RECOMENDACIONES MDICAS PARA LOS ANDINISTAS QUE

INGRESAN AL PARQUE PROVINCIAL ACONCAGUA

ACLIMATACIN:

La aclimatacin es el proceso fisiolgico a travs del cual el organismo tiende a
compensar la disminucin de los niveles de oxgeno (hipoxia) que provoca la exposicin a
la altura.
De la evolucin normal de este proceso va a depender que usted pueda disfrutar de su
experiencia en Aconcagua o que sta se vuelva desagradable y peligrosa para su salud y
su vida.
No existen reglas generales que puedan aplicarse para lograr una aclimatacin exitosa,
ya que cada individuo responde en forma diferente en la altura y este fenmeno parece
estar codificado genticamente.
S se conocen factores condicionantes que pueden influir sobre la aclimatacin. Dos de
los ms importantes son la velocidad de exposicin a alturas superiores a los 3000 m
y el tiempo de permanencia a alturas intermedias antes de iniciar el ascenso hacia
los campamentos base. Tener en cuenta estas dos conductas resulta fundamental,
sobre todo para aquellas personas que provienen de localidades ubicadas a nivel del mar.
La mayora de los visitantes tienden a instalarse en los campamentos base 48 a 72 horas
despus de haber llegado al Parque Aconcagua, estableciendo un desnivel entre la
Ciudad de Mendoza y Plaza de Mulas de ms de 1100 m por da, y esto dista mucho de
ser fisiolgicamente tolerable para la gran mayora de los montaeros.
La regulacin de la velocidad de exposicin a la altura no debe ser establecida en funcin
de la aparicin de sntomas de mal agudo de montaa, sino que se debe buscar un ritmo
de ascenso tal que evite la aparicin de los mismos.
Las recomendaciones generales que podemos darle para lograr una adecuada
aclimatacin teniendo en cuenta las caractersticas orogrficas del Parque Aconcagua son
las siguientes.
- Permanezca por lo menos 2 noches en la localidad de Puente del Inca o
Laguna de los Horcones antes de ingresar al Parque.
- Realice durante esos dos das paseos por la zona y ascensos breves a los
cerros vecinos a Puente del Inca.
- Duerma slo de noche manteniendo durante el da una actividad leve a
moderada.
- Ingrese al Parque Aconcagua slo si ha estado libre de sntomas tales como
dolor de cabeza, prdida del apetito, nauseas o vmitos, trastornos del sueo,
inestabilidad en la marcha o mareos durante las ltimas 24 horas.
- Pase su tercer noche en Confluencia aprovechando el da siguiente a su llegada
a dicho campamento para recorrer la zona y visitar el mirador de la imponente
Pared Sur del Aconcagua y Plaza Francia, retornando luego a Confluencia para
dormir.
- Duerma la cuarta noche en Confluencia y comience el ascenso hacia Plaza de
Mulas al da siguiente siempre y cuando haya estado libre de los sntomas
mencionados previamente.
- Tenga en cuenta que por las caractersticas orogrficas del terreno no existen
campamentos intermedios instalados entre Confluencia y Plaza de Mulas, sin
embargo si experimenta sntomas o debilidad durante el trayecto es prudente
pasar la noche en la zona de Refugio Ibez antes de encarar la llamada
Cuesta Brava y si considera que su situacin es preocupante no dude en
regresar a Confluencia acompaado por alguna persona de su expedicin que
se encuentre sin sntomas.
- Si todo ha transcurrido normalmente es probable que usted se disponga a pasar
su quinta o sexta noche instalado en Plaza de Mulas y no haya experimentado
sntomas ms all de una leve cefalea que calm con antiinflamatorios comunes
o algunas dificultades para dormir que no han perjudicado su rendimiento fsico.
- Es probable que a pesar de todas estas medidas de prevencin, durante su
primer noche en Plaza de Mulas experimente sntomas molestos y se despierte
con dolor de cabeza, estos sntomas suelen desaparecer durante las primeras
horas de la maana o con la administracin de antiinflamatorios comunes
(ibuprofeno, aspirina o paracetamol), si as no fuera no dude en consultar al
servicio mdico.
- Es recomendable que el primer da en Plaza de Mulas desarrolle una actividad
liviana realizando caminatas por la zona, no es recomendable permanecer en
reposo absoluto ni dormir durante el da.
- Luego de haber dormido dos noches en Plaza de Mulas, si se encuentra libre de
sntomas y pudo descansar adecuadamente, puede iniciar ascensos transitorios
a los campamentos de altura o a los cerros vecinos volviendo a dormir al
campamento base.
- Luego de dormir cuatro o cinco noches en Plaza de Mulas, si su estado fsico es
adecuado puede iniciar el ascenso definitivo hacia los campamentos de altura.
Aqu las alternativas son mltiples y depender de su programa de ascenso
particular.
- Es recomendable permanecer dos o tres noches entre Plaza Canad y Nido de
Cndores y slo emprender el ascenso hacia el Refugio Berln si se encuentra
sin sntomas.
- No dude en descender al ltimo campamento donde haya dormido sin molestias
por ltima vez si los sntomas que presenta no desaparecen en 48 horas o si los
mismos progresan en gravedad.
- Recuerde que debe permanecer el menor tiempo posible por encima de los
5500 m, por lo tanto, programe su estada en Campamento Berln slo para
pasar la noche anterior al da de cumbre.
- La cumbre del Aconcagua es un desafo extenuante que requiere que todos sus
recursos fsicos y psquicos se encuentren intactos, por lo tanto no intente hacer
cumbre si se encuentra disminuido fsicamente, si presenta sntomas que
puedan alterar su desempeo o si se siente poco motivado.

