoaspiración de material vomitado o asfixia al utilizar bolsas de plástico; o por mecanismos directos, como reacciones vagales que producen bradicardia y falla cardíaca, depresión respiratoria y arritmias.

Epidemiología del consumo de drogas en Nuevo León

Juan José Roque Segovia CONSECUENCIAS DEL USO El daño neurológico crónico es consecuencia de su alta l consumo de pues es un grave problema de salud afinidad por las grasas,drogasla mielina que envuelve las pública en nuestra sistema y, como ha ocurrido fibras nerviosas en cerebro y sociedad,nervioso periférico en todo el mundo, es un fenómeno ciento). Los tiene un elevado contenido de lípidos (75 porpsicosocial altamente cambiante; las producen psicoactivas, ya sean daños irreversibles que sesustancias en el cerebro afectan de venta legal o ilegal, provocan numerosas enfermedades la conducta y la esfera cognitiva. El abuso a largo plazo de en los consumidores y con daño de la función cognitiva, Doctor Juan Joséinhalables se relaciona graves problemas en la vida de las perRoque Segovia sonas que les rodean. Coordinador delmotora, visual y auditiva. En cuanto al tabaco, las Encuestas Nacionales de Programa de Prevención y Control de las Adicciones. Adicciones han demostrado que en nuestro Estado exisLas anormalidades cognitivas pueden ir de un leve Profesor del Departamento te más de demencia de fumadores, quienes a su de Psiquiatría Facultaddeterioro a unaun millón severa. En lo periférico, causa vez de Medicina afectan con el humo de segunda mano al 45 por ciento de y Hospital Universitarioalteraciones de la fuerza o sensibilidad, y, cuando afecta el la óptico, ocasiona problemas visuales. En también / UANLCoordinadornervio población no fumadora. Estas encuestasel sistemahan Operativo del Consejo señalado que el 70 por ciento de los cuatro millones de Estatal Contra lasrespiratorio los solventes tienen un efecto irritante que personas que componen nuestra población son consumiAdicciones (CECA) de NLpuede ocasionar cuadros de bronquitis. dr_juanroque@hotmail.com dores de bebidas alcohólicas, 28 por ciento de las cuales

REFERENCIAS
Páez-Martínez, N.; López-Rubalcaba, C.; Cruz, de semana (más de 650 mil personas) consumen cada fin SL. Avances recientes en lagrados de embriaguez (ENA III, hasta alcanzar diversos investigación de los mecanismos celulares de acción de los disolventes de 1998; Salud Mental.2003; 26(5): Adicciones, 2005). abuso. ENA IV, 2002; Encuesta de43-50. Como es de suponerse, la influencia de las bebidas alhttp://www.drugabuse.gov/ResearchReports/ problemas cohólicas y el tabaco es notable en las cifras de Inhalantes/Inhalantes.html de salud, tanto individual como familiar y comunitaria; por ejemplo, más de ocho mil de las casi 17 mil personas que CIJ Farmacoterapia de los síndromes de intoxicación yfallecieron en Nuevo León durante el año 2005, murieron abstinencia por psicotrópicos. Cap. 11 Disolventes volátiles. pp. 231-242 a consecuencia de padecimientos derivados del consumo de tabaco y bebidas alcohólicas (SSNL, 2006). World Health Organization 2004 Neuroscience of

E

psychoactive substance use and dependence. Cap.4 Psychfarmacology of dependence for different drug PADECIMIENTOS classes pp.100-104 Entre los padecimientos destacan: accidentes automovilísticos, enfermedades del hígado, cánceres de pulmón, tráquea, estómago, glándula mamaria, intestino grueso y

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próstata, además de padecimientos crónicos de las vías respiratorias, como el asma y el enfisema, así como enfermedades cardiovasculares como infartos del miocardio, embolias y hemorragias cerebrales (SSNL, 2006). Además de lo anterior, habría que considerar los problemas psicosociales que se asocian al consumo de estas drogas legales; por ejemplo, se puede citar que alcohol y tabaco son las drogas de inicio en más del 87 por ciento de los usuarios de drogas ilegales; las bebidas alcohólicas juegan un papel crucial en la expresión de conductas violentas en las familias y barrios de nuestras comunidades; su consumo se encuentra en el 65 por ciento de las personas que han violado o asesinado a otra persona, y más del 70 por ciento de las personas que se suicidaron durante el año 2006 habían tomado alcohol horas antes de cometer el acto. USO DE DROGAS ILEGALES: FENÓMENO CAMBIANTE Por si lo anterior fuera poco, en los últimos 15 años se han introducido en nuestras comunidades diversos grupos de drogas que caen dentro de lo que denominamos “drogas ilegales”, ya que su venta y/o su consumo están prohibidos. Este panorama de consumo ha cambiado con una rapidez inesperada en los últimos 10 años. El extenso grupo de drogas ilegales se ha convertido en un verdadero dolor de cabeza para todos en nuestra sociedad; la información epidemiológica que proporciona el Sistema de Vigilancia Epidemiológico de las Adicciones (SISVEA) en nuestra entidad, que ha captado 16 mil 225 pacientes en los últimos quince años, demuestra que el consumo de drogas se presenta en todos los estratos sociales y afecta a niños, adolescentes y jóvenes, independientemente de su solvencia económica y nivel de escolaridad (SISVEA, 2007). El SISVEA señala que casi el 50 por ciento de estos usuarios de drogas en el Estado iniciaron su consumo entre los 10 y los 14 años de edad, y más del 40 por ciento lo iniciaron entre los 15 y los 19 años. La mayoría iniciaron con tabaco y alcohol, siguieron con mariguana o inhalables y de uno a tres años después ya estaban consumiendo cocaína, crack, anfetaminas y otras drogas alucinógenas; es necesario resaltar que nueve de cada diez usuarios de drogas han usado dos o más al mismo tiempo, lo cual agrava su situación de salud y de vida social (SISVEA, 2007). El Sistema de Vigilancia reporta niveles aceptables de escolaridad entre quienes usan drogas, lo cual nos dice que no se trata de un problema de ignorancia académica; casi el 100 por ciento estudian los niveles básicos de educación (primaria y secundaria) y aun cuando 35 por ciento llegan hasta la preparatoria, y más del 25 por ciento hasta niveles de educación profesional, solamente ocho por ciento terminan estos niveles de estudio; los demás truncan su vida de estudiantes a consecuencia del consumo de drogas. Más del 30 por ciento han sido corridos de sus hogares debido a su nivel de violencia y conductas antisociales,

pues roban a sus familiares y vecinos; además, casi 20 por ciento cometen asaltos y más del 30 por ciento han provocado lesiones a otras personas; cuando han estado casados, casi 40 por ciento agreden a sus parejas o hijos, abusan de ellos o les han infligido lesiones severas; más del 40 por ciento de los usuarios han señalado vender drogas o convertirse en distribuidores de las mismas, lo que acarrea graves problemas legales y pérdidas económicas a sus familias y sus comunidades (SISVEA, 2007). TRATAMIENTOS Y HOSPITALIZACIONES Igualmente, más de la mitad han padecido enfermedades físicas graves, que les han llevado a costosos tratamien-

tos y hospitalizaciones de urgencia, al poner en peligro su vida a causa del consumo de las drogas; casi 30 por ciento reportan ideación o intentos de suicidio y homicidio; casi el 100 por ciento han tenido que ser internados en centros especializados de tratamiento cuando menos en dos ocasiones durante su vida de adictos. Como es de esperarse, para las familias de estos pacientes representa un verdadero calvario tratar de sacar adelante al adicto; las opciones de tratamiento que se ofrecen tienen niveles elevados de fracaso; se ha compro-

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Se debe establecer una triada terapéutica formada por la cocaína), utiliza como droga secundaria otra depresora el consumidor, la familia de éste y la persona o institución (como el alcohol o una droga médica tranquilizante). que brinde el tratamiento. Lo lamentable de todo esto es que lo único que se están provocando es un deterioro mayor del Sistema NerVISIÓN GLOBAL DEL USO DE vioso Central (SNC) y de órganos periféricos; las sobredoMETANFETAMINAS EN MÉXICO sis por una sola droga no es lo usual en áreas de urgencias Para finalizar, diremos que las metanfetaminas son susmédicas, sino las sobredosis por uso de múltiples drogas tancias derivadas de las anfetaminas o sustancias de acen forma simultánea. Las condiciones en las que estos pación similar, como la efedrina o pseudoefedrina, y que cientes llegan a urgencias son usualmente mortales. su consumo se ha convertido en un problema de salud pública. NUEVAS DROGAS EN EL PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO En lo años 90 se inicia su consumo en México, en la fronLa mariguana es la droga ilegal más conocida en nuestra tera norte. Eran diseñadas en laboratorios clandestinos, y sociedad, y, junto con las sustancias inhalables, durante registraron un aumento progresivo alarmante. muchos años fue la droga de mayor impacto entre los adictos; de acuerdo al SISVEA, durante el año 2007 el 64.4 Según la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) de 2002, por ciento de los dos mil 487 usuarios de drogas que por el consumo ocasional de estimulantes anfetamínicos afecprimera vez acudieron a buscar tratamiento a servicios estaba sólo al 0.1 por ciento de la población entre los 12 y 65 pecializados en nuestro Estado, afirmaron estar usando años; pero sólo en la zona norte ascendía a 0.4 por ciento; mariguana cotidianamente, aunque solamente el 10.8 por por otro lado, en la ciudad de México, el uso de metanfeciento la señaló como su droga de impacto. taminas entre la comunidad escolar en 2003 reportó Las encuestas han reportado que casi el siete por cienuna prevalencia total de 3.2 por ciento. to de la población de Nuevo León, que tiene entre 12 y 65 años de edad, ha señalado haber probado la mariguana El sistema de vigilancia epidemiológica de las adiccioalguna vez en su vida; la mayoría de estos usuarios se quenes (SISVEA), en su reporte de 2005, ubica las metanfedan en el rango de experimentadores; no obstante, en totaminas como la segunda droga de mayor impacto, por dos ellos queda una huella prácticamente imborrable, que sustancia. Lo ideal es que sea voluntario, pero existe la po- la que los usuarios buscaron ayuda en instituciones no se manifestará en algún momento de sus vidas (ENA III, sibilidad de una negativa del paciente, por lo que de forma gubernamentales. 1998; ENA IV, 2002; Encuesta de Adicciones, 2005). involuntaria pudiera funcionar para una primera etapa de Actualmente se ha demostrado que la mariguana, al También se ha detectado una continua tendencia al desintoxicación. igual que otras drogas alucinógenas, como el peyote y aumento, al registrar un uso ocasional del 2.7 por ciento algunos hongos, es una droga que causa depresión y un En ambas modalidades se requiere el apoyo del área de en 1994, y del 17.2 por ciento en 2005, por lo que se alestado psicótico (alucinógeno-delirante), debido a que alpsicología, trabajo social y el uso de múltiples abordajes canzaron índices superiores a los registrados por el uso tera y daña circuitos neuroquímicos en las zonas mediales psicoterapéuticos, como son la terapia individual, familiar de heroína y alucinógenos, y se situaron en un nivel ya bado que aun en el modelo de tratamiento más exitoso, del encéfalo; afecta y bloquea funciones intelectuales de ino de grupo, por lo que se requiere el apoyo de familiares o cercano al de los depresores con utilidad médica. solamente del 10 al 12 por ciento de los pacientes se reha- tegración, y lleva al usuario a un estado de apatía, pérdida personas cercanas al paciente. de ambición y un estado afectivo aplanado bilitan, y el resto termina con serias secuelas de deterioro Ante este panorama poco alentador, tanto e indiferente al las institumedio ambiente; estado muy parecido al observado en los en su vida social y en su estado de salud. Entre las opciones farmacológicas, la primera la cons- ciones dedicadas a la atención de farmacodependientes, Acompañar en vida a un usuario de drogas, es un síntomas negativos de las enfermedades esquizofrénicas, tituyen los estabilizadores del afecto, por el alto por- como sus familiares y las autoridades, debemos estar adictivo intenso (Martin, verdadero infierno, señalan los grupos de autoayuda den- y crea un estadode las metanfetaminas en 1998). menuestro centaje de pacientes consumidores en comorbilidad con atentos al aumento Es por ello que el usuario de este grupo de drogas tro de sus leyendas preventivas; los acontecimientos que problemas de personalidad, como la carbamazepina o el dio, para poder prevenir en todos sus niveles las consese transforma en un parásito de la familia, que fracadeben vivir cuando la adicción se hace presente en un hocuencias del consumo de este tipo de sustancias. valproato de magnesio, por mencionar algunos. gar, en alguno de sus integrantes, se convierte en un esta- sa en sus estudios y en su vida laboral; que se queda Posteriormente se determina la utilidad de un agonista sin voluntad propia y a quien involucran fácilmente en do perpetuo de angustia, sufrimiento y rabia (NA, 2001). dopaminérgico, como la amantadita, que es una sustancia situaciones antisociales (robo, estafa, trampas escolares, que se adhiere al receptor de la dopamina, y disminuye su etcétera), así como en una persona sin conciencia de realiLAS DROGAS DE MAYOR CONSUMO sensibilidad, que en la práctica se identifica como una disdad; L. Cruz Martín del Campo, Los efectos de las El SISVEA ha demostrado que las drogas de mayor im- Silviael usuario generalmente cree que él esta bien y que minución del deseo de consumo, así como el tratamiento drogas de sueños y pesadillas. editorial Trillas. pacto son aquéllas alrededor de las cuales gira la vida los demás están mal, y acusa a quienes le rodean de estar específico de los trastornos relacionados, del tipo afecticontra I. o de provocar su infelicidad (Martin, 1998). adictiva de los usuarios; es decir, la droga que ellos com- Harold él Kaplan, Sinopsis de Psiquiatría, Editorial vo, con antidepresivos, como los inhibidores selectivos de pran, almacenan, distribuyen y por la que son capaces Panamericana. la recaptura de serotonina, como la fluoxetina o de efecto de cometer actos antisociales con tal de conseguirla; ya SOLVENTES dual como la venlafaxina; trastornos de ansiedad con anMichael G. Gelder, Tratado de Psiquiatría, editorial Las sustancias de uso industrial, como los solventes de se mencionaba anteriormente que regularmente quienes Ars Medica. siolíticos, aunque aquí se trata de evitar las benzodiacepiusan drogas consumen dos o más a la vez, pero siempre pintura derivados del tolueno, benceno y demás sustannas, por su alto poder adictivo y los trastornos psicóticos, cias – IV. tienen una de mayor impacto, que es su droga principal. DSM aromáticas, fueron durante muchos años las drogas de los que aquí se hace mención especial, por su alto porde Las drogas de uso secundario las utilizan como una CIE mayor impacto, pero en los últimos siete años han sido – 10. centaje de psicosis inducidas por metanfetaminas, el benealternativa cuando no consiguen su droga de impacto, o desplazadas por drogas de reciente introducción en nuesficio de los neurolépticos que son sustancias bloqueadobien como un complemento para contrarrestar los efectos tra sociedad. El SISVEA reportó que durante el año 2007 ras de los receptores de dopamina como la olanzapina o indeseables que ésta les provoca; así, encontramos que un más del 20 por ciento de los dos mil 487 pacientes señarisperidona por mencionar algunos. usuario cuya droga de impacto es una estimulante (como laron usarlas, pero solamente el 7.2 por ciento de pacien-

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Entre las drogas de más reciente introducción en tes las reportaron como sus drogas de impacto. Han nuestras comunidades, se encuentra el grupo de las contribuido a su abandono como drogas de impacto, las Los solventes se encuentran contenidos, la mayoría de metanfetaminas, sustancias que se diferencian de las anrigurosas medidas que regulan las condiciones de venta las veces, como mezclas de disolventes en combustibles, fetaminas utilizadas en medicinas, precisamente por el a la población, así como las intensas campañas prevenpegamentos, pinturas, limpiadores, quitaesmaltes o como hecho de que las metanfetaminas nunca han tenido uso tivas que se desarrollaron en las décadas de los 80 y 90; propelentes de aerosoles. médico; desde su creación han sido elaboradas como droson drogas altamente agresivas para el sistema nerviogas ilegales. so y tejidos corporales. Estas sustancias, no son todavía consideradas como Su mecanismo de acción se basa en la destrucción de Producto Sustancia Química Tóxica drogas de impacto entre los usuarios de nuestra localiproteínas en las membranas celulares; lleva a estados de Adhesivos: dad; solamente el 1.5 por ciento de los usuarios de drogas destrucción neuronal y provoca estados de confusión delique Adhesivos y Pegamentos acudieron a tratamiento Tolueno, Xileno, Acetato a centros por primera vez de Etilo rante y excitante en el usuario; son altamente adictivas, dePegamento de de Nuevo León durante el año 2007Metileno Hexano, Tolueno, Cloruro de señaespecializados Modelos bido a que las funciones destruidas provocan la sensación De Plástico Metil-etil-cetona, Metil-butil-cetona laron a este grupo de drogas como su droga principal; sin de necesitar la presencia de la droga para seguir funcionanCemento PVC Tricloroetileno embargo casi 20 por ciento de estos pacientes señalaron do (Riegel; French; 2002). Las neuronas destruidas son inAerosoles: haberlas estado utilizando (SISVEA 2007). sustituibles y el daño es permanente. Gas Butano, Propano, Circulan en las comunidades varios compuestos deLa cocaína y su peligroso derivado llamado crack se Pintura de Aerosol Fluoroclorocarbonos Desodorantes en drogas, Tolueno; Otros Hidrocarburos rivados de estas Aerosol conocidas con diversos nombres han convertido en nuestra entidad en la droga de princiAerosol para el Pelo Gas Butano, Propano, populares; entre los más usados están: éxtasis, cristal, tapal impacto desde el año 2003; en ese año, solamente el Aromatizantes Ambientales Fluoroclorocarbonos Aerosoles Analgésicos Fluoroclorocarbonos chas, adams, bebas, microchips y anfetas; algunos de estos 10.3 por ciento de los usuarios de drogas que acudieron Fluoroclorocarbonos compuestos contienen moléculas puras de metanfetamina a centros de tratamiento reportaron que el crack era su Anestésicos:las tachas y los microchips contienen metany otras como droga principal; pero el año anterior (2007) así lo menfetamina combinada con antihistamínicos y LSD respeccionaron el 60.4 por ciento de los pacientes. El incremento Gaseosos Óxido Nitroso Líquidos Halotano, Enflurano tivamente. es dramático e impresionante. Locales Cloruro de Etilo El mecanismo de acción es similar al observado con La cocaína (incluido el crack) es una droga altamente Productos de Limpieza: la cocaína y el crack, por lo cual los efectos y daños son adictiva y peligrosa; actúa provocando la liberación y alAriel López Hernández Tetracloroetileno, una alteración muy similares; estos compuestos provocan Tricloroetano terando el metabolismo de neurotransmisores cerebrales Limpiado en Seco Tetracloroetileno, Tricloroetano másQuita Manchas rápida e intensa en los mecanismos reguladores de la relacionados con la excitación y la percepción de senTetracloroetileno, Tricloroetano, Desengrasantes Tricloroetileno voluntad social; la persona se muestra en unos cuantos timientos de euforia de los seres humanos; estos efectos l término de solventes inhalables se refiere a un Solventes: minutos como un individuo carente de valores sociales, son rápidamente identificados por el usuario y buscados grupo muy heterogéneo de sustancias, cuya caracy es capaz de Pintura de Uñas rápidamente en situaciones continuamente en cada dosificación (Nestler; 2005). Removedor de involucrarse Acetona terística común es que, a temperatura ambiente, Removedor de Pintura de riesgo agresivo o sexual, Tolueno, Cloruro de Metileno, Metanol sin medir consecuencias y Como provoca un serio desequilibrio en los niveles de Thinner Tolueno, Cloruro de Metileno, Metanol tienden a producir vapores. Éstos, al ser inhalados, tienen sin tener tiempo para poner en funcionamiento los diques diversos neurotransmisores, el sistema de señales en el Corrector Líquido Tolueno, Cloruro de Metileno, Metanol un efecto tóxico en el Sistema Nervioso Central. Gas Líquido Metano, Etano, mentales de control Fuego satisfacción deButano, Propano en la impulsos (Ellincerebro se sale de control y el sujeto es presa de una Extinguidores Contra Bromoclorodiflurometano La facilidad para acceder a los mismos, aunada a su good; King; Lee; 1998). ansiedad insoportable, que sólo se calma tras la ingesta bajo costo, los convierte en un grave problema de salud de dosis mayores de la droga; se establece entonces un pública, ya que son utilizados por menores, de modo que circulo vicioso y el paciente no puede detener ya el consu uso se asocia con alteraciones graves en el desarrollo VÍA DE ENTRADA sumo. físico, emocional e intelectual. Aunque se sabe que los solventes son capaces de ser absorbidos por vía cutánea, la vía de entrada de elección de DROGA A TODA COSTA CLASIFICACIÓN los mismos es por la nariz o la boca, mediante el uso de La persona en estas condiciones es capaz de todo; su Como grupo químico, los solventes volátiles incluyen una bolsas de plástico, generalmente con pegamentos, que se pensamiento, sus ideas, sus sentimientos, sus imágenes, serie de hidrocarburos aromáticos y alifáticos de uso incolocan en la boca o nariz para inhalar los vapores. Algusu atención, su vida social, todo gira alrededor de encondustrial, que, aunque difieren en su fórmula y estructura, nos líquidos se inhalan mediante trapos o estopas impregtrar la manera de conseguir dosis de la droga, sin importar comparten características farmacológicas que los connadas que se aplican sobre las fosas nasales o la boca. Pueel precio ni la forma de conseguirla; la cocaína provoca vierten en productos de abuso. den inhalarse también en frascos abiertos o superficies lesiones celulares semejantes a las observadas en infechumedecidas recientemente. Algunos aerosoles se rocían ciones; destruye las membranas celulares y las células directamente en la nariz o en la boca. (incluidas las neuronas) y optan por iniciar el proceso de Solventes: autodestrucción como medida preventiva a mayor daño: FARMACOCINÉTICA neurona muerta es neurona perdida para siempre (2-methylproAcetileno, Butano Hexano, Isobutano (Nestler; Alifáticos Tras su inhalación, los solventes atraviesan la membrana pano), Propano. 2005). alveolocapilar, y pasan al torrente circulatorio; su afiniEl Hidrocarburos crack es cocaína llevada mediante una reacción dad por las grasas y su alta solubilidad les permite pasar aromáticos Tolueno, Benceno Ciclohexano, Xileno. química a una forma que se absorbe con mayor facilidad rápidamente la barrera hematoencefálica y alcanzar una y el efecto euforizante se incrementa deTricloroetano, 10 a 15 veces, al Hidrocarburos Tetracloruro de carbono, alta concentración en el tejido cerebral y en órganos muy halogenados Tricloro de sodio o con una sustancia mezclarla con bicarbonato etileno. vascularizados, como corazón, hígado y riñones. conocida como inositol; es una formaacetona de cocaína con un Cetonas Acetonas, Metil - etil Algunas sustancias volátiles se eliminan por la vía respoder adictivo intensísimo y convierte rápidamente al piratoria, sin modificaciones; otras se metabolizan a nivel Esteres Acetato de metilo, Acetato de butilo usuario en una marioneta humana y, por lo tanto, en una hepático, y forman metabolitos que en algunos casos puepersona altamente peligrosa. Alcoholes Etílico, Metílico, Isopropílico, Amílico. den ser más tóxicos que la sustancia original, y que son eliminados por la vía renal o respiratoria.

Salud pública y solventes inhalables

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Doctor Ariel López Hernández Centros de Integración Juvenil, A.C. ariellpz@yahoo.com.mx

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hay liberación de otras sustancias estimulantes, como la Existen otras drogas de reciente introducción en serotonina. nuestras comunidades, las cuales se utilizan como drogas secundarias y es muy probable que los distriEPIDEMIOLOGÍA buidores de drogas (personas sin escrúpulos ni calidad En 1991, un siete por ciento de la población de Estados moral) las promuevan entre adolescentes y jóvenes. Unidos había consumido estimulantes por lo menos una Esta promoción la disfrazan en forma de recreación; vez en su vida, aunque menos del uno por ciento eran por ejemplo, en fiestas de amigos, en centros de juego, consumidores habituales. El grupo de edad comprendido en bares, antros, discotecas, table dance, así como en un entre los 18 y los 25 años presentaba el mayor nivel grupo de fiestas que han dado en llamar Fiestas Rave, las de consumo, con un nueve por ciento, que las había cuales son eventos para abiertamente promover el conutilizado una vez y uno por ciento que se describían a sumo de drogas bajo el disfraz de un gusto particular por sí mismos como consumidores habituales. El uso en el la música electrónica. grupo de edad entre los 12 y 17 años es alarmantemente alto, con un tres por ciento alguna vez y uno por ciento de DROGAS MÉDICAS forma habitual. En la mayoría de estos sitios se distribuyen cocaína y metanfetaminas, pero también se promueve el uso de keCONSUMIDORES BLANCOS tamina, mezcalina, LSD, peyote, gas hilarante y un grupo El consumo de anfetaminas se da en todos los grupos sode drogas médicas, utilizadas con la intencionalidad de cioeconómicos, y es muy frecuente su uso entre los profealterar la conducta mediante su consumo en dosis muy sionales liberales de raza blanca. elevadas. De acuerdo con el SISVEA, casi el 20 por ciento de los La metanfetamina es una sustancia sintética que pueusuarios de drogas en nuestro Estado consumen este tipo de fabricarse en laboratorios clandestinos muy rudimende drogas; entre las drogas médicas más usadas por éstos, tarios, y se espera un aumento en la disponibilidad de esta están el flunitracepam (Rohypnol, reynas, green’s, aguacadroga en los próximos cinco años. tes) el clonacepam (Rivotril, clona, erre’s, rocha’s). Estas sustancias contribuyen significativamente a la Algunos autores clasifican a las “drogas de diseño” generación de conductas psicosociales inapropiadas y como alucinógenos, por su efecto en la sensopercepción, angustiantes observadas en los usuarios de drogas; por pero se consideran anfetamínicos, porque estructuralejemplo, los usuarios de Rohypnol alcanzan estados mente son muy parecidos. graves de apatía e indiferencia por la vida, y caen en una situación de improductividad total y con la creencia FORMAS DE CONSUMO de merecer todo lo que se encuentra a su alcance. Padecen MANIFESTACIONES QUE -Aspirada o inhalada. serios problemas de memorización, baja su capacidad PONEN EN RIESGO LA VIDA -Tomada. Las metanfetaminas, al igual que la cocaína, influyen no- intelectual en forma alarmante y pierden con facilidad el -Fumada. tablemente en sistemas neuroquímicos relacionados con control sobre su agresividad. -Inyectada. Solamente el 4.5 por ciento de los usuarios de drogas el control de funciones corporales automatizados, como las del sistema cardiovascular, control de la temperatu- que acudieron a centros especializados durante el año EFECTOS ra, alimentación, excreción de fluidos y reproducción. En 2007 señalaron haber utilizado heroína y otros opiáceos Las metanfetaminas incrementan tanto la actividad física estas funciones es donde se encuentran las principales como morfina, Nubaín y el Temgésic; pero menos del uno como la psíquica. manifestaciones que ponen en peligro la vida durante las por ciento los mencionaron como sus drogas de impacto; Intoxicación. En el nivel cognitivo, producen euforia, más del 50 por ciento de usuarios de heroína son proveintoxicaciones graves (Kawasaki; Purvin; 1996). mejoran la atención, agudizan el pensamiento, aumentan Los usuarios de metanfetaminas y sus combinaciones nientes de Estados foráneos. la autoestima y mejoran la socialización; aumentan la líLos anestésicos disociativos, tales como la ketamina y llegan a servicios de urgencia psiquiátrica por presentar bido o el deseo sexual, pero también producen ansiedad, icuadros delirantes de tipo paranoico, estados de aluci- los medicamentos derivados del opio como el Temgésic y rritabilidad, desconfianza, conducta violenta, alteraciones nosis y brotes o exacerbaciones de trastornos esquizo- el Nubaín, son capaces de sustituir funciones cerebrales, sensoperceptivas y paranoia. frénicos, trastornos en el control de impulsos, violencia e inducen al paciente al abandono de la vida real, a la inmotivada, intentos de suicidio u homicidio, trastornos búsqueda solamente de placer inmediato y sin esfuerzo; En el nivel físico, aumentan la energía corporal, disobsesivo compulsivos y depresiones mayores (Ellingood; provocan estados depresivos graves que culminan en minuyen la fatiga, el sueño y el apetito; aumentan la preintentos suicidas y padecimientos psiquiátricos severos King; Lee; 1998). sión arterial, taquicardia, dilatación pupilar, resequedad O bien, llegan a servicios de urgencias médicas por (Kosten; George; 2002). de mucosas, frialdad en la piel por vasoconstricción; temLas drogas que circulan actualmente en nuestras cocuadros severos de hipertermia que ponen en riesgo la blor distal, diaforesis; aumentan la glicemia, la frecuencia vida, crisis convulsivas tipo epilepsia, hemorragias cere- munidades son diferentes y las formas de consumo tamrespiratoria y el sistema de alerta en general. brales, infartos cerebrales, embolias pulmonares, lesiones bién; urge actualizar los programas preventivos y los musculares severas, gangrenas distales (dedos de pies o servicios de tratamiento y rehabilitación, para adaptarABSTINENCIA manos) de tipo vascular, pérdida de funciones cerebrales los a los nuevos hallazgos científicos y aterrizar estos Cuando hay cese del consumo, se presenta un estado lla(visión, audición); la mayoría de estos casos requieren conocimientos en nuestra población; solamente con ello mado crash, caracterizado por disforia, ánimo depresivo, intervención en cuidados intensivos; la recuperación es se podrá realmente prevenir que en corto plazo estas drohipersomnia, aumento del apetito o cólico abdominal; muy lenta y deja secuelas irreversibles (Gorelick; Blaster; gas se conviertan en las de principal consumo, como ya craving o deseo de volver a consumir la droga, cefalea, sucedió con el terrible crack. 1998).

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PSICOSIS POR ANFETAMINAS Francisco Javier Rodríguez Lara El consumo de estas sustancias puede provocar la llamada psicosis por anfetaminas. Se trata de una complicación l abuso de drogas, el mal uso y la adicción son asunfamilias también se pueden comportar de una manera que que puede ocurrir tarde o temprano en cualquier usuario, tos de máxima importancia en nuestra sociedad, deincremente el riesgo de mantener el uso de sustancias. sin importar la personalidad previa; no hay perturbación bido a sus enormes costes económicos, personales de la conciencia en el 90 por ciento de los casos; puede y sociales. Estas cuestiones también tienen componentes La principal razón para averiguar por qué se usan las confundirse con esquizofrenia paranoide, común en usuapsiquiátricos importantes, ya que una proporción signifidrogas es que, en muchos casos, la identificación de la rios crónicos, por una sensibilización duradera del cerecativa de personas adictas a sustancias psicoactivas están causa puede conducir a intervenciones eficaces. Por bro a los efectos estimulantes de la sustancia. mentalmente enfermos, lo cual puede conducir a proejemplo, muchos alcohólicos apuntarán a la ansiedad Se caracteriza por delirios, alucinaciones, inquietud psiblemas en el tratamiento y a un peor pronóstico. comotriz y agresividad. Estos cuadros remiten en 30 días, pero hasta en un 25 por ciento persisten como un CAUSAS MULTIFACTORIALES trastorno residual. ¿Por qué consume drogas la gente? Una falsa idea muy frecuente es que el abuso de drogas es simplemente una COMPLICACIONES MÉDICAS búsqueda de diversión. Los problemas gastrointestinales, como la colitis isquémide metanfetaminas, sino de algún otro tipo de sustancias, ca; los cardiovasculares, como los infartos de miocardio, y En realidad, las personas consumen drogas por mucomo la cocaína. los neurológicos, como la enfermedad cerebrovascular, se chas más razones que conseguir la “iluminación” o “coloencuentran entre los efectos adversos más serios asociacarse”. De hecho, los estudios muestran que la búsqueda TRATAMIENTO dos al abuso de anfetaminas. del placer fácil es la razón primaria para la iniciación en El objetivo global del tratamiento es la abstinencia del conel consumo de drogas en menos del 20 por ciento de los sumo de metanfetaminas. Existen dos modalidades viables Otras complicaciones neurológicas por dosis altas van individuos. de tratamiento: la primera de forma ambulatoria, para padesde el temblor a las crisis, coma y muerte; su uso intracientes que aún no pierden funcionalidad ni adaptación venoso se asocia a SIDA y hepatitis. Aunque el arrebato de dicha es el efecto placentero en su entorno. Aquí el paciente acude a una unidad de más obvio, muchas personas afirman utilizar drogas consulta externa, donde se intenta un manejo psicoteraDIAGNÓSTICO para sentirse plácidamente entumecidos, agradablemente péutico y farmacológico, tratando de lograr la abstinencia, Según el Manual de Diagnóstico y Estadística de los soñolientos o llenos de energía y confianza. Muchos otros aunque siempre existe el riesgo de volver a consumir la Trastornos Mentales, en su cuarta edición, (DSM – IV) hay buscan la euforia que experimentaron la primera vez, insustancia por craving o el deseo de consumo tan fuerte que cumplir ciertos requisitos clínicos basados en la sintotentando siempre alcanzar la intensidad de sus experienque implican este tipo de sustancias. matología dada por el consumo de metanfetaminas, ya sea cias iníciales. Otros incluso se automedican para combatir el abuso, intoxicación, dependencia, abstinencia o algún la ansiedad, las emociones fuertes como la ira, el dolor, La segunda opción de tratamiento es por medio de otro trastorno relacionado, como el estado de ánimo, anel aburrimiento, la falta de motivación, la falta de autoun internamiento, ya cuando al paciente se le sale de siedad o psicosis, pero siempre tiene que estar presente el confianza y muchos otros estados aversivos, incluido el control el consumo; es disfuncional en su medio, con antecedente de consumo de anfetaminas, metanfetaminas aislamiento. problemas familiares, laborales e inclusive legales. Aquí o sustancias de acción similar. se aísla el paciente, y no se le permite el contacto con la La utilización compulsiva de agentes psicotrópicos TRASTORNOS ASOCIADOS depende de una gran variedad de factores sociales, Existen trastornos asociados o concomitantes al consumo familiares y personales. Ambientes sociales con niveles de metanfetaminas, como la depresión; pero hay que deelevados de estrés, presencia de violencia media, fácil terminar si la persona está deprimida por la abstinencia o acceso a alcohol y drogas, falta de apoyo comunitario, Se llama trastorno bipolar o trastorno afectivo bipolar a un trastorno depresivo ya estaba deprimida antes de consumir; el trastorno bipola marginación social, etcétera, contribuyen a mayor de larga evolución, en el que los episodios depresivos se ven interferidos por lar, el trastorno de ansiedad generalizada, la esquizofrenia incidencia de drogadicción, en tanto que ambientes menos la aparición de otros episodios caracterizados por un estado de ánimo elevado y con mención especial los trastornos de personalidad, ya estresantes o amenazantes presentan una disminución de (euforia excesiva), expansivo (hiperactividad anómala) o irritable. Las fases de que hasta el 80 por ciento de los consumidores pueden estos problemas. exaltación, alegría desenfrenada o irritabilidad y grosería, alternan con otros Doctor tener un trastorno de personalidad, principalmente del episodios en que la persona está con depresiones intensas, con bajo estado de Francisco Javier tipo disocial o límite, por mencionar algunos de los más FACTORES DE RIESGO Rodríguez Lara ánimo, incapacidad para disfrutar, falta de energía, ideas negativas y, en casos frecuentes, así como el trastorno por déficit de atención Coordinador En lo que respecta a los factores familiares, se sabe que graves, ideas de suicidio. o el trastorno oposicionista desafiante, e inclusive el Administrativo de la forma de ser de los padres y las bases de la familia, Educación trastorno hiperquinético disocial, que describe el Manual inclusive el divorcio, la discordia, la separación familiar, El periodo de exaltación se llama “episodio maníaco”, de una palabra griega, Departamento de de criterios internacional de enfermedades en su décima Psiquiatría “mania”, que significa literalmente “locura”. la falta de comunicación, la disciplina inconstante de los edición o CIE – 10, ya que todos estos pueden desembocar Hospital padres y la falta de unidad han sido identificados como Universitario / en un trastorno disocial o en un TDA residual del adulto. El nombre de afectivo se refiere a las enfermedades de los afectos, nombre factores de riesgo. En la familia de las personas que abusan UANL genérico que se da a los trastornos depresivos, en general, y al trastorno bipolar. de las drogas, la relación entre ambos padres suele ser frodriguez@ Todos estos trastornos pueden predisponer, acompadoctor.com Indistintamente lo nombramos como trastorno bipolar, o como trastorno afectivo distante y las madres son las que se encargan de todo. Las ñar e inclusive modificar el patrón de consumo, no sólo bipolar.

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Existe una sola causa para la drogadicción?

enlentecimiento del pensamiento, fatiga y debilidad generalizada, además de que existe un riesgo potencial de suicidio y molestias somáticas.

TRASTORNO BIPOLAR

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rendimiento diario, ya que interfieren con importantes actividades, como por como su motivo para beber; y, en efecto, la ansiedad social especialmente la pérdida de impulso y motivación. Como ejemplo conducir un vehículo o manejar maquinaria, por alteración de la es una de las causas más comunes de alcoholismo en ambos tipos de drogas pueden empeorar el trastorno coordinación motora; hay deterioro de la orientación visual y la percepción del psicótico, tratar el abuso de drogas en este grupo es una varones jóvenes. sentido del tiempo, la cual es prolongada (la sensación de que el tiempo no pasa prioridad. o se vuelve lento). Existen alteraciones del estado de ánimo, desde euforia hasta Si la ansiedad puede ser tratada (con el uso de depresión o ansiedad. Otros factores que afectan al uso de drogas pueden antidepresivos por ejemplo), en muchos casos los pacientes En el sistema cardiovascular, produce vasodilatación conjuntival (ojos ro- - Dilatación pupilar ser menos aumento de energía podrán hacerse abstinentes o bien beber en forma normal. Sensación de susceptibles de intervención psiquiátrica, como jos) taquicardia y cambios leves en la tensión arterial. En el sistema respiratorio - la presión de los amigos u otras personas. Por ejemplo, La ansiedad social también es una razón común para el Irritación conjuntival provoca una irritación de la mucosa del tracto respiratorio, la cual se estima es - Hilaridad las mujeres adictas a los opiáceos tienen a menudo una uso de estimulantes por parte de los jóvenes. hasta 25 veces superior a la producida por el tabaco. Hay una mayor frecuencia - Aumento del apetito pareja que también consume drogas o incluso negocia con de enfermedades, como faringitis, bronquitis y, en personas vulnerables, asma - Creencias o actos grandiosos ellas. Tras el abandono de las drogas, es casi seguro que LA DEPRESIÓN - Sequedad de boca bronquial. - se produzca Otro trastorno psiquiátrico asociado al abuso de drogas Megalomanía una recaída si continúan viviendo con este - Taquicardia es la depresión, pues es muy probable que conduzca a compañero. TOLERANCIA Y DEPENDENCIA - Sedación la ingestión excesiva de alcohol. Es entonces cuando se Debido a la controversia que muestran diversos estudios, no se puede asegurar - Deterioro de la memoria - OTRAS desarrolla un círculo vicioso, ya que tanto el alcohol como Letargo CAUSALES que cause dependencia física, pero sí dependencia psíquica, la cual está amplia- Otro motivo para tiempo transcurre lentamente la abstinencia de alcohol son depresógenos. El alcohol es Sensación de que el el consumo de drogas es reducir el dolor mente documentada, al grado de que se torna en una droga “indispensable” para - Ocasionalmente, ansiedad, que puede ser grave también uno de los factores de riesgo más importantes o el aburrimiento: La última razón la aducen los jóvenes que el consumidor pueda funcionar adecuadamente (estudiar, trabajar, tener - Procesos mentales complejos menos favorecidos que viven en áreas con alto índice de para el suicidio o conducta lesiva. relaciones sexuales etcétera), con incapacidad para realizar satisfactoriamente - Disforia o retraimiento social - Deterioro de la capacidad de juicio desempleo y baja calidad medioambiental, como barrios estas actividades si no está bajo el efecto de la sustancia. - Percepciones sensoriales distorsionadas Hay, además de la depresión, otros trastornos céntricos o urbanizaciones en la periferia. - Aumento de las percepciones visuales, auditivas y psiquiátricos comórbidos en el uso de sustancias adictivas, gustativas COMPLICACIONES Otra razón alucinaciones como son la distimia, diferentes tipos de fobias y otros Ilusiones y a vecespara el uso de drogas, generalmente del Existen diversas complicaciones en diferentes aparatos y sistemas orgánicos. En - Deterioro de la actividad motora tipo de los psicodélicos, es la búsqueda de significado o de trastornos de ansiedad. el sistema respiratorio, son frecuentes la bronquitis, enfermedades obstructivas experiencias místicas. Este uso, aunque no directamente y cambios citológicos (lesiones precancerosas). En el sistema endocrinológico se Existe un incremento en el uso de estimulantes y ca- relevante para la psiquiatría, puede, sin embargo, precipiha reportado que puede inhibir reversiblemente la espermatogénesis, de modo nnabis por parte de pacientes esquizofrénicos. Esto refle- tar episodios psicóticos en individuos susceptibles y acque se observa una reducción en el tamaño de los testículos y de la próstata en ja, en parte, la conducta de su grupo de amigos, pero el tuar como desencadenante para la esquizofrenia. consumidores crónicos. En mujeres puede contribuir a una mayor frecuenuso de estimulantes también puede ser debido, por otro cia de ciclos anovulatorios, con problemas para concebir. En el campo inmu- modalidades es que tanto la persona como la familia idenEs importante recordar que los motivos para el lado, al hecho de que así pueden contrarrestar algunos de nológico, inhibe los sistemas de defensa antibacteriana pulmonar, con un mayor tifiquen y detecten las situaciones de riesgo que la hacen los aspectos más negativos del tratamiento neuroléptico, consumo de drogas no son estáticos. Un adicto a los riesgo de infección. En lo neurológico, es común observar en nuestra consulta proclive al consumo, así como aprender y dominar técniopiáceos puede utilizar la misma dosis de heroína diaria deterioro en las funciones cognitivas, como la memoria reciente, así como cas y estrategias para detener el “antojo” o “deseo” por para funcionar por la mañana, “culminar” una expefallas en la concentración. Estos datos están presentes incluso en abstinencia la droga cuando éste aparezca, o evitar su aparición y así prevenir el consumo. Otros focos de estos tratamientos prolongada de la droga (meses). son el manejo de la autoestima, el control de los impulsos, así como el aprendizaje en la solución de problemas. CUADRO CLÍNICOun trastornoDE MARIGUANA La depresión es POR USO emocional que se presenta como un estado de Otra modalidad de tratamiento es el manejo farmaLa intensidad delinfelicidad que puede ser transitorio o permanente. El término suscepabatimiento e cuadro depende de la dosis, vía de administración y la cológico indicado para tratar los cuadros psiquiátricos tibilidad individual. médico hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan acompañantes que ocurren durante la intoxicación o posA los pocos minutos de inicio la tristeza patológica, el decaimiento, la principalmente a la esfera afectiva: del consumo se presenta una sensación de relajación y bienestar, seguida de euforia, puede disminuir el rendimiento en el risas teriormente a ella, como son: ansiedad, ataques de pánico, irritabilidad o un trastorno del humor que sedación y letargo; puede haber depresión y cuadros psicóticos. El insomnio es también inmotivadas.limitar la actividad hay fallas en independientementefinos y su causa trabajo o Posteriormente vital habitual, los movimientos de que en la memoria; puede haber desconocida. Aunque ése es el núcleo principal de síntomas, ansiedad un síntoma común que ocurre al momento en que se sussea conocida o alucinaciones visuales o auditivas. Puede aparecer la pende el consumo (más si la mariguana era usada por la depresión lleva a la persona a presentar de ataque de angustia o pánico y al tan grave, quetambién puede expresarse a través un afecciones de tipo cognitivo, volitivo o social. noche para inducir el sueño) por lo que la intervención retraimiento incluso somático. En la mayor parte de los casos, el diagnóstico es clínico, aunque debe diferenciarsehoras del consumo se parecida, como los Aproximadamente a las dos de cuadros de expresión presenta aumento del farmacológica por un corto plazo está también indicada. trastornos de ansiedad. La persona aquejada de seca y taquicardia. apetito, irritación conjuntival (ojos rojos), bocadepresión puede no vivenciar tristeza, sino pérdida de interés e incapacidad los disfrutar las actividades Habitualmente, cuando la droga se fuma, para efectos duran de tres a cuatro lúdicas habituales, así como una vivencia poco motivadora y más lenta del horas.

Signos y síntomas de la intoxicación por Cannabis:

Depresión

transcurso del tiempo. Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrés, una elaboración inadecuada del TRATAMIENTO duelo de la dependencia de la mariguana es muy (abuso de manejo de El manejoo incluso el consumo de determinadas sustancias similar alalcohol o de otras otras sustancias tóxicas) y factores de predisposición como la genética. drogas y tiende a ser por consulta externa; el consumo de esta droga por sí solo no requiere tratamiento residencial (hospitalización) a menos que se acompañe La depresión puede de cuadros severos detener importantes consecuencias sociales y personales, desde pánico, agitación o psicosis. la incapacidad laboral hasta el suicidio. Las diferentes escuelas psiquiátricas han Como se mencionó, casi nunca viene sola en el patrón de consumo de un propuesto varios tratamientos para la depresión: la biopsiquiatría, a través de paciente; la mayoría de las veces se acompaña de otro abuso o dependencia un enfoque farmacológico, avalado por los éxitos de las últimas generaciones de (cocaína, crack, alcohol etcétera), por lo que su manejo es integral con otras antidepresivos (abanderados por la fluoxetina, la “píldora de la felicidad” del siglo drogas. El tratamiento es a base de psicoterapia individual, familiar o grupal, XX), la escuela psicoanalítica a traves de procedimientos psicodinámicos, o la y también se trabaja en la prevención de recaídas. El objetivo común de estas terapia cognitivo-conductual, a traves de propuestas conductuales y cognitivas.

REFERENCIAS
Pautas de tratamiento para la atención de usuarios de mariguanna. Centros de Integración Juvenil, 2006. NIDA (National Institute on Drug Abuse). DSM IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales).

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Metanfetaminas: Aspectos generales
Francisco Javier Morales Loa

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as anfetaminas son sustancias estimulantes del sistema nervioso que se sintetizaron por primera vez a finales del siglo XVIII, y que hasta la fecha tienen utilidad clínica bajo estricta vigilancia médica en algunos casos de narcolepsia y obesidad.

A partir de las anfetaminas nacieron las metanfetaminas en los años 40. Son sustancias estimulantes más potentes que las anfetaminas, con una acción más prolongada inclusive que drogas como la cocaína, que ejerce un efecto tóxico sobre las terminales nerviosas del cerebro. Quienes las utilizan aducen efectos positivos, como reducción de la fatiga, aumento en el rendimiento escolar o laboral, mejoría en el estado de ánimo, estimulación de la creatividad artística y la sociabilidad, reducción de la timidez o bien intensificación del deseo y la estimulación sexual. Sin embargo, también existen efectos no deseados, riencia placentera más tarde, manejar sentimientos de como irritabilidad, labilidad afectiva, ansiedad, nerviofuria cuando éstos aparecen y facilitar el sueño por la sismo, agresividad y conducta violenta; alucinaciones, noche. pánico, desconfianza y paranoia. De manera similar, durante el periodo vital de conExisten algunas ventajas de las metanfetaminas sobre sumo de drogas, diferentes motivaciones pueden hacerse otras drogas estimulantes, como la cocaína, que son: bajo dominantes. Esto se aprecia claramente en personas que costo, rapidez de acción y mayor duración del efecto. consumen opiáceos, para la mayoría de las cuales el primer contacto con la droga fue por placer o escape. Con el paso El funcionamiento cognitivo alterado y la pérdida de de los meses, a medida que la dependencia física se hace la memoria en el corto plazo afectan la capacidad de racada vez más notoria, el consumo de drogas se convierte zonamiento y de juicio, y disminuyen la habilidad de la en algo motivado por la necesidad de evitar los síntomas Sin embargo, una vez que la drogodependencia se ha persona para percibir los riesgos y consecuencias de su de abstinencia y sentirse normal a cualquier precio. establecido, será más difícil interrumpir el consumo para conducta. aquellas personas con características ansiosas, depenVARIABLES DE PERSONALIDAD dientes u obsesivas. ¿QUÉ SON LAS METANFETAMINAS? Y GENÉTICA DE LA ADICCIÓN La metanfetamina, en su forma pura, es un polvo blanco, El papel de la personalidad en la adicción es una cuestión TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD cristalino e inodoro, de sabor amargo, altamente soluble primordial. Algunos autores creen en la existencia de una También se ha documentado la existencia, en un alto poren agua o etanol, que en el mercado ilícito de drogas se “personalidad adictiva”, y otros sugieren que diferentes centaje de pacientes adictos, del trastorno antisocial de la distribuye bajo la forma de pequeños cristales transparentipos de personalidad podrían predisponer a diferentes personalidad y se dice que los pacientes con este trastortes, parecidos al hielo, de donde provienen los nombres de aspectos o formas de abuso de drogas. no, que además consumen sustancias psicoactivas, llegan “cristal” o “hielo” (ice), como popularmente se le conoce Figura 2 a presentar adicciones múltiples. (figura 1). Entre las características individuales de los consumiinclusive la ketamina de grupo o estructura química difedores de drogas podemos destacar una baja tolerancia La genética del abuso de drogas está empezando a ser Por su parte, el clorhidrato de metanfetamina o metil- rente a las anfetaminas. ante la frustración, poca asertividad o poco control de los desentrañada, y estos estudios ya han arrojado algunas dioximetanfetamina (MDMA) constituye un polvo blanco impulsos, que los hace a su vez más susceptibles. Es más cuestiones importantes en relación con la personalidad. que puede encontrarse bajo la forma de polvo propia- MECANISMO DE ACCIÓN probable que exista predisposición a experimentar con mente dicho y en tabletas o cápsulas; de ahí el nombre Las metanfetaminas incrementan la disposición de sustandrogas lícitas e ilícitas en personas con rasgos de búsqueLa dependencia mejor estudiada es la del alcohol, respopular de “éxtasis o tachas” o también llamadas “drogas cias estimulantes, como las catecolaminas, de las cuales da de sensaciones o con comportamiento impulsivo, y en pecto de la cual los estudios de adopción escandinavos de diseño”, por su manufactura en laboratorios clandesti- la dopamina y noradrenalina son las más conocidas; esto extravertidos más que en introvertidos; personas con baja han encontrado que el riesgo de alcoholismo en hijos vanos (figura 2). se da en el espacio sináptico que existe entre cada neuautoestima o con un auto concepto negativo tienden a la rones de padres varones alcohólicos es el mismo, inderona, promueve su liberación, bloquea su degradación e búsqueda de “algo” que les permita escapar o evadir la pendientemente de si el niño ha sido criado por el padre Otras drogas consideradas de diseño son el llamado inhibe su recaptura, con lo que aumentan la disposición sensación de vacío y frustración. alcohólico o por una familia adoptiva no bebedora. “extasis líquido” o GHB (acido gamma hidroxibutírico) e y efecto estimulante de las catecolaminas, además de que
Figura 1

Doctor Francisco Javier Morales Loa Especializado en Psiquiatría por la Universidad Autónoma de Guadalajara Adscrito a la Unidad de Internamiento Monterrey de Centros de Integración Juvenil, A. C. fcomloa@hotmail. com

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ADICCIONES ADICCIONES

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A continuación enlistamos una serie de factores de riesgo potencial por el uso, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas, que pueden estar presentes en los individuos adictos. Factores de riesgo socioculturales por el alcohol: Rol masculino Escasa instrucción Ingresos bajos Ruptura marital Ciertas ocupaciones Ociosidad Ambivalencia cultural hacia el consumo Profecía autocumplida Tolerancia social a la embriaguez Anomia/marginación Estrés social Factores de Riesgo Potencial (familiares-genéticos): Historia familiar de alcoholismo, adicción o conducta antisocial Relacionados con el uso de drogas Disfunción familiar, pobres habilidades parentales Actitud permisiva del uso de drogas en adolescentes Abuso o negligencia del niño (físico, sexual) Modelos familiares de comportamientos Factores de Riesgo Potencial – Personales: Disminución del interés por logros escolares

Baja autoestima Disminución de la actividad religiosa Rebeldía y discriminación social Comportamiento antisocial temprano, delincuencia Psicopatología (especialmente depresión y ansiedad) Comportamientos de riesgo en sexo y otras actividades Factores de Riesgo Potencial – Ambiente: Uso de alcohol entre similares Influencias culturales y étnicas Desorganización y deterioro de la comunidad / vecindario Fácil y temprano acceso a las drogas Publicidad en los medios

En México, 2.4 millones de personas la han probado

Mariguana, la droga ilegal de uso más frecuente en el mundo REFERENCIAS
Rosario Leticia Alonso Martínez

Freixa, N. (2000). La entrevista con el enfermo alcohólico. Estrategias motia mariguana o cannabis es una droga ilícita de ori- a considerarla “inofensiva” y “natural”. Sin embargo, no vacionales. Monográfico JANO (octubre, vol. LIX, núm. 1.361). gen asiático, conocida desde hace cinco mil años. Es hay nada más lejos de la realidad. Los profesionales que una mezcla de tallos, semillas y flores secas, picadas diariamente trabajamos con adicciones, nos enfrentamos Guardia, J.; Segura, L. (2000). Diagnóstico del alcoholismo. Monográfico de la planta de cáñamo. En la actualidad se encuentra am- a la problemática médica, social y fami-liar que deriva de JANO (octubre, vol. LIX, núm. 1.361). Es posible considerar la cuestión del abuso de drogas pliamente distribuida en todo el mundo, y es una droga de su consumo. La mariguana tiene efectos psicoactivos sodesde diferentes perspectivas, que van desde lo molecuconsumo habitual entre la mayoría de los consumidores bre el estado de ánimo, la percepción y los procesos que lar y genético, a través de lo farmacológico, hasta lo psiHiggins, S.T.; Katz, J.L. (1998). Cocaine abuse. Behavior, Pharmacology tienen que ver con la conciencia, atención, concentración de drogas múltiples. Doctora Rosario cológico y social. and Clinical Applications. San Diego: Academic Press. Su impacto social ha sido desplazado por el surgimien- y memoria (cognitivos). Tiene más de 400 ingredientes Leticia Alonso Martínez to de otras drogas, como la cocaína y el crack, y, en los químicos activos, 70 de los cuales son cannabinoides, reMédico Cada perspectiva tiene sus aportaciones y su imporPsiquiatra de Torrens, M. (11-13/III/98). Dependencia de benzodiacepinas: clínica y tratúltimos años, por el surgimiento de nuevas drogas, como sponsables de los efectos psicotrópicos. Centros tancia, pero casi nadie duda de la necesidad de un enfoque amiento (págs. 537-547). V Encuentro Nacional sobre Drogodependencias y de Integración Juvenil En la calle es conocida también como: mota, hierba, las de diseño. Lo anterior ha influido en parte para que / Monterrey integrado, ya que para la mayoría de drogas y la mayoría su enfoque comunitario. Libro de ponencias. Chiclana de la Frontera. los mismos consumidores minimicen y subestimen los churro, porro, carrizo, toque, marley, juana, juanita, mary, draalonso@hotmail. de sociedades, ninguna perspectiva por sí sola puede excom efectos dañinos de esta droga en el organismo, y lleguen entre otros nombres. plicar todas las formas conocidas del abuso de drogas.

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EPIDEMIOLOGIA Según la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, (ONUDD) en el año 2004, alrededor del tres por ciento de la población mundial, 185 millones de personas, hicieron uso indebido de las drogas. Entre las drogas ilegales, la mariguana es la de uso más frecuente: más de 150 millones de personas reportaron su consumo al menos una vez en el último año, que equivale a 2.3 por ciento de la población mundial total, y a 3.7 por ciento de la población entre los 15 y 64 años de edad. En México es la droga ilegal de mayor consumo; de acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2002, 3.48 por ciento de la población entre 12 y 65 años, 2.4 millones de personas la han probado alguna vez, en una proporción de 7.7 hombres por cada mujer. En cuanto a la prevalencia de drogas ilegales por grupos de edad, la mariguana ocupa el primer lugar en todos los grupos de edad. La mariguana está considerada, junto con el alcohol y el tabaco, como droga de inicio o entrada al consumo de otras drogas.

