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PSICOTERAPIA DE PAREJAS - LIBERMAN

Robert Liberman y otros Resumen hecho por los alumnos del I Cursos Formativo en Psicoterapia dePareja. IFAMI, Trujillo, Per, 2005 - 2006. CAPITULO 2 EL COMIENZO RECLUTAMIENTO DE CLIENTES Y DE FUENTES DE REFERENCIA CONTACTO INICIAL: No dilatar el tiempo entre el contacto telefnico y la primera entrevista. Responder a las preguntas del cliente claramente y con amabilidad. Indicar claramente dnde est ubicado el consultorio. Preguntar cmo desea la pareja que se le llame. Pactar honorarios en la primera sesin. Evitar el uso del escritorio. Dejar que el cliente se sienta donde est ms cmodo. Estrechar la mano del cliente preferentemente al final de la sesin. Usar el contacto fsico y visual con discrecin. No mirar el reloj cuando el cliente est hablando. Acompaar al cliente a ala puerta al final de la sesin. INCLUSIN DEL MIEMBRO REACIO Preguntar si: Le ha contado a su pareja que asiste a terapia? Adems ser necesario hacer las siguientes preguntas: De que manera le ha pedido a su esposo/a que venga a la terapia? Qu le ha dicho? Hay que mencionar que la terapia ir mejor con la presencia y participacin de ambos cnyuges. Es necesario explicar a la pareja que la terapia no es para gente enferma. Su matrimonio no esta acabado, aun existen algunas forma de comunicacin que podeos intentar para que las cosas marchen mejor. Se puede establecer un periodo de tiempo en el que podemos intentar nuevas soluciones y hacer todo el esfuerzo posible para que las cosas marchen mejor. Si no lo intentan no sabremos nunca si las cosas pudieron salir mejor. Si lo intentan sabrn que hicieron todo lo posible para que las cosas se solucionen y marchen mejor, si las cosas no salen como esperbamos no se sentirn culpables de una separacin. No hay que hacer sentir a la pareja culpable, el terapeuta no es un juez, solo tratar de brindar su ayuda para encontrar nuevas formas de solucin. Cualquier acercamiento que haga a su pareja tendr que ser positiva, no amenace ni lo haga sentir culpable del asunto. Hay que hacerle ver y entender que la terapia no se centrar en el pasado, en lo que ha ocurrido sino al contrario, en formas de actuar en el presente para mejorar el futuro y la relacin.

Es posible que podamos comunicarnos con el esposo o la persona por medio de una carta de invitacin e informacin con el permiso del cnyuge presente. El cnyuge ausente puede adems contarnos su historia de igual forma (por medio de una carta), si acepta posteriormente se le invita a la consulta. La terapia no es jams un esfuerzo e intento intil. Los problemas responden a situaciones que no tienen que ver con asuntos de personalidad, solo de NECESIDADES. Si tu esposo/a no quiere finalmente venir, podremos seguir la terapia solo contigo. EVALUACIN DE LA MOTIVACIN Es beneficioso para nosotros evaluar la motivacin de cada miembro de la pareja (por separado ), esto nos reflejar el deseo de cada persona de mantener su relacin y mejorarla . Debemos averiguar si existe una relacin extramatrimonial por parte de un miembro de la pareja, esto nos sera beneficioso para nuestro trabajo , pues cabe la posibilidad que la persona que mantenga una relacin extramatrimonial no se concentre en hacer todo lo posible para mejorar su relacin. Si algn miembro de la pareja mantiene una relacin extramatrimonial debemos decirle que no establezca contacto con esta durante todo el tratamiento y si observamos resistencia a dejar dicha relacin podemos realizar el siguiente ejercicio: que observe tanto los aspectos positivos como los negativos de su matrimonio para que finalmente pueda darse cuenta de lo que realmente puede ganar o perder permaneciendo o dejando el matrimonio. SEPARACIN: En algn momento de la terapia los cnyuges preguntaran si es adecuado separarse, muchos veces estas separacin es tomada como un retraso en la terapia o una forma de eludir los problemas por esto el terapeuta tiene que redefinir el propsito de la separacin: La separacin es un cambio de ambiente, es una forma de reaprovisionar emocionalmente a la pareja. Tiene que ser por tiempo limitado. Tiene que ser para ambos cnyuges. Pueden ser das , vacaciones , objetivo (conectarse con redes sociales: familia amigo,etc). Riesgos de una Separacin Descenso en la motivacin para mejorar el tratamiento Que uno d e los cnyuges se cargue de mas responsabilidades que el otro, por esto la tregua ( cambio de ambiente ) es para ambos. Existe la posibilidad de infidelidades por lo mismo de que la pareja esta pasando por momentos de falta de afecto. No es recomendable el cambio de residencia excepto si hay violencia. Existe mas riesgo de dao. * Si ya se han separado Qu hacer? Preguntar a la pareja el motivo de haber regresado. Planear un nuevo comienzo. Negociar las responsabilidades y roles internos del hogar ( economa, tareas, etc.). Se debe intensificar la terapia, ya que sino es as hay un elevado ndice de riesgo de volver a tener un relacin daina por consecuente destructiva. CATARSIS Y VENTILACIN DE SENTIMIENTOS: El mejor momento para fomentar la catarsis (ventilar quejas acumuladas, sentimientos

heridos, enojo y recriminaciones)es durante las primeras sesiones cuando el terapeuta y el cliente han desarrollado una confianza y relacin especial. Cada cnyuge debe tener la oportunidad para expresar sus sentimientos y hacer una liberacin de la hostilidad guardada. La catarsis se hace con el fin de que la persona abandone el pasado y se ocupe de trabajar habilidades de comunicacin en el presente. Esta descarga no debe ser aplicada si el cnyuge no ha tenido un entrenamiento en comunicacin para que esta no sea tomada de forma destructiva o como un ataque al otro. CREACIN DE EXPECTATIVAS TERAPUTICAS FAVORABLES: Aclarar a los cnyuges que el objetivo de la terapia consiste en ayudar a cada miembro a clarificar y expresar sus necesidades y deseos de manera positiva. Este enfoque permitir una visin a cada miembro de lo que tendr que hacer. Ayudar a clarificar y mejorar la comunicacin ser favorable para futuras decisiones. Las expectativas basadas en: Una anticipacin realista de los posibles cambios que se pueden realiza, basndose en el conocimiento tanto de las limitaciones como de las potencialidades. Un punto de vista positivo hacia el perfeccionamiento total del matrimonio en base a las potencialidades y a pesar de las limitaciones. La actitud del terapeuta expresada en forma verbal y no verbal es la clave para enmarcar estas expectativas, pues es muy importante que la pareja sienta que deseamos trabajar con ellos. Esto debemos comunicarles con palabras gestos y expresin facial. ESTABLECIMIENTO DE UNA RELACIN TERAPEUTICA POSITIVA: Ambos miembros deben sentir por igual nuestro soporte emocional y nuestro entendimiento. En el caso de haber menos raport con alguno de los miembros, debe dedicrsele mas tiempo conversando y discutiendo sinceramente sobre ello y ofrecerle de alguna manera un contrapeso para poder ayudarlo a comprometerse en la terapia por igual. EL INVENTARIO DE LA HISTORIA Y LA RELACIN MATRIMONIAL Antecedentes Parentales y Culturales Nos ayudan a saber como recuerda y siente cada miembro los roles de sus respectivos padres. Los modelos del rol parental que son significativos no son necesariamente los de sus padres pueden ser tambin de los abuelos, padrastros, padres adoptivos, padre de un amigo, padre sustituto, padre fantaseado. Los miembros de la pareja tienen roles idealizados en las reas de responsabilidad, afecto y poder que provienen de sus experiencias infantiles. Si los padres de un cliente eran divorciados, este hecho puede engendrar una sobre reaccin en una o dos direcciones, puede aterrorizarse ante el divorcio o puede tener una tendencia a acabar en divorcio su matrimonio. El tipo de reaccin depende de las experiencias subjetivas y de las consecuencias reales generadas por el divorcio de los padres. Factores Culturales Conocer las expectativas de rol de hombres y mujeres, nios y adultos, padres y abuelos.

