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Cuidados generales del recin nacido sano

Carmen Pellicer Porres

Introduccin
El nacimiento de un RN sano, representa una situacin frecuente en la atencin sanitaria, en la que se debe evitar un exceso de intervencionismo: Perjudicar al recin nacido. Privar a la familia del disfrute de un acontecimiento feliz.

El cumplimiento de las garantas de asistencia de la calidad en un centro hospitalario no debera impedir un acercamiento lo menos intervencionista posible.

Recin nacido sano y de bajo riesgo al nacer


Un recin nacido puede considerarse aparentemente sano cuando es a trmino (> o igual a 37 SG) y su historia (familiar, materna, gestacional y perinatal), su examen fsico y su adaptacin lo garanticen. Por lo tanto, slo tras un control y seguimiento obsttrico adecuado con ausencia de factores de riesgo perinatales tras un parto normal despus del final de la gestacin, el resultado es un RN sano y de bajo riesgo.

Antecedentes previos al parto

Antecedentes previos al parto

Establecer una relacin adecuada y anticipada entre la familia y los profesionales en el parto para explicar cmo es la transicin neonatal, las fases de adaptacin, el vnculo, el inicio de la alimentacin y los cuidados, exploraciones y pruebas de cribado que se van a realizar (C).

Antecedentes previos al parto


El historial estar disponible en el momento del nacimiento y en ste constar:
I. II. III. IV. V. VI. La duracin de la gestacin. La edad gestacional. El grupo sanguneo materno. Los estudios ecogrficos fetales. Estudios serolgicos de infecciones connatales. Cribado del estado de portador por estreptococo del grupo B(C).

Antecedentes previos al parto


Lugar de nacimiento: La mayora de los RN sanos realizan una transicin posnatal normal un 20% precisa intervencin an en ausencia de factores de riesgo

Nacimiento en un medio hospitalario que garantice la asistencia an en caso de complicaciones (B).

CUIDADOS EN EL PARITORIO

CUIDADOS EN EL PARITORIO Perodo neonatal inmediato inmediato. .


Inspeccin: Estado del RN, color de la piel, ritmo y patrn respiratorio normal

Transicin y adaptacin se realizar de forma espontnea sin necesidad de manipulacin(B) .

CONTACTO PRECOZ PIEL CON PIEL

CUIDADOS EN EL PARITORIO inmediato. . Perodo neonatal inmediato


Entorno: Ambiente silencioso, con poca luz, mnimo nmero de profesionales y un acompaante materno(C). Buen trato, confidencialidad

CUIDADOS EN EL PARITORIO inmediato. . Perodo neonatal inmediato


Contacto precoz con la madre piel con piel
Colocar al recin nacido sano sobre el abdomen/pecho de la madre al menos 50 minutos secando al nio con paos precalentados sin tocar la cara del nio (B). La fuente de calor la constituye la madre(A ). Se le pondr un gorrito y se dar la opcin de paal. Se realizar el pinzamiento del cordn. Se identificar al nio sin separarlo de la madre. Se confirmar que se realiza una toma de manera adecuada.

CUIDADOS EN EL PARITORIO inmediato. . Perodo neonatal inmediato


Contacto precoz con la madre piel con piel Peso y resto de maniobras preventivas, se puede posponer. Ofrecer lactancia materna (B). Aprender a valorar al RN sobre el pecho materno. Si la madre no est disponible contacto piel con piel con el padre.

CUIDADOS EN EL PARITORIO inmediato. . Perodo neonatal inmediato


Otras medidas Descartar malformaciones, observar el inicio normal de la alimentacin y el trnsito intestinal. No se recomienda el paso de sondas por fosas nasales, ni por el esfago ni por el ano, la inspeccin ocular es suficiente en la mayora de los problemas graves neonatales. No hacer sistemticamente el lavado o la aspiracin gstrica.

CUIDADOS EN EL PARITORIO inmediato. . Perodo neonatal inmediato


Otras medidas Determinacin de gases sanguneos en sangre arterial de cordn umbilical (A).

Realizacin del test de Apgar al minuto y a los 5 min tras el pinzamiento del cordn (A).

