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La Placenta

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La placenta Estructura Macroscópica

La placenta humana en estado maduro es un órgano de forma discoidal qque tiene un diámetro aproximado de 15 a 20 cm, un espesor de 1.5 a 2.5 cm y un peso de 450 a 600 g y con contorno redondeado, y que aproximadamente se extiende sobre una cuarta o quinta parte de la cavidad uterina. Al corte es más gruesa por el centro que por los lados, por lo que tiene forma lenticular o mejor aún forma de torta (torta placentaria). En ella se distinguen 2 caras y un borde. Una cara materna y una cara fetal. La cara fetal, orientada hacia la cavidad amniótica, está tapizada por el amnios, una membrana delgada, brillante y lisa que permite reconocer los vasos sanguíneos que recorre la lámina coriónica, y que son continuación de los vasos del cordón umbilical, que se inserta en el centro de dicha cara. Al final del embarazo dicho cordón tiene una longitud media de 50cm (aunque oscila entre 30 y 150cm) y un diámetro entre 1 y 1.25 cm. En él hay 2 arterias y una vena arrolladas las tres en hélice que poseen una musculatura propia y están rodeadas de un tejido mesenquimatoso, denominado gelatina de Wharton dicha gelatina tiene como finalidad el constituir un almohadillo elástico sobre los vasos y evitarle bruscas compresiones. La cubierta del cordón está formada por el amnios, que junto con la gelatina de Wharton favorece la circulación sanguínea por los vasos del cordón.

y en ella se comprueba la existencia de surcos intercotiledóneos que son el resultado de la rotura de los tabiques placentarios durante el desprendimiento placentario. El borde de la placenta continúa con las membranas de envoltura fetal La cara materna mira hacia el útero al cual se une. para ser drenado por el sistema venoso del seno venoso marginal. lo hace en el centro mismo de la cara fetal y desde allí se ramifican sus vasos apreciándose por transparencia dichas ramificaciones debajo del epitelio amniótico. Los cotiledones está constituido por varias vellosidades. Estos se forman de la unión de las vellosidades coriales (placenta fetal) con la decidua. cada vellosidad se compone de un recubrimiento de sincitio. La sangre asciende en estos compartimentos hasta llegar a la proximidad de la cara fetal. Cada cotiledón está constituido por varias vellosidades que se bañan en unos espacios en forma de copa llenas . esta cara tiene un color rojizo y un aspecto sangrante. un capa celular de Langhans y tejido conjuntivo donde se ramifican los vasos. dentro de los senos venosos. al llegar a su inserción placentaria. Los cotiledones estan divididos por tabiques intercotiledóneo.El cordón umbilical. en cuyo seno se labran las lagunas venosas (placenta materna). los cuales estan irrigados por arterias espirales que desembocan directamente o a través de fístulas arterio-venosas en la zona basal del mismo. Resumiendo la placenta está constituida por un árbol de vellosidades ramificadas . Si se examina después del parto. Dichos surcos dividen la superficie de la placenta en 15 a 20 lóbulos placentario mamelones rojizos y elevados que reciben el nombre de cotiledones. que separa los espacios intervellosos en grandes compartimientos.

El sincitio aparece como una masa citoplásmica con los núcleos repartidos de forma uniforme. que con frecuencia se encuentran en íntimo contacto con el epitelio. En su citoplasma se pueden ver . Las vellosidades coriónicas. que presentan un diámetro relativamente grande (170um). las vellosidades experimentan cambios progresivos durante el embarazo. Estas copas forman el espacio intervelloso. Por tanto.de sangre materna. evolucionan histológicamente a lo largo de la gestación y están formadas por una capa epitelial. Con el microscopio electrónico se observan microvellosidades de 3 um de longitud en la superficie de dichas células. en el primer trimestre hay un número escaso de vellosidades. Su epitelio está formado por dos capas claramente diferenciables: sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto. constituye la unidad funcional de la plancenta. la placenta humana es hemocorial. por el que circula la sangre materna que intercambia sus sustancias con la sangre fetal. Así. descrito anteriormente. que se encuentran bañadas por la sangre materna. Estructura microscópica El cotiledón. Como hemos señalado. Estos espacios intervellosos estan recubiertos por elementos sincitiales que son de origen fetal (trofoblástico). estroma y capilares sanguíneos.