Compartir el lenguaje bsico de nuestros clientes puede ser til para eliminar barreras subculturales a la comunicain entre la pareja. Conocer las tradiciones tnicas. Explorar las actitudes hacia el sexo provenientes tanto de experiencias pasadas como de la interaccin sexual presente. MODELOS DE INTERACCION Son una fuente para evaluar los recursos conductuales como los dficit de cada miembro y de la pareja. Se debe tener en cuenta: Quien cuenta la historia primero y la reaccin del otro? Como se expresan los desacuerdos? Como se describen los conflictos de valores? Informacin de cuando ocurren las discusiones, lo que le antecede y lo que le sigue. Insuficiente intercambio de Gratificaciones. La humillacin mutua. La pasividad- Agresividad. Recomendar que la pareja haga un diario de cmo cada uno experimenta sus actividades para examinar los momentos cruciales del da o los periodos cuando se crean las tensiones. Esto es lo que necesitamos para comprender la salida y hacer que las intervenciones den en el blanco. SINTONIZACIN MUTUA L a evaluacin acertada de la Empatia aporta dos ganancias: La habilidad de cada cnyuge para comprender los sentimientos y actitudes del otro. Promueve el inters por los pensamientos y sentimientos del otro. Formas de evaluar la Empatia: La Complacencia. Apoyo mutuo en la educacin de los hijos. En el rea sexual es importante conocer lo que siente cada miembro de su compaero. Juegos Diagnsticos que promueven el compromiso mutuo: Ejemplo, para moldear demandas mas concretas y positivas: Hacer que cada miembro diga al otro: Me gusta que Tu ... porque hace que me sienta .... Pedir a cada cnyuge que nombre tres cosas que a su pareja le gusten de el /ella y tres cosas que no le gusten. Si las respuestas coinciden, la comunicacin entre ambos no es tan mala De lo contrario tanto a ellos como al terapeuta les dir algo la no sintonizacin. METAS TERAPEUTICAS Deben ser realistas, especficas, positivas y funcionales . Vigilancia continua y supervisin a lo largo del proceso. Los objetivos dirigidos a una rea del matrimonio: economa, educacin, etc. Expresar sinceramente los prejuicios, sin imponerlos al momento de que los esposos elaboren sus objetivos.

EL CONTRATO TERAPEUTICO Incluir las metas. Desde el inicio estar especificados los honorarios. Tiempo: a veces se propone que termine el tratamiento antes de algn acontecimiento familiar viaje de vacaciones, fiesta de graduacin, etc. Tareas asignadas: compromiso por parte de la pareja a realizar la tareas informndole la inversin de tiempo muy aparte de las sesiones. En algunos casos es necesario que asistan a un servicio complementario, tambien debes estar estipulado en el contrato. TRATAMIENTO SUPLEMENTARIO. Debe uno o ambos compaeros tener terapia individual para prepararse para el counseling o como complemento de este? Si alguien de la pareja tiene depresin, mana o una psicosis aguda deben tener un tratamiento como pre requisito para la terapia de pareja. La terapia sexual es ms efectiva luego de haber progresado en La comunicacin Solucin de problemas de celos en terapia de pareja. Las pequeas disfunciones sexuales pueden mejorar a menudo slo con terapia de pareja. La terapia de pareja y el counseling matrimonial no puede ser la solucin de todos los problemas para todo tipo de pacientes y un conocimiento de sus limitaciones es necesario para conocer sus potencialidades.

CAPTULO 3 PLANIFICAR EL TIEMPO LIBRE Y LAS ACTIVIDADES RECREATIVAS

Es recomendable empezar siempre por lo mas simple. Podemos empezar la terapia con una revisin del tiempo libre y de ocio. Centrar la atencin en esto es beneficioso porque se podr evaluar la conducta de cada miembro. Habremos de analizar el tiempo que pasan juntos, solos, con amigos, con los hijos, y la forma como estas actividades se realizan. La comunicacin de estas reas esta menos cargada emocionalmente. Es adems un tema unificador, suele ser un tema infravalorado. Recrear es volver a crear con la pareja el buen uso de sus actividades y tiempo libre. El desarrollo de nuevas actividades agradable se pueden convertir en un ritual slido de contacto y comunicacin. Muchas parejas o no distribuyen su tiempo libre y de ocio, o lo hacen muy mal. Dentro de la familia suele ocurrir que uno de los cnyuges se siente solo, desplazado y aislado con respecto a los dems miembros. Algunas parejas han olvidado sus diversiones o pasan demasiado tiempo juntos o demasiado tiempo ocupados con los nios y llegan a sentirse hastiados. Algunos individualmente tiene otros intereses no comunes e individuales. Las irritaciones y las frustraciones suelen ocurrir.