CUIDADOS EN EL PARITORIO inmediato. . Perodo neonatal inmediato


Ligadura del cordn u !ilical
Pinzamiento precoz 60 segs tras nacimiento. Pinzamiento tardo ( 2 o 3 min tras nacimiento, o cuando ste deja de latir). - No aumenta el riesgo de hemorragia materna. - Puede mejorar los depsitos de hierro en el RN (A). - Riesgo de policitemia e ictericia, actitud a seguir si posibilidad de seguimiento (A).

CUIDADOS EN EL PARITORIO Perodo neonatal inmediato.


Cuidados inmediatos del cordn umbilical Cortar en condiciones de asepsia y pinzado con seguridad (A). Asepsia: lavado de manos, colocacin de una gasa limpia y seca, cambio frecuente, as como el paal del recin nacido cuando haya realizado una deposicin o una miccin(B).

CUIDADOS EN EL PARITORIO inmediato. . Perodo neonatal inmediato


Cuidados in ediatos del cordn u !ilical Lavado: agua y jabn y secar despus; as so uc!ones an"!sp"!cas re"rasan su ca#da y no apor"an n!ng$n bene%!c!o &A'( No se aconseja e e)p eo *ab!"ua de so uc!ones an"!sp"!cas en e cu!dado de cordn+ sa vo cond!c!ones de baja *!g!ene en e a)b!en"e de RN &,'( En caso de ap !car una so uc!n an"!sp"!ca es reco)endab e e uso de c or*e-!d!na a ./&,'(

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN
Profilaxis de la enfermedad hemorrgica por dficit de vitamina K:
2 presentaciones:

- Clsica en la primera semana de vida. - Tarda en mayores de 2 semanas. Es ms frecuente la forma clsica precoz. Las frmulas artificiales estn fortificadas con vit K siendo el riesgo mnimo.

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN
Profilaxis de la enfermedad hemorrgica por dficit de vitamina K, conclusiones: Ofrecer a todos los padres informacin sobre la necesidad de administrar vit K de forma profilctica (B). La administracin de vit K al nacimiento es la forma de prevencin ms eficaz y segura en el RN (A).

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN
Profilaxis de la enfermedad hemorrgica por dficit de vitamina K, conclusiones:
Profilaxis IM: eficaz y rentable 1mg en los RNT, dosis nica. Administracin vo oral, si no se acepta IM seguir las recomendaciones del fabricante: - dosis mltiples. - vigilar el cumplimiento en RN alimentados exclusivamente con leche materna (B).

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN Profilaxis de la enfermedad hemorrgica por dficit de vitamina K, conclusiones:

La vitamina K oral no representa ninguna ventaja adicional en la prevencin de la enfermedad hemorrgica del RN frente a la administracin de vitamina K IM.

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN
Profilaxis de la oftalmia neonatal:
Conjuntivitis con secrecin durante las dos primeras semanas (2-5 das despus del nacimiento). lcera corneal sin tratamiento adecuado perforacin, panoftalmitis, sinequia, y ceguera. Contagio materno: ETS son las ms frecuentes y de stas, la Neisseria Gonorreae y Clamydia trachomatis.

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN Profilaxis de la oftalmia neonatal:
Prevencin diagnstico y tratamiento de las infecciones en la gestante evita la transmisin neonatal vertical (B). La aplicacin de pomadas o colirios antibiticos al RN es eficaz para prevenir la oftalmia neonatal por gonococo y Clamydia (A).

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN
Profilaxis de la oftalmia neonatal: Administracin precoz interferencia al enturbiar la visin del RN alteracin del vnculo madrehijo, retrasar hasta que el periodo de contacto piel con piel haya finalizado (50-120 min) (B). Usar formatos seguridad (B). unidosis para aumentar la

Una vez administrado, no retirar con soluciones salinas de alta limpieza ya que perderan su eficacia (B).

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN
Identificacin del RN
No slo es un derecho sino que confiere una

garanta de seguridad para ste y su familia, as como el personal sanitario. La huella o impresin plantar por s sola no asegura una identificacin suficiente y adems no permite una permanente identificacin del binomio madre-hijo.

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN
Identificacin del RN Identificar desde la ligadura del cordn umbilical por su madre o idealmente por ambos progenitores (B). Antes de cualquier separacin fsica de la madre ha de colocarse en el RN un sistema de identificacin que incluya los datos personales del RN y de su madre en presencia de sta (B).