Tratamiento residencial de las adicciones

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FORMAS DE USO Y MECANISMO DE ACCION EN EL ORGANISMO La vía de administración más común en México es en cigarrillo. También se utiliza en infusiones tipo té o ensaladas. Otro derivado es el hashish (más usado en Europa), una resina que se obtiene de la flor de la planta, y tiene mayor concentración de THC (D-9-tetrahidrocannabinol) el metabolito principal de la sustancia y causante de los efectos Otoniel Cárdenas por lo que los efectos son más potentes, psicotrópicos, EFECTOS DE LA MARIGUANA como también sus complicaciones. Cuando se fuma, pasa l tratamiento de las adicciones, como ocurre con graves. Las características que se consideran en estos graLos efectos de la mariguana en el sistema nervioso cende los pulmones al torrente sanguíneo en forma muy ráotros padecimientos, cuando se brinda en etapas dos de adicción son las siguientes: tral son: euforia, relajación, aumento de las percepciones pida, y se distribuye a todos los órganos del cuerpo. tempranas es más efectivo que cuando el mal está visuales, auditivas y gustativas (ver, escuchar, sentir y saEn lo que respecta al cerebro, la mariguana afecta avanzado y es crónico. borear todo de una manera más “clara y disfrutable“. Por varios sistemas de la neurotransmisión, aumenta la proExperimentador Sin embargo, lo cierto es que la gran mayoría de los lo anterior, es Icomún queEl consumo esta droga cuando el se fume se presenta ducción de dopamina, norepinefrina y serotonina (neuGrado pacientes que acuden en busca de atención terapéutica, con amigos, por curiosidad, consumidor ve un partidopresión grupal, etcétera concierto, de fútbol, al ir a un rotransmisores que modulan el ánimo, y las emociones). lo hacen con una historia de entre cinco y siete años de o tener relaciones sexuales, con el objetivo de “disfrutar o Su acción es mayor en ganglios basales y cerebelo, lo que abuso de sustancias; con frecuencia acuden con más de vivir intensamente” la experiencia. se relaciona con su interferencia en la coordinación motoSocial diez años de consumo. El consumo se presenta en El problema de lo anterior es que se crea una depenra (pérdida de equilibrio, mareo), así como en hipocampo, Grado II Las investigaciones han demostrado que las drogas fiestas, reuniones ocasionales dencia psíquica a estas sensaciones provocadas por la giro dentado y corteza cerebral, que afecta la memoria a o periódicamente producen cambios significativos en el funcionamiento mariguana, que normalmente serían placenteras sin la corto plazo, y la cognición. Una menor densidad de recerebral, y que estos cambios persisten mucho tiempo droga. Sin embargo, en los consumidores dejan de serlo, a ceptores está presente en el tallo cerebral, estructura que después de que la persona ha dejado de usarlas. Funcional menos que se acompañen de su ya dependencia física controla funciones cardiovasculares y respiratorias. Existe consumo. Otros síntomas Estos cambios en el funcionamiento cerebral tienen frecuentes son ataques de y psicológica; el paciente risa sin motivo, desorientación, sus consecuencias en el comportamiento, sobre todo en aún conserva la familia, el Grado III alteraciones de la memoria e incremento en el umbral del CONTROVERSIAL USO MÉDICO trabajo, estudios, aunque lo que se refiere a los impulsos irrefrenables de consumir dolor (mayor tolerancia). con dificultades y problemas Tiene efectos tipo hipnótico (inducción del sueño), analdrogas, a pesar de todas las consecuencias que esto acacrecientes. Puede haber sensaciones desagradables, como sengesia (control del dolor), hipotensor, relajante muscular rrea, lo que explica la dificultad para abandonar el abuso timientos de despersonalización (desconocerse o seny actividad antidiarreica. Estas propiedades la ubican acde sustancias y el problema para mantener la abstinencia, sación de extrañeza de sí Disfuncional mismo), cambios en la imagen tualmente como una droga para uso médico de tipo exsi no se cuenta con el tratamiento adecuado. Se presenta dependencia corporal, desorientación y reacciones depor perimental, lo que ha generado gran controversia. La marifísica, compulsión pánico o senconsumir; el paciente deja sación de persecución severa, lo cual es común observarloDoctor Otoniel guana es muy soluble en la grasa del organismo, lo que TRATAMIENTOS RESIDENCIALES atrás familia, empleo, Cárdenas Grado IV en nuestra consulta, incluso con un consumose explica su prolongada vida en los fluidos corporales. En amigos. Frecuentemente único, lo Los tratamientos residenciales para las adicciones son Coordinador regional ve con susceptibilidad cual pudiera tener que ver involucrado en hurtos, genéticanoreste un fumador crónico, la droga dura 20 horas en el cuerpo, aquéllos que brindan atención y cuidados 24 horas al día. problemas legales, y presenta individual. Hay aumento del apetito y sedación leve, porde los Centros de pero se ha detectado hasta 72 horas después de su adademás deterioro físico Generalmente se indican en aquellos pacientes diagnostiIntegración Juvenil lo que muchas personas laimportante. inducir el sueño. Losotonielc@gmail.com usan para ministración. Por lo tanto, en consumidores habituales cados con los grados III y IV de adicción, que son los más efectos durante la intoxicación generan deterioro en el y crónicos, se incrementan los riesgos de toxicidad pro-

gresiva. Cuando se fuma, los primeros efectos aparecen rápidamente; la concentración más alta en la sangre se logra en un lapso de 10 a 30 minutos, y los efectos persisten hasta de dos a tres horas. La mariguana puede ser detectada en la orina durante dos o tres días, e incluso hasta una semana después de la administración de una dosis única; pero en consumidores habituales moderados, hasta 10 días después, y en crónicos, hasta de cuatro a seis semanas después del último consumo.

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del sentido del olfato, sangrados nasales, problemas para tragar, ronquera y secreción nasal crónica. La ingestión de cocaína puede causar gangrena intestinal grave, debido a la reducción del flujo sanguíneo al intestino. Las personas DESINTOXICACIÓN que se inyectan cocaína pueden experimentar una reacción alérgica aguda y, al Ésta se indica en los pacientes que tienen síntomas por la igual que cualquier usuario de drogas inyectables, tienen mayor riesgo de conprivación de las sustancias. De hecho, se define esta etapa traer el VIH y otras enfermedades de transmisión sanguínea. como: El proceso de atención médica y farmacológica La duración de los efectos eufóricos inmediatos de la cocaína (que incluyen que ayuda al paciente a lograr la abstinencia y llegar a hiperestimulación, agudeza mental y disminución de la fatiga) dependen de la niveles de funcionamiento donde no se presenten malforma de administración. Cuanto más rápida sea la absorción, más intensa será estares físicos o emocionales. la euforia, pero más breve será su duración. La euforia puede durar de 15 a 30 minutos si se inhala la cocaína, y de 5 a 10 minutos si se fuma. Un aumento en No el contempla aquí la atención de los aumentar el uso de cocaína puede reducir se tiempo de euforia en el usuario, y casos agudos de intoxicación o sobredosis, pues son episodios que el riesgo de adicción, fenómeno llamado tolerancia, y que habla de una depen- dedencia física ya instalada.ben atenderse en el área de urgencias de un Hospital GeExiste predisposiciónneral. individual a la cocaína que tiene que ver con un aumento de la sensibilidad a la droga, lo que puede explicar algunas de las muertes que ocurren después del REHABILITACIÓN aparentemente bajas de la sustanconsumo de dosis Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS cia. Esta segunda etapa se aplica a los pacientes una vez que ya EFECTOS DE LA COCAÍNA no sufren los efectos fisiológicos o emocionales del abuso sobre el humor consisten en un estado de objetivo Los efectos agudos de la cocaína o privación de las sustancias. Tiene comoeufocentral: Evitar la reanudación del consumo y ayudar ria, con sentimientos de aumento de la energía vital, de la confianza, la vigilancia a controlar los impulsos que más comunicativas, más psíquica y el deseo sexual. Muchas personas se sienten llevan al abuso de las drogas, ayudándoles a controlarlos y a ensayar nuevas coninvolucradas en su relación con otros, más espontáneas y animadas. Pueden deductas. También aquí se les ayuda a recuperar saparecer instantáneamente la tensión, la fatiga o la timidez preexistentes.su salud física y de uso de cocaína predominan los efectos Aunque en el período inicialel funcionamiento social. Ahora bien, todos los tratamientos residenciales positivos y se presentan pocos o ningún efecto negativo, los consumidores extienen objetivos fundamentales, sin importar elde inperimentan algunos efectos desagradables. Pueden darse sentimientos entorno, duración, modalidad u orientación, y por confusión, quietud, ansiedad, agitación, irritabilidad e insomnio, suspicacia, lo general persiguen: hipervigilancia y pensamientos de tipo paranoide. Todo ello puede aparecer en 1º- Mantener la mejoría física y de la susceptibilidad los consumidores de bajas dosis, no crónicos, dependiendo emocional obtenida durante la de cada persona a estos efectos. desintoxicación, etapa a la que se considera sólo como el primer paso (importantísimo) en el camino a la recuperación. 2º- Reducir cada vez más el consumo de sustancias y manMiedo. tener los niveles alcanzados. Insomnio. 3º- Enseñar y apoyar comportamientos que fomenten la Contracciones musculares involuntarias salud personal estereotipadas. las amenazas para la salud y y reduzcan Temblores. Tendencia a la violencia. seguridad pública. Flujos deshilados de ideas. 4º- Enseñar y estimulargrandeza. de comportamiento y de AGUDOS: Delirio de cambios Mejoría en el estado de ánimo. En casos extremos: delirio, uso de drogas. formas de vida incompatibles con elalucinaciones y Aumento de energía y reducción de la fatiga. muerte. Mayor rendimiento muscular. Por otro lado, hay factores que nos ayudan a predecir Reducción del apetito. CRÓNICOS: la efectividad del tratamiento y la presentación o no de Deseo de hablar. Pérdida de peso y disminución del apetito. Aumento del interés sexual. recaídas, y estos factores estánde sueño. Patrones irregulares relacionados, por un lado Aumento transitorio de la autoestima. Deterioro de la memoria. Enojo y agresión verbal. con el paciente Problemas de concentración.con el tipo de tratamismo, y por otro, Incremento de la presión arterial. Micro embolias cerebrales. miento que se otorga. Aumento de la frecuencia cardiaca. Irritabilidad y cambios repentinos de humor.

de la población de 15 años o más. Del total de cocaína consumida en el mundo, el 65 por ciento ocurrió en el Continente Americano, principalmente en Estados Unidos, en un 48 por ciento. En México, los datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 señalan que en población general de 12-65 años, el consumo de cocaína permaneció estable en el período 1998-2002, con índices de 0.4 por ciento. De acuerdo con el Informe “Consumo de Drogas en pacientes que ingresaron a tratamiento en 2003”, de Centros de Integración Juvenil, de 10 mil 971 pacientes atendidos en esta institución que reportaron el consumo de cocaína, 39.8 por ciento refirió su uso en el mes previo a tratamiento; de éstos, 53.2 por ciento tenían entre 12 y 50 años de edad (promedio de 25.9 años) y la relación hombre-mujer fue de 8-2. El 50.3 por ciento informó ser soltero; 29 por ciento, casados; 12.5 por ciento, en unión libre. El 43.6 por ciento cursó algún grado de educación secundaria; 25.5 por ciento, medio superior; 17.8 por ciento, primaria, y 7.5 por ciento, profesional. El 62.8 por ciento manifestó trabajar; 8.3 por ciento, estudiar, y 25.7 por ciento, estar desocupado. El 53.9 por ciento fue clasificado en el nivel socioeconómico medio bajo; 23.7 por ciento, en el bajo, y 13 por ciento, en el medio bajo. El 46.3 por ciento llegó a CIJ referido por familiares y amigos, 12 por ciento, por instituciones de salud, y 10 por ciento por publicidad de CIJ en medios masivos.

ACCIONES FARMACOLÓGICAS La cocaína tiene principalmente dos acciones farmacológicas: Es un anestésico y estimulante del Sistema Nervioso Central (SNC). Es la única droga que posee estas dos cualidades. La cocaína ejerce sus acciones anestésicas locales, bloqueando la conducción de los impulsos sensoriales en las células nerviosas. Por su efecto anestésico local, cuando se inhala la cocaína, se adormecen temporalmente los conductos nasales y la garganta, efecto conocido por los consumidores con experiencia. Los efectos estimulantes de la cocaína sobre el SNC están mediados, ante todo, por sus efectos sobre los neurotransmisores -mensajeros químicos- cerebrales, como la adrenalina y dopamina. El mecanismo de acción de la cocaína Se produce al incrementar la liberación de estos neurotransmisores en las terminales nerviosas –sinapsis- y prolongar sus acciones. Dilatación de pupilas. Paranoia ( sensación de ser atacado, criticado Estimula la actividad de los nervios periféricos, y da lugar Vasoconstricción periférica. o perseguido) Aspectos relacionadoscardiacas.paciente: Los tratamientos residenciales Arritmias con el a un incremento en el ritmo cardíaco, de la presión arteA DOSIS ALTAS: Crecimiento del corazón (hipertrofia cardiaca). 1º- Severidad de la adicción. Está relacionada directason de varios tipos: Agitación extrema. rial, de la frecuencia respiratoria, de la temperatura corAumento de la incidencia de aterosclerosis. Ansiedad intensa. mente con el abandono del tratamiento y recaídas más ráporal y de la glucosa. También produce dilatación de las pidas en el uso de sustancias después del tratamiento. Es a) Los derivados de la Comunidad Terapéutica y que pupilas, y un efecto estimulante cerebral directo, que hace posible que entre más dependencia exista, los resultados tienen una duración de tres meses a un año y medio, al consumidor percibirse más alerta y con mayor energía. favorables sean evidentes después de varios intentos. dependiendo en qué medida participa personal proTOLERANCIA 2º- Comorbilidad con trastornos psiquiátricos. Muchos fesional, pues entre menos participe, más tendrá que CONSECUENCIAS ADVERSAS Con un uso cada vez mayor, el consumidor se hace tolerante de forma progresiva estudios muestran que, cuando se presentan síntomas y durar. Existen tres vías principales de administración de la coa los efectos de la cocaína, al tiempo que se intensifican los efectos negativos. trastornos psiquiátricos graves al inicio del tratamiento, b) Los tratamientos de corto plazo, que van de 30 a caína: inhalada, fumada e inyectada por vía intravenosa. Sin embargo, el adicto persiste en su consumo compulsivo de cocaína. Los “exsirven para predecir con certeza el abandono de éste y los 90 días. Las diferentes maneras de consumo de la cocaína pueden cesos” no lo son tanto y los efectos posteriores de rebote hacen que el conmalos resultados. El tratamiento en sí consta de dos etapas primordiales: ocasionar diferentes efectos adversos. Por ejemplo, la insumidor no vuelva a su estado de ánimo habitual antes de consumir, sino que 3º- Relación con actividades criminales. la Desintoxicación y la Rehabilitación y Prevención de halación regular de la cocaína puede llevar a la pérdida evoluciona a un estado de desconfort intenso, en un ambiente que tiende a ser 4º- Apoyo familiar. En nuestro medio es muy patente Recaídas.

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que los pacientes que cuentan con apoyo familiar tienen mucho mejor pronóstico que los que no cuentan con él. 5º- Empleo. Es muy importante para predecir recaídas. 6º- Disposición y Motivación. Estos pacientes muestran mejores resultados en los tratamientos de puertas abiertas. En México, todos los centros de tratamiento deben permitir la salida al paciente que quiera dejar el programa. Aspectos Relacionados con el Tratamiento: 1º- Entorno Terapéutico. En los pacientes en los rangos mencionados atrás, grados III y IV, el tratamiento residencial es más efectivo que el tratamiento ambulatorio. 2º- Retención del paciente. Hay una relación directa entre la permanencia y terminación del tratamiento y la menor prevalencia de recaídas. Como aspectos de los tratamientos que son importantes para los resultados, el Instituto Nacional del Abuso de Sustancias (NIDA por sus siglas en inglés, que es sin duda un referente mundial sobre la investigación y producción de tecnología para el tratamiento y la prevención del abuso de sustancias), recomienda tratamientos residenciales con duración de al menos 90 días, pues estancias por debajo de este tiempo no muestran los mejores resultados en cuanto a las recaídas posteriores al tratamiento. El organismo recomienda también que la participación depresión, trastornos de ansiedad, trastorno por déficit de depresivo. Esto provoca el deseo de consumir más cocaína, de los profesionales de la salud como psiquiatría, meatención e hiperactividad (regularmente residual). El trataen un intento absurdo por normalizar el humor. dicina, psicología, trabajo social, sea más intensiva si se miento que se les brinda es terapia individual, y farmaacorta a los pacientes el tiempo de internamiento. coterapia, indicada sólo en los pacientes que presentan DEPENDENCIA FÍSICA síndrome de abstinencia, o que presenten algún trastorno Aunque no produce un síndrome de abstinencia tan floriTRATAMIENTOS EXITOSOS aunado a la adicción. La integración a un grupo de autoado, la cocaína es una sustancia físicamente adictiva. La Otros hallazgos indican que aquellos tratamientos que yuda, al tener tres meses de abstinencia, les da contención adicción física a la cocaína se halla tras los síntomas del cuentan con atención psiquiátrica y farmacológica, tienen para poder mantenerse en abstinencia. deseo intenso y la necesidad de consumir, que se derivan un índice mayor de permanencia hasta el final del prode una alteración bioquímica crónica en el sistema nerviograma residencial, lo cual, como veíamos, reduce la probaEste grupo está enfocado a la prevención de recaídas, so central. Además, la exposición repetida de las células bilidad de recaer. y es dirigido por una psicóloga, la cual coordina y modera cerebrales a altas concentraciones de cocaína altera el melas sesiones. Los cambios en la estructura familiar, intabolismo celular y genera distorsiones del pensamiento, Asimismo, aquellos tratamientos que cuentan con sercluidos los padres de familia y/o parejas en un grupo de del razonamiento, de la percepción y de las emociones. vicios de psicoterapia individual y familiar son más exito- vertir socialmente en aquéllos que padecen problemas Orientación para familiares, da el margen para que al ver Todo ello para perpetuar el uso irracional y compulsivo sos, comparados con aquéllos que brindan sólo atención de adicciones, así como proveer los tratamientos adecambios en la familia, los pacientes fortalezcan los avande la droga. cuados, profesionales y por el tiempo suficiente que médica o intervenciones de consejería y autoayuda. ces en su trabajo individual. El enfoque conductual en los Finalmente, estudios de la Administración de Servicios ameriten los casos. cambios de hábitos les marca la pauta para mantenerse PELIGROS CON EL USO DE LA COCAÍNA de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus con rutinas productivas. Sea cual sea la forma o la frecuencia de consumo, el usuasiglas en inglés), mostraron que la relación costo-benefirio de cocaína se expone a tener una emergencia carcio en las inversiones en tratamiento de las adicciones diovascular o cerebrovascular aguda, como un ataque son: por cada dólar gastado, se ahorran dos en materia al corazón o al cerebro (este último también conocido de salud, justicia, beneficencia pública por desempleo, como apoplejía, embolia, derrame cerebral o trombosis, R.P. Mattic y W. Hall. Are detoxification programs effective? Lancet, nº etcétera. En algunos casos la relación puede llegar a ser en español, y como “stroke” en inglés), que pueden resul- 347 ,1996 de 1-7. A:T: McLellan y otros. Predicting response to alcohol and drug abuse tar en la muerte súbita. Las muertes relacionadas con la treatments role of psychiatric severity, Archives of General Psyquiatry, cocaína, a menudo son el resultado de un paro cardiaco o num 40 ,1983 Otro aspecto que pretendemos enfatizar es que el esPautas de DD Simpson y KirK M Broone. George W Joe,Tratamiento para la Atención de Retention and patient una convulsión seguida de un paro respiratorio. Usuarios de Cocaína. Centros de Integración tigma social que estos pacientes cargan (mayor aún en el engagement models for different treatment modalities in DATOS, Drug and Juvenil 2006. alcohol dependence vol, 57 ( 1999) caso de las mujeres), no ha permitido abordar en forma De acuerdo con nuestra experiencia clínica en Centros DD Simpson, GW Joe y BS Brown. Treatment retention and follow-up racional estos padecimientos, que, dicho sea de paso, son Silvia in the drug abuse treatment Los Efectos de las L. Cruz Martin del Campo. outcome study(DATOS)Psychology de Integración Juvenil, los usuarios de cocaína que acuden outcomes Drogas… de Sueños y Pesadillas. ahora más importantes por el impacto y prevalencia que of addictive behaviour, num11,1997 a solicitar tratamiento son en su mayoría hombres entre tienen, que otros aspectos tradicionales de la Salud PúbliHubbard, RL Craddock, Flint, Andersen y Etheridege. Overview of Arnold M. Washton. La the Drug la Cocaína los 18 y los 28 años. 1-year follow-up outcomes inAdicción aAbuse Tratment outcome Study ca. (Tratamiento, Recuperación y Prevención). (DATOS) 1998 Miller, MM. Traditional approaches to the treatment of addition, TRASTORNOS COMUNES National Institute Medicine 1998. Además del aspecto humano en la atención a los Principles of addiction on Drug Abuse La mayoría presentan trastornos asociados a la adicción www.nida.nih.gov/ResearchsReports/ miembros más frágiles de la sociedad, vale la pena in(comorbilidad). Entre los más comunes se encuentran:

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tes mencionado. La mencionada Ley promueve la creación de espacios 100 por ciento libres de humo. Esto es importante, porque propicia lo siguiente: a) Que menos niños y niñas estén expuestos tanto al humo de tabaco como al acto de fumar por parte de sus cuidadores, “ejemplo del fumador”; b) Desencadena un cambio socio cultural en los fumadores, que genere conciencia para proteger la salud de sus La medicina, como parte del proceso vital, también ha familiares, limitando el consumo inclusive en espacios lisufrido cambios, y en el mismo sentido de la protección bres, donde goza de plena libertad; de los derechos humanos es necesario regular la relación c) Desencadena un cambio sociocultural en los no fumédico-paciente para evitar caer en abusos y riesgos madores, para exigir la calidad y pureza del aire, princitanto para el usuario como para el prestador de servipalmente a la autoridad sanitaria, a fumadores, a responcios. sables, administradores y gerentes de espacios 100 por Éstas son las indiscutibles conclusiones a las que han ciento libres de humo de tabaco. La Ley propone asimisEs un hecho que pacientes con problemas de adicción, llegado las autoridades sanitarias nacionales e internacio- mo, mecanismos de participación ciudadana; con mucha frecuencia se han convertido en víctimas de d) Disuelve la confusión que existe entre el derecho nales, respaldadas por los resultados de extensas invespersonas que en ocasiones, actúan con más buena intentigaciones seriamente revisadas, publicadas a lo largo de del fumador a fumar (inexistente en todas las declaracioción que con conocimientos médico-psiquiátricos acerca muchos años. Ni la ventilación, ni la filtración, solas o nes de Derechos Humanos, Códigos, Leyes, Reglamentos de la enfermedad. En otras ocasiones caen en las manos de combinadas, pueden reducir la exposición al humo de nacionales e internacionales) y el derecho universal a la personas que proceden solamente con fines de lucro. tabaco en niveles que se consideren aceptables. Ni si- protección contra el humo de tabaco (consignado en la quiera pueden lograrlo en términos de olor, mucho menos Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y El funcionamiento de los establecimientos dedicados aún en lo que se refiere a los efectos sobre la salud. La Declaraciones de Derechos Humanos y de los niños) y por a ofrecer servicios para el problema de las adicciones evidencia demanda una inmediata y decidida respuesta, ende a la Salud. La Ley respeta la libertad del fumador a está regulado por la Norma Oficial Mexicana 028 (NOM consumir tabaco; no le prohíbe hacerlo, pero protege el para proteger la salud de todas las personas. 028) para la Prevención, Tratamiento y Control de las derecho de todos, (incluidos los fumadores, trabajadores Adicciones, la cual tiene por objeto establecer los procede bares, restaurantes, centros de trabajo y lugares públiLEY GENERAL PARA EL CONTROL DEL TABACO dimientos y criterios para la prevención, tratamiento y Es por ello que, ante la evidencia científica cada vez más cos donde se consume tabaco) a respirar aire de calidad control de las adicciones. abundante y contundente, en nuestro país recientemente 100 por ciento libre de humo de tabaco. Jorge Luis Mancera Maldonado e) Protege doblemente al fumador, el cual de por sí se ha logrado la aprobación de la Ley General para el Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligal consumo de las sustancias de abuso lícitas e ilíciControl del Tabaco, acogiendo las recomendaciones de la padece de una reducción de la agudeza olfatoria y es por tas se ha incrementado notablemente en los últimos toria en todo el territorio nacional, para los prestadores de Organización Panamericana de la Salud y las disposiciones definición una “víctima”, ya que de entrada no decidió años. Lo anterior constituye un grave problema de servicios de salud del Sistema Nacional de Salud y en los del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) an- poseer receptores nicotínicos en su cerebro, y además no salud pública, el cual tiene además importantes conse- establecimientos de los sectores público, social y privado puede regular conscientemente los síntomas del síndrome cuencias negativas que trascienden el ámbito de la salud que realicen actividades preventivas, de tratamiento y de abstinencia, provenientes de la adicción a la nicotina, la individual y repercuten en la familia, en el trabajo y en control de las adicciones. cual se generó sin darse cuenta. la sociedad. Con esto se hace evidente la necesidad de implementar programas y crear instituciones y esta- TRASTORNO MENTAL Ley General para el Control del Tabaco. Salón de sesiones del Senado de la República, 26 de LEGISLACIÓN EN NUEVO LEÓN febrero de 2008. Gaceta del Senado. blecimientos dedicados a la prevención y tratamiento La NOM 028 está íntimamente relacionada con otras norEl Congreso local prepara una consulta pública para Conference Board of Canada, Smoking and the Bottom Line: The Costs of Smoking in the mas oficiales y reglamentos que es necesario conocer; de las adicciones. Workplace, 1997. recibir propuestas en cuanto a la homologación del U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary entre otras, se encuentra la NOM-025, para la Prestación marco legal de Nuevo León a la Ley Federal antes menExposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Atlanta, Georgia: U.S. Department of Sin embargo, la proliferación de este tipo de clínicas de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral cionada, y analizar posibles reformas a la ya existente Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for debe cubrir Disease Prevention and Health Promotion, inicialmente Hospitalaria Médico-Psiquiatra. Es importante puntualiHealth Promotion, National Center for Chronic con una serie de requisitos queOffice Ley de Protección para los No Fumadores del Estado. on Smoking and Health, 2006. no se atendieron, con lo que queda claro que hoy más Available from: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/ zar que el problema de las adicciones está inscrito en la De manera semejante a lo que aprobó la Asamblea Legissgr_2006/index.htm. que Review of the Quality of México se ha transformado y ha Clasificación Internacional de Enfermedades, en el apartaScollo M, Lal A, Hyland A, Glantz S. nunca, la vida en Studies on the Economic Effects of lativa en el Distrito Federal, en nuestro Estado se podrá Doctor Jorge Smoke-Free Policies on the Hospitality Industry. Tobacco Control. 2003; 12(1):13-20. sufrido un fenómeno que podríamos llamar como “judi- do de Trastornos de la Conducta y del Comportamiento; adecuar la Ley Federal, de tal manera que se establezca Luis Mancera Cowling DW, Bond P. Smoke-Free Laws and Bar Revenues in California-The Last Call. Health cialización”; es decir, las leyes penales, civiles, laborales, de igual manera, está clasificado en el Manual Diagnóstico Economics.Maldonado 2005;14:1273-81. una prohibición total de fumar en lugares cerrados y mercantiles y la exigencia del respeto de los Derechos Hu- y Estadístico de las Enfermedades Mentales. Es decir, el proNew York State Department of Health. Second Annual Independent Evaluation of New York’s Especialista en en lugares abiertos que sirvan de paso para llegar a los Tobacco Control Program, 2005. (PDF-294KB). Available from: http://www.health.state.ny.us/ Psiquiatría manos, así como la participación activa de la sociedad civil blema de las adiciones constituye un trastorno mental. lugares cerrados, incluidos, desde luego, los negocios de prevention/tobacco_control/docs/2005por la UAG bien organizada, se Smoking Ban on Restaurant and cotidianos y Centers for Disease Control and Prevention. Impact of a han integrado en actos Bar Alimentos y Bebidas. Director de Revenues-El Paso, Texas, 2002.la exigencia de éstos haReport [serial online]. 2004; Morbidity and Mortality Weekly dado como consecuencia dicha Otras normas íntimamente relacionadas con la regula Unidad de 53(7):150-152. lación y funcionamiento de este tipo de establecimientransformación. Internamiento de Glantz SA, Smith LRA. The Effect of Ordinances Requiring Smoke-Free Restaurants and Bars on CONCLUSIÓN Revenues: ACentros de Follow-Up. American Journal of Public Health. 1997; 87: 1687-1693. tos es la NOM-168, del Expediente Clínico. Dicho ordeEl tabaquismo es un enemigo de la salud. La reglamen-tación Integración Juvenil, WJ Bartosch and GC Pope, “The Economic Effect of Smoke-Free Restaurant Policies on Restaurant namiento está dirigido a sistematizar, homogeneizar y NORMAS Y REGLAMENTOS A.C. en esta materia es consecuencia de la información científica Businesses in Massachusetts,” Journal of Public Health Management Practice 1999; 5(1): 53-62. Estos cambios, que se han dado, no sólo en México, sino actualizar el manejo del expediente clínico que contiene New WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008. Available from:http://www.who.int/ Médico Psiquiatra disponible, y tiene como objetivo el proteger a las generatobacco/en/. adscrito en la evolución de la humanidad, han provocado que cual- los registros de los elementos técnicos esenciales para el ciones presentes y futuras contra las devastadoras conseal CE.PRE.RE.SO. quier relación social esté regulada por normas (éticas, mo- estudio racional y la solución de los problemas de salud cuencias sanitarias, sociales, ambientales y económicas del Topo Chico rales, sociales) y reglamentos, los cuales en forma tácita o del usuario, e involucra acciones preventivas, curativas y drjorgemancera consumo de tabaco y de la exposición al humo de tabaco. rehabilitatorias. expresa propician derechos y obligaciones. @aol.com

Aspectos legales en el tratamiento de la farmacodependencia

E

REFERENCIAS

CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
Al igual que la NOM-028, constituye una herramienta obligatoria para los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud. Esta NOM representa el instrumento para la regulación del expediente clínico; orienta al desarrollo de una cultura de calidad, y permite los usos médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico. Es importante mencionar que para la correcta aplicación de esta NOM-168, deben tomarse en cuenta, invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan hacia la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva a favor del personal médico, a través de la cual los profesionales, técnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que prestan sus servicios. TIPOS DE TRATAMIENTO De acuerdo con la NOM 028, la atención debe brindarse en forma ambulatoria o bajo la modalidad de internamiento, a través del modelo profesional, el de ayuda mutua, el mixto o modelos alternativos. El modelo profesional ofrece diferentes servicios de atención, a través de consulta externa, urgencias y hospitalización, y está manejado por profesionales de la salud. De acuerdo con la NOM-025, el ingreso de los usuarios a las Unidades que prestan servicios de atención integral hospitalaria médico-psiquiátrica podrá ser: voluntario, involuntario u obligatorio, y se ajustará a los procedimientos siguientes:

ADICCIONES ADICCIONES

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Norma Oficial Mexicana
Conforme a la Ley Federal sobre Metrología y Normalización es la regulación técnica de observancia obligatoria expedida por las dependencias competentes, conforme a las finalidades establecidas en el artículo 40, que establece reglas, especificaciones, atributos, directrices, características o prescripciones aplicables a un producto, proceso, instalación, sistema, actividad, servicio o método de producción u operación, así como, aquellas relativas a terminología, simbología, embalaje, marcado o etiquetado y las que se refieran a su cumplimiento o aplicación. Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos y criterios para la prevención, tratamiento y control de las adicciones Es de observancia obligatoria en todo el territorio nacional para los prestadores de servicios de salud del Sistema Nacional de Salud y en los establecimientos de los sectores público, social y privado que realicen actividades preventivas, de tratamiento y de control de las adicciones.

paciente lo amerite, de acuerdo con el examen médico psiquiátrico. PROGRAMAS DE AYUDA El modelo de ayuda mutua es ofrecido por agrupaciones de adictos en recuperación, cuyo propósito fundamental es apoyar al adicto en la resolución de su problema. Los programas de ayuda mutua más comúnmente utilizados tienen su fundamento en los llamados “Doce Pasos de AA”, que utilizan diferentes agrupaciones. Con este modelo se trata de incidir, tanto en la conducta como en los problemas existenciales y emocionales del adicto. Subyace la idea de pertenecer a un grupo y practicar los 12 pasos, que se caracteriza neralmente la mezclan con otras sustancias inertes, tales por no ofrecer servicios profesionales de atención. como la maicena, el talco o el azúcar; o con ciertas drogas activas, como la procaína (un anestésico local de comEl modelo mixto deberá ofrecer servicios profeposición química parecida) u otros estimulantes, como las sionales de tratamiento y de ayuda mutua en diveranfetaminas. sos establecimientos, tales como: clínicas, comuniEl crack es la cocaína que no ha sido neutralizada por dades terapéuticas y casas de medio camino. un ácido para convertirse en sal de clorhidrato. Este tipo de cocaína viene en forma de cristales de roca que se pueESTABLECIMIENTOS ESPECIALIZADOS den calentar y cuyos vapores se pueden fumar. El término Los establecimientos especializados en la atención de crack se refiere al crujido que se oye cuando se calienlas adicciones deben: tan los cristales. Ofrecer los servicios ambulatorios o de internaDado que el crack se fuma, el usuario experimenta eumiento, de acuerdo con la capacidad resolutiva de los foria en menos de diez segundos. Debido al efecto casi mismos. inmediato de euforia que produce esta droga, se hizo muy Iniciar el proceso del tratamiento y la rehabilitación popular a mediados de la década de los ochenta. Otra de la o el usuario, incluyendo programas de prevención razón de su popularidad es que no cuesta mucho prode recaídas, además de sensibilizar e involucrar a la cesarlo ni comprarlo. El informe mundial sobre las Drogas familia. Unidas 2004 de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD), señala que después de la canEn relación con este ultimo punto, queda claro nabis, la cocaína es la droga ilegal de mayor consumo en que el problema de las adicciones afecta a toda el mundo; en América, ocupa el primer lugar, y en varios la familia y por lo tanto no sería válido aislar a la países de Europa occidental es la segunda o tercera droga familia del paciente en lo que al tratamiento se más usada. A escala mundial, se estima que en 2003, 13 refiere; es decir, desde el momento en que el pamillones de personas usaron cocaína, el 0.34 por ciento

El ingreso voluntario requiere la solicitud del usuario Brisa Marinas Galván médico a cargo del servicio de y la indicación del admisión de la Unidad, ambos por escrito, donde se hace a cocaína es un estimulante sumamente adictivo, constar el motivo de la solicitud y se informa a sus famique afecta directamente al cerebro. La cocaína ha liares o a su representante legal. sido llamada la droga de los años ochenta y noventa, por su gran popularidad y uso extendido en esas El ingreso en forma involuntaria se presenta en el décadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En realidad, caso de usuarios con trastornos mentales severos, que la cocaína es una de las drogas conocidas de mayor anrequieran atención urgente o representen un peligro grave tigüedad De la sustancia química pura, el clorhidrato de o inmediato para sí mismos o para los demás. Requiere la cocaína, se ha abusado por más de 100 años, y las hojas indicación de un médico psiquiatra y la solicitud de un de la coca, de donde se obtiene la cocaína, se han ingerifamiliar responsable, tutor o representante legal, ambas do por miles de años. La sal de clorhidrato, (la forma en por escrito. En caso de extrema urgencia, un usuario puepolvo de la cocaína), se puede inhalar o disolver en agua de ingresar por indicación escrita del médico a cargo del para inyectarse. servicio de admisión de la Unidad hospitalaria. En cuanto A mediados del siglo XIX, la cocaína pura se extrajo las condiciones del usuario lo permitan, deberá ser inpor primera vez de la hoja del arbusto Erythroxylum coca, formado de su situación de internamiento involuntario, que crece principalmente en Perú y Bolivia. A principios para que en su caso, su condición cambie a la de ingreso del siglo XX, la cocaína se convirtió en el estimulante prinvoluntario. cipal de la mayoría de los tónicos y elíxires que se crearon para tratar una gran variedad de enfermedades. Deberá notificarse al Ministerio Público del domicilio del usuario y a las autoridades judiciales, todo internaDIVERSIDAD DE NOMBRES miento involuntario y su evolución. La cocaína usualmente se vende en la calle en forma de un polvo blanco, fino y cristalino, que se conoce como “coca”, El ingreso obligatorio se lleva a cabo cuando lo so“nieve”, “dama blanca” y “talco”, en español, y “coke”, “C”, licita la autoridad legal competente, siempre y cuando el “snow”, “flake” o “blow”, en inglés. Los traficantes ge-

Cocaína, una de las drogas de mayor antigüedad

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Doctora Brisa Marinas Galván Médico General Centros de Integración Juvenil, A.C. Monterrey brimargal@hotmail.com

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ADICCIONES ADICCIONES

CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO

NAZISMO

los estados expresaran su consentimiento en un periodo TROPAS SELECTAS ciente inicia un tratamiento, la familia debe recibir trata- preste sea de conformidad con las normas éticas pertinende siete años. Con el apoyo del Partido Republicano, el Otro ejemplo histórico -donde la estimulación del consumiento a la par, y una de las intervenciones que usual- tes que rigen a los profesionales de la salud mental. Senado promulgó, en 1917, la décima octava enmienda mo del alcohol está determinada por motivos políticos- lo mente suelen ser prácticamente indispensables en el a la Constitución, y en 1920 entró en vigor en todo el constituyen las acciones llevadas a cabo por las Tropas Que toda medicación sea prescrita por un especialista manejo de estos problemas, es la psicoterapia fami-liar, Selectas nazis en el territorio de la Unión Soviética. El obterritorio federal (4). por lo que, desde mi punto de vista, deberán mante- autorizado por la ley, y que ello se registre en el expejetivo era degradar a estos pueblos en un lapso de dos o nerse en contacto familia y paciente durante todo el tiem- diente clínico del paciente. Que la información, tanto la Existe un consenso entre diversos historiadores sobre tres generaciones. A cambio de libros y periódicos, se les po de la hospitalización, y sobre todo informar a la familia proporcionada por los propios enfermos o por sus familos resultados de la prohibición nacional: elaboración de daba vodka fuerte y barata (4). liares, como la contenida en sus expedientes clínicos, sea en todo momento de la hospitalización del paciente. alcohol peligroso para el consumo y sin pagar impuestos, manejada bajo las normas del secreto profesional y de la Después de la Segunda Guerra Mundial se observó un corrupción gubernamental, desarrollo del crimen orgaconfidencialidad. DERECHOS HUMANOS Y DE RESPETO nizado, incremento de la violencia y corrupción masiva de aumento importante del consumo del alcohol, debido al A LA DIGNIDAD DE LOS USUARIOS los políticos, médicos que prescribían alcohol en sus rece- desarrollo socio-económico de la mayoría de los países Negarse a participar como sujeto de investigación Dentro de cada unidad de atención integral hospitalaria tas, contrabando de alcohol por vía terrestre y marítima. del mundo, y al aparecer nuevas categorías de consumicientífica, sin que ello demerite la calidad de su atención médico-psiquiátrica, el usuario tiene derecho a: Otros efectos negativos de la prohibición fueron: costos dores, tales como las mujeres, los jóvenes y los jubilados. hospitalaria. elevados de mantenimiento del aparato ejecutor de la proRecibir un trato digno y humano por parte del personal El alcohol ha estado presente desde los inicios del ser hibición, la ruina de los agricultores involucrados en la Solicitar reuniones con su médico y profesionales que de salud mental, independientemente de su diagnóstico, producción, particularmente de cerveza, desviación de los humano. Ha cumplido desde funciones simples y concrelo estén tratando. situación económica, sexo, raza, ideología o religión. ingresos derivados de la producción de alcohol del estado tas, hasta las más complejas y abstractas. Su consumo ha provocado la elaboración de normas, leyes y posturas moa los grupos criminales. Solicitar la revisión clínica de su caso. No ser sujeto de discriminación por su condición de rales. La controversia respecto a la posibilidad de controenfermo mental, ni ser objeto de diagnósticos o tratamienlarlo o inclusive prohibirlo se mantiene vigente. EFECTOS POSITIVOS Recibir atención médica oportuna en caso de sufrir tos en esa condición por razones políticas, sociales, raciaPor otro lado, se citan los efectos positivos, tales como les, religiosas u otros motivos distintos o ajenos al estado una enfermedad no psiquiátrica y, de así requerirlo, tratadisminución de personas arrestadas por ebriedad, desmiento adecuado en una institución que cuente con los de su salud mental. arrollo de la vida familiar, principalmente en el campo y recursos técnicos para su atención. en las ciudades pequeñas, y aumento de la riqueza de la Que a su ingreso al hospital se le informe, a él y a su sociedad y del Estado, a pesar de la ausencia de los inRecibir tratamiento orientado a la reintegración a la representante legal, de las normas que rigen el funcionagresos procedentes del alcohol (5). miento del nosocomio, y saber los nombres de quienes vida familiar, laboral y social, por medio de programas de serán los miembros del personal de salud, médicos y en- terapia ocupacional, educativa y de rehabilitación psicosocial. El paciente podrá, en su caso, elegir la tarea que desee fermeras encargados de su atención. realizar y gozar de una retribución justa. El nazismo es una ideología que surge en la Alemania higiénico y 20 pero que nogarantice Ser protegido contra toda explotación, abuso o trato Un ambiente seguro, de los años humano que alcanzará importancia hasta los años 30, momento en que las duras condiciones condiciones adecuadas de alimentación, habitación, atende paz impuestas en el Tratadomédica profesional y espacio seguro. crisis ción de Versalles (1919) se juntan con la grave
mundial del Jueves Negro en 1929. A nivel mundial, las democracias liberales quedan fuertemente desacreditadas. La situación mundial parecía dar razones a Ser alojado en áreas específicamente destinadas a tal las reivindicaciones obreras tradicionalmente vinculadas al marxismo y socialistas fin, con adecuada iluminación natural y artificial, bien del siglo XIX. La acumulación de la producciónespacio necesario para evitar el hacinaventiladas, con el llevó a la quiebra de las empresas, despidos masivos de trabajadores y ensituación se agravahigiene. En Alemania miento y la condiciones de aún más. la situación es más acuciante aún, ya que a los devastadores efectos económicos se sumaba la obligación de pagar el tributo de la derrota en la Primera Guerra

Recibir alimentación balanceada, de buen sabor y aspecto, en cantidad suficiente para una adecuada nutrición, se llenaran de manifestaciones extremistas de toda índole, tanto de izquierda y servida en utensilios decorosos. Asimismo, recibir vesticomo de derecha. Los nacionalsocialistas creen principalmente en la determinación do y calzado o tener autorización para utilizar los propios, biológica como factor decisivo en la definición de las labores que ha de ejecutar si así lo desea.
Mundial, y el descontento popular ante la injusta situación que hacía que las calles un individuo. Identifican al hombre ario con el concepto de hombre creador, viril y guerrero. A partir de allí, le reconocen todos los triunfos de la especie humana.

REFERENCIAS
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Tener acceso a los recursos clínicos, de laboratorio y de gabinete, para lograr un diagnóstico certero y oportuno, que las civilizaciones creadas por los arios decaían y morían una vez sus elementos en condiciones similares a cualquier otro establecimiento representativos se mezclaban racialmente con miembros de otras razas. sanitario.
Sin embargo, también creen en la ciclidad de la historia, como Spengler, y sostienen Los principales ideólogos del partido cuando éste llegue al poder ya están allí,

Recibir información veraz, concreta, respetuosa y en (Alfred Rosenberg, Walter Darré, Heinrich Himmler, Rudolf Hess, entre otros), así lenguaje comprensible para ciega en un líder, Hitler, como los elementos que lo caracterizarán también. Una fe él y para su representante legal, con relación al diagnóstico Creyentes con una respecto y un enemigo mortal al que echar todas las culpas, los judíos.médico, así comofe de curiosamente, y del tratamiento que se pretenda apliinquebrantable en Hitler que, sus derechosharán notar sus animadversiones hacia car. sus compañeros de partido compitiendo unos con otros por obtener los favores del

führer cuando éste ostente el Recibir atención médica especializada; es decir, por poder.

personal capacitado para el manejo y tratamiento de los enfermos mentales. Que la atención psiquiátrica o terapéutica que se le

CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
degradante, y en su caso denunciar por sí o a través de su representante legal cualquier abuso físico, psicológico o moral que se cometa en su contra. No ser sometido a restricciones físicas o a reclusión involuntaria salvo con arreglo a procedimientos legalmente establecidos y sólo cuando sea el único medio disponible para impedir un daño inmediato o inminente al paciente o a terceros, o se trate de una situación grave y el paciente esté afectado en su capacidad de juicio y, en el caso de que de no aplicarse el tratamiento, se afecte su salud.

ADICCIONES ADICCIONES

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Tabaquismo: el peor enemigo

Asimismo, el consentimiento informado debe estar integrado en el expediente en donde se haga constar que el paciente y/o responsable legal del paciente recibieron información del o los procedimientos que se llevarán a cabo, incluidos los aspectos relacionados con riesgos y beneficios.

Es la principal causa, prevenible, de enfermedad y muerte prematura Cuando haya limitación de libertad, ésta será la en el Mundo mínima posible de acuerdo con la evolución del padeci-

CONCLUSIÓN Los trastornos por consumo de sustancias constituyen un trastorno mental que afecta al propio individuo que lo padece y a su familia, e impacta también en lo laboral, económico y social, por lo que se requiere de un tratamiento especializado, el cual debe ser de calidad y con respeto a los derechos de quien solicita la atención. El Rodolfo Posadas Valay paciente con este tipo de enfermedades ya sufre mucho miento, las exigencias de su seguridad y la de los demás. como consecuencia directa del mismo padecimiento; no es El paciente bajo este tipo de medida quedará, en todo moINTRODUCCIÓN justo que quienes estamos al cuidado de la salud ignoremento, al cuidado y vigilancia de personal calificado. El tabaquismo es la causa prevenible más importante de mos dicha situación. enfermedad y muerte prematura en el mundo. Comunicarse libremente con otras personas que estén dentro de la institución; enviar y recibir correspondencia IMPACTO privada sin que sea censurada. Tener acceso a los servicios Actualmente, provoca una de cada diez defunciones de telefónicos, así como leer la prensa y otras publicaciones, adultos en todo el mundo (unos cinco millones de defunescuchar la radio y ver televisión, de conformidad con las ciones por año). De mantenerse las pautas actuales de indicaciones del médico tratante. tabaquismo, el consumo de tabaco provocará unos diez millones de defunciones por año para 2020. La mitad de Tener comunicación con el exterior y recibir visita falas personas que en la actualidad fuman, o sea unos 650 miliar si ello no interfiere con el tratamiento. millones de personas, morirán a causa del tabaco. El costo económico del consumo de tabaco es igualGozar de permisos terapéuticos para visitar a sus famente devastador. Además de los elevados gastos de ser el número uno en el futuro, tal y como ya sucede en milias, de acuerdo con el criterio médico. salud pública relacionados con el tratamiento de enferme- países desarrollados). Además, la Enfermedad Pulmonar dades causadas por el tabaco, éste mata a las personas en Obstructiva Crónica (EPOC, enfisema pulmonar y bronquiRecibir asistencia religiosa, si así lo desea. la cúspide de su vida productiva, y priva a las familias de tis crónica) causada principalmente por tabaquismo, ya Obtener autorización de su médico tratante o de un su sustento y a las naciones de una fuerza de trabajo sana. se encuentra entre las primeras 10 causas de mortalidad profesional autorizado, para salir de la unidad y relacioAdemás, los consumidores de tabaco son menos produc- general. narse con su pareja. tivos durante su vida, debido a su mayor vulnerabilidad a las enfermedades. Un informe de 1994 estimaba que el MEDIDAS DE CONTROL EXPEDIENTE CLÍNICO consumo de tabaco ocasionaba anualmente una pérdida La experiencia ha señalado que existen numerosas medidas Todo paciente deberá contar con un expediente clínico, el neta mundial de 200 mil millones de dólares america- costoeficaces para el control del tabaco, que pueden aplicual, de acuerdo con la NOM-168 deberá contener: Historia nos, y que un tercio de esas pérdidas se registraban en carse en diferentes contextos y lograr efectos significativos Clínica, Notas de Evolución, Notas de Interconsulta, Notas en el consumo de tabaco. Las estrategias más eficaces en países en vías de desarrollo. de Referencia o Traslado; en cada uno de estos apartados relación con los costos son las políticas públicas dirigidas deben quedar especificadas, de manera clara, todas y cada a la población en general; por ejemplo, prohibiciones de la REALIDAD EN MEXICO una de las intervenciones que se realizan, incluidos los En México, cada día se presentan 165 muertes relacionadas publicidad directa e indirecta del tabaco; aumentos de imriesgos y beneficios de cada uno de éstos. con el tabaquismo, lo que suma 53 mil al año. Cada año, puestos y precios de productos de tabaco; creación de esel gasto gubernamental en la atención de las enferme- pacios sin humo en todos los lugares públicos y lugares de trabajo; y mensajes sanitarios bien visibles y forense dades ocasionadas por el uso del tabaco es de 25 a 30 mil Doctor Fernando López Munguía. La prácticaclaros en los en psiquiatría. . Psiquiatría-4. millones de pesos. De acuerdo con la Encuesta Nacional paquetes de tabaco. Todas estas medidas se abordan en las disposiciones del Convenio Marco de la Organización de Adicciones, realizada en nuestro país en 1988, 1998 y Programa de Actualización Continua en Psiquiatría. Mundial 2002, el tabaquismo presenta las siguientes tendencias: Libro 9. de la Salud para el Control del Tabaco. disminución de la edad promedio de inicio, mayor consuNorma Oficial Mexicana 028. mo entre menores de edad, incremento del tabaquismo TABAQUISMO PASIVO No hay duda: Mexicana humo en mujeres, aumento del número de fumadores pasivos Norma Oficial respirar el 168. de tabaco de manera pay estabilidad en la prevalencia de los consumidores. De siva en lugares cerrados es peligroso para la salud. Causa Norma Oficial Mexicana 025. acuerdo con esta evidencia, el tabaquismo en México es un cáncer, así como muchas otras serias enfermedades del aparato respiratorio cardiovascular en problema de salud pública. Se asocia fundamentalmente Manual Diagnóstico y Estadistico de las niños y adultos. No hay nivel libre de riesgo para la a las primeras dos causas generales de muerte, a saber: Enfermedades Mentales, DSM-IV. exposición involuntaria Enfermedad Cardiovascular Isquémica (corazón y cerebro- de los seres humanos al humo del tabaco (tabaquismo paClasificación Internacional de Enfermedades, CIE-10. vascular) y Cáncer (el cáncer de pulmón es el número uno sivo). en los varones; en la mujer, el cáncer de pulmón llegará a

REFERENCIAS

Doctor Rodolfo Posadas Valay Profesor de Neumología Facultad de Medicina / UANL Jefe del Centro de Prevención y Rehabilitación de Enfermedades Pulmonares Crónicas Hospital Universitario Presidente de la Sociedad de Neumología y Cirugía de Tórax de Monterrey, A.C. rposadas@ceprep.edu.mx

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ADICCIONES ADICCIONES

CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
Tomando en cuenta esta perspectiva, Bielewicz y Moskalewicz (1) han definido una serie de necesidades que el alcohol ha satisfecho a lo largo de la historia humana.

