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  • Beneficio Hogar

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    F

    Federacin de Funcionarios de Salud Pblica


    S

    Fundada el 17 de Marzo de 1941 - Con Personera Jurdica


    Daniel Fernndez Crespo 2173 - Montevideo 11.800 - Telefax: 924 2615 / 924 1750
    E-mail: fefusapu@adinet.com.uy

    COFE
    PIT-CNT

    H O G AR ES TU DI AN TI L V I EJO P AB LO
    CHAN 2060
    Telf. 400 72 54

    NUMERO DE PRIORIDAD DEL ASPIRANTE OTORGADO POR COMISIN INTERNA N______________

    SOLO PARA EL ESTUDIANTE


    NOMBRE:_____________________________________ EDAD:_____ _____________ C.I.:_________ __________________
    TELF:______________________________ CEL DEL ASPIRANTE:_____ _________________________________________
    DOMICILIO:_____________________ LOCALIDAD:_____________ ___________DEPARTAMENTO:________________
    COBERTURA MEDICA:______________ __________ SE ENCUENTRA EN TRATAMIENTO MEDICO:______________
    RECIBE MEDICACIN:___________________CUAL:_____ ___________________________________________________
    ESTUDIO A CURSAR:____________ ______________________________________________________________________
    INSTITUCIN U ORGANISMO QUE DICTAN LOS CURSOS:____ _____________________________________________
    DIRECCIN Y TELFONO DE LOS MISMOS:__________________ ____________________________________________
    ADJUNTAR PROGRAMA DEL CICLO Y MATERIAS QUE CURSARA:___ ______________________________________
    RECIBE ALGUNA BECA, CUAL:______________________ ___________________________________________________
    ESTUVO ALOJADO EN EL HOGAR:___________________________ EN QUE PERIODO:____ _____________________

    SOLAMENTE PARA EL AFILIADO


    NOMBRE:_______________________________ __________________ C.I.:_______________________________________
    CARGO:___________ ___________ _______N DE FUNCIONARIO________________ ANTIGEDAD:______________
    AOS DE AFILIADO A LA F.F.S.P.:__________ ____________________________________________________________
    TESTIMONIO: DECLARO CONOCER LOS REGLAMENTOS QUE RIGEN LA PROVISIN DE ALOJAMIENTO, EL
    REGLAMENTO DE CONVIVENCIA Y PRESENTARE EN TIEMPO Y FORMA LA DOCUMENTACIN REQUERIDA.

    FIRMA DEL POSTULANTE:______________________________ CONTRAFIRMA:_______________________________


    FIRMA DEL AFILIADO:__________________________________ CONTRAFIRMA:_______________________________
    FIRMA RESPONSABLE DE COMISIN INTERNA__________________________________________________________
    CONTRAFIRMA_______________________________________________________________________________________

    NOTA: ENVIAR DOCUMENTACIN EN SOBRE CERRADO A LA F.F.S.P., COMISIN DE SOCIALES

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