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La Ciudad y La Tuberculosis - Lima Metropolitana

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La ciudad y la Tuberculosis

Oswaldo Jave
osjave@amauta.rcp.net.pe Director del Dpto. de TB de la ALAT (Asociación Latinoamericana de Tórax)

Un personaje emblemático

1586-1671

Lima colonial, amurallada y extendiéndose a la margen derecha del río Rimac. 1752.
La presencia de la consunción
Nota: el punto cardinal Norte corresponde, en la figura, a la parte inferior de la misma.

E

Fuente: J-C Driant. Las barriadas de Lima. Historia e interpretación. DESCO, IFEA. 1991.

N

TB en Lima: primeros años de la República
• “Manuel A. Fuentes … Estadística General de Lima, publicada en

1857, manifiesta que la atmósfera de Lima es poco renovada y favorece el desarrollo de la tisis.” “1879 el Dr. Francisco Almenara Butler, …, publica en la Gaceta Médica de Lima, sus estadísticas, en las
período

1872 -1876 la tisis pulmonar fue la enfermedad que en primera línea arrasaba con la juventud de la capital.
que demuestra que en el

“1896:

“En su valioso trabajo titulado La tuberculosis pulmonar en Lima. Tratamiento higiénico. Sanatoria, Eyzaguirre

(62) enjuicia severamente las

causales de la enorme cifra de tuberculosos en Lima.”

1834-1878

J Neyra R. Imágenes históricas de la medicina peruana. UNMSM

1899-1936

LIMA: Censo de 1908:

89,272 cuartos ocupados 98,015 habitaciones 1.57 personas x cuarto ocupado

77%
de la población vivía mal alojada
J. Basadre. Historia de la República. Tomo IX. Editora universitaria, 1983.

Colección Andrés Herrera

Billinghurst: LIMA Y LA VIVIENDA

“Uno de los problemas que más directamente atañen a las colectividades obreras (afirmó Billinghurst en su mensaje presidencial del 28 de Julio de
1913) es el que se refiere a la construcción, con material conveniente, de

viviendas sanas, alegres y baratas para reemplazar, cuanto antes, las habitaciones insalubres, desprovistas de ventilación y sol, caras y de lúgubre aspecto en que actualmente se hacinan los desheredados de la fortuna; albergue que es causa directa o inmediata de la alta cifra de mortalidad en
nuestras ciudades y especialmente en esta capital.”

J. Basadre. Historia de la República. Tomo IX. Editora universitaria, 1983.

Población de Lima Metropolitana
Evolución de la población de Lima. 1640-1980
6000000 5000000 4000000
3303000

Lima incrementó en 10 veces su población entre 1940 y 1984

6000000

3000000 2000000
1300000 1846000

1000000
14000 60000 100000 273000

520000

0

1640

1750

1876

1931

1940

1954

1961

1972

1984

José Matos Mar. Desborde popular y crisis del Estado: un nuevo rostro del Perú en la década de 1980. Lima. IPE, 1984. Citado en Caretas: Los 50 libros que todo peruano culto debe leer. Estudio y selección de Agenda Perú.

Crecimiento de la población de Lima según migración.
Período 19401940-1981
5000000 4500000 Sin migración 4000000 Con migración

4,492,260

Nº de habitantes

3500000 3000000 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0

Diferencia de población atribuida a migración: 3’047,260 (67.8%)

1,445,000

645172

1940

1981

Hernando de Soto. El otro sendero: la revolución informal. Lima, Ild, 1986.

Crecimiento de las barriadas en Lima 1956-1984
% de Población total de Lima
40 35 30 25 20 15 10 5 0

36.4 32.5 24.4 17.29 9.5

1956
1956 % Poblaci 9,5 Población 119,886 Población 1'260,729

1961
1961 17,29 316,829

1972

1981

1984

1972 1981 1984 24,4 32,5 36,4 805,117 1'460,471 2'184,000

José Matos Mar. Desborde popular y crisis del Estado: un nuevo rostro del Perú en la década de 1980. Lima. IPE, 1984. Citado en Caretas: Los 50 libros que todo peruano culto debe leer. Estudio y selección de Agenda Perú.

