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6. CAMBIOS FISIOLOGICOS PUBERTAD

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA SEDE HOSPITAL NACIONAL

ARZOBISPO LOAYZA

CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE LA PUBERTAD
Dr. Richard Florián Castillo Ginecólogo-obstetra Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Maestria En Medicina con Mención en Ginecología y Obstetricia

INTRODUCCION
En general se considera que la pubertad es el fin de la infancia y la entrada a la adolescencia como proceso que conduce a la MADUREZ SEXUAL o la FERTILIDAD (capacidad de reproducción).

INTRODUCCION
En épocas anteriores al siglo XX, en las culturas occidentales, los niños entraban en el mundo adulto cuando alcanzaban la madurez física o cuando comenzaban un aprendizaje profesional, lo que ha cambiado con la DECLARACION DE LOS DERECHOS DEL NIÑO a partir de 1924.

contraen matrimonio.INTRODUCCION  En la actualidad la entrada en la edad adulta toma más tiempo y es más precisa Definiciones Sociológicas consideran personas adultas a aquellas que se valen por si mismas. han elegido una carrera. han formado una familia.  .

se ha independizado de los padres y a desarrollado un sistema de valores y construido relaciones interpersonales y sociales.INTRODUCCION Definiciones psicológicas en relación a la madurez de una persona se refieren como a:  MADUREZ COGNITIVA  cuando el joven a logrado desarrollar el pensamiento abstracto  MADUREZ  cuando EMOCIONAL ha logrado su identidad propia. .

 Entre 5-9 años glándulas suprarrenales secretan grandes cantidades de andrógenos con función importante en:  .CAMBIOS EN LA PUBERTAD Se inicia un aumento acentuado en la producción de hormonas sexuales que dependen al parecer de que la persona alcance un nivel de peso crucial lo que explicaría el adelanto de la pubertad en chicas con sobrepeso.

Desarrollo del busto. Crecimiento de genitales. Crecimiento vello axilar. Crecimiento de genitales. Crecimiento vello en rostro.CAMBIOS EN LA PUBERTAD Mujeres       Hombres Crecimiento vello puberal. Desarrollo de panículo adiposo . Desarrollo de masa Muscular vello corporal. Crecimiento vello puberal. Crecimiento vello axilar. Crecimiento vello en rostro.

CRONOLOGÍA PUBERAL SEGÚN MARSHALL Y TANNER .

Estadio V: mama de contorno adulto. Estadio III: aumento de mama y aréola. Estadio II: brotes mamarios visibles. Estadio IV: proyección de aréola y pezón. .DESARROLLO PUBERAL DE LAS MAMAS SEGÚN TANNER Estadio I: prepuberal.

Estadio IV: vello adulto con distribución en triángulo invertido . Estadio III: vello más grueso y ondulado. ligeramente rizado.ESTADIOS EN EL DESARROLLO DEL VELLO PUBIANO (TANNER Estadio I: ausencia de vello. Estadio II: vello escaso.

CAMBIOS EN LA PUBERTAD  Otras investigaciones plantean: . aumento emotividad y  Otras influencias como genero edad temperamento pueden moderar o anular los influjos hormonales .Cambios hormonales cambios anímicos.

Ecles y Becker. . 1992).CAMBIOS EN LA PUBERTAD Las hormonas se relacionan más estrechamente con los estados anímicos de los chicos que de las chicas. sobretodo de los jovencitos que atraviesan por la adolescencia temprana y que aún están adaptándose a los cambios que ocurren en la pubertad.(Buchanan.

.del crecimiento más rápido .del vello pubico .ATRACCIÓN SEXUAL   Esta relacionada con la “adrenarquia”:maduración de las glándulas suprarrenales ( glándulas ubicadas por encima de los riñones) que secretan andrógenos sobre todo “deshidroepiandrosterona”(DHEA) cuyos niveles de ella a los 10 años es 10 veces lo que fueron entre el primero y los 4 años de edad.del desarrollo del olor corporal.del aumento de la grasa en la piel y . Esta DHEA es la responsable del brote inicial:     .

preocupación por la afirmación personal-social. Final( 17 a 19 años). preocupación por la relación social.TRES SUBETAPAS  Dina Krauskopf (2000) desde una perspectiva de las tareas evolutivas. Media(14 a 16 años).     . preocupación por lo físico y y emocional. Temprana(10 a 13 años). plantea 3 subetapas en el desarrollo adolescente de acuerdo a 3 tipos de preocupaciones.