Hay que ayudar a la pareja a desarrollar modelos orientados a distribuir su tiempo en cuatro categoras: como individuos, como pareja, como parte de un grupo social y como familia, para ver que categora necesita mayor refuerzo. No siempre ambos cnyuges dan importancia a la misma categora Hacer una evaluacin de las perspectivas y planes personales. Hay que tener en cuenta que cada categora se modifica en el ciclo de vida. El primer paso hacia la obtencin de compromisos satisfactorios es ayudar a nuestros pacientes a conocer sus necesidades individuales. ACTIVIDADES RECREATIVAS COMO INDIVIDUOS: Averiguar por los pasatiempos que tienen los miembros de la pareja por separado. Preguntar sobre cunto tiempo pasan juntos y separados, y, haciendo qu. Preguntar a cada cnyuge si es capaz de divertirse sin su pareja. En qu? Indagar si cada cnyuge sabe lo que el otro necesita cuando est solo, qu hace l mientras tanto? Es tcito o est bien establecido el tiempo que cada uno pasa a solas? Ud. (a cada cnyuge) es capaz de estar separado de su pareja por momentos? cules? ACTIVIDADES RECREATIVAS COMO PAREJA: Tienen actividades donde Uds. Dos se diviertan juntos? Cada cunto tiempo lo hacen? Planifican estas salidas? Logran realizar actividades placenteras juntos, a pesar de que cada uno tiene intereses distintos? Tienen un momento de intimidad determinado todos los das, a la misma hora, lugar, etc? La pareja requiere un tiempo para ellas mismas manteniendo su intimidad, es decir un tiempo privado para la comunicacin relajada a nivel verbal, afectivo y sexual para llevar a cabo la ejecucin de las necesidades y para que se fomente y complete la relacin 3 Evitemos creer que para las actividades recreativas como pareja necesitamos mucho tiempo o dinero. A veces la pareja refiere no encontrar cosas que agrade a ambos, ante ellos podemos retroceder en el tiempo y preguntar como se divertan antes del matrimonio, como tambin podemos unir las actividades recreativas de la pareja o alternarlas. ACTIVIDADES RECREATIVAS CON OTRAS PAREJAS: La pareja tiene un contrato no escrito, para iniciar las relaciones sociales, a que tener en cuenta quien asume esta responsabilidad, y como se sienten ante esto. Se recomienda participar en talleres con parejas casadas. Se recomienda un entrenamiento en habilidades sociales. Se recomienda que la pareja frecuente amigos casados, no solteros ni divorciados, ya que esto puede influir de una manera negativa. La pareja debe asistir a talleres o lugares donde se hagan nuevos amigos. Las salidas deben ser frecuentes no espordicas. ACTIVIDADES COMO FAMILIA

No es fcil las actividades recreativas debido a la variedad. Estas actividades son importantes para la armona matrimonial y la solidaridad familiar. La pareja debe aprender a comunicarse cmo y cundo quieren incluir al resto de su familia en sus planes recreativos. Hacer que todos los miembros de la familia participen en la elaboracin de la lista de actividades recreativas. ACTIVIDADES RECREATIVAS COMO FAMILIA Las actividades recreativas son de vital importancia para la armona matrimonial y la solidaridad familiar. Se debe evaluar el uso social y recreativo de los miembros de la familia. Ayuda a la familia a resolver conflictos con otros parientes (primos, tios, suegros) Tratar de que las actividades recreativas sean agradables y satisfactorias para los miembros por ello se deben tener en cuenta la variedad de aficiones y necesidades de los diferentes niveles de edad. Lograr que todos los miembros de la familia participen en la elaboracin de listas de actividades recreativas comprometindose as mismo a dedicar y disfrutar ese tiempo juntos. Las actividades recreativas ayuda a la familia a resolver conflictos con otros parientes. (primos, tos, suegros, etc.).

CAPTULO 4 LA COMUNICACIN: EL DARSE CUENTA DE LA RECIPROCIDAD INTRODUCCIN La comunicacin de sentimientos y la transmisin de informacin son las claves de una relacin satisfactoria. Los terapeutas matrimoniales tienen la tarea de ensear formas constructivas y ayuda mutua de comunicar hechos, deseos y opiniones. La enseanza de habilidades de comunicacin debe hacerse diariamente en las interacciones normales y momentos de intimidad. Escuchar y expresar son el rasgo mas importante del tratamiento y counseling. La comunicacin efectiva intensifica la felicidad matrimonial. Una buena relacin es el resultado de que las necesidades de cada esposo se satisfaga gracias a la reciprocidad. PILLE A SU PAREJA HACIENDO ALGO AGRADABLE: Tarea: cada cnyuge debe sealar y registrar diariamente al menos una GRATIFICACIN recibida por el otro. Al final del da de la deben mostrar mutuamente. Las gratificaciones deben estar OPERACIONALIZADAS. Hacer que la pareja practique en el consultorio antes de asignarle la tarea para la casa. Se debe procurar el sobre aprendizaje de la pareja en este sentido.

Se debe revisar en todas las sesiones para evitar errores. Despus de 4 sesiones realizando la tarea en casa, duplicar el nmero de gratificaciones. EL PROCEDIMIENTO DEL MATRIMONIO IDEAL Y LA RELIZACION DE LA FANTASIA Para ello cada cnyuge debe expresar sus fantasas, segn sus propios intereses. El procedimiento es: pedir que identifiquen y anoten reas problemas de su matrimonio, luego individualmente anotaran deseos fantaseados para cada rea , para lograr un matrimonio ideal. Posteriormente cada cnyuge escoger y pedir en voz alta su fantasa. Es necesario que el terapeuta ayude a la pareja , guiando a negociar y desarrollar un compromiso para que se realicen al menos en pequea medida, tambin podemos trasladar la fantasa a un continuun de actividades posibles en trminos de frecuencia, duracin o situacin. En la siguiente sesin los cnyuges describirn la realizacin de su fantasa. si se logr con xito y fue satisfactorio para ambos debemos reforzar a la pareja reflejndoles y elicitando una elaboracin adicional del suceso y sentimientos. Si uno o ambos fracasan evitemos criticar, debemos trabajar constructivamente para remediar el error , podemos brindar un elogio por el esfuerzo por preocuparse por la tarea. SIMBOLOS ENTRAABLES: Un smbolo entraable es un acontecimiento, lugar, ritual o un objeto que tiene un significado sumamente especial. Estos puede ser: aniversario, cumpleaos, cancin, aros, rituales; estos son calidos, placenteros, recuerdos compartidos por la pareja. Es teraputico que se narren los smbolos entraables, con el objetivos de poner en contacto los sentimientos positivos hacia el matrimonio. El terapeuta puede reestructurar un recuerdo negativo. Los rituales en torno a la comida cuelen dar buenos resultados y pueden ser la base para tradiciones familiares. Si estos smbolos son daados se puede poner en peligro el matrimonio. CAPTULO 5 LA COMUNICACIN: EL ARTE DE ESCUCHAR Y DE EXPRESAR SENTIMIENTOS ADECUADAMENTE EL PROCESO DE LA COMUNICACIN: Para una comunicacin efectiva, es importante lo que decimos y el cmo lo decimos, tomando en cuenta lo verbal y la expresin emocional. Una comunicacin ineficaz bloquea compartir los momentos agradables y las oportunidades para una mayor intimidad, y peor an, induce a conflictos, a sentimientos de rechazo y de separacin. Las parejas vienen con formas de comunicacin aprendidos de forma casual de modelos que han tenido ya sea de sus padres, hermanos, amigos, etc. Es importante disear un programa teraputico que fomente el aprendizaje de una buena comunicacin verbal y no verbal, con el fin de mejorar su habilidad para comunicar directa,