Recomendaciones Generales:
- El aumento de la cantidad de aire que entra y sale de los pulmones en la unidad
de tiempo (hiperventilacin) y el aumento del volumen de orina que se emite por
da, son dos mecanismos fisiolgicos fundamentales del proceso de
aclimatacin, estos factores sumados al aumento de la transpiracin que genera
la actividad fsica provocan que nuestro cuerpo pierda una importante cantidad
de agua diariamente durante nuestra permanencia en la montaa. Por esto es
fundamental que usted mantenga un adecuado aporte de lquidos durante su
estada en la altura bebiendo de 3 a 5 litros por da.
- El consumo inadecuado de lquidos puede llevar a la deshidratacin y sta, a su
vez, puede favorecer la aparicin de enfermedades relacionadas con la altura,
predisponer a la hipotermia y favorecer la instalacin de lesiones por
congelacin.
- Por lo antes descripto, mantener una adecuada hidratacin es fundamental,
pero es falso que el abundante aporte de lquidos acelere o favorezca el
proceso de aclimatacin, que depende de mecanismos ms complejos. Tenga
en cuenta que no debe asumir como agente causal de las enfermedades
relacionadas con la altura la falta de aporte de lquidos. El principal factor
relacionado con la aparicin de sntomas de mal agudo de montaa (MAM)
es la velocidad de exposicin a la altura, y la deshidratacin deber
asumirse como un factor predisponente pero nunca causal. No considerar
seriamente estos principios puede llevarlo a la idea errnea de que es posible
revertir los sntomas de MAM con un aporte abundante de lquidos, y esto es
absolutamente falso, si tiene sntomas originados por defectos en la
aclimatacin puede ser necesario que adecue el aporte de fluidos, pero es
fundamental que descienda a una altura menor sin dilaciones.

