Md.

Katherine Zevallos Zurita Residente primer ao gastroenterologa

Coagulopata: INR > 1.5 Encefalopata

Paciente sin cirrosis y menos de 26 sem de duracin de la enfermedad

HEPATOLOGY, Vol. 41, No. 5, 2005

Current Opinion in Critical Care 2011,17:160164

Hiperaguda: menos de 7 das Aguda : de 7 a 21 d Subaguda: de 21 d a 26 sem

HEPATOLOGY, Vol. 41, No. 5, 2005

Fulminante a aguda Subfulminante o subaguda

Acute Liver Failure R. Todd Stravitz and David J. Kramer

Current Opinion in Critical Care 2009, 15:163167 Aliment Pharmacol Ther 31, 345358 2010

 Diagnstico

precoz de IHA Diagnstico etiolgico Monitoreo frecuente en UCI Contactar centro de transplante

Por drogas: Acetaminofen 10g/d.

Charcoal activado 1g/kg va oral N acetil cysteina 140mg/kg v.o. diluido en 5% de solucin seguido de 70mg/kg c /4h por 17 dosis

HEPATOLOGY, Vol. 41, No. 5, 2005

 IHA

por virus de hepatitis A, B y E debe tratarse con medidas de soporte IAH por varicela zoster o herpes virus deben ser tratados con aciclovir Dar tratamiento profilactico con anlogos nuclesidos por 6 meses antes de completar la quimioterapia para Hep B

Si se sospecha de hepatitis autoinmune: biopsia heptica Dar tratamiento con corticoides mientras se espera el transplante. Prednisona 40-60mg/d
Metastasis heptica: manejo de soporte. No transplante heptico

Corticoides sistmicos no son tiles Prostaciclinas, N AC No tratamiento antibitico profilctico a todos los pacientes Terapia de reemplazo para plaquetopenia y prolongacin del INR solo debe considerarse si hemorragia o procedimiento quirurugico Vit K 5-10mg/d solo si hay deficit nutricional. Ranitidina u omeprazol, segunda linea sucralfato: Pacientes con IHA en UCI

El edema cerebral es la complicacin mas seria: Encefalopata III, III(35%), IV (65%)

SEMINARS IN LIVER DISEASE/VOLUME 28, NUMBER 2 2008

HEPATOLOGY, Vol. 41, No. 5, 2005