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201 CIENCIA ORTODONCIA Historia Cefalometria

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Ortodoncia

Ortodoncia
Dr. José Olmos Balaguer
Doctor en Odontología. Ortodoncia exclusivamente

Dr. Vicente Olmos Balaguer
Doctor en Odontología. Ortodoncia exclusivamente

Dr. Vicente Olmos Izquierdo
Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Ortodoncia exclusivamente

Ignacio Olmos Balaguer
Estudiante de 4.º de Odontología

Historia de la Cefalometría
RESUMEN
Exponemos la necesidad del conocimiento de la historia de la cefalometría, para situarla en el lugar de importancia que tiene para poder alcanzar un diagnóstico y plan de tratamiento de las maloclusiones. daban las desviaciones de las estructuras faciales. Entendemos por Cefalometría Clínica, la técnica exploratoria instrumental que nos permite analizar la telerradiografía del cráneo (laterofrontal) y obtener importantes datos para el diagnóstico y plan de tratamiento de las maloclusiones. Las primeras metas en el desarrollo de la Cefalometría, fueron el estudio del crecimiento del paciente y el establecimiento de estándares que permitieran una comparación. Realmente la Cefalometría nos permite tener un conocimiento de la morfología, fisiología y patología cráneo-facial y poder individualizar un procedimiento terapéutico. Durante el tratamiento nos sirve para una valoración del mismo, su progreso y posibles modificaciones. Al finalizar el tratamiento, es un método importante para evaluar la estabilidad del resultado. La Cefalometría, siguiendo a Ricketts, sirve para: 1. Caracterizar la anomalía dento-facial. 2. Comparar unos problemas con otros para diferenciarlos. 3. Clasificar los hallazgos detectados en el estudio. 4. Comunicar los datos hallados con otros compañeros. Es decir que la Cefalometría puede proporcionar valiosa información tanto al clínico como al investigador: 1. Establece las relaciones dimensionales de los componentes cráneo-faciales. 2. Clasifica las anomalías esqueletales y dentales con respecto a la base craneal, patrón esqueletal, inter e intra relaciones dentales y los tejidos blandos de perfil. 3. Analiza el crecimiento y desarrollo responsable del patrón dentofacial, así como la configuración de la base craneal, anomalías congénitas, condiciones patológicas, o asimetrías faciales. 4. Facilita el Plan de Tratamiento, para los procedimientos ortodóncicos y/o quirúrgicos. 5. Analiza los cambios producidos por el tratamiento, la efectividad de las diferentes modalidades de tratamiento y la eficacia de la retención. 6. Determina el crecimiento dentofacial después del tratamiento. 7. Predice el contorno de los tejidos duros y blandos, antes de iniciar el tratamiento.

ABSTRACT
The aim of this article is to explain the need of knowing the history of the cephalometry,to give it the importancy that deserves to be able to reach to a proper diagnosis and treatment plan of the different malloclusions.

PALABRAS CLAVE
Historia. Cefalometría. Diagnóstico. Plan de tratamiento.

KEY WORDS
History. Cephalometry. Diagnosis. Treatment plan.

INTRODUCCIÓN
“Al evaluar un caso de maloclusión, no piense en el método de tratamiento o en los aparatos, hasta que el caso haya sido clasificado y se hayan comprendido profundamente todas sus peculiaridades y variaciones de la normalidad, la oclusión y los rasgos faciales. Entonces surgirán los requerimientos y el plan de tratamiento adecuados”. E. H. Angle.

CONCEPTO DE CEFALOMETRÍA
El término Cefalometría, del griego “Kephale” cabeza y “metron” medida, es el conjunto de procedimientos seguidos para la medición de la cabeza, la descripción y cuantificación de las estructuras involucradas en la maloclusión (huesos, dientes y tejidos blandos). En una verdadera acepción comprende la craneometría (del griego “Knanion” cabeza y “metron” medida) y la medida de la cara. Ya en el siglo XVI Leonardo Da Vinci dibujó rostros humanos en los cuales trazaba líneas rectas en diferentes puntos y construía a modo de un patrón y cuando había variaciones a dicho patrón se

