SOAL 1. Riwayat Penyakit.

Pasien masuk ke rumah sakit tanggal 29- Oktober 2013 via IGD dengan keluhan . tidak bisa buang air kecil se ak 3 hari !ang lalu" buang kecil #ekat se#erti teh $ebelumn!a buang air kecil lancar " n!eri #inggang terutama #ada bagian kiri. Pasien uga mengalami sesak na#as dan muntah-muntah" #erut kembung". Pasien mem#un!ai ri%a!at urolitiasis se ak tahun 19&9 dan #ernah dio#erasi #ada tahun 2000 . #asien uga mem#un!ai ri%a!at hi#ertensi se ak bebera#a tahun !ang lalu. ''( a%al masuk) 'D) 120*+0 mmhg ,)++-*mt" ..) 30-*mt" suhu) 3&"/00 . keluarga #asien 1 ba#ak 2 menderita #en!akit !ang sama !aitu GG3 dan hi#ertensi. Pasien kemudian dira%at di ruang Pen!akit dalam. Pada hari ke 4 dira%at #asien terlihat mulai menurun kesadarann!a 1somnolen2" kaki terlihat membengkak" na5as sesak dengan .. 6 37 menit. 3eluarga dian urkan oleh dokter untuk dilakukan hemodialisa" a%aln!a keluarga menolak" namun akhirn!a setu u. Pengkajian Fokus 8asil Pengka ian 'anggal 2-10-2013 ) Data subjektif : Paisen mengeluh n!eri #ada saat mau 9:3 9uang air kecil sedikit dan mengedan" serta #ekat se#erti teh Data Objektif: Diagnosa medis ) Gagal gin al kronis 3esadaran ) 0om#osmentis :kral hangat" edema dikedua ekrtemitas dengan dera at 2" 'inggi badan 140cm berat badan terakhir 40 kg. tanda-tanda vital )'D 1+0*90 mm8g" ,adi 94 -*menit" .es#irasi 2+ - *menit" $uhu 3&./ 0. con ungtiva anemi" sklera tidak ikterus" 'am#ak #erna5asan cu#ing hidung " bibir tidak c!anosis.

'am#ak asites" si5ting dulnes #ositi5. Distensi kandung kemih tidak ada" bruit arteri renalis tidak terdengar" ;eatus urinarius eksternus tidak ada tanda-tanda in5eksi" bersih :kral hangat" 0.' < 3 dtk" li#atan #almaris #ucat" "lesi bekas garukan tidak ada" #igmentasi kulit normal" #enurunan sensasi tidak ada. ,!eri tekan #ada tulang tidak ada.

;akan tidak teratur" tidak ada #antangan. ,a5su makan berkurang ;inum sedikit 4-& gelas #erhari" di rumah sakit Intake oral dibatasi maksimal /00 cc*hari. =enis air #utih 9:9 teratur tan#a keluhan" 9:3 3 kali sehari umlah kurang dari /00 cc #erhari dan terlihat mengedan" dan ber%rna coklat se#erti teh

Hasil peme iksaan !S" tanggal #$%1&%#&1' Gin al kanan tam#ak membembear. Peme iksaan t(o ak f(oto tanggal '&%1&%#&1' 'idak terlihat #embesaran antung" gerakan bronkovaskuler #aru normal Hasil labo ato ium: Peme iksaan +imia ,a a( P8 P0O2 PO2 $uhu >io2 9P 80O3 O2 saturasi 9? 'otal 0O 89 8' )gl #$%1&%#&1' &"314 1-./#.0 3&00 21@ &/0 mmhg 1.' 0$.12 1/"+ &"+ 1&"7 +"7 2& 21@ &/0 mmhg 14"7 91"2 21-2/ 97-9+@ -2 s*d A2 19"0-27"0 11"&-1/"/ gr*dl 70-/2 @ )gl '&%1&%#&1' &"3/ 29"/ 43"& *ilai no mal &"3/0-&"7/0 mmhg 3/-7/ mmhg +/-9/ mmhg

leukosit 'rombosit ?ritrosit B?D Fungsi (ati Protein total :lbumin 9ilirubin total 9ilirubun direk 9ilirubin indirek :sam urat ! eum ,a a( 3reatinin ! ina ia Crobilinogen Protein urine 9erat enis 9ilirubin 3eton ,itrat P8 Beukosit Darah *89 Glukosa GDP GD2 am PP Pengobatan : ,eurobion 3-1 0a 0o3 3-1 Basik 1-1 aml .anitidin 2-1aml

'$.$ 117 3"79 9/

3"+-10 ribu*ul 1/0-770 ribu*dl 3000-/000 uta*ul 0-10 mm* am

&"11 3"29 0"/7 0"2& 1/"3 '-# 2/.10 0"2 3A 1"01/ ,egati5 ,egati5 ,egati5 +.0 3A 3A ,egati5 41 &1

4"00-+"00 gm*dl 3"70-7"+0 g*dl 0"00-1.00 mg*dl 0"2 mg*dl < 0"4 < & mg*dl 20-70 mg*dl 0"40-1"/0 mg*dl

,egati5 ,egati5 ,egati5

,egati5 +0-100 mg*dl +0-17/ mg*dl

(omceran 3-10 mg 0ato#ril 2- 12"/ mg 9icnat &/ mg* dri5 /00 cc asering dalam 12 am

- Diet Gin al 1&00 kkal" #rotein 0"4 D 0"+ gr * 3g 99 * hari. - 'er#asang I(>D 10 tetes*ment dengan cairan asering - 'er#asang Oksigen 2 liter*menit. 3elom#okkan data 1. ;enga#a #ada #asien timbul ge ala D ge ala se#erti ituE" #ato5isiologi ter adin!a #ada #asien tersebutE 9andingkan teori dan kasus" analisis data !ang muncul 1data" hasil #emeriksaan2 2. 3. 7. /. 4. ;enga#a #asien dian urkan untuk dilakukan hemodialisa" enis hemodialisa a#a sa a !ang da#at dilakukanE 1Gunakan gambar*!ou tube #roses hemodialisa2 9agaimana #rinsi# dan #era%atan*monitoring a#a !ang #erlu dilakukan #ada #asien hemodialisa sebelum dan #aska hemodialisa =elaskan diit !ang te#at dilakukan #ada #asien tersebut" bagaimana #emantauan cairan !ang #erlu dilakukan #ada #asien tersebut E 9andingkan teori dan kasus 9agaimana #roses ke#era%atan dan rasional dari masing D masing intervensi berdasarkan teori 1literatur dan #ato5isiologin!a2 Bengka#i dengan da5tar #ustaka 1minimal / tahun terakhir2 disetia# #enguti#an kalimat