Los cambios citados afectan al número y al diámetro de las vellosidades. Al final de la gestación. En él se encuentran numerosas células redondas u ovoides. ya que aquél aumenta y éste disminuye. con escasas fibras conjuntivas y abundante sustancia fundamental de aspecto mucoide. que se hace más visible en el último trimestre del embarazo. que desde el año 1971 se identifican con los macrófagos. se sitúan en el centro del estroma. El estroma que está en el centro de la vellosidad es laxo. por tanto. Por otra parte. Sólo se observan algunas células aisladas de citotrofoblasto. Los vasos. desde su aparición.vacuolas de contenido líquido que se forman por pinocitosis. De igual forma. y el endotelio del capilar fetal con su membrana basal. las vellosidades son abundantes y más delgadas. y todo el sincitiotrofoblasto está delimitado por una membrana basal. el citotrofoblasto va desapareciendo y los núcleos del sincitio se van agrupando hasta formar los denominados nudos sincitiales. las células de Hofbauer. Los vasos vellositarios están en la periferia de la vellosidad donde contactan con el sincitio. El citotrofoblasto que se encuentra por dentro del sincitio está formado por células cúbicas bien definidas con un núcleo central redondo u ovoideo. y el sincitio ha quedado reducido a los nudos sincitiales. ya que su diámetro ha disminuido a 40um. el estroma se hace cada vez más intenso y los vasos se desplazan hacia la periferia. .

hay dos formaciones dignas de ser notadas: las células de Hofbauer y las columnas trofoblásticas. Las segundad constituyen el anclaje de la vellosidad en la decidua y están constituidas por una más compacta de citotrofoblasto. Se origina al ponerse en contacto el trofoblato primitivo con la sangre materna. 2) El sincitio es. teniendo también al parecer una importante misión endocrina (formación de gonadotropina).Los capilares fetales están dilatados y ocupan prácticamente todo el estroma. que poco a poco la van perdiendo a medida que la placenta madura.  El sincitio  El eje conjuntivo  Los vasos fetoplacentarios 1) El estrato celular de langhans procede del primitivo citotrofoblasto. y originadas asimismo por el primitivo citotrofoblasto. en esquema. de las que proceden. Las primeras son células cuboideas. Dependiendo del estrato de langhans. igual que las vellosidades coriales. máxime si se tiene en cuenta que el diámetro de la vellosidad ha disminuido. Está constituido por células cuboideas dotadas al principio de gran actividad reproductiva. Las vellosidades placentarias son. y hay que distinguir en ellas:  El estrato celular de Langhans. emigradas en el senno del conectivo de la vellosidad y dotadas al parecer de una importante función endocrina. Parece por lo tanto que sea una forma adaptativa del . como su nombre indica una más celular sin membranas separatorias. Histología de la vellosidad.

citotrofoblasto. donde empiezan a aparecer fibras colágenas en la placenta madura. el estrato de Langhans predomina sobre el sincitio. 4) Los vasos fetoplacentarios son las ramas de las arterias umbilicales y se reúnen para constituir la vena umbilical. cuya sustancia fundamental es muy laxa y contiene escasas células estrelladas y una sustancia fundamental con mucopolisacárido y mucha agua. 3) El eje conjuntivo. Este sistema periférico está excluido de la circulación y entra en función sólo parcialmente y en determinadas circunstancias. Se ha demostrado que están constituidos por 2 sistemas capilares fundamentales: un sistema capilar central y un sistema capilar periférico. A medida que la placenta va envejeciendo. El cierre del shunt y el paso de la sangre por esta red determinan una mejora en la irrigación del estrato de Langhans y del sincitio. sobre todo en torno a los vasos. En la placenta joven. . y sobre todo una mayor facilidad para el intercambio entre la circulación fetal y el espacio intervelloso constituyendo una adaptación a la mejor oxigenación fetal durante el parto. ese tejido se densifica. mientras que en la placenta madura ocurre lo contrario. la vellosidad tiene un eje constituido por tejido conjuntivo mucoso. Hay un shunt arteriovenoso que excluye esta circulación capilar periférica.

