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Clave: __________
FORMULARIO AP : ______________
2. Apellido
Apellido de casada
_________________________________________________________________________________________________________
1. Nombre
2. Nombre
Otros nombres
DECLARO:
1. Soy colegiado activo, no tengo inhabilitacin ni impedimento legal alguno, para el ejercicio del
notariado en el ao 2014.
2. La informacin siguiente:
DOCUMENTO PERSONAL DE IDENTIFICACIN: _____________________________________________
ESTADO CIVIL: Casado
Soltero
NIT: _______________________________________________________________________
FORMACIN PROFESIONAL:
Si posee algn postgrado o doctorado, especifquelo: ______________________________
__________________________________________________________________________
DATOS DE SEDE NOTARIAL / LUGAR DE TRABAJO:
Direccin: ___________________________________________________________________
Municipio: ______________________________ Departamento: ________________________
No.(s) Telfono (s) : ________________________________
Fax : ___________________
Correo Electrnico: ___________________________________Celular: _________________
DATOS DE RESIDENCIA:
Direccin: ___________________________________________________________________
Municipio: _____________________________ Departamento: ________________________
No.(s) Telfono (s) :____________________________________ Fax :__________________
Correo Electrnico: ___________________________________Celular:__________________
Contina al reverso...
4. Para el caso de ausencia, el protocolo del cual soy depositario, quedar a cargo del notario:
____________________________________________________________________________
1er. Apellido
2. Apellido
Apellido de casada
______________________________________________________________________________________________________
1er. Nombre
2. Nombre
Otros nombres
2. Apellido
Apellido de casada
______________________________________________________________________________________________________
1er. Nombre
2. Nombre
Otros nombres
A)
B)
SOLICITO:
Se mande a ingresar a la base de datos del Registro Electrnico de Notarios, la
informacin proporcionada y
Se me extienda la orden y recibo de ingresos judiciales para el pago del derecho de
apertura anual de protocolo correspondiente al ao 2014.