congruente, emptica y ltimamente. El entrenamiento se centra en los mensajes y cmo se envan estos sobre el contenido y estilo de la comunicacin ms que sobre el porque. Aprendern a expresar sentimientos de forma eficaz para ello la practica repetida es la base para su aprendizaje. EL PROCESO DE LA COMUNICACIN La comunicacin incluye recibir, procesar y transmitir informacin. Existen 3 elementos en la comunicacin: el emisor, el receptor, y el mensaje. El proceso de comunicacin se conceptualiza incluyendo los siguientes aspectos: Al recibir el mensaje: escuchar correctamente determinando los sentimientos e intencin del otro. Al procesar el mensaje: situar el mensaje dentro del contexto. Al devolver el mensaje: Escoger el momento de la respuesta. La pareja pasa por una serie de etapas cuando aprenden a mejorar sus habilidades de comunicacin: Confusin: hay una sensacin de que algo no est funcionando bien, pero la persona no sabe lo que puede ser. Darse cuenta: la pareja entiende que el receptor, el mensaje y el contexto demandan la atencin del emisor y tambin que hay diversos estilos y grados de comunicacin. Torpezas: la pareja intenta nuevos modos de comunicacin pero comprenden que difieren con los modelos observados, sintindose a veces falsos y con ganas de abandonar el tratamiento Durante esta etapa el adiestramiento y entrenamiento pueden vencer los sentimientos de torpeza y artificialidad. Pericia: la pareja todava siente una determinada autoconciencia cuando usan las habilidades, y tienen que forzarse a s mismos para llevar a cabo las tcnicas. Integracin: las habilidades de comunicacin lo sienten como algo suyo y no como algo impuesto desde el exterior. EXACTITUD Y CONGRUENCIA: Una buena comunicacin tiene efecto cuando coincide con el contenido que el emisor transmite al receptor (tiene el mismo efecto). Es importante que la pareja comprenda que tanto el contenido como el sentimiento deben ser recibidos correctamente. Esto se puede ejercitar haciendo que uno de los esposos represente un determinado tono de sentimiento (sorpresa, felicidad, enojo, admiracin, etc.) El modelado y el feedback facilitan la participacin del cliente, se puede tener a la pareja turnndose para expresar y luego describir los mensajes. Se aplica tambin la tcnica del doble que consiste en que el terapeuta se sienta cerca de uno de los esposos y toma su rol momentneamente para demostrar distintas formas de mandar recibir y procesar mensajes. La inversin de roles da la oportunidad de experimentar los sentimientos de la otra persona, es por esto que se le pide a la pareja que recrean una situacin real pero tomando el rol del esposo(a), intercambiando tambin de asientos. Ensear a la pareja a transmitir y recibir informacin de forma exacta. Miller propone 5 dimensiones:

- Hacer (describir propias conductas) - Querer (describir propias intenciones) - Sentir (describir propias emociones) - Pensar (describir propias interpretaciones) - Percibir (describir que veo, oigo, toco) TERAPIA GRUPAL: Se inicia por el modelado de la conducta deseada, encaminando a la pareja a las habilidades mas sencillas, luego se pide que la pareja haga una demostracin, posteriormente el grupo practica sus habilidades con el apoyo y adiestramiento del terapeuta. Las sugerencias y enfoques alternativos del grupo son muy importantes. Asignar tareas al grupo y luego en la prxima sesin pedir a las parejas reinformen sobres progresos. Las parejas que no hallan realizado las tareas no se les dedicar tiempo, pero debemos animarles a que lo hagan, por lo contrario aquellos que si hallan cumplido se les premiar. ELEMENTOS NO VERBALES DE LA COMUNICACIN: Es importante la expresin de elementos no verbales, experimentar diversas formas de dar y recibir mensajes: TONO DE VOZ: Para practicar este ejercicio se escoge un frase neutral (una simple afirmacin), preguntar a la pareja si hay una connotacin personal en la frase o si realmente es una frase neutral para poder continuar. Cada vez que la pareja emite la frase preguntar al otro cmo recibio este mensaje. La variacin del tono y volumen de voz puede ser de la siguiente manera: tono de voz neutral, de afirmacin ha pegunta, haciendo una demanda, con reproche, gritando, con timidez, como invitacin, etc. CONTACTO VISUAL O MIRADA El ejercicio se realiza expresando una afirmacin neutral pero variando el contacto visual segn las instrucciones, como: - mirando fijamente a los ojos del otro - mirando lejos - inicio de contacto visual y luego romperlo - no hacer contacto ocular y luego iniciarlo - mirar fijamente al otro - suavizar la intensidad de la mirada - mirar por encima del nivel de ojos del compaero - girar la cabeza manteniendo el contacto visual. - Hacer varios contactos visuales breve Adems debemos tener en cuenta la Expresin facial, gestos y uso de manos, postura corporal, fluidez y pausa del habla.

SESIONES EJECUTIVAS

FAAAAAAAAAAAAAAAALLLLLLLLLLTTTTTTTAAAAAAAAAAA TIPOS DE COMUNICACIN fallllllllllllllllllllltaaaaaaaaaaaaaaaaaa EXPRESIN DIRECTA DE SENTIMIENTOS NEGATIVOS faaaallllllllllllltaaa EMPATA: Tiene que ver con con el darse cuenta de la persona del otro , "el mundo ntimo de los significados de la persona como si fueran nuestros , pero sin perder la cualidad de "como si". Es esencial para fomentar el crecimiento de la relacin matrimonial. Trabajando en la empata se ponen en juego todas las otras habilidades de comunicacin tratadas: dar y recibir gratificaciones, pedir gratificaciones, etc. En el formato de la sesin ejecutiva el terapeuta puede lograr empata, pues cada esposo tiene que reflejar lo que el otro est diciendo y expresando. ENFRENTAR LA HOSTILIDADA INESPERADA Y AL CONSTANTE MAL HUMOR: IGNORAR: No se utiliza si el nivel de clera es alto ya que esto puede ser interpretado como una provocacin y conllevar a violencia. Para que la pareja utilice esta tcnica se le debe entrenar a que aprenda a observar, intuir a su pareja.

DESARMAR CON GRATIFICACIONES: Responder con sentimientos positivos Usar la comunicacin no verbal, con el objetivo d vencer el enojo, irritabilidad. cambiar de tema hacer un chiste. ASERTIVIDAD REPETIDA: Esta actividad es enseada u se hace un acuerdo para una afirmacin "en conserva", que ser visto como una forma d enfrentar la hostilidad. Se admite la culpa o una parte del sufrimiento del otro. EMPATIA: Se requiere entrenamiento, se da modelado, realizan tareas. Se da el reflejo, la clarificacin, el compartir significados, verificacin todo esto para que haya una comunicacin genuina. ASERTIVIDAD EMPATICA: El objetivo es una peticin de cambio en la conducta. SE puede utilizar el time out. TIME OUT: Tcnica para calmar el nivel de ofuscacin. Especificar la conducta de la pareja.