Procedimientos que han de realizarse despus del nacimiento, pero que pueden esperar a la estabilizacin del RN
Identificacin del RN Mantener visible durante toda su estancia en el centro hospitalario. Propiciar la unin madre - hijo desde el nacimiento hasta el alta, sin existir separaciones, salvo que la salud de alguno de ellos as lo requiera (B).

CUIDADOS EN PLANTA

Valoracin y cuidados en la planta de hospitalizacin madre-hijo


Inicialmente: Verificar la identificacin de la madre y del hijo. Comprobar informacin acerca del estado de salud de la madre, y de la evolucin del embarazo y parto. Comprobar informacin acerca del estado y adaptacin del RN a la vida extrauterina.

Valoracin y cuidados en la planta de hospitalizacin madre-hijo


> Los recin nacidos deben ser pesados, tallados y medido su PC. > Valorar la frecuencia respiratoria (40-60 rpm), frecuencia respiratoria (120-160 lpm) y temperatura (37). > La FC y FR en los primeros momentos puede variar producto de la descarga adrenrgica. > Reconocer la respiracin peridica (ritmo regular 1 minuto con periodo de ausencia 5-10 segundos) normal en RN a trmino.

Valoracin y cuidados en la planta de hospitalizacin madre-hijo

No es preciso tomar la tensin arterial, hematocrito o la glucemia, si no presenta alteracin en las variables anteriores, no es macrosmico o hijo de madre diabtica y tiene buen color y perfusin.

Valoracin y cuidados en la planta de hospitalizacin madre-hijo


> Una vez estabilizado, en las primeras 24 horas, llevar a cabo una exploracin completa del RN por el pediatra neonatlogo. > Dejar constancia por escrito de esta intervencin, de las horas de vida a las que se hace, de la ausencia de aspectos patolgicos y de la aparente normalidad y del cumplimiento de los protocolos indicados en cada caso.

Valoracin y cuidados en la planta de hospitalizacin madre-hijo


Incidir en: > Transicin correcta de la vida intrauterina a extrauterina. > Existencia de anomalas congnitas. > Signos de infeccin o alteraciones metablicas.

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> Vigilar infeccin perinatal profilaxis antibitica materna: y ausencia de

Rotura prolongada de membranas (>18 horas). Signos de corioamnionitis, como fiebre materna, leucorrea maloliente o liquido amnitico maloliente. Fiebre intraparto (38,5 C).

Valoracin y cuidados en la planta de hospitalizacin madre-hijo


> Vigilar infeccin perinatal y profilaxis antibitica materna : ausencia de

Infeccin urinaria materna en el tercer trimestre no tratada o incorrectamente tratada. Deteccin de Estreptococo agalactiae positiva incorrectamente tratada mediante profilaxis antibitica intraparto (al menos una dosis de penicilina cuatro horas antes del expulsivo).

Valoracin y cuidados en la planta de hospitalizacin madre-hijo


Evaluar desde el punto de vista clnico y analtico (hemograma, PCR, hemocultivo). normal

estancia junto a su madre,

observacin 48 horas, iniciando tratamiento emprico si fuera necesario y hasta resultado de hemocultivo.

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Valoracin clnica por enfermera:

Identificar los sntomas y signos que se observan ante situaciones de deterioro clnico. Alteraciones en la adaptacin, capacidad para la alimentacin, estado de hidratacin, eliminacin de orina y meconio, la intensidad de la ictericia.

Valoracin y cuidados en la planta de hospitalizacin madre-hijo


Valoracin clnica por enfermera: > Piel del RN Caractersticas peculiares que hay que conocer. Las lesiones cutneas deben ser motivo de consulta mdica si se presume que puedan suponer patologa (petequias, hematomas, cefalohematomas, ampollas).

Valoracin y cuidados en la planta de hospitalizacin madre-hijo


Valoracin clnica por enfermera: > Piel del RN caractersticas peculiares que hay que conocer. Las lesiones cutneas deben ser motivo de consulta mdica si se presume que puedan suponer patologa (petequias, hematomas, cefalohematomas, ampollas). > Entre las lesiones neonatales hay un grupo que son benignas y con evolucin limitada a las primeras semanas o meses:

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Ambiente " cuidados generales# Entorno# El RN se colocar en una cuna con colchn firme, sin almohada y en decbito supino o lateral, nunca en prono salvo causa mdica que lo justifique (malformaciones crneofaciales, reflujo). La ropa de cama debe pesar poco.

