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Trauma cerrado
➢ Traumas craneoencefálicos, según la ATLS todo TEC tiene también
trauma cervical hasta que se demuestre lo contrario. El 25% de TEC
están asociados con trauma cervical significativo. Por eso todo paciente
con trauma cervical se le pone un collar mientras se le realizan las
radiografías y se busca la cínica del caso.
➢ Escala de Glasgow
➢ Trauma de compartimientos vecinos, trauma torácico superior. Si tiene
trauma arriba (craneoencefálico) y trauma abajo (tórax) tiene trauma de
cuello.
Trauma penetrante
➢ Buscar el mecanismo de lesión: penetración de un proyectil de alta o
baja velocidad, arma punzante, arma blanca o cuerpos extraños.
➢ Establecer las zonas del cuello
➢ Buscar la estabilidad hemodinámica.
Hay otro tipo de lesiones: lesiones del cuerpo, lesiones de las apófisis
transversas y de las apófisis espinosas. También puede haber lesiones en las
cuales hay movilizaciones del disco intervertebral que oclusionan la médula.
A. B.
Zonas de Monson
Examen Físico
Inspección: zona del cuello,
profundidad de herida, burbujeo o
hemorragia a través de la herida,
hematoma
Palpación: enfisema sub-cutáneo
signo de lesión aéreo digestivo.
Auscultación: soplo
Lesión Vascular
➢ Hematoma en expansión
➢ Sangrado activo
➢ Hematemesis
Lesiones viscerales
Según un estudio realizado por Clay Cothren M.D., Ernest E. Moore M.D.:
Lesiones en la zona I
En ningún momento se le retira el arma blanca, porque esto puede estar
evitando que el paciente se desangre. Con el cuchillo introducido se tiene que
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Lesiones de la zona II
En una lesión del cuello posterior se lesionan los cuerpos vertebrales, las
apófisis espinosas
Estudios diagnósticos
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Resumen
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Todas las heridas que atraviese el musculo platisma se consideran una herida
penetrante de cuello. Se debe de asumir que todo paciente con trauma de
cuello, tienen lesiones raquimedulares mientras no se demuestre lo contrario.
Las lesiones de médula espinal pueden ser completas o parciales.
Las heridas del cuello que pueden producir isquemia cerebral y compresión
traqueal por la hemorragia son:
➢
➢ Carótida primitiva
➢ Vertebrales
➢ Yugular interna
Datos clínicos:
➢
➢ Shock
➢ Pulso deficiente
➢ Hematoma cervical
➢ Hemorrgia arterial
➢ Alteraciones neurológicas
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➢ Soplos
Diagnóstico
➢
➢ Arteriografía
➢ Historia clínica
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