ENFERMEDADES AGUDAS RELACIONADAS CON LA ALTURA:
La falla en los mecanismos de aclimatacin y cierta susceptibilidad personal originan la
aparicin de las enfermedades agudas relacionadas con la altura. Las mismas pueden ser
divididas en dos grupos de acuerdo los mecanismos que las provocan, por un lado se
ubican el Mal Agudo de Montaa y el Edema Cerebral de Altura, consideradas hoy la
misma enfermedad en distintos estadios evolutivos, y por otro el Edema Pulmonar de
Altura. Ninguna forma grave de estas enfermedades se instala bruscamente, toda
persona afectada por una forma fatal de cualquiera de estas alteraciones presentaba
sntomas preocupantes 48 horas antes de llegar a una forma clnica peligrosa para su
vida. Por esta razn podemos decir que cada vez que una persona fallece como producto
de una de estas enfermedades existe, sin dudas, un responsable; y muchas veces ese
responsable es la misma vctima.
No subestime los sntomas de estas enfermedades y no dude en consultar el servicio
mdico por los mismos. Recuerde siempre que el principal tratamiento de estas
patologas es el descenso a una altura menor y que este no puede ser reemplazado en su
eficacia por ningn medicamento.
Tenga en cuenta que algunos medicamentos como la dexametasona (Decadron), si bien
pueden ser fundamentales para el manejo transitorio de las formas graves, puede ocultar
los sntomas y enmascarar la severidad del cuadro clnico. No tome medicamentos por su
cuenta sin supervisin mdica, muchos de ellos pueden favorecer la deshidratacin
(Diamox), tener contraindicaciones especficas o presentar efectos adversos
potencialmente peligrosos que deben ser controlados por un profesional de la salud.
Ni el grado de entrenamiento, ni la estructura corporal, ni el sexo han demostrado actuar
como factores predisponentes o protectores de las enfermedades relacionadas con la
altura.

MAL AGUDO DE MONTAA:
Como ya mencionamos, la falla en los mecanismos de aclimatacin pueden originar
sntomas tales como dolor de cabeza, prdida del apetito, nauseas o vmitos; trastornos
del sueo, debilidad, sensacin de cabeza vaca y mareos; y signos tales como
alteraciones del equilibrio y edemas en manos, pies y rostro. Los sntomas descriptos
pueden aparecer entre las 6 y 48 horas siguientes a la exposicin a alturas superiores a
los 2500 m, pero son ms frecuentes a alturas superiores a los 3500 m. Suelen instalarse
en forma progresiva y prcticamente nunca aparecen en forma sbita.
Las formas leves (ver Score de Lake Louise) suelen evolucionar favorablemente en 24 a
48 horas, sus sntomas no limitan la realizacin de las tareas habituales y generalmente
desaparecen con la administracin de antiinflamatorios comunes como el ibuprofeno, la
aspirina o el paracetamol. Las formas moderadas (ver Score de Lake Louise) limitan la
realizacin de las actividades habituales y requieren: descenso y muchas veces la
administracin de medicacin especfica para revertir el cuadro; en general una vez
resueltos los sntomas, el andinista puede reiniciar el ascenso con precaucin y
acompaado. Las formas clnicas graves (ver Score de Lake Louise) imposibilitan al
individuo para desempearse en forma autnoma y requieren: descenso y evacuacin
urgentes; y es imperioso que el afectado postergue su intento de cumbre para otra
oportunidad.
De acuerdo a estudios epidemiolgicos realizados en el Parque Aconcagua las personas
con antecedentes de haber sufrido enfermedades relacionadas con la altura en
exposiciones previas (susceptibles), aquellos con menos experiencia en deportes de
montaa, los residentes en localidades cercanas al nivel del mar y aquellos que no han
estado expuestos a alturas superiores a los 3000 m en los ltimos cuatro meses tienen un
riesgo mayor de sufrir sntomas de MAM durante su permanencia en dicho parque.
Al final de este instructivo podr encontrar un Score desarrollado especficamente para la
evaluacin, clasificacin y control evolutivo de los sntomas del Mal Agudo de Montaa, el
mismo es conocido internacionalmente como Score de Lake Louise y le recomendamos
que se familiarice con su uso, ya que puede serle de gran utilidad para su propio control,
para la evaluacin de algn compaero de expedicin o para comunicar de una forma
clara y con un criterio unificado la situacin de alguna persona afectada por MAM en caso
de solicitar ayuda al equipo mdico o al personal de Guardaparques.