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Ambiente y cuidados generales. Entorno. Los RN necesitan un ambiente trmico de 2225C. El RN presenta una pobre regulacin trmica que predispone tanto a la hipertermia como a la hipotermia Riesgo mayor en prematuros, bajo peso y RN patolgicos.

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Ambiente y cuidados generales. Entorno. Ambiente tranquilo y estable para no alterar los ciclos de sueo y alimentacin; debemos adaptarnos al RN y no al revs, respetando su sueo y sus preferencias de alimentacin. Advertir que el exceso de visitas, telfono, conversaciones en voz alta producen estrs, dificultan el sueo y la lactancia.

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Ambiente y cuidados generales: Rgimen de visitas El nacimiento de un nio es un acontecimiento social, revestido de importante carga emocional. Tendencia a recibir una gran cantidad de visitas en las habitaciones, por lo que debe implantar un control razonable.

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A !iente " cuidados generales: Prevencin del s$ndro e de la uerte s%!ita del lactante
1 de cada 1000 RN vivos. Pico de frecuencia entre los dos y los cuatro meses, raro antes del mes y despus de los 9 meses.

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Prevencin del sndrome de la muerte sbita del lactante:

>

Causa desconocida.

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Prevencin del sndrome de la muerte sbita del lactante: Factores de riesgo, no evitables: Embarazo sin controlar. Edad materna elevada. Bajo peso. Sexo masculino. Pobreza. Antecedentes familiares.

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Prevencin del sndrome de la muerte sbita del lactante: Factores de riesgo potencialmente evitables: Postura durante el sueo. Colchones blandos y almohadas. Exceso de abrigo. Dormir en la misma habitacin con los padres (protege), aunque mayor riesgo si son fumadores, alcohlicos, obesos. Uso de chupete (protege, aunque no se aconseja en el primer mes). Temperatura de la habitacin.

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Ambiente y cuidados generales: Debemos: 1. Control diario de FC y FR Si son normales, tomar la temperatura. Consignar tambin la emisin de deposiciones y de orina. 2. No es estrictamente necesario pesar a los recin nacidos sanos diariamente, suficiente con el peso al alta o al 3-4 da de vida para valorar el descenso de peso fisiolgico( 4-7%).

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Ambiente y cuidados generales: 3. Bao: > El bao por inmersin en las primeras horas de vida, no es aconsejable por hipotermia realizar con estabilidad trmica. > Mantener la vernix caseosa, ( propiedades aislantes, hidratantes, antioxidantes y antimicrobianas). > Breve, < 5 minutos; usar jabn neutro, realizar un suave masaje, eliminar restos y secar con cuidado sobre todo los pliegues. > Los padres debern estar presentes y participar.

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Ambiente y cuidados generales: 3. Bao: > La utilizacin de cremas emolientes en los primeros das no est justificada, la mayora contiene productos inadecuados para la piel del RN potencialmente irritantes. > AAP: limpieza en seco salvo restos adheridos a cabeza y meconio que pueden hacerse con agua templada y una esponja suave con poca cantidad de jabn neutro.

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Ambiente y cuidados generales: 4. Cambio de paales. No usar toallas con alcohol. En nias, limpiar el perin de delante hacia atrs, no utilizar talco, cremas ni aceites. Slo en el caso de piel irritada o seca, dejando el perin al aire. Ensear a los padres a mirar los paales en cada toma, se cambiarn cuando tengan una deposicin o estn mojados por orina.

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Ambiente y cuidados generales: 5. Ropa adecuada para los RN

> El arropamiento favorece la termorregulacin cuando no estn piel con piel. > El primer da, si no hace mucho calor, vestir al nio con gorrito de algodn y un mono, o con un body un pantaln y calcetines. No deben ponerse guantes que dificultan la exploracin tctil, y con la piel de la madre. > La ropa del RN debe ser holgada, de fcil colocacin y retirada. No utilizar cintas y cordones.