Prevención: el adicto Historia del alcoholismo no se hace de la noche a la mañana

FUNCIONES DEL ALCOHOL Según estos autores, las funciones del alcohol han sido: 1. Fisiológicas (nutricionales, digestivas, energéticas, estimulantes de la circulación). 2. Psicológicas (reducción de la ansiedad, de la tensión, como desinhibitorio, incrementador de la expresiviSilvia Camarillo dad). 3. Sociales (facilitador de los contactos, de la inteno de los más graves problemas de salud pública gración, símbolo de posición social, de posición religioque aquejan actualmente a nuestra sociedad es, sa). sin duda, el de las adicciones, adicciones que llevan 4. Económicas (el alcohol como fuente de ingresos, consigo una prolongada historia de sucesos biológicos, como estabilizador del mercado interno, como factor de psicológicos y sociales que van orientando la aparición de dependencia económica, como instrumento de soborno). las mismas en un contexto determinado. 5. Políticas (el alcohol como instrumento para ejercer Cuando diagnosticamos un proceso adictivo, el paso la autoridad, como manera de desacreditar a los adversadel tiempo se ha hecho presente en aquel individuo, farios políticos). milia y medio social. Pasaron desapercibidos signos que ya venían denotando un perfil hacia una franca adicción. De acuerdo con estos autores, a través de la historia se En términos generales, podríamos considerar que el ha registrado una acumulación de las funciones del alcoadicto no se hace de la noche a la mañana. Éste ha transhol: al principio, el alcohol cumplía funciones fisiológicas currido por un lapso, desde sus primeras aproximaciones y psicológicas; posteriormente se agregaron las funciones en el consumo de las drogas, hasta el momento de disfuneconómicas y políticas. cionalidad, en el cual se llega a encontrar tras su exacerbado consumo. SOCIEDADES PRIMITIVAS De acuerdo con estudios antropológicos, el alcohol en las sociedades primitivas fue un elemento esencial en los rifermedad, buscando la corresponsabilidad entre indivitos mágicos, así como en las ceremonias o acontecimienduo y sociedad para preservar la salud. tos familiares. Esto es posible a través del establecimiento de programas preventivos que consideren una serie de acciones Los grupos humanos iniciales fueron evolucionado encaminadas a reducir los factores que ponen en riesgo hacia sociedades más complejas, en las cuales surgieron la salud, tanto física como mental de los individuos, así sistemas normativos de control social. Estos sistemas de como a incrementar los factores que preservan la salud in“El almuerzo de los Remeros”, Pierre-Auguste Renoir normas incluyeron la regulación del consumo del alcotegral y que traen consigo una protección ante el consumo hol, el cual cada vez cumplía más funciones. Miguel TIEMPO, UN GRAN ALIADO de sustancias nocivas. EL Valdés Según esta idea, el tiempo es nuestro mejor aliado para unque no es posible señalar con precisión el ini- ANTIGUO EGIPTO ubicarnos en acciones que prevengan los inicios en el con- FACTORES RIESGO-PROTECCIÓN cio de la relación del ser humano con el alcohol, En el antiguo Egipto, la cerveza y el vino se utilizaban en sumo de drogas por parte de la población más vulnerable: Considerando lo anterior, mencionamos que como factoalgunos autores suponen que esta exposición las ceremonias y rituales, en las cuales participaban sacerniños y adolescentes, quienes, por su periodo vital, son res de riesgo habrán de entenderse aquellos atributos, capudo haberse dado en la etapa pre-homínica, hace aproxi- dotes y propietarios de viñedos. En esta sociedad, el conmás susceptibles a la exploración, curiosidad, búsqueda racterísticas o circunstancias específicas que aumentan la madamente 40 millones de años, al ingerir en pequeñas sumo de alcohol era determinado por la posición social: el de nuevas experiencias, para conocer su entorno, tanto probabilidad de que una persona consuma drogas. Y como cantidades el alcohol contenido en las frutas fermentadas. vino era bebido por personas de alta posición social, mienpersonal como sociocultural, que los coloca, en ocasiones, factores protectores, aquellas características, atributos o Posteriormente desarrolló conductas adaptativas para la tras que el pueblo tomaba cerveza. Los egipcios veneraban circunstancias particulares que disminuyen la probabilien situaciones de riesgo. supervivencia, tales como la capacidad de identificar el a Osiris, dios del vino, de quien pensaban que había invenSabemos que actualmente existen registros de que la dad de que una persona consuma drogas. alcohol con el olfato, para localizar los lugares en los que tado la cerveza. (1). Estos factores de riesgo-protección los ubicamos en edad de inicio en el consumo de drogas va en decremento; se concentraba la fruta, utilización del alcohol como un es decir, que a edades más tempranas (ocho – diez años) diferentes esferas del acontecer humano; es decir, partiEl primer código normativo regulador del consumo estimulante del apetito para facilitar el consumo rápido de se está iniciando la cercanía al consumo de alcohol y tab- mos desde lo propio, (lo concerniente a cada ser humano) Doctor nutrientes efímeros, y de explotar los beneficios calóricos de alcohol fue el Código de Hamurabi, el cual contiene Miguel Valdés aco, que los menores toman como opción o alternativa de y continuamos por aquel espacio microsocial donde se enuna serie de restricciones, referencias a la venta del vino del alcohol (6). Médico Psiquiatra / solución a un sinnúmero de dificultades que enfrentan en cuentra el grupo familiar, el grupo de pares o amigos, el y a su precio. Además, mencionaba las sanciones -incluiCatedrático ámbito escolar o académico, así como el ámbito laboral, su ámbito personal, familiar y comunitario. Facultad de Medicina Uno de los abordajes teóricos, al estudiar la historia da la pena de muerte- para quien las desobedeciera. / UANL considerados éstos como contextos más próximos al dessocial del alcohol, es el funcionalismo antropológico elaEscuela de Medicina empeño particular. Los sigue el ámbito macrosocial, donde ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN LA BIBLIA del Tec Licenciadaborado por Bronislaw Malinowski. De acuerdo con este Ante este panorama, cabe entonces la oportunidad de colocamos las relaciones económicas, políticas, mediátiSilvia ISEF Camarilloautor, una función es la satisfacción de las necesidades En el Antiguo Testamento encontramos testimonios de lo Directora de los Centros considerar la prevención como una estrategia muy im- cas, tendencias mundiales (por ejemplo, globalización) Instituto de a través de la acción, en la cual la gente se une, aprove- difundido que estaba el alcohol entre los judíos. El conde Psicoterapia Integración Juveni portante para acercarnos a la población y sensibilizarla etcétera, que impactan profundamente en el desarrollo de l / Monterreycha los productos y consume los bienes. flicto entre Noé y Cham puede considerarse como el drvaldes@interia.pl con respecto a su participación en el proceso salud-en- las anteriores. cijmonterrey@cij.gob.mx

U

El consumo de drogas puede prevenirse, si juntos nos organizamos para vivir sin drogas

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CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO

ADICCIONES ADICCIONES

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PROBLEMA DE SALUD MENTAL primer problema familiar provocado por el abuso del Como se podrá observar, la prevención del alcohol (1). Además, encontramos un uso político del alcoconsumo de sustancias nocivas para la salud hol cuando Judith embriaga y después asesina al general está vinculada a una serie de factores que asirio Holofernes para salvar a la asediada ciudad hebrea habrán de tomarse en cuenta cuando a esta de Betulia (3). temática se refiera; de no hacerlo, corremos el riesgo de parcializar información y dejar GRECIA ANTIGUA de lado aspectos importantes que determiEn Grecia, el alcohol cumplía diversas funciones: se utinan la aparición de esta acentuada problizaba en los rituales mágico-religiosos; en los encuentros lemática de salud mental. sociales se consumía como alimento y bebida. Además, se Si hemos abordado líneas arriba los facle atribuían propiedades medicinales (analgésicas). tores de riesgo, justo es mencionar algunos de ellos a modo indicativo, mas no definitivo La actitud social hacia el consumo del alcohol era o terminado, pues hemos de considerar el ambivalente, y estaba comprendida entre el consumo en dinamismo que ello conlleva. exceso, hasta la abstinencia. Platón recomendaba la moderación, y Aristófanes, en sus obras, el consumo del POSIBLES CONSECUENCIAS alcohol. En el ámbito individual podemos citar: baja autoestima, baja tolerancia a la frustración, Al principio, el aguamiel era la bebida alcohólica más distractibilidad constante, problemas con difundida en esta región, pero fue desplazada por el vino figuras de autoridad, impulsividad, episodien 1700 a. C., y así sucesivamente en otras regiones. Sin os de abuso físico y sexual, baja percepción embargo, en algunos países, como Polonia y Lituania, tode riesgo, constante y profunda sensación davía hasta la fecha se conserva la tradición de producir, de tristeza, soledad y sentimientos de ser beber y exportar el aguamiel. rechazado, entre otros. En el ámbito familiar se pueden presenEDAD MEDIA tar: relaciones interpersonales rígidas o en El consumo del alcohol durante la Edad Media se enconextremo laxas; dificultad para la expresión traba ampliamente extendido en Europa. Al inicio de este de los afectos con connotación positiva; paperiodo, la cerveza y el aguamiel constituían las bebidas dres y / o hermanos mayores consumidores predominantes. de alcohol, tabaco u otras drogas; escasa o nula claridad de En el ámbito escolar, podemos citar: tolerancia al conEl amplio consumo de cerveza se debía a la mala calidad reglas y disciplina; falta de límites o límites difusos entre sumo de drogas en la escuela, constantes conflictos entre del agua potable en las ciudades medievales y al riesgo los sistemas; actos violentos, desde lo físico, psicológico, la población estudiantil, bajo rendimiento académico, esde que se desencadenaran epidemias (2). Se procuraba Osiris, dios parte del contexto escolar por realizar sexual, económico, etcétera; inducción de sentimientos de caso interés por egipcio del vino. que su precio fuera bajo y que la calidad fuera buena. culpa como mecanismo de control entre padres e hijos; actividades extraescolares que fomenten la salud integral, COLONIZACIÓN EUROPEA Incluso en Inglaterra, en el Siglo XVI, la cerveza se consitolerancia y normalización del consumo de drogas en la entre otros. Durante el proceso de colonización, el alcohol sustideraba más saludable que el agua. Esta bebida cumplía familia, entre otros. En el ámbito del grupo de pares puede darse: uso de tuyó al dinero en las transacciones de los conquistadouna función nutritiva y de mitigadora de la sed. drogas en el grupo de amigos, presión de los amigos para res europeos con los nativos. Se intercambiaba alcohol consumir drogas, comisión de actos delictivos o conducpor hombres, mujeres y niños (1). DESPLAZA EL VINO A OTRAS BEBIDAS tas antisociales, entre otros. Con la expansión del cristianismo en todo el continente En el ámbito macrosocial se puede citar: lo referente La estimulación del consumo de alcohol entre los europeo, el vino fue desplazando a las otras bebidas alo relativo a los ambientes sociales permisivos del uso de indígenas de América del Norte y Central, permitió que cohólicas. Se incrementó el cultivo de la vid, y el beber drogas, disponibilidad de drogas en el medio, políticas la economía de las plantaciones prosperara. Los duevino se convirtió en símbolo de pertenencia a la nobleza públicas que afectan la salud de la población, aumento ños de las plantaciones pagaban las deudas contraídas y al alto clero, que en esa época se encontraban en la en los mensajes mediáticos con respecto a la cultura del a cambio de contratos de trabajo (1). cúspide de la pirámide social (1). consumo de drogas, sobre todo de alcohol y tabaco, entre otros. LA PROHIBICIÓN EN EUA RUSIA E INGLATERRA En los Estados Unidos de América, desde el siglo XIX Cada vez más el alcohol jugaba un papel de factor económiOPORTUNIDAD DE SERVIR existían movimientos ciudadanos, compuestos princico como fuente de ingresos. En el siglo XVI, Iván IV, El TeComo quedó establecido líneas arriba, la mención de estos palmente por mujeres, tales como Women´s Christian rrible, clausuró las tabernas privadas y creó un monopofactores de riesgo es tan sólo para tener un referente de Temperance Union, que exigían implantar una prolio estatal dedicado a la venta de bebidas alcohólicas. Los la dimensión de esta problemática de salud mental, que hibición para la producción, venta, transportación, imefectos fueron un aumento en los ingresos fiscales, pero prevalece hasta nuestros días, y con ello dar lugar a la portación y exportación de cualquier bebida alcohólica, provocó un incremento en el consumo de alcohol entre la oportunidad que tenemos como sociedad para participar con el argumento de que era necesario proteger a las población rusa. responsablemente en alternativas de solución. Esto nos familias, mujeres y niños, de los efectos devastadores atañe, y se nos invita a colaborar desde el ámbito que del alcoholismo. Asimismo, en Inglaterra, la reina Ana estableció elevacada cual pueda hacerlo, para prevenir esta conflictiva en dos aranceles a la importación de la ginebra, con el fin de mención, si consideramos que el consumo de drogas es Para lograr esto, se requería introducir una enmienimpulsar el desarrollo de la producción local y adquirir un da a la Constitución, y que por lo menos dos tercios de control sobre las ganancias de su venta (1).

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En desaparece. El deseo de Fortalecimiento en también un signo y síntoma de algo que nos aquejadeseo de escapar el ámbito individual: escapar disminuye de la autoes18. El y nos Síntomas de la recuperación, basados en está reflejando una visión de lo que actualmente somos y quetima, entrenar habilidades y competenciascontrol, convila medida en la realidad es menos amenazante y en la que el para el la Tabla de Jellinek4 tenemos como sociedad. La carta de Jellinek describe qué es lo que el adicto puede esperar
autoestima y la confianza en sí mismo se escucha, atenta, empatia ) practicar vir social (tolerancia, restablecen. 19. Ajuste a diariamente valores como : respeto, solidaridad, responLos factores protectores están también en los ámbi-las necesidades de la familia. La persona se involucra de mientras progresa en su recuperación: nuevo con la sabilidad cuenta de, y es más y reconocimiento de emociotos que tocamos con admitir que los factores de riesgo familia y se da etcétera; manejo responsable de satisfacer, 1. Honesto deseo de ayuda. Los alcohólicos desean respecto a necesitan las necesidades nes, apego escolar, así como que van desde lo individual, pasando por lo familiar, de otros miembros de la familia. entrenamiento para la toma 20. La familia y los decisiones; práctica de deportes, actividades culturales, de amigos aprecian los esfuerzos. La familia comienza a dar retroalimentación positiva artísticas, actividades que promueven la intepara el alcoholismo es la educación. Los alcohólicos necesitan aprender actividades en la medida en que comienza a creer que esta vez el alcohólico lo va a lograr. que son alcohólicos y que pueden recuperarse. Deben aprender la relación gración familiar. 21. Se desarrollan nuevos intereses. familiar: no es beber solamente;relaciones entre el alcohol y los problemas de la vida. En el ámbito La vida ya establecimiento de hasta este punto, la vida del alcohólico ha estado centrada en el la autoestima de 3. La adicción total puede ser detenida. Encontrar que hay una solución interfamiliares claras y cálidas, fortalecer alcohol, obsesionado conlos miembros de la familiabeber. Desde reconocer sus logros beber u obsesionado con no a través de este momento, y que se puede detener la enfermedad, es lo que le da esperanza al el librarse de la obsesión e ir más allá del pensamiento centrado en el alcohólico. y señalar los tropiezos o desaciertos como oportunidades alcohol es lo que le ocupa. 4. Se abstiene de consumir alcohol. Aprender que el alcoholismo es para hacer mejor las cosas; desalentar el uso de drogas 22. Nuevo círculo de amigos estables. Los amigos estables y el cambio una enfermedad que puede ser detenida, y conocer a otros que se han en las reuniones familiares; expresión de afectos de condel estilo de vida le permiten a la persona establecer nuevos lazos que recuperado les da a los alcohólicos el coraje para dejar de beber. notación positiva; supervisión de actividades por parte de implican actividades distintas al beber. 5. Conoce a antiguos adictos, ahora normales y felices. Esto es el los padres; disciplina y orden en las actividades acordadas 23. Renacimiento de ideales. El sistema de valores originales se principio del proceso de reconstrucción social. Los alcohólicos encuentran en la familia; practicar diariamente valores como respeto, restablece; generalmente es el sistema de valores que tenía como que es verdad; hacen el hallazgo de que hay gente que se recupera de la justicia, comunicación asertiva, responsabilidad; entrenar adolescente. enfermedad del alcoholismo formas de negociación como alternativas de solución a 24. La realidad se afronta con valor. Hay menor necesidad de escapar de 6. Apadrinamiento para hacer su inventario. Comienza por evaluar su conflictos, entre otros. la realidad. Puede ver las cosas tal como son, y tiene capacidad para ver vida en términos de establecer prioridades y en hacer el inventario moral En el ámbito escolar: Desalentar el consumo de drocon seriedad sus actitudes y a sí mismo. que podrá ser utilizado o modificado en el proceso de recuperación. gas en el contexto académico; promover una cultura libre 25. Mayor control emocional. Se está llevando a cabo la recuperación 7. Comienza a pensar correctamente. Con la eliminación del alcohol y de drogas; favorecer actividades extracurriculares que emocional y se da cuenta de que es capaz de controlar sus respuestas a con la ayuda de los demás, la persona en recuperación puede comenzar a incrementen la formación integral del individuo; sentimientos de ansiedad y de estrés. Los cambios de humor son menos estimutomar las decisiones apropiadas sobre cómo conducir su vida. lar la creatividad y el pensamiento crítico para la toma dramáticos. 8. Examina sus necesidades espirituales. Comienza a practicar de decisiones vitales; realizar acciones puede 26. Aprecia los valores verdaderos. Comienza a apreciar queque promuevan la conscientemente las virtudes, como opuestas a los defectos de carácter identificación del individuo con Desarrolla un tener cierto orgullo, un cierto coraje, y cierta dignidad.el quehacer institucional que ha aceptado. conocimiento de (apego escolar); promover programa espiritual. la gente, de sus lazos, y de un y practicar valores, como res9. Revisión física por un médico. Con la ayuda de un doctor, la persona peto, tolerancia, justicia, concordia, entre iniciar 27. Primeros pasos hacia la estabilidad económica. Es capaz deotros. comienza a mejorar físicamente. Se identifica la parte física de la En el ámbito de grupo de pares: desalentar su planificación financiera y de ser responsable de su propia situación el uso de enfermedad, y se inicia el tratamiento apropiado. drogas en reuniones y fiestas; manejar relaciones de refinanciera. 10. Principio de una nueva esperanza. Como la persona se siente mejor y speto y conductas asertivas; practicar actividades preac28. Gana la confianza de sus patrones. A medida que su desempeño va piensa mejor, el sentido de la esperanza llega a ser más fuerte. tivas, que la persona es capaz, grupos cierto futuro terceros, mejorando, el patrón vecomo colaboración en que tiene de ayuda a y 11. Comienza la terapia grupal. La persona consigue involucrarse con un pone más confianza en él o ella. práctica de valores como respeto, tolerancia, empatía, regrupo de gente que discute las implicaciones de la recuperación. Puede ser 29. Cuida su apariencia personal. Un nuevo sentimiento de dignidad y sponsabilidad. A.A o un grupo profesional o ambos. orgullo trae consecuentemente un cambio en la apariencia. En el ámbito macrosocial: promoción de normas y 12. Evaluación de las posibilidades de una nueva vida. La persona 30. Alegría en sobriedad. La lucha por no beber ya no es más el enfoque. relativo leyes afines a la conservación de la salud, en lo visualiza nuevas posibilidades en su vida y las evalúa con el apoyo de sus La persona ha encontrado placer endel consumo de drogas; la bebida a la prevención actividades que no incluyen establecimiento nuevas amistades obtenidas en el grupo. y experimenta un sentimiento de satisfacción en sobriedad. 13. Los alimentos son tomados con regularidad. La persona comienza a de redes interinstitucionales que promuevan una cultura 31. Reconoce las racionalizaciones. La persona es los medios de comunicación comer una dieta equilibrada y a sentirse mejor físicamente. libre de drogas; sensibilizar a capaz de sorprenderse a sí misma en la sobre lay gran importancia antes su que le negación en racionalizaciones de de colaboración para la 14. Disminuyen los miedos sobre el futuro incierto. Los miedos comiencen a causar problemas. de mensajes preactivos, y disminuir la prodisminuyen al aumentar la confianza basada en su nueva esperanza, los transmisión 32. La terapia del grupo y la drogasmutua continúan. El proceso de nuevos lazos, y la salud mejorada. Tomar las cosas “ un día a la vez “ moción de ayuda legales en eventos deportivos, artísticos ayuda del grupo se vuelve una parte importante del estilo de vida. El promueve confianza. y culturales, así como disminuir la oferta de drogas en el relacionarse con otros alcohólicos le permite tener más aceptación de sí 15. Pensamiento apegado a la realidad. El pensamiento realista medio. ponerse mejor.

hasta lo macrosocial. 2. Aprende que el alcoholismo es una enfermedad. El primer tratamiento

sustituye al optimismo a ultranza y las “fumadas”. La persona comienza a identificar la verdadera relación entre causa y efecto y comienza a reconocer las estructuras personales de sus coartadas. 16. Regreso de la autoestima. Debido a su nueva sensación de poder controlar su vida, renace la autoestima, que es directamente proporcional al nivel de la sensación que la gente siente del control que ejercen sobre sus propias vidas. Es paradójico que el autodominio venga de “entregar” los problemas sin solución posible a un poder superior para enfocarse en lo que sí tiene solución aquí y ahora. 17. Descansa y duerme normalmente. Los patrones de disturbios para dormir comienzan a desaparecer. El sueño es más natural y los miedos referentes a los hábitos de sueño comienzan a disminuir.

mismo y sentirse cómodo en su propia situación.

33. Mejora su tolerancia hacia los demás. Los alcohólicos en recuperación son más tolerantes con los demás, juzgan menos a la familia y son menos

PODEMOS INFLUIR EN EL CAMBIO críticos de los amigos. Los viejos resentimientos se sueltan y el aprecio Parecería que, ante esta tarea preventiva, los esfuerzos por los demás aumenta. que cada cual haga para su protección fueran rebasados 34. Un camino iluminado e interesante con diversas formas de vida por las circunstancias de riesgo que tienden a prevalecer hacia planos superiores como nunca antes. En este punto, la persona actualmente; sin embargo, la oportunidad de hacer un entra en una nueva fase de la recuperación: un período de autovaloración cambio está cada día en nuestras manos; la posibilidad de seguido por una reevaluación de sus valores y el nacimiento de nuevos reducir riesgos y aumentar factores que protegen es tarea estilos de vida construidos con base en valores expansivos. fundamental de todos los agentes sociales que participan en la construcción de este espacio vital que nos pide actuar de manera responsable para generar relaciones de convivencia más justas y equitativas.

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cados a la desintoxicación, tratamiento y recuperación de predican con el ejemplo; enrolan nuevos miembros por Por un lado, esta desproporción abismal se explica los daños a la salud física a consecuencia del consumo de atracción, no por promoción. en gran medida por la negación en que se encuentran los drogas. adictos en actividad y los propios familiares, quienes a su Si el adicto decide quedarse y juzgar por su propia vez esconden –niegan- el tener un adicto en casa. Al no FAMILIA Y RECUPERACIÓN experiencia –es desconfiado y se le invita a no desechar acudir en busca de ayuda, refuerzan su codependencia En este contexto emerge la importancia de incluir a la falo que no conoce, a abrir la mente- una vez instalado en y avivan el consumo del adicto con quien conviven. Por milia en el tratamiento y recuperación del paciente adicel Programa, comienza a salir de su egoísta cascarón, otro lado, una vez “hecho el hallazgo” y de estar acudiendo to, dado que en la mayor parte de estos núcleos existe que proyecta convertir en soberbia; paulatinamente hace al programa, la llamada “curación falsa” se hace presente. una o más personas que sostienen la enfermedad desde preguntas, se deja guiar, y un día u otro “se da cuenta” El adicto en recuperación piensa que “quizá exageró”, y el punto de vista emocional. Por esta razón en aquel model tiempo que de pronto ha acumulado sin consumir, se comienza a retirar para “volar solo”, hasta que recae, y mento se les llamó “rescatadores” o “facilitadores”, acjamás antes alcanzado en sus innumerables intentos. Ha aunque ya sabe a dónde acudir, la vergüenza lo abruma, y tualmente los conocemos como “codependientes”. Para logrado hacer consciente su muy personal hallazgo. Ese se mantiene en su soledad y su adicción, padeciendo nuecomprender mejor esta condición, cito textualmente dos hallazgo lo estará repitiendo cada vez que otra persona se vamente las consecuencias. definiciones: “Es un proceso que comienza con el amor presente a buscar ayuda; se reflejará en el solicitante, quien y la esperanza de cambiar a otro ser humano y termina le traerá reminiscencias de su propia llegada al grupo de La propia sociedad de esa hipotética comunidad de en desesperación y odio a sí mismo y al otro, al no poder autoayuda, comparando aquélla su deplorable situación cinco millones de habitantes, tiene problemas serios de lograrlo por no entender que esta meta es ya en sí, un fracon la actual, en donde, además de sentirse y verse vivo negación; o, ¿qué le parece ver los aforos de los estadios caso inevitable” (T. Gorsky, 1992). y cada vez más rehabilitado físicamente y más consciendeportivos, rebasados por la incontenible asistencia? La te, tal emocionante experiencia le reforzará su estancia. violencia se manifiesta a todo lo que da, y aún se busca a Así también refiero la definición clara y elocuente del los especialistas para que expliquen el fenómeno, y nadie eminente médico psiquiatra, psicoterapeuta y psicoanaTodo ese sufrimiento ha sido necesario apenas para de ellos hace referencia al alcohol que ahí se vende. Si cada lista y uno de los más grandes estudiosos de la enfermeque el adicto en recuperación dé un Primer Paso de Doce adicto afecta a un promedio de veinte personas, y se estidad de las adicciones, el doctor Juan José Roque Segovia, de que consta el programa. Hasta aquí ha admitido su deman cien mil en la metrópoli… lo demás es una regla de la cual menciona en una de sus conferencias: “Codepenrrota y la ingobernabilidad de su vida en la actividad que tres simple. dencia es la adicción a un adicto”. tantas pérdidas le infligió. El síntoma clave de una adicción es la “pérdida de conEste proceso es, por supuesto, una condición adaptatrol” sobre la sustancia que se consume o que se genera tiva que tiene un curso sutil, constante, consistente y en endógenamente por algún estímulo, tal como el de la ira donde existe un componente cultural que se incorpora a o la euforia, entre otros; así que el adicto tiene que hacer determinadas características psicológicas del o la codeel “hallazgo”, porque debe ahora vencer la vergüenza inpendiente. Retomamos el escenario de las culturas latinas troyectada que le motiva el consumo, derivada ésta a su donde se inculca un gran valor humano que es la responvez de algún daño sufrido en su niñez, pero cuyo dolor sabilidad que tenemos hacia el bienestar y cuidado de los está enterrado en el subconsciente; y cada vez que algo demás, prioritariamente hacia la familia, de tal manera parecido sucede en su acontecer diario, sufre de una que este cuidado y este amor excede impidiendo así el creRoxana Robles Arredondo explotar y sentir aquel dolor que regresión que lo hace cimiento emocional. Este valor se incorpora entonces a las revive y le es inexplicable, pero que pretende paliar con características del o la codependiente como son: el consumo de la sustancia, cada vez en mayor cantidad, ara entender de una manera integral la enfermedad hasta su derrota total, si antes no muere. de la dependencia a las sustancias es trascendental conocer la dinámica de la familia; es decir, la forma Baja o nula autoestima ATRAPADO de relacionarse entre los miembros de la “familia adictiResponsables hacia la conducta del adicto Los efectos de la sustancia en el sistema neurológico han va”, llamada así dado que en la mayor parte de las familias Sensación de pérdida de identidad ido avanzando, y en todas sus células. Las del hígado ya donde existe un consumidor de drogas, la vida de la misma Pérdida de la conciencia de deseos y necesidades han crecido y han desarrollado tolerancia –el adicto cree gira alrededor de la droga de consumo, y cada uno de los inpropias que es muy bueno para beber, que aguanta mucho. tegrantes tiene una manera diferente de adaptarse a dicha Pérdida de la capacidad de organizar las ideas: obsituación, dependiendo de las características psicológicas sesión Todo esto y más lo va afectando de manera muy lenta, y de los mecanismos de adaptación de cada uno de ellos. Inseguridad al tomar decisiones y de modo casi imperceptible para quienes no conviven Abrumadores sentimientos de culpa con él, al punto de que, si consume se siente muy mal, y Primeramente, haremos un breve repaso histórico. En Ambivalencia respecto de los sentimientos hacia el si deja de consumir también. Ante esa infernal disyuntiva, la década de los 70, el fenómeno del consumo de drogas adicto mejor opta por consumir, con lo que obtiene un exiguo incrementó, asociado al momento cultural de la ideología Necesidad de ser necesitados por otros alivio y queda atrapado fatalmente. También ha perdido el liberal, la rebeldía hacia lo establecido, el rompimiento de Les resulta gratificante el papel de víctimas Licenciada 1 don de la capacidad de elección. Programa de 12 Pasos de Alcohólicos Anónimos. Roxana Robles los límites socioculturales. Dificultad para recibir elogios, halagos, comentarios 2 Bill W. y Dr. Bob Arredondo 3 positivos Frecuentemente se confunde el objetivo de la recuperación y se orienta hacia el Responsable Lleno de valor, pero también de muchas “sospechas”, recobrar las oportunidades que se fueron, el tiempo perdido, el dinero malgastado, Falta de o las amistades ofendidas o“sí” cuando en realidad sin darle del Programa acertividad (dicen hacia el restablecer la salud física, Todo ello desemboca en gran parte en una experilas familias finalmente puede aceptar la ayuda y entonces acudir a “rede Prevención prioridad al mantenimiento quieren decir “no”) del estado consciente, lo que ocasiona las recaídas. mentación hacia el consumo de drogas como el tabaco, Tratar de rehacer el patrimonio en poco tiempo tendrá en un 99 por ciento de los cibir información” sobre la aplicación y la experiencia en y Control del Sienten enojo al colofón. ante una situación a la que se ceder alcohol, y alucinógenos como el peyote, LSD, etcétera. En casos la recaída como Alcoholismo de la el Programa. Eso lo hacen solamente los adictos en “re4 Doctor Elvin M. Jellinek (1980-1963) bioestadístico, fisiólogo e investigador sobre habían prometido no volver a ceder. este ámbito, entonces, surgen los primeros intentos de los el alcoholismo; profesor asociado en la Escuela de Medicina de la Universidad de Secretaría de Salud cuperación” que se han integrado alrededor de un grupo programas de rehabilitación y la creación de centros dedien el Estado Yale, EUA; consultor en alcoholismo para la Organización Mundial de la Salud, de autoayuda, pero que en lo personal no se publicitan; Ginebra, Suiza.

Adicción a un adicto

Codependencia y dinámica de una familia enferma

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Codependencia
La familia como sistema recibe de manera frontal el impacto de una adicción, de modo que no existe familia que no se afecte y muestre síntomas de disfunción, cuando uno de sus miembros se enferma de adicción. Paradójicamente además, la familia afectada por la adicción, termina produciendo un sistema de conductas que apoyan al desarrollo de la adicción. La codependencia se define como el ciclo de patrones de conducta, y pensamientos disfuncionales, que producen dolor, y que se repiten de manera compulsiva, como respuesta a una relación enferma y alienante, con un adicto activo o en una situación de toxicidad relacional. La codependencia puede ocurrir en cualquier persona que está en contacto con la adicción de otra persona, ya sea un familiar, amigo, compañero, pareja o cliente que sufra de adicción. Ademas existen otros desordenes de conducta y enfermedades que pueden generar codependencia, tales como la esquizofrenia, la violencia, el maltrato y las neurosis. Toda persona expuesta a estos desórdenes, puede desarrollar codependencia. Muchas veces alguien que ha desarrollado codependencia por crecer en una ambiente disfuncional adictivo, no manifiesta grandes síntomas hasta que se casa o forma una relación de pareja. Por otro lado, con mucha regularidad las hijas de adictos, terminan casándose con otros adictos, aún sin que esto sea una decisión conciente. La codependencia se caracteriza por una serie de síntomas tales como: Dificultad para establecer y mantener relaciones intimas sanas Congelamiento emocional Perfeccionismo Necesidad obsesiva de controlar la conducta de otros Conductas compulsivas Sentirse sobreresponsables por las conductas de otros Profundos sentimientos de incapacidad Verguenza tóxica Autoimagen negativa Dependencia de la aprobación externa Dolores de cabeza y espalda crónicos Gastritis y diarrea crónicas Depresión

Es vital para la recuperación del paciente adicto que el o la codependiente estén en un programa de recuperación, ya que si este trastorno emocional no es tratado, puede llegar a obstaculizar o bloquear la recuperación del adicto; porque, aunque la codependencia se vive con un gran sufrimiento, llena una necesidad emocional sumamente importante para el codependiente. DESPRENDIMIENTO Una fase importante de la recuperación en la codependencia es el desprendimiento o desapego del paciente adicto, es decir que además del rompimiento de la negación se debe trabajar en la reeducación de la codependiente en adquirir nuevas actitudes que le permitan poner una sana distancia emocional en su forma de relacionarse con el adicto y en mantener dichas actitudes a lo largo de la vida en forma constante y consistente. Dentro de la dinámica familiar con un paciente adicto una constante es la incongruencia, la inestabilidad emocional, el no saber qué acontecimientos esperar, se vive bajo una gran intensidad de estrés, lo cual también causa no sólo dependencia emocional sino física hacia los altibajos en los estados emocionales que causa la vida con un adicto; por esta razón , dentro de un programa en la recuperación de un codependiente, la reeducación a vivir en un ambiente funcional, de estabilidad emocional, de tranquilidad sobre todo, si ya el adicto está en un programa de rehabilitación. PISCOTERAPIA FAMILIAR Además del programa de 12 Pasos de Ala-Non, que es un programa paralelo de Alcohólicos Anónimos para los familiares de un paciente adicto, es recomendable también la psicoterapia de familia con el fin de establecer en ésta, los elementos que le permitan convertirse en una familia funcional trabajando sobre todo en tres grandes rubros como son:

Ingeniero Saturnino Campoy Mendoza Especialista en adicciones satur58@yahoo. com.mx

Saturnino Campoy Mendoza Establecer la autoridad o jerarquía en la familia TRATAMIENTO DE CODEPENDIENTES Dentro de la familia puede haber uno o más codependien- Clarificar los límites, que los miembros de la fami-lia tes, encontrando por otra parte que muchas de las veces conozcan las reglas y la consecuencia si éstas se trasgren el mes de junio de este año se cumplen 73 de Por otro lado, y con respecto a la “globalización” que el codependiente, a su vez, se ha desarrollado en un medio den. haberse descubierto y comenzado a estructurar la tanto revuelo ha causado en nuestros días, puede afirmarfamiliar donde el padre o la madre son alcohólicos, o bien Establecer los roles en cada uno de los miembros de la mejor manera de lograr la “recuperación” de la con- se que, desde su hallazgo y desarrollo, el programa ha familia que correspondan a su condición física, edad, etcéhan tenido el rol de hijos parentales. ciencia de cualquier persona que haya caído víctima de sido globalizante, con una penetración silenciosamente tera. una de las más de 200 adicciones que flagelan al ser hu- benéfica en la sociedad mundial. Así se logra un perfecto Es importante también trabajar dentro de la familia Estas características psicológicas permiten entonces mano hoy en día. modelo de aplicación de la Mejora Continua y de Lideque la enfermedad adictiva se sostenga indefinidamente para facilitar un ambiente emocional que permita expresar razgo a carta cabal. si los miembros de la familia no están en tratamiento de los sentimientos y que permita la solución de conflictos de Lo asombroso es que el programa1 que concluyó por psicoterapia familiar o bien en un programa de recupe- una forma abierta, sana y respetuosa. estructurarse alrededor de 1939, fue producto del “ha- MILAGRO DEL SIGLO XX ración como es el programa de Ala-Non de los 12 Pasos llazgo”, luego de su práctica y desarrollo, de un par de Es impactante constatar una y otra vez cómo, sin importar La estructura en la familia ya sea a través de psicotepara lograr un cambio de actitud y una nueva forma de hombres desesperados cuatro años antes: el uno, corre- ninguna de las características que nos dividen a los seres relacionarse con el adicto dado que estas actitudes per- rapia familiar o de los grupos de Ala-Non va a permitir, 2 dor de la Bolsa de Valores de Nueva York , y el otro, un humanos: raza, color, nacionalidad, edad, sexo, color de en forma considerable, el control de la enfermedad petúan la enfermedad adictiva. médico de profesión, que a la sazón ejercía en Ohio. Ellos ojos, de cabello, altura, peso, corpulencia, título nobiliario adictiva y en gran medida contribuir a la recuperación tuvieron que vencer: 1.- La negación; 2.- El imperioso de- o universitario, distinciones de un tipo o de otro, ocupaEs importante hacer consciente al codependiente de del paciente adicto, ya que el componente familiar es seo de hacer las cosas a “mi manera” que el egocentrismo ción, nivel socioeconómico, partido político, religión, si su participación en la enfermedad ya que también entra sumamente importante dentro de la etiología de dicha de quien las padece impone. 3- Dejarse guiar por el más juega o no al golf o si tiene ésta o aquella afición, equien una fase de negación como el propio paciente identi- enfermedad. Y, obviamente, también es consecuencia de po deportivo del que se es “fan”, tipo de alimentación, experimentado. la misma como se refiere al inicio de este artículo. ficado.

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Cómo puede un adicto llegar a ella?

La recuperación de las adicciones

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etcétera, etcétera, tal como sucede con las adicciones, el programa se instala en aquellos individuos que son afortunados, al igual que lo fueron los primeros cien codescubridores, al poder ser capaces de: 1.- Vencer su negación. 2.-Hacer el hallazgo genial y personal de la existencia de este Milagro del Siglo XX, con que el Papa Juan XXIII calificó al programa en su oportunidad. 3.- Dejarse guiar por quien ya lo ha experimentado. Es el único espacio que se pueda conocer y experimentar en donde no hay jefes; todos los anárquicos concurrentes predican con el ejemplo; no hay órdenes; lo único prohibido es precisamente “prohibir”. Asimismo, todos colaboran con el orden y también, nacida de su enfermizo egocentrismo, llegan a “sentir” la necesidad de dar y de darse, por lo que el lector podrá ya deducir que contrariamente a las adicciones, este programa, al instalase en quien lo practica, lo conduce con certidumbre matemática a “recuperar” la conciencia perdida en la actividad. Los tres aspectos relevantes son, pues: 1.- Salir de la negación. 2.- Hacer el hallazgo del programa. 3.- Dejarse guiar por quien o quienes ya lo han experimentado, pero que no hacen promoción.

Adicciones
Las adicciones son un síndrome constituido por un conjunto de signos y síntomas carcaterísticos. El origen de la mismas es multifactorial, entre los que podemos mencionar factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. Algunos síntomas característicos de las adicciones son: 1. Daño o deterioro progresivo de la calidad de vida de la persona, debido a las consecuencias negativas de la práctica de la conducta adictiva. 2. Perdida de control caracterizada por la práctica compulsiva de la conducta adictiva. 3. Negación o auto engaño que se presenta como una dificultad para percibir la relación entre la conducta adictiva y el deterioro personal. 4. Uso a pesar del daño, lo cual se manifiesta como la práctica continuada de la conducta adictiva. Este daño es tanto para la persona como para los familiares. Estudios demuestran que existen cambios neuroquímicos involucrados en las personas con desordenes adictivos y que además es posible que exista predisposición biogenética a desarrollar estas enfermedades.

Pero volvamos a salir de la negación. En sí mismo es todo un proceso que todos los seres humanos sin excepción experimentamos muchas veces a lo largo de nuestra existencia. Sin embargo, en el caso del adicto, Cuando he reflexionado sobre estas tres condicioéste “cree” a pie juntillas que “nada más a él” le sunes, no termino de salir de mi arrobo. Recuérdese que las ceden esas cosas extrañas, y así reafirma que “nadie adicciones hacen que el individuo “sospeche” que nadie lo quiere” (la profecía que se autocumple). Con esa lo quiere; es decir, si con la mejor de las intenciones, un creencia grabada emocionalmente en todos sus “átofamiliar, amigo, cónyuge, hijo, vecino, jefe, médico, conmos”, eventualmente tiene que llegar a la “aceptación”, sejero espiritual o de cualquier tipo, compañero de tradespués de transitar por el doloroso rosario del cobajo, socio del club, etcétera, etcétera, quiere ayudar a un Estas sustancias, que supuestamente han sido diseñaraje o rabia, para continuar con los intentos de ceder adicto, éste de inmediato lo “clasificará” y lo arrojará en lo das para experimentar más placer, hacen que su consumo o transigir, seguida por la depresión en sus diversos profundo de su larga lista de “sospechosos” de “quienes se convierta fácilmente en una adicción. En la mayoría grados; y, si sobrevive, finalmente aceptar la realidad quieren hacerle daño”, y se ausentará, se irá retirando de de los casos no se habla sobre ellas, sino hasta que se de que es un adicto. la posible ayuda humana que se le puede brindar, hasta encuentran ya presentes en el núcleo familiar y afectan quedar en manos de su soledad, de su adicción y de sus directamente a uno de sus miembros y a muchos del enMás de dos millones y medio de personas en 180 consecuencias cada vez más dramáticas y que, por su torno. países alrededor del mundo se reúnen todos los días misma naturaleza, son funestas. para avanzar en su “recuperación” de tan sólo una de Jorge Cervantes Oviedo Cuando el problema se presenta, las preguntas que las más de 200 adicciones: la del alcohol. Todas esas También es importante tomar en cuenta que a estas surgen en la mente de los familiares y amigos son siempre personas tuvieron que hacer su “propio hallazgo” de alturas de la adicción, cuando quien la padece quiere parar na de las problemáticas más fuertes que aquejan las mismas: ¿Pude haberlo evitado?, ¿quién fue el culpaque hay forma segura de “volver en sí”, de “recobrar la su consumo y no puede, está enfermo de la mente (soshoy en día a la humanidad es el uso y/o abuso de ble?, ¿de donde la sacó?, etcétera. conciencia”; en una palabra, de “recuperarse”3. pecha) sin detrimento del daño físico que le aqueja; y, es sustancias, tanto legales como ilegales, por parte más, está convencido de que “está bien” y por lo tanto, que de jóvenes y niños, debido principalmente al desapego y FACTORES DE RIESGO Y DE PROTECCIÓN “los demás están mal”. LOS QUE NECESITAN Y LOS QUE ruptura de familias, falta de normas y reglas claras y un Existe un sinnúmero de factores que pueden hacer que QUIEREN RECUPERARSE esto se agrave y se dispare a más temprana edad, como lo desafío a la autoridad. AFECTA EL ADICTO A MUCHAS PERSONAS Es sobrecogedor observar la desproporción existente son los Factores de Riesgo: baja autoestima, disponibiliEn su caída hacia la hospitalización, la cárcel, o la muerte entre la cantidad de personas adictas que necesitan y dad de sustancias, falta de objetivos/metas, no tener habiCONSUMO TEMPRANO prematura, también ha arrastrado a un promedio de 20 las que quieren recuperarse. Se estima que, por ejemSe dice que los infantes hoy en día tienen mucha infor- lidades de rechazo, entre otros. personas más: padres, hermanos, amigos, jefes, cónyuge, plo, en cuanto a la enfermedad del alcoholismo, el dos mación que los hace tomar decisiones a más temprana hijos, etcétera, quienes inocentemente han comenzado a por ciento de una población determinada la desarrollaIngeniero Jorge Se puede evitar todo el sufrimiento y consecuencias edad, por todos los medios que están a su alcance, como padecer lo que se conoce como la codependencia –otra de a lo largo de 20 años; en otras personas se presenta deCervantes Oviedo el Internet, la televisión de paga y los programas preven- que traen consigo las adicciones, si se detectan en etapa las más de 200 adicciones de nuestro siglo- al intentar una inmediato. En una ciudad de cinco millones de habi-Director del CAT tivos que imparten las escuelas y el gobierno. Lamenta- temprana los Factores de Riesgo que podrían llevar a Departamento de y otra vez ayudarle, pero sin saber cómo, y luego de sentir tantes, cien mil necesitarán el programa; sin embargo,Prevención blemente, en ocasiones esto hace que, debido a una mala los adolescentes a una adicción; si se aprende a detectar que su buena voluntad, sus enojos, sus lágrimas, sus pleno más de cinco a seis mil personas lo quieren. En di-ITESM / Campus información sobre las consecuencias del consumo de las las señales que indican el probable comienzo del consumo garias, en un mismo número de veces han fracasado, quecho programa, la experiencia arroja que sólo dos deMonterrey mismas, los infantes tengan más curiosidad y comiencen de alguna sustancia, y si se desarrollan los Factores de jorgecervantes da el lazo afectivo cada vez más roto por estar tratando cien personas que se acercan por información llegan a@itesm.mx Protección. el consumo a edades más tempranas. con un verdadero desconocido cada vez más desafiante. cumplir un año de estancia.

Alianza familiar contra la amenaza de las drogas

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Hay un gran número de Factores de Riesgo, así como que no se presenten estas actitudes o, en caso de que ya Hay un gran número de Factores de Riesgo, así como que no se presenten estas actitudes o, en caso de que ya de Factores de Protección. Es muy importante conocer se presenten, detenerlas por completo, ya que es la salud, de Factores de Protección. Es muy importante conocer se presenten, detenerlas por completo, ya que es la salud, cuáles son estos factores y, sobre todo, detectar las con- no sólo del adicto, sino de toda la familia, la que está en cuáles son estos factores y, sobre todo, detectar las con- no sólo del adicto, sino de toda la familia, la que está en ductas que nos pueden dar indicios de un posible consumo riesgo. ductas que nos pueden dar indicios de un posible consumo riesgo. de sustancias. Los factores, tanto de protección como de de sustancias. Los factores, tanto de protección como de riesgo, son: familiares, sociales y escolares. Los que más se FACTORES DE PROTECCIÓN EN LA FAMILIA riesgo, son: familiares, sociales y escolares. Los que más se FACTORES DE PROTECCIÓN EN LA FAMILIA Las señales que presentan los hijos cuando utilizan ven afectados son los familiares. Las señales que presentan los hijos cuando utilizan ven afectados son los familiares. drogas son fáciles de detectar, si se realiza una obserdrogas son fáciles de detectar, si se realiza una observación adecuada y, sobre todo, si se conoce bien a los FACTORES DE RIESGO vación adecuada y, sobre todo, si se conoce bien a los FACTORES DE RIESGO hijos: si los hijos se presentan retraídos, con depreDENTRO DE LA FAMILIA hijos: si los hijos se presentan retraídos, con depreDENTRO DE LA FAMILIA Mucho hemos oído que “la familia es la base de la socie- sión o cansancio; si presentan hostilidad y falta de coMucho hemos oído que “la familia es la base de la socie- sión o cansancio; si presentan hostilidad y falta de codad”. Es una frase tan trillada, que ya las personas no operación; si las relaciones con los otros miembros de la dad”. Es una frase tan trillada, que ya las personas no operación; si las relaciones con los otros miembros de la parecen entender su significado. El ritmo de vida, la an- familia se deterioran o cambian bruscamente; si se produparecen entender su significado. El ritmo de vida, la an- familia se deterioran o cambian bruscamente; si se produsiedad y el estrés que experimentan los padres tienen ce cambio repentino de amistades; si faltan a la escuela, siedad y el estrés que experimentan los padres tienen ce cambio repentino de amistades; si faltan a la escuela, sus repercusiones en los hijos, y en muchos casos les bajan sus calificaciones, pierden interés en hobbies, desus repercusiones en los hijos, y en muchos casos les bajan sus calificaciones, pierden interés en hobbies, deprovocan sentimientos de soledad, desequilibrio y con- portes u otras actividades que solían ser sus favoritas; si provocan sentimientos de soledad, desequilibrio y con- portes u otras actividades que solían ser sus favoritas; si fusión. Hoy en día hay que estar más tiempo con los hijos, cambian sus patrones de sueño o alimentación; si desapafusión. Hoy en día hay que estar más tiempo con los hijos, cambian sus patrones de sueño o alimentación; si desapapara tener una mejor y más efectiva comunicación, para rece dinero de la casa o de las carteras de los padres, y se para tener una mejor y más efectiva comunicación, para rece dinero de la casa o de las carteras de los padres, y se conocer más sobre sus sentimientos; sobre lo que hacen o da la presencia de materiales que se usan para las drogas, conocer más sobre sus sentimientos; sobre lo que hacen o da la presencia de materiales que se usan para las drogas, les gusta, pero principalmente para saber cómo se sienten como pipas, papeles enrollados, botellas pequeñas de meles gusta, pero principalmente para saber cómo se sienten como pipas, papeles enrollados, botellas pequeñas de medicina o gotas para los ojos… con el rol que desempeñan en todos sus ambientes. dicina o gotas para los ojos… con el rol que desempeñan en todos sus ambientes. Todo esto puede ser causado por el desarrollo proLa desintegración familiar y la baja autoestima son Todo esto puede ser causado por el desarrollo proLa desintegración familiar y la baja autoestima son unos de los principales factores que influyen para que los pio de la edad (el paso de niño a adolescente), pero más unos de los principales factores que influyen para que los pio de la edad (el paso de niño a adolescente), pero más jóvenes sean presa fácil de las drogas. Al no sentirse en vale tener la certeza de que sea por este motivo y no por jóvenes sean presa fácil de las drogas. Al no sentirse en vale tener la certeza de que sea por este motivo y no por paz en su propio hogar, acuden a otros grupos de per- algún otro trastorno externo a su madurez. paz en su propio hogar, acuden a otros grupos de per- algún otro trastorno externo a su madurez. sonas, que normalmente no son los adecuados, y que se sonas, que normalmente no son los adecuados, y que se encuentran relacionados, en la mayoría de los casos, con encuentran relacionados, en la mayoría de los casos, con las drogas. A esto se le conoce como el sentido de pertelas drogas. A esto se le conoce como el sentido de pertenencia. nencia. ABSTRACCIÓN DE LA REALIDAD ABSTRACCIÓN DE LA REALIDAD La soledad que trae este distanciamiento de la familia en La soledad que trae este distanciamiento de la familia en los jóvenes se suma a la poca información que se provee los jóvenes se suma a la poca información que se provee sobre los daños y consecuencias que las drogas, el alcohol sobre los daños y consecuencias que las drogas, el alcohol y el tabaquismo causan al ser humano; de esta manera, las y el tabaquismo causan al ser humano; de esta manera, las adicciones les proporcionan una forma de abstracción de adicciones les proporcionan una forma de abstracción de la realidad y llenan el vacío que experimentan. la realidad y llenan el vacío que experimentan. La sociedad no está acostumbrada a prevenir; está La sociedad no está acostumbrada a prevenir; está acostumbrada a resolver problemas una vez que se preacostumbrada a resolver problemas una vez que se presentan, y esto en ocasiones se paga muy caro, pues este sentan, y esto en ocasiones se paga muy caro, pues este tipo de dependencias no tienen una solución sencilla o a la tipo de dependencias no tienen una solución sencilla o a la mano; se requiere de mucha dedicación y de tiempo para mano; se requiere de mucha dedicación y de tiempo para sacar a la persona del abismo en el que ha caído, además sacar a la persona del abismo en el que ha caído, además de una serie de acciones multifactoriales. de una serie de acciones multifactoriales. Otros factores de riesgo que se presentan en el seno Otros factores de riesgo que se presentan en el seno de la familia son el manejo inadecuado de problemas fade la familia son el manejo inadecuado de problemas familiares; la falta de expectativas claras sobre la conducta; miliares; la falta de expectativas claras sobre la conducta; supervisión inadecuada; disciplina inconsistente o cruel; supervisión inadecuada; disciplina inconsistente o cruel; falta de cuidados y vínculos; conflictos matrimoniales; falta de cuidados y vínculos; conflictos matrimoniales; mal uso, por parte de los padres, de alcohol, tabaco, dromal uso, por parte de los padres, de alcohol, tabaco, drogas; expectativas pobres acerca del éxito de los hijos; hisgas; expectativas pobres acerca del éxito de los hijos; historia familiar de alcoholismo; pérdida de un ser querido; toria familiar de alcoholismo; pérdida de un ser querido; maltrato físico; depresiones; personalidad tendiente a la maltrato físico; depresiones; personalidad tendiente a la ansiedad… Todos estos factores representan un riesgo ansiedad… Todos estos factores representan un riesgo para el adolescente, y es responsabilidad, tanto de los papara el adolescente, y es responsabilidad, tanto de los padres como de los demás miembros de la familia, ayudar a dres como de los demás miembros de la familia, ayudar a

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Haga una lista de las instituciones y personas que El detectar las señales en los inicios de la enfermedad Haga una lista de las instituciones y personas que El detectar las señales en los inicios de la enfermedad es vital; el tiempo que se gana puede ser decisivo para la pueden ayudar a su hijo, como el director de la escuela, es vital; el tiempo que se gana puede ser decisivo para la pueden ayudar a su hijo, como el director de la escuela, rehabilitación de los adolescentes. Pero detectarlas es el un médico, un centro de ayuda, etcétera. rehabilitación de los adolescentes. Pero detectarlas es el un médico, un centro de ayuda, etcétera. paso más importante, aunque no el único; es el primero paso más importante, aunque no el único; es el primero Considere la vida social y emocional de su hijo: ¿puede muchos. Considere la vida social y emocional de su hijo: ¿puede muchos. de haber algo que esté causándole estrés, que pueda estar de haber algo que esté causándole estrés, que pueda estar relacionado con el uso de drogas? RECOMENDACIONES relacionado con el uso de drogas? RECOMENDACIONES Si se llegan a descubrir algunas de las señales anteriores, Si se llegan a descubrir algunas de las señales anteriores, debe usted comunicar la preocupación a su esposa o a su LAS CONSENCUENCIAS, debe usted comunicar la preocupación a su esposa o a su LAS CONSENCUENCIAS, esposo y a los demás miembros de la familia, para formar NO SÓLO PARA EL CONSUMIDOR esposo y a los demás miembros de la familia, para formar NO SÓLO PARA EL CONSUMIDOR Las drogas, el alcohol y el tabaquismo son siempre señales un frente unido. Las drogas, el alcohol y el tabaquismo son siempre señales un frente unido. de que existe en la persona un problema más profundo de que existe en la persona un problema más profundo Debe expresar la sospecha abiertamente, pero evite que sencillamente querer sentir que pertenece a un grupo Debe expresar la sospecha abiertamente, pero evite que sencillamente querer sentir que pertenece a un grupo acusaciones. Esto resultará mejor cuando su hijo esté so- de amigos. acusaciones. Esto resultará mejor cuando su hijo esté so- de amigos. brio o no se encuentre bajo el efecto de las drogas, y si brio o no se encuentre bajo el efecto de las drogas, y si Son siempre un escape ilusorio a sentimientos como usted está calmado. Son siempre un escape ilusorio a sentimientos como usted está calmado. soledad, ansiedad, depresión, rechazo o decepciones amosoledad, ansiedad, depresión, rechazo o decepciones amoInterésese por la vida de sus hijos. Demuestre que su rosas; pero nunca es tarde para preocuparse por los seres Interésese por la vida de sus hijos. Demuestre que su rosas; pero nunca es tarde para preocuparse por los seres que más importan. bienestar es crucial. que más importan. bienestar es crucial. Los adolescentes son personas que necesitan de Refuerce las consecuencias que su familia ha acorLos adolescentes son personas que necesitan de Refuerce las consecuencias que su familia ha acormucho apoyo y empatía; pero, sobre todo, necesitan tedado sobre violar las reglas de la casa. mucho apoyo y empatía; pero, sobre todo, necesitan tedado sobre violar las reglas de la casa. ner un modelo a seguir congruente, guías que los ayuden ner un modelo a seguir congruente, guías que los ayuden Refuerce las maneras en que su hijo puede volver a encontrar su propio camino y a ellos mismos. Refuerce las maneras en que su hijo puede volver a encontrar su propio camino y a ellos mismos. a ganarse su confianza: reportarse por teléfono cuando a ganarse su confianza: reportarse por teléfono cuando De la unión nace la fuerza, y cuando una familia se sale, pasar las noches en casa, mejorar las calificaciones, De la unión nace la fuerza, y cuando una familia se sale, pasar las noches en casa, mejorar las calificaciones, encuentra unida con buena comunicación, no existe cosa etcétera. encuentra unida con buena comunicación, no existe cosa etcétera. contra la que no pueda luchar y mantenerse unida. contra la que no pueda luchar y mantenerse unida. Déle responsabilidad de acuerdo a su edad, dentro Déle responsabilidad de acuerdo a su edad, dentro de la casa, para que sienta pertenencia en el rol que está de la casa, para que sienta pertenencia en el rol que está desempeñando en la familia. desempeñando en la familia.

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CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
Es vital para la recuperación del paciente adicto que el o la codependiente estén en un programa de recuperación, ya que si este trastorno emocional no es tratado, puede llegar a obstaculizar o bloquear la recuperación del adicto; porque, aunque la codependencia se vive con un gran sufrimiento, llena una necesidad emocional sumamente importante para el codependiente. DESPRENDIMIENTO Una fase importante de la recuperación en la codependencia es el desprendimiento o desapego del paciente adicto, es decir que además del rompimiento de la negación se debe trabajar en la reeducación de la codependiente en adquirir nuevas actitudes que le permitan poner una sana distancia emocional en su forma de relacionarse con el adicto y en mantener dichas actitudes a lo largo de la vida en forma constante y consistente. Dentro de la dinámica familiar con un paciente adicto una constante es la incongruencia, la inestabilidad emocional, el no saber qué acontecimientos esperar, se vive bajo una gran intensidad de estrés, lo cual también causa no sólo dependencia emocional sino física hacia los altibajos en los estados emocionales que causa la vida con un adicto; por esta razón , dentro de un programa en la recuperación de un codependiente, la reeducación a vivir en un ambiente funcional, de estabilidad emocional, de tranquilidad sobre todo, si ya el adicto está en un programa de rehabilitación. PISCOTERAPIA FAMILIAR Además del programa de 12 Pasos de Ala-Non, que es un programa paralelo de Alcohólicos Anónimos para los familiares de un paciente adicto, es recomendable también la psicoterapia de familia con el fin de establecer en ésta, los elementos que le permitan convertirse en una familia funcional trabajando sobre todo en tres grandes rubros como son:

Codependencia
La familia como sistema recibe de manera frontal el impacto de una adicción, de modo que no existe familia que no se afecte y muestre síntomas de disfunción, cuando uno de sus miembros se enferma de adicción. Paradójicamente además, la familia afectada por la adicción, termina produciendo un sistema de conductas que apoyan al desarrollo de la adicción. La codependencia se define como el ciclo de patrones de conducta, y pensamientos disfuncionales, que producen dolor, y que se repiten de manera compulsiva, como respuesta a una relación enferma y alienante, con un adicto activo o en una situación de toxicidad relacional. La codependencia puede ocurrir en cualquier persona que está en contacto con la adicción de otra persona, ya sea un familiar, amigo, compañero, pareja o cliente que sufra de adicción. Ademas existen otros desordenes de conducta y enfermedades que pueden generar codependencia, tales como la esquizofrenia, la violencia, el maltrato y las neurosis. Toda persona expuesta a estos desórdenes, puede desarrollar codependencia. Muchas veces alguien que ha desarrollado codependencia por crecer en una ambiente disfuncional adictivo, no manifiesta grandes síntomas hasta que se casa o forma una relación de pareja. Por otro lado, con mucha regularidad las hijas de adictos, terminan casándose con otros adictos, aún sin que esto sea una decisión conciente. La codependencia se caracteriza por una serie de síntomas tales como: Dificultad para establecer y mantener relaciones intimas sanas Congelamiento emocional Perfeccionismo Necesidad obsesiva de controlar la conducta de otros Conductas compulsivas Sentirse sobreresponsables por las conductas de otros Profundos sentimientos de incapacidad Verguenza tóxica Autoimagen negativa Dependencia de la aprobación externa Dolores de cabeza y espalda crónicos Gastritis y diarrea crónicas Depresión

Establecer la autoridad o jerarquía en la familia TRATAMIENTO DE CODEPENDIENTES Dentro de la familia puede haber uno o más codependien- Clarificar los límites, que los miembros de la fami-lia Saturnino Campoy Mendoza tes, encontrando por otra parte que muchas de las veces conozcan las reglas y la consecuencia si éstas se trasgreel codependiente, a su vez, se ha desarrollado en un medio den. n el mes de junio de este año se cumplen 73 de Por otro lado, y con respecto a la “globalización” que familiar donde el padre o la madre son alcohólicos, o bien Establecer los roles en cada uno de los miembros de la haberse descubierto y comenzado a estructurar la tanto revuelo ha causado en nuestros días, puede afirmarfamilia que correspondan a su condición física, edad, etcéhan tenido el rol de hijos parentales. mejor manera de lograr la “recuperación” de la con- se que, desde su hallazgo y desarrollo, el programa ha tera. ciencia de cualquier persona que haya caído víctima de sido globalizante, con una penetración silenciosamente Es importante también trabajar dentro de la familia Estas características psicológicas permiten entonces una de las más de 200 adicciones que flagelan al ser hu- benéfica en la sociedad mundial. Así se logra un perfecto que la enfermedad adictiva se sostenga indefinidamente para facilitar un ambiente emocional que permita expresar mano hoy en día. modelo de aplicación de la Mejora Continua y de Lidesi los miembros de la familia no están en tratamiento de los sentimientos y que permita la solución de conflictos de razgo a carta cabal. psicoterapia familiar o bien en un programa de recupe- una forma abierta, sana y respetuosa. Lo asombroso es que el programa1 que concluyó por ración como es el programa de Ala-Non de los 12 Pasos estructurarse alrededor de 1939, fue producto del “ha- MILAGRO DEL SIGLO XX La estructura en la familia ya sea a través de psicotepara lograr un cambio de actitud y una nueva forma de llazgo”, luego de su práctica y desarrollo, de un par de Es impactante constatar una y otra vez cómo, sin importar relacionarse con el adicto dado que estas actitudes per- rapia familiar o de los grupos de Ala-Non va a permitir, hombres desesperados cuatro años antes: el uno, corre- ninguna de las características que nos dividen a los seres en forma considerable, el control de la enfermedad petúan la enfermedad adictiva. dor de la Bolsa de Valores de Nueva York2, y el otro, un humanos: raza, color, nacionalidad, edad, sexo, color de Ingeniero adictiva y en gran medida contribuir a la recuperación médico de profesión, que a la sazón ejercía en Ohio. Ellos ojos, de cabello, altura, peso, corpulencia, título nobiliario Saturnino Es importante hacer consciente al codependiente de del paciente adicto, ya que el componente familiar es Campoy Mendoza tuvieron que vencer: 1.- La negación; 2.- El imperioso de- o universitario, distinciones de un tipo o de otro, ocupaen la enfermedad ya que también entra sumamente importante dentro Especialista ensu participación las cosas a “mi manera” que el egocentrismo ción, nivel socioeconómico, de la etiología de dicha si partido político, religión, seo de hacer adiccionesen una fase de negación como el propio paciente identi- enfermedad. Y, obviamente, también es consecuencia de juega o no o aquella afición, equide satur58@yahoo.ficado. quien las padece impone. 3- Dejarse guiar por el más misma como al golf o si tiene éstaeste artículo. la se refiere al inicio de com.mx po deportivo del que se es “fan”, tipo de alimentación, experimentado.