104 GACETA DENTAL 201, marzo 2009

Así creemos que para introducirnos en el estudio de la Cefalometría será necesario conocer las principales aportaciones que se han ido produciendo en este campo. Diámetro anteroposterior máximo de la cabeza desde el entrecejo hasta la parte posterior (largo de la cabeza). Las medidas tomadas en la telerradiografia pueden tener errores de proyección. 4. La Cefalometría como método de estudio y de diagnostico.Ortodoncia IMPORTANCIA DE LA CEFALOMETRÍA RADIOGRÁFICA Sin embargo. 2. Las medidas directas son craneométricas y las principales medidas son: 1. pronostica y trata Anatomía. Que los labios estén en reposo. la realizó B. ya que el ortodoncista diagnostica. la exploración clínica. 4. Diámetro transverso máximo (ancho de la cabeza). Anchura bigonial. Los requerimientos por parte del práctico serán: • Conocimiento de la Anatomía. 5. 2. tiene ya casi un siglo de antigüedad. . Que el paciente esté colocado en el cefalostato con el plano de Frankfort paralelo al suelo. Nuestra opinión es que como queda expuesto la Cefalometría es una ayuda inestimable para el diagnóstico en Ortodoncia pero no más que la historia clínica. HISTORIA DE LA CEFALOMETRÍA La historia es la narración y exposición de los acontecimientos pasados y dignos de memoria. 5. pero las investigaciones realizadas con fines antropológicos se iniciarán en 1780 por Camper que describió la utilidad del ángulo formado por la intersección de un plano trazado de la base de la nariz al conducto auditivo externo (Plano de Camper) con el plano tangente al perfil facial. Uno de los factores más importantes en el análisis de las relaciones dentofaciales es la producción de radiografías de alta calidad. Que no trague el paciente en el momento del disparo. la Cefalometria no es una ciencia exacta. se pueden medir con precisión. y/o bien errores de localización y de los puntos cefalométricos por parte del práctico. Circunferencia horizontal (el cerco del cabeza). Fisiología y Crecimiento Cráneo-Facial... La introducción de la Cefalometría radiográfica. tanto los tejidos duros como los blandos. Que se reproduzcan en la radiografía. pero el margen de error puede variar ampliamente con cada uno de los puntos de referencia. • Que el práctico practique e irá disminuyendo el número de errores. Que los dientes estén en oclusión céntrica y si es posible en relación céntrica. Holly Broadbent en 1931. 3. Fisiología y Crecimiento Cráneo-Facial. Las radiografías del cráneo. Los requerimientos necesarios para que la radiografía sea útil son: 1. el análisis de los modelos. Las medidas se toman en la radiografía y directamente. 3. Anchura bicigomática. porque la radiografía de la cabeza es una imagen dimensional de un objeto tridimensional.

pudieron profundizarse. el enfoque del “Wits” desarrollado por Jenkins (1955) y descrito más tarde por Johnston (1968) y Jacobson (1975. Los estudios antropológicos realizados sobre cráneos. En 1928 y 1929 C. en el Congreso Internacional de Antropología de Francfort. En 1921 A. Posibilita delimitar sobre la radiografía. Trasladó a la radiografía ciertos puntos antropológicos convencionales. al utilizar una distancia foco-objeto de 2 metros. 106 GACETA DENTAL 201.Steiner: • 50 oclusiones normales (concurso de belleza). de Wylie y Johnston (1952). ya que este método permite eliminar dos de los mayores defectos de las técnicas empleadas hasta entonces: 1. En 1934 Brodie. Langlade sobre las muestras que han servido a algunos autores para realizar sus estudios. porque L. Pacini presentó su tesis “Antropotemetría radiográfica del cráneo”. Eylow (1969). De Coster había contribuido a su difusión y en el Congreso de la Sociedad Francesa de Ortopedia DentoFacial celebrado en Bruselas.A. determino además el plano oclusal. así como sus proporciones que toma de la antropología.5 m y 5 segundos de exposición. Simpson de Saint-Luis establece las condiciones que permiten obtener radiografías sin deformación y con definición de los tejidos duros y blandos y preconiza el empleo de un generador susceptible de dar 40 mA y 70 Kv con una distancia foco-objeto de 4.76). maxilar y mandibular. se pudo realizar un estudio longitudinal a largo plazo sobre el crecimiento cráneo-facial. se aceptó como plan estándar de orientación. En 1926. Von Rontgen. 54). En 1922 J. ya se presentaron seis comunicaciones sobre este tema. por el ajuste de un hilo de plomo sobre los segmentos.Tweed: • 50 adultos normales. O. para el conocimiento del crecimiento humano. 59. Probablemente los análisis de Downs (1948. Bjork: • 603 sujetos (322 niños y 281 adultos varones). 1946 . a partir de 1895. La regla fundamental es que el rayo central sea perpendicular al plano sagital mediano y la superficie del film esté perfectamente respetada. 52. en la cual se habla por primera vez de la utilidad de este estudio. Estos planos constituían el sistema gnatostático de Simons. nasión y espina nasal anterior. Carrera de Buenos Aires presentó un trabajo titulado: “Le radio-facies á profil de linéé en Orthodontomètrie”. 1959 . 1947 . Estableció que la precisión de las medidas obtenidas mediante radiografía sobrepasaba a las realizadas por la antropología común. Utiliza medidas lineales y angulares. Bolton. Después en 1932 gracias a la generosidad de la familia Bolton. sean los más conocidos. En 1922 Simons afirma que se debe llegar al diagnóstico de las anomalías dentarias. para determinar la posición del primer molar superior. Hay una importante reducción de la deformación por agrandamiento. Rickkets y colaboradores (1972). el estudio del crecimiento normal de los dientes y maxilares de los niños. K.V. Esta contribución marca un hito en el empleo de la telerradiografía como un método diagnóstico ortodóncico. Sassouni: • 51 chicas y 49 chicos de 7 a 15 años 102 niños de 11 a 13 años. basándose en tres planos perpendiculares entre sí: el plano de Frankfort. 56) Steiner (1953. el plano que une el borde superior del conducto auditivo externo con el punto más inferior del reborde orbitario. el perfil blando. • 50 sujetos de 8 a 18 años. se realizó gracias al entusiasmo del honorable Francis P. Y definió otros como el turcicon (centro de la silla turca) y el acustion (el más superior de la proyección del conducto auditivo externo). su clasificación y sus anomalías. 2. basándose en las investigaciones de Broadbent. J. Bimler (1973). dividiendo la cabeza en cuatro zonas: craneal. con el descubrimiento de los rayos X por W. En España Cervera en 1985 y Olmos 1990 han descrito sus análisis. como el gonion. el plano sagital y el plano orbitario. Nos parece interesante añadir el cuadro que aporta M. midió el crecimiento facial. 1953 . Sassouni (1969).Ortodoncia En 1884. En 1922 Atkinsons describió la utilidad de la telerradiografía. Todos estos trabajos los realizó sobre la base de la telerradiografía lateral. marzo 2009 . Después en los dos continentes los trabajos publicados sobre cefalometria son numerosísimos. nasal. En 1936 la técnica estaba suficientemente asentada en Europa.Downs: • 20 “oclusiones ideales”. 1948 . 60) Tweed (1954.