EDEMA CEREBRAL DE ALTURA:
El Edema Cerebral de Altura es considerado hoy como una forma evolutiva grave del Mal
Agudo de Montaa, la diferencia fundamental con el MAM la marcan la presencia de los
siguientes sntomas neurolgicos:
- Alteraciones del estado de conciencia, que van de la tendencia a mantener una
escasa o inadecuada conexin con el medio (obnubilacin) o la presencia de
respuesta slo a estmulos sensoriales importantes o repetidos (estupor), a la
ausencia absoluta de respuesta a estmulos externos (coma).
- Aparicin de sntomas psiquitricos como alucinaciones y delirios.
- Alteracin del equilibrio y la coordinacin de los movimientos (ataxia).
La presencia de cualquiera de estos sntomas en forma aislada o en conjunto implica
necesariamente la evacuacin urgente de la persona afectada. El Edema Cerebral es una
enfermedad con una alta tasa de mortalidad si la persona no es trasladada en forma
urgente a una altura menor o no es tratada a la brevedad con drogas (dexametasona),
oxgeno o cmara hiperbrica, que permitan una mejora transitoria mientras se apronta el
traslado o se aguardan condiciones meteorolgicas adecuadas para el rescate.
Los afectados por Edema Cerebral de Altura por lo general tienen historia de haber
sufrido sntomas de MAM antes de la aparicin del edema, que han sido subestimados
por el propio paciente y/o sus compaeros de expedicin, provocando la inexorable
instalacin de esta peligrosa enfermedad.
No es bueno obsesionarse con el tema, pero es prudente permanecer atento ante la
aparicin de los primeros sntomas de MAM para evitar la instalacin de este cuadro de
difcil tratamiento en zonas remotas y con un alto ndice de mortalidad.

EDEMA PULMONAR DE ALTURA:
El Edema Pulmonar de Altura (EPA) es considerado una entidad aparte del MAM que
aparece por mecanismos diferentes a los observados en esta ltima patologa. Esta
enfermedad es la principal responsable de las muertes de origen no traumtico en las
montaas y tres de cada cien andinistas la sufren tras exposiciones a alturas superiores a
los 4000 m.
Existe una clara predisposicin personal al EPA y aquellas personas con historia de haber
padecido esta enfermedad en exposiciones previas a la altura, tienen un riesgo mayor de
volver a tenerlo en comparacin con aquellos que carecen de dicho antecedente.
El sntoma inicial de esta grave alteracin suele ser tos seca, muchas veces atribuida a
irritacin de las vas respiratorias originada por la escasa humedad ambiental o por un
cuadro infeccioso banal. Con el pasar de las horas la tos se vuelve persistente y muy
molesta, y el afectado comienza a verse limitado en su capacidad fsica para desarrollar
tareas habituales, se siente cansado y comienza agitarse an ante la realizacin de
esfuerzos leves. Este es el momento propicio para tomar una conducta que evite la
aparicin de males mayores, ya que de aqu en ms la evolucin sintomtica, si bien hace
que el cuadro clnico sea mucho ms evidente, expresa, por otro lado, un grado mayor de
compromiso y un importante crecimiento del riesgo de muerte.
Pocas horas despus de la situacin descripta, sobre todo si las mismas transcurren
durante la noche, se observa una rpida progresin de los sntomas; la tos se vuelve
francamente productiva, la respiracin se vuelve trabajosa y rpida, pueden escucharse
burbujeos con los movimientos respiratorios, el afectado puede presentar expectoracin
de color rosa o asalmonado, su rostro y extremidades toman un color azulado (cianosis), y
puede alterarse su nivel de conexin con el medio. La presencia de estos signos hablan
de un cuadro grave y potencialmente mortal a corto plazo, y debe evitarse por todos los
medios llegar a una situacin de estas caractersticas. Si se encuentra ante una persona
que presenta estos sntomas tenga en cuenta que, de no recibir tratamiento mdico
urgente con drogas como la nifedipina (Adalat), oxgeno o cmara hiperbrica, o ser
evacuada a la brevedad, las posibilidades de que el afectado muera son prcticamente
del 100%.