Los cambios en ambos incluyen: . Chicos delgados y pequeños y jovencitos de hombros anchos y musculosos. SECUENCIA E INDICIOS DE LA MADURACIÓN     Chicas pequeñas con el pecho plano y jovencitas con el pecho y cuerpo completamente desarrollados.TRANSCURSO.crecimiento muscular. Los cambios empiezan antes en las chicas que en los chicos. .engrosamiento de la voz .estirón de crecimiento de la adolescencia .desarrollo del vello pubico .

Ocurre antes en las chicas que en los chicos. . poco después de terminar se alcanza la madurez sexual. Después del estirón del crecimiento los jóvenes vuelven a ser más grandes que ellas. esto hace que ellas sean: más altas. Tanto unos como otras alcanzan la estatura completa a los 18 años de edad.EL ESTIRON DEL CRECIMIENTO DE LA ADOLESCENCIA     Dura normalmente 2 años. de más peso corporal y más fuertes entre los 11 y 13 años.

partes del cuerpo. . la cual acompaña el desequilibrado y acelerado crecimiento. pueden salirse de proporción durante cierto lapso dando lugar a la “tendencia desgarbada” de los púberes.EL ESTIRON DEL CRECIMIENTO DE LA ADOLESCENCIA  Dado que cada uno de los cambios del estirón del crecimiento sigue su propio programa de tiempo.

En los chicos son: En los chicos el primer indicio de la pubertad es el crecimiento de los testículos y escroto. pene. testículos. vesículas seminales y próstata.   . En las chicas el crecimiento de las características sexuales primarias no es evidente pues estos órganos son internos. útero y vagina. trompas de Falopio.CARACTERISTICAS SEXUALES PRIMARIAS    Son los órganos necesarios para la reproducción. escroto. En las chicas son:   ovarios.

. CHICAS Busto Vello pubico Vello de las axilas Cambios en la voz Cambios en la piel Aumento en la anchura y profundidad De la pelvis Desarrollo muscular CHICOS Vello pubico Vello de las axilas Desarrollo muscular Vello facial Cambios en la voz Cambios en la piel Ensanchamiento de los hombros.CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS Son indicios fisiológicos de maduración sexual que no se relacionan directamente con los órganos sexuales.

aunque más o menos dos terceras partes se sintieron algo asustados (Gaddis y Brooks-Gunn.1985)  .INDICIOS DE MADUREZ SEXUAL EN CHICOS   Producción de esperma.En un estudio la mayoría de los chicos informaron reacciones positivas. Ocurre en promedio a los 13 años. Espermarquia: primera eyaculación involuntaria de semen (sueño húmedo) a veces relacionada con un sueño erótico.

El periodo de aparición normal de la menstruación varia entre los 10 y 16 y medio años de edad. como en los deportes competitivos. . La edad de la primera menstruación suele ser similar a la de la madre. puede postergar la menarquia.INDICIOS DE MADUREZ SEXUAL EN CHICAS      Menstruación: expulsión mensual de tejidos de la pared del utero. El ejercicio agotador. Las chicas más grandes y aquellas cuyo busto esta más desarrollado tienden a menstruar antes.

. 1998).INDICIOS DE MADUREZ SEXUAL EN CHICAS  Las chicas con menarquias tempranas suelen ser agresivas o depresivas o tener relaciones familiares deficientes. Graber Brooks-Gunn y Warren. Steinberg. 2000. En un estudio se vio que el desarrollo puberal posterior tenia relación con un padre afectivo y comprometido. (Ellis y Garber. 1995.   No esta muy clara la influencia de las relaciones familiares en el desarrollo de la pubertad.

Las chicas avanzadas en el desarrollo de la pubertad. La preocupación por la imagen corporal posiblemente se relacione con el despertar de la atracción sexual(9 a 10) . suelen pensar que están demasiado obesas y esta imagen negativa les puede generar problemas alimentarios.RAMIFICACIONES PSICOLOGICAS DEL ESTIRON DEL CRECIMIENTO      Son cambios físicos a veces vividos como dramáticos. Las chicas suelen sentirse menos felices con su apariencia que los chicos. Les preocupa más su apariencia física que cualquier otro aspecto de su persona y a muchos no les gusta lo que ven en el espejo.

COMPORTAMIENTO  Integración.   Comienza la fase de la introversión activa que reemplaza a la introversión pasiva prepuberal . La obstinación y formas negativas de conducta cesan repentinamente primero en las niñas que en los varones. pudiendo llegar a los 15 años y más.