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Cómo puede un adicto llegar a ella?

La recuperación de las adicciones

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etcétera, etcétera, tal como sucede con las adicciones, el programa se instala en aquellos individuos que son afortunados, al igual que lo fueron los primeros cien codescubridores, al poder ser capaces de: 1.- Vencer su negación. 2.-Hacer el hallazgo genial y personal de la existencia de este Milagro del Siglo XX, con que el Papa Juan XXIII calificó al programa en su oportunidad. 3.- Dejarse guiar por quien ya lo ha experimentado. Es el único espacio que se pueda conocer y experimentar en donde no hay jefes; todos los anárquicos concurrentes predican con el ejemplo; no hay órdenes; lo único prohibido es precisamente “prohibir”. Asimismo, todos colaboran con el orden y también, nacida de su enfermizo egocentrismo, llegan a “sentir” la necesidad de dar y de darse, por lo que el lector podrá ya deducir que contrariamente a las adicciones, este programa, al instalase en quien lo practica, lo conduce con certidumbre matemática a “recuperar” la conciencia perdida en la actividad. Los tres aspectos relevantes son, pues: 1.- Salir de la negación. 2.- Hacer el hallazgo del programa. 3.- Dejarse guiar por quien o quienes ya lo han experimentado, pero que no hacen promoción. Cuando he reflexionado sobre estas tres condiciones, no termino de salir de mi arrobo. Recuérdese que las adicciones hacen que el individuo “sospeche” que nadie lo quiere; es decir, si con la mejor de las intenciones, un familiar, amigo, cónyuge, hijo, vecino, jefe, médico, consejero espiritual o de cualquier tipo, compañero de trabajo, socio del club, etcétera, etcétera, quiere ayudar a un adicto, éste de inmediato lo “clasificará” y lo arrojará en lo profundo de su larga lista de “sospechosos” de “quienes quieren hacerle daño”, y se ausentará, se irá retirando de la posible ayuda humana que se le puede brindar, hasta quedar en manos de su soledad, de su adicción y de sus consecuencias cada vez más dramáticas y que, por su misma naturaleza, son funestas. También es importante tomar en cuenta que a estas alturas de la adicción, cuando quien la padece quiere parar su consumo y no puede, está enfermo de la mente (sospecha) sin detrimento del daño físico que le aqueja; y, es más, está convencido de que “está bien” y por lo tanto, que “los demás están mal”. AFECTA EL ADICTO A MUCHAS PERSONAS En su caída hacia la hospitalización, la cárcel, o la muerte prematura, también ha arrastrado a un promedio de 20 personas más: padres, hermanos, amigos, jefes, cónyuge, hijos, etcétera, quienes inocentemente han comenzado a padecer lo que se conoce como la codependencia –otra de las más de 200 adicciones de nuestro siglo- al intentar una y otra vez ayudarle, pero sin saber cómo, y luego de sentir que su buena voluntad, sus enojos, sus lágrimas, sus plegarias, en un mismo número de veces han fracasado, queda el lazo afectivo cada vez más roto por estar tratando con un verdadero desconocido cada vez más desafiante.

Adicciones
Las adicciones son un síndrome constituido por un conjunto de signos y síntomas carcaterísticos. El origen de la mismas es multifactorial, entre los que podemos mencionar factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. Algunos síntomas característicos de las adicciones son: 1. Daño o deterioro progresivo de la calidad de vida de la persona, debido a las consecuencias negativas de la práctica de la conducta adictiva. 2. Perdida de control caracterizada por la práctica compulsiva de la conducta adictiva. 3. Negación o auto engaño que se presenta como una dificultad para percibir la relación entre la conducta adictiva y el deterioro personal. 4. Uso a pesar del daño, lo cual se manifiesta como la práctica continuada de la conducta adictiva. Este daño es tanto para la persona como para los familiares. Estudios demuestran que existen cambios neuroquímicos involucrados en las personas con desordenes adictivos y que además es posible que exista predisposición biogenética a desarrollar estas enfermedades.

Pero volvamos a salir de la negación. En sí mismo es todo un proceso que todos los seres humanos sin excepción experimentamos muchas veces a lo largo de nuestra existencia. Sin embargo, en el caso del adicto, éste “cree” a pie juntillas que “nada más a él” le suceden esas cosas extrañas, y así reafirma que “nadie lo quiere” (la profecía que se autocumple). Con esa creencia grabada emocionalmente en todos sus “átomos”, eventualmente tiene que llegar a la “aceptación”, después de transitar por el doloroso rosario del coraje o rabia, para continuar con los intentos de ceder o transigir, seguida por la depresión en sus diversos grados; y, si sobrevive, finalmente aceptar la realidad de que es un adicto. Más de dos millones y medio de personas en 180 países alrededor del mundo se reúnen todos los días para avanzar en su “recuperación” de tan sólo una de las más de 200 adicciones: la del alcohol. Todas esas personas tuvieron que hacer su “propio hallazgo” de que hay forma segura de “volver en sí”, de “recobrar la conciencia”; en una palabra, de “recuperarse”3. LOS QUE NECESITAN Y LOS QUE QUIEREN RECUPERARSE Es sobrecogedor observar la desproporción existente entre la cantidad de personas adictas que necesitan y las que quieren recuperarse. Se estima que, por ejemplo, en cuanto a la enfermedad del alcoholismo, el dos por ciento de una población determinada la desarrolla a lo largo de 20 años; en otras personas se presenta de inmediato. En una ciudad de cinco millones de habitantes, cien mil necesitarán el programa; sin embargo, no más de cinco a seis mil personas lo quieren. En dicho programa, la experiencia arroja que sólo dos de cien personas que se acercan por información llegan a cumplir un año de estancia.

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En el ámbito individual: Fortalecimiento de la autoestambién un signo y síntoma de algo que nos aqueja y nos tima, entrenar habilidades deseo de escapar para el en está reflejando una visión de lo que actualmente somos y deseo de escapar desaparece. El y competencias disminuyeconvi18. El Síntomas de la recuperación, basados en vir social realidad es menos amenazante en la que practicar tenemos como sociedad. la medida en que la (tolerancia, escucha, atenta,yempatia )el control, la Tabla de Jellinek4 Los factores protectores están también en los ámbi- diariamente valores mismo serespeto, solidaridad, responautoestima y la confianza en sí como : restablecen. La carta de Jellinek describe qué es lo que el adicto puede esperar tos querecuperación: tocamos con respecto a los factores de riesgo sabilidad etcétera; de la familia.reconocimiento de emocio19. Ajuste a las necesidades manejo y La persona se involucra de mientras progresa en su que van desde lo individual, pasando por lo familiar, con la familia y se da cuentacomoes más responsable de satisfacer, nuevo nes, apego escolar, así de, y entrenamiento para la toma 1. Honesto deseo de ayuda. Los alcohólicos desean admitir que necesitan de decisiones; miembros de la familia. las necesidades de otros práctica de deportes, actividades culturales, ponerse mejor. hasta lo macrosocial. actividades artísticas, actividades que La familia comienza a 20. La familia y los amigos aprecian los esfuerzos. promueven la inte2. Aprende que el alcoholismo es una enfermedad. El primer tratamiento gración familiar. dar retroalimentación positiva en la medida en que comienza a creer que para el alcoholismo es la educación. Los alcohólicos necesitan aprender En el ámbito familiar: establecimiento de relaciones esta vez el alcohólico lo va a lograr. que son alcohólicos y que pueden recuperarse. Deben aprender la relación interfamiliares claras y cálidas, fortalecer la autoestima 21. Se desarrollan nuevos intereses. La vida ya no es beber solamente; de entre el alcohol y los problemas de la vida. hasta este punto, la vidade la familia aha estado centrada en el alcohol, los miembros del alcohólico través de reconocer sus logros 3. La adicción total puede ser detenida. Encontrar que hay una solución obsesionado con beber tropiezos o desaciertos como oportunidades y señalar los u obsesionado con no beber. Desde este momento, y que se puede detener la enfermedad, es lo que le da esperanza al el librarse de la obsesión e ir más cosas; desalentar el uso de drogas para hacer mejor las allá del pensamiento centrado en el alcohólico. alcohol es lo que le ocupa. familiares; expresión de afectos de conen las reuniones 4. Se abstiene de consumir alcohol. Aprender que el alcoholismo es 22. Nuevo círculo positiva; supervisión de actividades y el cambio de notación de amigos estables. Los amigos estables por parte una enfermedad que puede ser detenida, y conocer a otros que se han del estilo depadres; disciplina ypersona en las actividades acordadas recuperado les da a los alcohólicos el coraje para dejar de beber. los vida le permiten a la orden establecer nuevos lazos que implicanen la familia; practicar diariamente valores como respeto, actividades distintas al beber. 5. Conoce a antiguos adictos, ahora normales y felices. Esto es el 23. Renacimiento comunicación asertiva,valores originales se entrenar principio del proceso de reconstrucción social. Los alcohólicos encuentran justicia, de ideales. El sistema de responsabilidad; restablece; generalmente es el sistema de valores que tenía como que es verdad; hacen el hallazgo de que hay gente que se recupera de la formas de negociación como alternativas de solución a adolescente. enfermedad del alcoholismo conflictos, entre otros. 24. La realidad se afronta con valor. Hay menor necesidad de escapar de 6. Apadrinamiento para hacer su inventario. Comienza por evaluar su En el ámbito escolar: Desalentar el consumo de drola realidad. Puede ver las cosas tal como son, y tiene capacidad para ver vida en términos de establecer prioridades y en hacer el inventario moral gas en el contexto académico; promover una cultura libre con seriedad sus actitudes y a sí mismo. que podrá ser utilizado o modificado en el proceso de recuperación. de drogas; favorecer actividades extracurriculares que 25. Mayor control emocional. Se está llevando a cabo la recuperación 7. Comienza a pensar correctamente. Con la eliminación del alcohol y incrementen la formación integral del individuo; estimuemocional y se da cuenta de que es capaz de controlar sus respuestas a con la ayuda de los demás, la persona en recuperación puede comenzar a lar la creatividad y el pensamiento crítico para la toma sentimientos de ansiedad y de estrés. Los cambios de humor son menos tomar las decisiones apropiadas sobre cómo conducir su vida. de decisiones vitales; realizar acciones que promuevan la dramáticos. 8. Examina sus necesidades espirituales. Comienza a practicar identificación del individuo con el quehacer institucional 26. Aprecia los valores verdaderos. Comienza a apreciar que puede conscientemente las virtudes, como opuestas a los defectos de carácter (apego escolar); promover y practicar valores, como restener cierto orgullo, un cierto coraje, y cierta dignidad. Desarrolla un que ha aceptado. peto, tolerancia, justicia, concordia, entre otros. conocimiento de la gente, de sus lazos, y de un programa espiritual. 9. Revisión física por un médico. Con la ayuda de un doctor, la persona En el ámbito de grupo de pares: desalentar el uso de 27. Primeros pasos hacia la estabilidad económica. Es capaz de iniciar comienza a mejorar físicamente. Se identifica la parte física de la drogas en reuniones y fiestas; manejar relaciones de resu planificación financiera y de ser responsable de su propia situación enfermedad, y se inicia el tratamiento apropiado. speto y conductas asertivas; practicar actividades preacfinanciera. 10. Principio de una nueva esperanza. Como la persona se siente mejor y tivas, como de sus patrones. A medida de su desempeño va 28. Gana la confianza colaboración en grupos que ayuda a terceros, piensa mejor, el sentido de la esperanza llega a ser más fuerte. práctica de valores persona es capaz, que tiene cierto futuro y mejorando, el patrón ve que la como respeto, tolerancia, empatía, re11. Comienza la terapia grupal. La persona consigue involucrarse con un sponsabilidad. pone más confianza en él o ella. grupo de gente que discute las implicaciones de la recuperación. Puede ser 29. Cuida suEn el ámbito macrosocial: sentimiento de dignidad y y apariencia personal. Un nuevo promoción de normas A.A o un grupo profesional o ambos. leyes afines a la conservación de la salud, en lo relativo orgullo trae consecuentemente un cambio en la apariencia. 12. Evaluación de las posibilidades de una nueva vida. La persona a la prevención del consumo de drogas; establecimiento 30. Alegría en sobriedad. La lucha por no beber ya no es más el enfoque. visualiza nuevas posibilidades en su vida y las evalúa con el apoyo de sus de redes interinstitucionales que que no incluyen la bebida La persona ha encontrado placer en actividadespromuevan una cultura nuevas amistades obtenidas en el grupo. libre un sentimiento de satisfacción medios de comunicación y experimentade drogas; sensibilizar a los en sobriedad. 13. Los alimentos son tomados con regularidad. La persona comienza a sobre la gran importancia de su colaboración para la 31. Reconoce las racionalizaciones. La persona es capaz de sorprenderse comer una dieta equilibrada y a sentirse mejor físicamente. transmisión de mensajes preactivos, y de que le a sí misma en la negación y en racionalizaciones antes disminuir la pro14. Disminuyen los miedos sobre el futuro incierto. Los miedos comiencen a causar problemas. moción de drogas legales en eventos deportivos, artísticos disminuyen al aumentar la confianza basada en su nueva esperanza, los 32. La terapia del grupo y como disminuir la oferta de drogas en el y culturales, así la ayuda mutua continúan. El proceso de nuevos lazos, y la salud mejorada. Tomar las cosas “ un día a la vez “ ayuda del grupo se vuelve una parte importante del estilo de vida. El medio. promueve confianza.
15. Pensamiento apegado a la realidad. El pensamiento realista sustituye al optimismo a ultranza y las “fumadas”. La persona comienza a identificar la verdadera relación entre causa y efecto y comienza a reconocer las estructuras personales de sus coartadas. 16. Regreso de la autoestima. Debido a su nueva sensación de poder controlar su vida, renace la autoestima, que es directamente proporcional al nivel de la sensación que la gente siente del control que ejercen sobre sus propias vidas. Es paradójico que el autodominio venga de “entregar” los problemas sin solución posible a un poder superior para enfocarse en lo que sí tiene solución aquí y ahora. 17. Descansa y duerme normalmente. Los patrones de disturbios para dormir comienzan a desaparecer. El sueño es más natural y los miedos referentes a los hábitos de sueño comienzan a disminuir. relacionarse con otros alcohólicos le permite tener más aceptación de sí mismo yPODEMOS INFLUIR propia situación. sentirse cómodo en su 33. Mejora su tolerancia hacia los demás. Los alcohólicos en recuperación EN EL CAMBIO son másParecería con los demás, juzgan menos a la familia y son menos tolerantes que, ante esta tarea preventiva, los esfuerzos críticos de los amigos. Los viejos resentimientos se sueltan y elrebasados que cada cual haga para su protección fueran aprecio por los demás aumenta. por las circunstancias de riesgo que tienden a prevalecer 34. Un camino iluminado e interesante conoportunidad dede vida un actualmente; sin embargo, la diversas formas hacer

hacia planos superiores como nunca antes. En este punto, la persona de cambio está cada día en nuestras manos; la posibilidad entra en una nueva fase de la recuperación: un período de autovaloración

reducir riesgos y aumentar factores que protegen es tarea fundamental de todos los agentes sociales que participan estilos de vida construidos con base en valores expansivos. en la construcción de este espacio vital que nos pide actuar de manera responsable para generar relaciones de convivencia más justas y equitativas.
seguido por una reevaluación de sus valores y el nacimiento de nuevos

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Por un lado, esta desproporción abismal se explica en gran medida por la negación en que se encuentran los adictos en actividad y los propios familiares, quienes a su vez esconden –niegan- el tener un adicto en casa. Al no acudir en busca de ayuda, refuerzan su codependencia y avivan el consumo del adicto con quien conviven. Por otro lado, una vez “hecho el hallazgo” y de estar acudiendo al programa, la llamada “curación falsa” se hace presente. El adicto en recuperación piensa que “quizá exageró”, y se comienza a retirar para “volar solo”, hasta que recae, y aunque ya sabe a dónde acudir, la vergüenza lo abruma, y se mantiene en su soledad y su adicción, padeciendo nuevamente las consecuencias. La propia sociedad de esa hipotética comunidad de cinco millones de habitantes, tiene problemas serios de negación; o, ¿qué le parece ver los aforos de los estadios deportivos, rebasados por la incontenible asistencia? La violencia se manifiesta a todo lo que da, y aún se busca a los especialistas para que expliquen el fenómeno, y nadie de ellos hace referencia al alcohol que ahí se vende. Si cada adicto afecta a un promedio de veinte personas, y se estiman cien mil en la metrópoli… lo demás es una regla de tres simple. El síntoma clave de una adicción es la “pérdida de control” sobre la sustancia que se consume o que se genera endógenamente por algún estímulo, tal como el de la ira o la euforia, entre otros; así que el adicto tiene que hacer el “hallazgo”, porque debe ahora vencer la vergüenza introyectada que le motiva el consumo, derivada ésta a su vez de algún daño sufrido en su niñez, pero cuyo dolor está enterrado en el subconsciente; y cada vez que algo parecido sucede en su acontecer diario, sufre de una regresión que lo hace explotar y sentir aquel dolor que revive y le es inexplicable, pero que pretende paliar con el consumo de la sustancia, cada vez en mayor cantidad, hasta su derrota total, si antes no muere. ATRAPADO Los efectos de la sustancia en el sistema neurológico han ido avanzando, y en todas sus células. Las del hígado ya han crecido y han desarrollado tolerancia –el adicto cree que es muy bueno para beber, que aguanta mucho. Todo esto y más lo va afectando de manera muy lenta, y de modo casi imperceptible para quienes no conviven con él, al punto de que, si consume se siente muy mal, y si deja de consumir también. Ante esa infernal disyuntiva, mejor opta por consumir, con lo que obtiene un exiguo alivio y queda atrapado fatalmente. También ha perdido el don de la capacidad de elección. Lleno de valor, pero también de muchas “sospechas”, finalmente puede aceptar la ayuda y entonces acudir a “recibir información” sobre la aplicación y la experiencia en el Programa. Eso lo hacen solamente los adictos en “recuperación” que se han integrado alrededor de un grupo de autoayuda, pero que en lo personal no se publicitan;

predican con el ejemplo; enrolan nuevos miembros por atracción, no por promoción. Si el adicto decide quedarse y juzgar por su propia experiencia –es desconfiado y se le invita a no desechar lo que no conoce, a abrir la mente- una vez instalado en el Programa, comienza a salir de su egoísta cascarón, que proyecta convertir en soberbia; paulatinamente hace preguntas, se deja guiar, y un día u otro “se da cuenta” del tiempo que de pronto ha acumulado sin consumir, jamás antes alcanzado en sus innumerables intentos. Ha logrado hacer consciente su muy personal hallazgo. Ese hallazgo lo estará repitiendo cada vez que otra persona se presente a buscar ayuda; se reflejará en el solicitante, quien le traerá reminiscencias de su propia llegada al grupo de autoayuda, comparando aquélla su deplorable situación con la actual, en donde, además de sentirse y verse vivo y cada vez más rehabilitado físicamente y más consciente, tal emocionante experiencia le reforzará su estancia. Todo ese sufrimiento ha sido necesario apenas para que el adicto en recuperación dé un Primer Paso de Doce de que consta el programa. Hasta aquí ha admitido su derrota y la ingobernabilidad de su vida en la actividad que tantas pérdidas le infligió.

Programa de 12 Pasos de Alcohólicos Anónimos. Bill W. y Dr. Bob Frecuentemente se confunde el objetivo de la recuperación y se orienta hacia el recobrar las oportunidades que se fueron, el tiempo perdido, el dinero malgastado, las familias o las amistades ofendidas o hacia el restablecer la salud física, sin darle prioridad al mantenimiento del estado consciente, lo que ocasiona las recaídas. Tratar de rehacer el patrimonio en poco tiempo tendrá en un 99 por ciento de los casos la recaída como colofón. 4 Doctor Elvin M. Jellinek (1980-1963) bioestadístico, fisiólogo e investigador sobre el alcoholismo; profesor asociado en la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale, EUA; consultor en alcoholismo para la Organización Mundial de la Salud, Ginebra, Suiza.
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Prevención: el adicto Historia del alcoholismo no se hace de la noche a la mañana
Silvia Camarillo

Tomando en cuenta esta perspectiva, Bielewicz y Moskalewicz (1) han definido una serie de necesidades que el alcohol ha satisfecho a lo largo de la historia humana. FUNCIONES DEL ALCOHOL Según estos autores, las funciones del alcohol han sido: 1. Fisiológicas (nutricionales, digestivas, energéticas, estimulantes de la circulación). 2. Psicológicas (reducción de la ansiedad, de la tensión, como desinhibitorio, incrementador de la expresividad). 3. Sociales (facilitador de los contactos, de la integración, símbolo de posición social, de posición religiosa). 4. Económicas (el alcohol como fuente de ingresos, como estabilizador del mercado interno, como factor de dependencia económica, como instrumento de soborno). 5. Políticas (el alcohol como instrumento para ejercer la autoridad, como manera de desacreditar a los adversarios políticos). De acuerdo con estos autores, a través de la historia se ha registrado una acumulación de las funciones del alcohol: al principio, el alcohol cumplía funciones fisiológicas y psicológicas; posteriormente se agregaron las funciones económicas y políticas. SOCIEDADES PRIMITIVAS De acuerdo con estudios antropológicos, el alcohol en las fermedad, buscando la corresponsabilidad entre indivisociedades primitivas fue un elemento esencial en los riduo y sociedad para preservar la salud. tos mágicos, así como en las ceremonias o acontecimienEsto es posible a través del establecimiento de protos familiares. gramas preventivos que consideren una serie de acciones encaminadas a reducir los factores que ponen en riesgo Los grupos humanos iniciales fueron evolucionado la salud, tanto física como mental de los individuos, así hacia sociedades más complejas, en las cuales surgieron como a incrementar los factores que preservan la salud insistemas normativos de control social. Estos sistemas de tegral y que traen consigo una protección ante el consumo normas incluyeron la regulación del consumo del alcode sustancias nocivas. hol, el cual cada vez cumplía más funciones.

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no de los más graves problemas de salud pública que aquejan actualmente a nuestra sociedad es, sin duda, el de las adicciones, adicciones que llevan consigo una prolongada historia de sucesos biológicos, psicológicos y sociales que van orientando la aparición de las mismas en un contexto determinado. Cuando diagnosticamos un proceso adictivo, el paso del tiempo se ha hecho presente en aquel individuo, familia y medio social. Pasaron desapercibidos signos que ya venían denotando un perfil hacia una franca adicción. En términos generales, podríamos considerar que el adicto no se hace de la noche a la mañana. Éste ha transcurrido por un lapso, desde sus primeras aproximaciones en el consumo de las drogas, hasta el momento de disfuncionalidad, en el cual se llega a encontrar tras su exacerbado consumo.

El consumo de drogas puede prevenirse, si juntos nos organizamos para vivir sin drogas
“El almuerzo de los Remeros”, Pierre-Auguste Renoir

EL TIEMPO, UN GRAN ALIADO Según estaValdés el tiempo es nuestro mejor aliado para Miguel idea, ubicarnos en acciones que prevengan los inicios en el con- FACTORES RIESGO-PROTECCIÓN unque no es posible señalar con precisión el ini- ANTIGUO EGIPTO sumo de drogas por parte de la población más vulnerable: Considerando lo anterior, mencionamos que como factocio de la relación del ser humano con el alcohol, En el antiguo Egipto, la cerveza y el vino se utilizaban en niños y adolescentes, quienes, por su periodo vital, son res de riesgo habrán de entenderse aquellos atributos, caalgunos autores suponen que esta exposición las ceremonias y rituales, en las cuales participaban sacermás susceptibles a la exploración, curiosidad, búsqueda racterísticas o circunstancias específicas que aumentan la pudo haberse dado en la etapa pre-homínica, hace aproxi- dotes y propietarios de viñedos. En esta sociedad, el conde nuevas experiencias, para conocer su entorno, tanto probabilidad de que una persona consuma drogas. Y como madamente 40 millones de años, al ingerir en pequeñas sumo de alcohol era determinado por la posición social: el personal como sociocultural, que los coloca, en ocasiones, factores protectores, aquellas características, atributos o cantidades el alcohol contenido en las frutas fermentadas. vino era bebido por personas de alta posición social, miencircunstancias particulares que disminuyen la probabilien situaciones de riesgo. Posteriormente desarrolló conductas adaptativas para la tras que el pueblo tomaba cerveza. Los egipcios veneraban Sabemos que actualmente existen registros de que la dad de que una persona consuma drogas. supervivencia, tales como la capacidad de identificar el a Osiris, dios del vino, de quien pensaban que había invenEstos factores de riesgo-protección los ubicamos en edad de inicio en el consumo de drogas va en decremento; alcohol con el olfato, para localizar los lugares en los que tado la cerveza. (1). es decir, que a edades más tempranas (ocho – diez años) diferentes esferas del acontecer humano; es decir, partise concentraba la fruta, utilización del alcohol como un se está iniciando la cercanía al consumo de alcohol y tab- mos desde lo propio, (lo concerniente a cada ser humano) El primer código normativo regulador del consumo estimulante del apetito para facilitar el consumo rápido de donde que los menores toman o alternativa de y Doctoraco,nutrientes efímeros, y decomo opción beneficios calóricos continuamos por aquel espacio microsocial el cual se ende alcohol fue el Código de Hamurabi, contiene explotar los Miguel Valdéssolución a un sinnúmero de dificultades que enfrentan en cuentra el grupo familiar, el grupo de pares o amigos, el una serie de restricciones, referencias a la venta del vino del alcohol (6). Médico Psiquiatra /su ámbito personal, familiar y comunitario. ámbito escolar o académico, así como el ámbito laboral, y a su precio. Además, mencionaba las sanciones -incluiCatedrático considerados éstos como contextos más próximos al desFacultad de Medicina Uno de los abordajes teóricos, al estudiar la historia da la pena de muerte- para quien las desobedeciera. empeño particular. Los sigue el ámbito macrosocial, donde ESTRATEGIA DE PREVENCIÓN / UANL Licenciada social del alcohol, es el funcionalismo antropológico elacolocamos las relaciones económicas, políticas, mediátiEscuelaCamarillo Silvia de MedicinaAnte este panorama, cabe entonces la oportunidad de borado por Bronislaw Malinowski. De acuerdo con este LA BIBLIA del Directora de los Centros Tecconsiderar la prevención como una estrategia muy imcas, tendencias mundiales (por ejemplo, globalización) ISEF autor, una función es la satisfacción de las necesidades En el Antiguo Testamento encontramos testimonios de lo de Integración Juveni portante para acercarnos a la población y sensibilizarla etcétera, que impactan profundamente en el desarrollo de l / Monterrey de Instituto a través de la acción, en la cual la gente se une, aprove- difundido que estaba el alcohol entre los judíos. El concijmonterrey@cij.gob.mx Psicoterapiacon respecto a su participación en el proceso salud-en- las anteriores. flicto entre Noé y Cham puede considerarse como el cha los productos y consume los bienes. drvaldes@interia.pl

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primer problema familiar provocado por el abuso del PROBLEMA DE SALUD MENTAL alcohol (1). Además, encontramos un uso político del alcoComo se podrá observar, la prevención del hol cuando Judith embriaga y después asesina al general consumo de sustancias nocivas para la salud asirio Holofernes para salvar a la asediada ciudad hebrea está vinculada a una serie de factores que de Betulia (3). habrán de tomarse en cuenta cuando a esta temática se refiera; de no hacerlo, corremos GRECIA ANTIGUA el riesgo de parcializar información y dejar En Grecia, el alcohol cumplía diversas funciones: se utide lado aspectos importantes que determilizaba en los rituales mágico-religiosos; en los encuentros nan la aparición de esta acentuada probsociales se consumía como alimento y bebida. Además, se lemática de salud mental. le atribuían propiedades medicinales (analgésicas). Si hemos abordado líneas arriba los factores de riesgo, justo es mencionar algunos La actitud social hacia el consumo del alcohol era de ellos a modo indicativo, mas no definitivo ambivalente, y estaba comprendida entre el consumo en o terminado, pues hemos de considerar el exceso, hasta la abstinencia. Platón recomendaba la modinamismo que ello conlleva. deración, y Aristófanes, en sus obras, el consumo del alcohol. POSIBLES CONSECUENCIAS En el ámbito individual podemos citar: baja Al principio, el aguamiel era la bebida alcohólica más autoestima, baja tolerancia a la frustración, difundida en esta región, pero fue desplazada por el vino distractibilidad constante, problemas con en 1700 a. C., y así sucesivamente en otras regiones. Sin figuras de autoridad, impulsividad, episodiembargo, en algunos países, como Polonia y Lituania, toos de abuso físico y sexual, baja percepción davía hasta la fecha se conserva la tradición de producir, de riesgo, constante y profunda sensación beber y exportar el aguamiel. de tristeza, soledad y sentimientos de ser rechazado, entre otros. EDAD MEDIA En el ámbito familiar se pueden presenEl consumo del alcohol durante la Edad Media se encontar: relaciones interpersonales rígidas o en traba ampliamente extendido en Europa. Al inicio de este extremo laxas; dificultad para la expresión periodo, la cerveza y el aguamiel constituían las bebidas de los afectos con connotación positiva; papredominantes. dres y / o hermanos mayores consumidores El amplio consumo de cerveza se debía a la mala calidad de alcohol, tabaco u otras drogas; escasa o nula claridad de del agua potable en las ciudades medievales y al riesgo reglas y disciplina; falta de límites o límites difusos entre de que se desencadenaran epidemias (2). Se procuraba los sistemas; actos violentos, desde lo físico, psicológico, que su precio fuera bajo y que la calidad fuera buena. sexual, económico, etcétera; inducción de sentimientos de Incluso en Inglaterra, en el Siglo XVI, la cerveza se consiculpa como mecanismo de control entre padres e hijos; deraba más saludable que el agua. Esta bebida cumplía tolerancia y normalización del consumo de drogas en la una función nutritiva y de mitigadora de la sed. familia, entre otros. DESPLAZA EL VINO A OTRAS BEBIDAS Con la expansión del cristianismo en todo el continente europeo, el vino fue desplazando a las otras bebidas alcohólicas. Se incrementó el cultivo de la vid, y el beber vino se convirtió en símbolo de pertenencia a la nobleza y al alto clero, que en esa época se encontraban en la cúspide de la pirámide social (1). RUSIA E INGLATERRA Cada vez más el alcohol jugaba un papel de factor económico como fuente de ingresos. En el siglo XVI, Iván IV, El Terrible, clausuró las tabernas privadas y creó un monopolio estatal dedicado a la venta de bebidas alcohólicas. Los efectos fueron un aumento en los ingresos fiscales, pero provocó un incremento en el consumo de alcohol entre la población rusa. Asimismo, en Inglaterra, la reina Ana estableció elevados aranceles a la importación de la ginebra, con el fin de impulsar el desarrollo de la producción local y adquirir un control sobre las ganancias de su venta (1).

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En el ámbito escolar, podemos citar: tolerancia al consumo de drogas en la escuela, constantes conflictos entre Osiris, dios egipcio del vino. la población estudiantil, bajo rendimiento académico, escaso interés por parte del contexto escolar por realizar COLONIZACIÓN EUROPEA actividades extraescolares que fomenten la salud integral, Durante el proceso de colonización, el alcohol sustientre otros. tuyó al dinero en las transacciones de los conquistadoEn el ámbito del grupo de pares puede darse: uso de res europeos con los nativos. Se intercambiaba alcohol drogas en el grupo de amigos, presión de los amigos para por hombres, mujeres y niños (1). consumir drogas, comisión de actos delictivos o conductas antisociales, entre otros. La estimulación del consumo de alcohol entre los En el ámbito macrosocial se puede citar: lo referente indígenas de América del Norte y Central, permitió que o relativo a los ambientes sociales permisivos del uso de la economía de las plantaciones prosperara. Los duedrogas, disponibilidad de drogas en el medio, políticas ños de las plantaciones pagaban las deudas contraídas públicas que afectan la salud de la población, aumento a cambio de contratos de trabajo (1). en los mensajes mediáticos con respecto a la cultura del consumo de drogas, sobre todo de alcohol y tabaco, entre LA PROHIBICIÓN EN EUA otros. En los Estados Unidos de América, desde el siglo XIX existían movimientos ciudadanos, compuestos princiOPORTUNIDAD DE SERVIR palmente por mujeres, tales como Women´s Christian Como quedó establecido líneas arriba, la mención de estos Temperance Union, que exigían implantar una profactores de riesgo es tan sólo para tener un referente de hibición para la producción, venta, transportación, imla dimensión de esta problemática de salud mental, que portación y exportación de cualquier bebida alcohólica, prevalece hasta nuestros días, y con ello dar lugar a la con el argumento de que era necesario proteger a las oportunidad que tenemos como sociedad para participar familias, mujeres y niños, de los efectos devastadores responsablemente en alternativas de solución. Esto nos del alcoholismo. atañe, y se nos invita a colaborar desde el ámbito que cada cual pueda hacerlo, para prevenir esta conflictiva en Para lograr esto, se requería introducir una enmienmención, si consideramos que el consumo de drogas es da a la Constitución, y que por lo menos dos tercios de

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ciente inicia un tratamiento, la familia debe recibir trata- preste sea de conformidad con las normas éticas pertinenlos estados expresaran su consentimiento en un periodo TROPAS SELECTAS miento a la par, y una de las intervenciones que usual- tes que rigen a los profesionales de la salud mental. de siete años. Con el apoyo del Partido Republicano, el Otro ejemplo histórico -donde la estimulación del consumente suelen ser prácticamente indispensables en el Senado promulgó, en 1917, la décima octava enmienda mo del alcohol está determinada por motivos políticos- lo Que toda medicación sea prescrita por un especialista manejo de estos problemas, es la psicoterapia fami-liar, a la Constitución, y en 1920 entró en vigor en todo el constituyen las acciones llevadas a cabo por las Tropas por lo que, desde mi punto de vista, deberán mante- autorizado por la ley, y que ello se registre en el expeSelectas nazis en el territorio de la Unión Soviética. El obterritorio federal (4). nerse en contacto familia y paciente durante todo el tiem- diente clínico del paciente. Que la información, tanto la jetivo era degradar a estos pueblos en un lapso de dos o po de la hospitalización, y sobre todo informar a la familia proporcionada por los propios enfermos o por sus famiExiste un consenso entre diversos historiadores sobre tres generaciones. A cambio de libros y periódicos, se les liares, como la contenida en sus expedientes clínicos, sea en todo momento de la hospitalización del paciente. los resultados de la prohibición nacional: elaboración de daba vodka fuerte y barata (4). manejada bajo las normas del secreto profesional y de la alcohol peligroso para el consumo y sin pagar impuestos, confidencialidad. DERECHOS HUMANOS Y DE RESPETO Después de la Segunda Guerra Mundial se observó un corrupción gubernamental, desarrollo del crimen orgaA LA DIGNIDAD DE LOS USUARIOS nizado, incremento de la violencia y corrupción masiva de aumento importante del consumo del alcohol, debido al Negarse a participar como sujeto de investigación Dentro de cada unidad de atención integral hospitalaria los políticos, médicos que prescribían alcohol en sus rece- desarrollo socio-económico de la mayoría de los países científica, sin que ello demerite la calidad de su atención médico-psiquiátrica, el usuario tiene derecho a: tas, contrabando de alcohol por vía terrestre y marítima. del mundo, y al aparecer nuevas categorías de consumihospitalaria. Otros efectos negativos de la prohibición fueron: costos dores, tales como las mujeres, los jóvenes y los jubilados. Recibir un trato digno y humano por parte del personal elevados de mantenimiento del aparato ejecutor de la proSolicitar reuniones con su médico y profesionales que de salud mental, independientemente de su diagnóstico, El alcohol ha estado presente desde los inicios del ser hibición, la ruina de los agricultores involucrados en la lo estén tratando. situación económica, sexo, raza, ideología o religión. producción, particularmente de cerveza, desviación de los humano. Ha cumplido desde funciones simples y concreingresos derivados de la producción de alcohol del estado tas, hasta las más complejas y abstractas. Su consumo ha Solicitar la revisión clínica de su caso. No ser sujeto de discriminación por su condición de provocado la elaboración de normas, leyes y posturas moa los grupos criminales. enfermo mental, ni ser objeto de diagnósticos o tratamienrales. La controversia respecto a la posibilidad de controRecibir atención médica oportuna en caso de sufrir tos en esa condición por razones políticas, sociales, racialarlo o inclusive prohibirlo se mantiene vigente. EFECTOS POSITIVOS les, religiosas u otros motivos distintos o ajenos al estado una enfermedad no psiquiátrica y, de así requerirlo, trataPor otro lado, se citan los efectos positivos, tales como miento adecuado en una institución que cuente con los de su salud mental. disminución de personas arrestadas por ebriedad, desrecursos técnicos para su atención. arrollo de la vida familiar, principalmente en el campo y Que a su ingreso al hospital se le informe, a él y a su en las ciudades pequeñas, y aumento de la riqueza de la Recibir tratamiento orientado a la reintegración a la representante legal, de las normas que rigen el funcionasociedad y del Estado, a pesar de la ausencia de los inmiento del nosocomio, y saber los nombres de quienes vida familiar, laboral y social, por medio de programas de gresos procedentes del alcohol (5). serán los miembros del personal de salud, médicos y en- terapia ocupacional, educativa y de rehabilitación psicosocial. El paciente podrá, en su caso, elegir la tarea que desee fermeras encargados de su atención. realizar y gozar de una retribución justa. Ser protegido contra toda explotación, abuso o trato Un ambiente seguro, higiénico y humano que garantice condiciones adecuadas Alemania de los años 20 pero queatende alimentación, habitación, no El nazismo es una ideología que surge en la ción hasta los años 30, momento en que las duras condiciones alcanzará importancia médica profesional y espacio seguro.
de paz impuestas en el Tratado de Versalles (1919) se juntan con la grave crisis

Ser en 1929. A áreas específicamente destinadas mundial del Jueves Negro alojado ennivel mundial, las democracias liberales a tal fin, con adecuada situación mundial parecía artificial, a quedan fuertemente desacreditadas. La iluminación natural y dar razones bien ventiladas, con el espacio necesario marxismo y el hacinalas reivindicaciones obreras tradicionalmente vinculadas alpara evitar socialistas miento y en condiciones de higiene. del siglo XIX. La acumulación de la producción llevó a la quiebra de las empresas,
despidos masivos de trabajadores y la situación se agrava aún más. En Alemania la situación es más acuciante aún, ya que a los devastadoresde buen sabor y asRecibir alimentación balanceada, efectos económicos se sumaba la obligación de pagar el tributo de la derrota en la Primera Guerra pecto, en cantidad suficiente para una adecuada nutrición, Mundial, y el descontento popular ante la injusta situación que hacía recibir calles y servida en utensilios decorosos. Asimismo, que las vestise llenaran de manifestaciones extremistas de toda índole, tanto de izquierda do y calzado o tener autorización para utilizar los propios, como de derecha.si así lo desea. Los nacionalsocialistas creen principalmente en la determinación biológica como factor decisivo en la definición de las labores que ha de ejecutar un individuo. Identifican al hombre ario conrecursos clínicos, de creador, viril y Tener acceso a los el concepto de hombre laboratorio y guerrero. A partir de allí, le reconocen todos los triunfos de certero y oportuno, de gabinete, para lograr un diagnóstico la especie humana.

REFERENCIAS
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Sin embargo, también creen en la ciclidad de la historia, como Spengler, y sostienen en condiciones similares a cualquier otro establecimiento que las civilizaciones creadas por los arios decaían y morían una vez sus elementos representativos se mezclaban racialmente con miembros de otras razas.

sanitario.

Recibir información veraz, concreta, respetuosa y en lenguaje comprensible para él y para su representante le(Alfred Rosenberg, Walter Darré, Heinrich Himmler, Rudolf Hess, entre otros), así gal, con relación al diagnóstico médico, así como respecto como los elementos que lo caracterizarán también. Una fe ciega en un líder, Hitler, de sus derechos y del tratamiento que se pretenda apliy un enemigo mortal al que echar todas las culpas, los judíos. Creyentes con una fe car. inquebrantable en Hitler que, curiosamente, harán notar sus animadversiones hacia Recibir atención médica especializada; es decir, por sus compañeros de partido compitiendo unos con otros por obtener los favores del personal capacitado para el manejo y tratamiento de los führer cuando éste ostente el poder. enfermos mentales. Que la atención psiquiátrica o terapéutica que se le
Los principales ideólogos del partido cuando éste llegue al poder ya están allí,

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Tabaquismo: el peor enemigo
Es la principal causa, prevenible, de enfermedad y muerte prematura en el Mundo

degradante, y en su caso denunciar por sí o a través de su representante legal cualquier abuso físico, psicológico o moral que se cometa en su contra. No ser sometido a restricciones físicas o a reclusión involuntaria salvo con arreglo a procedimientos legalmente establecidos y sólo cuando sea el único medio disponible para impedir un daño inmediato o inminente al paciente o a terceros, o se trate de una situación grave y el paciente esté afectado en su capacidad de juicio y, en el caso de que de no aplicarse el tratamiento, se afecte su salud.

Asimismo, el consentimiento informado debe estar integrado en el expediente en donde se haga constar que el paciente y/o responsable legal del paciente recibieron información del o los procedimientos que se llevarán a cabo, incluidos los aspectos relacionados con riesgos y beneficios. CONCLUSIÓN Los trastornos por consumo de sustancias constituyen un trastorno mental que afecta al propio individuo que lo padece y a su familia, e impacta también en lo laboral, económico y social, por lo que se requiere de un tratamiento especializado, el cual debe ser de calidad y con respeto a los derechos de quien solicita la atención. El paciente con este tipo de enfermedades ya sufre mucho como consecuencia directa del mismo padecimiento; no es justo que quienes estamos al cuidado de la salud ignoremos dicha situación.

Cuando haya limitación de libertad, ésta será la Rodolfo Posadas Valay mínima posible de acuerdo con la evolución del padecimiento, las exigencias de su seguridad y la de los demás. INTRODUCCIÓN El paciente bajo este tipo de medida quedará, en todo moEl tabaquismo es la causa prevenible más importante de mento, al cuidado y vigilancia de personal calificado. enfermedad y muerte prematura en el mundo.

Comunicarse libremente con otras personas que estén IMPACTO dentro de la institución; enviar y recibir correspondencia Actualmente, provoca una de cada diez defunciones de privada sin que sea censurada. Tener acceso a los servicios adultos en todo el mundo (unos cinco millones de defuntelefónicos, así como leer la prensa y otras publicaciones, ciones por año). De mantenerse las pautas actuales de escuchar la radio y ver televisión, de conformidad con las tabaquismo, el consumo de tabaco provocará unos diez indicaciones del médico tratante. millones de defunciones por año para 2020. La mitad de las personas que en la actualidad fuman, o sea unos 650 Tener comunicación con el exterior y recibir visita famillones de personas, morirán a causa del tabaco. miliar si ello no interfiere con el tratamiento. El costo económico del consumo de tabaco es igualmente devastador. Además de los elevados gastos de ser el número uno en el futuro, tal y como ya sucede en Gozar de permisos terapéuticos para visitar a sus fasalud pública relacionados con el tratamiento de enferme- países desarrollados). Además, la Enfermedad Pulmonar milias, de acuerdo con el criterio médico. dades causadas por el tabaco, éste mata a las personas en Obstructiva Crónica (EPOC, enfisema pulmonar y bronquila cúspide de su vida productiva, y priva a las familias de tis crónica) causada principalmente por tabaquismo, ya Recibir asistencia religiosa, si así lo desea. su sustento y a las naciones de una fuerza de trabajo sana. se encuentra entre las primeras 10 causas de mortalidad Obtener autorización de su médico tratante o de un Además, los consumidores de tabaco son menos produc- general. profesional autorizado, para salir de la unidad y relaciotivos durante su vida, debido a su mayor vulnerabilidad a narse con su pareja. las enfermedades. Un informe de 1994 estimaba que el MEDIDAS DE CONTROL consumo de tabaco ocasionaba anualmente una pérdida La experiencia ha señalado que existen numerosas medidas EXPEDIENTE CLÍNICO neta mundial de 200 mil millones de dólares america- costoeficaces para el control del tabaco, que pueden apliTodo paciente deberá contar con un expediente clínico, el nos, y que un tercio de esas pérdidas se registraban en carse en diferentes contextos y lograr efectos significativos cual, de acuerdo con la NOM-168 deberá contener: Historia en el consumo de tabaco. Las estrategias más eficaces en países en vías de desarrollo. Clínica, Notas de Evolución, Notas de Interconsulta, Notas relación con los costos son las políticas públicas dirigidas de Referencia o Traslado; en cada uno de estos apartados a la población en general; por ejemplo, prohibiciones de la REALIDAD EN MEXICO deben quedar especificadas, de manera clara, todas y cada En México, cada día se presentan 165 muertes relacionadas publicidad directa e indirecta del tabaco; aumentos de imuna de las intervenciones que se realizan, incluidos los con el tabaquismo, lo que suma 53 mil al año. Cada año, puestos y precios de productos de tabaco; creación de esriesgos y beneficios de cada uno de éstos. el gasto gubernamental en la atención de las enferme- pacios sin humo en todos los lugares públicos y lugares de dades ocasionadas por el uso del tabaco es de 25 a 30 mil trabajo; y mensajes sanitarios bien visibles y claros en los millones de pesos. De acuerdo con la Encuesta Nacional paquetes de tabaco. Todas estas medidas se abordan en Doctor Fernando López Munguía. La práctica forense en psiquiatría. Convenio Marco de Adicciones, realizada en nuestro país en 1988, 1998 y las disposiciones del . Psiquiatría-4. de la Organización Doctor Rodolfo 2002, el tabaquismo presenta las siguientes tendencias: Mundial de la Salud para el Control del Tabaco. Programa de Actualización Continua en Psiquiatría. Posadas Valay Profesor de Neumología disminución de la edad promedio de inicio, mayor consuLibro 9. Facultad de Medicina / mo entre menores de edad, incremento del tabaquismo TABAQUISMO PASIVO UANL Norma respirarMexicana de tabaco de manera paOficial el humo 028. Jefe del Centro en mujeres, aumento del número de fumadores pasivos No hay duda: de Prevención lugares cerrados es peligroso y estabilidad en la prevalencia de los consumidores. De siva enNorma Oficial Mexicana 168. para la salud. Causa y Rehabilitación de Enfermedades acuerdo con esta evidencia, el tabaquismo en México es un cáncer, así como muchas otras serias enfermedades del Pulmonares Crónicas Norma Oficial cardiovascular problema de salud pública. Se asocia fundamentalmente aparato respiratorio y Mexicana 025. en niños y adultos. Hospital Universitario nivel libre de riesgo involuntaria a las primeras dos causas generales de muerte, a saber: No hayManual Diagnósticopara la exposiciónlas Presidente de la Sociedad y Estadistico de de Neumología y Cirugía Enfermedad Cardiovascular Isquémica (corazón y cerebro- de los seres humanos al humo del tabaco (tabaquismo paEnfermedades Mentales, DSM-IV. de Tórax de Monterrey, vascular) y Cáncer (el cáncer de pulmón es el número uno sivo). A.C. Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE-10.rposadas@ceprep.edu.mx en los varones; en la mujer, el cáncer de pulmón llegará a

REFERENCIAS

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tes mencionado. La mencionada Ley promueve la creación de espacios 100 por ciento libres de humo. Esto es importante, porque propicia lo siguiente: a) Que menos niños y niñas estén expuestos tanto al humo de tabaco como al acto de fumar por parte de sus cuidadores, “ejemplo del fumador”; b) Desencadena un cambio socio cultural en los fumaLa medicina, como parte del proceso vital, también ha dores, que genere conciencia para proteger la salud de sus sufrido cambios, y en el mismo sentido de la protección familiares, limitando el consumo inclusive en espacios lide los derechos humanos es necesario regular la relación bres, donde goza de plena libertad; médico-paciente para evitar caer en abusos y riesgos c) Desencadena un cambio sociocultural en los no futanto para el usuario como para el prestador de servimadores, para exigir la calidad y pureza del aire, princicios. palmente a la autoridad sanitaria, a fumadores, a responsables, administradores y gerentes de espacios 100 por Es un hecho que pacientes con problemas de adicción, Éstas son las indiscutibles conclusiones a las que han ciento libres de humo de tabaco. La Ley propone asimiscon mucha frecuencia se han convertido en víctimas de llegado las autoridades sanitarias nacionales e internacio- mo, mecanismos de participación ciudadana; personas que en ocasiones, actúan con más buena intend) Disuelve la confusión que existe entre el derecho nales, respaldadas por los resultados de extensas invesción que con conocimientos médico-psiquiátricos acerca tigaciones seriamente revisadas, publicadas a lo largo de del fumador a fumar (inexistente en todas las declaraciode la enfermedad. En otras ocasiones caen en las manos de muchos años. Ni la ventilación, ni la filtración, solas o nes de Derechos Humanos, Códigos, Leyes, Reglamentos personas que proceden solamente con fines de lucro. combinadas, pueden reducir la exposición al humo de nacionales e internacionales) y el derecho universal a la tabaco en niveles que se consideren aceptables. Ni si- protección contra el humo de tabaco (consignado en la El funcionamiento de los establecimientos dedicados quiera pueden lograrlo en términos de olor, mucho menos Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y a ofrecer servicios para el problema de las adicciones aún en lo que se refiere a los efectos sobre la salud. La Declaraciones de Derechos Humanos y de los niños) y por está regulado por la Norma Oficial Mexicana 028 (NOM evidencia demanda una inmediata y decidida respuesta, ende a la Salud. La Ley respeta la libertad del fumador a 028) para la Prevención, Tratamiento y Control de las consumir tabaco; no le prohíbe hacerlo, pero protege el para proteger la salud de todas las personas. Adicciones, la cual tiene por objeto establecer los procederecho de todos, (incluidos los fumadores, trabajadores dimientos y criterios para la prevención, tratamiento y de bares, restaurantes, centros de trabajo y lugares públiLEY GENERAL PARA EL CONTROL DEL TABACO control de las adicciones. Jorge Luis ello que, Maldonado Es por Mancera ante la evidencia científica cada vez más cos donde se consume tabaco) a respirar aire de calidad abundante y contundente, en nuestro país recientemente 100 por ciento libre de humo de tabaco. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligal consumo de las sustancias de abuso lícitas e ilície) Protege doblemente al fumador, el cual de por sí se ha logrado la aprobación de la Ley General para el tas se ha incrementado notablemente en los últimos toria en todo el territorio nacional, para los prestadores de Control del Tabaco, acogiendo las recomendaciones de la padece de una reducción de la agudeza olfatoria y es por años. Lo anterior constituye un grave problema de servicios de salud del Sistema Nacional de Salud y en los Organización Panamericana de la Salud y las disposiciones definición una “víctima”, ya que de entrada no decidió salud pública, el cual tiene además importantes conse- establecimientos de los sectores público, social y privado del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT) an- poseer receptores nicotínicos en su cerebro, y además no cuencias negativas que trascienden el ámbito de la salud que realicen actividades preventivas, de tratamiento y puede regular conscientemente los síntomas del síndrome individual y repercuten en la familia, en el trabajo y en control de las adicciones. de abstinencia, provenientes de la adicción a la nicotina, la la sociedad. Con esto se hace evidente la necesidad de cual se generó sin darse cuenta. implementar programas y crear instituciones y esta- TRASTORNO MENTAL blecimientos dedicados a la prevención y tratamiento La NOM 028 está íntimamente relacionada con otras norLey General para el Control del Tabaco. Salón de sesiones del Senado de la República, 26 de LEGISLACIÓN EN NUEVO LEÓN mas oficiales y reglamentos que es necesario conocer; de del adicciones. febrero de 2008. Gaceta lasSenado. El Congreso local prepara una consulta pública para Conference Board of Canada, Smoking and the Bottom Line: The Costs of Smoking in the entre otras, se encuentra la NOM-025, para la Prestación Workplace, 1997. recibir propuestas en cuanto a la homologación del Sin embargo, la proliferación de este tipo de clínicas de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary marco legal de Nuevo León a la Ley Federal antes menExposure to Tobacco debe cubrir con una serie de requisitos que inicialmente Smoke: A Report of the Surgeon General. Atlanta, Georgia: U.S. Department of Hospitalaria Médico-Psiquiatra. Es importante puntualicionada, y analizar posibles reformas a la ya existente Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for no se atendieron, con lo que queda claro que hoy más zar que el problema de las adicciones está inscrito en la Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office Ley de Protección para los No Fumadores del Estado. que nunca, la vida en México se ha transformado y ha Clasificación Internacional de Enfermedades, en el apartaon Smoking and Health, 2006. Available from: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/ De manera semejante a lo que aprobó la Asamblea Legissgr_2006/index.htm. Doctor Jorge sufrido un fenómeno que podríamos llamar como “judi- do de Trastornos de la Conducta y del Comportamiento; Scollo M, Lal A, Luis Mancera Hyland A, Glantz S. Review of the Quality of Studies on the Economic Effects of lativa en el Distrito Federal, en nuestro Estado se podrá de igual manera, está clasificado en el Manual Diagnóstico cialización”; Industry. Tobacco Control. 2003; 12(1):13-20. Smoke-Free Policies on the Hospitality es decir, las leyes penales, civiles, laborales, Maldonado adecuar la Ley Federal, de tal manera que se establezca Cowling DW, Bond P. Smoke-Free Lawsla exigencia del respeto de los Derechos Huand Bar Revenues in California-The Last Call. Health y Estadístico de las Enfermedades Mentales. Es decir, el promercantiles y Especialista en Economics. 2005;14:1273-81. una prohibición total de fumar en lugares cerrados y Psiquiatría manos,of Health. Second Annual Independent Evaluation sociedad civil blema de las adiciones constituye un trastorno mental. así como la participación activa de la of New York’s New York State Department en lugares abiertos que sirvan de paso para llegar a los por laControl Program, 2005. (PDF-294KB). Available from: http://www.health.state.ny.us/ y UAG Tobacco bien organizada, se han integrado en actos cotidianos Director de lugares cerrados, incluidos, desde luego, los negocios de prevention/tobacco_control/docs/2005Otras normas íntimamente relacionadas con la regula exigencia de éstos ha dado como consecuencia dicha la Unidad de Centers for Disease Control and Prevention. Impact of a Smoking Ban on Restaurant and Bar Alimentos y Bebidas. lación y funcionamiento de este tipo de establecimientransformación. Internamiento Paso, Texas, 2002. Morbidity and Mortality Weekly Report [serial online]. 2004; Revenues-El de 53(7):150-152. Centros de tos es la NOM-168, del Expediente Clínico. Dicho ordeGlantz SA, Smith Integración Juvenil, LRA. The Effect of Ordinances Requiring Smoke-Free Restaurants and Bars on CONCLUSIÓN namiento está dirigido a sistematizar, homogeneizar y NORMAS Journal of Public Health. Revenues: A.C. A Follow-Up. American Y REGLAMENTOS 1997; 87: 1687-1693. El tabaquismo es un enemigo de la salud. La reglamen-tación WJ Psiquiatra GCEstos “The Economic Effect of Smoke-Free Restaurant Policies on Restaurant Bartosch and Pope, cambios, que se han dado, no sólo en México, sino actualizar el manejo del expediente clínico que contiene Médico en esta materia es consecuencia de la información científica Businesses in Massachusetts,” Journal of Public Health Management Practice 1999; 5(1): 53-62. adscrito en la evolución de la humanidad, han provocado que cual- los registros de los elementos técnicos esenciales para el New WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2008. Available from:http://www.who.int/ disponible, y tiene como objetivo el proteger a las generaal CE.PRE.RE.SO. quier relación social esté regulada por normas (éticas, mo- estudio racional y la solución de los problemas de salud tobacco/en/. Topo Chico ciones presentes y futuras contra las devastadoras conserales, sociales) y reglamentos, los cuales en forma tácita o del usuario, e involucra acciones preventivas, curativas y drjorgemancera cuencias sanitarias, sociales, ambientales y económicas del rehabilitatorias. expresa propician derechos y obligaciones. @aol.com consumo de tabaco y de la exposición al humo de tabaco.

