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HOJA DE DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES N DE DNI SEXO ESTADO CIVIL FECHA DE NACIMIENTO SERVI 5 DIRECCION

: ROSALES : HORNO : JAVIER ELOY : 07963217 : MASCULINO : CASADO : 01/12/66 : N DE PRIMIGENIO B-521874 : JR TACNA 597 DISTRITO SANTIAGO DE SURCO

PROVINCIA

: LIMA DEPARTAMENTO DE LIMA

LIMA,

DE

DE 2012.