Expresar nuestros sentimientos en relacin a esa conducta. Explicar las razones del time out. Explicar cuanto tiempo durara.( decir a donde se va y cuando volver). Plantear la conversacin despus de que venga. SALUDOS POSITIVOS: Las primeras impresiones son decisivas para ponerse de buen o mal humor muchas veces. al final del da, se debe ensear formas constructivas de saludarse, ser afectivos, cordiales. INTERCAMBIO DE AFECTO FISICO La meta del entrenamiento en comunicacin es ayudar a la pareja a que aprenda a expresar su afecto hacia el otro fsicamente, para ello las parejas necesitan aprender a pedir placer fsico y dar feedback verbal y no verbal durante el contacto fsico. Los ejercicios iniciales incluyen partes no sexuales del cuerpo y se llevan a cabo bajo la supervisin del terapeuta, ms tarde los ejercicios incluyen tareas para casa que pueden culminar en la intimidad sexual. Ejm. Ejercicio de la caricia de la mano SOLICITAR CONTACTOS SEXUALES Una forma de expresin fsica con que las parejas tienen a menudo mucha dificultad es pedir contactos sexuales. Ya que cualquier forma de caricia fsica puede ser mal interpretada como una indicacin de deseo sexual, es importante que la pareja practique expresando sus deseos tanto verbal como fsicamente para discriminar las seales fsicas de calidez, caricia e intimidad de las insinuaciones sexuales Es importante que las parejas tambin aprendan formas de rehusar peticiones sexuales de forma directa, honesta y positiva que mantendrn sentimientos de intimidad y caricia mientras indica que ahora no es el momento. Se realiza con la pareja una serie de ejercicios con el fin de que aprenda a expresar peticiones apropiadas en contraposicin de las inapropiadas de contactos sexuales, para ello se le ayudar a diferenciarlas. Al concluir los ejercicios se le asignar tareas. Pedir afecto fsico Dar feedback verbal apropiado durante el afecto fsico. Especificar el tiempo, el lugar y la frecuencia para que ocurra esta expresin de afecto fsico. SENTIMIENTOS NEGATIVOS Las expresiones negativas no se expresan necesariamente para herir la otro, estos sentimientos no contienen acusacin o agresin, transmiten nuestras propias heridas. Estos sentimientos expresados son parte de la relacin sana como los sentimientos positivos. Pero lo ideal es hacerlo de manera constructiva, para que la relacin se fortalezca. La expresin de los sentimientos lo podemos hacer de la siguiente manera: EXPRESIN DE SENTIMIENTOS DE UNA FORMA DIRECTA Es correcto confesar el dao sentido cuando el cnyuge olvid una fecha importante, pero no es correcto andar con rodeos o insinuaciones.

La comunicacin indirecta no descarga la clera y el enojo y adems no lleva a una clara solucin del problema por parte de la pareja. Las comunicaciones indirectas pueden desencadenar irritacin y una pelea exagerada. CONFESIN DE LOS PROPIOS SENTIMIENTOS Es conveniente para los esposos confesar sus sentimientos pero no acusar o culpar de algo. Culpar e insultar hace que el reconocimiento emptico del compaero sea casi imposible. Ejm. - Eres un bebedor irreflexivo y falto de tacto (no hacer) - Me siento mal y desconcertada porque bebiste demasiado (s). EXPRESIN DE SENTIMIENTOS CUANDO OCURREN Los sentimientos deben ser expresados de manera inmediata, de lo contrario pueden crecer y llegar a transformarse en culpabilidad, sentimientos de indignacin y depresin. Los sentimientos guardados pueden llegar a estallar alejndose de la causa original del problema. La aglomeracin de sentimientos negativos puede conducir a guardar en el saco por un largo periodo y luego ser usados contra el cnyuge, y esto aumentar la angustia y la insatisfaccin en el matrimonio. Las expresiones apropiadas de sentimientos incluyen espontaneidad e inmediatez. Ejm. Hace que me sienta abrumada cuando no me ayudas con las tareas de la casa SER ASERTIVO, NO PASIVO O AGRESIVO: Ser pasivo raramente reduce los sentimientos de tensin y enojo. Expresar clara y activamente aumenta la probabilidad de aliviar la tensin. Ser asertivos incluye sealar algunas acciones especificas de la otra persona y describir como aquellas producen malos sentimientos. A los pacientes deben entender la diferencia entre pasividad, asertividad y agresin. Antes de iniciar el trabajo en el intercambio de sentimientos negativos, es recomendable que el terapeuta modele la accin. El terapeuta y uno de los clientes dramatizan. El terapeuta asume el rol de cliente y demuestra la comunicacin desead, mientras el cliente hace el papel de su cnyuge. Luego se intercambian los papeles. Los dos cnyuges dramatizan juntos con sus roles invertidos. Cada esposo hace su propio rol y practica una situacin real que haya ocurrido recientemente. Es importante el feedback del compaero receptor, es decir, que diga como se sinti con la experiencia.

CAPTULO 6 DAR Y RECIBIR: LOS CONTRATOS DE PAREJA El contrato entre los cnyuges es una de las destrezas mas importantes que pueden aprender en terapia. Este tiene precedentes histricos, antiguamente exista entre los judos un contrato matrimonial en donde se contemplaban ciertas obligaciones del marido hacia la esposa y viceversa.