TRASTORNOS DEL SUEO EN LA ALTURA:
Las alteraciones del sueo son una de las preocupaciones ms importantes referidas por
los montaeros que se exponen a la altura.
El insomnio, la falta de un sueo reparador, el despertar sobresaltado varias veces
durante la noche, la presencia de sueos llamados caleidoscpicos o repetitivos sin un
contenido concreto que pueda ser relatado pero que provocan mucha inquietud y
preocupacin impidiendo el descanso, son algunos de los relatos que manifiestan los
montaeros cuando se levantan perturbados por la maana.
Estas alteraciones pueden ser secundarias a MAM o bien estar originadas por la
presencia de alteraciones del ritmo respiratorio que suelen presentarse en la altura en
forma aislada y que reciben el nombre de respiracin peridica. Los trastornos del sueo
suelen mejorar o desaparecer con la aclimatacin.
Lo que es importante destacar es que las alteraciones del sueo en la altura no deben
ser tratadas con drogas sedantes, ya que la mayora de ellas son depresoras del
sistema nervioso central y por ende del centro encargado de manejar la respiracin. La
depresin de dicho centro puede reducir la amplitud y la frecuencia de las respiraciones
alterando los mecanismos que el organismo pone en juego para aclimatarse a la altura.
De esta forma las drogas sedantes de la familia de las benzodiazepinas (Valium, Alplax,
Lexotanil, etc) pueden predisponer a la aparicin del MAM y otras enfermedades
relacionadas con la altura. Por lo descripto se debe evitar el consumo de dichos
medicamentos y consultar al servicio mdico si el trastorno resulta muy molesto, ya que
puede ser manejado con otro tipo de medicamentos que requieren ser administrados y
controlados por un profesional de la salud.

INJURIAS POR FRO:
HIPOTERMIA:
La hipotermia es un cuadro clnico caracterizado por la presencia de una temperatura
central menor a los 35C. Llamamos temperatura central a aquella a la cual se encuentran
los rganos internos de nuestro cuerpo y slo puede medirse a travs del registro de la
temperatura rectal, auricular o venosa central, en estos dos ltimos casos se requiere el
uso de termmetros especiales difciles de disponer en medios agrestes.
Los factores predisponentes ms importantes son la deshidratacin, la hipoxia, la
presencia de MAM, ECA o EPA, la mala alimentacin, el agotamiento, la mala condicin
fsica y obviamente el uso de equipo e indumentaria inadecuados.
La presencia de calofros, apata y desorientacin suelen ser los sntomas iniciales de la
hipotermia leve y ante stos se debe actuar activamente para evitar la progresin del
cuadro clnico hacia formas ms graves.
El viento y la humedad son elementos que pueden agravar y perpetuar la hipotermia,
cuando usted sospeche la presencia de este cuadro verifique si el afectado tiene la ropa
hmeda, en cuyo caso deber proceder al recambio de la misma, coloque al individuo al
abrigo del viento y abrguelo con el equipo de que disponga. La administracin de bebidas
calientes puede ayudar a revertir los casos de hipotermia leve, siempre y cuando el
paciente se encuentre lcido y colaborador. Las formas moderadas y graves de
hipotermia requieren un tratamiento ms complejo y los afectados deben ser evaluados
por un mdico y eventualmente evacuados para su atencin en centros de mayor
complejidad.
El consumo de alcohol puede incrementar el riesgo de hipotermia y su uso est
contraindicado en aquellas personas afectadas por este trastorno. Esto se debe a que el
alcohol es un poderoso vasodilatador perifrico y a travs de este efecto favorece la
prdida de calor acelerando el enfriamiento corporal.