Crecimiento de la población y de las barriadas en Lima. 1940-1984
7,000,000 40 Crecimiento de barriadas como % de la Población de Lima 6,000,000 35

30 Nº de habitantes de Lima 5,000,000 25 4,000,000 20 3,000,000 15 2,000,000 10 Población de Lima 1,000,000 Crecim. de barriadas en Lima (% de población de Lima) 0 1940 1961 1972 1981 1984 5

0

José Matos Mar. Desborde popular y crisis del Estado: un nuevo rostro del Perú en la década de 1980. Lima. IPE, 1984. Citado en Caretas: Los 50 libros que todo peruano culto debe leer. Estudio y selección de Agenda Perú.

Número de asentamientos humanos reconocidos legalmente según zona geográfica y según año.
Lima (1961-1981)

140 No. de asentamientos humanos 120 100 80 60 40 20 0
Tugurización y transmisión de TB Migración interna mediante invasión y expansión de la TB

450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 No. total de asentamientos humanos TOTAL NORTE CENTRO ESTE SUR

1961

1966

1971

1976

1981

CRECIMIENTO POBLACIONAL EN LIMA CENTRAL, CALLAO Y EN LOS CONOS
La TB se desplazó desde el centro industrial de Lima hacia los conos

Lima Central y Callao Lima Conos
1961 1972 1981 1993 1998 2002

EVOLUCION DEL PBI. PERU 1955-2005

•Sin salud •Sin educación •Sin empleo formal •Sin tratamiento gratuito para TB

La crisis económica 1975-1990

INDICADOR
Gasto estatal per capita (US$) Recaudación tributaria per capita (US$) Ingreso familiar Gasto de sector público en el PBI
Valor de las ventas de las empresas públicas (% del PBI)
Basado en dólares de 1990.
Richard Webb. Privatización de facto. Prólogo a la obra de Carlos Paredes y Jeffrey Sachs. Estabilización y crecimiento en el Perú. Lima, Grade, 1991. En: Caretas y Universidad Católica del Perú. Los 50 libros que todo peruano culto debe leer. 2000.

1975
1059 710

1990
178 159

Diferencia

-83% -78% -24%

18.9%
27.5%

8.5%
9.5%

Nivel educativo comparativo 2003

Lima vs. Provincias 2003
100 80 60 40 20 0 %
Educación incompleta y/o deficiente

50 20 16

46 30

38

Universitaria completa Lima

Escolar completa Escolar incompleta Provincias
Fuente: Apoyo, Opinión y Mercado: Niveles Socioeconómicos Perú 2003

Lima: Tasa de desempleo 1970-2006

Lima: empleo total, eventual y estable. 1970-2006

Empleo eventual

Empleo estable

Francisco Verdera. Trabajo decente y empleo digno en el Perú.
http://white.oit.org.pe/proyectoactrav/pry_rla_06_m03_spa/actividades/documentos/peru/tallernac_agendasindical_ponenciatrabajodecente.ppt#265,11,6. Bajas remuneraciones y pobreza

Francisco Verdera. Trabajo decente y empleo digno en el Perú. http://white.oit.org.pe/proyectoactrav/pry_rla_06_m03_spa/actividades/documentos/peru/tallernac_agendasindical_ponenciatrabajodecente.ppt#265,11,6. Bajas remuneraciones y pobreza

Segregación espacial: Lima en 1935
Lima en 1935.
El eje de desarrollo urbano triangular
continuó progresando con la inauguración de las Av. Leguía (Arequipa) y Brasil. Las obras de

construcción en el puerto del Callao atrajeron a migrantes del resto del país y a pobres de los barrios populares de Lima, invadiendo las áreas estatales de los márgenes del río Rimac.
Las enfermedades transmisibles continuaron predominando, pero de distribución heterogénea.

La segregación espacial urbana empieza a perfilarse.