La consecuencia más importante de estos cambios y de la introversión es el descubrimiento del yo y por lo tanto de la individuación.DESCUBRIMIENTO DEL YO  El hombre sufre una de las más grandes transformaciones anímicas al pasar de la infancia a la pubertad.  Esta situación psíquica segura. y que atañe a las relaciones con el tiempo.  . sufre una sacudida al pasar el hombre de niño a adulto. este bienestar paradisíaco en el aquí y ahora.

El pensamiento se hace racionalista. sin matices. generalizar y racionalizar.AREA COGNITIVA  El incipiente surgimiento del pensar abstracto. le permite ahora el acceso a los valores absolutos de verdad. tiende a simplificar. lo que finalmente lo lleva a una ceguera frente a las realidades más cotidianas de la vida.   . Todo es blanco o negro. justicia y bondad. Es antihistórico y antitradicional. intransigente y radical.

  . Llama la atención su pobreza en el contacto afectivo.AREA EMOCIONAL  Los sentimientos tienden a profundizarse en comparación con los sentimientos prepuberales. su egocentrismo (afectivo. ya no cognitivo) determina que en el “tu” también se busquen a si mismos. Tienden a compadecerse de si mismos y a buscar la compasión de los demás.

En este periodo pueden ocurrir juegos o experiencias homosexuales que no deberían tener mayor trascendencia. Hay una sobrevaloración del amigo. que le ayuda a formar su propia identidad.IMPULSO SEXUAL  Busca amistades entre personas de su mismo sexo. en la medida que sean bien manejadas y no se les atribuya una significación diferente a la que tienen.   . Las chicas no encuentran atrayentes a los púberes varones.

Mientras sigue siendo rebelde a la autoridad externa que se le quiere imponer por la fuerza. Los varones hacen despliegues de virilidad frente a sus pares: es frecuente que consuman alcohol y cigarro en actitudes arrogantes. pero debe ser elegida y aceptada por él mismo. a diferencia del prepuber que se escondían para hacerlo. . Quieren igualar a los adultos en todo. es capaz de reconocer incondicionalmente una autoridad reconocida interiormente.SUMISION A LA AUTORIDAD RECONOCIDA INTERIORMENTE   Ahora hay una búsqueda de autoridad externa.

Los conflictos con hermanos ayudan en el desarrollo de habilidades para la resolución de conflictos. Desarrollo del lenguaje La comprensión de las sintaxis y la estructura de los enunciados es mas compleja. sobre todo para las niñas puede desminuir la autoestima. Las amistades se vuelven mas intimas. El principal crecimiento sigue siendo en habilidades prácticas. timidez. pueden incluir sensaciones de pena. El alcance de la memoria crece a seis dígitos. 12-15 años El adolescente puede alcanzar la etapa de las operaciones formales. El niño entiende mejor la diferencia entre culpa y vergüenza. La identidad sexual se vuelve una preocupación fundamental. soledad y depresión El deseo creciente de autonomia coexiste con la necesidad de intimidad con y apoyo de los padres. . La agresividad se transforma de manifiesta en relacional. El principal crecimiento es en las habilidades practicas. Los cambios de ánimos pueden volverse cada vez más frecuentes. Disminuye el habla privada. el genero y la identidad La imagen corporal se vuelve cada vez mas importante. Desarrollo moral. recurre a la abstracción y al razonamiento hipotéticodeductivo. El sentido de justicia orienta cada vez mas el razonamiento moral. Mejoran las estrategias de memorización.Hitos del desarrollo de 9 a 15 años Desarrollo cognoscitivos 9-11 años Aumenta la capacidad para considerar diversas perspectivas. Desarrollo del yo. La autoestima repunta El desarrollo de la identidad se convierte en un aspecto medular. El razonamiento moral refleja una mayor conciencia de la equidad y la elaboración de reglas cooperación. El niño desea ser "bueno" y mantener el orden social. Los conflictos entre padre e hijos alcanzan su punto máximo y luego disminuyen. Desarrollo emocional Aumenta la regulación y comprensión de las emociones. El habla adolescente es marca de desarrollo de la identidad. Desarrollo Social Padre e hijo comparten la regulación del conflicto.

LA MADURACIÓN DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES. SEGUIDA UN PAR DE AÑOS DESPUES POR .” ES POSIBLE QUE LA PUBERTAD CONSISTA EN 2 ETAPAS:  .TRANSICIÓN DE LA PUBERTAD  “LA TRANSICIÓN A LA PUBERTAD PUEDE EMPEZAR EN FORMA MÁS TEMPRANA Y SER MÁS GRADUAL DE LO QUE SE RECONOCE EN GENERAL.LA MADURACION DE LOS ORGANOS SEXUALES Y LOS CAMBIOS DE LA PUBERTAD MÁS EVIDENTES .

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