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Ambiente y cuidados generales:
6. La alimentacin del RN: Lactancia materna. Poltica de apoyo a la lactancia materna, dados los importantes beneficios:

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia materna Contraindicaciones absolutas:
Infeccin materna por VIH. Infeccin materna por HTLV-1. Galactosemia del RN. Medicaciones que contraindican la lactancia. Consumo de drogas, no metadona. Herpes simple, si afecta al pezn, si no cubrir las lesiones. Sfilis con lesiones cutneas. Brucelosis. Enfermedad de Lyme. Enfermedad de Chagas. Tuberculosis activa. Varicela. Sarampin.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia materna

> Recomendar a las madres durante la lactancia que no fumen ni consuman alcohol. Tampoco deben consumir productos medicinales sin prescripcin mdica ni de herbolario. > Deteccin precoz de los problemas en el amamantamiento para intervenir y resolver las dificultades antes del alta hospitalaria.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. > Si la lactancia materna no fuera posible, la LA proporciona una nutricin adecuada al RN. > Dar el bibern con afecto, favorecer el contacto piel con piel y el contacto visual; respetar las caractersticas de cada nio, ciclos de sueo y apetito en cada toma. > Asegurarse de que la preparacin y la manipulacin es adecuada.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. I. Preguntar en el momento del ingreso cmo desea alimentar al recin nacido y comprobar si hay alguna contraindicacin mdica. Si la madre solicita informacin o tiene dudas, informar de las ventajas y respetar su decisin final sin culpabilizar ni insistir demasiado.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. II. Anamnesis sobre el riesgo alrgico: Preguntar a los padres sobre asma, dermatitis atpica, alergia a uno o ms alimentos. Si +: informar del valor protector que la lactancia natural tiene en estos casos. Si an as persiste la negativa , o est contraindicada, se puede plantear la administracin de un hidrolizado de protenas.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. III - Indicacin y disponibilidad de los sucedneos: Utilizar frmulas de inicio o nmero 1. Estarn disponibles en forma de monodosis ya preparados, cuya marca cambia segn el rotatorio. Almacenar en un lugar fresco y protegido de la luz y observar el aspecto de la frmula y la caducidad antes de ser entregada a los padres.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. IV - Consejos y entrenamiento para la preparacin correcta de los biberones: Iniciar a las 3 horas de vida, si no hay otra indicacin. Normalmente tomas cada 3h, aunque debemos respetar la demanda del RN para ajustarla a sus ciclos, siempre que la ingesta en el da sea adecuada, entre 7- 8 tomas. En ocasiones puede ser necesario ofrecer la alimentacin cada 2 horas: bajo peso, hijos de madre diabtica

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Ambiente y cuidados generales: 6.La alimentacin del RN: lactancia artificial. Las cantidades a ofrecer siempre sern orientativas. La persona que administre la toma debe lavarse las manos previamente. Utilizar una posicin cmoda. Colocar la tetina encima de la lengua procurando que esta est llena de leche y que su abertura sea lo suficientemente grande.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. Alimentar con lentitud dando la oportunidad de expulsar el aire que ha tragado. Colocar al lactante apoyado sobre su hombro para favorecer el eructo en la primera parte del bibern o al final de la toma. Los biberones a temperatura ambiente no necesitan calentarse. Evitar sobrealimentacin ya que puede ocasionar malestar abdominal y regurgitacin.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. Se entregar a los padres que lo deseen un documento explicativo sobre cmo preparar adecuadamente los biberones.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. V - Observacin de una toma: Observar en una toma en las primeras 24 horas de vida, y registrar problemas en la posicin, succin y deglucin corrigiendo las anomalas y solicitando valoracin mdica si fuera necesario.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. VI- Indicacin y registro de aportes: El profesional de enfermera indicar diariamente a los padres los aportes recomendados por toma y el nmero de tomas, anotando las cantidades ingeridas en la grfica de enfermera.