Aspectos legales en el tratamiento de la farmacodependencia

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Cocaína, una de las drogas de mayor antigüedad
Brisa Marinas Galván

a cocaína es un estimulante sumamente adictivo, que afecta directamente al cerebro. La cocaína ha sido llamada la droga de los años ochenta y noventa, por su gran popularidad y uso extendido en esas décadas. Sin embargo, no es una droga nueva. En realidad, la cocaína es una de las drogas conocidas de mayor antigüedad De la sustancia química pura, el clorhidrato de cocaína, se ha abusado por más de 100 años, y las hojas de la coca, de donde se obtiene la cocaína, se han ingerido por miles de años. La sal de clorhidrato, (la forma en polvo de la cocaína), se puede inhalar o disolver en agua para inyectarse. A mediados del siglo XIX, la cocaína pura se extrajo por primera vez de la hoja del arbusto Erythroxylum coca, que crece principalmente en Perú y Bolivia. A principios del siglo XX, la cocaína se convirtió en el estimulante principal de la mayoría de los tónicos y elíxires que se crearon para tratar una gran variedad de enfermedades. DIVERSIDAD DE NOMBRES La cocaína usualmente se vende en la calle en forma de un polvo blanco, fino y cristalino, que se conoce como “coca”, “nieve”, “dama blanca” y “talco”, en español, y “coke”, “C”, “snow”, “flake” o “blow”, en inglés. Los traficantes ge-

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neralmente la mezclan con otras sustancias inertes, tales como la maicena, el talco o el azúcar; o con ciertas drogas activas, como la procaína (un anestésico local de composición química parecida) u otros estimulantes, como las anfetaminas. El crack es la cocaína que no ha sido neutralizada por un ácido para convertirse en sal de clorhidrato. Este tipo de cocaína viene en forma de cristales de roca que se pueden calentar y cuyos vapores se pueden fumar. El término crack se refiere al crujido que se oye cuando se calientan los cristales. Dado que el crack se fuma, el usuario experimenta euforia en menos de diez segundos. Debido al efecto casi inmediato de euforia que produce esta droga, se hizo muy popular a mediados de la década de los ochenta. Otra razón de su popularidad es que no cuesta mucho procesarlo ni comprarlo. El informe mundial sobre las Drogas Unidas 2004 de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD), señala que después de la cannabis, la cocaína es la droga ilegal de mayor consumo en el mundo; en América, ocupa el primer lugar, y en varios países de Europa occidental es la segunda o tercera droga más usada. A escala mundial, se estima que en 2003, 13 millones de personas usaron cocaína, el 0.34 por ciento

Doctora Brisa Marinas Galván Médico General Centros de Integración Juvenil, A.C. Monterrey brimargal@hotmail.com

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de la población de 15 años o más. Del total de cocaína consumida en el mundo, el 65 por ciento ocurrió en el Continente Americano, principalmente en Estados Unidos, en un 48 por ciento. En México, los datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002 señalan que en población general de 12-65 años, el consumo de cocaína permaneció estable en el período 1998-2002, con índices de 0.4 por ciento. De acuerdo con el Informe “Consumo de Drogas en pacientes que ingresaron a tratamiento en 2003”, de Centros de Integración Juvenil, de 10 mil 971 pacientes atendidos en esta institución que reportaron el consumo de cocaína, 39.8 por ciento refirió su uso en el mes previo a tratamiento; de éstos, 53.2 por ciento tenían entre 12 y 50 años de edad (promedio de 25.9 años) y la relación hombre-mujer fue de 8-2. El 50.3 por ciento informó ser soltero; 29 por ciento, casados; 12.5 por ciento, en unión libre. El 43.6 por ciento cursó algún grado de educación secundaria; 25.5 por ciento, medio superior; 17.8 por ciento, primaria, y 7.5 por ciento, profesional. El 62.8 por ciento manifestó trabajar; 8.3 por ciento, estudiar, y 25.7 por ciento, estar desocupado. El 53.9 por ciento fue clasificado en el nivel socioeconómico medio bajo; 23.7 por ciento, en el bajo, y 13 por ciento, en el medio bajo. El 46.3 por ciento llegó a CIJ referido por familiares y amigos, 12 por ciento, por instituciones de salud, y 10 por ciento por publicidad de CIJ en medios masivos.

del sentido del olfato, sangrados nasales, problemas para tragar, ronquera y secreción nasal crónica. La ingestión de cocaína puede causar gangrena intestinal grave, debido a laDESINTOXICACIÓN sanguíneo al intestino. Las personas reducción del flujo Ésta se indica en los pacientes que tienen síntomas y, la que se inyectan cocaína pueden experimentar una reacción alérgica agudaporal privación de las sustancias. tienen mayor riesgo de conigual que cualquier usuario de drogas inyectables,De hecho, se define esta etapa como: El proceso de atención médica y farmacológica traer el VIH y otras enfermedades de transmisión sanguínea. que ayuda al paciente a lograr la abstinencia incluyen La duración de los efectos eufóricos inmediatos de la cocaína (que y llegar a niveles de funcionamiento donde no se presenten malhiperestimulación, agudeza mental y disminución de la fatiga) dependen de la estares físicos rápida sea la absorción, más intensa será forma de administración. Cuanto más o emocionales. la euforia, pero más breve será su duración. La euforia puede durar de 15 a 30 No se de 5 a 10 aquí la atención de Un aumento en minutos si se inhala la cocaína, ycontempla minutos si se fuma. los casos agudos de intoxicación o sobredosis, en el usuario, y aumentar el uso de cocaína puede reducir el tiempo de euforiapues son episodios que deben atenderse en tolerancia, y que habla de una depenel riesgo de adicción, fenómeno llamadoel área de urgencias de un Hospital General. dencia física ya instalada. Existe predisposición individual a la cocaína que tiene que ver con un auREHABILITACIÓN mento de la sensibilidad a la droga, lo que puede explicar algunas de las muertes Y consumo de DE RECAÍDAS que ocurren después delPREVENCIÓNdosis aparentemente bajas de la sustanEsta segunda etapa se aplica a los pacientes una vez que cia. ya no sufren los efectos fisiológicos o emocionales del abuso EFECTOS DE LA COCAÍNA o privación de las sustancias. Tiene como objetivo central: Evitar el humor consisten consumo y de eufoLos efectos agudos de la cocaína sobre la reanudación del en un estado ayudar a controlar de impulsos que llevan al abuso vigilancia ria, con sentimientos de aumento los la energía vital, de la confianza, lade las drogas, ayudándoles a controlarlos y a comunicativas, conpsíquica y el deseo sexual. Muchas personas se sienten más ensayar nuevasmás ductas. También aquí se les ayuda a recuperar su salud involucradas en su relación con otros, más espontáneas y animadas. Pueden defísica y tensión, la fatiga o social. saparecer instantáneamente la el funcionamiento la timidez preexistentes. Aunque en el períodoAhora bien, todos cocaína predominanresidenciales inicial de uso de los tratamientos los efectos tienen objetivos fundamentales, sin importar el entorno, positivos y se presentan pocos o ningún efecto negativo, los consumidores exduración, modalidad u orientación, y por lo general inperimentan algunos efectos desagradables. Pueden darse sentimientos de persiguen: quietud, ansiedad, agitación, irritabilidad e insomnio, suspicacia, confusión, 1º- Mantener la paranoide. Todo ello puede aparecer duhipervigilancia y pensamientos de tipomejoría física y emocional obtenida en rante la desintoxicación, etapa a la de se considera sólo los consumidores de bajas dosis, no crónicos, dependiendo quela susceptibilidad como el de cada persona a estos efectos.primer paso (importantísimo) en el camino a la recuperación. 2º- Reducir cada vez más el consumo de sustancias y mantener los niveles alcanzados. Miedo. 3º- Enseñar y apoyar comportamientos que fomenten la Insomnio. Contracciones musculares involuntarias salud personal y reduzcan las amenazas para la salud y estereotipadas. seguridad pública.Temblores. Tendencia a la violencia. 4º- Enseñar y estimulardeshilados de ideas. cambios de comportamiento y de Flujos AGUDOS: Delirio de grandeza. formas de vida incompatibles con el uso de drogas. Mejoría en el estado de ánimo. En casos extremos: delirio, alucinaciones y Por otro lado, hay factores que nos ayudan a predecir Aumento de energía y reducción de la fatiga. muerte. Mayor rendimiento muscular. la efectividad del tratamiento y la presentación o no de Reducción del apetito. CRÓNICOS: Deseo de hablar. recaídas, y estos factores están disminución del apetito.un lado Pérdida de peso y relacionados, por Aumento del interés sexual. Patrones irregulares de sueño. con el paciente mismo, yde la memoria.con el tipo de tratapor otro, Aumento transitorio de la autoestima. Deterioro Enojo y agresión verbal. miento que se otorga. Problemas de concentración.

ACCIONES FARMACOLÓGICAS La cocaína tiene principalmente dos acciones farmacológicas: Es un anestésico y estimulante del Sistema Nervioso Central (SNC). Es la única droga que posee estas dos cualidades. La cocaína ejerce sus acciones anestésicas locales, bloqueando la conducción de los impulsos sensoriales en las células nerviosas. Por su efecto anestésico local, cuando se inhala la cocaína, se adormecen temporalmente los conductos nasales y la garganta, efecto conocido por los consumidores con experiencia. Los efectos estimulantes de la cocaína sobre el SNC están mediados, ante todo, por sus efectos sobre los neurotransmisores -mensajeros químicos- cerebrales, como la adrenalina y dopamina. El mecanismo de acción de la cocaína Se produce al incrementar la liberación de estos neurotransmisores en las Incremento de la presión arterial. Micro embolias cerebrales. Aumento de la frecuencia cardiaca. Irritabilidad y cambios repentinos de humor. terminales nerviosas –sinapsis- y prolongar sus acciones. Dilatación de pupilas. Paranoia ( sensación de ser atacado, criticado Aspectos relacionados con el paciente: Los nervios periféricos, y da lugar Estimula la actividad de lostratamientos residenciales Vasoconstricción periférica. o perseguido) 1º- Severidad de Arritmias cardiacas. la adicción. Está relacionada directaa un incremento en el son decardíaco, de la presión arteritmo varios tipos: A DOSIS ALTAS: Crecimiento del corazón (hipertrofia cardiaca). mente con el abandono del tratamiento y recaídas más ráAgitación extrema. rial, de la frecuencia respiratoria, de la temperatura corAumento de la incidencia de aterosclerosis. Ansiedad intensa. pidas en el uso de sustancias después del tratamiento. Es a) Los derivados de la Comunidad Terapéutica y que poral y de la glucosa. También produce dilatación de las posible que entre más dependencia exista, los resultados tienen una duración de tres meses a un año y medio, pupilas, y un efecto estimulante cerebral directo, que hace favorables sean evidentes después de varios intentos. dependiendo en qué energía. al consumidor percibirse más alerta y con mayormedida participa personal pro2º- Comorbilidad con trastornos psiquiátricos. Muchos fesional, pues entre menos participe, más tendrá que TOLERANCIA estudios muestran se hace tolerante de forma síntomas durar. CONSECUENCIAS ADVERSAS Con un uso cada vez mayor, el consumidor que, cuando se presentan progresivay trastornos psiquiátricos graves al inicio del tratamiento, b) de tratamientos de corto plazo,los efectos de30 cocaína, al tiempo que se intensifican los efectos negativos. Existen tres vías principales Los administración de la coa que van de la a 90 días. caína: inhalada, fumada e inyectada por vía intravenosa. Sin embargo, el adicto sirven para predecir con compulsivo de cocaína. éste “expersiste en su consumo certeza el abandono de Los y los malos resultados. El tratamiento en sí consta de dos etapas primordiales: Las diferentes maneras de consumo de la cocaína pueden cesos” no lo son tanto y los efectos posteriores de rebote hacen que el con3º- Relación con actividades criminales. la adversos. Por ejemplo, la inocasionar diferentes efectos Desintoxicación y la Rehabilitación y Prevención dea su estado de ánimo habitual antes de consumir, sino que sumidor no vuelva Recaídas. halación regular de la cocaína puede llevar a la pérdida evoluciona a un estado4º- Apoyo familiar. En nuestroambiente que tiende a ser de desconfort intenso, en un medio es muy patente

EFECTOS DE LA COCAÍNA

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que los pacientes que cuentan con apoyo familiar tienen mucho mejor pronóstico que los que no cuentan con él. 5º- Empleo. Es muy importante para predecir recaídas. 6º- Disposición y Motivación. Estos pacientes muestran mejores resultados en los tratamientos de puertas abiertas. En México, todos los centros de tratamiento deben permitir la salida al paciente que quiera dejar el programa. Aspectos Relacionados con el Tratamiento: 1º- Entorno Terapéutico. En los pacientes en los rangos mencionados atrás, grados III y IV, el tratamiento residencial es más efectivo que el tratamiento ambulatorio. 2º- Retención del paciente. Hay una relación directa entre la permanencia y terminación del tratamiento y la menor prevalencia de recaídas. Como aspectos de los tratamientos que son importantes para los resultados, el Instituto Nacional del Abuso de Sustancias (NIDA por sus siglas en inglés, que es sin duda un referente mundial sobre la investigación y producción de tecnología para el tratamiento y la prevención del abuso de sustancias), recomienda tratamientos residenciales con duración de al menos 90 días, pues estancias por debajo de este tiempo no muestran los mejores resultados en cuanto a las recaídas posteriores al tratamiento. depresión, trastornos de ansiedad, trastorno por déficit de depresivo. Esto provoca el deseo de consumir más cocaína, El organismo recomienda también que la participación atención e hiperactividad (regularmente residual). El trataen los intento absurdo por normalizar el psiquiatría, meun profesionales de la salud como humor. de miento que se les brinda es terapia individual, y farmadicina, psicología, trabajo social, sea más intensiva si se coterapia, indicada sólo en los pacientes que presentan DEPENDENCIA FÍSICA acorta a los pacientes el tiempo de internamiento. síndrome de abstinencia, o que presenten algún trastorno Aunque no produce un síndrome de abstinencia tan floriaunado a la adicción. La integración a un grupo de autoado, la cocaína es una sustancia físicamente adictiva. La TRATAMIENTOS EXITOSOS yuda, al tener tres meses de abstinencia, les da contención adicción física la cocaína se halla tras los síntomas del Otros hallazgos aindican que aquellos tratamientos que para poder mantenerse en abstinencia. deseo intenso y la necesidad de consumir, que se derivan cuentan con atención psiquiátrica y farmacológica, tienen de índice mayor de permanencia hasta el sistema nerviouna alteración bioquímica crónica en el final del proun Este grupo está enfocado a la prevención de recaídas, so central. Además, la exposición repetida de la células grama residencial, lo cual, como veíamos, reducelas probay es dirigido por una psicóloga, la cual coordina y modera cerebrales a altas bilidad de recaer. concentraciones de cocaína altera el melas sesiones. Los cambios en la estructura familiar, intabolismo celular y genera distorsiones del pensamiento, cluidos los padres de familia y/o parejas en un grupo de del razonamiento, de tratamientos quede las emociones. Asimismo, aquellos la percepción y cuentan con serOrientación para familiares, da el margen para que al ver Todo de psicoterapia individual y familiar son compulsivo vertir socialmente en aquéllos que padecen problemas ello para perpetuar el uso irracional y más exitovicios cambios en la familia, los pacientes fortalezcan los avande la droga. sos, comparados con aquéllos que brindan sólo atención de adicciones, así como proveer los tratamientos adeces en profesionales y por el tiempo suficiente que cuados, su trabajo individual. El enfoque conductual en los médica o intervenciones de consejería y autoayuda. cambios de hábitos PELIGROS CON EL USOde la Administración de Servicios ameriten los casos. les marca la pauta para mantenerse Finalmente, estudios DE LA COCAÍNA con rutinas productivas. Sea cual sea la y Abuso de Sustancias consumo, el sus de Salud Mentalforma o la frecuencia de(SAMHSA, porusuario de inglés), mostraron a tener una emergencia carsiglas encocaína se expone que la relación costo-benefidiovascular o cerebrovascular aguda, como un ataque cio en las inversiones en tratamiento de las adicciones al corazón o al cerebro (este ahorran dos en materia son: por cada dólar gastado, seúltimo también conocido como apoplejía, beneficencia pública por desempleo, de salud, justicia,embolia, derrame cerebral o trombosis, R.P. Mattic y W. Hall. Are detoxification programs effective? Lancet, nº en español, y como casos la relación puede llegar resuletcétera. En algunos “stroke” en inglés), que pueden a ser 347 ,1996 tar en de 1-7. la muerte súbita. Las muertes relacionadas con la A:T: McLellan y otros. Predicting response to alcohol and drug abuse cocaína, a menudo son el resultado de un paro cardiaco o treatments role of psychiatric severity, Archives of General Psyquiatry, Pautas de Tratamiento para la Atención de num 40 ,1983 una convulsión seguida de un paro respiratorio. Otro aspecto que pretendemos enfatizar es que el esUsuarios de Cocaína. Centros de Integración George W Joe, DD Simpson y KirK M Broone. Retention and patient Juvenil 2006. tigma social que estos pacientes cargan (mayor aún en el engagement models for different treatment modalities in DATOS, Drug and alcohol dependence vol, 57 ( 1999) caso De acuerdo con nuestra experiencia clínica en Centros de las mujeres), no ha permitido abordar en forma Silvia L. Cruz Martin BS Brown. Los Efectos de las DD Simpson, GW Joe ydel Campo. Treatment retention and follow-up de Integración Juvenil, los usuarios de cocaína paso, son racional estos padecimientos, que, dicho sea deque acuden Drogas… de Sueños y Pesadillas. outcomes in the drug abuse treatment outcome study(DATOS)Psychology a solicitar tratamiento por el su mayoría hombres que ahora más importantes son en impacto y prevalencia entre of addictive behaviour, num11,1997 Arnold RL Craddock, Adicción a la Cocaína los 18 y los 28 años. tienen, que otros aspectos tradicionales de la Salud PúbliHubbard,M. Washton. LaFlint, Andersen y Etheridege. Overview of (Tratamiento, Recuperación y Prevención). 1-year follow-up outcomes in the Drug Abuse Tratment outcome Study ca. (DATOS) 1998 TRASTORNOS COMUNES National Institute on approaches Miller, MM. Traditional Drug Abuse to the treatment of addition, La Además del aspecto humano asociados a la adicción mayoría presentan trastornos en la atención a los www.nida.nih.gov/ResearchsReports/ Principles of addiction Medicine 1998. (comorbilidad). Entre de más comunes se encuentran: miembros más frágiles los la sociedad, vale la pena in-

REFERENCIAS

REFERENCIAS

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ADICCIONES ADICCIONES

CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
Baja autoestima Disminución de la actividad religiosa Rebeldía y discriminación social Comportamiento antisocial temprano, delincuencia Psicopatología (especialmente depresión y ansiedad) Comportamientos de riesgo en sexo y otras actividades Factores de Riesgo Potencial – Ambiente: Uso de alcohol entre similares Influencias culturales y étnicas Desorganización y deterioro de la comunidad / vecindario Fácil y temprano acceso a las drogas Publicidad en los medios

A continuación enlistamos una serie de factores de riesgo potencial por el uso, abuso y dependencia de sustancias psicoactivas, que pueden estar presentes en los individuos adictos. Factores de riesgo socioculturales por el alcohol: Rol masculino Escasa instrucción Ingresos bajos Ruptura marital Ciertas ocupaciones Ociosidad Ambivalencia cultural hacia el consumo Profecía autocumplida Tolerancia social a la embriaguez Anomia/marginación Estrés social Factores de Riesgo Potencial (familiares-genéticos): Historia familiar de alcoholismo, adicción o conducta antisocial Relacionados con el uso de drogas Disfunción familiar, pobres habilidades parentales Actitud permisiva del uso de drogas en adolescentes Abuso o negligencia del niño (físico, sexual) Modelos familiares de comportamientos Factores de Riesgo Potencial – Personales: Disminución del interés por logros escolares

En México, 2.4 millones de personas la han probado

Mariguana, la droga ilegal de uso más frecuente en el mundo REFERENCIAS
Rosario Leticia Alonso Martínez

vacionales. Monográfico JANO (octubre, vol. LIX, núm. 1.361). a mariguana o cannabis es una droga ilícita de ori- a considerarla “inofensiva” y “natural”. Sin embargo, no gen asiático, conocida desde hace cinco mil años. Es hay nada más lejos de la realidad. Los profesionales que una mezcla de tallos, semillas y floresGuardia, J.; Segura, L. (2000).trabajamos con adicciones, nos enfrentamos secas, picadas diariamente Diagnóstico del alcoholismo. Monográfico Es posible considerar la cuestión del abuso de actualidad se JANO (octubre, vol. la problemática médica, social y fami-liar que deriva de drogas de la planta de cáñamo. En la encuentra am- a LIX, núm. 1.361). desde diferentes perspectivas, distribuida en todomolecuque van desde lo el mundo, y es una droga de su consumo. La mariguana tiene efectos psicoactivos sopliamente lar y genético, a través de lo farmacológico, hasta lo psi-de los Higgins, S.T.; Katz, J.L.estado de ánimo, abuse. Behavior, los procesos que consumo habitual entre la mayoría consumidores bre el (1998). Cocaine la percepción y Pharmacology and Clinical Applications. Sanver con Academic Press. cológico y social. tienen que Diego: la conciencia, atención, concentración de drogas múltiples. Doctora Rosario Su impacto social ha sido desplazado por el surgimien- y memoria (cognitivos). Tiene más de 400 ingredientes Leticia Alonso Torrens, M. (11-13/III/98). activos, 70 de benzodiacepinas: clínica y tratCada perspectivato de otrasaportaciones y la cocaína y el crack, y, en los químicos Dependencia delos cuales son cannabinoides, retiene sus drogas, como su imporMartínez Médico Psiquiatra de tancia, pero casi nadie duda de la necesidad de un enfoquenuevasamiento (págs. 537-547). V Encuentro Nacional sobre Drogodependencias y últimos años, por el surgimiento de drogas, como sponsables de los efectos psicotrópicos. Centros su enfoque comunitario. Libro de es conocida también como: mota, hierba, integrado, Juvenil de Integraciónya que para la mayoría de drogas y la mayoría en parte para que En la calle ponencias. Chiclana de la Frontera. las de diseño. Lo anterior ha influido / Monterrey de sociedades, ninguna perspectiva por sí sola puede ex- y subestimen los churro, porro, carrizo, toque, marley, juana, juanita, mary, los mismos consumidores minimicen draalonso@hotmail. plicar todas las formas conocidas del de estade drogas. el organismo, y lleguen entre otros nombres. com efectos dañinos abuso droga en

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Freixa, N. (2000). La entrevista con el enfermo alcohólico. Estrategias moti-

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EPIDEMIOLOGIA Según la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito, (ONUDD) en el año 2004, alrededor del tres por ciento de la población mundial, 185 millones de personas, hicieron uso indebido de las drogas. Entre las drogas ilegales, la mariguana es la de uso más frecuente: más de 150 millones de personas reportaron su consumo al menos una vez en el último año, que equivale a 2.3 por ciento de la población mundial total, y a 3.7 por ciento de la población entre los 15 y 64 años de edad. En México es la droga ilegal de mayor consumo; de acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2002, 3.48 por ciento de la población entre 12 y 65 años, 2.4 millones de personas la han probado alguna vez, en una proporción de 7.7 hombres por cada mujer. En cuanto a la prevalencia de drogas ilegales por grupos de edad, la mariguana ocupa el primer lugar en todos los grupos de edad. La mariguana está considerada, junto con el alcohol y el tabaco, como droga de inicio o entrada al consumo de otras drogas.

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Tratamiento residencial de las adicciones

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FORMAS DE USO Y MECANISMO DE ACCION EN EL ORGANISMO La vía de administración más común en México es en cigarrillo. También se utiliza en infusiones tipo té o ensaladas. Otro derivado es el hashish (más usado en Europa), una resina que se obtiene de la flor de la planta, y tiene mayor concentración de THC (D-9-tetrahidrocannabinol) el metabolito principal de la sustancia y causante de los efectos psicotrópicos, por lo que los efectos son más potentes, Otoniel Cárdenas EFECTOS DE LA MARIGUANA como también sus complicaciones. Cuando se fuma, pasa Los efectos de la mariguana en el sistema nervioso cende los tratamiento de las adicciones, como ocurre con graves. Las características que se consideran en estos gral pulmones al torrente sanguíneo en forma muy rátral son: euforia, relajación, aumento de las percepciones pida,otros distribuye a todos los órganos del cuerpo. y se padecimientos, cuando se brinda en etapas dos de adicción son las siguientes: visuales, auditivas y gustativas (ver, escuchar, sentir y saEn lo que respecta efectivo que la mariguana afecta tempranas es más al cerebro, cuando el mal está borear todo de una manera más “clara y disfrutable“. Por varios sistemas de la avanzado y es crónico. neurotransmisión, aumenta la proExperimentador lo anterior, es común que se fume esta droga cuando el ducción de dopamina, norepinefrina y serotonina (neuSin embargo, lo cierto es que la gran mayoría de los El consumo se presenta Grado I consumidor ve un partido de fútbol, alpor a un concierto, rotransmisores que modulan elde atención terapéutica, ánimo, y las emociones). pacientes que acuden en busca con amigos, ir curiosidad, presión grupal, de “disfrutar o o tener relaciones sexuales, con el objetivoetcétera Su acción es mayor en ganglios basales cerebelo, lo de lo hacen con una historia de entre cincoyy siete años que vivir intensamente” la experiencia. se relaciona con su interferencia en acuden con más de abuso de sustancias; con frecuencia la coordinación motoSocial El problema de lo anterior es que se crea una depenra (pérdida consumo. diez años de de equilibrio, mareo), así como en hipocampo, El consumo se presenta en dencia psíquica II estas sensaciones provocadas por la giro dentado y corteza han demostrado quela memoria a Grado a Las investigaciones cerebral, que afecta las drogas fiestas, reuniones ocasionales o periódicamente mariguana, que normalmente serían placenteras sin la corto plazo, y la significativos en el densidad de reproducen cambioscognición. Una menorfuncionamiento droga. Sin embargo, en los consumidores dejan de serlo, a ceptores y que estos cambios persisten mucho tiempo está presente en el tallo cerebral, estructura que cerebral, menos que se acompañen de Funcional su consumo. Otros síntomas controla funciones cardiovasculares y respiratorias. después de que la persona ha dejado de usarlas. Existe ya dependencia física frecuentes son ataques de risa sin motivo, desorientación, Estos cambios en el funcionamiento cerebral tienen y psicológica; el paciente alteraciones de la memoria e aún conserva la familia, el incremento en el umbral del CONTROVERSIAL USO comportamiento, sobre todo en sus consecuencias en el MÉDICO Grado III trabajo, estudios, aunque dolor (mayor tolerancia). Tiene se refiere a los impulsos irrefrenables de consumir efectos tipo hipnótico (inducción del sueño), anallo que con dificultades y problemas Puede haber sensaciones desagradables, como sengesia a pesar de dolor), hipotensor, relajante muscular drogas,(control del todas las consecuencias que esto acacrecientes. timientos de despersonalización (desconocerse o seny actividad antidiarreica. Estas para abandonar el abuso rrea, lo que explica la dificultad propiedades la ubican acsación de extrañeza de sí mismo), cambios en la imagen tualmente como una droga para uso médico de tipo exde sustancias y el problema para mantener la abstinencia, Disfuncional corporal, desorientación y reacciones dependencia o senperimental, lo con el generado gran controversia. La marisi no se cuenta que ha tratamiento adecuado. Se presenta de pánico física, compulsión por sación de persecución severa, lo cual es común observarlo guana es muy soluble en la grasa del organismo, lo que consumir; el paciente deja en nuestra consulta, inclusoatrás familia, empleo, único, lo con un consumo explica su prolongada vida en los fluidos corporales. En TRATAMIENTOS RESIDENCIALES Grado IV amigos. Frecuentemente se cual pudiera tener que ver con susceptibilidad genética un fumador crónico, la droga dura 20 horas en el cuerpo, Los tratamientos residenciales para las adicciones son ve involucrado en hurtos, individual. Hay aumento del problemas legales, y presenta por apetito y sedación leve, pero se ha brindan atención y horas después de su adaquéllos que detectado hasta 72 cuidados 24 horas al día. además deterioro el sueño. Los lo que muchas personas la usan para inducirfísico ministración. se indican en aquellos pacientes diagnostiPor lo tanto, en consumidores habituales Generalmente importante. efectos durante la intoxicación generan deterioro en el y crónicos, se incrementan los riesgos que son los procados con los grados III y IV de adicción, de toxicidadmás

gresiva. Cuando se fuma, los primeros efectos aparecen rápidamente; la concentración más alta en la sangre se logra en un lapso de 10 a 30 minutos, y los efectos persisten hasta de dos a tres horas. La mariguana puede ser detectada en la orina durante dos o tres días, e incluso hasta una semana después de la administración de una dosis única; pero en consumidores habituales moderados, hasta 10 días después, y en crónicos, hasta de cuatro a seis semanas después del último consumo.

Doctor Otoniel Cárdenas Coordinador regional noreste de los Centros de Integración Juvenil otonielc@gmail.com

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rendimiento diario, yacomo su motivo para importantesefecto, la ansiedad social especialmente la pérdida de impulso y motivación. Como que interfieren con beber; y, en actividades, como por es una deo las causasmaquinaria, porde alcoholismo la ejemplo conducir un vehículo manejar más comunes alteración de en ambos tipos de drogas pueden empeorar el trastorno psicótico, tratar el abuso de drogas en este grupo es una varones jóvenes. la orientación visual y la percepción del coordinación motora; hay deterioro de prioridad. sentido del tiempo, la cual es prolongada (la sensación de que el tiempo no pasa Si la ansiedad puede ser tratada (con el uso de o se vuelve lento). Existen alteraciones del estado de ánimo, desde euforia hasta Otros factores que afectan al uso de drogas pueden depresión o ansiedad. antidepresivos por ejemplo), en muchos casos los pacientes podrán hacerse abstinentes o bien beber en forma normal. En el sistema cardiovascular, produce vasodilatación conjuntival (ojos ro- - ser menos susceptibles de intervención psiquiátrica, como Dilatación pupilar La leves en social también es una sistema respiratorio Sensación de los amigos u otras jos) taquicardia y cambiosansiedad la tensión arterial. En el razón común para el - la presión de aumento de energía personas. Por ejemplo, Irritación conjuntival uso de estimulantes por respiratorio, jóvenes. estima es - las mujeres adictas a los opiáceos tienen a menudo una parte de los la cual se provoca una irritación de la mucosa del tracto - Hilaridad hasta 25 veces superior a la producida por el tabaco. Hay una mayor frecuencia - pareja quedel apetito Aumento también consume drogas o incluso negocia con LA DEPRESIÓN Creencias el abandono de las de enfermedades, como faringitis, bronquitis y, en personas vulnerables, asma - ellas. Tras o actos grandiosos drogas, es casi seguro que Sequedad de boca Otro trastorno psiquiátrico asociado al abuso de drogas - se produzca una recaída si continúan viviendo con este bronquial. Megalomanía es la depresión, pues es muy probable que conduzca a - compañero. - Taquicardia la ingestión excesiva de alcohol. Es entonces cuando se - Sedación TOLERANCIA Y DEPENDENCIA Deterioro de la memoria desarrolla un círculo vicioso, ya que tanto el alcohol como Debido a la controversia que muestran diversos estudios, no se puede asegurar - OTRAS CAUSALES - Letargo que cause dependenciala abstinencia de alcohol son depresógenos. está ampliafísica, pero sí dependencia psíquica, la cual El alcohol es Otro motivo para el consumo de drogas es reducir el dolor - Sensación de que el tiempo transcurre lentamente mente documentada, altambién uno de torna en una droga “indispensable” para - o el aburrimiento: La última razón la ser grave jóvenes grado de que se los factores de riesgo más importantes Ocasionalmente, ansiedad, que puede aducen los para el suicidio o conducta lesiva. Procesos mentales que viven que el consumidor pueda funcionar adecuadamente (estudiar, trabajar, tener - menos favorecidos complejos en áreas con alto índice de Disforia o y baja calidad medioambiental, como barrios relaciones sexuales etcétera), con incapacidad para realizar satisfactoriamente - desempleoretraimiento social - Deterioro de la capacidad de juicio Hay, el efecto de la la depresión, otros trastornos céntricos o urbanizaciones en la periferia. además de sustancia. estas actividades si no está bajo - Percepciones sensoriales distorsionadas psiquiátricos comórbidos en el uso de sustancias adictivas, - Aumento de las percepciones visuales, auditivas y gustativas Otra razón para el uso de drogas, generalmente del como son la distimia, diferentes tipos de fobias y otros COMPLICACIONES - Ilusiones ypsicodélicos, es la búsqueda de significado o de a veces alucinaciones trastornos de ansiedad. Existen diversas complicaciones en diferentes aparatos y sistemas orgánicos. En - tipo de losde la actividad motora Deterioro experiencias místicas. Este uso, aunque no directamente el sistema respiratorio, son frecuentes la bronquitis, enfermedades obstructivas Existe un incremento en sistema endocrinológico ca- relevante para la psiquiatría, puede, sin embargo, precipiy cambios citológicos (lesiones precancerosas). En elel uso de estimulantes y se nnabis por parte de pacientes esquizofrénicos. de modo ha reportado que puede inhibir reversiblemente la espermatogénesis, Esto refle- tar episodios psicóticos en individuos susceptibles y acja, en parte, la conducta de su grupo de la próstata en que se observa una reducción en el tamaño de los testículos yde amigos, pero el tuar como desencadenante para la esquizofrenia. uso mujeres puede contribuir a una debido, por otro consumidores crónicos. Ende estimulantes también puede ser mayor frecuenEs importante recordar que como la familia idenlado, con problemas para concebir. En el campo inmucia de ciclos anovulatorios,al hecho de que así pueden contrarrestar algunos de modalidades es que tanto la personalos motivos para el consumo de drogas situaciones de riesgo adicto a los los aspectos más negativos del pulmonar, con un mayor nológico, inhibe los sistemas de defensa antibacteriana tratamiento neuroléptico, tifiquen y detecten las no son estáticos. Unque la hacen opiáceos puede utilizar la misma y dominar técniriesgo de infección. En lo neurológico, es común observar en nuestra consulta proclive al consumo, así como aprenderdosis de heroína para funcionar por detener el “culminar” una por diaria deterioro en las funciones cognitivas, como la memoria reciente, así como cas y estrategias para la mañana,“antojo” o “deseo”expefallas en la concentración. Estos datos están presentes incluso en abstinencia prolongada de la droga (meses). CUADRO CLÍNICO POR USO DE MARIGUANA abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El término La intensidadreferencia a un síndrome o la dosis, de síntomas que afectan y la suscepdel cuadro depende de conjunto vía de administración médico hace tibilidad individual.esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la principalmente a la A los pocos trastorno del humor que consumo se presenta una sensación de irritabilidad o unminutos de inicio del puede disminuir el rendimiento en el relajación limitar la actividad vitalde euforia, sedación y letargo; puede haber risas trabajo o y bienestar, seguida habitual, independientemente de que su causa inmotivadas. Posteriormente hay fallas en núcleo principal de síntomas, la la memosea conocida o desconocida. Aunque ése es el los movimientos finos y en ria; puede tambiénalucinaciones visuales o auditivas. de tipo cognitivo, ansiedad depresión haber puede expresarse a través de afecciones Puede aparecer tan grave, que lleva a la persona a presentar un ataque de angustiaes pánico y al volitivo o incluso somático. En la mayor parte de los casos, el diagnóstico o retraimiento social. diferenciarse de cuadros de expresión parecida, como los clínico, aunque debe Aproximadamente a las dos horas de consumo se presenta aumento del trastornos de ansiedad. La persona aquejadadel depresión puede no vivenciar apetito, irritación conjuntival (ojos rojos), boca disfrutar las actividades tristeza, sino pérdida de interés e incapacidad para seca y taquicardia. Habitualmente, cuando la vivencia poco motivadora y más lenta del lúdicas habituales, así como unadroga se fuma, los efectos duran de tres a cuatro horas. transcurso del tiempo. Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar
factores desencadenantes tales como el estrés, una elaboración inadecuada del duelo o incluso el TRATAMIENTO consumo de determinadas sustancias (abuso de alcohol o de Elotras sustanciasdependencia de la mariguana es muy similar al manejo de otras manejo de la tóxicas) y factores de predisposición como la genética. drogas y tiende a ser por consulta externa; el consumo de esta droga por sí solo La depresión puede tener residencial (hospitalización) a menos que se acompañe no requiere tratamiento importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el suicidio. Las o psicosis. de cuadros severos de pánico, agitación diferentes escuelas psiquiátricas han propuesto varios tratamientos para la depresión: la en el patrón a través de Como se mencionó, casi nunca viene sola biopsiquiatría, de consumo de un un enfoque farmacológico,las veces se acompaña de otro abuso o dependencia paciente; la mayoría de avalado por los éxitos de las últimas generaciones de antidepresivos (abanderados por la fluoxetina, la “píldora de la es integral con (cocaína, crack, alcohol etcétera), por lo que su manejofelicidad” del siglo otras XX), la El tratamiento es a traves de psicoterapia individual, familiar drogas. escuela psicoanalíticaa base de procedimientos psicodinámicos, o la o grupal, y terapia cognitivo-conductual, prevención de recaídas. El objetivo común de estas también se trabaja en la a traves de propuestas conductuales y cognitivas. La depresión es un trastorno emocional que se presenta como un estado de

Signos y síntomas de la intoxicación por Cannabis:

Depresión

la droga cuando éste aparezca, o evitar su aparición y así prevenir el consumo. Otros focos de estos tratamientos son el manejo de la autoestima, el control de los impulsos, así como el aprendizaje en la solución de problemas. Otra modalidad de tratamiento es el manejo farmacológico indicado para tratar los cuadros psiquiátricos acompañantes que ocurren durante la intoxicación o posteriormente a ella, como son: ansiedad, ataques de pánico, depresión y cuadros psicóticos. El insomnio es también un síntoma común que ocurre al momento en que se suspende el consumo (más si la mariguana era usada por la noche para inducir el sueño) por lo que la intervención farmacológica por un corto plazo está también indicada.

REFERENCIAS
Pautas de tratamiento para la atención de usuarios de mariguanna. Centros de Integración Juvenil, 2006. NIDA (National Institute on Drug Abuse). DSM IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales).

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Metanfetaminas: Aspectos generales
Francisco Javier Morales Loa

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as anfetaminas son sustancias estimulantes del sistema nervioso que se sintetizaron por primera vez a finales del siglo XVIII, y que hasta la fecha tienen utilidad clínica bajo estricta vigilancia médica en algunos casos de narcolepsia y obesidad.

A partir de las anfetaminas nacieron las metanfetaminas en los años 40. Son sustancias estimulantes más potentes que las anfetaminas, con una acción más prolongada inclusive que drogas como la cocaína, que ejerce un efecto tóxico sobre las terminales nerviosas del cerebro. Quienes las utilizan aducen efectos positivos, como reducción de la fatiga, aumento en el rendimiento escolar o laboral, mejoría en el estado de ánimo, estimulación de la creatividad artística y la sociabilidad, reducción de la timidez o bien intensificación del deseo y la estimulación sexual. Sin embargo, también existen efectos no deseados, como placentera más tarde, manejar sentimientos de riencia irritabilidad, labilidad afectiva, ansiedad, nerviosismo, agresividad y conducta violenta; sueño por la furia cuando éstos aparecen y facilitar el alucinaciones, pánico, noche. desconfianza y paranoia. Existen algunas ventajas de el metanfetaminas conDe manera similar, durante las periodo vital de sobre otrasde drogas, diferentes motivaciones pueden son: bajo sumo drogas estimulantes, como la cocaína, que hacerse costo, rapidez de acción y mayor duración personas dominantes. Esto se aprecia claramente en del efecto.que

Figura 1

consumen opiáceos, para la mayoría de las cuales el primer El funcionamiento cognitivo alterado y Con el paso contacto con la droga fue por placer o escape.la pérdida de la memoria a el corto plazo afectan la capacidad hace de los meses,en medida que la dependencia física se de razonamiento notoria, el y disminuyen la habilidad de la cada vez más y de juicio,consumo de drogas se convierte persona para percibir necesidad y evitar los síntomas en algo motivado por lalos riesgos de consecuencias de su Sin embargo, una vez que la drogodependencia se ha conducta. de abstinencia y sentirse normal a cualquier precio. establecido, será más difícil interrumpir el consumo para aquellas personas con características ansiosas, depen¿QUÉ SON DE METANFETAMINAS? VARIABLES LASPERSONALIDAD dientes u obsesivas. YLa metanfetamina, en su forma pura, es un polvo blanco, GENÉTICA DE LA ADICCIÓN cristalino la personalidad en la adicción es una cuestión El papel de e inodoro, de sabor amargo, altamente soluble TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD en agua o etanol, que en el mercado existencia de una primordial. Algunos autores creen en lailícito de drogas se También se ha documentado la existencia, en un alto pordistribuye bajo la forma de pequeños cristales diferentes “personalidad adictiva”, y otros sugieren que transparen- centaje de pacientes adictos, del trastorno antisocial de la tes, de personalidad de donde provienen los diferentes tipos parecidos al hielo, podrían predisponer a nombres de personalidad y se dice que los pacientes con este trastorFigura “cristal” o “hielo” (ice), como popularmente se le conoce no, que2además consumen sustancias psicoactivas, llegan aspectos o formas de abuso de drogas. (figura 1). a presentar adicciones múltiples. inclusive la ketamina de grupo o estructura química difeEntre las características individuales de los consumiPor su parte, podemos destacar una baja tolerancia el clorhidrato de metanfetamina o metil- rente genética del abuso de drogas está empezando a ser dores de drogas La a las anfetaminas. dioximetanfetamina (MDMA) constituye un polvo de los desentrañada, y estos estudios ya han arrojado algunas blanco ante la frustración, poca asertividad o poco control que puede encontrarse bajo más susceptibles. propia- MECANISMO DE ACCIÓN impulsos, que los hace a su vezla forma de polvo Es más cuestiones importantes en relación con la personalidad. mente dicho y en predisposición a experimentar con probable que existatabletas o cápsulas; de ahí el nombre Las metanfetaminas incrementan la disposición de sustanpopular de “éxtasis o tachas” o también llamadas “drogas cias estimulantes, mejor estudiada es la del alcohol, resdrogas lícitas e ilícitas en personas con rasgos de búsqueLa dependencia como las catecolaminas, de las cuales de diseño”, por su manufactura en laboratorios clandesti- la dopamina y noradrenalina de las más escandinavos da de sensaciones o con comportamiento impulsivo, y en pecto de la cual los estudios sonadopciónconocidas; esto nos (figura 2). se encontrado que sináptico que existe entre cada vaextravertidos más que en introvertidos; personas con baja han da en el espacioel riesgo de alcoholismo en hijos neurona, promueve su liberación, bloquea el degradación autoestima o con un auto concepto negativo tienden a la rones de padres varones alcohólicos es su mismo, inde-e Otras de “algo” que les permita escapar o el llamado pendientemente de si con lo que sido criado la disposición drogas consideradas de diseño son evadir la inhibe su recaptura, el niño ha aumentan por el padre búsqueda “extasis de vacío y frustración. y efecto estimulante de las adoptiva no bebedora. sensaciónlíquido” o GHB (acido gamma hidroxibutírico) e alcohólico o por una familiacatecolaminas, además de que

Doctor Francisco Javier Morales Loa Especializado en Psiquiatría por la Universidad Autónoma de Guadalajara Adscrito a la Unidad de Internamiento Monterrey de Centros de Integración Juvenil, A. C. fcomloa@hotmail. com

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Existen otras drogas de reciente introducción en hay liberación de otras sustancias estimulantes, como la nuestras comunidades, las cuales se utilizan como serotonina. drogas secundarias y es muy probable que los distribuidores de drogas (personas sin escrúpulos ni calidad EPIDEMIOLOGÍA moral) las promuevan entre adolescentes y de Estados En 1991, un siete por ciento de la población jóvenes. Esta promoción la disfrazan en forma de recreación; Unidos había consumido estimulantes por lo menos una por ejemplo, en fiestas de amigos, en por ciento eran vez en su vida, aunque menos del uno centros de juego, en bares, antros, discotecas, table dance, comprendido consumidores habituales. El grupo de edadasí como en un grupo de fiestas que han dado en llamar el mayor nivel entre los 18 y los 25 años presentaba Fiestas Rave, las cuales son eventos para abiertamente promover había de consumo, con un nueve por ciento, que las el consumo de drogas bajo el por ciento que se describían a utilizado una vez y unodisfraz de un gusto particular por la música como consumidores habituales. El uso en el sí mismos electrónica. grupo de edad entre los 12 y 17 años es alarmantemente DROGAS MÉDICAS alto, con un tres por ciento alguna vez y uno por ciento de En la mayoría forma habitual. de estos sitios se distribuyen cocaína y metanfetaminas, pero también se promueve el uso de ketamina, mezcalina, LSD, peyote, gas hilarante y un grupo CONSUMIDORES BLANCOS de drogas de anfetaminas se da en todos los grupos soEl consumo médicas, utilizadas con la intencionalidad de alterar la conducta mediante su su uso entre dosis muy cioeconómicos, y es muy frecuente consumo en los profeelevadas. sionales liberales de raza blanca. De acuerdo con el SISVEA, casi el 20 por ciento de los usuarios de drogas en nuestro Estado consumen este tipo La metanfetamina es una sustancia sintética que puede drogas; entre las drogas médicas más usadas por éstos, de fabricarse en laboratorios clandestinos muy rudimenestán el flunitracepam (Rohypnol, reynas, green’s, aguacatarios, y se espera un aumento en la disponibilidad de esta tes) el clonacepam (Rivotril, años. droga en los próximos cinco clona, erre’s, rocha’s). Estas sustancias contribuyen significativamente a la generación autores clasifican a las “drogas de diseño”y Algunos de conductas psicosociales inapropiadas angustiantes observadas efecto en la sensopercepción, como alucinógenos, por suen los usuarios de drogas; por ejemplo, los usuarios de Rohypnol alcanzan estados pero se consideran anfetamínicos, porque estructuralgraves de apatía e indiferencia por la vida, y caen en mente son muy parecidos. una situación de improductividad total y con la creencia de merecer CONSUMO FORMAS DE todo lo que se encuentra a su alcance. Padecen serios problemas de -Aspirada o inhalada. memorización, baja su capacidad intelectual -Tomada. en forma alarmante y pierden con facilidad el control -Fumada.sobre su agresividad. Solamente el 4.5 por ciento de los usuarios de drogas -Inyectada. que acudieron a centros especializados durante el año 2007 señalaron haber utilizado heroína y otros opiáceos EFECTOS como morfina, Nubaín y el Temgésic; pero menos del uno Las metanfetaminas incrementan tanto la actividad física por la psíquica. comociento los mencionaron como sus drogas de impacto; más del 50 por ciento nivel cognitivo, heroína son proveIntoxicación. En el de usuarios de producen euforia, nientes la Estados agudizan mejoran de atención,foráneos. el pensamiento, aumentan Los anestésicos disociativos, tales como la ketamina la autoestima y mejoran la socialización; aumentan la lí-y los medicamentos derivados del opio como el Temgésic y bido o el deseo sexual, pero también producen ansiedad, iel Nubaín, desconfianza, conducta funciones cerebrales, rritabilidad, son capaces de sustituirviolenta, alteraciones e inducen al paciente al abandono de la vida real, a la sensoperceptivas y paranoia. búsqueda solamente de placer inmediato y sin esfuerzo; provocan estados depresivos graves quecorporal, disEn el nivel físico, aumentan la energía culminan en intentos suicidas y padecimientos psiquiátricos la preminuyen la fatiga, el sueño y el apetito; aumentan severos (Kosten; George; 2002). sión arterial, taquicardia, dilatación pupilar, resequedad Las drogas que en la piel por vasoconstricción; temde mucosas, frialdad circulan actualmente en nuestras comunidades son diferentes y las formas de la frecuencia blor distal, diaforesis; aumentan la glicemia, consumo también; urge actualizar de programas preventivos y los respiratoria y el sistemalos alerta en general. servicios de tratamiento y rehabilitación, para adaptarlos a los nuevos hallazgos científicos y aterrizar estos ABSTINENCIA conocimientos del consumo, se presenta un estado ello Cuando hay ceseen nuestra población; solamente con llase podrá realmente prevenir que en corto plazo estas dromado crash, caracterizado por disforia, ánimo depresivo, gas se conviertan en del principal consumo, como ya hipersomnia, aumentolas deapetito o cólico abdominal; sucedió deseo de volver a craving ocon el terrible crack. consumir la droga, cefalea,

MANIFESTACIONES QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA Las metanfetaminas, al igual que la cocaína, influyen notablemente en sistemas neuroquímicos relacionados con el control de funciones corporales automatizados, como las del sistema cardiovascular, control de la temperatura, alimentación, excreción de fluidos y reproducción. En estas funciones es donde se encuentran las principales manifestaciones que ponen en peligro la vida durante las intoxicaciones graves (Kawasaki; Purvin; 1996). Los usuarios de metanfetaminas y sus combinaciones llegan a servicios de urgencia psiquiátrica por presentar cuadros delirantes de tipo paranoico, estados de alucinosis y brotes o exacerbaciones de trastornos esquizofrénicos, trastornos en el control de impulsos, violencia inmotivada, intentos de suicidio u homicidio, trastornos obsesivo compulsivos y depresiones mayores (Ellingood; King; Lee; 1998). O bien, llegan a servicios de urgencias médicas por cuadros severos de hipertermia que ponen en riesgo la vida, crisis convulsivas tipo epilepsia, hemorragias cerebrales, infartos cerebrales, embolias pulmonares, lesiones musculares severas, gangrenas distales (dedos de pies o manos) de tipo vascular, pérdida de funciones cerebrales (visión, audición); la mayoría de estos casos requieren intervención en cuidados intensivos; la recuperación es muy lenta y deja secuelas irreversibles (Gorelick; Blaster; 1998).

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PSICOSIS POR ANFETAMINAS El consumo de estas sustancias puede provocar la llamada Francisco Javier Rodríguez Lara psicosis por anfetaminas. Se trata de una complicación que puede ocurrir tarde omal uso y la adicción son asunl abuso de drogas, el temprano en cualquier usuario, sin importar la personalidad previa; no haysociedad, detos de máxima importancia en nuestra perturbación de labido a sus enormes costes económicos,casos; puede conciencia en el 90 por ciento de los personales yconfundirse concuestiones también tienen componentes sociales. Estas esquizofrenia paranoide, común en usuarios crónicos, por una sensibilización duradera signifipsiquiátricos importantes, ya que una proporcióndel cerebro a los efectos estimulantes de la sustancia. cativa de personas adictas a sustancias psicoactivas están Se caracteriza por delirios, alucinaciones, inquietud psimentalmente enfermos, lo cual puede conducir a procomotriz y agresividad. Estos cuadros remiten en 30 blemas en el tratamiento y a un peor pronóstico. días, pero hasta en un 25 por ciento persisten como un trastorno residual. CAUSAS MULTIFACTORIALES

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¿Por qué consume drogas la gente? Una falsa idea muy COMPLICACIONES MÉDICAS frecuente es que el abuso de drogas es simplemente una Los problemas gastrointestinales, como la colitis isquémibúsqueda de diversión. ca; los cardiovasculares, como los infartos de miocardio, y losEn realidad, las personas consumen drogas por muneurológicos, como la enfermedad cerebrovascular, se encuentran entre los conseguir la “iluminación” o “colochas más razones que efectos adversos más serios asociados al abuso de los estudios carse”. De hecho, anfetaminas. muestran que la búsqueda del placer fácil es la razón primaria para la iniciación en Otras complicaciones neurológicas por ciento de van el consumo de drogas en menos del 20por dosis altas los desde el temblor a las crisis, coma y muerte; su uso intraindividuos. venoso se asocia a SIDA y hepatitis. Aunque el arrebato de dicha es el efecto placentero DIAGNÓSTICO más obvio, muchas personas afirman utilizar drogas Según el Manual de Diagnóstico y Estadística de los para sentirse plácidamente entumecidos, agradablemente Trastornos llenos de energía y confianza. (DSM – otros soñolientos oMentales, en su cuarta edición, MuchosIV) hay que cumplir ciertos requisitos clínicos basados en la sintobuscan la euforia que experimentaron la primera vez, inmatología dada por el consumo de metanfetaminas, ya sea tentando siempre alcanzar la intensidad de sus experienel iníciales. Otros incluso se automedican para combatir ciasabuso, intoxicación, dependencia, abstinencia o algún otro trastorno emociones como como la ira, el dolor, la ansiedad, las relacionado,fuertesel estado de ánimo, ansiedad o psicosis, falta de motivación, la falta de autoel aburrimiento, lapero siempre tiene que estar presente el antecedente de consumo de anfetaminas, metanfetaminas confianza y muchos otros estados aversivos, incluido el o sustancias aislamiento. de acción similar. TRASTORNOS ASOCIADOS de agentes psicotrópicos La utilización compulsiva Existen de una asociados o concomitantes al consumo depende trastornos gran variedad de factores sociales, de metanfetaminas, como la depresión; pero hay que defamiliares y personales. Ambientes sociales con niveles terminar si estrés, presencia de violencia media, fácil elevados de la persona está deprimida por la abstinencia o ya estaba deprimida antes falta de apoyo comunitario, acceso a alcohol y drogas,de consumir; el trastorno bipolar, el trastorno social, etcétera, contribuyen a mayor la marginación de ansiedad generalizada, la esquizofrenia y con mención especial los trastornos de personalidad, ya incidencia de drogadicción, en tanto que ambientes menos que hasta o 80 por ciento de los consumidores pueden estresantes el amenazantes presentan una disminución de tener un trastorno de personalidad, principalmente del estos problemas. tipo disocial o límite, por mencionar algunos de los más frecuentes, así como FACTORES DE RIESGOel trastorno por déficit de atención o el trastorno oposicionista desafiante, e inclusive el En lo que respecta a los factores familiares, se sabe que trastorno hiperquinético disocial, que describe familia, la forma de ser de los padres y las bases de lael Manual de criterios internacional de enfermedades en familiar, inclusive el divorcio, la discordia, la separaciónsu décima edición o comunicación, todos estos inconstante de los la falta de CIE – 10, ya quela disciplina pueden desembocar en un y la falta de unidad han TDA residual del adulto. padres trastorno disocial o en un sido identificados como factores de riesgo. En la familia de las personas que abusan Todos estos relación entre ambos padres suele ser de las drogas, la trastornos pueden predisponer, acompañar e inclusive modificar el patrón de consumo, no sólo distante y las madres son las que se encargan de todo. Las

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enlentecimiento del pensamiento, fatiga y debilidad generalizada, además de que existe un riesgo potencial de suicidio y molestias somáticas.

Existe una sola causa para la drogadicción?

familias también se pueden comportar de una manera que incremente el riesgo de mantener el uso de sustancias. La principal razón para averiguar por qué se usan las drogas es que, en muchos casos, la identificación de la causa puede conducir a intervenciones eficaces. Por ejemplo, muchos alcohólicos apuntarán a la ansiedad

de metanfetaminas, sino de algún otro tipo de sustancias, como la cocaína. TRATAMIENTO El objetivo global del tratamiento es la abstinencia del consumo de metanfetaminas. Existen dos modalidades viables de tratamiento: la primera de forma ambulatoria, para pacientes que aún no pierden funcionalidad ni adaptación en su entorno. Aquí el paciente acude a una unidad de consulta externa, donde se intenta un manejo psicoterapéutico y farmacológico, tratando de lograr la abstinencia, aunque siempre existe el riesgo de volver a consumir la sustancia por craving o el deseo de consumo tan fuerte que implican este tipo de sustancias. La segunda opción de tratamiento es por medio de un internamiento, ya cuando al paciente se le sale de control el consumo; es disfuncional en su medio, con problemas familiares, laborales e inclusive legales. Aquí se aísla el paciente, y no se le permite el contacto con la

TRASTORNO BIPOLAR
Se llama trastorno bipolar o trastorno afectivo bipolar a un trastorno depresivo de larga evolución, en el que los episodios depresivos se ven interferidos por la aparición de otros episodios caracterizados por un estado de ánimo elevado (euforia excesiva), expansivo (hiperactividad anómala) o irritable. Las fases de exaltación, alegría desenfrenada o irritabilidad y grosería, alternan con otros episodios en que la persona está con depresiones intensas, con bajo estado de Doctor graves, ideas de suicidio. ánimo, incapacidad para disfrutar, falta de energía, ideas negativas Francisco Javier y, en casos

Rodríguez Lara Coordinador Administrativo de El periodo de exaltación se llama “episodio maníaco”, de una palabra griega, Educación “mania”, que significa literalmente “locura”. Departamento de Psiquiatría Hospital El nombre de afectivo se refiere a las enfermedades de los afectos, nombre Universitario / genérico que se da a los trastornos depresivos, en general, y al trastorno bipolar. UANL Indistintamente lo nombramos como trastorno bipolar, o como trastorno afectivo frodriguez@ doctor.com bipolar.

