Mtodo de control de la natalidad de empleo relativamente reciente

Los Preparados hormonales siguen siendo los ms importantes

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Orales combinados Inyectables (Depot) combinados Transdrmicos Vaginales Gstatenos orles e dosis bajas continuas Agentes antiprogestgenos Inyeccin Depot de progestgenos

DIU medicados con progestgenos

Estrgeno y un gestgeno

Mas comn etinilestradiol gran efectividad Va Oral

Baja efectividad

Muchos Efectos Secundarios

Metabolizarse

Primera generacin 50ug ciertos riesgos

Convertirse para unirse a receptores estrogenitos

30ug pueden producir sangrados endometriales extemporneos

Variados

Derivados de la 19nortestosterona

Solo se usan 2da 3ra generacin

Dropirenona

Acetato de ciproterona

Los comprimidos iniciales del ciclo contienen slo estrgeno y se combinan con gestgenos en la segunda fase del ciclo.

anovuladores en dosis bajas son frecuentes Contienen dosis combinadas de estrgeno y gestgeno que varan a lo largo del ciclo.

Dosis de estrgenos tenan que ser altas para que tuvieran efectos anovuladores, se producan de vez en cuando anovulaciones ("fenmeno

Poseen menos efectos secundarios que los anteriores

de escape").

Inhibiendo la secrecin GNRH

Progestgeno suprime la secrecin LH Evita la ovulacin

Estrgenos Progestgenos

Estrgeno suprime FSH Evita Secrecin y emergencia del folculo dominante

 Se estima que la tasa anual de fracasos est entre el 0.1 y el 3% Ms all 7 das La mayora tienen que ver con olvidos en la toma del tratamiento

Tienen riesgos cardiovascular Trombosis venosa --- Mas frecuente Factor Riesgo Antecedentes Familiares IAM --- HTA ACV Lpidos:

Hgado--- Mas Afectado Aumento de Clculos Biliares

Estrgenos ---- Aumentan HDL Disminuyen LDL Gstagenos Efecto contrario

Cncer de coln Menor incidencia

Microadenomas hipofisarios No se modifican

Absolutas
Tromboflebitis, cuadros tromboembolicos, ACV, Oclusiones coronarias, Predisposicion a Enf Arterial o venosa

Relativas

Cefalea Migraosa Hepatopatas

Tumores malignos tero y mama

 Son los de eleccin cuando la paciente solicita tratamiento anticonceptivo durante la lactancia y en pacientes mayores de 40 aos. Tambin se pueden utilizar cuando, por el motivo que sea, est contraindicada la toma de estrgenos. La tasa de fallos es mayor que con los combinados, adems es frecuente que produzca sangrados irregulares

 Consiste en una inyeccin mensual por lo que resulta bastante cmodo. Las diferencias metablicas entre las diferentes pacientes hacen que su eficacia sea variable y que puedan aparecer alteraciones menstruales.

 Igual que los anteriores pero en este caso la inyeccin pasa a ser trimestral. Se puede emplear durante la lactancia. Muy til en pacientes epilpticas puesto que dificultan la aparicin de los ataques. Las alteraciones menstruales suelen ser ms acentuadas que en los combinados, adems aumentan el riesgo de disminucin de la densidad sea con su uso prolongado (No recomendado en adolescentes).

 Cada parche se coloca semanalmente durante 3 semanas, seguidos de otra semana de descanso que permitir el sangrado endometrial. Depende mucho de la correcta adhesividad a la piel de la paciente. No se recomienda su uso en pacientes muy obesas.

 Se coloca en el interior de la vagina el primer da de regla y se retira la tercera semana del ciclo (da 21). La cuarta semana se descansa hasta que se produce una nueva menstruacin. La tasa de fracasos es muy baja, con efectos secundarios mnimos

 Como su propio nombre indica, se trata de un dispositivo que se coloca en la cavidad uterina imposibilitando el embarazo.

 Espculos: pequeo, mediano y grande Porta torundas Histermetro Tijeras Guantes quirrgico DIU

 ltimos das de la menstruacin o 3 primeros siguientes certeza de ausencia de embarazo, Apertura cervix mayor est blando y permeable Menos Alarmante el sangrado
Post Aborto: Puede ser aplicado inmediatamente, siempre que no se trate de un aborto sptico.

 Post Parto: 6 semanas Hacia los 40 das, pues se disminuye la tasa de expulsin espontnea, a la vez que el peligro de perforacin.

Se distinguen principalmente 2 tipos:

DIU de Cobre: Su tasa de fallos est entorno al 0,6-1%, y se emplea exclusivamente con fines anticonceptivos.

La duracin de su efecto oscila entre 2-8 aos en funcin de la cantidad de cobre que contengan.

DIU liberador de progesterona: Su tasa de fallos es del 0,1% (para los liberadores de Levonorgestrel), equiparable a la esterilizacin tubrica.

Tambin est indicado para las mujeres que padecen de hipermenorrea (sangrado menstrual excesivo) y dismenorrea (dolor con la menstruacin). Su duracin es de 5 aos.

 El paquete estril solo se debe abrir antes de la insercin del DIU. SE debe asegurar de evitar la contaminacin. Se monta el DIU en el aplicador. Se ajusta el anillo movible del aplicador, para indicar la profundidad correcta del tero. Asegurar una posicin en el plano frontal del tero

1.

Examen plvico previo: Evala la posicin, tamao y movilidad del tero La limpieza se lleva a cabo con solucin povidona yodada. Aplicacin de una traccin cervical moderada y se busca la posicin intermedia del cuerpo uterino. Analgesia Histerometro Introduce DIU Histerometria: Con teros de 6cms menos, se contraindica el DIU Insercin del DIU Analgesia

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

 Aplicar el DIU lo ms cercano al fondo del tero. Se mantiene firme el mbolo y se retira el aplicador para la aplicacin del DIU. Se cortan los hilos ( dejar 4 a 5 mm) Dar cita de 2 a 3 control al mes Educar sobre la doble proteccin

Son aquellos en los que se ponen barreras mecnicas o qumicas que impidan el ascenso de los espermatozoides a la cavidad uterina.

 Es una cpula de caucho con forma circular provista de un anillo metlico perifrico flexible que se coloca en el fondo vaginal de forma que quede cubriendo el crvix. Ha de colocarse 6 horas antes del coito, impregnado en gel espermicida, y posteriormente, dejarlo colocado 6 horas ms tras el coito.

Sus tasas de fracaso estn entorno al 20%.

 Similar al diafragma, este tiene forma de dedal y se fabrica en silicona o ltex. Se coloca entorno al crvix y permanece all mediante un mecanismo de succin.