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LIST VERIFICACIN DE SEGURIDAD PARA CONTRATISTAS

Compaa: GLOBAL ROMORAKE S.A. DE C.V.

Fecha:
Obra o Servicio: : RESTAURACIN DEL M.I.F E INSTALACIN DE SELLO
TIPO ZAPATA EN M.I.F DE LOS TANQUES TV 1 DE 55,0000 BLS DE PX
MAGNA Y TV 3 DE 30,000 BLS DE PX MAGNA CADA UNO EN LA
T.A.R ;GUAYMAS SONORA

No. De Contrato: 4500435652

Nmero de Trabajadores: 13

Supervisor de Seguridad: ING. ROSALBA PRIETO JUREGUI

Nombre del Residente de la Obra: Lic. FTIMA MENDIETA


Equipo de Proteccin Personal en Buen
Estado
1.-Casco de seguridad color Naranja
2.-Lentes de Proteccin Ocular
3.-Tapones Auditivos
4.- Overol Color Naranja
5.-Zapato Industrial con Casquillo
6.-Identificacin
7.-Careta de Soldador
8. -Chamarra o Peto de Soldador
9.- Guantes Largos para Soldador
10.-Guantes de Piel o Carnaza

Si

No

Estado de Herramientas Manuales


en Buen Estado

Si

No

Si

No

Si

No

1.-Palas
2.-Picos
3.-Cucharas
4.-Cinceles
5.-Carretillas
6.-Marro o Martillo
7.-Cinta Mtrica
8.-Pinzas, Tarrajas, etc.
9.-Llaves Espaolas, Pericas, Desarmador, etc.
10.-Llave Stillson
11.- Cilindros de Oxigeno y Acetileno

Observaciones:

Observaciones:

Herramientas y Equipo Electrico


en Buen Estado
1.-Taladro
2.-Rompedora Elctrica
3.-Extensiones Elctricas
4.-Pistola Hilti
5.-Contactos a Prueba de Explosin
6.-Luminarias en Buen Estado
7.-Maquina Para Soldar Elctrica

Si

No

Observaciones:

Herramientas de Combustin Interna


en Buen Estado
1.-Maquina de Soldar
2.-Revolvedora de Concreto
3.-Generadores de Electricidad
4.- Compresor
5.- Bombas de Achique

Observaciones:

Documento Normativo PXR-SC-PSO-11


Aplicacin y Cumplimiento
1.-Solicitud de Contratista
2.-Permiso de Trabajo
3.-Orden de Trabajo
4.- AST
Observaciones:

Si

No

Estado Equipo Automotriz


en Buen Estado
1.-Motor del Vehiculo
2.-Llantas del Vehiculo
3.-Estado de Puertas y Carrocera
4.-Matachispas
Observaciones:

Verifica

Revisa

ING. ROSALBA PRIETO JUREGUI

Personal de SIPA

Supervisor de SSPA