Clasificación morfológica de las placentas (Strahl): Según la forma en que se distribuyen las vellosidades coriales en la placenta. etc. existe la siguiente clasificación anatómica.) como también de acuerdo al tipo de implantación presente en cada una. Otro criterio es el anatómico. Un criterio para clasificar la placenta considera el tipo de relación que se establece entre la madre y el feto según el origen vascular.Clasificación de la placenta La morfología de la placenta varía de acuerdo a las especies y las características anatómicas que presenta el tracto reproductivo (pliegues uterinos. . equinos. Este tipo de placenta se encuentra en porcinos. estas se oponen en íntimo contacto con depresiones o surcos del epitelio uterino. Placenta difusa. y un tercero es el histológico. Las vellosidades y pliegues coriales son de pequeño tamaño y se distribuyen uniformemente en la superficie fetal de la placenta. carúnculas uterinas. camélidos y cetáceos.

Placenta cotiledonaria. Placenta zonaria. Es propia del perro y gato. Las vellosidades del corion (corion frondoso) abarcan un área circular y polarizada. Las estructuras uterinas y coriónicas en conjunto conforman una estructura llamada placentoma. La unión constituída por la carúncula uterina materna y el cotiledón fetal se llama placentoma. Placenta discoidal. Se encuentra en rumiantes (bovinos y ovinos). bovinos y caprinos durante las primeras etapas de la placentación se observa que el corion también tiene las vellosidades coriales distribuidas uniformemente en forma similar a los cerdos. pero pronto estas vellosidades coriales se redistribuyen agrupándose en rosetas llamadas cotiledones y dejando otras áreas libres de vellosidades para originar el corion liso. Se encuentra en primates incluyendo a los humanos y en roedores. En ovinos. La vesícula alantocoriónica es ovoide y está rodeado por una banda o cinturón de vellosidades coriónicas que se dispone ecuatorialmente. . Las vellosidades coriales se agrupan en rosetas llamadas cotiledones que se relacionan con las carúnculas endometriales del útero. Se sabe que es el contacto del epitelio coriónico con las carúnculas uterinas el responsable de la formación de vellosidades que formarán los cotiledones fetales.

Placenta sindesmocorial. Es la placenta de ovinos y bovinos. En las áreas de corion liso entre los cotiledones se encuentran vellosidades muy pequeñas. Se encuentra en porcinos y equinos. aunque debe destacarse que inicialmente la placenta es epiteliocorial. Clasificación histológica de la placenta (Grosser): Esta clasificación se basa en el número de barreras que se interponen entre la sangre fetal y la materna. Placenta epiteliocorial. En que el corion contacta con el tejido conectivo materno. Los tejidos maternos son: epitelio de la mucosa uterina. tejido mesenquimático fetal y endotelio del capilar fetal. endotelio de los capilares maternos. Los tejidos fetales son los siguientes: epitelio del corion fetal.Estas placentas se llaman cotiledonarias. Existiendo interdigitaciones entre ambos tejidos. tres fetales y tres maternos. su número máximo es de seis. falta la capa epitelial. frente a ellas se opone la mucosa intercaruncular que posee muchas glándulas. tejido conjuntivo materno. Las vellosidades coriales contactan con el epitelio de la mucosa uterina. .

Se encuentra en gato y perro.  Placenta grado 0: se caracteriza porque ecográficamente se ven homogéneas la placa basal (cerca del útero) y la placa corial (cerca del feto).Placenta endoteliocorial. Placa coriónica lisa sin áreas de calcificación. Placenta grado I: cuando ya posee pequeñas zonas de color blanco en la ecografía (ecorrefrigentes). pero es la de Grannum de 1979 la más conocida. Desde el punto de vista ecográfico hay varias clasificaciones. En este tipo de placenta el corion contacta con el endotelio de los vasos sanguíneos del endometrio. En la placa corial se identifican ciertas  . No existen las barreras maternas y de las barreras fetales después de las 20 semanas de gestación sólo queda endotelio y un reducido trofoblasto (lámina sinciciovascular). siendo laberíntica en roedores (vellosidades unidas entre sí) y vellosa en humanos (vellosidades no se unen). Se encuentra en la especie humana y roedores. Las vellosidades coriales flotan libremente en la cámara hemática. en contacto con la sangre materna. Placenta hemocorial.