LESIONES POR CONGELACIN:
Estos tipos de injurias por fro se producen generalmente a temperaturas de 0C o
menores. Dentro de este grupo se incluyen dos tipos distintos de lesiones, aquellas que
se producen como fruto de la congelacin de agua o lquidos sobre la superficie cutnea y
las que se originan por congelacin de la piel y los tejidos subyacentes. Llamaremos
arbitrariamente congelamiento superficial y congelamiento profundo a cada uno de ellos
respectivamente.
En el congelamiento superficial la zona afectada puede presentarse rojiza e hinchada. A
pesar de tratarse de lesiones dolorosas raramente provocan dao definitivo una vez
producido el recalentamiento. Repetidas lesiones por congelamiento superficial pueden
secar la piel y producir ruptura de la misma tornndola extremamente sensible. Cuando
este fenmeno se produce es difcil diferenciar una lesin superficial de una profunda.
Toda lesin por congelamiento superficial debe ser tenida muy en cuenta ya que puede
ser el primer signo de una inminente lesin congelante profunda.
Las lesiones por congelamiento profundo se caracterizan por presentar entumecimiento
de la zona afectada y un color caracterstico de aspecto ceroso, que oscila entre el gris y
el blanco. El rea lesionada se encuentra fra al tacto y puede palparse distinta o leosa.
Despus del descongelarse la zona injuriada, puede aparecer hinchazn de la misma con
el consiguiente agravamiento de la lesin. En el congelamiento profundo la formacin de
cristales de hielo interrumpe la circulacin sangunea hacia la zona afectada, esto produce
dao generalmente irreparable de tejidos, requiriendo muchas veces la amputacin.
Si usted sospecha que se encuentra ante una lesin por congelacin adopte las
siguientes medidas:
- Evite nuevas exposiciones al fro.
- Retire la ropa hmeda y ajustada de la zona.
- Recaliente la zona a travs del contacto piel con piel entre la zona afectada y
otra libre de lesin, o con la piel de otra persona.
- Traslade urgentemente al afectado para su atencin en los puestos de socorro
mdico, si la zona congelada corresponde a los pies trate de evacuarlo en
camilla.
- No permita que la lesin vuelva a congelarse durante la evacuacin o el
traslado.
- No recaliente lesiones por congelacin que puedan volver a congelarse en el
traslado.
- No recaliente ni descongele las lesiones de los pies si el afectado deber
trasladarse caminando hasta el puesto de socorro.
- Nunca recaliente una lesin por congelacin sobre la llama directa.

COMENTARIOS FINALES:
Los conceptos vertidos en estos prrafos no pretenden alarmarlo ni provocar una actitud
demasiado obsesiva de su parte que altere su nimo y no le permita disfrutar de su
estada en el Parque Aconcagua.
Nuestro objetivo es justamente el contrario, apreciamos las montaas tanto como usted,
hemos pasado momentos inolvidables en ellas y queremos que su estada en el
Aconcagua sea saludable, segura y placentera dentro del marco lgico que impone El
Centinela de Piedra.
Creemos que gran parte de los problemas que suceden en la montaa se resuelven
antes de llegar a ella informando, y eso es lo que pretendemos hacer con este
instructivo.
Tenga en cuenta que cuando ingrese al Parque Provincial Aconcagua comenzar un
desafo, pero su adversario no ser la montaa, ni sus compaeros de expedicin, ni
quienes con anterioridad a usted intentaron la cumbre, el nico adversario a vencer es
usted mismo. Sea prudente, no se deje fuera de competencia, no menosprecie la
informacin que le brindamos, la misma puede evitarle malos ratos y servirle de gran
ayuda para saber cmo actuar frente otras personas que se encuentren en problemas.
Le deseamos mucha suerte en su expedicin y esperamos que pueda fabricar hermosos
recuerdos en estas tierras.



Dr. Carlos Pesce.
Sociedad Argentina de Medicina de Montaa.



MAL AGUDO DE MONTAA (MAM)
SCORE DE LAKE LOUISE
(INTERNATIONAL HYPOXIA SYMPOSIUM. 1991.
CHATEAU LAKE LOUISE, CANADA)

SINTOMAS PUNTAJE

CUESTIONARIO DE AUTOEVALUACION PARA MAM



CEFALEA

0 AUSENTE
1 LEVE
2 MODERADA
3 SEVERA



SINTOMAS
GASTROINTESTINALES

0 BUEN APETITO
1 POCO APETITO O NAUSEAS
2 NAUSEAS MODERADAS O VOMITOS
3 NAUSEAS O VOMITOS SEVEROS O
INCAPACITANTES



FATIGA Y/O DEBILIDAD

0 AUSENCIA DE CANSANCIO
1 FATIGA O DEBILIDAD LEVE
2 FATIGA O DEBILIDAD MODERADA
3 FATIGA O DEBILIDAD SEVERA O
INCAPACITANTE



