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REHABILITACION FUNCIONAL DEL ESGUINCE DE TOBILLO

victorvesconi@argentina.com

Lic. Victor Vesconi

www.centroked.com.ar

Conocimiento sobre R.F.E.T. Bibliografa sobre R.F.

REHABILITACION FUNCIONAL DEL ESGUINCE DE TOBILLO


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excursion balance trining: efects on ankle sprain. _ Chalwanich Siri D._ Larprayoon, E. _ Dto. of THAILAND- Set. 2005

Tratamiento funcional de los esguinces ext. Agudos graves de tobillo. -Paus V. Torrengo y otros. -Revista de traum. Y ortopedia. Vol 11- Ao 2004.

REHABILITACION FUNCIONAL DEL ESGUINCE DE TOBILLO


Propuesta de ej. Fsicos para le rehabilitacin del esguince de tobillo. _ Dra .Hechavarria Lanz y otros. La Habana Cuba.

Artic. Dr. Denari, Avanzi y De Agostino. Tratamiento enyesado vs. Mov. Precoz. Cirugia vs. Tratamiento funcional.

En que etapa comienza la R.F.E.T. ?


En que tipo de esguince ?

REHABILITACION DEPORTIVA FUNCIONAL


DEVOLUCION INMEDIATA DE LA FUNCIONALIDAD A TRAVES DEL MOVIMIENTO. ASPECTO PSICOLOGICO: ACOMPAAMIENTO AL DEPORTISTA , EN LA DEVOLUCION DE LA CONFIANZA Y EN LA PAERDIDA DE TEMORES.

ES UNA DE LAS LESIONES DEPORTIVAS MAS FRECUENTES. REPRESENTA 1/5 DE TODAS LAS LESIONES DEPORTIVAS. LA MAYORIA SE PRODUCEN POR FUERZAS DE INVERSION DURANTE LA F. PLANTAR. PORCENTAJE DE AFECCION: L.P.A.A. L.P.C. L.P.A.P.

COMPARTIMENTO EXTERNO

LIG.LATERAL EXTERNO. L.P.A.A.: cuadriltero, formado por 2 bandas separadas por un intervalo que permite el paso de ramas vasculares,

en

contacto con la cpsula. 20


mm. L.P.A.P.: ligamento grueso y coordonal , el mas fuerte de los 3, mide 6,5mm, originado por debajo del P.A.A. con el que puede estar unido. L.P.C.: lig. grueso , intracapsular y extrasinovial fasciculado y muy resistente, de forma trapezoidal, se halla situado casi en un plano horizontal.

COMPARTIMENTO INTERNO

LIGAMENTO DELTOIDEO O COLATERAL MEDIAL. Ligamento fuerte y extenso de aspecto multifascicular que se extiende desde el malolo medial o tibial a modo de abanico hacia los huesos del pi. Se divide en dos planos uno superficial y otro profundo.

CALOR. DOLOR. RUBOR. TUMOR. SUPLENCIAS FUNCIONALES. IMPOTENCIA FUNCIONAL. EXAMENES COMPLEMENTARIOS. RX., T.A.C., RESONANCIA MAGNETICA.

ANGULO DE INCLINAC ION ASTRAGALINO.

- DE 5: Normal. 5 Y 15: Normal o anormal. 15 a 25: anormal.

25

TEST DE CAJON ANTERIOR. 5mm.: normal. 5 a 10 mm.: normal o anormal. + de 10 mm.: anormal

MANIOBRAS SEMIOLOGICAS
CAJON

BOSTEZO

MANIOBRAS SEMIOLOGICAS

PELOTEO ASTRAGALINO

COMPRESION BIMALEOLAR O BIGEMELAR

REHABILITACION FUNCIONAL DEL ESGUINCE DE TOBILLO

REHABILITACION FUNCIONAL DEL ESGUINCE DE TOBILLO


CONSULTA Tto. KINESICO

LESION

CAMPO

PLANTEO DE TRATAMIENTO
Describir los objetivos de rehabilitacin a corto y largo plazo y los programas de administracin de tratamiento. Tratar los factores que implican la prevencin de lesiones.

PREVENCION
PRIMARIA: evitar la lesin SECUNDARIA: secuelas y complicaciones

TERCIARIA: recidivas

LEY DE PALANCAS
B 70 Kg. 50 Kg. c A

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Factores Predisponentes Extrnsecos: -Pisos inadecuados. -Calzados inadecuados. -Acciones del juego. -Falta de educacin en etapa infantil. Intrnsecos: -Factores biomecnicos. -Factores musculares. -Factores ortopdicos.