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Ambiente y cuidados generales: 6. La alimentacin del RN: lactancia artificial. VII- Observacin y registro de la tolerancia digestiva anotando diariamente si ha habido problemas de tolerancia digestiva. Los problemas de alimentacin en los primeros das pueden provocar deshidratacin, hipernatremia, desnutricin, hipoglucemia o aspiracin padres entrenados

ALTA &OSPITALARIA

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO

La estancia hospitalaria suficientemente larga: - permitir identificacin de problemas - asegurar que la madre est recuperada

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO

Procesos potencialmente graves pueden no apreciarse en las primeras horas (ictericia, cardiopatas ductus dependientes y obstruccin intestinal).

mantener la observacin 48 H sospechar su presencia antes del alta mximo esfuerzo en alta junto con la madre

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO

La salida de la maternidad rara vez puede completarse antes de las 48h de vida, debemos: Verificar peso y porcentaje de prdida con respecto al peso al nacimiento, as como que ha orinado y defecado.

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Exploracin y valoracin del RN, vigilar succin pobre, letargia, irritabilidad, dificultad respiratoria, cianosis e ictericia:

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO


ICTERICIA: > Los grupos de expertos Internacionales insisten en que siguen producindose casos de lesin cerebral (kernicterus) y sordera por hiperbilirrubinemia extrema en RN a trmino o casi a trmino.

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ICTERICIA: > Segn la AAP, cuando la estancia hospitalaria de los RN con indicadores de riesgo es menor de 3 das y no se evala sistemticamente a los nios a las 24 horas despus del alta, aumenta el riesgo cerebral por hiperbilirrubinemia.

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ICTERICIA: Se recomienda seleccionar a los neonatos de riesgo: > Ictericia en las primeras 24 horas de vida, SIEMPRE ES PATOLGICA. > Isoinmunizacin ABO y Rh, se debe reclamar Coombs. > Gestacin < 37s, especialmente si estn siendo amamantados, se aprovechar la segunda prueba metablica para BT.

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ICTERICIA: Se recomienda seleccionar a los neonatos de riesgo: > Neonatos con lactancia materna que maman poco o hacen pocas deposiciones. > Neonatos con cefalohematoma, otros hematomas o que hayan deglutido gran cantidad de sangre en el parto. > Policitemia. > Padres asiticos.

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ICTERICIA: Se recomienda seleccionar a los neonatos de riesgo: Antecedente familiar de anemias hemolticas hereditarias: dficit de glucosa 6-P-DH, esferocitosis. Neonatos sanos con ictericia que afecta a cara, tronco y raz de miembros en las primeras 48h, o cara, tronco y parte distal de miembros a partir de las 72h.

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Programa de cribado neonatal de enfermedades congnitas Objetivo: Detectar precozmente a los RN con hipotiroidismo congnito(HC), fenilcetonuria (FC), anemia de clulas falciformes o fibrosis qustica (FQ) para poder iniciar precozmente su tratamiento y mejorar su pronstico.

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Programa de cribado neonatal de enfermedades congnitas Los objetivos son: Alcanzar una cobertura de al menos un 95% para FC y FQ. Iniciar el tratamiento en los primeros 15 das en los casos de HC. Iniciar tratamiento en la 3-4 semana en FC. Iniciar profilaxis con penicilina y la vacunacin recomendada de los casos de anemia falciforme a los 2m de edad.

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Programa de cribado neonatal de enfermedades congnitas Los objetivos son: Iniciar tratamiento de los casos de FQ entre el segundo y tercer mes de vida. Garantizar el seguimiento y tratamiento adecuado en las unidades de seguimiento establecidas de todos los nios/as detectados.

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Programa de cribado neonatal de enfermedades congnitas - Realizar la PM1 antes del alta del Hospital, habitualmente a las 48h, una vez instaurada la alimentacin. - La PM2 se realiza entre los 5 y los 10 das de vida.

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Inmunizacin frente VHB Se recomienda la inmunizacin universal frente VHB que se puede comenzar durante el perodo neonatal. Si la madre es adems portadora del VHB (Ag de superficie positivo), el bebe debe recibir una dosis de gammaglobulina anti B.

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Ecografa de caderas. Se recomienda en los RN sanos con riesgo de presentar displasia congnita de cadera (hermano afecto, primera hija mujer en podlica, anomalas musculoesquelticas), o exploracin anormal de la misma.

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Cribado neonatal de hipoacusia: > 3 de cada 1000 RN tienen una prdida auditiva con umbral superior a 40 Db. La sordera congnita impide el desarrollo del lenguaje oral y afecta por ello al desarrollo intelectual.

