Ur genc ia

Psi qu iát ri ca
Dr. Juan Andrés Prato E.
Instructor. Departamento de Medicina
Facultad de Medicina
Pontificia Universidad Católica de Chile
 Introducción
 Limitación del tema
 Definición
 Ambientes de la urgencia psiquiátrica
 Hospital General
 Servicio de Urgencia General
 Servicio de Urgencia Psiquiátrica
 Domicilios
 Consultas
 Ambiente de la atención
Re quisit os

 Arquitectura
 Seguridad
 Personal paramédico
 Enfermería
 Profesionales
 Servicios médicos generales
 La entrevista psiquiátrica en urgencia
 La relación médico paciente
 Las implicancias legales de la atención
 Las implicancias éticas de la atención
 Objetivos de la atención de urgencia
psiquiátrica
 Resolver la necesidad más inmediata
 Prevenir riesgos y evitar la evolución de la
enfermedad
 Vincular al paciente y su familia con el
sistema de atención
 El Diagnóstico
 Sindromático
 Etiológico
Ca racteríst icas

 Violencia
 Riesgo suicida
 Enajenación
 Poca o nula cooperación
 Estigmas
Sín dromes

 Conductuales
 Perturbaciones de Conciencia
 Daño Orgánico
 Clínicos “endógenos”
 Clínicos “Psicógenos”
Sín dromes
Co nductuale s
 AGITACIÓN PSICOMOTORA
 Reactiva
 Psicótica
 Paranoide
 Catatónica
 Maníaca
 Confusa
Ma nejo de la Ag ita ció n
Psic omotora
 Contención Ambiental
 Contención Verbal
 Contención Física (mecánica)
 Contención Farmacológica
 ESTUPOR
 Catatónico
 Depresivo
 Disociativo
 INTENTO DE SUICIDIO
 Dimensión
 Ideación
 Planificación
 Intento
 Letalidad
 Intento Suicida
 Evaluación del Riesgo
 ¿quién?
 ¿cómo?
 ¿Por qué?
 ¿En qué circunstancias?
 ¿Desde Cuando?
 Con quienes
 ¿Existen ganancias secundarias?
 ¿Existe red de apoyo?
¿Mantiene la idea?
¿Puede hacerlo?
¿Acepta ayuda?
¿Es impulsivo?
¿Es confiable?
¿Puedo hacer un diagnóstico etiológico?
Síndr omes de
Perturbaci ón de
Conci enci a
 Obnubilación
 Síndrome Confusional
 Síndrome Delirioso – DELIRIUM
 Síndrome Alusinósico
 Síndrome Crepuscular
S. Obnubila ció n

 Cualitativo
 Embotamiento
 Perplejidad
 Somnolencia
 Disminución de la alerta
 Disminución de la coordinación motora y
del lenguaje
S. Co nfusi onal

 Cuantitativo y cualitativo
 Fallan la alerta y la coordinación
 Embotamiento y desorientación
 Incoherente, temas cotidianos.
 Mezcla vivencias reales con oníricas,
alucinaciones y deliriosas.
 Puede ser fluctuante
De liriu m

 Se altera la conciencia con disminución

de la capacidad de mantener o dirigir la
atención
 Cambios cognoscitivos (memoria,
desorientación, alt. del lenguaje)
 Es una falla global.
 CUADRO MÉDICO.
S. Alu sin ósic o

 OH
 Cualitativo
 Alusinaciones visuales, auditivas de
perjuicio directo
 Producen terror
S. Cr epusc ula r

 Pérdida de la reflexividad.
 Falla cualitativa.
 Estrechamiento de conciencia
 Conciencia de visión tubular.