Rev Med Dom DR-ISSN-0254-4504 Vol 55 Nos 3 y 4 Julio-diciembre 1994

alteracin, durante la vida embrionaria, del epilelio del seno Urogenital.! Suele diagnosticarse en la infancia, ya sea por inspeccin o por la presencia de un mucocolpos2; de pasar inadvertida su presencia, con el inicio de la menstruacin

CASOS CLlNICOS

se retienen secresiones distendiendo progresivamente la vagina y el tero

produciendoHematocolposyHematometra que se evidencia clnicamente por protruccin del himen y por altura uterina2; o masa abdominal.
Hematocolpos es la retencin de grandes cantidades de sangre me'nstrual que dilata la vagina? Hematometra es el acmulo de sangre en o dentro del tero.! Mucocolpo es la coleccin de mocus producido por las glndulas endocervicales.1

Hematometra por hematocolpo secundario a himen imperforado: reporte de un caso

Luis Ramn de Jess-Nova* Dagoberto Cots* Luis Rodriguez-Prez* Pablo Wagner-Guerrero* Luis Nez-Marra* Jacqueline Altagracia ChvezSeverino**
* Servicio de Ginecoobstetricia ** Mdico General Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina. Santo Domingo, Repblica Dominicana

PRESENTACION DEL CASO CLlNICO Paciente de 16afiosde edad, natural de FIGURA 1. Se observa la altura uterlna de 20 cm, en posicin vertical. Jiman y residente en Duverg, sin antecedentes familiares de inters. ni antecedentes personales patolgicos, sin indicaron sonografa abdominal por lo que hbitos txicos, ni alrgicos conocidos, la familiares deciden llevarla al Centro cual acudi a la emergencia del subcentro Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina de salud de Duverg por cuadro de dolor donde en laentrevista paciente refiere haber abdominal sin otra sintomatologa, fue tenido episodio similar en los dos meses diagnosticada de Clico Nefrtico y anteriores y no haber tenido la menarquia. Al examen fsico estaba afebril al tacto, manejada con hidratacin y antiespasmdicos;luegoreferidaal Hospital consciente, orientada en tiempo y espacio; Regional de Barahona donde le realizaron corazn RsCsRs no soplo audible; hemogramaypor hallazgosde hemoglobina caracteres sexuales secundarios bien baja la manejaron con hematnicos y le desarrollados; pulmones normoventilados,

RESUMEN

Hematometra

por hematocolpo

secundario a himen imperforado. Reporte

de un caso: paciente de 16 aos,

diagnosticada y manejada en el Centro Materno Infant San Lorenzo de Los Mina, Santo Domingo, Repblica
Dominicana.
anomala congnita,

Hematometra, hematocolpo.
himen imperforado.

ABSTRACT

Hematometra

by

secundary

hematocolpo 10imperforate hymen. Repon a case of 16 years old palient, diagnosed and trested in Infantile Motherly Centre

San Lorenzo de Los Mina, in Santo Domingo, Dominican Republic.

Hematocolpo, hematometra. congenita anomalia.
imperforate hymen.

INTRODUCCION El Himen Imperforado es una anomala

congnita genital producida por una

FIGURA 2. Se observa en posicin horizontal la altura uterlna correspondiente

a 20 cm.

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FIGURA 4. Momento en que se hizo Incisin vertical en forma .V..

no estertores; Abdomen semigloboso, doloroso a la palpacin en hipogastrio, con altura uterina de unos 20 cm.; Genitales externos de aspecto yconfiguracin normal; al examen ginecolgico se visualiz himen imperforado, protrudo, sin otra anomala en genitales externos. Se realiz incisin vertical en fonna de "V" del himen yposterior Marsupializacin de los bordes, salieron al exterior 700 c.c. de sangre obscura casi coagulada con lo que cedi la clnica de la paciente. El estudio sonogrfico posterior al manejo no revel alteracin alguna en los genitales internos, ni presencia de sangre en cavidad peritoneal. En los dos meses siguientes la paciente tuvo su flujo menstrual normal sin ninguna alteracin. DISCUSION En los adolescentes que presenten dolores clicos abdominales peridicos es preciso descartar la presencia de un himen imperforado que provoque hematocolpos.3 En otro aspecto se pudo ver claro como hayque efectuar una buena Historia Clnica con un buen examen fsico los cuales jams

sern sustituidos por los estudios

FIGURA5. Se observa salida Inmediata de sangre casi coagulada.

complementarios como son lasradiografas, sonografa, tomografa etc. etc.

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REFERENCIAS

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El himen imperforado no se suele normal de no ser as como bien describen

acompaflarde otras anomalas congnitas4 como se comprob con ste caso. En nuestra literatura slo hay reporte de 4 casos presentados durante el perodo del 1988-1990.1 Este caso muy parecido a otros intemacionaleg2.5aunque con diferencias de edades.
Por suerte de la paciente que evolucion

algunos libros de textol la infeccin de la sangre acumulada es una catstrofe de carcter mortal o de peligro al futuro
obsttrico de lajoven; de ah que constituye un reto para los perinatlogos de hoy en da realizar un examen fsico minucioso a los productos femeninos para detectar cualquier anomala congenital que pudiera afectar el posterior desarrollo del mismo.

1.

2.

Pichardo A. Principios bsicos de ginecologa. Santo Domingo: Impretur, S.A.I992: 64-99. Revista Ginecologa y Obstetricia de Mxico
1991; 5: 190-1.

3. HuffmanJ. Ginecologaen la infanciay en la

adolescencia. Barcelona: Ed. Salvat, 1971: 196200. 4. Gray S, Skandolokis J. Anomalas congnitas. Barcelona: Ed. Jimes, 1975: 670-1. 5. Lettes M, Haasbeek J. Hemotocolpos as a cause of back pain in premenarchal adolescents. J Pediatric Orthop 1990; 10: 731-2.