Ricketts: — Fase I (1959) • 10 oclusiones normales. marzo 2009 . • 50 clase I no tratados. • De 3 a 6 años. conociendo sus limitaciones y no sobrevalorarla con respecto a otros apartados necesarios para el diagnóstico y plan de tratamiento de las maloclusiones. The direct análisis of cephalometric X-ray films. 61.000 casos antiguos. Some biological aspects of prognatism and occlusion of the teeths. Montoro. 17. Actualmente. 240-256.Ortodoncia RM. 1962. que es importantísimo conocer su historia para comprender dónde nos encontramos y dónde pretendemos llegar. 343. • De 11 a 14 años. 1. Asimismo creemos que es necesario darle el valor que tiene la cefalometría en el diagnóstico y plan de tratamiento. • 50 clase II tratados por Bimler. • 30 clase II tratados con activador de Bimlier Tepper. G. Por último. clase II 2. 39. Angle Orthod 21: 3. — Fase III (1965) (50.000 medidas. Hernández. • 50 Clase III. 4. Puente. 1. pp. 2. II (1) an II (2). 29-41. De 1969 a 1977 estudio de 60.000 casos. • 50 Clase II.000medidas) BIBLIOGRAFÍA 1. 400.000 correlaciones) Rocky-Mountain Data Systems Olmos 1992 108 GACETA DENTAL 201. Blair ES. The Angle Orthodontist. 33. Pino. gracias a la informática disponemos de diferentes programas como el QuickCeph. 500 casos de maloclusión de clase III. — Fase II (1960) (16. 367. clase I. • 50 clase II tratados con fuerza extraoral más elásticos. • De 7 a 10 años. 1951. Adams JW. Cephalometric studies of the form of the human mandibule. • 50 clase II tratados con fuerza extraoral únicamente. Angle Orthod 24: 106. 1954. Galbán y J. A cephalometric roentgenographic a peraisal of the skeletal morphology of I. G. • 50 Clase I. • 50 clase II tratados con elásticos únicamente. C.000 casos clínicos. Todos los tipos de oclusión y edad. 39. The cephalometric relationship between the morphology of the mandibule an its future oclusal position. Codo sobre la cefalometría en 3D que creemos que supondrá un importante avance en el estudio de la cefalometría y que generará la aparición de nuevos sistemas de análisis cefalométricos. pp. p. • 40 pacientes de clase I • 40 pacientes de clase II Estudio de 362 factores. 497. Linder. Balbach DR. Estimation of ayes changes in overjet on sagital jaw relation. clase II 1. • 50 clase II no tratados. • 40 clase I y clase II tratados con técnica de Begg • 20 clase II de dentición mixta tratados con fuerzas extraorales. • De 15 a 18 años. juillet 1957. Angle Orthod. N. • De 19 a 44 años. 5. Alfred-T. Bjork A. Angle Orthodentist 1969. 3. 66. 217. 3. Baum. clase III. M. — Fase IV (1969) — Fase V (1974) (30. 6. quisiéramos mencionar los trabajos de los doctores L.000 medidas) CONCLUSIONES Creemos que la cefalometría es indispensable para el diagnóstico y plan de tratamiento de las maloclusiones. Según el método de Ricketts.º1. Transartions of de Europlan Orthodontic Society 1953. Bjork A. RMDS. que nos permiten analizar la telerradiografía por diversos análisis y confeccionar nuestro propio sistema cefalométrico. L. • 30 clase I y clase II tratados con disfunción.

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