INSTITUCIN EDUCATIVA ESCUELA NORMAL SUPERIOR DE VILLAVICENCIO

PLANTEL OFICIAL APROBADO SEGN RESOLUCIN N 0600 AGOSTO 27 DE 1999 NIT 892099128-6 REGISTRO EDUCATIVO FOE0502 COD ICFES 010934 COD DANE 150001000936

ACTA DE MATRICULA N
CODIGO: SEDE: FECHA DE MATRCULA: JORNADA: GRADO: AO: GRUPO:

DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES: IDENTIFICACIN: DPTO EXP: FECHA NACIMIENTO: DPTO NAC: ESTRATO: DIRECCIN: VICTIMA DEL CONFLICTO: RESGUARDO: DISCAPACIDADES: NUEVO: X ANTIGUO: __ REPITENTE: N ETNIA: CAP. EXCEP: MUNICIPIO NAC: SISBEN: EPS: TELFONO: NMERO: MUNICIPIO EXP: GENERO: RH:

DATOS FAMILIARES
MADRE: DPTO EXP: DIRECCIN: OCUPACIN: PADRE: DPTO EXP: DIRECCIN: OCUPACIN: N.I.: MUNICIPIO EXP: TELFONO: EMPRESA: N.I.: MUNICIPIO EXP: TELFONO: EMPRESA:

DATOS ACUDIENTE
EMAIL:
El padre de familia con la firma de la presente acta declara bajo la gravedad del juramento que toda la informacin que adjunta es veraz y autentica, razn por la cual cualquier inconsistencia, falsedad o yerro obedece a su actuacin y es recibida en aplicacin del principio constitucional de la Buena Fe por parte de la institucin educativa

ESTUDIANTE

ACUDIENTE

RECTOR

SECRETARIA

CARRERA 33 N 21-10 LA FLORIDA, Tlefonos: Telefax 6715556, Villavicencio http://www.normalvillavicencio.edu.co - normalvillavicencio@yahoo.com Gestacol - Gestin Acadmica para Colegios, una solucin inteligente - www.gestacol.net Pgina 1 de 1 2013-11-21 15:37:33