Lig. Peroneo calcneo

Lig. Peroneo astragalino ant.

Lig. Peronero astragalino post.

- De 90

ETAPA AGUDA
CRIOTERAPIA. MAGNETOTERAPIA. LASER. ELECTROANALGESIA ( tens, c. diadinmicas.). VENDAJES CON MIEMBRO ELEVADO. DRENAJE LINFATICO, etc.

REEDUCACION DE LA MARCHA

Contractura y acortamiento de isquiotibiales. Contractura y acortamiento de gemelos. Contractura de cudriceps. Tendinopatia aquiliana. Tendinopatia del T. anterior. Dolor generalizado del miembro opuesto.

PASADA LA ETAPA AGUDA


CRIOTERAPIA O CALOR. U.S. LASER. ELECTROANALGESIA. ELECTROESTIMULACION. MAGNETOTERAPIA. DRENAJE LINFATICO. MASAJES.

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Movilizar y flexibilizar. Trabajo de fuerza: (bandas de goma). Propiocepcin. Pliometra. Trabajo aerbico en gimnasio. Trabajo en campo:( reaccin pelota). EVALUACION FUNCIONAL.

MOVILIZACION Y FLEXIBILIZACION

TRABAJOS DE FUERZA

TRABAJOS DE FUERZA

FUEZA

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCION

Colchonetas

Mini tramp.

PROPIOCEPCION EN AGUA

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCION
TROTE-REPIQUETEO-TROTE
REMATE CON INESTABILIDAD EN APOYO EL

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCION

PROPIOCEPCION

PLIOMETRIA

PLIOMETRIA

PROPIOCEPCION

TRABAJO DE CAMPO

TRABAJO DE CAMPO

TRABAJO DE CAMPO

TRABAJO DE CAMPO

TRABAJO DE CAMPO

TRABAJO DE CAMPO

EVALUACION FUNCIONAL
Que puede medir la evaluacin funcional ?
Control neuromuscular. F. funcional. Coordinacin. Destreza / Habilidad motora. Equilibrio / Propiocepcin. Velocidad / Potencia. Aceleracin / Desaceleracin.

TODOS LOS TEST DEBEN TENER


Validez. Confiabilidad. Reproductividad. Condiciones estandarizadas y controladas.

CONDICIONES
Libre de dolor. Mxima velocidad. No edema. No inflamacin.
F. funcional demostrada. Consideracin subjetiva del deportista. Entendimiento del riesgo del testeo.

PROCEDIMIENTO
Explicacin del test. Aprendizaje. Intentos sub. Mximos. Control y correccin de la ejecucin del movimiento.

OBJETIVOS
Determinar la cap. Para la actividad. Detectar asimetras. Determinar objetivamente la evolucin del pte. Comparar con deportistas de caractersticas similares.

BRINDA INFORMACION
SUBJETIVA
Observacin de la mecnica de la marcha, desplazamientos equilibrio, frenos, giros y coordinacin.

OBJETIVA
Informacin cuantificada de tiempo, metros recorridos, repeticiones, velocidad, altura, saltos, etc.

CALENTAMIENTO

TEST

TEST

TEST

TEST

PREVENCION
El seguimiento, estudio y estadstica de la lesin nos dice que toda prevencin es mejor que llegar a presenciar catastrofes irreparables.

PREVENCION
FORTALECIMIENTO DE PERONEOS EN CONCENTRICO Y EN EXENTRICO

1 CONCLUSION
LOS Ej. DE REHABILITACION FUNCIONAL DE TOBILLO DEBEN REALIZARCE EN CCC YA QUE ESTA ARTICULACION TRABAJA DE ESA MANERA

2 CONCLUSION
LA REHABILITACION FUNCIONAL DEL ESGUINCE DE TOBILLO, ES AQUELLA QUE SE LLEVA A CABO INMEDIATAMENTE DESPUES DE PRODUCIDA LA LESION

3 CONCLUSION
EL MAYOR CONOCIMIENTO BIOMECANICO DE LOS ORIGENES DE LAS LESIONES DEPORTIVAS PUEDEN CONDUCIR A LA REDUCCION DE LAS LESIONES EN GENERAL

TRABAJO EN EQUIPO

HACER COMPLEJO UN TRATAMIENTO ES LA MEJOR MANERA DE OCULTAR UNA INCAPACIDAD. GRACIAS