Nia previamente sana, con antecedente de forunculosis en cuero cabelludo, con adenopatas retroauriculares .

Cumpli tratamiento con cefalexina por 10 das con mejora de las lesiones. Comienza con fiebre, consultan a la guardia, se le indica tratamiento sntomatico y control. A las 48 horas, da sbado en la noche, consulta a la guardia del HNRG por fiebre, disfagia, sialorrea y dificultad repiratoria en progreso durante las ltimas 8 horas. Al examen fsico, paciente febril, taquicrdica, taquipneica, en mal estado general , con dificultad para la movilizacin del cuello, cabeza en extensin. Fauces congestivas, con pilares edematosos y abombamiento de pared posterior de la faringe . Matidez a la percusin en base izquierda con hipoventilacion. Se realizan Radiografas perfil de cuello y trax. En el perfil de cuello: Aumento del espacio retrofarngeo compatible con absceso, con rectificacin cervical y compromiso de la va area, En el trax: Ensanchamiento mediastinal , opacidad campo pulmonar izquierdo. Se realiza drenaje del absceso retrofarngeo y debridamiento con pinza. obteniendo 30 ml de material purulento que se enva a cultivo. El paciente ingresa a UTIP en ARM por 24 hs en el posquirrgico inmediato, recibe esquema antibitico Cefotaxime- Clindamicina. Se obtienen cultivos de drenaje positivos para CA MRSA. Se decide reemplazar Cefotaxime por Vancomicina, porque si bien clnicamente se mantena estable , se observaba leucocitosis con progresiva desviacin hacia la izquierda y desmejora radiolgica. A las 72 horas, con la paciente ms compensada, se realiza Tac de trax y cuelo observndose colleccin mediastinal y derrame pleural izquierdo. Se agrega Rifampicina y Meropenem al esquema antibitico y se realiza drenaje quirrgico del derrame pleural con toilette y colocacin de tubo de avenamiento. La paciente empieza a evolucionar lenta pero favorablemente. Recibi finalmente 32 das de Clindamicina , 13 de Vancomicina, 5 das de Meropenem y 27 das de Rifampicina. TAC de control a los 20 d;ias de tratamiento con resolucin de la lesin pleural y mediastinal. Perfil inmunolgico normal para la edad con serologas negativas.