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la cocaína),establecer una triada terapéutica formada por Se debe utiliza como droga secundaria otra depresora (como el alcohol familiadroga médica tranquilizante). el consumidor, la o una de éste y la persona o institución Lo lamentable de todo que brinde el tratamiento. esto es que lo único que se están provocando es un deterioro mayor del Sistema Nervioso GLOBAL DEL USO DE VISIÓNCentral (SNC) y de órganos periféricos; las sobredosis por una sola droga MÉXICO METANFETAMINAS ENno es lo usual en áreas de urgencias médicas, sino las sobredosis por uso de múltiples drogas Para finalizar, diremos que las metanfetaminas son susen forma simultánea. Las condiciones sustancias de patancias derivadas de las anfetaminas oen las que estosaccientes llegan a urgencias son o pseudoefedrina, y ción similar, como la efedrinausualmente mortales. que su consumo se ha convertido en un problema de salud NUEVAS pública. DROGAS EN EL PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO La mariguana es la droga ilegal más México, en nuestra En lo años 90 se inicia su consumo enconocidaen la fronsociedad, y, junto con las sustancias inhalables, durante tera norte. Eran diseñadas en laboratorios clandestinos, y muchos años fue la droga de mayor impacto entre los registraron un aumento progresivo alarmante. adictos; de acuerdo al SISVEA, durante el año 2007 el 64.4 por ciento de los Nacional de Adicciones drogas que por Según la Encuesta dos mil 487 usuarios de(ENA) de 2002, primera vez acudieron a buscar tratamiento a servicios esel consumo ocasional de estimulantes anfetamínicos afecpecializados por ciento Estado, afirmaron estar usando taba sólo al 0.1en nuestro de la población entre los 12 y 65 mariguana cotidianamente, aunque solamente el ciento; años; pero sólo en la zona norte ascendía a 0.4 por10.8 por ciento la señaló la ciudad de México, el uso por otro lado, en como su droga de impacto. de metanfeLas entre la comunidad escolar en siete reportó taminas encuestas han reportado que casi el2003 por ciento prevalencia total Nuevo León, que tiene entre 12 y 65 unade la población de de 3.2 por ciento. años de edad, ha señalado haber probado la mariguana alguna vez ende vigilancia epidemiológicausuarios se queEl sistema su vida; la mayoría de estos de las adicciodan(SISVEA), en de experimentadores;ubica las metanfenes en el rango su reporte de 2005, no obstante, en todos ellos queda segunda prácticamente imborrable, que taminas como la una huelladroga de mayor impacto, por se manifestará en buscaron ayuda en instituciones III, la que los usuarios algún momento de sus vidas (ENAno 1998; ENA IV, 2002; Encuesta de Adicciones, 2005). gubernamentales. Actualmente se ha demostrado que la mariguana, al igual que otrasha detectado una continua tendencia aly También se drogas alucinógenas, como el peyote algunos al registrar un droga que causa 2.7 por ciento aumento, hongos, es una uso ocasional del depresión y un estado y del 17.2 por ciento en 2005, por lo que se alen 1994,psicótico (alucinógeno-delirante), debido a que altera y daña circuitos neuroquímicos en las zonas mediales canzaron índices superiores a los registrados por el uso del encéfalo; alucinógenos, y se situaron en un nivel inde heroína y afecta y bloquea funciones intelectuales deya tegración, y los depresores con estado médica. cercano al delleva al usuario a unutilidadde apatía, pérdida de ambición y un estado afectivo aplanado e indiferente al medio ambiente; estadopoco alentador, tanto las instituAnte este panorama muy parecido al observado en los síntomas negativosla atención de farmacodependientes, ciones dedicadas a de las enfermedades esquizofrénicas, y crea un familiares y las autoridades, 1998). como sus estado adictivo intenso (Martin, debemos estar Es al aumento de usuario de este grupo de drogas atentos por ello que ellas metanfetaminas en nuestro mese para poder en un parásito de la niveles que fracadio, transforma prevenir en todos sus familia, las consesa en sus consumo en su vida laboral; que cuencias delestudios yde este tipo de sustancias. se queda sin voluntad propia y a quien involucran fácilmente en situaciones antisociales (robo, estafa, trampas escolares, etcétera), así como en una persona sin conciencia de realidad; el usuario generalmente cree que él esta bien y que Silvia L. Cruz mal, y del Campo, Los le rodean las los demás están Martín acusa a quienes efectos de de estar drogas de sueños y pesadillas. editorial Trillas. contra él o de provocar su infelicidad (Martin, 1998). Harold I. Kaplan, Sinopsis de Psiquiatría, Editorial Panamericana. SOLVENTES Las sustancias de uso industrial, como los solventes de Michael G. Gelder, Tratado de Psiquiatría, editorial pintura derivados del tolueno, benceno y demás sustanArs Medica. cias aromáticas, fueron durante muchos años las drogas deDSM – IV. mayor impacto, pero en los últimos siete años han sido desplazadas por drogas de reciente introducción en nuesCIE – 10. tra sociedad. El SISVEA reportó que durante el año 2007 más del 20 por ciento de los dos mil 487 pacientes señalaron usarlas, pero solamente el 7.2 por ciento de pacien-

sustancia. Lo ideal es que sea voluntario, pero existe la posibilidad de una negativa del paciente, por lo que de forma involuntaria pudiera funcionar para una primera etapa de desintoxicación. En ambas modalidades se requiere el apoyo del área de psicología, trabajo social y el uso de múltiples abordajes bado que aun en el modelo de tratamiento más exitoso, psicoterapéuticos, como son la terapia individual, familiar osolamente por 10 que se requiere el apoyo de familiares o de grupo, del lo al 12 por ciento de los pacientes se rehabilitan, y el resto al paciente. personas cercanas termina con serias secuelas de deterioro en su vida social y en su estado de salud. Acompañar en vida a un usuario primera la es un Entre las opciones farmacológicas, lade drogas, consverdadero estabilizadores los afecto, por el alto dentituyen los infierno, señalandel grupos de autoayudaportro de de leyendas preventivas; los acontecimientos que centaje suspacientes consumidores en comorbilidad con deben vivir cuando la adicción se la carbamazepina o el problemas de personalidad, comohace presente en un hogar, en alguno de sus por mencionar algunos. valproato de magnesio,integrantes, se convierte en un estadoPosteriormente se determina la utilidad de un agonista perpetuo de angustia, sufrimiento y rabia (NA, 2001). dopaminérgico, como la amantadita, que es una sustancia LAS DROGAS DE MAYOR CONSUMO que se adhiere al receptor de la dopamina, y disminuye su El SISVEA ha demostrado que las drogas de mayor imsensibilidad, que en la práctica se identifica como una dispacto son aquéllas alrededor de las cuales gira la vida minución del deseo de consumo, así como el tratamiento adictiva de los trastornos decir, la droga que ellos comespecíficode los usuarios; esrelacionados, del tipo afectipran, antidepresivos, como los por la que son capaces vo, con almacenan, distribuyen yinhibidores selectivos de de cometer actos antisociales con tal de conseguirla; ya la recaptura de serotonina, como la fluoxetina o de efecto se como la venlafaxina; trastornos de ansiedad quienes dualmencionaba anteriormente que regularmente con anusan drogas consumen trata más a la vez, pero siempre siolíticos, aunque aquí sedos o de evitar las benzodiacepitienen su de poder impacto, los es su droga principal. nas, porunaaltomayor adictivo yque trastornos psicóticos, Las drogas de uso secundario las utilizan alto porde los que aquí se hace mención especial, por su como una alternativa cuando no consiguen su droga de impacto, o centaje de psicosis inducidas por metanfetaminas, el benebien como neurolépticos que son sustancias bloqueadoficio de los un complemento para contrarrestar los efectos indeseables que ésta les provoca; así, encontramos que o ras de los receptores de dopamina como la olanzapina un usuario cuya droga de impacto es risperidona por mencionar algunos. una estimulante (como

REFERENCIAS

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tes las reportaron como sus drogas de impacto. Han contribuido a su abandono como drogas de impacto, las rigurosas medidas que regulan las condiciones de venta a la población, así como las intensas campañas preventivas que se desarrollaron en las décadas de los 80 y 90; son drogas altamente agresivas para el sistema nervioso y tejidos corporales. Su mecanismo de acción se basa en la destrucción de proteínas en las membranas celulares; lleva a estados de destrucción neuronal y provoca estados de confusión delirante y excitante en el usuario; son altamente adictivas, debido a que las funciones destruidas provocan la sensación de necesitar la presencia de la droga para seguir funcionando (Riegel; French; 2002). Las neuronas destruidas son insustituibles y el daño es permanente. La cocaína y su peligroso derivado llamado crack se han convertido en nuestra entidad en la droga de principal impacto desde el año 2003; en ese año, solamente el 10.3 por ciento de los usuarios de drogas que acudieron a centros de tratamiento reportaron que el crack era su droga principal; pero el año anterior (2007) así lo mencionaron el 60.4 por ciento de los pacientes. El incremento es dramático e impresionante. La cocaína (incluido el crack) es una droga altamente Ariel López Hernández adictiva y peligrosa; actúa provocando la liberación y alterando el metabolismo de neurotransmisores cerebrales relacionados con la excitación y la percepción de senl de euforia solventes inhalables se refiere a un timientostérmino de de los seres humanos; estos efectos grupo muy heterogéneo de el usuario buscados son rápidamente identificados por sustancias,ycuya característica común es que, a (Nestler; 2005). continuamente en cada dosificacióntemperatura ambiente, tienden aprovoca un serio desequilibrio en los niveles de Como producir vapores. Éstos, al ser inhalados, tienen un efecto tóxico en el Sistema sistema Central. diversos neurotransmisores, el Nervioso de señales en el La se sale para acceder a sujeto es presa de a su cerebrofacilidad de control y el los mismos, aunada una bajo costo, los convierte en un se calma tras la ingesta ansiedad insoportable, que sólo grave problema de salud pública, ya que son la droga; se menores, de modo un de dosis mayores deutilizados por establece entonces que su uso se asocia con alteraciones graves en el desarrollo circulo vicioso y el paciente no puede detener ya el confísico, sumo. emocional e intelectual.

Salud pública y solventes inhalables

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Entre las drogas de más reciente introducción en Los comunidades, se encuentra el grupo de las nuestras solventes se encuentran contenidos, la mayoría de las veces, como sustancias que se diferencian de las anmetanfetaminas, mezclas de disolventes en combustibles, pegamentos, pinturas, medicinas, precisamente o como fetaminas utilizadas enlimpiadores, quitaesmaltes por el propelentes las metanfetaminas nunca han tenido uso hecho de quede aerosoles. médico; desde su creación han sido elaboradas como drogas ilegales. Producto Sustancia Química Tóxica Estas sustancias, no son todavía consideradas como drogas de impacto entre los usuarios de nuestra localiAdhesivos: dad; solamente el 1.5 por ciento de los usuarios de drogas Adhesivos y Pegamentos Tolueno, Xileno, Acetato de Etilo que acudieron a tratamiento porTolueno, Cloruro de Metileno Pegamento de Modelos Hexano, primera vez a centros De Plástico Metil-etil-cetona, Metil-butil-cetona especializados de Nuevo León durante el año 2007 señaCemento PVC Tricloroetileno laron a este grupo de drogas como su droga principal; sin Aerosoles: embargo casi 20 por ciento de estos pacientes señalaron Gas Butano, Propano, haberlas estado utilizando (SISVEA 2007). Fluoroclorocarbonos Pintura de Aerosol Circulanen Aerosol comunidades Otros Hidrocarburos en las Desodorantes Tolueno; varios compuestos deGas Butano, Propano, Aerosol de el Pelo rivados para estas drogas, conocidas con diversos nombres Aromatizantes Ambientales Fluoroclorocarbonos populares; entre los más usados están: éxtasis, cristal, taAerosoles Analgésicos Fluoroclorocarbonos Fluoroclorocarbonos chas, adams, bebas, microchips y anfetas; algunos de estos Anestésicos: compuestos contienen moléculas puras de metanfetamina y Gaseosos otras como las tachas y los microchips contienen metanÓxido Nitroso Líquidos Halotano, Enflurano fetamina combinada con antihistamínicos y LSD respecLocales Cloruro de Etilo tivamente. Productos de Limpieza: El mecanismo de acción es similar al observado con Tetracloroetileno, Tricloroetano la cocaína y el crack, por lo cual los efectos y daños son Limpiado en Seco Tetracloroetileno, Tricloroetano Quita Manchas muy similares; estos compuestos provocan una alteración Tetracloroetileno, Tricloroetano, Desengrasantes más rápida e intensa en los Tricloroetileno reguladores de la mecanismos voluntad social; la persona se muestra en unos cuantos Solventes: minutos como un individuo carente de valores sociales, Removedor de Pintura de Uñas Acetona Tolueno, Cloruro de en situaciones yRemovedor dede involucrarse rápidamente Metileno, Metanol es capaz Pintura Thinner Tolueno, Cloruro de Metileno, Metanol de riesgo agresivo o sexual, sin medir de Metileno, Metanol y Corrector Líquido Tolueno, Cloruro consecuencias Gas Líquido Metano, Etano, Butano, Propano sin tener tiempo para poner en funcionamiento los diques Extinguidores Contra Fuego Bromoclorodiflurometano mentales de control en la satisfacción de impulsos (Ellingood; King; Lee; 1998). VÍA DE ENTRADA Aunque se sabe que los solventes son capaces de ser absorbidos por vía cutánea, la vía de entrada de elección de los mismos es por la nariz o la boca, mediante el uso de bolsas de plástico, generalmente con pegamentos, que se colocan en la boca o nariz para inhalar los vapores. Algunos líquidos se inhalan mediante trapos o estopas impregnadas que se aplican sobre las fosas nasales o la boca. Pueden inhalarse también en frascos abiertos o superficies humedecidas recientemente. Algunos aerosoles se rocían directamente en la nariz o en la boca. FARMACOCINÉTICA Tras su inhalación, los solventes atraviesan la membrana alveolocapilar, y pasan al torrente circulatorio; su afinidad por las grasas y su alta solubilidad les permite pasar rápidamente la barrera hematoencefálica y alcanzar una alta concentración en el tejido cerebral y en órganos muy vascularizados, como corazón, hígado y riñones. Algunas sustancias volátiles se eliminan por la vía respiratoria, sin modificaciones; otras se metabolizan a nivel hepático, y forman metabolitos que en algunos casos pueden ser más tóxicos que la sustancia original, y que son eliminados por la vía renal o respiratoria.

CLASIFICACIÓN DROGA A TODA COSTA Como grupo químico, los solventes volátiles incluyen su La persona en estas condiciones es capaz de todo; una serie de hidrocarburos sus sentimientos, sus de uso inpensamiento, sus ideas, aromáticos y alifáticos imágenes, dustrial, que, vida social, todo gira alrededor de enconsu atención, suaunque difieren en su fórmula y estructura, comparten características farmacológicas sin los contrar la manera de conseguir dosis de la droga, queimportar vierten ni la forma de conseguirla; la cocaína provoca el precioen productos de abuso. lesiones celulares semejantes a las observadas en infecciones; destruye las membranas celulares y las células (incluidas las neuronas)Solventes: iniciar el proceso de y optan por autodestrucción como medida preventiva a mayor daño: Acetileno, Butano Hexano, Isobutano (2-methylproAlifáticos neurona muerta espano), Propano. neurona perdida para siempre (Nestler; 2005). Hidrocarburos El aromáticos cocaína Benceno Ciclohexano, Xileno. reacción crack es Tolueno, llevada mediante una química a una forma que se absorbe con mayor facilidad Hidrocarburos Tetracloruro de carbono, Tricloroetano, halogenados y el efecto euforizante se incrementa de 10 a 15 veces, al Tricloro etileno. mezclarla con bicarbonato de sodio o con una sustancia Cetonas Acetonas, Metil - etil - acetona conocida como inositol; es una forma de cocaína con un Esteres Acetato de metilo, Acetato de rápidamente al poder adictivo intensísimo y conviertebutilo usuario en una marioneta humana y, por lo tanto, en una Alcoholes Etílico, Metílico, Isopropílico, Amílico. persona altamente peligrosa.

Doctor Ariel López Hernández Centros de Integración Juvenil, A.C. ariellpz@yahoo.com.mx

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MECANISMO DE ACCIÓN Actualmente hay estudios que sustentan que algunos disolventes orgánicos tienen un mecanismo de acción complejo muy similar al del etanol. El efecto depresor de ambas sustancias es mediado por su acción sobre dos receptores ligados a canales iónicos: el GABAA, que tiene un efecto inhibidor de los impulsos nerviosos y su acción es incrementada por el tolueno, el tricloroetileno y el TCE; y el receptor NMDA, que tiene un efecto estimulante de la conducción nerviosa, y cuya acción es inhibida por los solventes. Con el tolueno se ha observado un incremento en la liberación de la dopamina en los circuitos de recompensa del cerebro. Este mecanismo es común a todas las sustancias de abuso, y se relaciona con la conducta compulsiva de búsqueda e ingesta de la sustancia. En el caso de algunos solventes, se considera que la formación de radicales libres de oxígeno puede ser la causa de la toxicidad que se presenta a largo plazo en el nivel hepático y cerebral. EFECTOS FARMACOLÓGICOS La intoxicación por inhalables produce un efecto depresor del Sistema Nervioso Central, semejante al del alcohol. A los pocos minutos de la intoxicación aparece vértigo, desorientación y un corto periodo de euforia, seguido de un periodo más prolongado de disminución del estado de alerta y somnolencia. Pueden también aparecer alucinaciones visuales o sensitivas, y el usuario puede tener fantasías peligrosas, como que puede volar o nadar; existe también una distorsión en la percepción del tiempo. Ocurren alteraciones visuales, como visión borrosa o doble, nistagmus, incoordinación, habla balbuceante y marcha inestable. Se presenta también desinhibición, agresividad, juicio alterado, disminución de los reflejos y, en casos graves, alteraciones del ritmo cardiaco, disminución de la contracción cardiaca que produce baja presión y falla cardiaca. La dependencia que producen estas sustancias es de tipo psicológico, y no se ha identificado un síndrome de abstinencia formal. En el hígado puede observarse insuficiencia sin alteración morfológica en el tejido hepático. Se ha reportado la presencia de proteínas o sangre en orina en pacientes usuarios de inhalables. EFECTOS POTENCIALMENTE LETALES A nivel hematológico, el benceno es capaz de producir lesión de la medula ósea, disminución de todas las células sanguíneas (anemia aplásica). En casos severos, la dependencia de solventes cursa con trastornos nutricionales e infecciosos que pueden llegar a causar la muerte. La muerte puede ocurrir asociada a mecanismos indirectos, como traumatismos, broncoaspiración de material vomitado o asfixia al utilizar bolsas de plástico; o por mecanismos directos, como reacciones vagales que producen bradicardia y falla cardíaca, depresión respiratoria y arritmias.

Epidemiología del consumo de drogas en Nuevo León

Doctor Juan José Roque Segovia Coordinador del Programa de Prevención y Control de las Adicciones. Profesor del Departamento de Psiquiatría Facultad de Medicina y Hospital Universitario / UANLCoordinador Operativo del Consejo Estatal Contra las Adicciones (CECA) de NL dr_juanroque@hotmail.com

Juan José Roque Segovia CONSECUENCIAS DEL USO El daño neurológico crónico es consecuencia de su alta l consumo de drogas es un grave problema de salud afinidad por las grasas, pues la mielina que envuelve las pública en nuestra sociedad, y, como ha ocurrido fibras nerviosas en cerebro y sistema nervioso periférico en todo el mundo, es un fenómeno psicosocial altatiene un elevado contenido de lípidos (75 por ciento). Los mente cambiante; las sustancias psicoactivas, ya sean de daños irreversibles que se producen en el cerebro afectan venta legal o ilegal, provocan numerosas enfermedades en la conducta y la esfera cognitiva. El abuso a largo plazo de los consumidores y graves problemas en la vida de las perinhalables se relaciona con daño de la función cognitiva, sonas que les rodean. motora, visual y auditiva. En cuanto al tabaco, las Encuestas Nacionales de Adicciones han demostrado que en nuestro Estado exisLas anormalidades cognitivas pueden ir de un leve te más de un millón de fumadores, quienes a su vez deterioro a una demencia severa. En lo periférico, causa afectan con el humo de segunda mano al 45 por ciento de alteraciones de la fuerza o sensibilidad, y, cuando afecta el la población no fumadora. Estas encuestas también han nervio óptico, ocasiona problemas visuales. En el sistema señalado que el 70 por ciento de los cuatro millones de respiratorio los solventes tienen un efecto irritante que personas que componen nuestra población son consumipuede ocasionar cuadros de bronquitis. dores de bebidas alcohólicas, 28 por ciento de las cuales

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REFERENCIAS
(más de 650 mil N.; López-Rubalcaba, cada fin de semana Páez-Martínez, personas) consumen C.; Cruz, SL. Avances recientes en la investigación de los hasta alcanzar diversos grados de embriaguez (ENA III, mecanismos 2002; Encuesta de Adicciones, 2005). 1998; ENA IV,celulares de acción de los disolventes de abuso. Salud Mental.2003; 26(5): 43-50. Como es de suponerse, la influencia de las bebidas alcohólicas y el tabaco es notable en las cifras de problemas http://www.drugabuse.gov/ResearchReports/ Inhalantes/Inhalantes.html de salud, tanto individual como familiar y comunitaria; por ejemplo, más de ocho mil de las casi 17 mil personas que CIJ Farmacoterapia de los síndromes de intoxicación fallecieron en Nuevo León durante el 11 Disolventes y abstinencia por psicotrópicos. Cap. año 2005, murieron avolátiles. pp. 231-242 consecuencia de padecimientos derivados del consumo de tabaco y bebidas alcohólicas (SSNL, 2006). World Health Organization 2004 Neuroscience of psychoactive substance use and dependence. Cap.4 PADECIMIENTOS of dependence for different drug Psychfarmacology classes pp.100-104 Entre los padecimientos destacan: accidentes automovilísticos, enfermedades del hígado, cánceres de pulmón, tráquea, estómago, glándula mamaria, intestino grueso y

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CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
próstata, además de padecimientos crónicos de las vías respiratorias, como el asma y el enfisema, así como enfermedades cardiovasculares como infartos del miocardio, embolias y hemorragias cerebrales (SSNL, 2006). Además de lo anterior, habría que considerar los problemas psicosociales que se asocian al consumo de estas drogas legales; por ejemplo, se puede citar que alcohol y tabaco son las drogas de inicio en más del 87 por ciento de los usuarios de drogas ilegales; las bebidas alcohólicas juegan un papel crucial en la expresión de conductas violentas en las familias y barrios de nuestras comunidades; su consumo se encuentra en el 65 por ciento de las personas que han violado o asesinado a otra persona, y más del 70 por ciento de las personas que se suicidaron durante el año 2006 habían tomado alcohol horas antes de cometer el acto. USO DE DROGAS ILEGALES: FENÓMENO CAMBIANTE Por si lo anterior fuera poco, en los últimos 15 años se han introducido en nuestras comunidades diversos grupos de drogas que caen dentro de lo que denominamos “drogas ilegales”, ya que su venta y/o su consumo están prohibidos. Este panorama de consumo ha cambiado con una rapidez inesperada en los últimos 10 años. El extenso grupo de drogas ilegales se ha convertido en un verdadero dolor de cabeza para todos en nuestra sociedad; la información epidemiológica que proporciona el Sistema de Vigilancia Epidemiológico de las Adicciones (SISVEA) en nuestra entidad, que ha captado 16 mil 225 pacientes en los últimos quince años, demuestra que el consumo de drogas se presenta en todos los estratos Manuel Ponce Bernal sociales y afecta a niños, adolescentes y jóvenes, indepenAlor Ruiz Hernández dientemente de su solvencia económica y nivel de escolaridad (SISVEA, 2007). a ludopatía se ha entendido como una enfermedad El SISVEA señala que casi el 50 por ciento de estos en la que el sujeto siente un incontrolable impulso usuarios de drogas en el Estado iniciaron su consumo de jugar, que persiste y progresa en intensidad, y entre los 10 y los 14 años de edad, y más del 40 por consume cada vez más tiempo, energía, recursos emociociento lo iniciaron entre los 15 y los 19 años. La mayoría nales y materiales de los que dispone. iniciaron con tabaco y alcohol, siguieron con mariguana o inhalables y de uno a tres años después ya estaban conLa afición al juego se ha presentado desde hace mucho sumiendo cocaína, crack, anfetaminas y otras drogas tiempo: baste recordar que en la Biblia se describe a los alucinógenas; es necesario resaltar que nueve de cada soldados romanos que jugaban dados o algo parecido, diez usuarios de drogas han usado dos o más al mismo para repartirse el manto de Jesús crucificado. tiempo, lo cual agrava su situación de salud y de vida social (SISVEA, 2007). En 1866, Dostoievski hace una disección extraordinaria El Sistema de Vigilancia reporta niveles aceptables de un jugador, en su libro titulado justamente El jugador. de escolaridad entre quienes usan drogas, lo cual nos dice que no se trata de un problema de ignorancia acaSin embargo, y a pesar de ser una enfermedad muy démica; casi el 100 por ciento estudian los niveles básicos antigua, hasta 1975 se empezó a estudiar como tal; es en de educación (primaria y secundaria) y aun cuando 35 por 1979 cuando Morán la define como juego patológico. ciento llegan hasta la preparatoria, y más del 25 por ciento hasta niveles de educación profesional, solamente ocho Pero, como enfermedad, tiene su carta de naturapor ciento terminan estos niveles de estudio; los demás lización probablemente en 1980, cuando la Asociación de truncan su vida de estudiantes a consecuencia del conPsiquiatría Americana (APA), incluye el juego como una sumo de drogas. categoría entre los trastornos del control de impulsos no Más del 30 por ciento han sido corridos de sus hogares clasificados en otros apartados, en el Manual Diagnóstico debido a su nivel de violencia y conductas antisociales, y Estadístico de los Trastornos Mentales.

ADICCIONES ADICCIONES

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pues roban a sus familiares y vecinos; además, casi 20 por ciento cometen asaltos y más del 30 por ciento han provocado lesiones a otras personas; cuando han estado casados, casi 40 por ciento agreden a sus parejas o hijos, abusan de ellos o les han infligido lesiones severas; más del 40 por ciento de los usuarios han señalado vender drogas o convertirse en distribuidores de las mismas, lo que acarrea graves problemas legales y pérdidas económicas a sus familias y sus comunidades (SISVEA, 2007). TRATAMIENTOS Y HOSPITALIZACIONES Igualmente, más de la mitad han padecido enfermedades físicas graves, que les han llevado a costosos tratamien-

Ludopatía: jugar es peligroso?

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Non me basta sapere “che” vivo, voglio sapere “perché” io vivo
Pino Pellegrino Maestro Manuel Ponce Bernal Subdirector de Prevención en Centros de Integración Juvenil manponber@cij. gob.mx

SINTOMATOLOGÍA Las consideraciones sintomatológicas para su diagnóstico rastrean un comportamiento de juego desadaptativo y persistente, en el cual existe un impulso tan grande hacia el juego, que quien lo padece no puede resistirse; una preocupación por el juego, ya sea por revivir experiencias pasadas, intentar recuperar lo perdido o planear la siguiente partida; la necesidad creciente de jugar matos y hospitalizaciones de urgencia, al poner en peligro su yores cantidades de dinero; fracasos repetidos para controvida a causa del consumo de las drogas; casi 30 por ciento lar o detener el juego, así como malestar cuando éste se ha reportan ideación o intentos de suicidio y homicidio; casi interrumpido; y las consiguientes afectaciones al entorno el 100 por ciento han tenido que ser internados en centros del jugador (problemas familiares, con amigos, laborales especializados de tratamiento cuando menos en dos ocay/o educativos), así como legales (fraude, robo, abuso de siones durante su vida de adictos. confianza para financiar el juego), sin que este comportaComo es de esperarse, para las familias de estos pamiento se explique mejor por la presencia de otro trastorcientes representa un verdadero calvario tratar de sacar no. Echeburúa y Báez (1990) señalan que, según el Manual adelante al adicto; las opciones de tratamiento que se de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, ofrecen tienen niveles elevados de fracaso; se ha compro(DSM, por sus siglas en inglés) los criterios diagnósticos

Licenciado Alor Ruiz Hernández Normativo de la Dirección de Prevención de Centros de Integración Juvenil, A.C.

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años; el abuso frecuente en hombres, extrovertidos obásimetaboliza el mismo CYP2A6. eficaces para que permanezca que son sumamente El efecto observado por el para es más de sustancias y el juego patológico son con personalidad mismos. y búsqueda constante de emoalelo inactivo de la CYP2A6 plantea la alternativa de que el una conducta, en la cual el refuerzo lo constituye camente los antisocial ciones; la presentaciónen otras es más importante que la al dinero. Al igual que familiar adicciones, existen factores inhibir dicha enzima en individuos dependientes de influencia ambiental. FASES obtenerse una nueva de riesgo que pueden hacer proclive a una persona tabaco, podría DE LA ENFERMEDAD manera de ayudar a a En la búsquedatrastorno; algunos de éstos son caractede los genes involucrados con el alprevenirLas tratar esta enfermedad. Del mismo modo, se de y consecuencias del juego patológico interfieren padecer este coholismo, la atención se ha centrado en los genes del imencontró laforma en la de personas dependientes de taba- el tal frecuencia vida del individuo, que llegan hasta rísticas personales, como dificultades para controlar sistema de transmisión dopaminérgica, ya que la dopa- pro- y con metabolismo. Sin tener una calidad de vida y no co punto de impedirle embargo, en otro estudio bienespulsos, situaciones estresantes y enfrentarse a los mina es el principal regulador de la conducta adictiva, de tar. La enfermedad, como muchas otras adicciones, blemas; poca tolerancia a la frustración, y la necesidad pudieron replicarse del todo dichos resultados. y que se ha querido establecer una asociación con el alelo cursa por se demostró que las variables alélicas experimentar sensaciones intensas; asimismo, no saber Recientemente distintas fases, que van en aumento, hasta A1 del gen del con el tiempode la dopamina (DRD2) enfamilia- varios genes candidatos, tales como la subunidad alfa 4 receptor D2 libre, tener antecedentes el de convertirse en un problema. qué hacer cromosomaadicción y facilitación hala exposición la repro- de receptor nicotínico acetilcolina (CHRNA4), la dopa desres de 11q; sin embargo, no a sido posible frecuente del ducción de estade juego. También que es poco probable carboxilasa Robert L Custer realiza, para el Nevada Council on (DDC), la catecol-O-metiltransferasa (COMT) y ambientes asociación, por lo existe evidencia de otros que este polimorfismo contribuya a la susceptibilidad al son factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF),Adicción al trastornos asociados al del juego patológico, como el Problem Gambling (Concilio de Nevada de están alcoholismo. asociados significativamente con la dependenciayde la nitrastornos afectivos, de ansiedad y de abuso de sustanJuego, que es una agencia de educación orientación) Por otra parte, un papel influyentes. cotina. una aproximación explicativa, al graficar el proceso cias, todos mutuamente protector contra el alcoholismo ha sido validado para dos polimorfismos funcionade juego y recuperación en siete fases expuestas de la les en los genes, que codifican para las enzimas que meMARIHUANA siguiente forma: TEORÍAS EXPLICATIVAS tabolizan el alcohol: la alcohol deshidrogenasa ADH1B y la La Fase Ganadora. El se obtiene la marihuana, En el campo explicativo hay teorías que señalan la presión cannabis, planta de donde juego es ocasional, hay excialdehído deshidrogenasa ALDH2. Un alelo del gen ALDH2, producetación, ganancias, El tetrahidrocanabinol (THC) es los canabinoides. y se incrementan las cantidades de pares, de compañeros que invitan y/o exigen particiel ALDH2*2 en el juego; otras se refieren a la dinámica de la sustancia psila apostadas. pación produce acúmulo de acetaldehído y provoca eritema facial, náuseas,que estamos expuestos a infinidad de coactiva, laFase Perdedora. Comienza la preocupación con cual vida actual, en la mareos y taquicardia. Dados estos programas que promueven como valores las une ael juego, los cambios de personalidad, mentiras, desefectos desagradables, es poco probable se su recepanuncios y que los individuos poseedores premiosalelo se obtienen en los tor canabinoidela familia, el trabajo y la economía. cuido de ganancias inmediatas, los de este que se conviertan en alcohólicos. azar, o, simplemente, se señala la relación fa- (CNR1). Éste es Desesperación. Hay incremento notable Por ello, el alelo ALDH2*2 es considerado 1 Fase de juegos de como un marcador genético les enseña a los niños a el alel responsable y gastos en apuestas, pánico, arrepende tiempo miliar en donde sólo se de “protección” contra divertirse coholismo. Recientemente, un polimorfismo bialélico (L y de la mayoría de actos ilegales. timiento, con juegos de azar. S) del transportador de la serotonina, el HTTLPRS, se ha los efectos Fase de Pérdida de Esperanza. Se registra deen el asociado con riesgo aumentado para laludopatía se refieren sistema rrumbe emocional, abuso de sustancias, problemas dependencia al alnervioso Otras formas de entender la a cohol, mientrascomoel alelo HTTLPRL,sensaciones” (sensation central. legales. A este conceptos que la “búsqueda de ligado al desorden obsesivo compulsivo, se ha asociado con1991 nivel de resbajo como una forma receptor CNR1 lo Fase Crítica. Se busca ayuda, se toman decisiones seeking), que Zukerman definió en puesta al alcohol. activan ydosdeja de jugar. se ende personalidad de base biológica, que predispone a los docanabinoides, Fase Reconstructiva. Mejoran las relaciones interindividuos a buscar experiencias novedosas, excitantes TABAQUISMO cuya vida media hay nuevos intereses y empieza el pago de personales, y peligrosas. Sin embargo, diferentes estudios concluyen Los estudios en familias, en gemelos y endefinir un tipo carac- el espacio exen deudas. que, por el momento, no es posible hijos adoptados convergen en de la personalidad en las ludopatías. mostrar una heredabilidad para la adicción a tracelular se limita aDesarrollo. Existen nuevas formas de aFase de una ingesta selectiva y posterior deterístico la nicotina de 0.53, con un rango que varía de 0.28 a 0.84; gradación por lalos problemas, de relacionarse con otros y el frontar amida hidrolasa de ácidos grasos (FAAH), esto es, El conductismo, por hayparte, refiere que en amen algunos estudios su una clara tendencia la “contambiénconocimiento de aminoglicerol lipasa (MAG). Una conocida como sí mismo. biental y en otros una a partir de la aparición importante. la ducta operante”, predisposición familiar del refuerzo, mutación funcional en el gen de la FAAH aumenta la deNuevamente se analizaron losmás frecuente. De dopa- en Debe destacarse que estas de abuso. El CNR1 conducta se hace cada vez genes del sistema hecho, gradación proteolítica de varias drogas fases no forzosamente minérgico. El polimorfismo SLC6A3*9, se asemejan a los proque se encuentra tambiénse efectúan cabalmente. está involucrado en la preferencia por el alcohol. este fenómeno, los juegos de azar en elgramas del gen del transportador de la dopamina, y se alelo 9 de refuerzo intermitente con intervalo variable, le relacionó con el abandono de la nicotina, iniLos estudios familiares sobre el abuso y dependenSUMAS ELEVADAS cio tardío del tabaquismo y mayor duración de cia de sustancias que no puede pasarse por alto y que muestra Otro actor psicoactivas mostraron una transmiintentos de abandono del tabaco, ya que altera sión familiar de manera significativa. En uno de estos conla dimensión del juego son las ganancias, que son la transmisión dopaminérgica y reduce la neceestudios se encontró aumentado hasta en ocho veces el siderables. De acuerdo con Deutsche Bank Securities, sidad de búsqueda de la novedad y recompensa riesgo de desarrollar trastornos loterías tiene un valor de 200 el mercado mundial de de abuso por varias suspor estímulos externos. tancias, mil millones de dólares anuales, y cannabis, adecomo alcohol, opioides, cocaína y aunque no existen La enzima Mono amino oxidasa (MAO-B) está más de encontrar agregación familiareste mercado en México, cifras muy confiables sobre para el trastorno de implicada en la degradación de la dopamina; personalidad antisocial. estiman que el mercado mexicano algunos analistas se encuentra disminuida en su función en los de loterías supera fácilmente los cinco mil millones cerebros de los fumadores; por ello, cuando se Esto de dólares anuales1. El problemahistoria familiar cidemuestra la importancia de la encierra aún sus inhibe, aumenta la actividad dopaminérgica y para calcular riesgos de desarrollar trastornos por de azar y fras reales en México, en donde los juegos susel tabaquismo en pacientes psiquiátricos. Los tancias. sorteos de números han comenzado a mostraron Los estudios en gemelos monocigotos ser de mayor y poseedores del alelo inactivo en estado hetuna concordancia depero no se cuentaycon 16.5 por ciento fácil acceso, 26.2 por ciento, de datos estadísticos y erocigoto u homocigoto de la enzima CYP2A6, en dicigotos, lo que indica que la influencia genética se acciones preventivas. que es la encargada de metabolizar la nicotina manifiesta en este padecimiento. Los estudios de adopa cotinina, tienen una protección para no conción también mostraron la implicación de la genética adoptado Existen medidas interesantes que han en el vertirse en fumadores de tabaco ni activar proabuso de sustancias, al calcular una heredabilidad de 0.67 de otros países, como Canadá, donde las empresas carcinógenos a partir de las nitrosaminas que para este trastorno. juego colaboran en la investigación y el tratamiento

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de personas que muestran conductas disfuncionales hacia el juego. En los lugares donde éste se practica, hay especialistas accesibles al jugador, que le asesoran sobre la mejor forma de encarar el problema. El trastorno y las consecuencias del juego patológico son asunto serio, que necesitan de una intervención especializada y mayor atención de los involucrados (población, gobierno y empresas de juego). México, si bien se ha iniciado recientemente en la oferta para acceder a casas de juego y sorteos de números, lo ha hecho con gran rapidez. La novedad no lo hace inmune a enfrentar problemas relacionados con el juego patológico y las consecuencias que padecen quienes de jugar pasan a sufrir. BÚSQUEDA DE TRASCENDENCIA Como última reflexión, hemos de considerar, en los aspectos que intervienen en la construcción de esta patología denominada “ludopatía, la lícita búsqueda de lo que la sociedad proporciona sólo a unos cuántos: riqueza, notoriedad, reconocimiento social, entre otras; así como la necesidad humana de encontrar una forma de enfrentar

el sufrimiento que conllevan los obstáculos del día a día; pero especialmente lo relacionado con el sentido épico, con la búsqueda de la trascendencia, del ideal del héroe o trascender lo cotidiano. Baricco (2004), al explicar el significado de la guerra en La Ilíada, una obra clásica y fundamental del mundo occidental, señala: “frente a las anémicas emociones de la vida y a la mediocre estatura moral de la cotidianeidad, la guerra ponía en marcha el mundo y empujaba a los individuos más allá de los límites acostumbrados, hasta un lugar del alma que debía de parecerles a ellos, por fin, el punto de llegada de toda búsqueda y todo deseo”. Este sentido épico puede escucharse, más recientemente, en la Quinta Sinfonía, de Beethoven: el tema del destino que llama a la puerta, y de aquél que lo enfrenta con valor. Probablemente, una meta preventiva está relacionada con la búsqueda del sentido de vida, de estímulos que llenen el vacío, o la insatisfacción que deja el sufrimiento; el descubrir algo por qué luchar; ese sentido que permita ser héroe a la persona y que posibilita estilos de vida más saludables que, en términos de adicciones, se denominan “factores protectores”, mencionados en diversas investigaciones, como la actividad prosocial, asociación con iguales en actividades organizadas por la escuela, recreativas, de ayuda, religiosas u otras2. Manuel Ponce Bernal Egresado de la maestría en Psicología Clínica por la Universidad Nacional Autónoma de México, con más de 30 años de experiencia en la investigación, tratamiento y prevención del problema de las adicciones, Subdirector de Prevención en Centros de Integración Juvenil. Ponencias en diversos Foros sobre Adicciones y en los años recientes particularmente sobre ludopatías. Ha publicado diversos artículos sobre el tema. Realizó la investigación “Criterios de Alta en Psicoterapia Breve Individual en pacientes farmacodependientes”. Coordinador técnico de libros y materiales didácticos del programa preventivo de CIJ. Representación de Centros de Integración Juvenil, A. C. en Estados Unidos, Canadá y Centro y Sudamérica.Consulta particular desde hace más de 25 años. Asesor de Programas de Prevención por parte de organismos internacionales como la Organización Panamericana de la Salud (OPS); la Organización Mundial de la Salud (OMS); la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD), dependiente de la Organización de Estados Americanos; del Centro Regional de Información sobre Drogas y Alcohol (RADAR), así como del Centro de Aplicación de Tecnología Preventiva de la Frontera (Border CAPT).

REFERENCIAS
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4ª ed.). Washington, DC: Autor. (Trad. Cast. En Barcelona: Masson. Barico; Alesandro. Homero, Ilíada. Anagrama, Barcelona. 2005 Dostoiesvki, Fiodor. El jugador. Aguilar, México. 1991 Echeburúa, E., y Báez, C. (1990). Enfoques terapéuticos en el tratamiento psicológico del juego patológico. Revista Española de Terapia del Comportamiento, 8, 127-146. Facchin, Pier Luigi. El Límite. Edición del autor, Verona 2000 García Martínez, José Luis, Carmen Díaz Navarro, José A. Aranda Romero. Trastornos asociados al juego patológico. Anales de psicología, 1993, 9 (1), 83-92. Recuperación natural y búsqueda de tratamiento en el juego patológico: Resultados de dos encuestas nacionales en USA. (Natural recovery and treatmentseeking in pathological gambling: Results of two U.S. national surveys.) American Journal of Psychiatry. 2006 Febrero;163(2):297-302. http://www.radioformula.com.mx/articulo http://www.nevadacouncil.org

Alor Ruiz Hernández
Licenciado en Psicología egresado de la Universidad del Valle de México, Especialista en adicciones por el CONADIC/SEDESOL. Normativo de la Dirección de Prevención de Centros de Integración Juvenil, A.C. Coautor de libros de CIJ, ponente expositor de congresos internacionales en adicciones.

1 Fuente: www.radioformula.com.mx/articulo. asp?ID=52989 2 CSAP (2001), En Becoña, Bases científicas, p. 253

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MAPA CEREBRAL Nestler dice que la neurobiología del cerebro nos ayudará a comprender más a fondo el mapa cerebral de la adicción, y crear mecanismos para evitar que la droga se fije en los disparos neuronales y libere dopamina en exceso. Incluso, por triste que parezca, muchos animales de laboratorio, cuando se les da la opción, ignoran la comida y continúan tomando cocaína hasta que mueren de hambre. Todavía falta mucho por comprender, pero mientras más estudiemos la caja neuronal, más podremos saber de los caminos neurológicos que nos hacen ser humanos. Además hago énfasis en que cada uno de nosotros trabaja educando al cerebro día con día para fijar y asociar ciertos comportamientos con el placer, y por eso mismo los queremos reexperimentar. Por último quiero agregar que para mi dicha o desdicha nunca he probado una droga, salvo el alcohol en su defecto; pero si se tratara de definir la experiencia de cascadas de dopamina en el cerebro, me quedo con la canción de Jefferson Airplane: “White Rabbit”, que se presenta traducida de la siguiente forma: Una píldora te hace más grande y otra píldora te hace pequeño. Y las que te da tu Madre no hacen nada. Ve y pregúntale a Alicia cuando ella mida diez pies de altura.

Y si tú vas persiguiendo conejos, y si sabes que te vas a caer, Díselo a una oruga fumando caterpillar. ¿Qué te ha dado la llamada? Llama a Alicia, cuando ella esté pequeña. Cuando los hombres en el tablero de ajedrez se levanten y te digan a dónde ir, y te hayas tomado alguna especie de hongo, y tú mente se mueva lentamente. Ve y pregúntale a Alicia. Creo que ella debe de saber. Cuando la lógica y la proporción se hayan caído muertas, y el Rey Blanco esté hablando al revés; y la Reina Roja diga “que le corten la cabeza”, acuérdate de lo que dijo la perilla de la puerta: “Alimenta tu cabeza, alimenta tu cabeza”. Les invito a escuchar la versión original de esta canción en youtube; espero que no los anime a perseguir a su conejo blanco, aunque, como metáfora, todos de una u otra forma estamos persiguiendo a nuestro “conejo blanco”.

Adicción a los videojuegos
Salvador Barrera

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Doctor Salvador Barrera Universidad de Monterrey Experto en gráficas computacionales y mundos virtuales sbarrer1@ udem.edu.mx

iversos estudios demuestran que los videojuegos hacen adictivos a sus usuarios. Haciendo encuestas entre diversos alumnos de la Universidad de Monterrey, en la carrera de ingeniero en Diseño Gráfico Digital, es sorprendente ver las diversas respuestas referentes a la adicción. Entre estas preguntas se hace conciencia para nuestros propios comentarios. De los reactivos propuestos, tenemos lo siguiente: ¿Por qué me gustan los videojuegos? ¿Son adictivos? Según algunos estudios, parecería que el entusiasmo por los videojuegos se hace en el cerebro, mediante el lanza-

miento de un producto químico, esencialmente adictivo. Para cualquier padre que haya considerado el fervor de los que juegan, no es ninguna sorpresa.

REFERENCIAS

UN http://www.time.com/time/2007/addiction/ PROBLEMA Nestler, de J, trabajos revisados tienden a La mayoría Ericlos The Addicted Brain, Cocaine useseñalar alters genes, Paradigm, Summer 2006. que, para algunos, el uso de los videojuegos constituye Nestler, Eric J, The Neurobiology of Addiction, un problema. Practice Perspectives, December 2005. Science & Sin embargo, los conocimientos actuales no permiten determinar la naturaleza y el origen de éste. Se finaliza comentando posibles líneas de trabajo futuro. Algunos entrevistados comentan lo siguiente: “Son en-

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Genética de las adicciones
Beatriz de la Fuente Cortez a dependencia física y psíquica de determinadas drogas o conductas es lo que se conoce como adicción. En la actualidad se considera la adicción como una enfermedad primaria con sus propios signos y síntomas. Diversos estudios demuestran que existen cambios neuroquímicos involucrados en las personas con desórdenes adictivos, y en la investigación de estos factores etiológicos se trata de entender qué le pasa al enfermo y cómo funciona la enfermedad. Entre los factores involucrados se encuentran los biológicos, psicológicos, sociales y cierta predisposición genética. La compleja interacción de todos estos factores permite que se exprese la enfermedad como un padecimiento multifactorial. INTERACCIÓN CON EL AMBIENTE Nuestra información genética es lo que nos da la variabilidad individual, pero todos los genes interactúan constantemente con el ambiente en que nos desarrollamos, llámese el microambiente celular desde el momento de la concepción, el ambiente materno donde crece y se desarrolla el embrión y el feto y el macroambiente donde nos desenvolvemos diariamente (casa, familia, trabajo, etcétera). Además, hay que tener en cuenta el factor estocástico, también conocido como la susceptibilidad individual, lo que nos hace más sensibles o resistentes para un determinado padecimiento, y que también interacciona con nuestro genoma y el ambiente. Actualmente, esta susceptibilidad está siendo cada vez más comprendida con el análisis de los polimorfismos genómicos que se estudian con las técnicas de la medicina genómica. Los polimorfismos son pequeñas secuencias de ADN (ácido desoxirribonucleico) cuando se expresa de muchas formas conocidas como alelos, de una manera bastante común en la población general (más del uno por ciento). Para determinar qué tanta es la influencia que ejercen los factores genéticos y los ambientales en la multifactoriedad de las adicciones, se llevan a cabo estudios familiares. Las adicciones manifiestan una presentación familiar tretenidos, ya que componente genético, que distintos alta, lo que sugiere unimplican la superación de no siemretos, bien definido sencillo, hasta, a veces, complejos pre está desde lo más cómo se hereda, pero los familiares acertijos de lógica. tienen más riesgo de manifestar la cercanos al afectado Además, es una combinación de tecnologías que implican la aplicación de todos los sentidos enfermedad que los familiares mas lejanos. mediante sonidos, gráficas visuales y hasta dispositivos sensoriales, como los guantes o lentes para tercera dimenMECANISMOS GENÉTICOS sión”. Elma Cantú. También se realizan estudios en gemelos, tanto monocigo“Los videojuegos son el genoma y ambiente uterino), tos (por compartir el mismo agrado, porque son reflexivos; es decir,los usuario al proyectarse o sumergirse en elun como en el dicigotos, genéticamente diferentes con rol del personaje que manipula, puede convertirse en el héroe mismo ambiente materno, y se analiza el porcentaje de que siempre quiso ser, puede volar, saltar la enfermeconcordancia o discordancia para presentar largas distan-

cias, hacer magia, controlar otros personajes, llevar a cabo grandes batallas, etcétera, y así complacer muchas de las fantasías que no se pueden cumplir en la vida real”. Ana Gabriela Villarreal. DESARROLLO DE HABILIDADES “Estimulan la creatividad; son una opción diferente para desarrollar distintas habilidades individuales o grupales. Además, ayudan a la integración familiar en actividades para su convivencia, además de ser una distracción del estrés. En el momento en que se juega, muchas de las veces se olvida uno de todo y puede divertirse; además, sirven como medio de superación personal, a través de retos cada vez más difíciles”. Guillermo Aguirre. dad. Los estudios de hermanos criados conjuntamente ¿Qué hace que estos juegos sean tan para estimar pao dados en adopción también se utilizanadictivos? Los la dres tienen genética sobre el ambiente. Los modelos en contribución que intervenir y limitar la cantidad de tiempo que el joven asociación videojuego. Son moleculares animales y la pasa con el con marcadores adictivos poroel hecho de que, si se nos hablan de los mecanismos genébioquímicos también quiere seguir superando, existen nuevos retos; además, como cada vez se adquiere mayor ticos asociados. habilidad, tambiénlas herramientas de la biologíaymoleLa aplicación de se va incrementado de nivel se superan estudio del alcoholismo, junto con el uso de modecular al los retos con mayor facilidad. En la consideración de que los videojuegos son demasialos animales, ha permitido explorar los posibles mecanisdo violentos, genéticos en originan el comportamiento mos o factores ¿influyen queel carácter de los individuos? adictivo al alcohol y otras sustancias. PUEDEN SER ADICTIVOS Se vuelven adictivos si el usuario se sumerge cada vez más ALCOHOLISMO en el rol del personaje. Mientras se va avanzando a través Existe un riesgo de 25 a 50 por ciento de que se presente de los diversos niveles del juego, un alcohólico; nuevas alcoholismo en hijos y hermanos de va alcanzando los eshabilidades y características; de un 55 a puede ciento tudios en gemelos demuestran cada vez se 74 por llegar a sentir más satisfecho con cada logro, compitiendo ya sea de concordancia para el alcoholismo en gemelos monoconsigo mismo o por ciento en gemelos dicigotos, tanto cigotos y de 28 a 32con sus amigos. Esto aunado a que los usuarios pueden jugar varones como mujeres. desde la comodidad de su casa, en lugares públicos, inclusive hasta en clase; pueden llegar a Los niños adoptados de padres biológicos alcohólicrear una mayor riesgo de desarrollar alcoholismo cos tienen dependencia y una adicción. “El ciento) que los videojuegos no cuyos padres (41 por uso moderado dehijos adoptados es un problema, pero su uso son alcohólicos; incluso, se ha jóvenes debiológicos no excesivo sí. Cuando los niños o observado jan de realizar alcohol en los cotidianas, obligaciones del que el abuso delsus actividadespadres adoptivos no increhogar u obligaciones escolares, por menta el riesgo en los hijos adoptivos. jugar, es cuando se vuelve un problema parasubtipos de alcohólicos. El tipo Se han identificado dos el jugador en cuestión”. Karla Yaresi González Treviño. I se caracteriza por tener una edad de inicio generalmente El tiempo 25 años; se a un videojuego también puedespués de losde exposición presenta en hombres y mude repercutir físicamente dependientes, introvertidos y jeres, con personalidades en los jugadores, si es excesivo, y causa muestra musculares, en los del ambiente en solitarios;trastornosuna clara influencia reflejos, en la postura, en la atención, nerviosismo, hipertensión, etcétera. que se desarrolla, más que una predisposición hereditaria. ElEs por esomás grave. La edad de inicio es antes de los 25 tipo II es que hay que tomar en cuenta las indicaciones y recomendaciones de uso para cada videojuego y usarlos sin exageración. “Después de mucho tiempo de uso, se convierten en una verdadera adicción; puede ser que la persona adquiera un carácter irritable y hostil. Sin embargo, consideramos que si se dedica poco tiempo a los videojuegos, pueden beneficiar, por ejemplo, dando mayor habilidad motriz, generando mayor confianza en algunas cosas. Pongamos por caso el juego para Xbox 360 Guitar Hero. Éste ayuda a tomar confianza tocando una guitarra, y habilidad con los dedos al pasar distintos grados de dificultad”. Héctor Arriaga. Los padres deben intervenir en la cantidad de tiempo que sus hijos invierten en los videojuegos, especialmente

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Doctora Beatriz de la Fuente Cortez Especialista en Genética Médica. Profesora de Genética Facultad de Medicina / UANL beatriz_delafuente_ cortez@hotmail. com

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si son pequeños, para crear una conciencia de hábitos saludables, ya que si no son ellos los que desde temprana edad lo hacen, entonces ¿quién será? Nadie más lo va a hacer. Es obligación de los padres darles una formación saludable a sus propios hijos y a la vez es derecho de los hijos. Cuando los hijos son de una edad más madura, en la que ya son conscientes de las consecuencias de sus actos, en la que ya cuentan con dicha formación y en la que son capaces de tomar correctas decisiones, es decisión de ellos, siempre y cuando no presenten ya un problema de adicción. INFLUENCIA DE LOS JUEGOS VIOLENTOS Los juegos que son demasiados violentos sí influyen en el carácter del individuo que los utiliza, está comprobado.