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO


Cribado neonatal de hipoacusia: > Maduracin de las vas auditivas, durante los tres primeros meses. Objetivos : Detectar a los RN con prdida auditiva mayor de 40Db. Detectar a los RN con indicadores de riesgo de prdida auditiva tarda (sordera familiar, infeccin Torch, drogas ototxicas, ictericia). Iniciar el estudio para confirmar el diagnstico antes de los tres meses.

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO

Cribado neonatal de hipoacusia: > Otoemisiones acsticas (OEA): Explora al rgano auditivo perifrico, realizar a todos los RN sanos. > Potenciales evocados a nivel de tronco cerebral.

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RECOMENDACIONES GENERALES AL ALTA: Los RN de partos vaginales deben permanecer hospitalizados al menos 48h y 96 para CSE. Si el alta es precoz (<48horas), el RN ser reevaluado extrahospitalariamente antes de 48h: Ictericia, caderas, cardiopatas, alimentacin, cribados. peso,

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO


RECOMENDACIONES GENERALES AL ALTA: Al alta el pediatra y/o un enfermero/a repasar las dudas sobre los cuidados del RN, as como los signos de enfermedad que les deben hacer consultar con el pediatra. Primera visita al pediatra a las dos semanas o antes si existe cualquier situacin de riesgo.

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO


RECOMENDACIONES GENERALES AL ALTA: Transporte en el coche del recin nacido. OBLIGATORIEDAD de usar sistemas de retencin para RN en los vehculos segn la normativa de trfico vigente ya que se reduce la mortalidad y la posibilidad de sufrir lesiones graves entre un 40 y un 70%.

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO


RECOMENDACIONES GENERALES AL ALTA: Transporte en el coche del recin nacido. No llevar al nio sujeto en brazos. El nio debe ir en la parte posterior sujeto con un sistema homologado, colocar el capazo con el cinturn del vehculo, firmemente sujeto al asiento. Si la instalacin del portabebs es en sentido inverso a la marcha, nunca colocar delante de un airbag frontal del pasajero.

ALTA HOSPITALARIA DEL RECIN NACIDO SANO


RECOMENDACIONES GENERALES AL ALTA: Transporte en el coche del recin nacido. Pos!c!onar a cabe0a en a par"e )ed!a de ve*#cu o ev!"ando un go pe d!rec"o en un c*o1ue a"era ( No "ranspor"ar obje"os pesados n! can"os agres!vos en e !n"er!or por1ue ac"uar#an co)o proyec"! es(

BIBLIOGRAFA
Keefer C. Cuidados del recin nacido sano. JP. Cloherty, AR Shark(eds). Manual de cuidados neonatales. Masson S.A Barcelona. 1991; pp 71-78. Vilarrasa, Eva; Luis Puig. La piel del recin nacido. Atencin especial. Farmacia profesional. Elsevier. 2008.22: 36-42. M. Snchez Luna, C.R. Palls Alonso. Recomendaciones para el cuidado y atencin del recin nacido sano en el parto y en las primeras horas despus del nacimiento. Elsevier. Octb 2009. Vol. 71. Nm 04.

BIBLIOGRAFA
Gua de cuidados del recin nacido. Hospital Universitario 12 de Octubre. Comunidad de Madrid. Cuidados bsicos en el recin nacido. Recomendaciones al alta y talleres para padres. Generalitat valenciana. Consellera de Sanitat. M.C. Sanchez Escartn, J. Lpez de Heredia Goya y Grupo de Trabajo de tica de la Sociedad Espaola de Neonatologa. An Pediatr (Barc). 2012; 77(6):413. e 1413 e 5.

BIBLIOGRAFA
Programa de cribado neonatal de enfermedades congnitas en la comunidad valenciana. Generalitat valenciana. Consellera de Sanitat. J Figueras Aloy A Garcia Alix. Recomendaciones de mnimos para la asistencia al recin nacido. Anales de Pediatra. Vol. 55. Nm 02. Agosto 2001. C. Ribes, F.A. Moraga. Recin nacido: lesiones cutneas benignas y transitorias.Protocolos diagnsticos y terapeticos en dermatologa peditrica.

GRACIAS