CLASIFICACIN DE LA GINGIVITIS

Fase I Lesin Inicial Tiempo Vasos sanguneos Epitelio de unin y del surco Clulas inmunitarias Colgena Hallazgos Clnicos 2 a 4 das Dilatacin vascular Fase II Lesin Temprana 4 a 7 das Proliferacin vascular 14 a 21 das Proliferacin vascular y xtasis sangunea Fase III Lesin Establecida

Infiltrados por PMN PMN Prdida perivascular Circulacin de lquido gingival

Proyecciones interpapilares Linfocitos Mayor prdida Eritema y hemorragia al sondaje

Proyecciones ms avanzadas Clulas plasmticas Prdida continua Cambios de color, tamao, textura, etc.

Los cambios patolgicos de la gingivitis se relacionan con los microorganismos presentes en el surco gingival. Los productos microbianos activan monocitos y macrfagos para que produzcan sustancias vasoactivas como la prostaglandina E, interfern, factor de necrosis tumoral o interleucina 1.

Lesin Inicial Las primeras manifestaciones de la inflamacin gingival son cambios vasculares que consisten en la dilatacin de capilares y aumento de la circulacin sangunea (vasculitis subepitelial). Estos cambios inflamatorios iniciales ocurren en respuesta a la activacin microbiana de leucocitos residentes y la consiguiente estimulacin de las clulas endoteliales. Esta reaccin de la enca a la placa bacteriana (gingivitis subclnica) no es perceptible desde el punto de vista clnico.

Lesin Temprana Conforme el tiempo transcurre pueden aparecer signos clnicos de eritema, en especial proliferacin de capilares y mayor formacin de asas capilares entre las proyecciones interpapilares. Tambin se puede observar hemorragia al sondaje Los principales grupos de fibras que se afectan son las circulares y las dentogingivales

Lesin Establecida En la gingivitis crnica (etapa III) los vasos sanguneos se dilatan y se congestionan, el retorno venoso se altera, y la circulacin sangunea se estanca. El resultado es anoxemia gingival localizada, que superpone a la enca enrojecida un tono algo azulado

Lesin Avanzada La extensin de la lesin hacia el hueso alveolar caracteriza una cuarta etapa denominada lesin avanzada o etapa de destruccin periodontal