. donde se corresponden las caracteristicas de la placenta en forma correlativa.  Placenta grado II: consiste en las placentas cuya placa basal se identifica en su totalidad y da la impresión de que está separada del miometrio (capa muscular de la pared del útero). Los tabiques que penetran en la placenta no confluyen. Otros autores utilizan en vez de esta clasificacion de cuatro grados de 0 al III. dispersas al azar. Los tabiques de ambas partes de la placenta ya confluyen y se fusionan entre sí. una de I al IV. En el interior de los cotiledones placentarios (los ovillos que forman las vellosidades coriales) se observan zonas de calcificación y degeneración.calcificaciones finas y onduladas.  Placenta grado III: son las placentas con gran depósito de calcio a todos los niveles. Tanto la placa basal como la corial aparecen altamente ecorrefrigentes (color blanco). y la placa basal no presenta calcificaciones. La placenta no es homogénea debido a las diferentes ecogenicidades en su espesor por el depósito de calcio. En la placa corial se visualiza con un perfil muy ondulado con calcificaciones difusas.

Entre la sangre materna que circula por los espacios intervellosos y la sangre fetal que circula por los capilares de las vellosidades coriales. para regresar al feto por la vena umbilical. se producen intercambios de sustancias necesarias a la nutrición del feto y se eliminan sustancias de desecho de éste. El feto realiza sus funciones vitales de respiración. proteínas. La sangre fetal al alcanzar los capilares de las vellosidades vierte en la sangre materna el exceso de dióxido de carbono y otras sustancias de desecho y recibe oxígeno y otros nutrientes. nutrición y excreción mediante la placenta. Que transporta los nutrientes y excreta los desechos procedentes de la sangre del feto. La finalidad de su actividad endocrina es servir a las necesidades del embrión. . la placenta y la madre. carbohidratos. Casi todos los nutrientes y los catabolitos del metabolismo fetal atraviesan la placenta en virtud de un paso activado entre ellos: agua y electrólitos. la sangre materna baña una capa celular de tejido fetal. Un gran número de drogas y medicamentos puede pasar de la madre al feto a través de la placenta. aminoácidos. La placenta tiene además una importante función endocrina y es una importante glándula de secreción interna. lípidos.Unidad Feto-Placentaria Es la unidad funcional formada por el feto. ya que produce en el organismo materno una serie de reacciones metabólicas y adaptativas que aseguran el desarrollo del embarazo. Se produce un intenso intercambio gaseoso y la sangre fetal absorbe oxígeno de la sangre materna y descarga dióxido de carbono. por la que circulan alrededor de 600 m/L de sangre materna cada minuto. hormonas y vitaminas.

Por estas arterias penetra sangre arterializada en cantidades relativamente grandes. progesterona y corticoides. situada entre la decidua capsular y el amnios. Su penetración tiene lugar por la placa basal de cada cotiledón. que son ramas de las arterias uterinas. son específicas del tejido corial. Las contracciones uterinas del embarazo ayudan a la evacuación de la sangre materna del área placentaria y alivian de esa forma el trabajo del corazón materno durante el embarazo. Las otras 3. estrógenos. Se establece así un sistema de fístula arteriovenosa placentaria. son las mismas sustancias que producen el ovario y las suprarrenales. opaca y resistente. y otra capa externa de fibras elásticas. tapiza la superficie interna de la cavidad ovular. El corion es una membrana fibrosa. . Circulación Placentaria Materna y fetal Circulación Placentaria Materna La sangre materna penetra en los lagos placentarios a través de las arterias espirales.La placenta produce por lo menos 6 hormonas. el lactógeno placentario y la tirotropina placentaria. Proviene del primitivo trofoblasto. que va a repercutir en la hemodinámica de la gestación. es de origen ectodérmico y está constituido por una túnica interna de células cilíndricas con propiedades secretoras y absorbentes. y por las venas del seno marginal. la sangre va a salir por gruesos senos venosos. rugosa. la gonadotropina coriónica. delgada y transparente. Dentro del útero. Sin interposición ninguna del sistema capilar. por lo que al llegar al borde de la placenta se confunde con el corion frondoso o parte de la placenta. El amnios es la membrana ovular más interna. cubre la superficie fetal de la placenta y envuelve el cordón umbilical. que está limitada por las membranas ovulares (amnios y corion) y rodeado por el líquido amniótico. el feto se encuentra alojado en la cavidad amniótica. y al llegar al centro del cotiledón se reparte en todas las direcciones y rellena por completo éste. Tres de ellas. espesa.