Actualmente en terapia estos contratos matrimoniales se dan en parejas casadas y que experimentan incomodidad en su relacin. Estos contratos facilitan estructurar el intercambio entre los miembros, es decir, las conductas y sus respectivos refuerzos como: quin hace qu, para quin y cundo. Al final del proceso se lograrn un acuerdo escrito de los cambios de conducta de cada miembro, el cual es entendido y aceptado pro ambos. Cada miembro tendr un contrato separado especificando por lo menos dos refuerzos por cumplir contingentes al llevar a cabo dos conductas a cambiar. El contrato tiene dos objetivos : 1er objetivo: Permite la comunicacin de los cnyuges que tienen dificultades en su delacin. Empiezan dicindose el uno al otro y de manera positiva, las cosas que quieren el otro y que es lo que pueden y estn dispuestos a dar. 2do objetivo: La pareja aprende a usar el contrato como una herramienta que le ayude manejar conflictos y solucionar problemas a travs de la negociacin, el convenio, la empata los que sern moldeados y reforzados por el terapeuta. Su efectividad esta directamente relacionado con que las destrezas interpersonales sean utilizadas siempre en la solucin de problemas en el hogar. El proceso del contrato ser dividido en varias sesiones : En las primeras sesiones: Las pareja negocia y busca acuerdos en cuanto a los intercambios de conducta a cambiar y los refuerzos. En las ltimas sesiones: La carga emocional de los temas va en aumento. Toda esta bajo la supervisin del terapeuta. Una vez alcanzado el xito en este nivel, la pareja se anima a usar el procedimiento en casa. Informar de sus progresos en las sesiones de terapia. Todo esto es importante puesto que previene el fracaso, fomenta la continuacin de la prctica, premia el xito y consolida el reciente aprendizaje. El procedimiento del contrato necesita descomponerse en pasos pequeos y manejables de esta manera aumenta la probabilidad de xito. El xito genera en la pareja un aumento de la motivacin de querer usar el contrato. HACIENDO PETICIONES POSITIVAS Hay que enfatizar con las parejas el hecho de que las peticiones son mas efectivas cuando se expresan de forma positiva y realizaran el ejercicio en el lapso de una semana en principio. Se pide que cada miembro diga y enfatice mas en las cosas que quiere recibir del otro en vez de aquellas que no quiere y le disgustan. Antes de pedir que deje de hacer algo pedimos en lugar de esto que haga algo (lo contrario), de esta forma el canal de comunicacin ser mas positivo. Las peticiones se harn en trminos de conducta en vez de referirse a ciertos aspectos y caractersticas relacionadas a la personalidad y el modo de ser de la pareja. Hay que ayudar a la pareja a sealar situaciones de manera especifica operativizando conductas y situaciones problemticas. Como terapeutas debemos hacer una diferenciacin y demostracin por modelado de las conductas apropiadas y las conductas inapropiadas para efecto de la terapia. Las peticiones han de ser expresadas de forma positiva y en tiempo limitado en casa. Luego de ejecutada la demostracin, la pareja habr de ensayar la peticin y los modos de

comunicacin en que realizamos y respondemos a la pareja una peticin segn el ejemplo modelado.

EL EJERCICIO DEL CONTRATO La pareja har un contrato (terminando en forma escrita), especificando las conductas a cambiar, los refuerzos y las faltas. El terapeuta debe presentar la idea 3 principios para la realizacin del contrato: - La negociacin debe ser abierta, honesta y libre de coercin. - Debe escribirse los acuerdos en trminos simples, explcitos y claros. - Debe ofrecer ventajas a cada cnyuge. El terapeuta debe realzar la importancia del contrato. El contrato les ensea a ser especficos, al pedir lo que cada uno quiere del otro. El contrato representa un ACUERDO de ambos cnyuges. Ofrece estrategias de negociacin. Las parejas que logran hacer un contrato viable, tienen mejor diagnstico y pronstico. Despus de explicar las ventajas del contrato, se debe ver el ndice de Felicidad Familia (ver cuaderno de trabajo). ste sirve como un men de posibilidades de forma directa y clara. ELECCIN DE CONDUCTAS A CAMBIAR Para realizar ste ejercicio utilizaremos los contratos propuestos en el cuaderno de trabajo del cliente. Debemos pedir que cada uno elija una conducta del ndice de felicidad familiar que representara una accin que cada cnyuge estara dispuesto a cambiar y que considera agradable a su pareja. Si uno de los cnyuges utiliza trminos vagos o generales sobre su conducta a cambiar, se debe intervenir pidiendo una especificacin e indicar con que frecuencia , cuando y donde se va realizar la conducta . Cuando uno de los cnyuges determino su conducta a cambiar , nos dirigiremos su pareja y le preguntaremos si realmente le agrada y cmo se sentira al ve esta conducta en su compaero. Si la conducta a cambiar escogida por un cnyuge , no es placentera o deseable para su pareja; el cnyuge debe escoger otra conducta a cambiar que sea placentera para su pareja. Luego debemos construir la empata , para ello cada cnyuge debe expresar el grado de dificultar para realizar las conductas a cambiar descritas en sus contratos. Tambin podemos pedir que cada uno exprese cmo se sentira si su compaero realizara las conductas propuestas y que cada cnyuge se coloque en el lugar de su compaero para que exprese lo difcil que ser par el otro realizar la conducta a cambiar Es necesario asegurarnos que ambos cnyuges estn de acuerdo en que ser posible y razonable realizar las conductas a cambiar. Cada cnyuge ordenar sus conductas a cambiar segn el grado de dificultad. La conducta a cambiar mas difcil se colocar al inicio de la columna. En la siguiente sesin se pregunta cmo se sienten sobre las conductas a cambiar y si han cambiado sus sentimientos con la relacin durante la semana o lo han pasado mejor Cuando la pareja ha aceptado sus conductas alternativas , estn preparados para la eleccin

de refuerzos. ELECCIN DE REFUERZOS: Antes de iniciar este paso, se debe recordar a la pareja que el propsito del ejercicio es promover las estrategias de negociacin y compromiso ya que sin esto no tiene valor. Asegurarse que la pareja aprenda a poner objetivos realistas en las conductas que se desean cambiar y en los refuerzos. Se debe pedir a cada esposo que elija una conducta del "ndice de Felicidad" que sea agradable, puede ser una accin realizada por el, por ella, mutuamente o en solitario. El refuerzo elegido debe ser una conducta o actividad que el que la escoge recobra normalmente o le atraiga, que desee que continu o aumente su frecuencia. Se anima a la pareja a que se pregunte que es lo que realmente necesito lo suficiente como para trabajar por ello?. Un miembro puede elegir una conducta nueva que no este en el ndice. Recordarles que den las condiciones de donde, cuando, con que frecuencia y con quien, del refuerzo elegido. Adiestrar a los esposos para ayudarles a conseguir la especificidad de la conducta. Se le pide que cada uno lea a la otro el refuerzo y le comente porque le resulta valioso, importante, etc. Incitar a que se pregunten as mismos si el refuerzo es realista y razonable. El paso siguiente que cada miembro de la pareja escoja una conducta del ndice que resulte placentero para el otro, las condiciones se rellenan de acuerdo al lugar, momento, frecuencia, duracin y compaa, el esposo que la elige la lee en alto despus el refuerzo potencial para el otro. El receptor puede aceptarlo, modificar la frecuencia, situacin o duracin o claro rechazarlo y pedir modificacin. Pero si es aceptada el miembro que lo recibe tiene que expresar como le gusta esta actividad o conducta y despus ponerlo en la conducta de refuerzos. Se coloca el refuerzo mas deseado al principio de la columna. NEGOCIACION DEL CONTRATO La negociacin del contrato es un paso crtico y requiere una estrecha supervisin por parte del terapeuta. El ejercicio del contrato est estructurado, pero requiere cierta flexibilidad para alcanzar un acuerdo completo y un compromiso con los trminos del mismo. Se debe informar a la pareja que se espera que cumplan los trminos del contrato final durante una semana. Es importante que el contrato sea paralelo, es decir, que las conductas alternativas de una persona no pueden ser los refuerzos de la otra. Mientras la pareja negocia el contrato, el terapeuta debe impulsar y ensalzar los esfuerzos para una buena comunicacin verbal, lo que incluye: ser especfico, confesar abiertamente los sentimientos, hacer peticiones de una forma directa, dar y agradecer las gratificaciones. En cada sesin preguntar a la pareja se han surgido conflictos y si ha intentado usar las destrezas del procedimiento de contrato para resolverlos.