VERTIGO / MAREOS

0 AUSENTES
1 VERTIGO LEVE
2 VERTIGO MODERADO
3 VERTIGO SEVERO INCAPACITANTE




ALTERACIONES DEL SUEO

0 DUERME COMO HABITUALMENTE
1 NO DUERME COMO HABITUALMENTE
2 SE DESPIERTA MUCHAS VECES,
SUEO NOCTURNO ESCASO
3 NO PUEDE DORMIR



PUNTAJE OBTENIDO=




DETERMINANTES CLINICOS DE MAM
(SLO PARA SER REALIZADO POR MDICOS, GUAS DE MONTAA, GUARDAPARQUES,
PARAMDICOS, ENFERMEROS, INSTRUCTORES DE ANDINISMO O PERSONAS
FAMILIARIZADAS CON LA EVALUACIN DE ESTOS SNTOMAS)




ALTERACIONES MENTALES

0 AUSENTES
1 LETARGO / SOPOR
2 DESORIENTADO / CONFUSO
3 ESTUPOR / SEMICONCIENCIA
4 COMA



ATAXIA
(CAMINAR SOBRE UNA LINEA HACIENDO
COINCIDIR TACO CON PUNTA)

0 MARCHA NORMAL
1 MARCHA TAMBALEANTE
2 PISADAS FUERA DE LA LINEA
3 CAIDAS AL SUELO
4 INCAPACIDAD PARA PARARSE



EDEMAS PERIFERICOS

0 AUSENTES
1 EN UNA LOCALIZACION
2 DOS O MS LOCALIZACIONES


PUNTAJE OBTENIDO=


PUNTAJE TOTAL=



NOTA: CON LA SUMA DE LOS PUNTOS DE LA AUTOEVALUACION Y DE LOS
DATOS CLINICOS, SE OBTIENE UN PUNTAJE TOTAL CON EL QUE SE PUEDE
CLASIFICAR EL MAM EN LEVE, MODERADO Y GRAVE.

- M.A.M. LEVE: DE 1 A 3 PUNTOS.

- M.A.M. MODERADO: DE 4 A 6 PUNTOS.

- M.A.M. GRAVE: 7 PUNTOS O MS.







LAKE LOUISE ACUTE MOUNTAIN SICKNESS QUESTIONNAIRE

SYNTOMS SCORE

AMS QUESTIONNAIRE



HEADCHE

0 NO

1 MILD

2 MODERATE

3 SEVER, INCAPACITATING



GASTROINTESTINALES
SYMPTOMS

0 NO

1 POOR APPETITE OR NAUSEA

2 MODERATE NAUSEA OR VOMITING

3 SEVER NAUSEA AND VOMITING, INCAPACITATING



FATIGUE / WEAK

0 NOT TIRED OR WEAK

1 MIDL FATIGUE / WEAKNESS

2 MODERATE FATIGUE / WEAKNESS

3 SEVERE FATIGUE / WEAKNESS, INCAPACITATING



DIZZY / LIGHTHEADED

0 NOT DIZZY

1 MILD DIZZINESS

2 MODERATE DIZZINESS

3 SEVERE, INCAPACITANTING



DIFFICULTY SLEEPING


0 SLEEP WELL AS USUAL

1 DID NOT SLEEP AS WELL AS USUAL

2 WOKE MANY TIMES, POOR NIGHTS SLEEP

3 COULD NOT SLEEP AT ALL



CLINICAL ASSESSMENT
(ONLY FOR PHISICIANS, MOUNTAIN GUIDES, PARAMEDICS,
NURSES OR CLIMBING INSTRUCTORS)




CHANGE IN MENTAL STATUS

0 NO CHANGE

1 LETHARGY / LASSITUDE

2 DISORIENTED / CONFUSED

3 STUPOR / SEMICONSCIOUSNESS

4 COMA



ATAXIA
(HEEL TO TOE WALKING)

0 NO ATAXIA

1 MANEUVERS TO MAINTAIN BALANCE

2 STEPS OFF LINE

3 FALLS DOWN

4 CANT STAND



PERIPHERAL EDEMA

0 NO EDEMA

1 ONE LOCATION

2 TWO OR MORE LOCATIONS