Líquido amniótico Se admite la posibilidad de 3 fuentes de origen del líquido amniótico: 1. Orina fetal. 2. ramas de las arterias hipogástricas del feto y abandonan su cuerpo por el cordón umbilical. que van a penetrar en los troncos vellositarios y los tallos principales de las vellosidades coriales y alcanzarán las vellosidades coriales en forma de capilares que forman una red capilar central y una red capilar periférica o lecho capilar subsincitial. impulsada por su corazón llega a la placenta cargada de desechos como sangre venosa.Circulación Placentaria Fetal La sangre ha circulado por el feto. Secreción de las células epiteliales de la membrana amniótica en la porción que recubre la placenta. Se inicia en el sitio de la pared abdominal del embrión que corresponde al ombligo. arrollado en espiral sobre su eje. conducen sangre venosa del feto a la placenta. Llegadas a la placenta. La sangre fetal una vez pasada la red capilar de la vellosidad y producidos los intercambios fetomaternos regresará al feto por la vena umbilical convertida en una sangre arterializada. puesto que el feto la evacua en la cavidad amniótica. . Cordón umbilical El cordón umbilical es un tallo conjuntivo vascular que une al feto con la placenta. la vena contiene sangre arterial y las 2 arterias. 3. Aparece en forma de un tallo cilíndrico de unos 50 cm de longitud. Al final de su desarrollo el cordón umbilical presenta 2 arterias y una vena. Estos vasos sanguíneos se hallan rodeados por un tejido conjuntivo y mucoso llamado gelatina de Wharton. las arterias umbilicales se ramifican en arterias cada vez más pequeñas. mediante las 2 arterias umbilicales. de menor calibre. Origen materno por transudación del líquido a través de las membranas ovulares.

también células epiteliales del árbol respiratorio y del tracto urinario del feto. sales. antes de la ruptura de las membranas. esfingomielina y fosfatidilglicerol son indicadores de la madurez pulmonar del feto. proteger al feto de los traumatismos externos y ayudarlo a mantener una temperatura adecuada. como son la creatinina. pero cerca del final de la gestación se va haciendo turbio. En el sedimento se encuentran células epidérmicas fetales y del amnios. Durante el parto. facilitar su movimiento y evitar las adherencias a la membrana amniótica. El feto deglute unos 500 m/L de este líquido en las 24 horas. aumenta de forma progresiva hasta alrededor de las 36 semanas (1 000 m/L) y disminuye al final de la gestación hasta 800 m/L aproximadamente. lanugo y materias sebáceas. . lechoso y su olor recuerda el del semen. Diferentes sustancias contenidas en el líquido amniótico han servido para determinar la edad gestacional. y células vaginales en los fetos femeninos.El líquido amniótico se renueva continuamente. la bilirrubina o células que se tiñen con azul de Nilo. vitaminas y hormonas. glucosa. urea. La función del líquido amniótico durante el embarazo consiste en asegurar la hidratación del feto y suministrarle sales minerales para su desarrollo.4 %). líquido intersticial y líquido cefalorraquídeo. La determinación de fosfolípidos en el líquido amniótico como la lecitina. albúminas. El líquido amniótico es transparente. Posee una composición que se aproxima a la de los demás líquidos extracelulares: plasma. protege también al feto del trauma obstétrico y de la infección. Está constituido por agua (98.

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