CAPTULO 7 EL FINAL

Al final de un programa de terapia puede que halla una reaparicin de sntomas y una renuencia a abandonar la relacin con el terapeuta. Los mtodos para enfrentarse a la terminacin de la terapia son: LA LIMITACIN DEL TIEMPO: Es importante marcar la limitacin del tiempo ya que ayuda al cliente a luchar por alcanzar sus objetivos. Anticipa la terminacin desde el principio. Esto hace que el cliente tome sus decisiones en el presente y no las alargue. Si no se acuerda la limitacin del tiempo se pierden las motivaciones del cambio y se roba al cliente el sentido del logro. EL ESPACIAMIENTO DE LAS SESIONES Reducir las sesiones a intervalos mas largos para que la pareja funcione por si sola. La pareja puede practicar las conductas adquiridas y mantenerlas en forma autnoma. Unas vacaciones planeadas de la terapia, durante un periodo de tiempo ayuda a acrecentar la autonoma en la pareja. Planear una sesin de recordatorio despus de un periodo de tiempo segn la necesiten. Hacer un seguimiento a la pareja para ponernos al da de sus progresos, es una ayuda efectiva al terminar la terapia, no slo beneficia a la pareja en la consolidacin de sus logros, si no tambin nos ayuda a la investigacin y evaluacin. REFORZAMIENTO Se deben reforzar los logros a lo largo de todo el proceso, especialmente al final de la terapia. Reconocer cambios positivos que han tenido en su conducta, actitudes y sentimientos. PARTICIPAR EN LA TRISTEZA DE TERMINAR LA TERAPIA: Algunos intentaran cambiar la relacin teraputica por una relacin social, con el fin de prolongar la relacin. Expresar la confianza al cliente y en el crecimiento mutuo. QUE LA PAREJA SE ALEGRE POR LO QUE HA CONSEGUIDO: Desarrollaron mas insight sobre sus responsabilidades y menos que culpen a la pareja. Predecir problemas hipotticos pero realistas, que pueden ocurrir en el futuro y preguntarles como lo resolveran sin el terapeuta. LOS NUEVOS MODELOS DE INTERACCIN Se pueden reafirmar los smbolos significativos. Se pueden desarrollar otros nuevos. Podrn hacer nuevos amigos en sus tiempos de ocio como individuos o como pareja. Al final del proceso debemos reconocer y reforzar los nuevos hbitos que se han aprendido .Por ejemplo si una mejor relacin con los hijos es uno de los resultados del tratamiento se debe sealar la importancia de continuar practicando la mejora como padres. Ayudar a la pareja a reconocer lo que les sirve de ayuda y de que forma. Lo que se lograra con esto es que las estrategias de solucin del problema de los sujetos se podrn utilizar en el futuro de forma preventiva como remedio.

La prctica asegurara que las nuevas habilidades lleguen a ser parte permanente de su matrimonio.

PLANIFICACION DEL FUTURO Al finalizar el proceso se debe discutir completa y sinceramente las posteriores necesidades de la pareja. Se le puede sugerir a la `pareja ayuda suplementaria, ya sea un curso de entrenamiento para padres o algo para cada uno por separado, puede ser tambin terapia familiar o tal vez puedan necesitar terapia sexual. De no necesitar terapia adicional podemos despedirnos de la pareja, se tienen en cuenta los contactos para el posterior seguimiento. No se deben permitir los retrocesos antes, durante y despus de concluir la terapia. Las despedidas con planes futuros aminoran la angustia de acabar y facilita volver con el terapeuta cuando lo necesite. LA EVALUACION Antes de concluir con la segunda sesin hay que realizar el Test de Ajuste Marital. Hay que tener en cuenta y compartir con la pareja todos los aspectos que indican una mejora en la medida que puedan resultar tiles como reforzadores para la terapia. Los resultados y comentarios de la pareja resultaran de mucha utilidad para el terapeuta en futuros planes de trabajo. EL FINAL DE LA TERAPIA DE PAREJA GRUPAL Es necesario pactar con las parejas una reunin de recuerdo seis meses o un ao luego mas tarde luego de terminada la terapia como forma de seguimiento que ayude a las parejas como estimulo y reforzador; para el terapeuta ser fundamental para realizar una evaluacin del progreso obtenido. El nfasis se pone en los cambios positivos y el logro de resultados desarrollados durante la terapia, de manera que las parejas sern capaces de compartir alternativas comunes de solucin. De esta forma el grupo se transforma en parte del sistema de ayuda para la propia pareja. Las reuniones de grupo pueden beneficiar a las parejas en relacin al feedback de discusin y experiencia en torno al manejo de las habilidades sociales y de comunicacin. Tambin ser de mucha utilidad revisa los cambios en comparacin al pretest y el postest para reforzar a las parejas y el terapeuta en los logros. CAPTULO 8 SOLUCIN DE PROBLEMAS ESPECIALES SUPERACIN DE LA RESISTENCIA DE LOS OBJETIVOS CONDUCTUALES: La resistencia puede ir contra los objetivos o contra las tcnicas.

ORIENTACIN Y EXPLICACIN TERICAS: Se deben dar explicaciones tericas fcilmente entendibles.