Los niños o jóvenes que tienen algún problema de autoestima o de cualquier tipo, pueden encontrar en este tipo de videojuegos un escape a la realidad, para desahogarse, y al sentirse identificados con el protagonista o los eventos del videojuego, pueden llegar a cuestionarse o inclusive creer que poseen la capacidad y libertad de llevar lo que hacen en su mundo virtual a la vida real”. Mauricio Martínez González. ¿En cuanto al apego? “Un padre puede evitar que los jóvenes se hagan adictos a demasiada TV o también a muchos juegos video, estableciendo un patrón selectivo, de modo que para el momento en que un joven se convierta en un adolescente, exista menor control y vigilancia, y sea menor el problema. Definitivamente, los padres pueden lograr un patrón en el que los jóvenes no necesiten de advertencias para dejar de practicar excesivamente un videojuego. Y es perfecto para su formación, como lo mencionamos anteriormente. Lo importante es que los padres pasen tiempo con sus hijos, inclusive pueden hasta jugar con ellos, pero no volverlo un vicio; pueden ofrecer otras ideas de actividades familiares, como ir al cine, ir a cenar, etcétera. Para los jóvenes que ya presentan problemas de adicción a los videojuegos, hay que prestarles mucha atención y notar sus cambios, tanto en conducta como físicos; tal vez hasta hacérselos notar, pero de buena manera. Los padres de familia tienen que ponerse en el lugar de sus hijos e intentar comprenderlos de una manera subjetiva, inteligente y reflexiva; entender su mundo, mas no invadirlo. SON PARTE DEL MUNDO, PERO NO EL MUNDO Hay que recordarle al muchacho que los juegos son parte de nuestro mundo, pero no son el mundo mismo. Salir a socializar y jugar también es tan gratificante como jugar un videojuego, e inclusive mejor, porque nada es simulado y todo es real”. (Alejandro Hernández Salas”. Hay que presentarles diferentes alternativas, plantearles actividades en las que se sientan también satisfechos y contentos consigo mismos, y que de alguna manera puedan sustituir el tiempo de sobra que se gasta en el videojuego. Por otro lado, existen infinidad de videojuegos (si no es que la mayoría) que son buenos para la habilidad dopamina. Claro que esa ávida necesidad por y dopamina mental, que ayudan a la capacidad de reacción la alerta, a también tiene relación con un dedicado trabajo educativo las habilidades motrices, etcétera. Los videojuegos están neuronal entretener; asimismo, están hechos para retar hechos paraque cada uno de nosotros hace. No es raro penal sar que nosotros mismos vamos entrenando sienta incó- X usuario. En el momento en que el jugador se al cerebro a o Y gusto en particular,dejar de jugar. neurotransmisores modo con el reto, debería descargando Con esto no quey la decir que de recordar ese la primera, sino que hay remoscapacidad se tire la toalla aplacer para volver a experimentarlo. que saber cuánta competencia es suficientemente sana y cuándo se vuelve un vicio. Cabe destacar que los juegos SISTEMA DE RECOMPENSA adictivos son definitivamente los que más venden. Esto simplemente es una burda descripción de lo que sucede en nuestro “sistema de recompensa”, el cual hace Finalmente, los padres mencionan: “si un joven se trabaja de manera muy sencilla, necesario proporcionar alteradicto a los videojuegos, espues dentro de nuestro organismo se genera la para poder ayudar a solucionar dicho nativas atractivas dopamina, que es responsable de nuestras actividades problema”. diarias y de nuestra propia supervivencia. Pero

En el centro del placer cerebral comprendí:

“No soy un drogadicto, simplemente, me gustan altos niveles de dopamina”
Rodrigo Soto s imposible negarlo: todos somos adictos. De una u otra manera, cada ser humano tiene algún comportamiento adictivo, ya sean las tradicionales drogas prohibidas, como por ejemplo la cocaína o la mariguana; las no prohibidas, como el alcohol o el cigarro, y hasta aquellas drogas que parecen inofensivas, pero que son igual de adictivas, como la comida, el Internet, la televisión, las compras, las apuestas, la cafeína o el sexo, entre muchas otras. La realidad es que no debemos pelear en contra de ello. Somos homo sapiens sapiens, y aunque usemos diferentes máscaras o plumaje para mezclarnos en sociedad, todavía somos presos de nuestras emociones, y más de aquéllas en donde el placer se potencia con cascadas de

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Maestro Rodrigo Soto Consultor/ Economía de las Ideas rsotomoreno@ yahoo.com

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la pieza clave del sistema de recompensa consiste en que, cuando experimentamos una sensación de extremo placer, la grabamos en el cerebro mediante la conexión de ciertos disparos neuronales, como cuando tenemos sexo, y es así como buscamos impulsivamente y en muchas ocasiones irracionalmente, que se repita. Ismael Vidales Delgado

Mesalina, la insaciable

Adicción al sexo

ntre los nuevos registros de la ESCLAVOS DE NUESTROS IMPULSOS literatura de las adicciones, de incrementando su de esa lucha consSomos esclavosestánuestros impulsos; rating la hipersexualidad razón y la al sexo; excitante deseo incontrotante entre la o adicción emoción esto es, elde repetir o no lable de sexo de todo tipo, desde relaciones cierto momento de descargas dopamínicas. heterosexuales sexuales, hasta homosexuales, zoofilia, masturbación, Entrando en una descripción más detallada del sistepluralidad, etcétera, etcétera. ma de recompensa o mesolímbico, tenemos lo siguiente, Se caracteriza principalmente por una frecuente estide acuerdo con Wikipedia: mulacióninicia cuando dentro del área tegmental ventral 1.Todo genital que ejemplifican claramente la ninfomanía o consiste en y la satiriasis. El umbral para lo que (VTA), que furor uterinouna serie de neuronas dopaminérconstituye la hipersexualidad está sujeto a debate, los gicas (relacionadas con la dopamina), que respondeny al críticos preguntan si puede existir un umbral diagnóstiácido glutámico, siempre y cuando detecten que existe un co. estímulo de recompensa presente, liberan dopamina por el canal mesolímbico hacia el núcleo accumbens (NAc). El deseo sexual interviene el núcleo en los huma2.Posteriormente, varía considerablemente accumbens nos; de neuronas del persona que son neuronas ser en(grupo lo que para una encéfalo), es normal, podría ácido tendido por otra como excesivo. Sin embargo, inhibitogamma-aminobutírico (GABA), neurotransmisorno estamos hablando solamente de la cantidad de comportamienrio, y se caracteriza por adquirir y evocarveces que alguien realiza un acto sexual solo, en pareja, en grupo o en otras tos condicionados. formas; estamos hablando de cómo la que integra sexo se 3.También entra el cortex prefrontal, adicción al inforobserva en el creciente número de violaciones, pederasmación para analizar y evaluar si determinado comportatia, zoofilia, pornografía, miento será o no evocado. salas de masaje, prostíbulos, páginas de Internetamígdala, parte del sistema límbico, 4.Seguimos con la obscenas, líneas telefónicas “calientes”, etcétera. que procesa y almacena reacciones emocionales.

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DOPAMINA Y SINAPSIS Después, las neuronas se comunican eléctricamente en el canal de la recompensa con otra neurona, a través de las sinapsis que hacen; así, la dopamina se libera en la sinapsis de otra neurona y se fija a un receptor con el objetivo simple de producir placer. De igual forma, los neurotransmisores GABA inhiben y previenen que los receptores se sobreestimulen. Sin embargo, las sustancias adictivas hacen que exista un exceso de dopamina en las sinapsis; es decir, se crea un desequilibrio en el sistema de recompensa, y una disrupción entre razón y la simple emoción, lo que da lugar a que triunfe esta última. En este camino, estudios del doctor Eric J. Nestler, entre otros científicos, apuntan a que el gen FosB Delta es como un “interruptor eléctrico molecular”, ya que contamos con este gen en pequeñas cantidades; pero, cuando se consume una droga como la cocaína, se acumula en grandes cantidades. De esta forma puede convertir a la droga en adicción por las siguientes razones que presenta en su artículo “The Neurobiology of Addiction”: a)La molécula FosB Delta tarda de seis a ocho semanas en destruirse químicamente, y si alguien consume cocaína regularmente, hace que los niveles de FosB Delta se incrementen descontroladamente. b)Los ratones de laboratorio con altos niveles de FosB Delta se comportan de igual forma que los humanos adictos a la droga, mientras que ratones con niveles normales no tienen ese comportamiento. c)El FosB Delta tiene un rol determinante en las propiedades básicas de una célula, como su estructura e interfase con otras células.

5.Por último, asociamos al hipocampo dentro del rol deOFERTA Y DEMANDA SEXUAL la memoria de aprendizaje. Igual que existentiene una explicación más simplepicaderLa revista TIME traficantes de psicotrópicos en sobre la os clandestinos u organizadosla adicción. Gráficamente asociación de este sistema y en poderosas bandas internacionales, de igual forma funciona la oferta y demanda El doctor Nestler ha encontrado que el bloquear la describe en su sitio cómo todo ser humano experimenta de la adicción VTA libera dopanima adictos al sexo hacen actividad del FosB disminuye la necesidad urgente de la placer cuando el sexual; los individuos en el núcleo accumque su vida gire exclusivamente en torno droga, de acuerdo con sus estudios de laboratorio. bens, en la amígdala y en cortex prefrontal. a éste. La adicción al sexo es una de las dependencias menos visibles, puesto que las personas que la padecen suelen ocultar o disimular ingeniosamente tal adicción. No se sabe ni se tienen cálculos sobre el porcentaje de la población que la padece, ni cuántos son hombres o mujeres. Igual que otras adicciones, tiene tratamiento, siempre y cuando la persona sea capaz de reconocerlo y aceptar la ayuda profesional. VALERIA MESALINA La historia antigua registra a famosos y famosas adictos al sexo. Una de las más famosas mujeres, con alta actividad sexual, fue Valeria Mesalina, hija del cónsul Marco Valerio. Mesalina llegó a ser la tercera esposa del emperador Claudio, con quien procreó un hijo y una hija: Británico y Claudia Octavia. Fue célebre por su belleza y sus desmedidas infidelidades a su esposo, lo mismo con nobles, que con soldados, actores, gladiadores. Gracias a la fama de esta mujer, el nombre de Mesalina adquirió etimológicamente el sig-

Valeria Mesalina y Britanico

nificado de mujer libidinosa, un sinónimo de prostituta, ramera, meretriz; todo esto en alusión a las anécdotas de la legendaria lujuria que de ella se contaban. Según cuenta la historia, Mesalina dio rienda suelta a su ninfomanía, al grado de que llegó a prostituirse en barrios bajos utilizando apodos como lo hacen la mayoría de las chicas dedicadas al oficio más antiguo del mundo. ORGULLOSA DE SU LASCIVIA Orgullosa de su bien ganada fama de lascivia, lanzó un reto al gremio de las prostitutas de Roma: las instó a participar en una competencia, que ella organizaría en palacio, aprovechando la ausencia de Claudio, quien estaba en

Profesor Ismael Vidales Delgado Director Académico del CECyTE-NL ividalesatt.net.mx

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Britania. El desafío consistió en saber quién podía atender a más hombres en un día. Las prostitutas aceptaron el reto y enviaron una representante, la prostituta más famosa de Roma, una siciliana llamada Escila. El evento dio inicio por la noche, y a él asistirían muchos hombres importantes de la corte, además de otras damas a las cuales Mesalina había convencido de participar. Escila se rindió después de haber sido poseída por 25 hombres; Mesalina salió victoriosa, pues superó la cifra al llegar al amanecer y seguir compitiendo. Según se dice, aun después de haber atendido a 70 hombres no se sentía satisfecha, llegando hasta la cifra increíble de 200 hombres. Cuando Mesalina pidió a Escila que regresara, ésta se retiró diciendo: Esta infeliz tiene las entrañas de acero. Un buen día Claudio, esposo de Mesalina, se enteró de que, durante una de sus ausencias, visitando la isla de Ostia, su mujer se casó con su amante, el cónsul Cayo Silio, por lo que la condenó al suicidio. SEXOADICTOS Así como la literatura ha recogido la vida y desenfreno sexual de Mesalina en obras y cintas cinematográficas, lo

mismo ha hecho con una enorme diversidad de mujeres y hombres adictos al sexo, personajes que adquieren dimensiones escamoteadas a los protagonistas de otras adicciones. En el o la hipersexual, el acto sexual se convierte en una forma de sustituir y compensar carencias afectivas no obtenidas. En términos energéticos, la descarga orgiástica serviría para descargar el malestar psíquico causado por conflictos emocionales no resueltos. Finalmente, por si hay algún lector o lectora con adicción al sexo, me permito recomendarle que visite a Sexólicos Anónimos (http://www.sa.org/), una fraternidad de hombres y mujeres que comparten su mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su problema común y ayudar a otros a recuperarse de la adicción al sexo. El único requisito para ser miembro es el deseo de renunciar a la lujuria y de alcanzar la sobriedad sexual. Sexólicos Anónimos es un programa de recuperación basado en los principios de Alcohólicos Anónimos. En 1979 recibieron autorización de AA para utilizar los 12 pasos y las 12 tradiciones.

Escila
En la mitología griega, Escila era una joven que fue transformada mediante un hechizo en una criatura marina de a guardar el Estrecho Analiza el doctor Todd, de Mesina. (Esta figura en su aparece en reciente mitológica más las aventuras libro, de Odiseo).grave problema, este Se trata de un monstruo magnificado del mar con cabeza y por de mujer, aunque cuerpo el fenómeno terminado éste en forma de pez. Sus padres fueron Hécate de lao globalización Homero señala a y Forcis, bien Equidna y Tifón, si bien Crateis como su madre. De sus extremidades inferiores salían cabezas de perros, cuyos ladridos eran tan leves seis cabezas condenada

Adicciones:
Enfermedades del siglo XXI
Félix Ramos Gamiño e denomina “adicción a las drogas a los trastrornos caracterizados por compulsión para tomar una sustancia que altera el comportamiento, con pérdida de autocontrol”. La definición la consigna el doctor Luis Eugenio Todd, en su libro de reciente aparición: Adicciones, enfermedades del siglo XXI. La obra, dividida en diez capítulos, incluye la visión del problema, análisis y antecedentes, y se enfoca de manera particular en varios tipos de adicciones, como tabaquismo, alcoholismo, las drogas ilegales, sedantes y antidepresivos. Empero, no se detiene ahí, sino que analiza también los métodos terapéuticos, las estrategias de prevención; la educación como factor fundamental contra el mal, y termina con un análisis sobre las ventajas Mesalina Cayo Silio y y desventajas

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de legalizarun cachorro, pero drogas, voracidad. Escila como los de el uso de las no así su rubro este último en tenía doce pies para sostenerse. Poseía voces en (o que se han levantado infinidad detres cabezasel concierto tal vez seis), todas ellas despenalización. mundial en pro de las con tres hileras de puntiagudos
colmillos. Isacio, le asignaba igualmente seis cabezas, pero todas distintas: UNA ENFERMEDAD EL ALCOHOLISMO,oruga, perro, león, górgona, ballena y hombre. Vivía en el que, desde el año 1950, la Asociación Recuerda el autorestrecho de Mesina, junto a Caribdis, y fue transformada por los dioses, con el tiempo, en una Americana de Medicina aceptó la idea que definía el alcoroca, aún existente, enfermedad, pronunciamiento que más holismo como unaque suponía graves peligros para los navegantes. tarde fue aceptado también por la Organización Mundial de la Salud, (OMS). Sin embargo –dice Todd-, el tratamienEscila no siempre había sido un monstruo enfocado to de ésta y otras adicciones ha sidosino que fue sólo a la una hermosa doncella, plena de dulzura. terapia verbal o grupal de la psiquiatría convencional,

Félix Ramos Gamiño Director Editorial

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o de organizaciones como la de Alcohólicos Anónimos, que, fundada en 1935, actualmente da servicio a millones de adictos en todo el mundo. FACTORES GENÉTICOS El doctor Todd coincide con otros tratadistas, en el sentido de que “el uso de drogas y tóxicos que producen placer instantáneo y fugaz ha estado presente en la historia de la humanidad desde sus orígenes; sus factores genéticos incluyen genes predisponentes, actualmente bien conocidos”. E insiste sobre este particular, al afirmar que las toxicomanías tienen su origen en las áreas básicas del cerebro, que buscan instintivamente los placeres. “Las dependencias –enfatiza - no son como piensan algunos; son, en realidad, enfermedades que alteran la biología química corporal, que tienen raíces genéticas de predisposición” y “repercuten negativamente en la estructura social de una comunidad determinada. “Para muchos investigadores en el mundo, las dependencias se consideran padecimientos, no sólo de la biología, sino también del espíritu; es decir, de toda la gama psicológica y ambiental que forma parte del proyecto individual que cada ser humano tiene para encontrarse a sí mismo y tener conciencia de la visión espiritual que representa el existir, y de su lucha permanente para conservar su autoestima y adaptarse al entorno cultural. “Los factores que predisponen a estos padecimientos son aquellos de carácter socioeconómico, pero sobre todo tienen que ver con los antecedentes educativos, la estructura familiar y la ignorancia que perpetúa los miedos, las culpas, Roberto Zavala Juan las frustraciones y las incertidumbres. Esto altera el proceso de la formación integral que se desarrolla entre quella fría y la comunidad y empuja a los niños la escuela, la familia mañana de enero, Leticia Margarita desy jóvenes pertó en sus bello y funcional departamentoper- la a iniciar su dependencias precozmente y a de petuarlas colonia Lomas del Valle. Se asomó por la ventana y frecuentemente como signo permanente para el vio de su vida. resto la calle poco iluminada, casi sombría, por lo temprano de la mañana. Miró el reloj y supo que eran apenas las 5:45 a.m. Se dirigió ESPÍRITU ENFERMEDADES DEL al baño para tomar una ducha de 15 minutos. Más adelante, y en concordancia con otros tratadistas, el autor Conforme elfactores que generan las adicciones que señala: “Los agua caía por su cuerpo, diversos sentimientos la asaltaban: tristeza, desatención, soledad, inproducen las dependencias son genéticos, bioquímicos y comprensión y el saberse psicológicos y sociales. Sin del comportamiento; o sea,carente de horizontes claros en la vida. Esa frustración, en sentimientos, la llevaban embargo, muchos expertosesoseste tema consideran que a decirse “estoy son enfermedades del espíritu, la sólo las dependencias aburrida”, “estoy angustiada”, y no hacían concluir que le faltaba sentido a su vida. representan reacciones biológicas, culturales o sociales Sabía que debería presentarse a las nueve de la macircunstanciales”. ñanala introducciónde decoración autor hace énfasis pero En en la tienda de su obra, el donde trabajaba, en también sentía que “los factores que generan las afán este aspecto, dado ya ese impulso irreprimible, ese dedesmedido por adquirir cosas. Tenía o hereditarios, pendencias incluyen aquéllos genéticosla certeza de que sólo gastando, que comprando alcoholismo, que alsobre todo en lo sólo se refiere alobjetos, muchas veces innecesarios, aliviaría ligado a genes determinados”, gunos investigadores hanmomentáneamente su ansiedad, y al identificarde muchas poblaciones de la seguridad la el cita el caso erróneamente la felicidad, Asia, donde y bienestar emocional, con el consumo. tercera parte de los individuos llevan un sustituto de la

Leticia Margarita y las compras compulsivas

calor y baja de la presión arterial; es decir, su respuesta a pequeñas dosis de alcohol se magnifica por su trastorno genético y enzimático”. EL GRAN RETO Está claramente establecido que el consumo de drogas, lícitas e ilícitas, va en aumento en todo el mundo, y nuestro país no escapa de ninguna manera a este fenómeno de la globalización. Ante ello, señala Todd, “el desafío para nuestro país es que el consumo de drogas va en aumento, no sólo el experimental o transitorio, sino el permanente o regular. También se reconoce que el tabaquismo y el abuso del alcohol, drogas legales, están presentes entre niños y jóvenes que además consumen drogas fuertes. Esto es demás. Es en el hombre que en la mujer, pero en los más común decir, a través de los objetos adquiridos, quería también la envidia ido en aumento en las niñas, con la últimos diez años ha de los vendedores, de sus familiares y de sus amigos. misma problemática. Lo más impresionante es que la edad Después de vestirse, se dirigió a la cocina, donde de inicio de estos niños es cada vez más temprana y llega a María, su alrededor de los diez años de edad. años, le preveces a ser fiel empleada doméstica de tantos paró aquellos huevos motuleños que tanto le gustaban. Al terminar el desayuno, ENFERMEDADES DEL SIGLO tomó la decisión y habló a la empresa para avisar que por sentirse enferma título de Ante lo expuesto, Todd señala, acorde con el no asistiría la al trabajo. Colocó en su bolso las tarjetas deadiccionesse obra a que se ha hecho referencia, que las crédito y dirigió hacia el “Mall” las elegante de la ciudad. XXI, deben reconocerse comomás enfermedades del sigloIría de compras… ¡Era una compradora sometidas “pues las sociedades actuales estáncompulsiva!tanto a la

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comunicación reiterada, como a la transculturización que NUEVAS ADICCIONES está propiciando la globalización económica y cultural En su obra Las nuevas adicciones, Cesare agregamos la que caracteriza nuestra época. Si a esto le Guerreschi dice que las compras morales o la confusión en la las new adpérdida de valores compulsivas forman parte de prioridad dedictions; de todas aquellas dependencias cuya fuente no es los mismos que se sucede en un sistema social en el una sustancia, sino en la escuela y la comunidad deseque el educador educaun comportamiento, y que, como su nombre lo indica, la patología no radica en comprar, sino duca en forma extraescolar, entonces podremos concluir en el carácter compulsivo que esta actividad que la prevención es el factor fundamental”. adquiere. Refiere también que, se debe continuar con los proAsegura finalmente quepara 1915, Kraepelin describía la “manía de comprar” u “oniomanía”, como un impulso pagramas terapéuticos en el tratamiento de las adicciones, lo tológico a comprar y que Bleuler, encientíficas, médicas que implica grandes inversiones 1924, lo incluye entre enzima aldehído de hidrogenasa, que no metaboliza el allos impulsos reactivos. EXCITACIÓN POR LAS COMPRAS y hospitalarias, con resultados no siempre gratificantes cohol. Agrega que, en el más bien- pero es relevante, comEl“Estaspensar en las compras la llevaba también a altos –muchas veces pobres,ámbito nosográfico, el comprarpor solo personas responden a la ingestión de alcohol pulsivo puede incluirse en la familia de los trastornos de niveles niveles de acetaldehído y idea de mejorar su au- sobre todo, “focalizar la importancia del tema en la precon altos de excitación, por la falsa experimentan vasodipersonalidad de la educación”. toestima y el oculto frecuencia cardiaca, sensación de latación, aumento de ladeseo de obtener admiración de los vención a través obsesivo-compulsivos y que este compor-

Licenciado Juan Roberto Zavala Director de Cultura Científica / COCYTE NL zavat_2004@yahoo. com.mx

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similares a estado de malestar, tamiento apunta al alivio de un las presentes en el momento de su aprendiza- puede a veces procesar como si las señales siguieran esje. Esto implica que no todas las condiciones, particular- tando disponibles. más que a la consecución de placer. Cuando es tiempo de tomar una decisión, nuestro estaIndependientementemente las condiciones físicas, a de estas consideraciones, y son iguales para el desempeño humano. Si logramos entender esto, y controlarlo, do físico (aspecto 1) determina nuestra percepción de los partir del siglo XIX, el problema es cada vez más frepodemos afectar consumo por cuente en nuestra sociedad, empujada al el desempeño de una persona a la hora resultados teóricos posibles de nuestras decisiones y su de tomar decisiones y por lo tanto su conducta. Este es potencia. También determina la utilización de comportala publicidad y los medios de comunicación, pero sobre uno altos niveles básicos de todo en aquellos países conde los factoreseconómicos la psicofarmacología. Es mientos automatizados. En ciertas situaciones, puede que también algo que probablemente y en toda sociedad donde, más importante que ser, es todos hemos experimen- no seamos capaces de concebir ciertos resultados que, en tado en mayor o menor grado. ¿Alguna vez se ha senti- un estado normal, son comunes en nuestros pensamientener. do demasiado cansado como para enojarse? ¿Alguna vez tos. Adicionalmente, las transiciones automatizadas pueha ADICCIÓN AL CONSUMO tomado una droga (recetada o no) que modificara sus den ocurrir antes de que pueda llevarse a cabo cualquier respuestas emocionales? sobre Ejemplo de ello es que, según el Informe Europeo Cuando toma cafeína, ¿se siente decisión concluir, y dado lo complejo de este fenómeno, clasificó en cuatro categorías: Para consciente. más motivado? Adicción al Consumo, una tercera parte de los ciudadaque afecta la vida de los que loNuestros y que se refleja en perjuicio de sus2 y 3) conpadecen complejos pavlovianos (aspectos familias Los dos aspectos restantes de y amigos, trascribimos el siguiente textoes presentado al proceso cognitivocon el nuestra ecuación pue- trolan lo que de la revista Consumer.es EROSKI, de una nos de la Unión Europea tienen problemas de autocontrol, y entre el uno y elden ser entendidos al adictos a como nos estados y aconsejan sobre estas conductas. de los sentimientos asociados cinco por ciento son examinar que los alertan físicos decisión: la comparación con las diferentes opciones generadas. se relacionan con la cognición y las compras; y en los Estados Unidos, algunas inves- otros estímulos: Tenemos un método que puede ser utilizado para desComo humanos podemos asociar estados físicos con tigaciones estiman que el porcentaje de compradores estímulos compulsivos se ubica entre el 1.1 ay través de lo cientodenominamos ‘enlaces de automatizar patrones, alterar estados base y desconectar el seis por que Pavlov’ o ‘enlaces pavlovianos’. Por ejemplo: si cuando complejos pavlovianos. Como puede Ud. imaginarse, esto Cuando nos sentimos tristes, deprimidos o enojados, lo único que nos como un cierto alimento siento nauseas y simultáneamen- puede ser muy útil al trabajar con cosas como las adiccalma es ir de compras. te está presente el olor de esa comida, Compramosel futu- ciones. tenderé en con frecuencia cosas poco útiles, que después nos arrepentimos de haber adquirido. ro a sentir nauseas con tan sólo oler esa comida (aunque Tenemos la casa y no la ingiera). En nuestro modelo, también definimosllena de artículos que no hemos usado y que nos resultan inservibles. observamos enlaces pavlovianos inversos.precipitamos a la El triunfo del cuerpo Nos Cuando forhora de comprar, porque no podemos controlar mamos un enlace pavloviano, una respuesta causada por sobre la mente nuestros impulsos. Del diferente, preun estímulo es asociada con otro estímuloentono familiar y de amigos nos llegan mensajes críticos por nuestra desmedida afición a comprar. sente simultáneamente y ajeno. Una respuesta puede ser El síndrome de abstinencia de las drogas: una de las A pesar de haber comprado muchas cosas o haber realizado un gran gasto, tan intricada como una mezcla física, cognitiva y emotiva más profundas sensaciones físicas frecuentemente asocianos sentimos insatisfechos cuando reflexionamos en casa sobre los objetos adquiridos. formando lo que llamamos un ‘complejo pavloviano’. En da con las emociones y los pensamientos. Una diversidad Vemos que se aho- de señales cerebrales de diferentes tipos de cuerpos y esuna situación de enlace pavloviano, el estímulo ajeno nos va el dinero sin darnos cuenta, y a menudo estamos irritados por haber gastado tontamente. ra causa la respuesta, en un enlace pavlovianovemos algo que nos causanno paramos manifestaciones de conducta en Cuando inverso la tados gusta, diferentes hasta comprarlo. respuesta ahora causa el componente Adquirimos productos “milagro” que intuimos o sabemos inútiles. físico del estímulo los adictos. El mecanismo para tomar decisiones sigue Cuando recibimos ajeno. Aquí hay un ejemplo que observamos: una personael extracto el mismo, pero crédito, nos sorprende siendo de la tarjeta de los estados físicos (aspectos 1, 2 sobremanera la cantidad e importe de las compras que hemos hecho. sufre cuando experimenta dolor y 3 anteriores) que rodean a las decisiones son de la población. Por otra parte, y aunque los medios de debido a ciertas anticipa- lo dedicamos preferentemente a visitar los centrosdiferenNuestro tiempo libre ciones. Sufrir en este está es comunicación argumentan que toda publicidad caso en- un complejo conformado escaparate en escaparate.pueden soportar la incomodidad comerciales o a ir de tes. Algunas personas por ciertos procesos de pensamiento y emociones. Debido física y cumplir ciertas promesas, otras no pueden...y esto caminada a hacer más cómoda la vida del consumidor, a que el sufrimiento la madre”, la realidad es que festejos como el “Día deocurrió al mismo tiempo que el dolor, puede cambiar. Con frecuencia en la adicción, el estado aunque el estímulo para otros, “La Navidad”, “El Día del compadre” y tantos el dolor no fue el estímulo para base es tan intenso que pocas (si acaso alguna) opciones favorecen, con mucho el sufrimiento, este tipo de dolor tenderá a crear la res- cognitivas de largo plazo pueden conceptualizarse. Las esa vía de escape a la falta de puesta del sufrimiento (el sentimiento de querer sufrir). opciones de corto plazo siguen siendo evaluadas para la autoestima, que es la compra de objetos, muchas veces Interesantemente, en arrepeninnecesarios, y de lo que frecuentemente nosesta persona sufrir puede tambiénquétoma de decisiones. Piense qué quiere, le pasa, cómo se encuentra y busque qué alternativa existe, distinta de la de compras. Ud. una droga aficiones un amplificar el dolor: este es el enlace pavloviano inverso. de ir Si le inyecta Recupere viejasadictiva a o ser humano timos. incorpore nuevas, y sin capacidad cognitiva, este simplemente experimentará Así que ahora, sufrir y sentir dolor van de la mano en un cultive sus amistades. Hable de su problema con personas de su entorno o con aquéllas que lo complejo pavloviano, cada uno fortificando y amplifican- los síntomas de la abstinencia. No será capaz de concebir CATEGORÍAS hayan superado. do al otro. ¡Auch! “cómo” satisfacer su adicción. El lista con el Antes de salir de compras, redacte minuciosamente una conocimiento de dónde Sorretino, neurólogo y miembro de la Academia Norteapropósito firme de salirse de ella. Cada nuevo drogas y cómo usar la Por por Guerreschi, analizó mericana de Neurología, citado supuesto que la proclividad genética también pue- no reside el traficante local deproducto debe tener su droga propia justificación. de hacer a las a comprar, y o susceptibles a fora se aprende. Las los productos predilectos de los adictospersonas máslos menos Compre con dinero enno es inherente sula droga misma. Eso casa. metálico y deje tarjeta de crédito en mar tales enlaces. Algunas personas puedende comprar algo, piense ende corto plazo necesarias para obtener la droga Antes sentir dolor decisiones la utilidad que va a darle, y, si no la tiene, desista de su Algu- siguen estando disponibles para el adicto. Las implicaciomás agudamente en diferentes partes de su cuerpo. intención inicial. Revise semanalmente nes a largo plazo, traídas el listado de gastos Los coleccionistas, quenas dedican sólo a deterse personas pueden tener cuerpos más excitables, mien- la marcha de su economía, a la mente en forma de teoría, y en qué se han producido. Subraye en rojo los gastos inútiles o poco minados objetos en particular. tras que otras pueden ser más bien letárgicas. Algunas constreñidas por el estado físico base, y con el contrapejustificados. personas todo de sus cuerpos di- so de los inmediato, concédase asociados, Los omnívoros, que compran de pueden procesar las señales Si algo le gusta, no lo compre decomplejos pavlovianosunos días, son un débil coméntelo ayudan y, posteriormente, decida. sin distinción. ferentemente en el cerebro. Todos estos factorescon alguiensentimiento comparadas con el alivio de la sensación preSi está convencido/a de que no puede superar su adicción o ha fracasado a determinar cuáles sentimientos corporales y emociones sente. en varios intentos, acuda al psicólogo. Los maníacos del negocio, que gustan acaban siendo asociados con cuáles estímulos. Debe de Conforme son retiradas las sensaciones adictivas, senLa empresa no es fácil, pero recuerde que cada vez que controlamos de adquirir objetos de toda clase, a sentimientos del timientos comparativamente negativos pueden apagar lo con tal de que sea a un entenderse que cuando nos referimos impulsos irracionales que nos perjudican, y los vencemos, hemos precio ventajoso. conseguido proce- sentimientos generados por la adicciones nada cuerpo a fin de cuentas nos estamos refiriendo aluna victoria que nos hace más libres. Las ideología. Imagine que netienen de bueno, y, cuando las vencemos a base de inteligencia, voluntad Los compradores virtuales, que navegan mucho samiento de señales en el cerebro. En esfuerzo, los que cesita evacuar y está en unmejoramospúblico. Puede peny casos en reafirmamos nuestra personalidad y lugar muy nuestro por Internet y compran a través de la red. las señales directas del cuerpo son bloqueadas, el cerebro ysar que no soportaría la vergüenza de evacuar en público. equilibrio emocional calidad de vida.

Nos hallamos en situación de alarma si…

Soy un compulsivo. ¿Qué puedo hacer?

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Sin embargo conforme las sensaciones relativas a sus necesidades se hacen más y más intensas, puede cambiar de parecer y evaluar sus sensaciones / sentimientos diferentemente. El síndrome de abstinencia de las drogas puede ser aún más intenso; algunas personas incluso subyugan sus sentimientos de temor a la muerte y deseo de vivir a losLiliana Cerda Pérez Patricia sentimientos generados por la posibilidad del alivio. n cualquier sociedad moderna, las adicciones son La decisión se vuelve clara. Conforme la intensidad una realidad que afecta de pensamiento se ven aumenta, los procesos normales a todos por igual. Somos adictos al dinero o Aún la dentro y fuera de casa; limitados y se desvanecen. al poder,experiencia de la vida a las drogas permitidas en en cuenta. El dios monolítifutura puede no ser tomada Occidente, como el alcohol y el cotabaco; a lasbase adictivocomo la cocaína o los psicotrópidel estado prohibidas, destruye opciones cognitivas, cos; al la voluntad ideológica y manifiesta una al sexo; al subyuga consumo y a las compras desmedidas; serie de juego; a en cascada que culminan en a las sectas y, últidecisiones la mentira; al trabajo; al robo,el alivio imaginamamente, re-orquestación radical de Internet, los físido. Sólo unaalgunos cuestionan hasta ellos complejosblogs y los correos electrónicos. cos puede evitar el destino final.

Adicciones, flagelo de la sociedad

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Vistas Atardecer así las cosas, uno podría casi bíblicamente afirmar que, “quien esté libre de adicciones, que arroje la primera piedra”, pues Luz retirándose de los ojosel hedonismo que nos lleva a la búsqueda sutiles se inquietan Sentimientosde placeres momentáneos para hacer a un lado nuestras ansiedades y miedos tiene Toda esperanza, todo Cielo, perdidos muchas formas de escapes. Reducida, una mente primaria Existencia de una sola punta; mi alma, un sólo propósito PODER en un cuerpo prisión, FIN Atrapada Y DINERO, COMO UNinundada, sofocada, devoEl poder y el dinero, por ejemplo, llegan a convertirse en rada, extinguida adicciones Deshonrada tanto en hombres como en mujeres que, en su humana observando a en estos dos medios, no Esperando,patología, ven la supervivencia destruir un modo de apoyar a otros en la resolución de sus No salva conciencia ni resultado interfiere problemas, sino un fin; una especie de semidioses, a través de los cuales no buscan tuya ¡Mi amor! Soyel reconocimiento como una necesidad básica, sino el halago sistemático y en tus brazos Rindiéndome cayendo, cayendoenfermizo que los conduce a deprimirse cuando pierden uno u otro, y su período de Sin carga de pensamientos “abstinencia” es tan grave y feroz como el de aquéllos que Soy tuya, tu amante, tu sirviente sufren la Tu esclava falta de cocaína o psicotrópicos. Otra vez, para siempre Cuando Sin importar hablamos de adicciones, siempre evaluamos los daños santo sacramento Aceptando tuque en términos de salud y expectativas de vida causan las drogas ¡Estoy completa, soy libre! como el alcohol, la cocaína, el cemento o la Una vez mas marihuana en millones de jóvenes cuyos espíritus y mentes se ven mutilados del inglés por Farouk Rojas Traducido por la invasión de tales sustancias en sus neuronas. Pensamos en los costos que esto acarrea a la productividad y al sistema de seguridad social; en las vidas que cuesta el combate al narcotráfico, Acerca de Executive ySuccess Programs, Inc. en los millones de dólares, euros o pesos que se tienen para la lucha contra este mal.
Executive Success Programs, Inc.MR (ESP) ofrece programas de entrenamiento enfocados en crear consistencia en todas las Rara y ayudar a desarrollar las habilidades muertes espiriáreas vez nos preguntamos cuántas prácticas, emocionales e consumo que la gente necesita para tuales deja elintelectualesde drogas entre los jóvenes que alcanzar su máximo potencial. Todos los programas que las introducen en sus cuerpos, y en las familiasde viven ESP utilizan una tecnología punta con patente en trámite el drama de tener un hijo, un sobrino, ciencia un nieto o un herllamada Cuestionamiento Racional MR, una mano/aen la creenciaalcohol o más consistentes sean lasNo hay basada adictos al que entre a los estupefacientes. creencias valorar en pesos, dólares individuo, más forma de y patrones de conducta de un o euros tales pérdidas exitoso será adicionales. en todo lo que haga. El Cuestionamiento RacionalMR permite a las personas volver a examinar e incorporar percepciones que pueden ser la base de INSANO AFÁN DE POSEER limitaciones autoimpuestas.

que nunca uso o consumo, pero que lo mismo conservo porque es parte de un placer insano de poseer para aliviar mis ansiedades?”. Y a esto debemos agregar cuántas veces nos auto-criticamos como para ponernos a pensar: “¿Qué pasaría si, en vez de gastar en diez vestidos me hubiese comprado cinco, y el resto del dinero lo donara para que un niño sin hogar se alimente o eduque mejor?¿Cuánto dinero destiné para jugar en el bingo, la lotería, las maquinitas o cualquiera de este tipo de entretenimientos que hoy prosperan en Monterrey, lo mismo para un ludópata que para un ingenuo que piensa en el poder del dinero fácil tomado de empresas estructuradas para sacar hasta el último centavo a sus jugadores?”. Y, todavía más: “¿Cuántas veces nos preguntamos si lo que hacemos o decimos dentro de nuestros hogares es sólo para hacer sentir nuestro poder y no nuestra autoridad moral? ¿Cuántas veces y por qué mentimos dentro y fuera de nuestras casas, en el trabajo, con los amigos, con los vecinos y hasta con el cura que nos confiesa? La vida, es cierto, se vive para aprenderla, pero, ¿cuánto de nuestro tiempo lo destinamos a reflexionar sobre lo que hacemos u omitimos en base a expectativas lógicas y no de simples placeres que nos atraen o de compromisos que nos resultan engorrosos o indeseados? Las adicciones, es visto, son un mal que aqueja en mucho a las sociedades del siglo XXI, tal como lo expusiera el doctor Luís Eugenio Todd, en su más reciente obra, donde hace un diagnóstico situacional de esta enfermedad de nuestro tiempo. Su combate, cualquiera que sea la forma que nos agobie, pasa necesariamente por la toma de conciencia de nuestra condición de vulnerabilidad para corregir rumbos, prevenir, educar y, para sintetizarlo en una simple pero difícil oración: tratar de ser mejores como individuos y como sociedad.

Casi nunca nos preguntamos: “¿compro de verdad lo que Mayores informes: realmente necesito o tengo vestidos, zapatos, comida info@nxivm.com

Doctora Patricia Liliana Cerda Pérez Coordinadora del Centro de Investigaciones FCC / UANL cerda35@hotmail. com

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En el principio era el poder
Prisciliano de León Dávalos

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l poder es una construcción de la acción aun antes de que el pensamiento y la filosofía le otorguen existencia en lo racional, y está inscrito en la vida emocional y mental del ser humano. Dentro de la percepción del poder, existe una intima relación con la sensación de identificación con la divinidad y su capacidad de transformación del caos al orden, de la esterilidad a la creatividad y de la inacción al movimiento. La más conocida definición del poder es la de Max Weber. En términos generales, el poder ha sido considerado como un concepto más amplio que el de autoridad, entendido como un caso especial de poder.

FUERZA Y COERCIÓN El poder es considerado como la probabilidad de tomar decisiones que afecten la vida de otro(s) pese a la resistencia de éstos. En la medida en que el poder se ejerce por medio de la fuerza y la coerción, Weber distingue entre el mero ejercicio del poder y la relación de dominación: El concepto de poder es socioMax Weber lógicamente amorfo. Todas las cualidades imaginables de un hombre y toda suerte de constelaciones posibles pueden colocar a alguien en posición de imponer su voluntad en una situación dada. El concepto de dominación tiene, por eso, que ser más preciso, y sólo puede significar la probabilidad de que un mandato sea obedecido (Weber: 1974, p.43). MODALIDADES EN EL EJERCICIO DEL PODER Se pueden clasifica las diferentes modalidades de ejercicio, según la diversidad de sus fundamentos. Para hacer que su poder sea efectivo, un individuo o grupo puede apelar a los temores, a sanciones físicas, al ejercicio de la persuasión, a la manipulación o al compromiso que los no-poderosos tienen con el “sentimiento del deber”. Se pueden distinguir las relaciones asimétricas de aquellas que exigen reciprocidad. Entre las primeras están la fuerza y la manipulación; entre las segundas, la persuasión y la autoridad (Wrong1980, página 26). (Para un estudio ‘Lo único sugiero leer el eres tú,’ repitió él. más detallado, que te importa artículo en Internet de Gina Zabludovsky “Autoridad, Liderazgo y Democracia. Una Revisión‘Y después de eso, ya no sientes lo mismo Teórica”. por esa persona.’. CONCEPTOS AFINES ‘No,’ dijo el estudio y relación entre Es apasionanteél, ‘ya no sientes lo mismo.’. los conceptos de poder, autoridad, violencia, manipulación, liderazgo, - Winston Julia en 1984, de George la persuasión, legalidad, y las yimportantes sutilezas de Orwell coerción y legitimidad.Esto sería desde una mirada exteCon cada traición a nuestras promesas motivación rior al actuar; pero, ¿qué decir del interior, lainteriores, de-

interna y el sustento mental de los que ejercen el poder, cuando las ambiciones y los deseos se tornan en delirios, y éstos a su vez en acciones contra la humanidad, o también a favor de su construcción? La megalomanía o los delirios de grandeza cruzan distintas definiciones de la psiquiatría; se pueden identificar varias “tribus”. Utilizando una acepción politizada en nuestro entorno, una familia es la de las personas que tienen una gran carga de buen sentido del humor, con gran poder de persuasión, hepáticos y carismáticos, que transmiten un optimismo desbordante, y con planes maravillosos que generan esperanza y destellan reflejos de bondad divina. Son los delirantes maniacos. También tenemos los personajes elegantes, sobrios, con pensamientos deslumbrantes, plagados de números, curvas estadísticas; con una impresionante parafernalia y aditamentos electrónicos y de medios, que deviene en una arrogancia manifiesta. Parido por los dioses dirá el doctor Solís ( Hernán Solís), fratricidas, tánataicos y terriblemente manipuladores, con una intención de gran lucro, suntuosidad y aplastante opresión sobre los demás. Pertenecen a los narcisópatas. Son los que no fueron reflejados por los ojos de ningún padre; o peor aún, son reflejos perdidos de los padres, reflejo de un reflejo; no son alguien; están perdidos y buscan su humanidad en el reflejo del dorado elemento del dinero que da poder frío. HIJOS DE LA PSICOSIS DEL DESAMOR Están los que se identifican con la tarea de disecar el origen, y tratan el aislamiento de la pureza étnica o religiosa; es decir, buscan la divinidad en el origen puro, en la identificación con la fuerza omnipotente del poder de la vida y la muerte, y la ejercen sin menoscabo de su humanitarismo. Son los paranoicos, hijos de la psicosis del desamor y del abandono, de la ilegitimidad, y la proyectan al mundo, y enloquecen y envilecen a las masas sedientas de la misma necesidad de reconocimiento de alguna identidad que le proporcionase un poco de historia y permanencia en el pasado de su humanidad. Esta ansia de poder, estos deseos de trascender de manera histórica, caracteriza a los mesías su identificación con la divinidad no tiene límites precisos, y se comportan como si no los hubiese. Todos, sin excepción, encuentran común denominabilitamos nuestra convicción en nuestra habilidad para dor en la arrogancia, la negación maniaca y la omnipocumplir dichas grado de Ya no sentimos lo hasta por tencia, desde un promesas. influencia personal,mismo la nosotros; del poder. detentación nuestro noble e inocente optimismo reemplazado por un negativismo escéptico y ordinario. DESHUMANIZACIÓN La deshumanización, la insensibilidad de quien ostenta el ¿Porqué? característicame dieron ganas poder es una Porque generalizada, aunque con sus banderas desplegadas hacia el poder haya utilizado ¿Cómo tomamos decisiones los seres ya sea que lo su carisma, el populismo o la demagogia; yhumanos? A fin de cuentas se trata de un complejo de factores conscientes posea con legitimidad, legalidad o no. Es decir, poder con

Doctor Prisciliano de León Dávalos Médico Psiquiatra y psicoanalista de niños y adultos priscileon@gmail.com

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Bill Gates.

Adolf Hitler.

Walter Elias Disney.

autoridad. A diferencia de la fuerza, la manipulación y la persuasión, la autoridad se vincula a la existencia de cierta legitimidad y de una estructura jerárquica que conlleva a ordenamientos proyectados y autoe inconscientes; cognitivos y físicos;institucionalizados. Sin embargo, cuando se injerta de una megalomanía, matizados. Un sumario simplista del resultado de estos esto trasciende a la sociedad de manera destructiva, factores es: los sentimientos. ¿Porque decide uno contiaplastante y represiva. nuar con la carrera a pesar del tremendo dolor de seguir corriendo? La respuesta simplista: los sentimientos...el dolor Mientras que el poder que se ejerceparar, quebranproyectado momento a momento de por la fuerza tiene su sustento en perder la carrera, etc., es mayor al tar la propia palabra, la violencia; la manipulación es un poder que se de continuar. dolor percibido ejerce ocultando las intenciones, mediante Estaesfuerzo deliberado pero efectiva influir en las un forma simplificada y exitoso de de ver las derespuestas tres aspectos principales: 1) La experiencia cisiones tienede individuos o grupos a los que no se les

comunican explícitamente las intenciones del poderoso. Este “lavado de cerebro” (Wrong, 1980, p. 28-31) induce tanto a la compra irreflexiva de determinados productos, como a votar por ciertos candidatos. que el individuo que está tomando la decisión tiene de su estado físico actual, 2) La experiencia que el individuo que Por su parte, debe entenderse por persuasión aquella está tomando la decisión tiene de lo que percibe será su forma de poder no toma acción alguna, mediante argumenestado físico si que intenta convencer 3) La experiencia tos queindividuo que está tomando la decisión tiene de lo que el se aceptan sólo después de ser evaluados independientementeserá su estado como si toma acción. que percibe e integrados físico base del comportamiento propio. En este contexto también pueden existir megaloPara entender el primer aspecto utilizaremos algunos maníacos, en el sentido“aprendizaje dependiente del esta-de conceptos tomados del de la magnitud y trascendencia sus obras, teoría la de algunos millonarios, lapodemos más do”. Esta como propone sencillamente que de ciertos exaltados artistas y de algunos científicos. fácilmente acceder a nuestra información en condiciones

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deterioro de la memoria de corto plazo y disminución de la capacidad de reacción. Entre otros síntomas, el usuario siente mucha hambre y sed. Cuando se consumen dosis altas, se presenta náusea, vómito, aumento de la frecuencia cardiaca, disminución de la presión arterial. Las consecuencias a largo plazo incluyen pérdida de memoria, síndrome amotivacional, deficiencia inmunológica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer pulmonar y disminución de la fertilidad. El síndrome amotivacional consiste en apatía, falta de eficacia en el desempeño de las labores cotidianas, disminución de la capacidad o del deseo de realizar proyectos a largo plazo, disminución de la concentración, y descuido personal. La droga y sus metabolitos se van almacenando en los tejidos grasos, especialmente en el cerebro y los testículos; de ahí la disminución de testosterona y de las cuentas de zooespermos con infertilidad temporal. Se ha registrado una reducción de linfocitos T con interferencia en el mecanismo inmunológico, además de posible desarrollo de bronquitis y alteraciones premalignas. La mariguana puede estar contaminada con Paraquat, herbicida potencialmente productor de fibrosis pulmonar.

LA COCAÍNA Y SU EFECTO DEVASTADOR El consumo de la cocaína tiene consecuencias en el corto y en el largo plazo: En el sistema nervioso produce problemas neurológicos, insomnio, accidente cerebrovascular, embolias, lo mismo que dependencia, adicción, psicosis, paranoia, depresión, ansiedad, náusea y dolor de cabeza. En la nariz se puede sufrir pérdida del olfato e irritación y sangrado nasal; en el sistema cardiovascular: taquicardia, hipertensión, arritmia, constricción de los vasos sanguíneos, paro cardíaco; ruptura o disección de la aorta, aumento del tamaño y espesor del corazón (ventrículo izquierdo); en el aparato respiratorio: respiración irregular, aumento de la frecuencia respiratoria, paro respiratorio, fluido en los pulmones, asma aguda; en el hígado: hepatotoxicidad. Otras consecuencias pueden ser disfunción sexual, hormigueo, alucinaciones táctiles, como por ejemplo, “sensación de que se mueven gusanos bajo la piel” (son Claudia Ordaz conocidas comúnmente como “bichos de la cocaína”). El unca he guardado dieta alguna. ésta pase aansieconsumo prolongado hace que Cuando la ser necesaria para que el cerebro funcione y para si me siento dad me sofoca, si estoy triste, alegre o no sentir malestar,sola, hagodeficiencia El ejercicio como catarsis, ya que la ejercicio. de dopamina produce disforia y anhedonia; el adicto ya no puede disfrutar es y activiválvula de escape, tratamiento terapéutico, de las será dades una buena opción producían placer (de ocio, resiempre que normalmente lepara combatir el exceso de creativas, deportes, sexo), de afianzar los centros de repeso o mantenerse en él, paramodo quela autoestima o compensa se pueden hacer refractarios la ánimo por bien moldearla, para cambiarse el estadoa de estimulación y mejor. unocaer en un círculo vicioso, donde se desea ansiosamente una droga que le produce depresión.

Vigorexia: ¿salud o adicción?

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Ingeniera Claudia Ordaz Catedrática del Departamento de Comunicación / ITESM cordaz@itesm.mx

Es una buena opción, siempre y cuando el ejercicio se realice con mesura.CANNABINOIDES: MARIGUANAque se Todo en exceso es malo. Aun lo En hábito, como el ejercicio, produce un conoce como un buen dosis bajas, la mariguana cuando se practica en exceso, cambio llegar estado de ánimo que la mapuede en el a convertirse en adicción yoría de los usuarios describe como o en una patología lo bastante seria para desencadenar agradable; pero en una proporción no desdiversos problemas físicos, como tendinopatías crónicas, bursitis, periostitis,preciable de personas, lesiones reiterafracturas, esguinces y se manifiesta un aumento de la e introversión. tivas y sociales, como aislamiento ansiedad y paranoia. En mayor o menor grado, hay confusión con alteraciones de la percepción ¿QUÉ ES LA VIGOREXIA? del un trastorno espacio, las persoLa vigorexia consiste entiempo y el en el cual despersonalización, incapacidad de concentración, nas realizan prácticas deportivas en forma casi religiosa,

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INHALANTES Los inhalantes de abuso se definen como aquellas sustancias volátiles a temperatura ambiente que se inhalan para producir un estado alterado bienestar, ya y a costa incluso de su propiode conciencia. que someten su cuerpo a rutinas de ejercicio extenuantes. Aquéllos que Se clasifican en tres grandes categorías: padecen de vigorexia practican deportes sin importarles el a) Disolventes orgánicos industriales (thinner, desenclima o si sufren alguna molestia física; se enfadan si grasantes, gasolina, pegamentos, etcétera). están indispuestos o enfermos –evitan a toda costa ir con el b) Gases para que no les prohíba ypracticar deporte-, y médico (refrigerantes, aerosoles anestésicos). si c) Nitritos. dejan de hacer ejercicio, experimentan sentimientos de culpa, ansiedad, cansancio y tristeza. En la intoxicación por inhalantes, se encuentra: aliento a solvente, apatía, letargo, agresividad, juicio alterado, ¿QUIÉNES LA PADECEN? marcha inestable, alteración del equilibrio, disartria, nisLos individuos con mayor propensión a esta adicción son tagmos, disminución del estado de conciencia, visión boaquéllos que cuentan con antecedentes genéticos de un rrosa o el deporte -especialmente por los denominados gusto por diplopía, debilidad muscular, hipotensión, hiporreflexia. deportes de riesgo. Entre las complicaciones crónicas, encontramos: muerte neuronal por cuestiones fisiológicas –con retraso También se da por destrucción de la mielina, base enpsicomotor, marcha inestable,corporal- o(problemas del los cambios de la temperatura disartria psicológicas. lenguaje), atrofia padecen tienen pory auditivo compor- y Las personas que la del nervio óptico lo general (ceguera sordera), cuadros bronquíticos, congestión autoestima y tamiento obsesivo, compulsivo; poseen baja pulmonar, anemia aplásica, trastornos nutricionales e infecciosos, toxicison introvertidas, por lo que se les dificulta relacionarse dad del hígado y riñón, neuropatía periférica mixta. socialmente.

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La maldad del Thriller

En el ámbito del deporte, las personas que tienen más tendencia a desarrollarla son aquéllas que practican deportes en solitario, y cuya preocupación es obtener un cuerpo perfecto -como el fisicoculturismo o el atleY aunque estudios publicados por el Journal tismo, donde, segúnluchas por sobrevivir of Sports Tu cuerpoand Physical Fitness, el número de Medicine comienza a temblar Porque obligatorios va cada puede aumento- para corredores un simple mortal no vez en resistir la maldad del ‘thriller’. lo cual realizan rutinas exageradamente pesadas y largas, que contribuyan a la liberación de endorfinas.

Por practicar ejercicio a todas horas ¿has llegado a eludir compromisos laborales, sociales o de cualquier tipo? ¿Cada vez necesitas más ejercicio para alcanzar una sensación gratificante? ¿Has aumentado tus entrenamientos sin control? Cuando no puedes hacer tal cantidad de ejercicio, ¿sientes cansancio, debilidad, depresión, ansiedad o irritabilidad? Si la adicción es seria, existen también tests de consulta, como el Hans Banyo o Exercise Addiction Questionnnaire y el Rudy Estock o Running Addiction Scale. Todo esto no deja de realzar las cualidades y virtudes del deporte y todos los beneficios que conlleva su práctica. El ejercicio regular aumenta la oxigenación de la sangre, incrementa el colesterol bueno (HLDL) y disminuye el malo (LDL) en la sangre, aumenta la cantidad de anticuerpos en el sistema inmunológico, combate los radicales libres, retrasa el envejecimiento, mejora la capacidad pulmonar, fortalece huesos y músculos, desintoxica la piel, agiliza la capacidad de respuesta a estímulos, así como mejora la autoestima, la percepción de nosotros mismos, y nuestro estado de ánimo. El vivir en una sociedad con una feroz mercadotecnia que publicita y exhibe la salud con cuerpos perfectos, dietas severas y exige una belleza inalcanzable, hace difícil la tarea de fijar límites a la hora de practicar un deporte. Debemos hacerlo por diversión y por salud, sin caer en una competencia con los otros o con nosotros mismos, de modo que nos pueda llevar a una futura adicción; saber sencillas hemos nando, sin embargo, ¿cuantas promesashacer lo suficiente para que no caigamos en estado físico: cuando nos roto cuando cambia nuestro los excesos, palabra gastada y común que describe de ambiciosos y con energía, o sentimos cansados en vezel mundo en el que vivimos y nos movemos hoy en día. cuando nos sentimos iracundos en vez de serenos? ¿Bajo

Por Keith Raniere ¿QUÉ SON LAS ENDORFINAS? Las endorfinas son la razón prioritaria por la que, una vez enroladas en la noble causa del deporte, las personas se hacen adictas, como los fumadores a la nicotina. Existe un anglosajonismo que las describe a la perfección: happy Séhormones. cuerdo. ¿Cómo? ¡Porque lo sé! Bueno, de que estoy

Traición a nuestro honor

hecho tengo cuantiosa experiencia de mi mismo en varias Las endorfinas pertenecen me conozco...creo. ¿Me situaciones a través de mi vida yal grupo de hormonas que produce el propio toda situación? poseen conozco realmente en organismo, que Hmm.. propiedades similares vez una película horrenda donde un hombre Vi una a la morfina, como un mecanismo de defensa ante diversos estímulos; éstas actúan principalmente era torturado de la manera más grotesca. Aún en el mocomo analgésicos endógenos. mento de su muerte: su cuerpo, desfigurado y roto, incapaz ya de sustentar la vida; habiéndose explotado hasta el Cuando vulnerabilidad y parte sensible para atacar último nervio, la persona practica rutinariamente deportes suhasta extenuarse,traicionó su honor. Sus principios fuevoluntad; jamás el organismo comienza a producir estas sustancias para aliviar los síntomas, ¿Son así permite poron más fuertes que el tormento físico. y esto le de fuertes der continuar mis principios? el trabajo por más tiempo cada día. A medida me imagino en una situación similar: ¿podría manSe que pasa el tiempo, se requerirá una cantidad cada vez mayor de endorfinas para poder dolor (ciertamentener la fe? Sometido al más agonizantesoportar el dolor, lo te que produce una adicción a ellas. superior a cualquier dolor que pudiera recordar / imagi-

nar) ¿podría soportarlo? ¡Creo que sí! ¡Ojalá que sí! Hmm, noFASES realmente seguro. estoy DE LA ADICCIÓN Las etapas de que me conozco así de bien,tres: dependenQuiero creer la adicción al ejercicio son pero si jamás hecia, tolerancia prueba, ¿puedo estar seguro? sido puesto a y supresión. La primera se caracteriza por el ¿Alguna vez hala persona, al ejercitarse, desarrolla una hecho de que decidido emprender algo (quizás algo especie de levantarse a cierta hora o lo que cabo una simple como sensación de bienestar, porllevar a se hace “dependiente” del ejercicio para sentirse bien. el segunda cierta tarea antes de terminar el día) y al pasar La tiempo fase se buenas intenciones y promesas individuo requitodas suscaracteriza por el hecho de que el interiores fueere cada vez por y más del ejercicio para alcanzar la senron derrotadas másuna constante serie de decisiones transación ¿Cuantas veces quebranta su palabra interior? sigentes? gratificante, por lo que aumenta sus entrenamien- qué condiciones traicionaríamos a alguien más? ¿Bajo qué Si tos Ud. control. Y la tercera fase se presenta cuando, al no condiciones nos traicionamos a nosotros mismos? es sin como la mayoría, ¡sospecho que muchas veces! poder hacer tal cantidad ejercicio, el individuo tiene Por supuesto que la mayoría de nosotros tendemos a cumque suprimirlo, con lo que aparecen sensaciones Pero ‘Te traicioné’, dijo ella llanamente. plir nuestra palabra en las cosas más importantes. de cansancio, debilidad, sea la fuerza adversa, más importanmientras más fuerteansiedad, irritabilidad y depresión. te debe de ser nuestra palabra para poder cumplirla. Es un ¿CÓMO equilibrio. Para mí, en el verdadero SABER SI LA PADEZCO? caso más extremo, me Si practicas lado ganaría: la máxima fuerza adversa o mi pregunto qué ejercicio a diario, reflexiona y hazte las siguientes preguntas. Si contestas honor. Realmente no lo sé. a más de una de manera asertiva, puede ser que hagas ejercicio no sólo por salud. Oímos hablar de adicciones a diversas cosas. Vemos los efectos de las adicciones en las demás personas pero con frecuencia nos consideramos exentos. Creemos que jamás nos volveríamos adictos a una droga, por ejemplo. Puede que pensemos, “Si alguna vez tomara heroína, simplemente pasaría por la tortura del síndrome de abstinencia y jamás la volvería a tomar. Yo sé lo que me conviene.” Es fácil decir esto mientras lee este artículo y sin la adicción. Pensamos así cuando nuestras mentes parecen estar menos constreñidas por las sensaciones del cuerpo. En esos momentos, es fácil hacer esas promesas. Reflexio‘Te traicioné’, dijo él. Lo volvió a mirar furtivamente con desdén.