Fuente: J-C Driant. Las barriadas de Lima. Historia e interpretación. DESCO, IFEA. 1991.

Lima: tendiendo una emboscada a los nuevos migrantes

“La nueva masa urbana quedó abandonada a media integración ante una insuperable barrera económica social y cultural

José Matos Mar. Desborde popular y crisis del Estado: un nuevo
rostro del Perú en la década de 1980. Lima. IPE, 1984. Citado en Caretas: Los 50 libros que todo peruano culto debe leer. Estudio y selección de Agenda Perú.

DETERMINANTES DE LA SALUD

EDUCACION

SALUD

TB

TRABAJO

VIVIENDA

TB COMO ORIGINADOR DE POBREZA “Cada persona con tuberculosis pierde 3 a 4 meses de trabajo en promedio, promedio , como resultado de la TB.”
Rodolfo Rodriguez Responsable regional de TB/OPS Marzo 21, 2002

“Esto significa que una persona con TB en un año perderá 2020-30% de sus ingresos anuales.”

“Las familias de personas que mueren de TB perderán un promedio de 15 años de ingresos debido a la muerte prematura del paciente paciente. .”

Rodolfo Rodriguez Responsable regional de TB/OPS Marzo 21, 2002

Peruanos con TB en Italia

PERUANOS CON TB EN USA
The American Lung Association Weekly Breather, July 21st - July 25th, 2008

LUNG DISEASE Health Agency Spotlights Tuberculosis Problem... Reuters Health reported on July 23 that thousands of immigrants arrive in the United States sick with tuberculosis or at risk for the contagious and deadly disease,
which points to the need to improve efforts to find them, researchers said on Tuesday.

The Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta found the highest rates of tuberculosis among immigrants and refugees born in Sub-Saharan
African countries including Somalia and Ethiopia; from Southeast Asia including Cambodia and Vietnam; and from parts of Latin America such as Peru.

DRUG RESISTANT CASES
Most troublesome are cases that are resistant to commonly used antibacterial drug treatments. Around one out of five TB cases among U.S. immigrants from Vietnam, Peru, the Philippines and China were found to be drug-resistant, the study found.

TENDENCIA ESPERADA DE LA TBP EN 3 DISTRITOS DE LIMA M.
180 Tasa incid TBPFP x 100,000 h 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Habría que esperar 50 años para llegar a las tasas actuales de USA

La V Lima Cerc Magda

2003

2013

2023

2033

2043

2053

NUEVA YORK: el combate exitoso contra la TBMDR

34%
anualmente

Se podría bajar la TB en 10% anualmente

30%
en un periodo municipal

San Cosme. Proyecto “El huerto de mi casa”. Ministerio de Agricultura.

Ya pueden respirar

Zonificación de Lima Metropolitana según NBI
Perú, 1998

Asimismo el hacinamiento se
incrementa según se incremente el número de personas ocupando una vivienda: por ejemplo en

hogares urbanos con cinco o más personas el hacinamiento llega a 39%.
Por último el hacinamiento se incrementa según se incremente el número de necesidades básicas insatisfechas (NBI):

el 74% de los hogares urbanos con dos o más NBI viven en hacinamiento. hacinamiento .
(Fuente: INEI: Vivendas y hogares con hacinamiento. Web (20.01.07): www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/Lib0050/cap7-2.htm-30k)

De 35.1-72.5 De 12.1-35.0 De 3.7-12.0
L. Lecca, Oswaldo Jave. SITUACION DE LA TUBERCULOSIS (TB) Y TB
MULTIRRESISTENTE (TBMDR) EN EL PERU. Julio 2007. Informe de consultoría para USAID.

EVOLUCION DEL DESEMPLEO ABIERTO EN JOVENES Y ADULTOS JOVENES
LIMA METROPOLITANA 1989-1998

18 16 14 % de desempleo 12 10 8 6 4 2 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
Fuente: Ana K. Medina. El desempleo en el Perú: 1989-1998.

14-24a 26-35a

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