Se deben explicar CLARAMENTE e ilustrar los objetivos. Ensear qu y cmo decir las cosas. EXPECTATIVAS FAVORABLES: Acrecentar las expectativas favorables hacia el RESULTADO de la terapia. Deben ser breves (las explicaciones) y presentadas en forma realista. CATARSIS: Ofrecer la posibilidad de ventilar sentimientos. Se debe hacer por separado. ENFOQUE DEL CLIENTE: Podemos emplear este enfoque para superar la resistencia a los objetivos de la terapia; el cual consiste en que el terapeuta vaya descubriendo activamente los anhelos, esperanzas, miedos y deseos de los clientes respecto terapia. El terapeuta ayuda a los clientes a expresar sus intereses teraputicos en trminos conductuales claros y comprensibles. HACER UNA TERAPIA DISTINTA: Una forma de vencer la resistencia a la terapia de pareja es afirmar que esta terapia es distinta y diferente de otras terapias que pueden haber fracasado en el pasado. Si la pareja percibe que los objetivos generales y procedimientos de este enfoque conductual de alguna forma se asemejan a lo que ellos han intentado antes y no funcion, nosotros podemos pedir a la pareja que explique o muestre como intentaron aplicar este enfoque que creen similar y no funcion, as nos podremos percatar de su compromiso con la ejecucin de las tcnicas, la manera en que las practicaron y el periodo de tiempo empleado para su ejecucin. SUPERACION DE LA RESISTENCIA AL ENSAYO DE CONDUCTA Y A LAS TAREAS: Resistencia al ensayo de la conducta: Proviene de sentimientos de que la actividad es artificial o vergenza. Ante esto se puede hacer lo siguiente: Podemos ensayar la conducta de uno o ambos cnyuges mientras ellos simplemente observan. Se le pide a los cnyuges que critiquen, corrijan y de3tallen nuestra ejecucin para hacer la situacin mas real. usar feedbacks para mejorar nuestra segunda puesta en escena. Se pide nuevamente feedbacks se comenta la realidad emocional de la situacin o para nosotros y se sugiere que seria mas real si los esposos intentan hacerlo. Ignorar las verbalizaciones resistentes y pedir al cliente que describa en concreto, con detalles grficos que ocurre in vivo durante la situacin problema. Cuando los clientes hacen esto, nosotros dirigimos sutilmente hacia la dramatizacin. Dramatizar la escena con un coterapeuta y tener a uno o ambos cnyuges haciendo dobles o egos auxiliares de los terapeutas. Hacer que el cliente resistente tome el rol de un objeto distinto a el o ella misma. Cuando un esposo reacio toma el papel de cnyuge, se llama rol complementario, permite que el esposo reacio se relacione con un rol menos amenazante y personal que el suyo. Incitar fsica y persistentemente al cliente reacio a levantarse y meterse en escena con ligeros empujones, Palmadas o apretones de espalda o cogerle de la mano mientras le damos firmes y repetidos impulsos verbales de "haz un intento".

Nuestro acercamiento y proximidad fsica hace mas difcil que el cliente rechace nuestra invitacin a participar, as mismo asegura al cliente nuestra ayuda y nuestra permanencia con el en escena. Finalmente podemos reconocer los sentimientos, inhibiciones, ansiedades y razones del cliente reacio para no querer participar. Sin elaborar interpretaciones psicolgicas, sin persuadir con halagaos y sin excesiva repeticin. despus de un reconocimiento, incitar al cliente a una asequible aproximacin a la dramatizacin ABANDONOS Un problema serio que puede aparecer es cuando un miembro de la pareja quiere abandonar la terapia, para ello se debe tener conocimiento del por que del abandono y del contexto situacional.(revisar cap 2). Si la retirada ocurre en una situacin de grupo, podra despertar ansiedad en los otros miembros. Si una pareja siente que sus problemas difieren de los del resto del grupo, puede planificarse verlos como pareja separada en vez de sesin grupal. Si un compaero abandona la terapia de pareja, al compaero que permanece se le puede recomendar que la terapia individual puede ser til incluso si el compaero mas necesitado no es el que elige permanecer en tratamiento. TRATAR CON LAS EXPLOSIONES DE SENTIMIENTOS Y LOS CONFLICTOS En ocasiones pueden ocurrir durante una sesin ataques histricos, comentarios embarazosos, revelaciones sorprendentes, y conductas que asustan y producen ansiedad. La mejor forma de evitar estos pormenores en el proceso de la terapia es a travs de prevenir la accin, siguiendo cinco pasos : Cuidado en el filtrado y seleccin de pacientes para la terapia marital. Establecer reglas de base firmes y consistentes. Estar seguros de que la sesin de terapia es una experiencia positiva para ambos compaeros. Incluir a un colder. Desarrollar recursos de apoyo. No dudar en ser firmes y directivos cuando la interaccin entre los cnyuges no deja de ser destructiva. En oportunidades se debe distanciar a la pareja, a travs de un time out, logrando alcanzar as la disminucin y resolucin de conflictos, luego se pondrn en juego las habilidades de comunicacin ms definitivas. Las reglas incluyen confidencialidad, puntualidad, asistencia regular y seriedad durante las sesiones. Si uno o ambos cnyuges llegasen bajo los efectos del alcohol o de las drogas suspender la sesin inmediatamente. Una forma de evitar las explosiones de ira y los ataques histricos es asegurarse de que cada sesin de terapia es un encuentro positivo para ambos cnyuges. Recurdese que muchas parejas encuentran fcil separarse y divorciarse antes que hacer frente a lo doloroso que es intentar tratar sus problemas mutuos. Mantener una atmsfera positiva ayuda a las parejas a seguir motivados, comprometidos y orientados hacia la mejora de su relacin ms que a preocuparse de protegerse a s mismos

de nuevos dolores. Si la conducta destructiva en una sesin llega a ser peligrosa para el cliente u otras personas, tendremos que usar nuestro buen juicio para decidir si llamamos a la polica o utilizamos algn otro recurso de ayuda.. Los problemas raramente llegan a alcanzar niveles peligrosos si al principio de la terapia se toman buenas medidas preventivas. PAREJAS NO CASADAS Estas parejas viven juntos con fuertes compromisos para mantener la relacin, pero sin el compromiso del matrimonio. Estas parejas tienen dificultades para establecer calidez y sinceridad, les resulta difcil enmarcar prioridades comunes, negociar compromisos y tratar problemas. Si la pareja va a iniciar una terapia matrimonial se debe tener en cuenta al momento del filtrado las dimensiones de algunos problemas, ya que si no son identificados en esta etapa, ellos pueden sentir que sus intereses no son reconocidos. Prestar atencin y averiguar si la pareja se sentir bien en la terapia y si podr adaptarse a un grupo de parejas casadas, Averiguar si la pareja est pensando en el matrimonio, etc. Durante los procesos de filtrado se debe pedir a las parejas que establezcan un compromiso hasta la conclusin del grupo. Ya que puede que la pareja nunca halla establecido ningn compromiso de permanecer juntos, si no hasta cuando uno se canse del otro. La pareja puede llegar a consulta confundida porque percibe que tiene cantidad de problemas que no les deja tomar la decisin de casase, es por ello que el terapeuta puede ayudar a la pareja a establecer un criterio para determinar el nivel de resolucin de problemas que es lo que realmente los trae para tomar esa decisin. Hay que tener en consideracin un punto muy importante que es la inclusin de la pareja no casada en un grupo de parejas casadas, ya que el estndar de moralidad puede perjudicar a la pareja y pueden tornarse en el objeto de desaprobacin de las parejas casadas. Tener en cuenta: - Filtrado cuidadoso para elegir el procedimiento - Explicacin terica de los procedimientos y metas del enfoque - Anticipacin de problemas antes de que ocurran y alcanzando un repertorio de estrategias alternativas para enfrentarse cuando ocurran. - Tener a la pareja centrada en las ganancias positivas y las recompensas mas que en los problemas y en los desacuerdos.