‘A veces’, dijo ella, ‘te amenazan con algo...algo que no puedes soportar, que no puedes ni considerar. Y luego dices, “No me lo hagan a mi, háganselo a alguien más, háganselo a fulano de tal.”. Y quizás puede que finjas, después, que fue solo un truco y que sólo lo dijiste para que pararan y en realidad no era tu intención. Pero eso no es verdad. En el momento que sucede sí es tu intención. Crees que no hay otra manera de salvarte, y estás bien listo para salvarte de esa forma. Quieres que le suceda a la otra persona. No te importa un comino lo que sufra. Lo único que te importa eres tú.’.

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dos y no al revés, como ha ocurrido con las drogas que se distribuyen desde Colombia (como la cocaína) y pasan por Centro América y México. En este caso, el patrón ha sido de Asia a Hawai, y de ahí a Tijuana y el resto del país. Con las medidas actuales para contrarrestar su expansión en México, se valora cómo podrán impactar en Sur América las restricciones de pseudoefedrina y otros compuestos que se requieren para su producción, pues al no entrar en el país, se quedarán en el camino, como pasó con la cocaína en México, al cerrarse las fronteras en Estados Unidos, a raíz del 11 de septiembre de 2001. Se ve el mutua experiencia, han estimulantes en distir también su pendular de las drogas logrado resultados tintas ciudades México y otros países. De lo que hagamos satisfactorios para la recuperación de un trastorno psicoahora dependerá consumo de drogas legales e muy adicsocial como lo es el la historia por escribir de losilegales. tivos y destructivos estimulantes que en la actualidad resultan ser un negocio para unos pocos y una enfermeALCOHÓLICOS ANÓNIMOS dad y gran angustia devastante para muchos.eficiente, Debido a este resultado los profesionales de la salud dediCONSECUENCIAS FÍSICAS cados al estudio de esta enfermeY de salud DE LAS dad MENTALESpública refieren a DROGODEPENDENCIAS los pacientes, como parte de una A continuación, analizaremos los intervención integral de médico, efectos intervención con la (tapsicólogo, de cinco sustanciasfabaco, de apoyo como marihuana milia, la asistencia a los gruposalcohol, cocaína, Alcohólie la vida, ya que, como es decos Anónimos durante todainhalantes) que producende pendencia y, consecuentemente, todos sabido, el alcoholismo es una enfermedad que no se graves problemas biopsicosociacura, sino se controla. les; describiremos sus efectos en la intoxicaciónrecuPor otra parte, además de los beneficios de la y sus consecuencias en física, emocional y en el organismo peración de la salud el aparato mentaly espiritual, existenen general. La “baja de Ala-Non, paralelos a Alcohólicos también los grupos percepción del riesgo” es uno de los principales factores para iniciar el consumo de drogas; Anónimos, que trabajan en la recuperación de la familia, es probable que quien experimenta con una sustancia, cuámbito que también resulta lesionado cuando existe un alquiera que sea, sólo drogas. problema de consumo devea el efecto inmediato: si éste es placentero o no, Organización Mundial de La Salud des-de Así lo define La o si lo conecta con el grupo social y deamigos 1956, acerca del alcoholismo: “El es poco probable el año que desea. Sin embargo, aunque alcoholismo es que la persona lo vea con el problema de conducta que un trastorno psico-social, un primer consumo, o que apenas vea la persona a ingerir alcohol consecuencias físicas lleva aqué es lo que le espera, lasen forma excesiva, que y mentales vierebasa los límites de lo socialmente aceptado, y que daña sunen con el paso del tiempo. Al convertirse en compulsivo salud física, psicológica, social y laboral”. el consumo de las drogas, éste se irá agravando. CONSEJO ESTATAL EL PROCESO CONTRA LAS ADICCIONES EsCuando una señalar que la Secretaría droga, experimenta importante persona abusa de una de Salud, además cambios físicos y arduo y constante que ha hecho desdel trabajo intenso, mentales. Los cambios inmediatos los dedescribimos como través del de intoxicación Contra las el año de 1988 a síntomas Consejo Estatal por esa sustancia, los cuales pueden gobernador, aspectos y sensaAdicciones, que preside el asociarse con licenciado José ciones “positivas” y dejar al lado lo que verdaderamente Natividad González Paras, y de que pertenecen más de 60 hace en nuestro el único consejo en el Estado que coninstituciones –y es organismo y cómo lo perjudica el ha sumo prolongado. trabajado ininterrumpidamente desde hace 19 años-, se La persona experimentará cambios organizaciones han hecho grandes esfuerzos a través de y o complicaciones médicas (físicas gubernamentales que ahí se a conno gubernamentales y y mentales) que se describenagrutinuación. Estas pueden incluso presentarse en el corto pan. Cada una de estas instituciones cuenta con un proplazo o en el primer algunas otras con vulnerabilidad grama de prevención, yconsumo, según la un programa dede cada individuo. prevención y/o rehabilitación. Es importante señalar que, desde el año 1995, la SecTABACO retaría de Salud, reconociendo la labor de la agrupación Efectos de Anónimos, firmó un Convenio de Mutua Alcohólicos la intoxicación: Aumento del estado de alerta Cooperación entre esta organización y el sector Salud. LaSensación de relajación Anónimos es de invaluable imlabor de Alcohólicos

En pacientes con problemas de adicciones

cas de la terapéutica, de Goodman & Gilman, J.H. Haffe afirmaba: “El abuso de la cocaína es muy poco frecuente en los países occidentales, si bien mascar hojas de coca es todavía común entre los indios peruanos de los Andes”. A pesar de esta afirmación de J.H. Haffe, su consumo aumentó de manera espectacular, y desde 1985 a la fecha, la dependencia cocaínica constituye el problema sanitario más grave en el mundo occidental en el campo de las toxicomanías. Roxana Robles

Aplica el sector Salud el Programa de los Doce Pasos de AA
ANFETAMINAS Las anfetaminas dirige el arquin torno al programa Cambios, que producidas en laboratorios clandestinos en nuestro tecto Héctor Benavides, del día 16 de marzo del año país y el extranjero, conocidas en curso, con el tema “Adicciones”, es pertinente popularmente como “cristal” y “éxpuntualizar algunos conceptos que ahí vertieron los panetasis”, han recibido otros nombres. listas. De la frontera noroeste de México, A pregunta del arquitecto Benavides a los participantes y las alternativas de tratamiento de dicha mesa respecto de de algunas ciudades del país, su distribución y consumo se ha expara aquellas familias en que algunos de sus miembros pandido. padecen una situación de dependencia de las drogas, respondieron el doctor OtonielLas anfetaminas son regional Cárdenas, director compuesdetos sintetizados por primera vezy el 1887; son sustancias Centros de Integración Juvenil, en licenciado Roberto capaces de elevar la presión arterial, quitar el hambre, diBarajas, director del Centro de Adicción Psicológica de latar las Asociación Civil (C.A.P.A.). Adiccionesvías respiratorias y estimular el sistema nervioso central. Algunos de estos efectos han resultado de utiEs de vital importancia informar a toda la población, lidad a aquellas personas que ya cuentan con un fano sólo clínica, como en la obesidad, por su efecto supresor del con consumo asma, por su efectivamente, de la miliar apetito, o en elde drogas, queefecto dilatador en vías respiratorias; sin embargo, pronto se presentaron casos mayoría de estos casos, el paciente deberá ser tratado a de personas que hacían mal uso de los compuestos. fin de resolver la situación de intoxicación aguda en un Las tratamiento, con el objetivo principal en la Secentro deanfetaminas se utilizaron ampliamente de dar gunda a los signos y síntomas del síndrome de abstisolución Guerra Mundial, para aumentar la eficacia de los trabajadores asociados con la industria de la guerra, nencia y de la reparación, hasta donde sea posible, de los y de los soldados a la salud física batalla. Se consideraban daños ocasionados en el frente de y mental, consecuencia desustancias estimulantes, pero inofensivas, que permitían dicho consumo. un mejor desempeño físico. Después de la guerra, su uso continuó, particularmente en Japón y Suiza, donde, por el número de adictos detectados, se implantaron medidas para prevenir el abuso. Más tarde se relajaron las leyes con respecto a su venta, lo que desató en 1967 una verdadera epidemia, que para los 80 y 90 se expendió a otras partes del mundo.

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Licenciada Roxana Robles Responsable del Programa,de Prevención y Alcoholismo en el Estado / Secretaría de Salud roxanarobles8@ hotmail.com

LA RUTA A MÉXICO Las bandas criminales organizadas del Japón introdujeron la metanfetamina cristalizada en Hawai y CaliPROGRAMA DE LOS DOCE PASOS Lafornia, Estados Unidos. LosSecretaría de Salud en el Esalternativa que brinda la primeros reportes médicos procedentes de tado, para el tratamiento y rehabilitación, pasado el sínHawai, abstinencia, es 1989, señalaban Doce Pasos de drome de publicados en el Programa de los las complicaciones psiquiátricas presentadas por los usuarios. A México Alcohólicos Anónimos y Narcóticos Anónimos. llegaron a través de los Estados reconocido mundialEste modelo de tratamiento, Unidos, por San Diego, hacia Tijuana y de de se expandieron al resto de mente desde hace más ahí 70 años, y que llegó a nuestro la república. estado hace 37, cuenta con el índice más alto de personas Observando recuperación la expansión del mercado recuperadas y en los canales de que cualquier otro moilegal intervención. Dicho modelo de recuperación enferdelo de de la droga y su impacto en la extensión de la está medad en el país, podríamos -si no cambian las circunsbasado en una técnica grupal altamente efectiva, como es el tancias-enfrentarnos con un problema tan grave como Modelo de Grupos de Autoayuda, que funciona a través deel deproceso de identificación entre sus miembros, los un Tijuana en el resto del país. Desde los orígenes, las metanfetaminas entran en el país y a través Estados Unicuales sufren la misma enfermedad,a través dede compar-

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Disminución del apetito Aumento del metabolismo Incremento de la presión arterial Aumento de la frecuencia cardiaca Aumento de la actividad intestinal Vasoconstricción periférica Aumento de la producción de ácido estomacal En altas dosis puede provocar náusea, vómito, mareo, debilidad, convulsiones y parálisis respiratoria en casos extremos. Si el consumo es prolongado, puede acarrear consecuencias en la cavidad bucal, las cuales se manifiestan como manchas dentales, retracción de las encías, mal aliento, cáncer de labios y lengua En las vías respiratorias, las consecuencias pueden ser tos y expectoración, alteración de la fonación (engrosamiento de la voz), aumento en la incidencia de asma, bronquitis crónica, enfisema pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cáncer de laringe y cáncer pulmonar. En las vías genitourinarias puede provocar cáncer de vejiga y riñón, mayor incidencia de cáncer cervical, aumento de la infertilidad. mayor riesgo de abortos espontáneos o de partos prematuros, menopausia prematura y, en los hombres, impotencia. Los hijos de las fumadoras tienen bajo peso al nacer. Las consecuencias en el sistema cardiovascular son enfermedad coronaria, hipertensión, lesiones vasculares cerebrales, aumento de la agregación plaquetaria (problemas en la coagulación), enfermedad vascular periférica (problemas en y pérdida de extremidades), aumento de ateroesclerosis, mayor riesgo de infarto (cerebral, corazón, etcétera). En el caso del tracto gastrointestinal, puede haber maportancia para úlceras gástricas y duodenales, cáncer de yor incidencia de el sector Salud, ya que no sólo trabaja en la recuperación gástrico, modificación del metabolismo esófago, reflujodel enfermo alcohólico, sino que a través de deservidores de Alcohólicos Anónimos se hace un trabajo de algunas sustancias. suma importancia en el área de prevención.la incidencia Otros problemas pueden ser aumento de Como ejemplo riesgo de cataratas seniles, así como de osteoporosis y delpodemos citar la SEMANA NACIONAL DE COMPARTIENDO ESFUERZOS, que ha llevado a cabo arrugas prematuras de la piel. la Secretaría de Salud nacional y de todos los estados durante los ALCOHOL últimos 13 años, a través de todas las institucioEnnes caso sector Salud según las diferentes concentracioel del del alcohol, (IMSS, ISSSTE, Petróleos Mexicanos, DIF, producen los siguientes efectos de Cruz Roja, Cruz nes, se Centros de Readaptación Social, la intoxicación: Verde). Es importante señalar que este año, en que se trabajó en el tema de “Alcohol y Accidentes”, mediante este esAlcohol en la sangre fuerzo compartido Efectos el sector Salud y Alcohólicos entre (mg/100ml. sangre) Anónimos, se logró en dos semanas informar acerca de la Menos de 20 Sedación y enfermedad del Alcoholismo relajación. y del Programa de los Doce Disminución de la coordinación Pasos a más de ochenta mil personas en todo el Estado de 20-99 locomotora y aumento del tiempo de Nuevo León. reacción.
100-199 PREVENCIÓN

En bajas dosis, el alcohol produce una aparente estimulación, porque inhibe estructuras del cerebro que normalmente tienen funciones inhibitorias; si el consumo continúa, la inhibición comprende estructuras relacionadas con la coordinación locomotora; en dosis más altas, se deprimen centros nerviosos básicos y puede producirse un estado de inconsciencia. El consumo crónico del alcohol produce consecuencias en el sistema nervioso: Síndrome de Wernicke-Korsakoff, pérdida de visión periférica y nocturna; en el sistema gastrointestinal: desnutrición alcohólica, irritación de mucosas, várices esofágicas, síndrome de malabsorción, hepatitis alcohólica, cirrosis hepática, pancreatitis; en el sistema cardiovascular: cardiopatía alcohólica, ruptura de pequeños vasos sanguíneos; en el sistema reproductivo: impotencia, menor cuenta espermática, dismenorrea (problemas menstruales), disminución del deseo sexual, síndrome alcohólico fetal. COCAÍNA y CRACK El polvo de clorhidrato de cocaína es una sustancia cristalina, blanca e inodora -chlorhydratum cocaine-, derivada de las hojas de la planta de la coca (Erythroxylon coca). El crack y la base libre son el mismo compuesto; el nombre de base libre se refiere a la base de cocaína o al alcaloide que se libera químicamente de su sal, de forma que puede volatilizarse en el humo sin perder sus propiedades, y se le conoce como la “piedra”, que se quema en recipientes de aluminio o pipas para inhalar su humo. Aproximadamente cinco minutos después de “inhaAdemás del reconocimiento del sector Salud hacia lar” cocaína, se empieza a notar el efecto; la concentra- el modelo cocaína en la sangre alcanza su máximo entre ción de la de Tratamiento de Los Doce Pasos para la recu15peración del alcoholismo, también se puede citar la misma minutos y una hora después de su uso, mientras que el recomendación través de la norma 028, así como en la efecto estimulanteapuede durar de 20 a 30 minutos. literatura de aspira como Psiquiatría cocaína entra inmeCuando se libros directamente, la General, de Goldman, que sugiere la circulación pulmonar; evita Alcohólicos diatamente encomo alternativa de tratamiento:el sistema Anónimos. venoso periférico, y alcanza el sistema nervioso central en unos ocho o diez segundos. MODELO SIN COSTO El estado de “elevación” (high) por fumar crack o base Respecto del tema a que hizo referencia el arquitecto los libre es poco duradero: de dos a cinco minutos, tras Benavides, ánimo del consumidor disminuye rápidamente. cuales elacerca de la cantidad requerida para el tratamiento de dichos pacientes, se debe mencionar que este modelo de tratamiento no tiene ningún costo para el paciente. Los miembros de Alcohólicos Anónimos se sostienen con sus propias contribuciones y no aceptan donativos, situación que ha permitido que dicha asociación sobreviva a través de tantos años. Referente al ámbito epidemiológico, debo referir que, por lineamientos federales, en Nuevo León se implantó, desde 1991, el Sistema de Vigilancia Epidemiológico de las Adicciones (SISVEA), y se tiene concentrada la información hasta el último semestre del año 2007. Dicha información se puede obtener llamando al 8130-7065 ó acudiendo a las oficinas de la Secretaría de Salud del Estado, en Matamoros 520 Oriente, tercer piso.

Y CONTROL del tiempo de reacción. marcada Para ello se ha contado con la colaboración del secretario Habla farfullante, marcada incoordinación, de Salud en el Estado, doctor Gilberto Montiel Amoroso, 200-299 deterioro del juicio, labilidad emocional. quien ha apoyado el programa de prevención y control de Anestesia, amnesia, labilidad emocional, alcoholismo, y eso se ve reflejado en las cifras anterior300-399 pérdida de control. mente citadas. Ésta es sólo una de las muchas actividades 400 o se llevan a cabo Falla respiratoria, año. y muerte. que más a lo largo del coma

Mayor incoordinación motora, disminución

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tuía la dádiva, la ofrenda que el dios Sol concedía a su hijo Manco Capac, fundador del imperio, para aliviar el sufrimiento humano e infundir vigor a la nueva sociedad.

Del 15 al 17 de octubre

Aprueba el Comité Organizador el programa de BioMonterrey 2008

Para este año –señaló- se espera repetir el éxito conseguido duDE edición de A EUROPA rante la primeraLOS ANDES BioMonterrey en 2006, en que se contó Introducida en España por los conquistadores, fue utilizacon la asistencia de mil 400 personas, la contribución de 70 confeda a finales del siglo XVI por lo menos 80 mil usuarios rencistas de 16 países y la atención decomo medicina, por su presunta de Internet. acción afrodisíaca, pero su uso no se difundió. Después, los españoles permitieron su uso como “compensación” por el trabajo en las minas y plantíos; SEDE Y PARTICIPANTES este tipo de abuso repercutió en el organismo de los La sede de BioMonterrey será CINTERMEX, donde se llevarán a cabo indígenas y magnificó la acción de los virus europeos, las principales conferencias y paneles, además de la Bioexhibición, en n nuestro medio se abusa principalmente cualdos para los que no tenían resistencia inmunitaria, y aceleró la de participarán pequeñas y medianas empresas de biotecnología, tipos de estimulantes: la cocaína (polvo y crack) de corporaciones multinacionales, con el fin de fomentar además y el proceso de eliminación de los andinos. anfetaminas (metanfetaminas, éxtasis). bio-asociaciones y alianzas entre el mundo académico y el sector SU COMERCIALIZACIÓN privado. El primer estudio serio SUS ORÍGENES El hombre comenzó a masticar la hoja León PROGRAMA DE ACTIVIDADES l Comité Organizador de Ciencia y Tecnología de Nuevode coca 2500 años de toxicología se inició en antes de abril, un programa provisional de En en las la segunda mitad al cual aprobó, el pasado oncede la era cristiana. La Eritroxylum coca crecela inauguración del congreso, del si- se prevé asista el presidente regiones húmedas de los Andes (Perú, Ecuador, Felipe Calderón XIX, con el gobernador actividades que se realizarán en BioMonterrey 2008, del 15 al Bolivia). Es glo Hinojosa,la publicación González Parás dirigirá un un arbusto que alcanza el Bienestar Social. mensaje de de la obra Sobre la virtud 17 de octubre: BioCiencias y BioTecnologías parauna altura de 2.5 metros, y con- bienvenida. Se tienen previstas intervenciones del propio higiénica medicinal de tiene detalles en el contenido Luego de afinar algunos uno por ciento de cocaína.del borrador primer mandatario, delyprofesor Leonardo Santi, del premio Nobel Las hojas se maceran hasta formar una pasta, y de su la coca y Molina, y del director del CONACYT, doctor del programa, se acordó dar luz verde para iniciar con la promoción mexicano, doctor Mariolos alimentos de refinamiento se obtiene un polvo blanco y cristalino que género Hicks. del mismo. BioMonterrey 2008 concentra sus actividades en tres Juan Carlos Romero nervioso, por Paolo contiene clorhidrato humana (biotecnología Se han Mantegazza. La obra conferencias magistrales de los grandes áreas: biotecnología para la salud de cocaína. La hoja de coca triturada programado asimismo tuvo con cal (que portaban en recipientes llamados “poporos”), gran éxitoGonzález Treviño, de la UANL, y Rafael Ranmédica y farmaceútica); biotecnología alimentaria y nutrición hu- rectores José Antonio en Europa, y fue y que tiene la probabilidad de aumentar la gel Sostmann, del ITESM; del vehículo mana; y biorremediación, biotecnología y desarrollo sustentable. solubilidad de a la vez, el mejordoctor Molina y de otros destacados En rueda de prensa;los doctor Luisde la planta, libera en la de la la cocaína, como Luis Herrera Estrella, de México; Robert T. Fraley, el alcaloides Eugenio Todd, director saliva científicos, de promoción del estimuun principio activo que León; primer momento anestesia lante. Coordinación de Ciencia y Tecnología de Nuevo en un Albert Sasson, de Estados Unidos; Stefan Bledig, de la empresa Monsanto; Marcelo Inspirado en esta obra, la misma lengua para que el mascador no note el sabor de Argentina; Pamela Chávez, de Chile; Mary Lopretti, de Argüelles, presidente de Eurobiolatina y asesor y relator de BioMonterrey, y Juan el químico Ángelo Mariani ideó en 1863 una bebida preamargo de la droga. Uruguay, y Catia Bastioli, de Italia. Manuel de la Fuente, especialista regulatorio y de desarrollo de proIgualmente, se celebrarán y vino: el vino Mariani, que se utilizó ductos de biotecnología de Después actúa sobre la mucosa estomacal y anula la parada con coca nueve paneles sobre temas diversos, la empresa Monsanto, dieron a conocer a sensación es la participación –en médico, porque de panelistas provenila prensa los detalles del evento. de hambre; posteriormente, el jugo conabsor- como tónicocada uno de ellos-se pensó que elevaba la entes de diferentes países. Sasson explicó que,bido, pasa a la sangre y principales, durante que estimula moral de los deprimidos y curaba casi cualquier trastorademás de los temas de allí al cerebro, al hasta provocar en de importancia, pero general y ausen- no físico. siguientes: 1.- Biotecnología médica: del laLos temas serán los ciertos espacios se tocarán también temas el individuo bienestar que Doctor Javier La campaña de en Bio y Nanotecnologías; invitaba cia de cansancio les pudo otorgar más tiemboratorio al mercado; 2.- Avancescomercialización del vino, 3.- Diag- a por el corto tiempo de actividades no se físico. Lugoleos Cano Coordinador de Se se contará con participantes que estén nóstico, prevención y “realidad” y grandes virtudes de este respo. Agregó que en esta ocasión sabe de su importante papel en los mitos sobre probar la terapia: alcances y perspectivas; 4.- La tónico; Servicios Hospitalarios para atestiguar sus beneficios, Mariani publicó en 5.en la al más en contacto con losla fundación asídesarrollo de la cultura andina, puestaque consumidor de parte de las empresas biotecnológicas;1891, temas, para y obtener mayores beneficios. Departamento de Psiquiatría Hospital constituía la planta por excelencia del reino vegetal. En el Agrobiotecanadá; 7.- Cooperación México-Europa; 8.- BioBioética; 6.- una elegante serie de 14 álbumes con retratos y testiUniversitario / UANL lenguaje de la cultura tiahuanaca, coca deriva del término industrial y ambiental, y 9.- Federación de Asociaciones de tecnología monios de las personalidades que lo habían utilizado. OBJETIVOSjlugoleos@ DEL CONGRESO hotmail.com Este congreso tiene unakuka, que significa “Laes poder ayudar, pro- inca consti- La bebida adquirió gran popularidad entre persometa muy clara, que planta”. En el olimpo Bioempresas: una alianza mundial.

Y consecuencias físicas y mentales de las drogodependencias

CARÁCTER SAGRADO Por este carácter sagrado, la ley no limitaba el uso de coca, y la población la consumía en ceremonias religiosas y como producto terapéutico; la costumbre persistió hasta 1532, fecha en que cayó el emperador Atahualpa ante el ejército español guiado por Francisco Pizarro. Pero se empezó a hacer un uso hacer de Monterrey pugnar la visión del gobierno del estado; es decir,más frecuente de ella. Los indígenas la del saber, de una riqueza de una ciudad del conocimiento, consideraban la tecnología. valor inestimable y de mayor dentro del oro. El carácter mágico y Por eso el Estado se pone precio que elmarco de un biocluster; la es decir, un idolatría a la plantaasentamientos de avanzada, como el agrupamiento de lograron que en 1565 se prohibiera hábito de masticar la hoja. son hospitales, facultades, universidades y empresas para hacer la Esta a la altura de los clusters de es de Américo Vesdiferencia y ponerse primera descripción de su usoCalifornia, Texas pucio. Actualmente, un 90 por ciento de la población y de otros lugares del mundo. andina mastica la hoja seca, mezclada con qué se ha Agregó Sasson que al final de cada día se recalcará porceniza, para sacar el un día tiene que desembocar hecho todo esto, queingrediente activo; ya disuelta en la saliva, se deel biocluster glute poco a Nuevo León. Por lo los efectos farmacológidel noreste, del estado de poco para asegurar tanto, este congreso, a cos de la sustancia. diferencia del primero, tiene esta meta.

Biotecnología para la salud; perspectiva histórica biotecnología alimentaria y biorremediación, los tres grandes temas del evento

Estimulantes…
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najes del arte y la cultura, como Sara Bernhardt, E. Zola, A. Rodin, Ch. Gounoud, Massenet, A. Dumas hijo, Paul Verlaine, Julio Verne, Heinrik Ibsen, Thomas Alva Edison y políticos como Ulises Grant (presidente de Estados Unidos), el zar de Rusia y el príncipe de Gales. El vino Mariani se consideró benefactor de la humanidad, así que el Papa León XIII otorgó al químico una medalla de oro como reconocimiento; el éxito comercial promovió la búsqueda de productos lucrativos que compitieran con este tónico. En 1885, John Styh Pemberton, farmacéutico de Atlanta, comercializó la primera bebida que compitió con el vino Mariani y la llamó French Wine Coca. SURGE LA COCA COLA Un año después, por la prohibición del alcohol en Estados Unidos, modificó la fórmula, y le agregó endulzante y extracto de kola (nuez africana rica en cafeína). Esta bebida estaba destinada “a los intelectuales” y a los “alcohólicos en abstinencia”. Su nombre comercial era Coca-Cola. En 1903, el gobierno estadounidense prohibió los ingredientes activos (alcaloides) de la hoja de la coca. Los primeros problemas surgieron en 1860, cuando Albert Nieman aisló el ingrediente principal de la hoja de la coca: la cocaína. Su disponibilidad facilitaba la investigación médica y su aplicación en la clínica. OBREROS Y SOLDADOS En Francia (1870), se administraba a los obreros para incrementar la producción. En Estados Unidos, se usaba para “curar” el decaimiento nervioso y la timidez con una dosis de cocaína. Se afirmaba también que era eficaz en el tratamiento del alcoholismo y de la dependencia de opiáceos; en Alemania (1880), se administró a los soldados para promover un mayor rendimiento y soportar el cansancio. Estas teorías eran conocidas y llevaron, entre otros a Sigmund Freud, a experimentar sus efectos. Su famoso comentario de 1884 describe cómo empezó a usarla para combatir sus frecuentes depresiones; de manera ingenua le regalaba pequeñas cantidades a Martha Barnays.

De éstas, la cuarta recomendación fue la más controversial. También recomendó su uso a un amigo íntimo suyo… que estaba aquejado por intensos dolores, una persona con gran influencia sobre él y una especie de supervisor de sus escritos. Desde cierta perspectiva, se trataba del analista de Freud. Ernest Fliess, el cual usó la cocaína para tratar su dolencia, y desarrolló gran dependencia de esta droga, pues utilizaba dosis 100 veces mayores a la prescripción normal (un gramo subcutáneo al día). Empezó a experimentar episodios paranoides, zoopsias (un síntoma clásico de la dependencia de la cocaína), alucinaciones y delirios terroríficos, en los que se sentía amenazado por insectos localizados bajo su piel. Esta experiencia disminuyó el entusiasmo médico para prescribirla en el tratamiento de la adicción al alcohol y a la morfina. LA OBRA DE STEVENSON Sin embargo, la epidemia de abusos se difunde rápidamente, por “aumentar la capacidad crítica y creativa”. El extraño caso del Dr. Jeckill y Mr. Hyde, (Robert Louis Stevenson), fue escrito bajo sus efectos, en tres días y tres noches. Los personajes, extremos opuestos, semejan también los efectos opuestos de la cocaína (excitación y depresión). Sir Arthur Conan Doyle, creador de Sherlock Holmes, describe a su personaje con el uso de esta droga, y contribuyó a su difusión. También era adicto. EMPODERAMIENTO DE LA DROGA Y EL SIGLO XX En 1900, con el nuevo siglo, la cocaína se hizo del dominio público; las metrópolis europeas y norteamericanas competían en el consumo en fiestas privadas y palcos de teatros; la consumía también la clase obrera noctámbula, así como choferes, guardias, asistentes a espectáculos, sexoservidoras, etcétera. Francia fue la patria adoptiva de la cocaína, que se conoció como el “Champagne de las drogas”. A partir de gurado el año pasado, se instalarán unidades del Haello, se establecieron leyes sobre su uso, y en 1914Centro de Investigación en Alimentación y narcóticos. rrison Narcotic Act la clasifica entre losDesarrollo (CIAD), el Centro de Investigación Científica y de Educación Superior de Ensenada (CICESE) y ALBORES DEL SIGLO XX el INFOTEC.

Lo inauguran González Parás y Romero Hicks

Inicia labores, en el PIIT, el Centro de Investigación de Materiales Avanzados

entro del proyecto COCAÍNA, MEDICINA, FREUD de la Ciudad Internacional del Conocimiento, el gobernador, licenciado José Dos gigantes industriales, Merck Natividad González Parás, y el director del Cony Parke Davis, le pagaron a Freud sejo Nacional de sus rivales; para competir conCiencia y Tecnología, doctor Juan Carlos Romero Hicks, inauguraron el escribió Uber Coca (1884), en viernes 4 de abril, la prim- En los comienzos del siglo XX, se decidió controlar el culera etapa de la Unidad Monterrey del Centro de Investig- tivo de la coca, ya MODERNIZACIÓN REGIONAL DESARROLLO Y que al haberse aislado la cocaína, los que recomienda su uso farmacoación de en siete condiciones: El funcionario federal destacó los el establecimiento efectos de ésta, más agresivos queque de las hojas de coca,de terapéuticoMateriales Avanzados (CIMAV). varios Centros CONACYT en el problemas de una necesiempezaron a crear los primeros PIIT responde a drogadicComo estimulante mental dad de seguir ComoEste centro se localiza en las instalaciones del Parque ción cocaínica. trabajando en la innovación, un proyecto en tratamiento posible en de Investigación e Innovación Tecnológica (PIIT), en el mu- elEn laconfluyende los 20, era de los sectores industrial, que década las voluntades grave la adicción a la trastornos digestivos nicipio de Apodaca, apetito en gubernamental y países europeos, especialmente en Como estimulante del y para su construcción y equipamien- cocaína en muchossocial, como una herramienta de desato de enfermedades debilitanrrollo de modernización regional. Francia. yA partir de 1930 disminuyó su consumo, y fue caso se destinaron 25 millones de pesos. tes CENTROS DEL CONACYT Para el tratamiento de la adicción a morfina y alcohol En el evento, Romero Hicks resaltó que en el PIIT se estaPara tratar el asma blecerán varios Como afrodisíacocentros públicos de investigación pertenecientes al CONACYT; Como anestésico local además del CIMAV y el CIDESI, inausustituida por la heroína. En 1954, la Comisión de EstuAunque la falta mucho con satisfacción la dismipefacientes deaúnOMS observó por hacer, resaltó la importancia escasa calidad de las en biotecnología, nanotecnución y de seguir trabajando incautaciones de cocaína. nología, mecatrónica, tecnologías Bases farmacológiEn 1970, en la cuarta edición de las de la información y ciencias de la salud, a fin de conjuntar excelencia, per-

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CONTENIDO CONOCIMIENTO

70 Adicción a los videojuegos GONZÁLEZ PARÁS Doctor Salvador Barrera Aldana El gobernador González Parás señaló a su vez que con la 73 Adicción cuando inauguración de este centro se constata que al sexo hay Profesor Ismael Vidales proyecto, voluntad y capacidad de asociatividad, se pueden convertir en realidad los sueños, que tienen queyver compras compulsivas 75 Leticia Margarita las Licenciado Juan Roberto Zavala con la visión estratégica de un mundo que se transforma;
esas aportaciones se vuelven también acicates importantes 77 Adicciones: flagelo de la sociedad del desarrollo, imanes poderosos que atraenPatricia Liliana Cerda Pérez Doctora la inversión productiva, que generan empleo, inteligencia y desarrollo La Ciencia es Cultura 78 En el principio era el poder económico. Licenciado Jorge Pedraza Doctor Prisciliano de León

Directorio

Ingeniera Claudia Ordaz “Hoy, aquí Deporte a Vigorexia: ¿salud o adicción Educación Física y estamos echando 80andar un centro de inIngeniera que forma vestigación Salas Fraire una dimensión nacional; Claudia Ordaz que tiene Doctor Óscar parteUniversidades de Ciencia de la red y la instituciones de ciencia que el Gobierno Las 82 Aplica el Sector Salud el Programa de los Doce Pasos de AA deDoctor Mario César ha venido impulsando, y que toma particula República Licenciada Roxana Robles el Taller de Aplicaciones Industriales de la Nanotecnología orientado al secSe abordan en esta edición, tor productivo. larmente en estos últimos lustros, y particularmente en otros aspectos de las Salinas Carmona adicciones, tales como la estos últimos años, un esfuerzo mayor de crecimiento y Redacción genética de las mismas, ACTIVIDAD TRASCENDENTE deLicenciada Almanacional”, puntualizó el mandatario estatal. presencia Trejo página 19; el tratamiento Este proyecto será dirigido por el doctor Jesús González Hernández, quien Licenciado Carlos Joloy residencial de los adictos, calificó como trascendente la actividad del Centro, en tanto que cuenta con González Parás señaló que hoy en día la clave del página 31; la codependencia, Diseño con que se alude a académico, personal altamente calificado y que interactúa con los sectores familiares éxito para la competencia global es la innovación, por Víctor Eduardo Armendáriz 84 Aprueba el Consejo programa provisional de los adictos, página 41, y productivo y de gobierno. lo Lindsay Jiménez Espinosa que aquellas empresas, sociedades yBioMonterrey 2008 de gobiernos que no la importancia de la unidad avancen en competitividad, quedan fuera de la posibilidad Arte Gráfico o alianza familiar ante la de 85 Inicia labores, en el PIIT, El Centro de Investigación voluntad política de Nuevo Leónde los convertir al esamenaza para drogas, Destacó la visión y deArquitecto Rafael Adame Doria los mercados globales regionales transitar con éxito en Materiales Avanzados página 43. Circulación tado en un polo de desarrollo en el país que se traducirá en mejores niveles y locales. y Administración 87 Abu Ghraib: arte plástico para ser escuchado Profesor Oliverio Anaya de vida para la población. Rodríguez El gobernador manifestó que el campo de la nanotec-

Adicciones

tinencia, mayor articulación entre los actores y una rendición de cuentas más eficaz para con la sociedad.

Adicciones

Especial

88 Reconocimiento Esta nueva unidad del CIMAV se dedicará a desarrollar, reproducir o adapnología nos permitirá impulsar con los investigadores Licenciado Juan Roberto Zavala La ahora llegan con experiencia a este lugar, una mayor tar tecnologías y generar innovaciones y nuevo conocimiento en el campo de que revista CIENCIA CONOCIMIENTO TECNOLOGÍA es una procesos los materiales tradicionales y avanzados; especialmente se enfocará hacia el atracción de los publicación de innovación de las empresas del Colegio de Estudios desarrollo de nanomateriales y fuentes alternativas de energía, en apoyo a locales, nacionales y globales que están volviendo, muchas varias empresas dedicadas a estos rubros. El próximo 5 de mayo se anunciará deCientíficos y Tecnológicos de ellas, sus ojos a México y a Nuevo León. Nuevo León (CECYTENL), con la el lanzamiento del cluster en nanotencologia. colaboración de la Coordinaciónuna parte, no es desde luego todo, “Quiero decirles que de una y Tecnología El CIMAV de Nuevo León ofrecerá servicios tecnológicos, asesorías, peroCiencia parte importante de la razón por la cual Nuevo del Estado de Nuevo León formación de recursos humanos y capacitación especializada, con calidad León es el primer Estado de la República en inversión (COCYTENL). y pertinencia para los sectores industrial, de servicios y gubernamental, extranjera directa, con tasas de crecimiento muy altas, con la finalidad de incrementar la competitividad y eficiencia de esos sectoes porque muchas corporaciones globales se sienten Teléfonos en la redacción: 8346 res e incidir positivamente en el nivel de vida de la sociedad. atraídas por el capital intelectual y por estos proyectos 7351 y 8346 7499 de investigación y transferencia tecnológica, que estaCIMAV mos ahora de manera ordenada planteando como otro info@conocimientoenlinea.com El Centro de Investigación en Materiales Avanzados, S.C. (CIMAV) es una insde los atractivos de la región para invertir”, puntualizó el titución integrada al Sistema Nacional de Centros Públicos CONACYT. Fue gobernador. El ingeniero Saturnino Registro solicitado previamente Campoy analiza los fundado en la ciudad de Chihuahua en octubre de 1994. con el nombre de CONOCIMIENTO mecanismos para la VOCACIÓN recuperación de las Los objetivos que tiene esta dependencia son los de generar conocimienLaLas opiniones expresadas entecnológica de la Unidad Monterrey vocación científico los adicciones, página 46; en to mediante la realización de investigación básica orientada, aplicada y desadel CIMAV, responsabilidadhacia el desarrollo de nanomateriatanto que otros autores se artículos son se orienta rrollo tecnológico con criterios de excelencia yenfocan sobre determinadasde pertinencia, en los ámbitos les y fuentes autores. exclusiva de sus alternativas de energía, con una fuerte tendrogas en particular, como la Ciencia de los Materiales y de la Ciencia y Tecnología Ambiental. dencia hacia la interacción con el sector productivo de la son: el alcohol, página entidad. 50; el tabaco, página 53; la cocaína, con la 55; la Otro de sus objetivos es formar recursos humanos página preparación y habilidades requeridas en los campos de lamariguana, los Materiales y de Ciencia de página 58; las Existen ya algunos proyectos para llevar a cabo en metanfetaminas, página 61, la Ciencia y Tecnología Ambiental, a través y los solventes de posgrado de de programas inhalables, la unidad, como es la creación de la Maestría en Comerexcelencia, para su inserción en los sectores productivo y académico y transcialización de Ciencia y Tecnología, conjuntamente con página 65. ferir el conocimiento generado en los ámbitos de competencia del Centro a la Universidad de Texas en Austin; el establecimiento de los sectores productivo, académico y social. un Cluster de Nanotecnología del Estado de Nuevo León, y

Portada

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CONOCIMIENTO

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Centro de las Artes

EDITORIAL

Adicciones

Abu Ghraib: arte plástico para ser escuchado
Por Jesús María Flores Liliana Arroyo Ricardo de la Huerta René Argüelles Angélica Pérez

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o cabe duda que el siglo XX significó un momento importante en la historia del arte latinoamericano. Aunque el “boom” fue literario, las expresiones artísticas de calidad explotaron más allá de este ámbito, y entre los muchos artistas que emergieron encontramos egún el World Almanac Report, en el año 2007, al pintor, escultor y dibujante medicinas que más prescribieron en Estados las colombiano Fernando Botero. Unidos los médicos fueron los antidepresivos. Es-

Depresión y ansiedad Antesala de las adicciones

ando lo único que se muestra son los resultados numéricos del enorme incremento porcentual, de más de diez veces en los últimos lustros, del uso de alcohol, drogas, tos fármacos sobrepasan a los antibióticos, antihiper- cigarro, comida, juego, etcétera. En estas reuniones se Considerado el artistatensivos y a las sustancias anticolesterol. Si a esto le vivo originario de Latinoamérica olvida que hay una candela brillante de esperanza en el más cotizado actualmente en el mundo, el pintor es un agregamos los sedantes, el porcentaje de pacientes que aparentemente convencional, pero contundente en sus icono universal del arte. Su extensa obra es reconocidaalguna En los cuadros podemos resultados, tratamiento de humana a la ver plasmada la degradación los doce pasos de gimnasia asisten al médico y reciben por de estas medicinas que estuvieron obligados a responderylos cautivos por órdenes de que describieron niños y adultos de todas antidepresivas o sedantes sobrepasa el 35 por ciento. partes por igual. intelectual percepción consciente los soldados estadounidenses los fundadores de Alcohólicos Anónimos. ABUSOS CARCELARIOS La cifra anteriormente escrita muestra que uno Después de ver el reportaje cada transmitió la cadena de das o ansiedad, Como podrá observarse en y guantes para no tener de que tres pacientes sufre depresiónpara cubrirlesylos ojos; palos, cuchillos, capuchas este volumen, existen televisión CBS sobre los abusos hacia prisioneros de guecontacto directo con también nuevas adicciones; una pintor, referente comque conforme lo describió el premio nobel Crick, estos ellos. En una entrevista hecha al de ellas, la de las a la exrra iraquíes cometidos por soldados norteamericanosenfermos en el el colombiano confesógenera miseria en quienes la padecen; otras,su posición, borde del pras, que que por medio de sus obras busca liberar padecimientos colocan a los en la prisión de Abu Ghraib, Botero quedó caer impactado, rabia. El artista pinta como las del internet, que con heridas, para expresar, desfiladero para tan en las adicciones, enfermedades a los prisioneros desnudos yenajenan la comunicación que decidió hacer una serie importante repercusión médica,como seeconómica familiar, sufrimiento. Se dice que cuandoconfunden la con -recientemente expuesta en social y dijo anteriormente, y algunas, como la del sexo, que los periódicos Monterrey- de aproximadamentebastante sufrido mundo contemporáneo,de ese asunto, ahora es cuando viene el papel del artista erótica ya no hablan en el belleza de la pasión hecha amor con la saciedad que deja en el ya 90 pinturas, así como numerosos dibujos que cual mil millones de personas estánplasmado con ham- animal primitiva del enfermo la genteoempiece a olvidar muestran los abusos y torturas del pederasta; muriendo de sus obras lo que sucedió. Así, cuando sexual cometidas en la prisión. Su objetivo: hacer conciencia tanlo están muriendo esto, sin olvidar el terrible flagelo de la la técnica es un bre y otros mil millones de personas sucedido, el arte estará ahí para recordarlo. Indudablemente, obesidad y el to en las autoridades como en obesidad en general, en concepto inherente a la originalidad cuando de creación artística hablamos. Pero sobrepeso que sufrimos los comedores compulsivos. por la el público espera de así poder ejercer presión sobre el tema y llegar a en el caso de esta exposición, no sólo vemos el estilo tradicional de Botero, en el una solución saludable en aras del respeto a losdiscusiones filosóficas sobre la volúmenescorolario de y las dimensiones de espacio, sino que se juega con los Como corporales lo que aquí se describe podemos Al margen de las derechos humanos. Botero muestra en sus existencial de un física, en el apreciamos un constante juegoel problemao por el contrario,nuevas y vieconcluir que de colores de las adicciones de la ausencia angustia obras la tortura mundo que que la libertad moral y psicológica recibidahombre está en conflicto los elde éstos. Un recurso recurrentemásAbu Ghraib es el usola civilización en contordel por los prisioneros. En con entorno cultural y jas es el en serio reto que tiene del tinte rojo contemcuadros podemos ver plasmada la degradación humana poránea y que para que coincide en que buscar el que con el desarrollo de una civilizaciónnos de pies, manos y ojos principalmente, combatirlas hay momentos en faro la que no respeta los a la que estuvieron obligados afundamentales del quehacerpintura involucra situaciones de de paz espiritual y de la satisfacción comproluminoso humillación y enojo. valores responder los cautivos humano, la verdad por órdenes de los soldados estadounidenses. Algunos de las adicciones, con metida con el deber cumplido de dar y de amar, que es resultante es que éste será el siglo de los infames actos que representó Botero que sus pinJUEGO DE SOMBRAS todos los problemas en esto producirá en el desarrollo la única acción de grandeza que nos acerca a la esquiva turas y dibujos son los actos sexuales lastimado por las infecciones endémicas elmusa de la felicidad que siemprelos prisioneros al increAsimismo, se exalta dominio de los soldados sobre buscamos en lo extede un mundo en los que fueron obligados a participar, el uso un ambiente ecológico sujeto amentar el volumen corporalsin los primeros. Un ejemplo se está reposando en de ropa interior femenina y con la autodestrucción rior, de darnos cuenta de que ella aprecia en un cuadro en forma de burla, los actos inmorales en los lobo del hombre”. el soldado pone su pie interior. cabeza del prisionero y al momento de donde nuestro sobre la del hombre, que es “el pasillos a la vista de todos, el sometimiento a aparatos de tortura; comparar el pie de éste con el del primero, resulta considerablemente más chico. sin mencionar que dentro de las cárceles podemos ver noOtro aspecto interesante es el uso de las sombras, ya que en todos los cuadros, En esta edición tratamos de sólo describir con charcos de sangre, orina,datos y casuística nacional e internacional elen dos, éstas van dirigidas de izquierda a derecha. El contexto que envómito, y lo más impactante es excepto incremenque los prisioneros expresan súplica, terror, sufrimiento, vuelve a todos luz to de estas patologías, sino también de dar alguna los cuadros es una celda sombría, misma que transmite la demiedo y gritos de dolor. sobre la filogenia de la especie humana, que conduce a sespe-ración y angustia de los prisioneros, para crear no sólo una exposición de gran el tratamiento este problema, y, particularmente, sobre calidad técnica, sino un repertorio de protesta social. Durante su desarrollo MUESTRA IMPACTANTEracional, esto último lo más importante, pues la gente vio influenciado por los problemas sociales de su entorno. artístico, Botero se En esta muestra, ningún prisioneroalguna adicción busca una luz en el horrible Antes de Abu Ghraib ya había plasmado actos de violencia en sus pinturas 1596 a 1650 que padece fue pintado con el puño cerrado. Todos tienen sus manos abiertas, dando sumergida, al perder su y dibujos, en protesta por la situación que vive Colombia con el narcotráfico antro cavernoso en donde está a Nací es libertad. La entender que necesitan ayuda de otra la realidad y así ser esclavo de las depeny la guerrilla principalmente. De ahí que Abu Ghraib no conun acontecimiento conciencia de persona para salir depresión y la ansiedad me de esa situación de terror. Algunos métodos utilizados por libertad. y seguramente en otras partes del mundo aún existen hombres capaces aislado, dencias, que destruyen su innata hicieron esclavo con las los soldados para torturar fueron los perros salvajes que de realizar barbaries que ponen en duda su condición de de mi adicción.ello, el cadenas humanos. Por fueron introducidos dentro de las celdas para atacar a los que sucede frecuen- trata de reflejar una sociedad oprimida por el maltrato, en Se trata, entonces, de evitar lo artista colombiano prisioneros; aparatos de temente en los diálogos médicos o en la televisión, cu- dentro de su pintura quieren ser escuchados. martirio, esposas, cuerdas, vendonde los personajes

S

Pienso, luego existo

DESCARTES

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ADICCIONES

CONOCIMIENTO

¡Premia el CECYTE-NL a en el tratamiento sus maestros! A personajes nuestros
de adicciones
Licenciada Silvia Laura Camarillo Vázquez

Juan Roberto Zavala zavat_2004@yahoo.com.mx

Con Directora delderrama de $2.475.907.00 Experta en la elaboración de programas de prevención de una Centro de Integración Juvenil Monterrey, A. C., (dos millones cuatrocientos adicciones para CECyTE-NL premia el desde agostocinco mil novecientos siete pesos), el diversas instituciones gubernametales y no de 2002, y por tanto dedicada a la prevención, setenta y rehabilitación e investigación científica gubernamentales, Roxana Robles Arredondo durante más tratamiento, de 15 años ha asesorado, capacitado y dado pláticas en sobre el consumo de desempeño dedrogasgrupo de médicos Silvia Laura susen Nuevo León, psiquiatras, mejores maestros en 2007,instituciones y grupos de apoyo, como Alcohólicos asignando el pago de diversas Camarillo Vázquez dirige un Anónimos, sobre el riesgo de consumo de drogas. psicólogos y trabajadoras sociales, que implementan uno, programas y hasta tres salarios mínimos durante un año,del programa de Prevención y dos preventivos y dan tratamiento a los adictos y a Actualmente es responsable que va desde Control de Alcoholismo en el Estado, de la Secretaría de Salud. sus familiares. mayo de 2008 hasta abril de 2009.
Licenciada Roxana Robles Arredondo
Licenciada en Psicología por la Universidad Autónoma de Nuevo León y con una especialidad en Psicoterapia Individual, con orientación Psicoanalítica, de la Facultad de Psicología de la misma institución, tiene particular preocupación por la situación física, emocional y sexual de los niños y los discapacitados, a quienes considera las víctimas más frágiles de la violencia familiar.

Los maestros que concursan en este programa de estímulos integran un expediente con los documentos probatorios de su desempeño, el cualDoctor Otoniel Cárdenas una comisión especial. es revisado por Elizondo Licenciado Pablo Antonio
Dedicado desde 1998 a la prevención adicciones, Pablo De esta forma, los logros académicos muestran clarases, a partirde lasaño 2001, dedeir evidencias jefe Antonio Saldaña Ramírez del Prevención de Adicciones del DIF Estatal, donde estructura en aumento cada año. y opera programas dirigidos a niños, adolescentes, jóvenes Otoniel Cárdenas Elizondo es médico terapeuta familiar y experto en la prevención y tratamiento de adicciones. Desde el año 2004 es coordinador regional noreste de los Centros de Integración Juvenil, labor en la que se comprenden los estados de Nuevo León, Durango, Coahuila y Tamaulipas.

Es licenciada en Psicología, y tiene una maestría en Psicología Cognitiva Conductual, ambos grados académicos de la Universidad Iberoamericana. Tiene diversos diplomados, como “Trastornos del sueño”. Forma parte del Comité de Seguridad Pública y Legislación en Adicciones, del Consejo Estatal Contra las Adicciones.

Saldaña Ramírez

Es director fundador del Centro de Tratamiento Residencial de la Farmacodependencia en Nuevo León, y, junto con directivos de la Facultad de Psicología, de la Universidad Autónoma de Nuevo León, estableció un diplomado sobre Tratamiento y Prevención de Adiciones. Decidido partidario de la detección temprana de las adicciones, y del correspondiente tratamiento psicológico y terapéutico –con internamiento en caso necesario- ha participado en diversos programas televisivos sobre el tema, particularmente en lo que corresponde a jóvenes y adolescentes.

y adultos, y forma grupos en los planteles educativos a los que se les imparten cursos talleres de prevención. Con gran éxito capacita también a estudiantes de educación media superior y superior para que a su vez ellos sean instructores en los talleres.

Es licenciado en Criminología por la Facultad de Derecho de la UANL y tiene un Diplomado en Mercadotecnia e Imagen Política, por el ITESM, Campus Monterrey. Fue becado por Rotary International para participar, en la Ciudad de Austin, Texas, en un grupo de estudio en dependencias dedicadas a la prevención.

Maestro Jorge Carlos Lozano Lain
Diseñador y creador en 1989 del Departamento de Prevención de Adicciones del ITESM, Campus Monterrey, Jorge Carlos Lozano Lain estableció las políticas de esa institución para prevenir, apoyar y ayudar a los alumnos con problemas de uso o abuso de sustancias legales e ilegales, y de 1990 a 2001 fue coordinador de la Campaña de Concientización del abuso de Alcohol en el Tecnológico. Asimismo, trazó la postura de la institución con las personas infectadas del VIH Sida y con desórdenes alimenticios. Actualmente es director del Departamento de Asuntos Estudiantiles. Es licenciado en Administración de Empresas y tiene una Maestría en Ciencias de la Administración, ambos grados académicos del ITESM. Ha tomado cursos en el país y en el extranjero sobre Adicciones y Farmacodependencias.

Maestra Soledad Torres Enríquez
Responsable durante 15 años de los programas preventivos de adicciones de la Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades, de la Secretaría Estatal de Salud, Soledad Torres Enríquez pertenece al Comité de Prevención y Control de Adicciones que conforma el Consejo Estatal Contra las Adicciones. A su cargo tiene, entre otras cosas, la implementación de programas de prevención; campañas y brigadas con jóvenes promotores voluntarios; campañas de prevención en Escuelas Primarias y Secundarias, y comparte esfuerzos con el organismo Alcohólicos Anónimos. Es licenciada en Psicología, y tiene una Maestría en Psicología Social, ambos grados académicos de la UANL. En 1974 ingresó al Programa de Grupos Integrados de la Secretaria de Educación, incorporándose posteriormente al Programa de Salud Mental y Adicciones de ese organismo.

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CONTENIDO

Editorial

Adicciones
Consejo Editorial
Presidente del Consejo de Ciencia y Tecnología de Nuevo León Ingeniero Juan Antonio González Aréchiga N. L. Gob. Licenciado Omar Cervantes Rodríguez Director del Programa Ciudad Internacional del Conocimiento Ingeniero Jaime Parada Ávila CAINTRA Ingeniero Xavier Lozano Martínez ITESM M. C. Silvia Patricia Mora Castro UANL Doctor Mario César Salinas Carmona Doctora Diana Reséndez Pérez Doctor Alan Castillo Rodríguez Ingeniero Jorge Mercado Salas

3 Depresión y ansiedad Antesala
de las adicciones

Adicciones
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Estimulantes… perspectiva histórica Doctor Javier Lugoleos Cano La maldad del Thriller Keith Raniere Adicciones: enfermedades del siglo XXI Félix Ramos Gamiño No soy un drogadicto; simplemente, me gustan altos niveles de dopamina Maestro Rodrigo Soto Genética de las adicciones Doctora Beatriz de la Fuente Cortez Epidemiología del consumo de drogas en Nuevo León Doctor Juan José Roque Segovia ¿Existe una sola causa para la drogadicción? Doctor Francisco Javier Rodríguez Lara Tratamiento residencial de las adicciones Doctor Otoniel Cárdenas Aspectos legales en el tratamiento de la farmacodependencia Doctor Jorge Luis Mancera Maldonado Prevención: el adicto no se hace de la noche a la mañana Licenciada Silvia Camarillo Codependencia Licenciada Roxana Robles Alianza familiar contra la amenaza de las drogas Ingeniero Jorge Cervantes Oviedo La recuperación de las adicciones Ingeniero Saturnino Campoy Historia del alcoholismo Doctor Miguel Valdés Tabaquismo: el peor enemigo Doctor Rodolfo Posadas Valay Cocaína: una de las drogas de mayor antigüedad Doctora Brisa Marinas Galván Mariguana, la droga ilegal de uso más frecuente en el mundo Doctora Rosario Leticia Alonso Metanfetaminas: aspectos generales Doctor Francisco Javier Morales Loa Salud pública y solventes inhalables Doctor Ariel López Hernández Ludopatía: ¿Jugar es peligroso? Manuel Ponce Bernal Alor Ruiz Hernández El doctor Luis Eugenio Todd escribió en fecha reciente el libro Adicciones: enfermedades del siglo XXI, cuyo tema se analiza en esta edición, página 14; el maestro Rodrigo Soto asegura que todos los seres humanos tenemos, en cierta forma, alguna adicción, aun cuando no sea necesariamente a determinada droga estimulante, página 16.

El doctor Javier Lugoleos presenta una perspectiva histórica de las adicciones, y señala los efectos que las diferentes drogas pueden tener en el organismo y en la mente de los consumidores, página 4; Keith Raniere indica cómo el ser humano, ante la fuerza de las sensaciones adictivas es capaz hasta de hacer a un lado la experiencia de la vida futura, página 9.

Directorio
Director General Doctor Luis Eugenio Todd Subdirector Licenciado Juan Roberto Zavala Director Editorial Félix Ramos Gamiño Educación Profesor Ismael Vidales Delgado Ciencias Básicas y del Ambiente Doctor Juan Lauro Aguirre Desarrollo Urbano y Social Ingeniero Gabriel Todd Ciencias Médicas Doctor David Gómez Almaguer Ciencias Políticas y / o de Administración Pública Contador Público José Cárdenas Cavazos Ciencias de la Comunicación Doctora Patricia Liliana Cerda Pérez

14/04/2008 17:52:51 15/04/2008 16:49:36

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