CLASIFICACIN GENERAL DE FRACTURAS

CURSO DE ACTUALIZACIN MEDICA 2005

Dr. Luis Manuel Rodriguez Mndez

FRACTURA
Definicin Es la perdida de solucin de continuidad de un hueso

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor Edema

Deformidad (no siempre)

Crepitacin Limitacin funcional

DIAGNOSTICO

Clnico

Radiolgico
2 proyecciones o mas

ESTUDIOS RADIOGRAFICOS SIMPLES

Corroboran la presencia de Fx. Permiten darse cuenta de la lesin de partes blandas La localizacin de la Fx. Tipo de trazos de la Fx. Numero de fragmentos El desplazamiento La presencia o ausencia de una patologa

CLASIFICACION

Las clasificaciones son importantes en las fractura, porque nos dan pronostico y tratamiento

CLASIFICACIN

Las fracturas se pueden clasificar de varias formas

CLASIFICACION

Sin embargo, se debe escoger una clasificacin general que describa todas las posibilidades de la lesin

CLASIFICACION GENERAL
Localizacin Extensin Tipo de trazo Relacin de los fragmentos de la fractura entre si presencia o ausencia de complicaciones Su relacin con el medio externo

LOCALIZACION
Diafisiaria Metafisiaria

Epifisiaria
Intraarticular Fractura-luxacin

EXTENSION

Completa

Incompleta (fisuras, abombamiento y tallo verde

TIPO DE TRAZO

RELACION DE LOS FRAGMENTOS ENTRE SI

Sin desplazamiento

Con desplazamiento: lateral, angulada, rotacin, diastasado, cabalgado, impactada

POR SUS COMPLICACIONES

No complicada

Complicada

Local

General

FRAGMENTOS Y SU RELACION CON EL MEDIO EXTERNO

Cerrada (abrigada)

Abierta

FRACTURA EXPUESTA

Es la perdida de continuidad sea, en la que el foco de fractura se pone en contacto con el medio ambiente

PARAMETROS DE CLASIFICACION
Medio ambiente en que sucedi Tiempo transcurrido entre la lesin y el tratamiento hospitalario El grado de lesin de las partes blandas del miembro afectado o reas circunvecinas

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS EXPUESTAS

Contaminadas: < de 6 hrs de evolucin, contaminacin por grmenes del medio ambiente o el agente agresor Infectadas: > de 6 hrs de evolucin, reproduccin de los grmenes localmente Complicadas: es la que se acompaa de lesiones en rganos, sistemas, o elementos anatmicos vecinos

CLASIFICACION
Las clasificaciones complementarias se basan en el grado de lesin de partes blandas, siendo la mas utilizada la de Gustilo

CLASIFICACION DE GUSTILLO
I: Herida < 1 cm. Herida limpia realizada por un fragmento puntiagudo de hueso que perfora la piel, existe escasa lesin a tejidos blandos, sin signos de aplastamiento, son por baja energa

CLASIFICACION DE GUSTILLO
II: Longitud > 1 cm. Sin colgajos, avulsiones y sin una gran lesin de tejido blando, existe un mnimo a moderado aplastamiento, conminucin y contaminacin moderada

CLASIFICACION DE GUSTILLO
III: Lesin extensa de tejidos blandos que afectan al msculo, piel y estructuras neurovasculares, suele existir un alto grado de contaminacin, son por alta energa A) cobertura adecuada de tejido blando del hueso, sin importar el tamao de la herida

CLASIFICACION DE GUSTILLO
B) Afectacin extensa o perdida del tejido blando con exposicin del hueso, contaminacin masiva y una grave fractura conminuta C) Se asocia a lesin arterial que necesita reparacin independientemente del grado de lesin del tejido blando

SALTER HARRIS

CLASIFICACIN PARA LAS EPIFISIOLISTESIS

GRACIAS